Iustum Aequum Salutare VIII. 2012/1. 55 70. EMBRIÓBARÁT MÓDSZEREK? Az anyatesten kívüli embrió státusza az embrionális õssejtkutatásokkal összefüggésben egyetemi adjunktus (PPKE JÁK) Bevezetés Az anyatesten kívüli mûvi megtermékenyítés, az in vitro fertilizáció ugrásszerû fejlõdést jelentett a tudománynak, s lehetõvé tette meddõ párok gyermek utáni vágyának kiteljesedését. Mindezzel összefüggésben nem kevésbé jelentett elõrelépést az embrionális õssejtek hasznosságának felismerése, hiszen az ez irányú kutatások gyógyíthatatlannak vélt és súlyos megbetegedések hatékony kezelésének reményét hordozzák magukban. Az élet kezdetérõl alkotott tanok az anyatesten kívül létezõ embrióval kapcsolatban még radikálisabban fogalmazódnak meg, mint a terhesség-megszakítás problémakörében. Amíg ott az embrionális fejlõdés, a magzati élet természetes úton keletkezik, addig itt egy bonyolult technikai beavatkozás következménye. Ott általában az anya önrendelkezési jogával lehet szembeállítani az embrió, a magzat morális státuszát, in vitro fertilizáció esetében tekintettel arra, hogy az embrió laboratóriumi körülmények között van a beültetés elõtt, s nem az anyaméhben az anya önrendelkezési jogát az embrió morális státuszával szemben értékelni a terhesség-megszakítás során felvetett módon nem lehet. Ugyanakkor anyatesten kívüli embrió esetében még nagy szerepet játszhatnak az azzal történõ manipulálási lehetõségek, például lehetõség van az embrióval való kísérletezésre, kutatásra, melynek során az embrió elpusztul. Azért kardinális jelentõségû az embrió helyzetének tisztázása, mert ez alapján szabályozható in vitro fertilizációnál a beültetésre nem kerülõ maradék, számfeletti embriók további sorsa vagy az embrió kutatási célú létrehozatala. 1. Elméletek a magzat státuszáról. Az anyatesten kívüli embrió által felvetõdõ kérdések 1.1. Kiindulópontok A magzat helyzete emberi mivolta és védelme vagy éppen ezek tagadása a terhesség-megszakítás vonatkozásában már jó ideje napirenden van a jogi szakirodalomban. Azonban hangsúlyozandó, hogy jogi szempontból ott az anya önrendelkezési jogát
56 ütköztetik a magzat státuszával, s ennek folyományaként kerül eldöntésre államonként eltérõ módon, hogy a terhesség, a magzati élet megszakítható-e, s ha igen, milyen feltételekkel. Az anyatesten kívül létrehozott embrió viszont a beültetésig az anyatesttõl független és önálló, az anya önrendelkezési joga így fel sem merül. Ilyen értelemben tehát konfliktus-szituáció nincs. 1 Az anyatesten kívüli embrió státuszával kapcsolatos elméleti alapvetések nagyon gyakran a terhesség-megszakítás kérdésében megszokott konstrukciókra mutatnak vissza. Így itt is jól körvonalazható a két egymással szemben álló nézetrendszer. Az egyik a biológiai tényekhez ragaszkodva elismeri az embrió emberi mivoltát és teljes morális státuszát, a másik viszont egyáltalán nem, vagy csak fejlõdésének egy bizonyos pontjától. 2 Annak a kérdésnek a megválaszolása, hogy milyen alapon, milyen érvek mentén határozzuk meg az emberi élet kezdetét, általában megmutatja azt is, hogy milyen célból, milyen szándékkal alkalmazzuk valamelyik definiálási kísérletet. 3 E jelenség megfigyelhetõ volt már a terhesség-megszakításról folytatott kezdeti vitákban is, ahol az anya önrendelkezési jogának szabad gyakorlását hirdetõ mozgalmak pontosan e célból, ennek szándékával számtalan érvet vonultattak fel annak bizonyítása érdekében, hogy az emberi élet nem a fogantatással kezdõdik, s ezért pusztán a magzati élet ténye nem indokolja a védelmet. S fordítva, a magzati élet tisztelete és védelme mellett síkra szálló irányzatok szintén kézenfekvõ érveléssel és fogalomrendszerrel támasztották alá a magzati élet védelmének célját, szándékát. Megjegyzendõ, hogy elméletileg ez utóbbi nézet indul abból a helyzeti elõnybõl, hogy a biológiai valóságtól nem kell elrugaszkodnia, hiszen biológiailag az embrió, a magzat emberi lény. 1.2. Fogantatás után jelentkezõ kritériumok: a szakaszolás kérdése Gyakran találkozunk az anya önrendelkezési jogáért küzdõ, illetve az anyatesten kívüli embrió morális státuszát tagadó irányzatok képviselõi által kifejtett olyan nézetekkel, amelyek a születés elõtti létre különbözõ fogalmakat konstruálnak, egyúttal szakaszokra bontva az emberi fejlõdés folyamatát. Ezen elgondolások talán a legelterjedtebbek, s a leggyakoribbak. Ennek ellenére e fogalmak jobbára csupán a jog számára lesznek hasznavehetõk, s egyáltalán nem biztos, hogy azok a biológiai-természettudományos valóságot írják le. Ettõl függetlenül persze lehetnek helyesek, de valószínûleg valamilyen cél érdekében történik bevezetésük, s legfõképpen tartalmuk az, ami meghatározó. A születés elõtti élet folyamatosságával így szembeállítható annak fokozatossága. Azon vélemények, amelyek az emberi életet szakaszokra bontják, arra engednek következtetni, hogy az emberi élet folyamatán belül van egy olyan pont, ami elõtt még nem, s ami után már emberrõl beszélünk. E nézetek azonban rendre filozófiai alapra mutatnak vissza, amikor egy-egy biológiai stádiumhoz kötnek valamiféle olyan kritériumot, ami az embriónak teljes morális státuszt biztosít, amely a jogi védelem kiindulópontja 1 JOBBÁGYI Gábor: Orvosi jog. Hippokratésztõl a klónozásig. Budapest, Szent István Társulat, 2011. 139. 2 Ld. részletesen pl. uo. 90 99. 3 GAIZLER Gyula: A bioetika alapkérdései. Budapest, Magyar Bioetikai Alapítvány, 1997. 97.
