III. évfolyam projektmunka: Betegek terápiás nyomonkövetése együttműködésben a háziorvossal 2015. december 5. (aktualizálva december 17.) Beadandó feladattal kiegészítve: 2016.06.26.
1. Projektmunka A) Orális antikoaguláns (K vitamin antagonista: acenocumarol, warfarin), VAGY B) magasvérnyomás(ace, vagy ARB) és mellette NSAID alkalmazás alkalmazó betegek bevonása FELADAT gyógyszerelésének nyomonkövetés, gyógyszerelési problémák, együttműködőkészség feltárása, probléma esetén dokumentált jelzése a háziorvosnak.
1.1. Projektmunka célja Lakóhelyközeli(közösségi szinten) LESZ teszt beteg egészségértékének, terápiás eredményeinek javítása gyógyszerész, háziorvos együttműködés kialakítása betegek közös kezelési módszertanának kialakítása kommunikációs kapcsolódási pontok, formák kialakítása alapszintű gyógyszerészi gondozási folyamat implementálása Országos szinten alapszintű gyógyszerészi gondozási folyamat implementációs segédlet háziorvos-gyógyszerész kommunikációs, együttműködési ajánlás kialakítása eredmények leközlése a döntéshozók felé
1.2. Projektmunka elemei, és időrendje Egységes eljárásrend kialakítása, ismertetése: 2015. december 5. betegbevonás feltételei gyógyszerelési terv és nyomonkövetés elemei beteg alapállapot felmérés háziorvosi bevonás feltételei háziorvos gyógyszerészi kapcsolattartási elemek Háziorvosok bevonása: 2016. január 15. háziorvosi tájékoztató levél Betegbevonás: 2016. február 15. Legalább 10 beteg Betegek nyomonkövetése: 2016. május 31. Legalább 3 alkalommal meghatározott elemek szerint Eredményesség értékelése: 2016. június 30. beteg állapotfelmérés Szolgáltatással kapcsolatos elégedettség (beteg, orvos, gyógyszerész) Projektmunka, záróértékelés megküldése 2016. augusztus 31.
2. Projekt protokollja és egységes eljárásrendje I. 1. lépés: személyi jogos gyógyszerész támogatásának biztosítása, és a gyógyszertárban dolgozók megnyerése (hi.: 2015. december 31.) gyógyszertári támogató levél projekt ismertetése, feladatok megbeszélése 2. lépés: háziorvos bevonása (hi.: 2016. január 15.) háziorvosi tájékoztató levél kiválasztási szempontok (szükség esetén, ha nincs háziorvos, szakorvos is bevonható) jó kapcsolat alakult ki több betege jár a gyógyszertárba Személyes felkeresés, előzetes időpont kérés alapján Projekt szóbeli ismertetése Tájékoztató levél átadás A beteg adatkezelés a projektben anonym az összesítés elkészítése során Szükség esetén következő alkalommal visszatérni a kérdésre
2. Projekt protokollja és egységes eljárásrendje II. 3. lépés Betegbevonás (10 beteg bevonása szükséges, 2016. február 15-ig) Bevonási feltételek 18 év feletti együttműködő háziorvos betege A) Orális antikoaguláns (K vitamin antagonista: acenocumarol, warfarin) alkalmazása vagy B) magasvérnyomás (ACE, vagy ARB) és mellette NSAID alkalmazás alkalmazó betegek bevonása Fenti készítményeket saját magának váltja ki Beteg bevonása Adatok rögzítése személyes: név, TAJ, cím, email (ha van), telefonos elérhetőség háziorvos adatai betegsége, gyógyszerelési adatai (Elmondás, OEP adatabetekintés) Támogatott, OTC és egyéb készítmények is gyógyszerallergia, ha van! A betegadatok nem kerülnek ki a gyógyszertárból a program értékelése sorén anonym feldolgozás történik program rövid ismertetése és elfogadja célja időigény miért jó a betegnek
2. Projekt protokollja és egységes eljárásrendje III. 4. lépés további gyógyszerbiztonsági ellenőrzés (legkésőbb 2016. február 29-ig) Lehetséges a bevonási alkalommal, vagy más egyeztetett időpontban is (időpont kiválasztás fontossága!!!) Alapállapot felmérését segítő kérdőívek Betegegyüttműködés Gyógyszerismeret Gyógyszerbiztonsági ellenőrzés - SZEB (B) Probléma Ok Intervenció Betegtájékoztatás Betegtájékoztató anyagok Háziorvos értesítése Előzetesen egyezetett formában alapnak kidolgozott papír alapú nyomtatvány nyomonkövetés
