MAGYAR DENTO-MAXILLO-FACIÁLIS RADIOLÓGIAI TÁRSASÁG III. KONGRESSZUSA 204. szeptember 4-6. Ráckeve, Savoyai Kastélyszálló www.conf.hu/rackeve204 MET & MDMFRT JOINT MEETING OF THE HUNGARIAN SOCIETY OF ENDODONTOLOGY AND HUNGARIAN SOCIETY OF DENTO-MAXILLO-FACIAL RADIOLOGY OF THE HUNGARIAN DENTAL ASSOCIATION September 4-6, 204. Savoyai Castle Hotel, Ráckeve, Hungary www.conf.hu/rackeve204/en
Kedves Kollégák! Az MFE Magyar Endodontiai Társaság és a Magyar Dento-Maxillo-Faciális Radiológiai Társaság nevében szeretettel köszöntjük Önöket III. Kongresszusunkon. A hagyományt ápolandó választottuk ismét Ráckevét, e Budapeshez közeli, gazdag történelmi múltú várost, ahol immár harmadszor nyílhat lehetőségünk a tudományos program és a kellemes kikapcsolódás ötvözésére. A tudományos program felkért neves nemzetközi előadói az endodontia és radiológia aktuális témáit érintik, míg hazai Kollégáink örvendetes módon nagy számban jelentkeztek szabad előadások megtartására. Különösen örülünk, hogy a Fiatal Kutatói Díjra vonatkozó kezdeményezésünk serkentette fiatalabb Kollégáinkat, és így 23 előadás verseng a díjért, melynek odaítéléséről a Tudományos Bizottság dönt az összefoglaló és a kongresszuson elhangzó előadás alapján. Szeretnénk köszönetet mondani a Magyar Fogorvosok Egyesületének, és azon cégeknek, akik támogatóként, illetve kiállítóként támogatják a rendezvényt. Az ő hozzájárulásuk nélkül manapság már elképzelhetetlen egy kongresszus anyagi hátterének a megteremtése. Kérjük tekintsék meg a konferenciát kísérő kiállítást is, amely számtalan hasznos információval segítheti mindennapi munkánkat. Bízunk benne, hogy a gazdag tudományos program, a kísérő tanfolyamok anyaga sok szakmai kérdésre ad majd választ, és a társasági események, mint a csütörtök esti kerti parti, és a péntek esti zenés-táncos vacsora kellemes élménnyel teszi teljessé a rendezvényt. Szeretettel kívánunk Önöknek hasznos és szórakoztató időtöltést kongresszusonkon! Dr. Tóth Zsuzsanna Magyar Endodontiai Társaság konferencia elnök Prof. Dr. Dobó Nagy Csaba Magyar Dento-Maxillo-Faciális- Radiológiai Társaság elnök Dr. Bartha Károly Magyar Endodontiai Társaság elnök A kongresszus nélkülözhetetlen támogatója a Magyar Fogorvosok Egyesülete. 2
FŐVÉDNÖK Prof. Dr. Szél Ágoston rektor, Semmelweis Egyetem Budapest VÉDNÖKÖK Prof. Dr. Hermann Péter dékán, Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar elnök, Magyar Orvosi Kamara Fogorvosi Tagozat Prof. Dr. Hegedűs Csaba dékán, Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Fogorvostudományi Kar Dr. Nagy Ákos intézetigazgató, Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika Prof. Dr. Nagy Katalin dékán, Szegedi Tudományegyetem, Fogorvostudományi Kar MEGHÍVOTT VENDÉGEK Dr. Gerle János alelnök, Magyar Orvosi Kamara Prof. Dr. Fejérdy Pál elnök, Szakmai Kollégium Fog- és Szájbetegségek Tagozata Prof. Dr. Orosz Mihály elnök, Szakmai Kollégium Fog- és Szájbetegségek Tanácsa Dr. Joób-Fancsaly Árpád elnök, Magyar Fogorvosok Implantológiai Társasága Dr. Kivovics Péter főorvos, Országos Fogászati és Szájsebészeti Szakfelügyelet 3
TUDOMÁNYOS BIZOTTSÁG Dr. Angyal János Dr. Bartha Károly Prof. Dr. Dobó Nagy Csaba Prof. Dr. Márton Ildikó Dr. Tóth Vilmos Dr. Tóth Zsuzsanna SZERVEZŐ BIZOTTSÁG Dr. Ackermann Gábor Dr. Bíró Ádám Bors Dr. Fráter Márk Dr. Juhász Alexander Dr. Krajczár Károly Dr. Marada Gyula Dr. Pataky Levente Dr. Szabó Bence Tamás FELKÉRT ELŐADÓK Prof. Dr. Regina Mericske-Stern Department of Dental Prosthodontics, University of Bern, Switzerland Prof. Dr. Kaan Orhan Department of Dentomaxillofacial Radiology, Faculty of Dentistry, Ankara University, Turkey Dr. Dr. Martin Jaresch Berlin, Germany A KONFERENCIA ELNÖKE Dr. Tóth Zsuzsanna MET ELNÖK Dr. Bartha Károly MDMFRT ELNÖK Prof. Dr. Dobó-Nagy Csaba KONGRESSZUSI AKKREDITÁCIÓ A kongresszus orvos kollégák számára akkreditálásra kerül. Kreditpont kizárólag teljes kongresszusi részvétel esetén szerezhető, a napidíjas részvétel kreditpont szerzésre nem jogosít. 4
TANFOLYAMOK A kongresszussal párhuzamosan tanfolyamok is megrendezésre kerülnek, melyekre előzetesen lehetett jelentkezni az OFTEX portálon. A tanfolyamok létszáma korlátozott, helyszíni regisztráció a szabad helyek függvényében lehetséges. Részvételi szándékát a regisztrációs pultban szíveskedjen jelezni. A tanfolyamok listája: Időpont: Cím: Előadó: Intézmény: Időpont: Cím: Előadók: Intézmény: Időpont: Cím: Előadó: Intézmény: Csütörtök, 6.00 8.5 óra Digitális röntgenfelvételek készítése és kiértékelése (elmélet és gyakorlat) Dr. Ackermann Gábor Dentesthic Fogorvosi Rendelő, Budapest Csütörtök, 6.00 8.5 óra A fogászati fotózás (elmélet és gyakorlat) Dr. Komora Péter, Dr. Kis Patrik Attila Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Klinika Péntek,.30 3.45 óra Fogászati mikroszkóp alkalmazása a mindennapi fogászati gyakorlatban Prof. Dr. Dobó-Nagy Csaba Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Orális Diagnosztika Tanszék Időpont: Szombat, 09.00.5 óra Cím: A legújabb gépi gyökérkezelési technikák elmélete és gyakorlata Előadók: Dr. Tóth Zsuzsanna, Dr. Kontra Henriett 2 Intézmény: Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Klinika 2 TotalDent, Budapest Időpont: Cím: Előadók: Intézmény: Szombat, 09.00.5 óra Korszerű gyökértömési módszerek (elméletben és gyakorlatban) Dr. Bartha Károly, Dr. Pataky Gergely Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Klinika 5
A KONGRESSZUS HELYSZÍNE Savoyai Kastélyszálló 2300 Ráckeve, Kossuth Lajos u. 95. www.savoyai.hu KONGRESSZUSI IRODA Lukácsi Máté CONFidence Event Kft. H-506 Budapest, Pf: 42. Tel/fax: 06--395-3929, mobil: 06-30-450-7665 E-mail: info@conf.hu Honlap: www.conf.hu/rackeve204 TÁRSASÁGI PROGRAMOK Kerti parti csütörtökön 9.00 órától. Zenés-táncos bankett vacsora pénteken 9.30 órától. Helyszíni regisztráció mindkét eseményre lehetséges. Részvételi szándékát kérjük jelezze a regisztrációs pultban. 6
Kiemelt Támogatók Sanitaria Kft. Front-Dent Kft. Támogatók Dent-East Kft. Schmidt & Bender MEDITEC Wolf Klíma és Fűtéstechnika Kiállítók, további támogatók Bardeco Kft. Dental Plus Kft. Dentech Bt. Harmonycom Kft. Morita Magyarország Radio Dental Extra Kft. VaLiD Kft. Médiatámogatók Fogorvosi Szemle Magyar Fogorvos Köszönjük a kongresszus támogatását! 7