Embrióbarát módszerek? 57 lehet. Kétségtelenül, ahogy halad az embrió a fejlõdésben, úgy szükségképpen egyre inkább közelebb kerül ahhoz, hogy külsõre is emberi alakot öltsön. Így tulajdonképpen végigtekinthetünk az egész fejlõdés folyamatán. A zigóta, vagyis a megtermékenyített petesejt egy darab sejtbõl áll, ami már az emberi genomot hordozza, s igen gyorsan osztódásnak indul, két sejtre, négy sejtre és így tovább. Nagyjából a megtermékenyítést követõ negyedik nap körül már tizenhat sejtbõl áll, amit a tudomány morulának (szedercsíra) nevez. Körülbelül az ötödik napon 70-100 sejtbõl tevõdik össze, aminek természettudományos megjelölése a blasztociszta (hólyagcsíra). Ez egy belsõ sejttömegre és egy külsõ védõburokra oszlik, elõbbibõl fejlõdik majd ki maga az ember, míg utóbbiból a placenta, a méhlepény. Megjegyzendõ, hogy eddig a pontig az embrió külsõ mérete nem növekszik, s a méhfalba való beágyazódás sem ment még végbe. Ez általában a hatodik napon kezdõdik meg. Ezt követõen, a tizennegyedik napon alakul ki az ún. primitív csík, amibõl a gerinchúr, központi idegrendszer fejlõdik majd ki. Egyidejûleg pedig az egypetéjû ikerképzõdés lehetõsége is lezárul. 4 Ennek során kell lennie egy átmenetnek, ami önmagában megalapoz, vagy inkább megalapozni enged olyan kritériumot, amelyhez az embrió morális és a jog számára is jelentõs státusza köthetõ. Ez a pont lehet a fejlõdés negyedik napja körül, amikor a sejtek elkezdenek differenciálódni; nagyjából a hatodik napon, amikor a méhfalba történõ beágyazódás megkezdõdik; a tizennegyedik nap körül, amikor a beágyazódás és az ikerképzõdés lehetõsége lezárul; a tizennyolcadik nap körül, amikor az idegrendszer kialakulása megkezdõdik; a huszonnegyedik héten, amikor a magzat már a méhen kívül is életképes; esetleg a születéskor. A szakaszokhoz társított kritériumok létjogosultságát azonban nagyon nehéz megindokolni amit mi sem bizonyít jobban, mint hogy a vonatkozó nézetek sem egységesek, a fejlõdés ugyanis biológiai értelemben a fogantatástól kezdve folyamatos. 5 Itt gyakran a fejlõdés két egymástól távol esõ pontját lehet kiragadni, s összevetni például a szabad szemmel nem látható néhány sejtes stádiumot azzal, amikor a magzat már kezd emberi alakot ölteni, a folyamat azonban ettõl még biológiailag egységes. Mindezt az anyatesten kívüli embrióra vetítve feltûnõ lehet, hogy in vitro fertilizáció esetén a biológiai fejlõdésben nem, de az embrió körülményeiben van egy lényeges mozzanat, ami az elõzõekhez képest más. Ez pedig az embrió beültetése az anyaméhbe, ekkor lesz ugyanis képes a fejlõdésre, e nélkül pedig elpusztul. Ez általában legkésõbb a petesejtleszívás és a megtermékenyítést követõ ötödik napon történik, s ez a tény egy fontos momentum lehet a jog számára is. Így például a magyar egészségügyi törvény is más meghatározásokat használ az embrió elhelyezkedésére vonatkozóan: embrió minden élõ emberi embrió a megtermékenyítés befejezõdése után 4 Lásd részletesen DR. PAPP Zoltán DR. TÓTH Zoltán: Fogamzás és élettani terhesség. In: PAPP Zoltán (szerk.): A szülészet-nõgyógyászat tankönyve. Budapest, Semmelweis, 2007. 135; Ulrich MAY: Rechtliche Grenzen der Fortpflanzungsmedizin: Die Zulässigkeit bestimmter Methoden der assistierten Reproduktion und der Gewinnung von Stammzellen vom Embryo in vitro im deutsch-israelischen Vergleich. Berlin, Springer, 2003. 14 16.; GAIZLER Gyula NYÉKY Kálmán: Bioetika. Budapest, Gondolat, 2003. 151 152. 5 Joseph SCHMUCKER-VON KOCH: Die Irrationalität des Postulates vom abgestuften Schutz des menschlichen Lebens. In: IMABE-INSTITUT (Hrsg.): Der Status des Embryos. Wien, Fassbaender, 1989. 26.
58 a terhesség 12. hetéig, míg magzat a méhen belül fejlõdõ emberi lény a 12. héttõl. 6 Tehát ennek megfelelõen emberi lényrõl csak a tizenkettedik héttõl beszélhetünk, és csak akkor, ha a magzat az anyaméhben van. Ennek következtében az anyatesten kívüli embrió jogilag nem emberi lény, s a jogszabály ezt meg is erõsíti azzal, hogy a testen kívül létrejött embriót a méhmagzat jogállása a beültetés napjától illeti meg. 7 Lényeges ismét hangsúlyozni, hogy a fogalomalkotás önmagában csak a mögöttes jelentéstartalommal együtt mutatja meg, hogy az embrionális vagy magzati élet morális státuszt hordoz-e. A fogalmi kiindulópont Németországban is adott, ahol embrió a megtermékenyített és fejlõdõképes emberi petesejt a sejtmagok egyesülésétõl kezdõdõen. 8 S Anglia is alkotott hasonló fogalmat e vonatkozásban. 9 Azonban a felfogás a jelentéstartalom a két ország között mégis radikálisan eltérõ. Németországban az anyatesten belül fejlõdõ embrió, illetve magzat emberi méltósághoz és élethez való joga a szövetségi alkotmánybíróság döntései értelmében az alkotmányból levezethetõen alapjogi védelemben részesül, 10 s így a be nem ültetett embriót is emberi életként kell értékelni. Angliában ezzel szemben jóval alacsonyabb szintû az anyatesten kívüli embrió védelme, hiába minõsül emberi lénynek. 11 1.3. Fogantatás után jelentkezõ kritériumok: potencialitás és individualitás Gyakran használt kifejezés az embrióval, a magzattal kapcsolatban a potencialitás, hogy az csupán potenciális, lehetséges, az emberré válás képességével bíró élet. Ez egyrészt alátámaszthatja az embrió feltétlen védelmét, hiszen az embrió kétségtelenül hordozza az emberré válás egyedülálló és máshoz nem hasonlítható képességét. Másrészrõl viszont meg is foszthatja e védelemtõl az embriót, hiszen az emberré válás képessége csupán lehetõség ebben a feltevésben, s nem ténylegesség. A potencialitás eszméje más okból is kétélû fegyver, ugyanis igen könnyen teret enged a kiterjesztõ értelmezésnek. Ennek alapján pedig akár a laboratóriumi üvegedényben lévõ petesejt és hímivarsejt még a megtermékenyülés elõtt is potenciális emberi életnek lenne tekinthetõ, mert igen nagy a lehetõsége, hogy a megtermékenyülés megtörténik, létrejön az embrió, s belõle megszületik a gyermek. 12 A potencialitás ideájának filozófiai tényezõit lebontva in vitro fertilizáció esetében látnunk kell, hogy a potencialitás, a lehetõség sokkal bizonytalanabb, mint természetes úton történõ fogantatáskor, mert az anyatesten kívüli embrióra tekintettel azt számos orvosi feltétel befolyásolja, amelyek együttes fennállására van szükség ahhoz, 6 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyrõl, 165. 7 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyrõl, 179. (3) 8 Gesetz zum Schutz von Embryonen (Embryonenschutzgesetz-EschG) 1991. 8 (1) 9 Human Fertilisation and Embryology Act 1990 (as amended), sec. 1. 10 Entscheidungen des Bundesverfassungsgerichtes: BverfGE 39, 1 (1975); BverfGE 88, 203 (1993). 11 Megjegyzendõ, hogy Anglia már 1967-ben a korszak legmegengedõbbnek mondható terhesség-megszakításról szóló törvényét alkotta meg, s az ország könyvelhette el a világ elsõ lombikbébijének születését is 1978-ban. Az embrió- és magzatvédelem terén lezajlott viták hõfoka nem ért el olyan szintet, mint például Németországban. 12 Catherine STANTON John HARRIS: The moral status of the embryo post-dolly. Journal of Medical Ethics, 2005/31. 222.