2. Projekt protokollja és egységes eljárásrendje III. 5. lépés további gyógyszerbiztonsági ellenőrzés (legkésőbb 2016. május 31-ig még két alkalom) Gyógyszerbiztonsági ellenőrzés - SZEB (B) Probléma Ok Intervenció Szükség esetén specifikus betegtájékoztatás Betegtájékoztató anyagok Háziorvos értesítése Egyezetett formában van papír alapú is nyomonkövetés
2. Projekt protokollja és egységes eljárásrendje III. 6. lépés projekt eredményességének értékelése (2016. június 30-ig nem beküldendő, hanem belső értékelés a beküldési határidő augusztus 31.) Beteg részéről Beteg-együttműködés Gyógyszerismeret Betegelégedettség Gyógyszerész részéről Kérdőív Rövid szöveges értékelés Háziorvos részéről Kérdőív Szöveges értékelés Összefoglaló dokumentumok leadása (2016. augusztus 31-ig)
3. Projektmunka elkészítése és leadása (2016. augusztus 31.) A projektmunka leadása során a szokott feltételek alapján kell, hogy megtörténjen: 5 oldalas Times New Roman 12-es betűtípus, 1,5 sorköz, 5 oldal+1 borító. A borítólapon a projekt címének, készítője és a szakképesítés nevének kell szerepelnie. Amennyiben irodalmi hivatkozást tartalmaz, annak meg kell felelnie a szakdolgozatban szereplő elvárásoknak. Tartalmi felépítése Projekt környezetének ismertetése (gyógyszertár és háziorvos kapcsolat) A projekt egyes lépéseivel kapcsolatos főbb megállapítások Munkafolyamat szervezés, beteg reakciók, háziorvosi bevonás tapasztatai Főbb akadályok bemutatása, azok megoldására vonatkozó javaslatok Gyógyszerészi gondozás gyakorlati implementációjára vonatkozó javaslatok Gyógyszerész-háziorvos együttműködésre vonatkozó javaslatok A projektmunka mellékletének tartalmaznia kell a 6. lépés összefoglaló dokumentumát
4.2. nyomonkövetési adatlap Betegadatok háziorvos kezdő állapot felmérés Név Név betegegyüttműköd és cím cím gyógyszerismeret pont pont észrevételek: elérhetőség (telefon, email) elérhetőség (telefon, email) allergia: Szedett gyógyszerek és betegségek gyógyszerész-beteg találkozás (időpont) vényköteles gyógyszer név, adagolás mióta szedi milyen betegségre dátum: GYP OK Intervenció OTC Eredmény EGYÉB Észrevétel
4.2.1. Kérdőív
4.2.2. Betegtájékoztató
5. A Beadandó projekt és annak kiértékelése I. Alapkövetelmények lsd. 3. dia Tartalmi felépítése (a felsorolt elemeknek a beadott projektmunkában az elfogadáshoz szerepelnie szükséges!!!) Projekt környezetének ismertetése Gyógyszertár környezetének leírása Hány lelkes település (település kategória Bp, megye jogú város, kisváros stb.) azon hány gyógyszertár van Az adott gyógyszertár hány órát tart nyitva, hány expediálási hely van, hány gyógyszerész dolgozik,van-e a gyógyszerészi gondozási tevékenységre elkülönített helyiség A gyógyszertárat felkereső betegkör jellemzése idősek, fiatalok, gyermekek aránya, jellemző szociális státuszleírás, átmenő betegkör, törzsvásárló betegek vélt aránya Gyógyszertárral kapcsolatban álló orvosok jellemzése (szakorvosi, háziorvosi kapcsolatok) Gyógyszertár egyéb tevékenysége amennyiben releváns A projekt egyes lépéseivel kapcsolatos főbb megállapítások 1. lépés: személyi jogos gyógyszerész támogatásának biztosítása, és a gyógyszertárban dolgozók megnyerése Hogyan sikerült megnyerni a személyi jogos gyógyszerészt, és a gyógyszertárban dolgozókat a projekt támogatásához 2. lépés: háziorvos bevonása (hi.: 2016. január 15.) Hogyan választotta ki, hogy melyik háziorvost vonja be Hogyan készítette elő az első találkozást, hogyan készült fel erre Milyen volt a háziorvos reakciója, szükséges volt-e más háziorvos bevonására 3. lépés Betegbevonás Hogyan választotta ki a bevonásra a betegeket, milyen tájékoztatást készített elő a betegkörnek Hány beteget sikerült bevonnia, számszerűen milyen volt az elutasítottság aránya (akiket megszólított, de nem tudta bevonni),milyen okokra vezethető vissza az esetleges elutasítás Egy beteg bevonása, és a leírásban rögzített adatoknak a felvétele átlagosan mennyi időt vett igénybe