PROGRAM 204. szeptember 4., csütörtök 5.00 9.00 REGISZTRÁCIÓ 6.00 8.5 TANFOLYAM. A tanfolyamon való részvétel előzetes regisztrációhoz kötött. Helyszíni regisztráció a szabad helyek függvényében lehetséges, melyről felvilágosítást a regisztrációs pultban kaphat. Digitális röntgenfelvételek készítése és kiértékelése (elmélet és gyakorlat) Dr. Ackermann Gábor Dentesthic Fogorvosi Rendelő, Budapest 6.00 8.5 TANFOLYAM 2. A tanfolyamon való részvétel előzetes regisztrációhoz kötött. Helyszíni regisztráció a szabad helyek függvényében lehetséges, melyről felvilágosítást a regisztrációs pultban kaphat. A fogászati fotózás (elmélet és gyakorlat) Dr. Komora Péter, Dr. Kis Patrik Attila Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika 9.00 KERTI PARTI 8
204. szeptember 5., péntek 08.00 8.00 REGISZTRÁCIÓ 09.00 09.30 MEGNYITÓ Dr. Tóth Zsuzsanna, a konferencia elnöke Szadai József, polgármester, Ráckeve Prof. Dr. Szél Ágoston, rektor, Semmelweis Egyetem Prof. Dr. Gera István, elnök, Magyar Fogorvosok Egyesülete Dr. Gerle János, alelnök, Magyar Orvosi Kamara Prof. Dr. Hermann Péter, dékán, Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar 09.30.00 FELKÉRT ELŐADÁSOK Üléselnökök: Prof. Dr. Fazekas Árpád, Dr. Pataky Levente 09.30 0.5 Endodontology versus implants Prof. Dr. Regina Mericske-Stern Department of Dental Prosthodontics, University of Bern, Switzerland 0.5.00 An update on CBCT anatomy and pathology related to endodontics and maxillofacial radiology Prof. Dr. Kaan Orhan Department of Dentomaxillofacial Radiology, Faculty of Dentistry, Ankara University, Turkey.00.30 KÁVÉSZÜNET 9
.30 3.00 Moderátor: Résztvevők: KEREKASZTAL MEGBESZÉLÉS: ENDODONTIA VAGY IMPLANTÁCIÓ? Prof. Dr. Windisch Péter, Semmelweis Egyetem, FOK, Parodontológiai Klinika Prof. Dr. Regina Mericske-Stern Department of Dental Prosthodontics, University of Bern, Switzerland Dr. Dr. Martin Jaresch Berlin, Germany.30 3.45 TANFOLYAM 3. A tanfolyamon való részvétel előzetes regisztrációhoz kötött. Helyszíni regisztráció a szabad helyek függvényében lehetséges, melyről felvilágosítást a regisztrációs pultban kaphat. Fogászati mikroszkóp alkalmazása a mindennapi fogászati gyakorlatban Prof. Dr. Dobó-Nagy Csaba Semmelweis Egyetem, FOK, Orális Diagnosztika Tanszék 3.00 4.00 EBÉD 4.00 5.30 SZEKCIÓÜLÉS. Üléselnökök: Prof. Dr. Márton Ildikó, Debreceni Egyetem Klinikai Központ, FOK, Konzerváló Fogászati Tanszék Dr. Bartha Károly, Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika 4.00 4.0 Fogorvosok és fogorvostan-hallgatók által készített gyökértömések minőségének összehasonlítása Nyeste Kornélia, Dr. Lempel Edina, Dr. Marada Gyula, Dr. Krajczár Károly Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika 0
4.0 4.20 Betört gyökérkezelő műszer eltávolítását követően elkészített gyökértömések minőségének vizsgálata Tordai Bálint, Dr. Krajczár Károly Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika 4.20 4.30 Esetismertetés Belső resorptio ellátása Dr. Döbrentey Zsolt Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika 4.30 4.40 Comparison of the effect of different mechanical root canal treatment systems considering the change of Schneider s angle Nicky Kotacky, Dr. Antal Márk Szegedi Tudományegyetem, FOK, Konzerváló és Esztétikai Fogászati Tanszék 4.40 4.50 A klór-dioxid endodontiai alkalmazásának lehetősége Dr. Herczegh Anna, Dr. Ghidán Ágoston 2, Gyurkovics Milán, Dr. Lohinai Zsolt Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika; 2 Semmelweis Egyetem, ÁOK, Orvosi Mikrobiológiai Intézet 4.50 5.00 Az endodontia története Dr. Balogh Bettina Debreceni Egyetem Klinikai Központ, FOK 5.00 5.0 Biszfoszfonáttal kezelt páciensek fogászati rehabilitációjamegfontolások-megoldások Dr. Bata Zsófia, Dr. Tóth Zsuzsanna Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika 5.0 5.20 Az orális mucositis vizsgálata chemoterápiával kezelt gyermekek körében Dr. Jenei Ágnes, Prof. Dr. Márton Ildikó Debreceni Egyetem Klinikai Központ, FOK, Konzerváló Fogászati Tanszék 5.20 5.30 Sjögren szindrómás páciens komplex fogászati ellátása Dr. Biró Ádám Bors, Dr. Herczegh Anna, Dr. Tóth Zsuzsanna Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika
5.30 6.00 KÁVÉSZÜNET 6.00 7.30 SZEKCIÓÜLÉS 2. Üléselnökök: Dr. Tóth Zsuzsanna, Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika Dr. Angyal János, Debreceni Egyetem Klinikai Központ, FOK, Parodontológiai Tanszék 6.00 6.0 Csontdenzitás hatása gyökérfraktúrák in vitro CBCT diagnózisára Dr. Angyal János, Dr. Cheng Ching-Ju, Dr. Tóth Zsuzsanna Olga, Dr. Mohácsi Rita 2 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, FOK Parodontológiai Tanszék, 2 Fogpótlástani Tanszék 6.0 6.20 Az osteoporosis jeleinek reprodukálhatósága panoráma röntgenfelvételeken Dr. Fehér Mónika, Dr. Mohácsi Rita, Dr. Angyal János 2 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, FOK Fogpótlástani Tanszék, 2 Parodontológiai Tanszék 6.20 6.30 Quadrilaterális analízis 3D adatállományon Dr. Dobai Adrienn, Dr. Markella Zsolt 2, Dr. Vízkelety Tamás, Dr. Kucsera Ágnes 3, Dr. Rosta Adrienne 3, Prof. Dr. Barabás József Semmelweis Egyetem, FOK, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika; 2 Óbudai Egyetem Kandó Kálmán Villamosmérnöki Kar; 3 Dento-Cura Kft. magánrendelő, Budapest 6.30 6.40 A dentin permeábilitásának és a rezin monomerek diffúziójának vizsgálata Deres Éva, Dr. Czibulya Zsuzsanna 2, Dr. Lempel Edina Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika; 2 Pécsi Tudományegyetem, Természettudományi Kar, Általános és Fizikai Kémiai Tanszék 6.40 6.50 Implantáció vagy endodontiai kezelés? Dr. Juhász Alexander Debreceni Egyetem Klinikai Központ, FOK, Konzerváló Fogászati Tanszék 2
6.50 7.00 Revízió vagy implantáció? Dr. Fazekas Réka Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika 7.00 7.0 A nagyőrlők pulpakamra morfológiája (csatornabemenetek lokalizálása) Dr. Bágyi Kinga Ágnes Debreceni Egyetem Klinikai Központ, FOK, Konzerváló Fogászati Tanszék 7.0 7.20 Rost megerősítésű gyökércsapok sikerességének rövid-, közép- és hosszútávú retrospektív klinikai vizsgálata Dr. Kende Dóra, Dr. Dunavári Erika, Dr. Krajczár Károly, Dr. Benke Beáta 2, Dr. Marada Gyula 2, Zsemberi Noémi Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika Konzerváló Fogászati Tanszék, 2 Fogpótlástani Tanszék 7.20 7.30 Dens invaginatus diagnózissal kezelt jobb felső kismetsző endodontiai ellátása és direkt kompozit restaurációja esetismertetés Dr. Mensch Károly, Prof. Dr. Dobó-Nagy Csaba, Dr. Dombi Csaba, Dr. Varga József 2 Semmelweis Egyetem, FOK, Orális Diagnosztika Tanszék; 2 Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, ÁOK, Nukleáris Medicina Intézet 9.30 ZENÉS-TÁNCOS BANKETT VACSORA 3