Embrióbarát módszerek? 59 hogy ténylegesen képes legyen az embrió kifejlõdni. 13 Ez minden esetben azt jelenti, hogy az emberré válás lehetõségét tekintve hátrányosabb helyzetben van, mert kifejlõdéséhez és megszületéséhez az anyatesten belüli embrióhoz képest további feltételek szükségesek. Egyik legfontosabb ezek közül a beültetés, de orvosi szempontból sok egyéb feltétele van annak, hogy sikeres legyen az egész eljárás. Fontos megjegyezni azt is, hogy természetes úton történõ fogantatás esetén sokszor az embrió nem képes arra, hogy megtapadjon és beágyazódjon a méhfalba, s így elpusztul. Ettõl persze még gondolkodhatunk úgy, hogy minden embrió, attól függetlenül, hogy hol van, magában hordozza a kifejlõdés lehetõségét, más kérdés, hogy ehhez kevesebb vagy több feltétel együttes fennállására van szükség. Az individualitás érve a születés elõtti fejlõdésre vetítetten az ikerképzõdés lehetõségével áll talán a legszorosabb összefüggésben, ugyanakkor filozófiai alapjai vannak. E szerint, amíg az ikerképzõdés megtörténhet nagyjából a megtermékenyülést követõ tizennegyedik napig, addig filozófiai értelemben az embriót nem lehet individuumnak, azaz egyedi emberi lénynek tekinteni, mert nem önmagában vett egység. 14 Következésképpen ekkor még nincs individuum, akinek a morális státuszát és jogi védelmét garantálni kellene. Természetes úton az ikerképzõdés úgy következik be, hogy az egy petesejtbõl fogant embrió kettéosztódik, s ezek után két embrió fejlõdik tovább az anyaméhben. A természetes körülmények között végbemenõ ikerképzõdésen túl az embrionális õssejtkutatás eredményei mutattak rá arra, hogy a korai embrionális fejlõdés során az embrió sejtjei ún. totipotens sejtek, azaz nem különböznek egymástól, nem indultak differenciálódásnak, ami azt jelenti, hogy egy négysejtes anyatesten kívüli embrió sejtjeit egymástól szétválasztva mesterségesen képezve ikreket további embriók állnak elõ, s ugyanúgy képesek továbbfejlõdni, mint az eredeti négysejtes embrió. 15 Ebbõl pedig ugyanaz a következtetés adódhat, mint az individualitást és az azzal járó morális státuszt az ikerképzõdés lehetõségének lezárulásához kötni. A gondolatmenet meglehetõsen spekulatív és félrevezetõ. Egyrészt, ha a természettudományi valóságot megtisztítjuk a filozófiai adalékoktól, akkor az egyedfejlõdés szempontjából minden ember embrióként kezdte az életet, minden individuum egykoron embrionális állapotban volt. Másrészt azért is nehezen tartható az álláspont, mert nem mondhatjuk ikerképzõdés esetén, hogy az elsõ meglévõ embrió elpusztul, s két embriónak adja át a helyét, hanem az elsõ embrió is megmarad, de belõle egy új embrió is keletkezik, mivel az ikerképzõdés egy aszexuális reprodukció. 16 13 Øyvind BAUNE et al.: The moral status of human embryos with special regard to stem cell research and therapy. In: Lars ØSTNOR (ed.): Stem cells, human embryos and ethics: Interdisciplinary perspectives. Berlin, Springer, 2008. 7. 14 Edgardo GIOVANNI: Der Status des menschlichen Embryos. In: IMABE-INSTITUT (Hrsg.): Der Status des Embryos. Wien, Fassbaender, 1989. 43.; Michael PAP: Extrakorporale Befruchtung und Embryotransfer aus Arztrechtlicher Sicht. Frankfurt am Main, Peter Lang, 1987. 215. 15 C. ALLEGRUCCI L. E. YOUNG: Differences between human embryonic stem cell lines. Human Reproduction Update, 2007/13. 103.; Sylvia E. SIMSON: Breaking barriers, pushing promise: America s need for an embryonic stem cell regulatory scheme. Brooklyn Journal of International Law, 2009/34. 538.; Hinner SCHÜTZE: Embryonale Humanstammzellen. Berlin, Springer, 2007. 5. 16 Patrick LEE Robert P. GEORGE: The first fourteen days of human life. The New Atlantis, 2006/Summer. 65.
60 Az önálló, méhen kívüli életképességet is alapul lehet venni az emberi mivolt, a morális státusz és a jogi szempontú védelem megalapozására, amirõl hozzávetõlegesen a huszonnegyedik héttõl beszélhetünk. Ez különösen az Egyesült Államokban az abortusz liberalizációjának utat mutató Roe v. Wade döntés után terjedt el. Az elmélet azonban szintén több irányú kétségeket ébreszt. Egyrészt nem a magzatot veszi alapul, hanem a prenatális orvoslás technikai állapotát, ennek fejlõdésébõl fakadóan ez az idõpont egyre inkább kitolódhat. 17 Másrészt az életképesség, mint önállóan a morális státuszt garantáló kritérium azért is megfoghatatlan, mert számos már megszületett ember élete orvostechnikai eszközökhöz kötött, õk önállóan szintén nem életképesek, mégsem kérdõjelezhetõ meg emberi mivoltuk. S végül figyelemre méltóak azok az elméletek is, melyek szerint csak a születés után, valamilyen többlet révén válhat az embrió, a magzat teljes értékû emberi lénnyé, s a születés után nyeri el az élethez vagy a méltósághoz való jogát is, méghozzá úgy, hogy azt maga konstituálja a társadalomban való megjelenésével, interakciójával. 18 Ezen túlmenõen különösen az utilitarista felfogások járnak élen annak alátámasztásában, hogy bizonyos kritériumok határozzák meg az ember teljes morális státuszát. Ilyen jellemzõ lehet például az öntudat, az érdek, a jövõre orientáltság, a fájdalom elkerülésére való törekvés. 19 Az elméleteket markáns kritikával lehet illetni, hiszen a modern társadalmak alapjaként tételezett egyenlõség-eszmét oldanák fel azzal, hogy valamiféle teljesítményt tesznek szükségessé az ember morális státuszának, élete és méltósága jogi elismerésének a garantálásához. 1.4. Fogantatáskor meglévõ kritériumok: X faktor Érdemes külön pontban megemlíteni, hogy több olyan elmélet létezik, amelyik az ember az embrió, a magzat vonatkozásában arra törekszik, hogy valami közös minimális lényeges elemet keressen, amivel azután megalapozhatja a születés elõtti teljes élet morális státuszát, vagy legalább érvelhet mellette. Mi lehet ez a közös emberi lényeg, szubsztancia, mag, poszthumán jövendõnk fukuyamai X faktora? 20 A fogantatással induló élet minden lényegessel rendelkezik, ami a halálig tartó folyamatos fejlõdéshez szükséges. Ez a lényeg: a homo sapiens fajhoz tartozik, az emberi genomot hordozza. 21 Ez pedig biológiai tény, így e nézet megalapozásakor a természettudományos valóságon kívül nincs szükség egyéb nem természettudományos tényezõk tételezésére. Az embernek csak külsõ formája változik, nem a léte. A szubsztancia ugyanaz marad a fejlõdés során. Az ember nem embernek fejlõdik, hanem em- 17 Brian CLOWES: The Facts of Life. Front Royal, Human Life International, 1997. 171. 18 PAP i. m. 199. 19 Kathrin BRAUN: Menschenwürde und Biomedizin. Frankfurt am Main, Campus, 2000. 108 118. és 118 130; Marion WILLE: Die Rechtsstellung des Nasciturus gegenüber der Nutzung fetaler und embryonaler Zellen. Baden-Baden, Nomos, 2002. 98. 20 Ilyenkor az embert esetleges és véletlenszerû tulajdonságaitól elvonatkoztatva vizsgáljuk, s olyan lényeges és univerzális emberi minõséget keresünk, amelynek jár egy bizonyos minimális tisztelet. Francis FUKUYAMA: Poszthumán jövendõnk. Budapest, Európa, 2003. 202 203. 21 Martin REICHLIN: Die In-vitro-Fertilisation (IVF) im Kreuzfeuer. In: IMABE-INSTITUT (Hrsg.): Der Status des Embryos. Wien, Fassbaender, 1989. 112.