5. A Beadandó projekt és annak kiértékelése II. A projekt egyes lépéseivel kapcsolatos főbb megállapítások 4. és 5. lépés további gyógyszerbiztonsági ellenőrzés Milyen módszerrel biztosította, hogy a betegek a nyomonkövetési alkalmakkor megjelenjenek (előzetes egyeztetés, telefon, email,egyéb, nem volt ilyen) Milyen volt, ha volt a betegek lemorzsolódása Mennyi ideig tartott egy átlagos nyomonkövetési időpont Hányszor került gyógyszerelési probléma azonosításra, milyen típusúak voltak, milyen intervenciót alkalmazott, kapott-e visszajelzést (csatolt szakmai anyag szerint) Hogyan szervezte meg a gyógyszertárban a gyógyszerbiztonsági ellenőrzéshez kapcsolódó munkafolyamatot (ha nem Ön kezdte az expediálást bevonták-e, csak az előre egyeztetett alkalmakkor találkozott a beteggel, vagy minden gyógyszertári alkalommal, hol végezte el a gyógyszerbiztonsági ellenőrzést, milyen támogató eszközöket használt stb.) Szükség esetén hogyan vette fel a kapcsolatot a beteg háziorvosával Milyen tájékoztatást alkalmazott a betegek felé (szóbeli, írásbeli anyag (ha ez utóbbi akkor milyen forrásból, egyéb) Főbb akadályok bemutatása, azok megoldására vonatkozó javaslatok Milyen főbb akadályokat azonosított beteg, gyógyszerész, gyógyszertár, háziorvos oldalról, ezek megoldására milyen javaslata van Gyógyszerészi gondozás gyakorlati implementációjára vonatkozó javaslatok Hogyan vezetné be egyes rizikós betegcsoportokhoz, gyógyszercsoportokhoz kapcsolódva az itt alkalmazott protokollt Miben módosítaná a protokollt, hogy a gyakorlathoz jobban illeszkedjen Gyógyszerész-háziorvos együttműködésre vonatkozó javaslatok Volt-e élő együttműködése a háziorvossal a projekt kapcsán (történt személyes, vagy szóbeli egyeztetés, történt a háziorvos részről visszajelzés stb.) A megszerzett tapasztalat alapján hogyan alakítható ki az együttműködés Hogyan javasolja felkeresni egy-egy projekt kapcsán a háziorvost Milyen kapcsolattartást és kapcsolattartási formát javasol a háziorvossal (rendszeres találkozó, problémához kapcsolódó esetek, személyese, írásban, telefonon stb.) Az előző kapcsolattartási formák egyes esetekhez hogyan köthetőek A projektmunka mellékletének tartalmaznia kell a 6. lépés összefoglaló dokumentumát
nyomonkövetési adatlap Betegadatok háziorvos kezdő állapot felmérés Név Név betegegyüttműköd és cím cím gyógyszerismeret pont pont észrevételek: elérhetőség (telefon, email) elérhetőség (telefon, email) allergia: Szedett gyógyszerek és betegségek gyógyszerész-beteg találkozás (időpont) vényköteles gyógyszer név, adagolás mióta szedi milyen betegségre dátum: GYP OK Intervenció OTC Eredmény EGYÉB Észrevétel
beadandó adatlap
beadandó adatlap És rövid szöveges leírás És rövid szöveges leírás Beteg, vagy házio. Változtatott, megoldott, volt-e visszajezés
Gyógyszerismeret pont első és utolsó alalommal(helyes válaszok összege) A MMAS-8 betegegyüttműködés- külön kiértékelése kell a kódszámos kérdőív másolatot is csatolni kell (kezdeti és vég) Csak a kódszám maradjon látható ami azonos az adatlappal
MMAS-8 kiértékelés (az E kérdés rosszul került kiküldésre, pontszám!, adatlapon mind a pontszám, mind a besorolás kell) - A kérdésekből összesen maximum 8 pont jöhet össze, a következő számítások alapján: - A-G kérdések - A, B, C, D, F, G válaszoknál a nem válaszok 1-et érnek (1es kód értéke =1) - Az E kérdésnél a nem válasz 0-t ér (vagyis ahol a kód egy, az érték 0) - utolsó kérdés: - 5 (soha) értéke: 1-4 (ritkán) értéke: 0,75-3 (néha) értéke: 0,5-2 (gyakran) értéke: 0,25-1 (mindig) étéke: 0 - Összesítés - alacsony adherencia: (< 6) - közepes adherencia(6tól, de <8) - magas adherencia (= 8)
