CobraMunTap táppénz számfejtő rendszer 2014. 1
Tartalomjegyzék 1. Bevezetés... 3 2. Az első számfejtés előtti feladatok:... 4 3. A táppénz számfejtés lépései:... 5 3.1. Az áthúzódó esetek kezelésének különös szabályai...5 3.2. Ellátások számfejtése...8 3.2.1. Táppénz számfejtése olyan dolgozónál, aki a keresőképtelenséget megelőző naptári évben már a vállalkozásnál dolgozott (azaz a napi táppénz meghatározásához szükséges adatok rendelkezésre állnak) 9 3.2.2. Táppénz számfejtése a naptári évet megelőző évben belépett, vagy a naptári évben belépett, anyasági ellátásra jogosult dolgozók esetében 12 3.2.3. GYÁP, THGY, GYED számfejtésének sajátosságai 15 3.2.4. Baleseti táppénz számfejtésének sajátosságai 15 3.2.5. Nyugdíjas dolgozók betegszabadságának elszámolása 16 3.2.6. A számfejtés során a képernyőn megjelenő tájékoztató ablakok 16 4. A rendszer szolgáltatási... 18 4.1. Adatmegállapító lap... 18 4.2. Adatmegállapító lap baleseti ellátáshoz (KPE 230. r.sz.)... 20 4.3. Segélyezési egyéni lap (KPE 200. r.sz.)... 21 4.5. Fizetési jegyzék (Segélyezési pénztárnapló( KPE 260. r.sz.)... 22 4.6. Folyósított ellátások kimutatása (EB14-F1)... 24 4.7. Egészségbiztosítási statisztikai jelentés (A 3503-7, 1514/14)... 26 4.8. Egészségbiztosítási statisztikai idősoros tábla (A. 3503-8. r.sz.)... 32 4.9. Negyedéves statisztikák (A. 3503-7. r.sz.)... 32 1. sz. melléklet... 35 2
1. Bevezetés A CobraTáppénz számfejtő programmal lehetőség van az 1997. évi LXXXII törvény, és a 217/1997. kormányrendeletben meghatározott pénzbeli egészségbiztosítási ellátások számfejtésére. Ezek az ellátások: - terhességi-gyermekágyi segély - GYED - táppénz - baleseti táppénz A programrendszer szoros kapcsolatban van a CobraMunBer programmal, azonos adatállományokat, kódállományokat használ stb. Már a bevezetőben szeretnénk megemlíteni, hogy a táppénz számfejtő programban rögzített távollét adatok, illetve a program által kiszámított ellátás összegek automatikusan megjelennek a bérelszámoló programba, illetve a számfejtés eredményei láthatók a különféle összesítőkben, listákon. Azoknál a Felhasználóknál, akik még nem használják a MunBér programot először a munkaügyi, bér program szabályai szerint a szükséges kódállományokat, munkaügyi törzs állományokat fel kell tölteni. A táppénz számfejtő program használható úgy is, hogy az előző évben a számfejtés nem a MunBér programmal történt. Ebben az esetben a táppénz előzmény megállapításához szükséges adatokat HOZOTT adatként lehet rögzíteni a rendszerben. Ezen kívül arra is lehetőség van, hogy a számítógépes programtól függetlenül kiszámított napi táppénz alapot és egyéb adatokat manuálisan rögzítsék a rendszerbe. (Részletesen ld. 3.1. Az áthúzódó esetek kezelésének különös szabályai pontban.) Az ilyen módon rögzített adatok azután a kartonokon, listákon, adatszolgáltatásokon megjelennek. Azoknál a Felhasználóknál, ahol a MunBér programot már üzemszerűen használják néhány feladat még elvégzendő az első sikeres táppénz számfejtés előtt. Ezek a feladatok a következők: - a táppénz programban a kódállományok kiegészítése, jogcím beállítások áttekintése (ld. 2. pont) - a munkaügyi rendszerben az eltartottak adatainak rögzítése (akikre tekintettel ellátást folyósítanak), - a munkaügyi törzsadatok kiegészítése a megszakítás nélküli