Embrióbarát módszerek? 61 berként. 22 A modern embriológia megerõsíti mindezt, a fogamzással létrejön az a genetikai információ, ami az embriót minden más élõlénytõl megkülönbözteti. Az embrió az anya és az apa minden más sejtjétõl különbözik, pontosan kivehetõ irányban fejlõdik tovább, tehát már a zigóta is emberi ismertetõjegyeket hordoz, amelyeket a késõbbi fejlõdés során csupán kibontakoztat. Az ember nem valamikor lesz ember, hanem fejlõdésének minden fázisában az, folyamatban lévõ emberi élet. 23 S ebbõl a szempontból az elmélet elejét tudja venni az ikerképzõdés lehetõsége és az individualitás hiánya felõl érkezõ támadásoknak is. Mégsem tud gyõzedelmeskedni, hiszen ennek az érvelésnek megfelelõen, ha az embrió emberi lény, alakulóban lévõ emberi személy, akkor a jog nem tehetne mást, mint elismerné bizonyos jogait, legfõképpen feltétlenül az élethez és méltósághoz való jogát. 24 A magyar Alkotmánybíróság emberi életrõl és méltóságról alkotott gondolatmenete nem csak hazánk tekintetében jól érzékelteti azt a dilemmát, ami a már megszületett és meg nem született emberi élet értékelése tekintetében adódik. Az AB szerint az élethez és emberi méltósághoz való jog azt jelenti, hogy van az ember, az emberi lény autonómiájának egy olyan mindenki más rendelkezése alól kivont magja, amelynél fogva az ember alany marad, nem válik eszközzé vagy tárggyá. A méltóság biztosítja, hogy ne lehessen emberi életek értéke között különbséget tenni, mert az élet és méltóság mindenkinek érinthetetlen, aki ember, függetlenül fizikai vagy szellemi fejlettségétõl, és attól, hogy lehetõségeibõl mennyit valósított meg és miért pont annyit. 25 Ha ezt az érvelést az embrióra vetítenénk, akkor azt láthatnánk, hogy az embrió az emberi lény életébõl, lehetõségeibõl még vajmi keveset valósított meg. Az embrió és a magzat életvédelmével kapcsolatban fel lehet idézni, hogy az alkotmányok gyakran veleszületett jogokról beszélnek. Markánsan jelennek meg azonban azok a nézetek, melyek szerint az élethez és méltósághoz való jog nem csupán a már megszületett emberi lény alanyi jogait jelenti. Sokkal inkább azt, hogy az embernek vele keletkezett, létezésénél fogva õt megilletõ alanyi jogai vannak. Az emberi élet a jog számára hozzáférhetetlen, ez a jog elõtt létezõ, minden mást megelõzõ érték, alanyi jogok forrása és feltétele. 26 Az élethez való jog már csak azért is alapvetõ, mert a nélkül a többi jog nem mûködik. Ez a gondolatmenet a német alkotmányjogi gondolkodásban is megjelenik bár a német 22 Erich BLECHSCHMIDT: Wie beginnt das menschliche Leben (7. Auflage). Stein am Rhein, Christiana, 2002. 166. 23 Eric COHEN: The tragedy of equality. The New Atlantis 2004 Fall/2005 Winter. 108.; GEORGE LEE i. m. 94 95. Megjegyzendõ, hogy a WHO definíciója nem tekinti embriónak a zigótát, hanem csak annak elsõ osztódásától számítja az embrionális lét kezdetét. F. ZEGERS-HOCHSCHILD et. al.: International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) revised glossary of ART terminology 2009. Fertility and Sterility, 2009/92. 1522. 24 JOBBÁGYI Gábor: Az élet joga. Budapest, Szent István Társulat, 2004. 232 234. 25 23/1990. (X. 31.) AB határozat. Sólyom László alkotmánybíró párhuzamos véleménye. ABH 1990. 88, 103 104. 26 64/1991. (XII.17.) AB határozat. Lábady Tamás alkotmánybíró párhuzamos véleménye. ABH 1991. 297, 323 327.; SÓLYOM László: Az alkotmánybíráskodás kezdetei Magyarországon. Budapest, Osiris, 2001. 443. Az alkotmánybírósági határozatok értékelését összefoglalóan mutatja be például JOBBÁGYI (2011) i. m. 126 128, 130 133.; valamint KECSKÉS László: Polgári jog. A személyek joga. Budapest Pécs, Dialóg Campus, 2007. 32 39.
62 szövetségi alkotmány nem tartalmazza a veleszületett jelzõt, miszerint az emberi élet keletkezésével az emberi méltóság is egyidejûleg létrejön. 27 1.5. A terminológiai csata A fent vázolt elméletekkel párhuzamosan rendre megfigyelhetõ egy terminológiai csata. Történetét tekintve elsõként szinte minden országban a magzati élet került középpontba a terhesség-megszakítás lehetõségének a megnyitásával, s az ennek elfogadhatóságával összefüggõ vitákban terminológiájukat tekintve többnyire a magzat kifejezés volt használatos. Az abortusz-kérdéssel összefüggésben az életvédõ pro-life szervezetek, mozgalmak, publikációk világítottak rá a magzati élet feletti rendelkezés ellentmondásaira, a magzat emberi külalakjára, s csatornázták be e vitát társadalmi, politikai közegbe is. A magzati életet hangsúlyosan emberi életnek tekintették, amelynek a terhesség-megszakítás során történõ elpusztítása megengedhetetlen. Ha pedig a magzat ember, akkor morális státusz kell kapcsolódjon hozzá, s ezt a jogalkotó sem szemlélheti tétlenül. Az embrió kifejezés az orvostudomány fejlõdésének az asszisztált reprodukció, majd az embrionális õssejtkutatás és klónozás kialakulásának köszönhetõen került elõtérbe. Embrionális életet lehet létrehozni anyatesten kívül, beavatkozásokat végezni rajta, lefagyasztani. Ennek az embriónak a külalakja ellentétben a magzattal nem is hasonlít egy kifejlõdött emberre, hanem sejtek összességeként jelent meg mikroszkopikus méretben. Nem kétséges azonban, hogy e sejtek speciálisak, különböznek az emberi szervezet minden más sejtjétõl, hiszen csak ezeknek van olyan kitüntetett képességük, hogy belõlük magzat, majd ember fejlõdjék. 28 Így tehát adott a fejlõdés korai szakaszában lévõ embriót is hasonlóan a terhesség-megszakításról szóló vitához emberi lényként felfogni, következésképpen morális státuszt tulajdonítani neki. 29 Különösen az anyatesten kívüli embrióval összefüggésben gyakori, hogy az anyatesten kívül létrehozott entitás megjelölésére s nem feltétlenül jogi vonatkozásban nem az embrió kifejezést használják, hanem helyette például a pre-embrió, elõébrény frazeológiája jelenik meg. Ennek a hátterében állhatnak ugyan biológiai vagy orvostudományi vélekedések, de mégis inkább a mögöttes értékprobléma lehet az, ami indokolja a morális konnotációval nem terhes szóhasználatot. Ugyan van kifejezetten biológiailag alapjuk e kifejezéseknek, de teljesen alkalmatlanok arra, hogy az embrió morális státuszának sokoldalú felfogásai között közvetítsenek. 30 Ezekkel ellentétben a morális státusz megerõsítésére is lehet használni olyan terminológiát, amely az embriókat ilyen konnotációba helyezi. Retorikai fegyverként lehet használni bizonyos kifejezéseket. 31 Ha az anyatesten kívül létezõ embrió kifejezés morális tartalommal telítõdik, helyette használható az eti- 27 Entscheidungen des Bundesverfassungsgerichtes: BverfGE 39, 1 (1975) 41. 28 Janet L. DOLGIN: Surrounding embryos: Biology, ideology, and politics. Health Matrix: Journal of Law- Medicine, 2006/16. 34 36.; Consuelo G. ERWIN: Embryonic stem cell research: One small step for science or one giant leap back for mankind? University of Illinois Law Review 2003/1. 222. 29 DOLGIN i. m. 37 41. 30 DOLGIN i. m. 28. 31 Eric COHEN: Of embryos and empire. The New Atlantis, 2003/Summer. 6.