204. szeptember 6., szombat 08.00 3.00 REGISZTRÁCIÓ 08.30 09.00 MAGYAR ENDODONTIAI TÁRSASÁG KÖZGYŰLÉSE MAGYAR DENTO-MAXILLO-FACIÁLIS RADIOLÓGIAI TÁRSASÁG KÖZGYŰLÉSE 09.00 0.50 SZEKCIÓÜLÉS 3. Üléselnökök: Prof. Dr. Dobó-Nagy Csaba, Semmelweis Egyetem, FOK, Orális Diagnosztika Tanszék Dr. Krajczár Károly, Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika 09.00 09.0 Stresszelnyelő réteg alkalmazása a dentin-enamel junkció helyreállítására koronai restaurátumok esetén Dr. Fráter Márk Szegedi Tudományegyetem, FOK 09.0 09.20 A panoráma röntgenen és CBCT felvételen található degeneratív elváltozásokra utaló röntgen illetve CT felvételi jelek elemzése Dr. Mohácsi Rita, Dr. Angyal János Debreceni Egyetem Klinikai Központ, FOK 09.20 09.30 Üvegionomer típusú gyökértömő paszta széli zárásának összehasonlító vizsgálata Dr. Skaliczki Marianna, Dr. Juhász Alexander Debreceni Egyetem Klinikai Központ, FOK, Konzerváló Fogászati Tanszék 09.30 09.40 A digitális volumentomográfia és a CAD/CAM technológia kapcsolata Dr. Jelencsics Dávid, Dr. Ónodi-Szűcs Róbert 2 Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika; 2 City-Dent Fogászat, Budapest 4
09.40 09.50 Taurodontismus, és endodontiai vonatkozásai Dr. Nagy László Debreceni Egyetem Klinikai Központ, FOK 09.50 0.00 Különféle CBCT készülékek összehasonlító vizsgálata a gyökércsatornarendszerek vizualizációja alapján Dr. Szabó Bence Tamás, Dr. Pataky Levente 2, Prof. Dr. Dobó-Nagy Csaba Semmelweis Egyetem, FOK, Orális Diagnosztika Tanszék; 2 Semmelweis Egyetem, FOK, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika 0.00 0.0 Egér koponyák 3D kefalometriai vizsgálata Dr. Juhász Fanni, Dr. Szabó Bence Tamás 2, Prof. Dr. Dobó-Nagy Csaba 2, Dr. Győri Dávid 3, Dr. Mócsai Attila 3, Dr. Fábián Gábor Semmelweis Egyetem, FOK, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika; 2 Semmelweis Egyetem, FOK, Orális Diagnosztika Tanszék; 3 Semmelweis Egyetem, ÁOK, Élettani Intézet 0.0 0.20 Fraktúrált endodontiai műszerek eltávolítása mikroszónikus eljárással, az eredményességet befolyásoló tényezők Dr. Krajczár Károly, Tordai Bálint Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika 0.20 0.30 Miller-tű alkalmazása betört műszer eltávolítása során Dr. Schreindorfer Károly, Dr. Krajczár Károly Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika 0.30 0.40 Az impaktált alsó bölcsességfogakhoz társuló gyökérsötétedési jel objektív pixel-intenzitás mérése Dr. Szalma József, Dr. Lempel Edina 2, Dr. Jeges Sára 3, Dr. Olasz Lajos Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika, Arc-, Állcsont-és Szájsebészeti Tanszék; 2 Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika, Konzerváló Fogászati és Parodontológiai Tanszék; 3 Pécsi Tudományegyetem, Egészségtudományi Kar 5
0.40 0.50 A gyökércsatorna automatikus feltérképezése CBCT felvétel alapján Dr. Faluhelyi Péter, Dr. Benyó Balázs 2, Dr. Szilágyi László 3, Prof. Dr. Dobó-Nagy Csaba 4 Semmelweis Egyetem; 2 Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem; 3 Sapientia Erdélyi Magyar Tudományegyetem; 4 Semmelweis Egyetem, FOK, Orális Diagnosztika Tanszék 09.00.5 TANFOLYAM 4. A tanfolyamon való részvétel előzetes regisztrációhoz kötött. Helyszíni regisztráció a szabad helyek függvényében lehetséges, melyről felvilágosítást a regisztrációs pultban kaphat. A legújabb gépi gyökérkezelési technikák elmélete és gyakorlata Dr. Tóth Zsuzsanna, Dr. Kontra Henriett 2 Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika; 2TotalDent, Budapest 09.00.5 TANFOLYAM 5. A tanfolyamon való részvétel előzetes regisztrációhoz kötött. Helyszíni regisztráció a szabad helyek függvényében lehetséges, melyről felvilágosítást a regisztrációs pultban kaphat. Korszerű gyökértömési módszerek (elméletben és gyakorlatban) Dr. Bartha Károly, Dr. Pataky Gergely Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika 0.50.20 KÁVÉSZÜNET 6
.20 2.50 SZEKCIÓÜLÉS 4. Üléselnökök: Dr. Tóth Vilmos, Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika Dr. Szabó Enikő, Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika.20.30 Alsó gingivát és ajkat beidegző autonom idegpályák. Transneuronalis retrograd vírus nyomkövető technika Dr. Szabó Enikő, Prof. Dr. Köves Katalin 2, Dr. Boldogkői Zsolt 3, Dr. Csáki Ágnes 2, Dr. Tóth Zsuzsanna Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika; 2 Semmelweis Egyetem, ÁOK, Humánmorfológiai és Fejlődésbiológiai Intézet; 3 Szegedi Tudományegyetem, ÁOK, Orvosbiológiai Intézet.30.40 A hypophysis adenilát cikláz aktiváló polipeptid-szerű immunoreaktivitás vizsgálata emberi pulpa mintákban Dr. Sándor Balázs, Dr. Szántó Ildikó, Dr. Krajczár Károly, Dr. Hani Eszter, Dr. Nagy Ákos, Dr. Németh József 2, Dr. Lelesz Beáta 2, Prof. Dr. Reglődi Dóra 3, Dr. Tamás Andrea 3 Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika; 2 Debreceni Tudományegyetem, ÁOK, Farmakológiai és Farmakoterápiás Intézet; 3 Pécsi Tudományegyetem, ÁOK, Anatómiai Intézet; PTE-MTA Lendület PACAP Kutatócsoport 7
.40.50 Az endodontiai, parodontológiai és dento-alveolaris sebészeti kezelések szisztémás hatásának vizsgálata hyperlipidémiás betegcsoportban a kardiovaszkularis megbetegedések rizikócsökkentése szempontjából Dr. Martos Renáta, Dr. Harangi Mariann 2, Dr. Szabó Judit 3, Földvári Anett 4, Dr. Sándor János 4, Dr. Katona Éva 5, Prof. Dr. Kiss Csongor 6, Prof. Dr. Paragh György 2, Prof. Dr. Márton Ildikó Debreceni Egyetem Klinikai Központ, FOK, Konzerváló Fogászati Tanszék; 2 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, ÁOK, Belgyógyászati Intézet; 3 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, ÁOK, Orvosi Mikrobiológiai Intézet; 4 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Népegészségügyi Kar, Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék; 5 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Klinikai Kutató Központ; 6 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Gyermekhematológiai-Onkológiai nem önálló Tanszék.50 2.00 Licenc-oktatási terv a CBCT berendezések és képek használatához Dr. Ackermann Gábor Dentesthic Fogorvosi Rendelő, Budapest 2.00 2.0 Mikrohibrid kompozit tömések 0 éves retrospektív követése endodontiai kezelés, mint a sikertelenségek egyik vezető oka Dr. Lempel Edina, Dr. Tóth Ákos 2, Dr. Fábián Tamás, Dr. Krajczár Károly, Dr. Szalma József Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika; 2 Pécsi Tudományegyetem, Természettudományi Kar 2.0 2.20 Lokalizált agresszív parodontitisben szenvedő páciens komplett fogászati ellátása esetismertetés Dr. Nagy Zsolt, Dr. Nemes Júlia Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika 2.20 2.30 A maxilla front régiójában elhelyezkedő nagy kiterjedésű radikuláris ciszta komplex ellátása Dr. Szekeres Györgyi, Dr. Würsching Tamás 2, Dr. Nemes Júlia, Dr. Tóth Zsuzsanna Semmelweis Egyetem, FOK, Konzerváló Fogászati Klinika; 2 Semmelweis Egyetem, FOK, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika 8