2. Projekt protokollja és egységes eljárásrendje III. 6. lépés projekt eredményességének értékelése (2016. június 30-ig) Beteg részéről Beteg-együttműködés Gyógyszerismeret Betegelégedettség Gyógyszerész részéről Kérdőív Rövid szöveges értékelés Háziorvos részéről Kérdőív Szöveges értékelés Összefoglaló dokumentumok leadása (2016. június 30-ig)
Háziorvosi kérdőív (a beküldésnél jelölni kell, hogy ki a szakgyógyszerészjelölt) neme: munkavégzés helye (irányítószám): mióta gyakorolja a szakmát: HÁZIORVOSI KÉRDŐÍV Kérjük, hogy a leginkább megfelelőnek gondolt választ karikázza be! 1. Hogyan jellemzné a gyógyszerelés áttekintése kapcsán kialakult orvosgyógyszerész munkakapcsolatot? a. megfeleő b. korlátozott c. rossz d. nem volt 2. Milyen gyakran történt szóbeli konzultáció az orvos és a gyógyszerész között a gyógyszerelések áttekintése kapcsán? a. gyakran b. alkalmanként c. ritkán d. nem történt 3. Milyen gyakran történt írásbeli konzultáció az orvos és a gyógyszerész között a gyógyszerelések áttekintése kapcsán? a. gyakran b. alkalmanként c. ritkán d. nem történt 4. Mennyire tartja hasznosnak a gyógyszerésztől kapott információkat a betegek gyógyszereléséről? a. egyértelműen hasznos b. nem volt hasznosítható c. inkább további problémákat okoztak 5. Mivel lehetne javítani a gyógyszerelés áttekintésének hasznosságát? a. további tájékoztatók a betegek, orvosok számára b. technikai háttér fejlesztése a dokumentáció egyszerűsítéséhez c. egyéb:... 6. Véleménye szerint a gyógyszerészekre melyik állítás igaz a gyógyszerelés áttekintése kapcsán a. a gyógyszerészek megfelelő helyzetben vannak és képesek arra, hogy a beteg gyógyszereléssel kapcsolatos együttműködését áttekintsék b. a gyógyszerészek a gyógyszerelési áttekintésre korlátozottan alkalmasak c. a gyógyszerészek nem alkalmasak a gyógyszerelés áttekintésére
Gyógyszerészi kérdőív (a beküldésnél jelölni kell, hogy ki a szakgyógyszerészjelölt) Állítás 1. A gyógyszerelés áttekintése jelentős lehetőség a gyógyszerészi szolgáltatások bővítésében. 2.A gyógyszerelés áttekintése kiváló lehetőség a gyógyszerész szakmai képességének biztosítására a lakosságnak 3. A gyógyszerelés áttekintése segít a gyógyszerészeknek, hogy betegeik gyógyszereléssel kapcsolatos ismereteit megismerjék 5. teljesen egyetértek 4.egyetérte k 3. részben egyetértek 2. nem értek egyet 1. egyáltalán nem értek egyet 4. A gyógyszerelés áttekintése a gyógyszerészeknek csak elvesztegetett idő 5. Nem látom a gyógyszerészi jövőben szívese az ehhez hasonló szolgáltatásokat 6. A gyógyszerelési áttekintés javít a nem megfelelő gyógyszeralkalmazáson 7. A gyógyszerelési áttekintés nem javítja a betegegyüttműködést 8. A gyógyszerelési áttekintés nem javítja a vényköteles gyógyszerek esetében a költséghatékonyságot 9. A beteg egyéb egészségügyi adataihoz való hozzáférés nélkül a beteg nem tudja a gyógyszerelési áttekintés teljes előnyét élvezni 10. Véleményem szerint a betegek nem igénylik ezt a szolgáltatást a gyógyszerésztől 11. Egyszerűen nincs időm a gyógyszerelési áttekintés elvégzésére 12. A gyógyszertárban van elég szakmai segítségem és támogatásom, hogy a gyógyszerelési áttekintést el tudjam végezni a megfelelő színvonalon 13. Több gyógyszerelési áttekintést tudnék végezni, ha ez finanszírozott tevékenység lenne 14. Elégedett vagyok azzal a konzultációs hellyel ami a gyógyszertárukban van 15. Több gyógyszerelési áttekintést tudnék végezni, ha megfelelőbb lenne a konzultációs hely 16. Úgy gondolom, hogy a háziorvosok hasznosnak ítélik meg a gyógyszerelési áttekintést
etegelégedettségi kérdőív (a beküldésnél jelölni kell, hogy ki a zakgyógyszerészjelölt és a kódszámot)