Embrióbarát módszerek? 63 kai töltettel nem bíró zigóta, szedercsíra, hólyagcsíra kifejezés is, hiszen ezek biológiailag helyesek, attól függõen, hogy a fejlõdés milyen stádiumában van az embrió. Egy morális probléma azonban nem oldható meg terminológiai szinten. 32 2. Embrióbarát megoldások az embrionális õssejtkutatásban? 2.1. Röviden az embrionális õssejtkutatások jelentõségérõl Az embrionális õssejtkutatások visszavezetnek az elõbbiekben bemutatott vitához, nevezetesen az anyatesten kívüli embrió egyáltalán az embrió státuszához, hiszen ennek nagy szerepe lenne annak eldöntésében, hogy milyen kutatások engedhetõek meg az emberi embrióval. Az eddig ismertetett koncepciók alapján általában három felfogás törésvonala mentén lehet e területen is elindulni: (1) Az embrió emberi lény, ezen túlmenõen alakulóban lévõ emberi személy, 33 egyedüli genetikai állománnyal, ami a fejlõdés során nem változik, s ez adja teljes morális státuszát. Ebbõl fakadóan bizonyos alapjogok alanya lehet, hasonlóan, mint egy megszületett ember. E felfogás sok tekintetben érvényesül a német jogi szabályozásban. (2) Az embrió emberi lény ugyan, de morális státuszát csak a fejlõdés egy bizonyos fokán nyeri el, s eddig az állapotig engedélyezhetõ a vele való kísérletezés. E felfogás példája lehet részben a magyar jogi szabályozás. (3) Annak ellenére, hogy az embrió emberi lény, nem bír morális státusszal, immateriális értéke ugyan nagy, de ez nem függ össze erkölcsi megalapozással. 34 E megoldást részben az angol szabályozás követi. Általánosságban elmondható, hogy az embrionális õssejtkutatások jelentõsége azért kiemelkedõ, mert egy embrió õssejtjei csupán csekély mértékben indultak differenciálódásnak, így csak ezek a sejtek alkalmasak arra, hogy belõlük a felnõtt szervezet bármilyen sejtjei, szövetei kitenyészthetõek legyenek, s ezzel hozzájáruljanak egyébként gyógyíthatatlan betegségek leküzdéséhez. 35 Ehhez azonban a genetikai megfelelõség miatt a beteg személyt általában a saját szervezetébõl létrehozott embrionális õssejtekkel kell kezelni. Ez azt jelenti, hogy a beteg személybõl klónozott embriót kell elõállítani ún. sejtmagátültetéses módszerrel (somatic cell nuclear transfer), amelynek az embrionális õssejtjeit aztán visszajuttatják a beteg személy szervezetébe annak gyógyulása, a betegséggel érintett sejtek kijavítása érdekében. 36 Röviden, az eljárás során a petesejt 32 Leon R. KASS: Ageless bodies, happy souls: Biotechnology and the pursuit of perfection. The New Atlantis, 2003/Spring. 12.; DOLGIN i. m. 59. 33 JOBBÁGYI (2004) i. m. 232 234. E megközelítést a meg nem született ember tekintetében általánosan javasolja. 34 Richard W. MOMEYER: Embryos, stem cells, morality and public policy: Difficult connections. Capital University Law Review, 2002./31 94. 35 Ferdinand HUCHO: Probleme der Stamzellforschung. In: ACHIM BÜHL (Hrsg.): Auf dem Weg zur biomächtigen Gesellschaft?: Chancen und Risiken der Gentechnik. Wiesbaden, VS Verlag, 2009. 255.; Jose B. CIBELLI et al.: Somatic cell nuclear transfer in humans: Pronuclear and early embryonic development. The Journal of Regenerative Medicine, 2001/2. 25., 30.; SIMSON i. m. 539. 36 Ariff BONGSO Chui-Yee FONG: Human embryonic stem cells: Their nature, properties, uses. In: HOSSEIN BAHARVAND (ed.): Trends in stem cell biology and technology. Heidelberg, Springer, 2009. 9.; Vanessa J. HALL et al.: Using therapeutic cloning to fight human disease: A conundrum or reality? Stem Cells, 2006/24. 1628.
64 sejtmagja eltávolításra kerül, s helyére egy testi sejt magja kerül beültetésre, amely az örökítõ anyagot, a DNS-t hordozza. Az eredményt mesterséges módszerekkel késztetik osztódásra, fejlõdésre, s így jön létre az embrió. 37 Ez utóbbi esetben tehát az embrió hímivarsejt nélkül keletkezik. Ennek sejtjei kezdetben totipotensek, azaz nem különböznek egymástól, majd e sejtek ugyanúgy fejlõdnek tovább, mint a megtermékenyüléssel létrejött embrió esetében, a további sejtosztódás nyomán e totipotens sejtek pluripotens sejtekké válnak, amelyek már differenciálódásnak indultak, de szinte bármilyen szerv vagy szövet irányában képesek a továbbfejlõdésre. 38 Amikor azonban ezeknek a pluripotens õssejteknek a kinyerése a megfelelõ stádiumban lévõ anyatesten kívüli embrióból megtörténik, az embrió elpusztul. Az embrionális õssejtkutatások során az embrió morális státuszával összefüggõ etikai aggodalmak és a hozzájuk kapcsolt jogi tilalmak nyomása késztette arra a kutatókat, hogy megpróbáljanak embrióbarát kutatási megoldásokat kidolgozni, melyek során az embrió nem pusztul el. 2.2. Alternatívák az embrionális õssejtkutatásban (1) Elsõként kézenfekvõ említést tenni a felnõtt szervezet õssejtjeirõl. Az elmúlt idõszak orvostudományi kutatásai kimutatták, hogy felnõtt szervezetben is vannak õssejtek. Ezek az ún. szöveti, testi tehát nem embrionális õssejtek, a szervezet viszonylagos biológiai állandóságának megõrzésében, a homeosztázisban játszanak szerepet. 39 Ilyen õssejteket fedeztek fel például a csontvelõben, az agyban, a köldökzsinórvérben. 40 Noha a felnõtt szervezet más sejtjeihez képest rugalmasságot mutatnak (multipotensnek nevezik õket), de ezek, ellentétben az embrionális õssejtekkel, már biológiailag programozva vannak arra, hogy belõlük például vér-, csont- és más meghatározott sejtek fejlõdjenek. Ezen kívül nem képesek úgy reprodukálni magukat, mint az embrionális társaik. Számuk csekély, nehéz õket izolálni, s néhány kivételtõl eltekintve nehéz a tenyésztésük is. 41 Önmagában e megoldás nem hasonlítható az embrionális õssejtekkel elért vagy várható eredményekhez, viszont megfelelõ donoregyezõség esetén például csontvelõ-átültetés során jelenleg is alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. Az embrionális õssejtek és a felnõtt szervezet õssejtjei relációjában egyedüli megoldás az lenne, ha a nehézségek ellenére egy adott személybõl származó szöveti õssejteket lehetne úgy átprogramozni (induced pluripotent stem cells), hogy azok embrionális pluripotens õssejtekként viselkedjenek, s ezeket vissza lehetne juttatni az adott személy szervezetébe terápiás céllal. Az átprogramozás kezdeti sikerességérõl elõször 2007-ben számoltak be, azonban az eljárás bonyolult, és az eredmény jelenleg korántsem tökéletes. 37 CIBELLI i. m. 25. 38 John R. MEYER: Human embryonic stem cells and respect for life. Journal of Medical Ethics, 2000/26. 166.; James J. MCCARTNEY: Embryonic stem cell research and respect for human life: Philosophical and legal reflections. Albany Law Review, 2002/65. 600. 39 C. E. GARRET: Uterine stem cells: What is the evidence. Human Reproduction Update, 2007/13. 89. 40 BLECHSCHMIDT i. m. 188 189.; WILLE i. m. 69. 41 Christopher T. SCOTT Renee A. RAIJO PERA: The road to pluripotence: The research response to the embryonic stem cell debate. Human Molecular Genetics, 2008/17. R5.; HALL i. m. 1635.