2.30 2.40 Felső nagyőrlő fogak arcüreg felőli gyökércsúcs resectiójának jelentősége a fogmegtartó eljárások körében Dr. Körmöczi Kinga, Dr. Pataky Levente, Dr. Joób-Fancsaly Árpád Semmelweis Egyetem, FOK, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika 2.40 2.50 Kormeghatározás panoráma röntgenfelvételek alapján Dr. Tóth Zsuzsanna Olga, Dr. Udvar Orsolya, Dr. Angyal János Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Fogorvostudományi Kar Parodontológiai Tanszék 2.50 A KONGRESSZUS ZÁRÁSA FIATAL KUTATÓI DÍJ ÁTADÁSA 3.00 4.00 EBÉD 9
An update on CBCT anatomy and pathology related to endodontics and maxillofacial radiology Prof. Dr. Kaan Orhan Department of Dentomaxillofacial Radiology, Faculty of Dentistry, Ankara University, Turkey Cone beam CT (CBCT) produces three-dimensional information on the facial skeleton and teeth and is increasingly being used in many of the dental specialties, including endodontics, orthodontics, orthognathic surgery, trauma and implantology. Being familiar with anatomy and pathology especially in endodontics/trauma patients would help professions to discover occult diseases and maxillofacial pathology cases especialy that has refereed pain earlier. In this presentation, based on the literature and own experience, an overview will be given of the current potential of CBCT in maxillofacial imaging especially related to endodontics. 20
Licenc-oktatási terv a CBCT berendezések és képek használatához Dr. Ackermann Gábor Dentesthic Fogorvosi Rendelő, Budapest Az elmúlt évtizedben robbanásszerű fejlődés történt a diagnosztikai képalkotás terén. A 3D felvételek készítésének lehetősége azonban bizonyos mértékben felkészületlenül érte a fogorvosi szakmát. A nemzetközi szakirodalmat áttekintve látható, hogy még számos kérdés van azt illetően, hogy milyen indikációs területeken, milyen protokollok alkalmazásával használhatók biztonságosan az ALARA elv maximális betartásával a CBCT berendezések. A hazai viszonyok tanulmányozása is azt igazolja, hogy még rengeteg tanulnivalónk van. Az Magyar Dento Maxillo-Faciális Radiológiai Társaság igazodva az Európai Dento Maxillo-Faciális Radiológiai Akadémia által publikált irányelvekhez egy új oktatási rendszer kidolgozásán munkálkodik. A tevezett továbbképzések elvégzésével a kollegák, a saját felhasználási szintjüknek megfelelő tudást és jogosultságot szerezhetnek a CBCT felvételek illetve berendezések használatával kapcsolatban Jelen előadásom célja a tervezett oktatási rendszer rövid bemutatása. 2
Csontdenzitás hatása gyökérfraktúrák in vitro CBCT diagnózisára Dr. Angyal János, Dr. Cheng Ching-Ju, Dr. Tóth Zsuzsanna Olga, Dr. Mohácsi Rita 2 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Fogorvostudományi Kar Parodontológiai Tanszék, 2 Fogpótlástani Tanszék Célkitűzés: Az utóbbi évek tudományos vizsgálatai azt mutatják, hogy a CBCT a gyökérfraktúrák vizsgálatában megbízható és pontos módszer. Bizonyos körülmények köztük a műtermékek hatása azonban negatívan befolyásolhatják a diagnózist. In vitro vizsgálatunkban arra kerestük a választ, hogy a környező csont denzitásának van-e hatása a gyökértörések kórismézésére. Módszer: Szivacsból humán mandibulát formáztunk, amelybe extrahált fogakat illesztettünk a fogívnek megfelelően. Minden CBCT felvételhez ép és 3 művileg törött gyökerű fogat használtunk, randomszerű elrendezésben. A szivacs mandibulát különböző koncentrációjú röntgen kontrasztanyagba áztattuk (4-8 és2%-os Optiray oldat), amivel a csont különböző röntgendenzitásait szimuláltuk. A felvételeket 3D Accuitomo-XYZ CBCT készülékkel készítettük. A leletezést, digitális módszer segítségével, fogorvosi radiológiában gyakorlattal rendelkező szakemberekkel végeztettük el, meghatározott formanyomtatvány segítségével. Az adatokat SPSS statisztikai programcsomaggal elemeztük. Eredmények: Eredményeink szerint a csontdenzitásnak hatása lehet a CBCT vizsgálati módszer szenzitivitására és specifitására is. A hatás azonban nem mutat lineáris összefüggést az in vitro csontdenzitás mértékével. Megbeszélés: A CBCT vizsgálati módszer háromdimenziós lehetőségei és nagyfokú geometriai pontossága miatt egyre elterjedtebb a fogorvosi diagnosztikában. Éppen ezért további vizsgálatok indokoltak a gyökértörések CBCT diagnózisát befolyásoló egyéb tényezők irányában is. 22
Az endodontia története Dr. Balogh Bettina Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Fogorvostudományi Kar Az endodontia napjainkban az egyik legdinamikusabban fejlődő szakterület a fogászaton belül. Az endodontia a fogorvoslás azon ága, mely a pulpa és a periapikális szövetek morfológiájával, fiziológiájával és patológiás elváltozásaival, ezek megelőzésével és kezelésével foglalkozik. Az elhalt fogak gyógyításának története egyidős az emberiség történetével. Előadásom során az endodontia fejlődésével a 7. századtól kezdődően foglalkozom részletesebben, amikor is önálló tudományággá kezdett válni a fogászaton belül. 687-ben, Charles Allen megírja az első angol nyelvű fogászati könyvet. Abban az időben, a szükség szülte a találmányokat. A kezdetleges kísérletező kezelések elsődleges célja a fájdalom enyhítése, az exponálódott pulpa megóvása, és a fogak megőrzése volt. Ezen kezdeti próbálkozások különböző technikákkal, anyagokkal és eszközökkel gyakran sikeresek voltak. A fejlődés az endodonciában ezt követően is szüntelen volt, különösen azután, hogy Pierre Fauchard, a modern fogászat alapítója tankönyvében definiálja a pulpát, és eloszlatta a fog féreg legendáját, amit a fogszuvasodás és a fogfájás okának tartottak már az asszírok ideje óta. Előadásomban szeretnék egy átfogó, vázlatos kronológiai áttekintést adni az endodontia fejlődéséről a kezdetektől napjainkig, valamint szeretném kiemelni a fontosabb mérföldköveket, melyek jelentősen megváltoztatták a napjainkban alkalmazott kezelések minőségét, sikerét és hozzájárultak az endodontia jelenlegi magas színvonalához. 23