Embrióbarát módszerek? 65 A tudományos irodalom egyetért abban, hogy az embrionális õssejtek elõnyei ezekhez képest jelenleg túlnyomóak. 42 Mindez azt vetíti elõre, hogy az embriókísérletek tudományos értéke nem csökken. Ráadásul számos olyan területe van még a tudománynak, ahol az ebbõl fakadó eredményeket hasznosítani lehet. Ilyen például az in vitro fertilizáció, aminek kivitelezése szinte rutinszerûen történik, noha az eljárás bizonyos aspektusai nem kellõen kidolgozottak és sikerességi rátája is alacsony. 43 Az asszisztált reprodukció e formájának tökéletesítése pedig megköveteli a korai embrionális fejlõdés széleskörû tanulmányozását. Másrészt az említett felnõtt szöveti õssejtek embrionális õssejtekké történõ átprogramozásának a lehetõségét sem tekinthetjük csodaszernek az embrióbarát megoldások területén. Hiszen ahhoz, hogy a tudomány az átprogramozás terén sikereket érjen el, megfelelõen ismerni kell az embrionális õssejteket, amelyeket továbbra is csak embrióból lehet kinyerni. S maguk a kutatók is hangsúlyozzák, hogy a hasonlóságok ellenére a különbségeket sem lehet elvitatni. A módszer további kutatásokat indukál. 44 (2) Második alternatívaként adott az ún. kiméra embrió létrehozása. Ahhoz, hogy kutatási célból anyatesten kívüli embriók álljanak rendelkezésre, mindenképpen szükség van nem kis mennyiségben petesejtre. Ebbõl azonban hiány van, hiszen a nõi petesejt-levétel összességében bonyolult folyamat, s ellenérték sem kérhetõ érte. Mindez oda vezetett, hogy emberi petesejtet állatival helyettesítsenek, amelyek gyakorlatilag korlátlanul hozzáférhetõek a kutatóintézetek számára. Az állati petesejtbõl a sejtmag eltávolításra kerül, s helyébe egy emberi sejt magja kerül visszaültetésre amely az emberi DNS-t hordozza, majd az eredményt mesterséges eljárással késztetik fejlõdésre, s az embrió létrejön. Megjegyzendõ, hogy ugyan az állati örökítõ anyagot hordozó sejtmag a petesejtbõl eltávolításra került, mégis az állati petesejt citoplazmájában visszamarad csekély mennyiségû kevesebb, mint 1% ún. mitokondriális DNS, tehát az embrió nem lesz teljesen, kizárólagosan emberi. 45 Ilyen irányú kutatások folynak például Angliában, ahol a törvény szigorú keretek között, de lehetõvé teszi kísérleti célból az emberi-állati keverék embriók (human admixed embryo) létrehozását az õssejtkutatások folytatásához. 46 Ahhoz, hogy e módszert függetlenül annak kísérleti fázisától embrióbarátnak tekintsük, egy kérdést kell eldönteni: emberi embrióval történik-e a kutatás vagy nem? Ha nem emberi az embrió, akkor etikai pláne jogi probléma nincsen, akkor nem emberi embrió pusztul el az õssejtek kinyerése során. E kérdés megválaszolása korántsem egyszerû, 42 K. TAKAHASHI et al.: Induction of pluripotent stem cells from adult human fibroblast by defined factors. Cell, 2007/131. 861.; Gretchen VOGEL Constance HOLDEN: Field leaps forward with new stem cell advances. Science, 2007/318. 1225.; Gregory DOLIN: A defence of embryonic stem cell research. Indiana Law Journal, 2009/84. 1210., 1217. 43 SCOTT RAIJO PERA i. m. R6. 44 SCOTT RAIJO PERA i. m. R7.; TAKAHASHI i. m. 868 869. 45 JOHN C. KUNICH: The naked clone. How cloning bans threaten our personal rights. Westport, Greenwood, 2003. 6.; S. CAMPORESI J. BONIOLO: Fearing a non-existing Minotaur? The ethical challenges of research on cytoplasmic hybrid embryos. Journal of Medical Ethics, 2008/34. 822.; DINNYÉS András: Õssejtek és a klónozás lehetõségei. Magyar Tudomány, 2004/4. 292. 46 Human Fertilisation and Embryology Act 1990 (as amended) sec. 4A
66 azt jelenleg biológiai bizonytalanságok is gátolják. Nem teljesen világos ugyanis, hogy az igen kis mennyiségû állati eredetû DNS-nek milyen hatása van a fejlõdés késõbbi szakaszában. 47 (3) Az embrió védelme érdekében választási lehetõségként néhány évvel ezelõtt megjelent egy további módszer, az ún. blasztoméra sejt leválasztása, ami összekapcsolható az in vitro fertilizáció reprodukciós céljával is. Ennek során ahogy azt egy 2006-os kutatás elõrevetítette egy nyolcsejtes embrióból választanak le blasztoméra sejteket. 48 A megmaradó sejtek totipotens állapotúak, életképesek, így azokat be lehet ültetni az anyaméhbe, míg a leválasztott sejtekbõl embrionális õssejtvonalakat lehet kitenyészteni, vagy a leválasztott sejteket fagyasztva lehet tárolni mindaddig, míg szükség nem lesz rájuk. Egy in vitro fertilizáció nyomán születendõ gyermek vonatkozásában ez például azt jelenthetné, hogy a megszületett személy késõbb ha szükség lenne rá alappal bizakodhat egy embrionális õssejtterápia reményében, hiszen rendelkezésre állnak a vele genetikailag azonos embrionális õssejtek. 49 Más recipiens számára viszont tökéletlen lenne a terápiás célú alkalmazás a genetikai különbözõség által kiváltott immunreakció miatt. Azonban a módszer etikailag azért vet fel aggályokat, mert általában totipotens õssejtek leválasztása történik, amelyek mint egysejtes entitások tulajdonképpen teljes mértékben képesek lennének a továbbfejlõdésre, ezért lényegében azonosak egy embrióval. 50 (4) Vitatott alternatíva az ún. altered nuclear transfer, a módosított sejtmag átültetése. A legfõbb kérdés továbbra is az, hogy hogyan juthatunk embrionális õssejtekhez úgy, hogy az embriónak nem esik bántódása? William B. Hurlbut professzor a Stanford Egyetem tanára, s George W. Bush elnök bioetikai tanácsadója elképzelése szinte teljesen azonos a sejtmagátültetéses eljárással, egyetlen jelentõsnek vélt különbséggel. Nevezetesen, a sejtmagjától megfosztott petesejt citoplazmájába bejuttatott testi sejt magját vagy magát a petesejt citoplazmáját vagy mindkettõt genetikailag módosítják, s amikor az egyesülés megtörténik, a létrejövõ embrió, élõlény fejlõdési képessége korlátozott lesz. Hurlbut egereken végzett kísérleteket, melyek során kimutatta, hogy bizonyos genetikai mutációt (a Cdx2 gén mutációját) hordozó egerek a blasztociszta embrionális stádiumban elpusztulnak. Az érintett gén felelõs ugyanis a méhlepény kialakulásáért, ami azonban a mutáns egyedeknél így nem történik meg. Emberi szinten ez azt jelentené, hogy az ily módon létrehozott egyedbõl ember nem születhetne késõbb, az embrionális fejlõdés egy bizonyos fázisán elhalna, viszont blasztociszta állapotban embrionális pluripotens õssejtek kinyerése ettõl még lehetséges lenne. 47 Lásd részletesen NAVRATYIL Zoltán: Dr. Moreau szigete? A kiméra embriók jogi helyzete az embrionális õssejtkutatásban. Iustum, Aeguum, Salutare, 2009/4. 131 146. 48 Mieke GEENS et al.: Human embryonic stem cell lines derived from single blastomeres of two 4-cell stage embryos. Human Reproduction, 2009/24. 2709.; Elizabeth A. HOLMAN: Charity starts in the womb: New research should allow healthy embryos and federally funded stem cell research to coexist. Washington University Law Review, 2007/85. 166.; SIMSON i. m. 545. 49 Lori GUEN Laura GRABEL: Concise review: scientific and ethical roadblocks to human embryonic stem cell therapy. Stem Cells, 2006/24. 2167 2168.; SCOTT RAIJO PERA i. m. R5. 50 Anémet embrióvédelmi törvény egy totipotens sejtet azonosnak tekint egy embrióval. Gesetz zum Schutz von Embryonen (Embryonenschutzgesetz-EschG) 1991. 8 (1).
Embrióbarát módszerek? 67 A professzor feltételezése szerint ilyenkor embrionális õssejtekhez jutunk anélkül, hogy létre kellene hozni és el kellene pusztítani egy emberi embriót. 51 2.3. Újabb adalékok az embrió státuszához Lehet-e ugyanaz a sejtmagátültetéssel létrejött élõlénynek a státusza, mint az emberi embriónak? Vannak vélemények, melyek szerint az így létrejövõ produktumot nem feltétlenül kellene minden esetben embriónak hívni. Ezen elképzelések szerint a sejtmagátültetéses eljárás eredménye lehet (1) egy biológiailag egészséges embrió, egy egysejtes zigóta, ami képes a továbbfejlõdésre, s akár ember születhetne belõle; (2) egy nem egészséges embrió, ami szintén képes a továbbfejlõdésre, de mesterségesen indukált rendellenességben szenved; végül (3) nem embrionális entitás keletkezik, amit hibrid sejtnek nevezhetnénk. 52 Ez utóbbi történik Hurlbut szerint az altered nuclear transfer, a módosított sejtmag átültetése során is. A magyarázat szerint az entitás feladata csupán az lenne, hogy embrionális pluripotens õssejteket termeljen, s nem az, hogy az embrionális fejlõdéshez szükséges összes összetevõt biztosítsa. Ezzel hangzik a Hurlbut által felvetett érvelés nem minõsül embriónak, hiszen nem képes továbbfejlõdni, híján van a potencialitásnak, ami elvezetne egy ember kifejlõdéséhez és megszületéséhez, tehát, nem szervezi úgy saját magát, hogy egy elkülönült fejlõdési irányt vegyen, mint egy embrió, egy egysejtes zigóta. 53 A magyarázat azonban gyenge lábakon áll. Elsõként felvethetõ, hogy ekkor mégis egy emberi embriót hoznak létre, csak fejlõdési rendellenességgel. 54 Morális kérdésekre e módszer kétségtelenül nem ad adekvát választ, s egy circulus vitiosus-szerû érvelésbe fordul. Vajon joggal kérdõjelezhetõ-e meg az emberi embrió mivolt abban az esetben, ha az adott egysejtes embrió nem képes a továbbfejlõdésre? Emberi embrióról csak akkor beszélhetünk-e, ha az embrió létrehozásának pillanatától (megtermékenyülés, sejtmagátültetés) immanens módon adott feltételek mellett magában hordozza a továbbfejlõdés lehetõségét? A módosított sejtmagátültetéssel kapcsolatban felmerültek sokkal kézzelfoghatóbb ellenvetések is. Mivel egereken lett a módszer kikísérletezve, ezért nem lehet tudni, hogy emberi genetikai mutációval létrehozott élõlény is elpusztulna-e blasztociszta stádiumban, s hogy a mutáció milyen irányban befolyásolná a fejlõdést. Ahogy azt sem lehet tudni, hogy emberi embrionális pluripotens õssejteket ténylegesen ki lehetne-e nyerni belõle. 55 Ezek megválaszolása jelenleg még rengeteg idõt és ráfordítást igényelne. A módszer során csupán egy génmutáció történne, 51 William B. HURLBUT Robert P. GEORGE Markus GROMPE: Seeking consensus: A clarification and defense of altered nuclear transfer. Hastings Center Report, 2006/36. 42 43.; M. L. CONCIC: Alternative sources of pluripotent stem cells: Altered nuclear transfer. Cell Proliferation, 2008/41. 11.; Charles A. MELTON et al.: Altered nuclear transfer in stem-cell research A flawed proposal. New England Journal of Medicine, 2004/351. 2791. 52 CONCIC i. m. 10 11. 53 CONCIC i. m. 12. 54 Ronald M. GREEN: Five ethical questions for SCNT stem cell research. Minnesota Journal of Law, Science & Technology, 2008/9. 142.; CONCIC i. m. 7.; 55 J. K. FINLAY et al.: Human embryo: A biological definition. Human Reproduction, 2007/22. 908.
68 s az ebbõl következõ érvelésnek hogy ti. az eredmény így nem lehet embrió nincsen meg a világos biológiai háttere sem. A mutáns embrió mindaddig teljesen normálisan fejlõdne, amíg a mutáns génre nem lesz szükség a méhlepény kialakulásáig, s ekkor elpusztulna. 56 Ha nem így lenne, s ha nem embrió lenne, akkor embrionális õssejtek kinyerésére sem adna lehetõséget. Az attraktív érvelés ellenére a módszer legfõképpen a különbözõ politikai irányvonalaknak való kényszeres megfelelni vágyás nyomait viseli. Ennyi erõvel mondhatnánk azt is, hogy létre lehet hozni bármilyen súlyos genetikai rendellenességben szenvedõ egyedet, amelyik egy bizonyos ponton túl ami lehet embrionális állapot, de lehet akár újszülött állapot is, mint más genetikai rendellenességeknél nem képes a továbbfejlõdésre, s így megkerülhetõvé válna az ezzel összefüggõ morális probléma. Változtat-e az embrió jogi státuszán az a tény, hogy megtermékenyítés nem szükséges a létrehozásához? Van olyan felfogás, mely szerint a sejtmagátültetéssel létrehozott entitás morális és így jogi státusza azért nem azonos egy emberi lényével, mert nem egy petesejt és egy hímivarsejt egyesülésébõl származik, ami közös nevezõje minden emberi lénynek. 57 Sejtmagátültetéses klónozás esetében a megtermékenyítés már nem a fejlõdés elsõ lépcsõje, hiszen hímivarsejt nem játszik szerepet, csak egy petesejt és egy testi, szöveti sejt. Ennek a kérdésnek pedig függetlennek kellene lennie azoktól a jogi szabályozási lemaradásoktól, melyek szerint az embrió létrejötte a megtermékenyüléshez kötött. Ilyen jogi lemaradás észlelhetõ például a magyar egészségügyi törvényben, amelynek a definíciója kifejezetten a megtermékenyülés befejezõdéséhez köti az embrió létrejöttét. 58 De ilyen található a német jogi szabályozásban is, amely szintén a megtermékenyülést veszi alapul az embrió fogalmánál. 59 Ezzel szemben például az angol szabályozás az embrió fogalmát kiterjesztette minden anyatesten kívüli embrióra, függetlenül attól, hogy az megtermékenyüléssel vagy egyéb módon jött létre. 60 Hasonló álláspontot fogadott el a biotechnológiai találmányok szabadalmaztathatóságával összefüggésben az Európai Unió Bírósága is, a döntés értelmében a sejtmagátültetéssel létrehozott egyed az emberi embrió jogi fogalma alá esik. 61 Az embrionális õssejtkutatás és sejtmagátültetéses klónozás ismételten világnézetek összeütközését jelenti, összeegyeztethetetlen ellentétet két eltérõ életrõl alkotott felfogás között. 62 2.4. Az embrió státuszát befolyásoló szempontok Hagyományos értelemben s gyakran jogilag is az embrió egy petesejt és egy hímivarsejt egyesülésébõl, megtermékenyüléssel keletkezik. Az újabb biotechnológiai mód- 56 MELTON i. m. 2791 2792. 57 J.-E. S. HANSEN: Embryonic stem cell production through therapeutic cloning has fewer ethical problems than stem cell harvest from surplus IVF embryos. Journal of Medical Ethics, 2002/28. 86 87. 58 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyrõl, 165. a) 59 Gesetz zum Schutz von Embryonen (Embryonenschutzgesetz-EschG) 1991. 8 (1). 60 Human Fertilisation and Embryology Act 1990 (as amended) sec. 1(2). 61 C-34/10. Oliver Brüstle kontra Greenpeace ev. A Bíróság (nagytanács) 2011. október 18-i ítélete. 62 COHEN (2004/2005) i. m. 101.