Biszfoszfonáttal kezelt páciensek fogászati rehabilitációja-megfontolások-megoldások Dr. Bata Zsófia, Dr. Tóth Zsuzsanna Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Klinika A pirofoszfát szerkezeti analógjaként ismert biszfoszfonát (BP) széles körben elterjedt terápiás szer, használatának főbb indikációs területei: Paget-kór, myeloma multiplex, rheumatoid arthritis, tumorok csontmetasztázisai, fibrosus dysplasia, osteogenesis imperfecta és az osteoporosis kezelése. A gyógyszer hatásossága klinikai evidencia vizsgálatokkal alátámasztott, azonban egyre gyakrabban lehet találkozni a mellékhatásként ismert biszfoszfonát okozta állcsont oszteonekrózi (BRONJ) következményeivel. Ezen jelenségek szakirodalmi háttere 2003 óta folyamatosan bővül. A BP a csont ásványi anyagai iránti affinitás mellett az osteoclast-ok gátlásával a csontreszorpciót akadályozza. Emellett jelentős hatása, hogy keratinociták turnovere is lassul, ezáltal nehezítve a nyálkahártya regenerációját. Bizonyos BP csoport tagjainak citotoxikus hatása is ismertté vált. A kémiai szerkezetének köszönhetően felezési ideje lassú, a csontmátrixban akkumulálódik, emiatt a szervezetben évekkel később is kifejtheti hatását, 3%-ban előzetes fogászati beavatkozás nélkül is súlyos szájüregi szövődményeket okozva. Az előadás a BP-ot szedő páciensek fogászati rehabilitációjának speciális szempontjait foglalja össze, és bemutatja néhány páciens esetét a diagnózis felállításától a kezelési terv kialakításán keresztül a végső ellátás kivitelezéséig, kihangsúlyozva a konzerváló és fogpótlástani nehézségek mellett a szájsebészeti beavatkozások kivitelezésének kritériumait is. 24
A nagyőrlők pulpakamra morfológiája (csatornabemenetek lokalizálása) Dr. Bágyi Kinga Ágnes Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Tanszék Bevezetés: A nagyőrlő fogak gyökércsatorna rendszere nagyon összetett és bonyolult. Számos oldalcsatorna, delta, C-alakú csatorna, görbület, hurok és összeköttetés található benne. Éppen ezért a gyakorló fogorvos számára nagyon fontos, hogy megértse ezt. Megbeszélés: Előadásom célja, hogy rávilágítsak arra, hogy amit szabad szemmel sokszor nem látunk, az nem jelenti azt, hogy nem is létezik. Ez főleg igaz a gyökérkezelések kapcsán, amikor sok esetben egy szűk nyíláson keresztül dolgozunk, tükörből, nem is látjuk az adott területet, így tudásunkra és tapintási érzékelésünkre hagyatkozhatunk csupán. Az operációs mikroszkóp alkalmazása mindenképpen megkönnyítheti a munkánkat, hiszen a fény közvetlenül a kívánt területet világítja meg, így ennek és a nagyításnak köszönhetően a pulpaűr még látványosabbá és részletgazdagabbá válik. Mindeközben pedig egy sokkal ergonómikusabb kezelést végezhetünk. Kitérek a nagyőrlők pulpakamrájának morfológiájára, az ennek kapcsán fellelhető törvényszerűségekre (zománc-cement határ, centralizáltság és koncentrikusság) és az ezzel összefüggő trepanációs illetve bemeneti nyílás jelentőségére, ami a sikeres gyökértömés felé vezető út első lépése. Következtetés: A mai napig nagy kihívást jelentő nagyőrlő fogak gyökérkezelése még biztonságosabbá válik, ha ismerjük a morfológiai sajátosságait és az annak kapcsán fellelhető törvényszerűségeket. A ma már elérhető egyik legkorszerűbb és legergonomikusabb eszköznek, a mikroszkópnak a segítségével pedig pontosabb diagnózist és hatékonyabb kezelési tervet állíthatunk fel. 25
Sjögren szindrómás páciens komplex fogászati ellátása Dr. Biró Ádám Bors, Dr. Herczegh Anna, Dr. Tóth Zsuzsanna Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Klinika A klinikánkon jelentkező Sjögren szindrómában szenvedő 43 éves nőbeteg fogazata teljes körű ellátása céljából érkezett. A csökkent nyálelválasztás mellett jó szájhigiénével rendelkezett. A palatinálisan nem kellően redukált felső fém-kerámia front hídja az alsó metszők nagyfokú kopását idézte elő. A fedőharapás és a iatrogén ártalom következményeként létrejövő kopások miatt harapásemelésre szükség volt. Szupra-, és szubgingivális depurálás, instruálás és motiválás után a tömések és a gyökértömések revíziójára került sor. Az esztétikailag és funkcionálisan is megfelelő rehabilitáció érdekében, a gnatológiai szempontokat figyelembe véve, támasztócsavaros regisztráció és digitális axiográfia segítségével egyéni értékű artikulátorban, laboratóriumban készített ideiglenes akrilát hidakat készítettünk. A front területen 6mm-es, a moláris régióban 2,5 mm-es harapásemelés történt egy lépésben. Az állkapocsízület rövid idő alatt (kb. egy hét) hozzászokott az új helyzetéhez. A fent említett artikulátorban kerámiával leplezett cirkónium hidak illetve koronák készültek mind az alsó, mind a felső fogíven. A páciens a kezelésre jól reagált, a három hónapos kontroll vizsgálaton panasz- és tünetmentes volt, az elkészült fogpótlással a rágás és az esztétikum szempontjából is elégedett. 26
A dentin permeábilitásának és a rezin monomerek diffúziójának vizsgálata Deres Éva, Dr. Czibulya Zsuzsanna 2, Dr. Lempel Edina Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Fogászati és Szájsebészeti Klinika; 2 Pécsi Tudományegyetem, Természettudományi Kar, Általános és Fizikai Kémiai Tanszék Célkitűzés: Összefüggést kerestünk a monomerek tulajdonságai és diffúziós képességük között, továbbá mm rétegvastagságú dentin permeábilitását vizsgáltuk kompozit monomerekre nézve. Anyag és módszer: BisGMA, UDMA, TEGDMA monomerekből vizes oldatot készítettünk és kimutathatóságukat, ph érzékenységüket emissziós fluoreszcenciával teszteltük. A molekulák átmérőjét ab initio kvantumkémiai módszerrel becsültük meg. 9 extrahált ép moláris fog gyökéri részét eltávolítottuk a zománc-cement határ alatt 2 mm-rel, majd 3x3 mm-es okkluzális üreget készítettünk a fog koronai részébe. A visszamaradt dentin réteg az üreg pulpális fala és a pulpakamra teteje között 0,8-,2 mm volt. A fogakat plexi lapra rögzítettük és 3 csoportra osztottuk. Az üregek 35%-os ortofoszforsavas kondícionálása után BisGMA (n=3), UDMA (n=3), TEGDMA (n=3) monomert helyeztünk az okkluzális üregbe. A fogakat egy pulpális nyomást szimuláló hidraulikus berendezéshez kapcsoltuk, mely 20 cm magas vízoszlop-nyomást biztosított. 7 nap után a rendszerben lévő folyadékból mintát vettünk, melyet fluoriméterrel vizsgáltunk. Eredmények: A monomerek vízoldékonysága növekvő sorrendben a következő: BisGMA, UDMA, TEGDMA. Az oldat ph-jának csökkenése fokozza egyes monomer formák fluoreszcencia intenzitását. A megbecsült molekula átmérő 2-3 nm, mely a dentin tubulusok átmérőjéhez képest elhanyagolható. A diffúziós és permeábilitási vizsgálatok szerint a TEGDMA, UDMA átdiffundált a dentincsatornákon, míg a BisGMA nem mutatható ki a mintában. Konklúzió: A monomerek vízoldékonysága, a diffúziós közeg ph-ja és a pulpát határoló dentin rétegvastagsága határozza meg a kompozit monomerek pulpába való diffúzióját és közvetetten a citotoxicitását. A molekulák mérete elhanyagolható tényező. 27