Embrióbarát módszerek? 69 szerek azonban lehetõvé tették, hogy sejtmagátültetéssel is létre lehessen hozni egy embriót, ahol hímivarsejt nem szükséges a folyamathoz. Ezért a hagyományos jogi embriófogalom mindenképpen revízióra szorul. Milyen szempontok módosíthatják az anyatesten kívüli entitás emberi embrió, emberi lény mivoltának elismerését? (1) Szükséges-e a fejlõdésnek indulás és élve születés lehetõségének elfogadása? Állatkísérletek bizonyítják, hogy a sejtmagátültetéses módszerrel létrehozott embrió képes a fejlõdésre, s visszaültetés után életképes utód jön világra. 63 Más szempontból ember esetében e feltevés csupán teoretikus, hiszen nem született még e módszerrel gyermek, de a kutatási eredmények alapján valószínûleg születhetne. Vannak azonban olyan módszerek is, amelyek során a létrehozott élõlény egy bizonyos fokon túl biztos, hogy nem képes továbbfejlõdni. Ilyen lehet az elõzõekben bemutatott mesterséges génmutáció elõidézésével létrehozott egyed. (2) Szükséges-e a hagyományos értelemben vett megtermékenyítés ahhoz, hogy a létrejövõ utódot emberi embriónak tekintsük? Több olyan formája van az embrió létrehozásának, ahol a petesejt és hímivarsejt egyesülése nem történik meg, de létrejön egy életképes utód. Például sejtmagátültetés esetén megtermékenyülés nincs, az azt helyettesítõ jelenség a petesejt és a testi sejtmag mesterséges fúziója. Ami azonban bizonyos, hogy a két sejt egyesülése elõtt nem beszélhetünk embrióról. Az állatvilágban több formája is van a megtermékenyítés nélkül lezajló szaporodásnak. Ilyen az ún. partenogenezis, azaz szûznemzés, ami az alacsonyabb rendû állatok esetén természetes körülmények között elõfordul. Mesterséges módon emlõsök esetében is elvileg lehetséges lenne e folyamat elindítása a petesejt stimulációjával, ami embrionális fejlõdésnek indulna, de ennek jelenleg számos biológiai akadálya van. Ilyen továbbá az ún. gynogenezis, melynek során a petesejt fejlõdését a spermium indukálja, de ennek sejtmagja már nem vesz részt benne, valamint az ún. androgenezis, amikor a hímivarsejtbõl fejlõdik ki az új szervezet. Nem bizonyított azonban, hogy az esetlegesen e módszerekkel elõállított entitásból kitenyésztett embrionális õssejtvonalak megfelelõ alternatívát jelentenének-e. 64 S a kérdés ettõl még továbbra is fennáll. (3) Kizárólag, teljes mértékben emberi DNS jelenléte szükséges-e egy emberi embrió genomjában ahhoz, hogy emberi embriónak fogadjuk el? E nézõpont visszamutat a kiméra embrióknál tárgyaltakra, nevezetesen, hogy az állati sejtmagjától megfosztott petesejtbe ültetett emberi sejt magja nyomán fejlõdésnek indult embrió nagyon csekély mértékben, kevesebb, mint egy százalékban tartalmaz állati eredetû mitokondriális DNS-t. Jelenleg ugyan nem ismert, hogy ez a tény milyen irányban befolyásolná az embrió fejlõdését, de mindenképpen jelen van. 65 (4) S mindehhez még hozzávehetjük a feltételek együttes fennállásának teóriáját, ami az alkalmazott asszisztált reprodukciós technikák esetében is jelen van, s a biotechnológia egyéb módszereinél sem hagyható figyelmen kívül, nevezetesen, hogy az emberi embrió létrejöttéhez, fejlõdésnek indulásához, sikeres beavatkozások végzéséhez 63 Elsõként például Ian Wilmut munkássága nyomán Dolly bárány 1997-ben. Lori P. KNOWLES: Science policy and the law: Reproductive and therapeutic cloning. Legislation and Public Policy, 2000 2001/4. 14. 64 Ole Johan BORGE: Alternative means to obtain pluripotent stem cells. In: Lars ØSTNOR (ed.): Stem cells, human embryos and ethics: Interdisciplinary perspectives. Berlin, Springer, 2008. 35.; FINLAY i. m. 908 909. 65 FINLAY i. m. 909.
70 számos orvosi szempontból elengedhetetlen biológiai kritérium együttes meglétére van szükség. Kérdés, hogy ez mennyiben befolyásolja az emberi embrióról alkotott hagyományos fogalmunkat. A harmadik, kiméra embriók aspektusát leszámítva az összes szempont közös nevezõje, hogy a keletkezés pillanatában biológiailag mindenképpen emberi embrióról beszélünk, azonban létrejötte a természetes úton életre hívott embrióétól gyökeresen eltér. S e mesterséges körülmény válthatja ki azt, hogy a biológiai kontextuson kívül kérdésként vetõdik fel, hogy a mesterséges entitás keletkezésének pillanatától ugyanaz-e, mint a természetes társa. Mindennek megválaszolása pedig itt is jelentõsen függ a tanulmány elején említett céltételezéstõl, ha ugyanis a kutatási célt helyezzük elõtérbe amelynek hozadéka annak sikeressége esetén kétségtelenül óriási lehet, akkor könnyebb olyan fogalomrendszerrel operálni és eredményeket elérni, amelyik nem vonja magára az emberi embrióval kapcsolatos etikai és jogi megfontolásokat. Ha viszont életvédelmi szempontoknak kívánunk prioritást adni, akkor a fent említett fogalommódosítási kísérletek hasznavehetetlenek, hiszen az embrió biológiai létezése bármitõl függetlenül szükségképpen involválja az életvédelmi eszméket. Mindezzel pedig az anyatesten kívüli embrió tekintetében újabb frontvonal nyílik a terminológiai háborúban.