Quadrilaterális analízis 3D adatállományon Dr. Dobai Adrienn, Dr. Markella Zsolt 2, Dr. Vízkelety Tamás, Dr. Kucsera Ágnes 3, Dr. Rosta Adrienne 3, Prof. Dr. Barabás József Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika; 2 Óbudai Egyetem Kandó Kálmán Villamosmérnöki Kar; 3 Dento-Cura Kft. magánrendelő, Budapest Bevezetés: Az 963-ban Di Paolo által leírt kefalometriai analízis csupán az alsó arcra fekteti a hangsúlyt, kiküszöbölve ezzel a koponyaalap lejtéséből eredő hibás értékeket. A quadrilateralis analízis legnagyobb erénye, hogy a sebészeknek a gyakorlatban könnyen alkalmazható adatokat nyújt, mivel a dentális eltérést okozó szkeletális rendellenesség mértékét is megadja. Célkitűzés: Di Paolo-féle quadrilaterális analízis mérőpontjainak validálása az arc-középsíkra vetítve 2D-ben, majd 3D-ben a Cranioviewer program segítségével. A 3D adatállomány alapján az arcközépsíkra vetített pontok alapján mért eredmények összevetése az 964-ben az analog tele-rtg felvételek értékeivel. Mindezeken túl, távolabbi célul tűztük ki a quadrilaterális analízis 3D adaptálását a háromdimenziós adatállományra. Módszer: Előzetes szűrést követően 30 Angle I. oszt. okklúzióval rendelkező páciens esetében fogszabályozó gipszminta, száj és arcfotó, valamint CBCT felvétel készült. A vizsgálati csoport tagjairól készült 0.4 0.4 0.4mm voxelméretű volumentomogrammokon a referenciapontokat három vizsgáló egymástól függetlenül három alkalommal jelölte ki. A Cranioviewer program s segítségével meghatároztuk a mandibula és a maxilla vetületi hosszát, valamint az alsó elülső és hátulsó arcmagasságot. Eredmény: A referenciapontok szórásának és átlagának figyelembevételével meghatároztuk, hogy a 3D adatállományban mennyire pontosan lokalizálhatók a DiPaolo féle analízis pontjai, valamint T-próba által összevetettük az eredményeket a korábban publikált értékekkel. Szignifikáns eltérés volt a hagyományos és új 2D módszerek eredményei között, ugyanakkor a 3D eredményeket tekintve nem volt szignifikáns eltérés a kétoldali mérések között. Következtetés: A 2D adatállományban megfogalmazott geometriai elképzelés adaptálható a 3D adatállományra, ha azt 2D vetületben vizsgáljuk. A 3D vizsgálatok során a tényleges mérhető transzverzális értékek tovább pontosítják az analízist, valamint lehetővé teszik az arc asszimetria vizsgálatát is. 28
Esetismertetés Belső resorptio ellátása Dr. Döbrentey Zsolt Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Klinika Húszéves hölgy páciens bal fölső nagymetszőjét 202-ben ájulás miatt elszenvedett traumát követően pár napig fájlalta, de panasza spontán módon rendeződött. Egy év múltán, 203-ban röntgenfelvételen derült fény a belső resorptiora. A 2 fogban disto-approximalisan elhelyezkedő kb. 4 éves, kompozit tömés cseréje secunder caries miatt lett szükséges, ezután kerülhetett sor a gyökércsatorna kemo-mechanikus megmunkálására step-back technikával. A mechanikai megmunkálás számára elérhetetlen területek kémiai megtisztítására NaOCl és klórdioxid (Solumium Dental) került felhasználásra. Kéthetente, összesen négy alkalommal kemo-mechanikai megmunkálást és Ca(OH)2-os lezárást követően történt a végleges gyökértömés. A gyökércsatorna a belső resorptiotól apicalisabban fekvő részét hideg lateralis kondenzációval (AH Plus és guttapercha), míg a belső felszívódást mutató terület és a gyökércsatorna további koronális területe melegített injektálható guttapercha töméssel (Bee Fill) került ellátásra. A gyökértömés lezárása üvegionomer cement (Ketac Bond), az üreg végleges ellátása kompozit töméssel (Micerium - Enamel Plus HRi) történt meg. A fél és egy éves kontroll röntgenfelvételeken megfigyelhető az intakt periapicalis tér, a resorptio megállt. 29
A gyökércsatorna automatikus feltérképezése CBCT felvétel alapján Dr. Faluhelyi Péter, Dr. Benyó Balázs 2, Dr. Szilágyi László 3, Prof. Dr. Dobó-Nagy Csaba 4 Semmelweis Egyetem; 2 Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem; 3 Sapientia Erdélyi Magyar Tudományegyetem; 4 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Orális Diagnosztika Tanszék A jelen munka célja egy olyan új eljárást kifejleszteni, amely a fogászati CBCT alapján képes automatikusan feltérképezni a fog gyökércsatornáját, valamint megrajzolni annak középtengelyét. A gyökércsatorna térbeli megrajzolása a több száz párhuzamos keresztmetszeti képből, azok mindegyikében meghatározott eljárással elkülönített csatornafal körvonalak egymásra épülésével történik. Ez a folyamat a keresztmetszeti képek kontex-szenzitív átlagoló zajszűrési eljárással történő előkészítésével kezdődik. Ezt követi a keresztmetszeti képeken a gyökércsatorna szegmentálása, vagyis annak elkülönítése az azon kívüli területektől. Ennek során a csatornafal azonosítása a gyökércsatorna belsejének tetszőleges pontjából kiinduló régiónövelő eljárással történik, egészen a képen elmosódó csatornafal határig. Itt a fuzzy (elmosódott halmazok) logikai elkülönítéssel történik a valódi csatornafal meghatározása, amely eljárás eredményeként megrajzolható a gyökércsatorna keresztmetszetének bináris képe. E képekből kinyerhetők a csatornafalak körvonalai, amelyek a különböző CBCT rétegenként egymás fölé rendezve befedhetők egy összekötő burkolófelülettel. Ez utóbbi az úgynevezett marching cubes algoritmus révén történik, ahol számos háromszög illesztéséből felépítve megjelenik a gyökércsatorna térbeli alakja. A gyökércsatornáról így kapott térfogati kép ezután a curve skeleton extraction módszerrel, a térfogat keresztmetszeteinek súlypontjai irányába zsugorítva végül egy térbeli görbévé egyszerűsíthető, amely pedig leírható egy matematikai függvénnyel. Az ismertetett automatizált eljárás lehetőséget biztosít a gyökérkezelés pontosabb megtervezésében, nemcsak a csatornarendszer rutinszerű térbeli megjelenítésével, hanem a gyökércsatornák lefutásának automatikus osztályozásából eredő számítógépes kezelési javaslat készítésével, hogy hatékonyan segítse a hétköznapi endodonciai beavatkozásokat. 30
Revízió vagy implantáció? Dr. Fazekas Réka Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Klinika Az evidencia-alapú orvoslás a gyakorlatban integrálja a személyes klinikai tapasztalatokat a tudományos vizsgálatokból szerzett szakmai ismeretekkel. Arra, a fogorvosi munkánk során gyakran előforduló kérdésre, hogy egy sikertelenül gyökérkezelt fog revízióra, vagy eltávolításra és implantátummal való pótlásra kerüljön, máig nincs kielégítő, magas szintű bizonyítékokon alapuló válasz. Irodalmi adatok szerint az elsődlegesen gyökérkezelt fogak és szóló implantátumok túlélése közel megegyező (86,02% vs 90,9%), míg az ismételt gyökérkezelések sikeres kimenetelének száma némileg elmarad mögöttük (78,2%). Az implantáció és az endodonciai revízió közötti választásunk azonban nem alapulhat kizárólag túlélési adatokra, hiszen a két biológiailag és invazivitásában is eltérő eljárás, különböző előkészületeket igényelhet, különböző szövődményeik lehetnek, sikertelenségük pedig eltérő következményekkel járhat. Nem utolsósorban figyelembe kell vennünk a beteg igényeit és lehetőségeit is. Előadásomban klinikai példák segítségével járom végig a döntéshozatal útját, és a választott kezelés gyakorlati lépéseit. 3
Az osteoporosis jeleinek reprodukálhatósága panoráma röntgenfelvételeken Dr. Fehér Mónika, Dr. Mohácsi Rita, Dr. Angyal János 2 Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Fogorvostudományi Kar Fogpótlástani Tanszék, 2 Parodontológiai Tanszék Bevezetés: Az osteoporosis egy degeneratív betegség, mely főleg a postmenopausa időszakában lévő nőket érinti. Gyakran megelőzik a diagnózist a csontritkulás miatt kialakult törések, melyek a csigolyákra, csuklóra illetve combnyakra lokalizálódnak. Célkitűzés: Tanulmányunk célja, hogy panoráma röntgenfelvételeken vizsgáljuk a fogorvosi szakirodalomban osteoporosis szűrésére ajánlott mérési módszerek reprodukálhatóságát. Betegek és módszerek: Háromféle értéket mértünk a felvételeken a mandibulán: a corticalis indexet (CI), a mentális indexet (MI) és a mandibula szöget (MA). A vizsgálatban 40 fogorvostan-hallgató vett részt, akik 50 osteoporosisos és 36 negatív anamnézisű, 55 és 8 év közötti nő röntgenfelvételét elemezték. Majd az adatokat SPSS szoftver segítségével, ANOVA statisztikai próbával vizsgáltuk, melynek kérdése az volt, hogy a mérési eredmények szignifikánsan függenek-e az egyes mérésektől. Eredmények: A csoportok között nem találtunk szignifikáns eltérést, ami azt jelenti, hogy reprodukálhatóak az eredmények. A CI értéke pozitív korrelációt mutat a kor előrehaladtával. Az MA értéke nagyobb szórást mutat osteoporosis esetében a beteg korát figyelembe véve, mint csontritkulás hiányában. A MI esetében hasonló értékeket kaptunk mind a teszt, mind pedig a kontroll csoport vonatkozásában. Következtetések: Mivel az adatok reprodukálhatóak, hasznosak lehetnek az osteoporosis korai diagnosztikájában. Ha a fogorvos felismeri a panoráma röntgenfelvételeken az osteoporosisra utaló jeleket, a beteget szakrendelésre utalhatja, ahol elkezdődhet a kezelés, így csökkenthető az idősek esetében a fraktúra miatt bekövetkező mortalitási arány. 32
Stresszelnyelő réteg alkalmazása a dentin-enamel junkció helyreállítására koronai restaurátumok esetén Dr. Fráter Márk Szegedi Tudományegyetem, Fogorvostudományi Kar Célkitűzés: Jelen vizsgálat célja, hogy összehasonlítsa egy üvegszál megerősítésű kompozottal (short-fiber reinforced composite, SFRC) végzett helyreállítást a konvencionális fotopolimerizációs kompozittal végzett restauratív kezeléssel különböző rétegzési technikák alkalmazásakor moláris fogakban mély MOD kavitások esetén. Módszer: 30 alsó bölcsességfog került összegyűjtésre, majd ezeket 5 csoportba osztottuk (n=26). A kontroll csoport kivételével a fogakba MOD üregek preparálása történt. A kavitásokat konvencionális kompozittal két különböző rétegzési technikával (horizontális és ferde) vagy SFRC anyaggal az említett két rétegzési technikával állítottuk helyre. Ezután a mintákat statikus mechanikai tesztelésnek vetettük alá. Vizsgáltuk a töréssel szembeni ellenállást és a törési mintázatot is. Eredmények: Alapvetően nem volt statisztikailag szignifikáns eltérés a töréssel szembeni ellenállási értékekben az egyes csoportok között, kivéve a horizontálisan konvencionális kompozittal rétegzett csoportot, amely szignifikánsan rosszabbul teljesített, mint a kontroll csoport (ép fogak). Az ép fogak után a ferde technikával rétegzett, SFRC-vel helyreállított fogak nyújtották a legjobb töréssel szembeni eredményeket. Törési mintázatot vizsgálva is ez a csoport adta a legtöbb helyreállítható törést a restaurált csoportok között. Konklúzió: Az SFRC anyag alkalmazása nem okozott szignifikánsan magasabb eredményeket a moláris fogak töréssel szembeni ellenállása területén MOD kavitások esetén, viszont az SFRC anyag ferde rétegzéssel alkalmazva számottevően csökkentette a nem helyreállítható törések számát, ezzel kedvezőbb irányba módosítva a törési mintázatot. Továbbá a hagyományos kompozittal, horizontális rétegzési technikával végzett helyreállítás rosszabb eredményt produkált a ferde rétegzéshez és az SFRC anyaggal végzett helyreállítások értékeihez képest. 33
A klór-dioxid endodontiai alkalmazásának lehetősége Dr. Herczegh Anna, Dr. Ghidán Ágoston 2, Gyurkovics Milán, Dr. Lohinai Zsolt Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Klinika; 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Orvosi Mikrobiológiai Intézet Egy ideális endodonciai átöblítőszernek antibakteriális, szövetoldó, kelátképző hatással kell bírnia a gyökércsatorna fertőtlenítése és a bennék (dentinforgács, pulpamaradvány) minél tökéletesebb eltávolítása érdekében. Ideális szer hiányában az oldatokat kombináltan alkalmazzuk. A klór-dioxid (ClO2) erős, szelektív oxidálószer, valamennyi mikroba ellen hatékony biocid, nincs vele szemben rezisztencia, és 3000 ppm alatt nem toxikus. Célkitűzés:. A ClO 2 hatásának vizsgálata E.faecalis-szal fertőzött gyökércsatornákban. 2. A dentinpor antibakteriális hatást befolyásoló tulajdonságának vizsgálata. 3. A ClO 2 szövetoldó hatásának vizsgálata. 4. A ClO 2 és a klórhexidin (CHX) ill. a ClO2 és az EDTA közötti interakció vizsgálata. Módszer:. E. faecalis-szal fertőzött in vitro fogmodellben a visszafertőződés meghatározása 0,2 %-os ClO 2, 5,25 %-os NaOCl és 2 %-os CHX kezelés után, illetve 2 és 5 nap elteltével. 2. E. faecalis szuszpenzióhoz adott 0,2 % ClO 2, 2,5 % NaOCl, 2 % CHX vagy Ca(OH) 2, 0 vagy 60 perces alkalmazása után csíraszámmeghatározás. A kísérlet megismétlése az oldatokhoz adott dentinporral és dentinporral történő órás előinkubálással. 3. Szarvasmarha pulpa súlyveszteségét mérni ClO 2 hatására. 4. A ClO 2 és a CHX, interakciójának vizsgálata HPLC-vel (High Performance Liquid Chromatography). A ClO 2 és EDTA közötti interakció vizsgálata NMR (Nuclear Magnetic Resonance) spektroszkópiával. Eredmények:. A ClO 2 eliminálta az E. faecalis-t a gyökércsatornákban, megakadályozta a visszafertőződést. 2. A dentinpor jelenléte befolyásolta, csökkentette a ClO 2 antibakteriális hatását, ezért annak redukálása elengedhetetlen. 3. A ClO 2 -nak nincs szövetoldó hatása. 4. A ClO 2 nem fokozza a CHX-ben található toxikus para-kloroanilin mennyiségét, ezért együttes alkalmazásuk biztonságos. A ClO2 hatására az EDTA eloxidálódik, hatását elveszíti. Konklúzió: A ClO 2 hatékony endodonciai irrigálószer. 34
A digitális volumentomográfia és a CAD/CAM technológia kapcsolata Dr. Jelencsics Dávid, Dr. Ónodi-Szűcs Róbert 2 Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Klinika; 2 City-Dent Fogászat, Budapest Célom, hogy ismertessem a háromdimenziós digitális röntgenkép alkotási módszer szerepét a korszerű CAD/CAM technológiák használatában. A mai modern CAD/CAM rendszerek nem csak betétek, teljes borítókoronák vagy hídpótlások tervezésére és elkészítésére alkalmasak, hanem lehetővé teszik a számítógépes implantációs műtéttervezést, sebészi sablonok kifaragását és egyéni esztétikus implantátum felépítmények alkotását is. A kivitelezés elengedhetetlen feltétele a 3 D CBCT felvétel készítése. A módszer bemutatása a Sirona Cerec chairside rendszer működési elvén keresztül történik. Egy dokumentált esetismertetésben végig követhető a fordított irányú számítógépes implantációs műtéttervezés a Galileos 3D RTG egység által készített CBCT felvétel és a Cerec Omnicam optikai lenyomat segítségével és egy egyéni Ivoclar IPS E.maxCAD (Li-disilicate) tömbből faragott monolit csavarozható, esztétikus implantátum felépítmény tervezésének és készítésének a menete. Ez az eljárás minimál invazív és nagy pontosságú implantációs műtéti beavatkozást tesz lehetővé és a fordított irányú tervezésnek köszönhetően az implantátum felépítmény mindig a protetikai szempontoknak megfelelő pozícióba kerül. 35
Az orális mucositis vizsgálata chemoterápiával kezelt gyermekek körében Dr. Jenei Ágnes, Prof. Dr. Márton Ildikó Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Tanszék Bevezetés: A daganatellenes gyógyszerek hatására kialakuló orális mucositis az antineoplasticus chemoterápiás kezelés gyakori szövődménye, különösképpen daganatos gyermekeknél. Tanulmányom célja az volt, hogy értékelje a Patient- Reported Oral Mucositis Symptom (PROMS) skála által rögzített adatokat daganatos gyermekek esetében és megállapítsa az orális mucositis kedvezőtlen hatását a szájegészséggel kapcsolatos életminőségre. Anyagok és módszerek: Felmérésünkben 75, 8-8 év közé eső, antineoplasztikus chemoterápiás kezelésen átesett gyermek vett részt, akiknek átlagéletkora 2 év (±4.28) volt. A gyermekek kezelés előtt és kezelés alatt heti rendszerességgel töltötték ki a PROMS kérdőívet. Vizsgálatunk során értékeltük a gyermekek fogászati állapotát, illetve összevetettük az aktuális fehérvérsejt számot, a klinikus által értékelt orális mucositist és a PROMS értékeket. Eredmények: Chemoterápia-indukált orális mucositis a betegek 70.7%-nál alakult ki hospitalizációjuk során. Az össz PROMS érték fokozatos növekedést mutatva a kezelés 3. hetében érte el maximumát (kezelés előtt: 6.8; 7. napon: 23.30; 4. napon:30.97; 2. napon: 39.28). Ezen érték 4. heti átmeneti csökkenését (28. napon: 29.47) egy második csúcs követett az 5. héten (35. napon: 38.73). A vizsgálatban résztvevők fehérvérsejt száma szignifikánsan korrelált az összesített PROMS pontszámmal. A dmf-t/dmf-t index kezelés előtt 8.7 volt, majd a terápia 5. hetére 9.4- re emelkedett, azaz kezelés alatt romlott a betegek kariológiai státusza. Következtetés: Az OM gyakori mellékhatása a chemoterápiának, amely gyakrabban és súlyosabb formában alakul ki daganatos gyermekek antineoplasticus kezelése kapcsán. A tünetek súlyosbodásához hozzájárul a páciensek elhanyagolt szájhigiénés állapota is, amely gondos fogorvosi felügyelettel, a klinikai ellátás során alkalmazható újszerű kezelésekkel javítható. 36
Implantáció vagy endodontiai kezelés? Dr. Juhász Alexander Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Fogorvostudományi Kar, Konzerváló Fogászati Tanszék Mik azok a lehetőségek, amelyek révén dönthet a fogorvos, hogy gyökérkezelje az illető fogat, vagy extractio után egy implantátumra készített koronával pótolja a foghiányt? Mivel mind a gyökérkezelések mind az implantáció elkészítésének sikerességi aránya a szakirodalmi közlemények alapján hasonló (90% fölötti, ha szakorvos végzi), egyéb tényezők dönthetik el a helyes therápia megválasztását. De valóban hasonló a sikerességi arány? A két esetben a sikeresség megítélésének kritériumai annyira különbözőek, hogy szinte értelmetlen azokat összehasonlítani! Mégis ezt fogom tenni, előadásomban összefoglalom azokat a tényezőket, rizikófaktorokat, amelyek befolyásolhatják, módosíthatják a kezelés sikerességét. Említést teszek olyan hely-specifikus, orális, általános illetve páciensfüggő faktorokról, amelyeknek a megítélése - mind a mai napig- nem egyértelmű. Összehasonlítom a két kezelés indikációit, kontraindikációit. Bár napjainkban mindinkább az a nézet válik uralkodóvá, hogy minden fog egy akadály az implantátum útjában, jelenleg nincs forgatókönyv arra, hogy milyen módon ítélje meg a fogorvos azt, hogy az illető beteg adott fogazati állapota esetén hogyan tudja a legjobb therápiás megoldást kiválasztani, azaz a természetes fog megmentését végezze, vagy egy idegen anyaggal pótolja azt? 37