munkaviszony kezdete dátummal, illetve minden munkaviszonyban foglalkoztatott dolgozó munkaszerződés szerinti bérének ellenőrzése, - ha az előző évi számfejtés nem a Munbér programban történt, akkor az érintett dolgozóknál a Hozott adatok rögzítése (ld. 3.2.2 pont) - A rendszer indítását megelőzően kezdődött ellátások (a program indításakor áthúzódó ) megállapításakor felhasznált adatok rögzítése (ld. 3.1. pont) A programra 2014-től OEP engedéllyel rendelkezik. Ennek értelmében az adatmegállapító lapot és a Segélyezési pénztárnaplót nem kell kézzel vezetni, elfogadják a számítógép által készített listákat is. 3
2. Az első számfejtés előtti feladatok: Annak érekében, hogy a táppénz számfejtés már az első hónapban zavartalanul elkészíthető legyen vannak olyan feladatok, amelyeket a rendszer indítása előtt, egyszer végre kell hajtani. Ezek a feladatok a következők: a./ Az előző évi munxxw mappában ki kell bontani a tapdbf.zip állományt. b./ A tapxx.exe t be kell másolni az előző évi könyvtárba és el kell indítani. c./ Az előző évi könyvtárban a Beállítások / Jogcímek paraméterezése programban a BER kartonfülnél át kell tekinteni a kifizetési jogcímeket és a mezőt helyesen be kell állítani. Ennek a beállításnak kitüntetett jelentősége van az egész rendszer használatakor. Ha itt helytelenül jelölik be a nem rendszeres jövedelmeket, akkor az HIBÁS táppénz számfejtést okoz, annak minden következményével együtt! Kérünk mindenkit, hogy nagyon alaposan nézzen át minden jogcímet! A beállítások helyességét a program nem tudja ellenőrizni, így ezért semmiféle felelőséget nem vállalunk. Emlékeztetőül az OEP iránymutatása szerint a táppénz számfejtésénél a nem rendszeres jövedelmek a következők: - 13. havi illetmény - prémium - egyéb év végi részesedés - törzsgárda jutalom - egyéb jogcímen kifizetett, nem rendszeres jövedelem Segítségül a leírás végén az 1. sz. mellékletben - még egy összefoglalót találnak a rendszeres és nem rendszeres jövedelmek elhatárolására. d./ Az a./-c./ pontokban ismertetett feladatokat megismételni az adott évi könyvtárban is. e./ Az adott év táppénz programban a kódállományok karbantartásánál a szükséges beállításokat elvégezni A / programban az egyes (a táppénz számfejtésénél használat) távollétekhez a betegség OEP kódjának és a kifizetési jogcím kódjának a hozzárendelése: A hozzárendelésre a következő ablak szolgál: 4
3. A táppénz számfejtés lépései: Eltérő a feladat a rendszer indításakor az áthúzódó, illetve a program használatbavételével megegyező hónapban kezdődő keresőképtelenségi esetek kezelésekor. A leírásban először annak a programnak a használatát mutatjuk be, amellyel rögzíteni lehet a korábban már kézzel, esetleg más számítógépes rendszerrel elkészített Adatmegállapító lap adatait. 3.1. Az áthúzódó esetek kezelésének különös szabályai Annak érdekében, hogy a program helyes értékeket számítson azoknál az eseteknél, ahol már adott betegséggel, GYED-el, THGY-vel kapcsolatban megtörtént az előzmények alapján az irányadó időszak, számítási időszak, az egy napi táppénz összegének meghatározása, illetve ellátás számfejtése a havi távollétek felvitele előtt bizonyos adatokat rögzíteni kell. Ebben az esetben a program nem számítja ki a fenti értékeket, hanem a felhasználó által rögzített adatokat elfogadja. Ezekkel a rögzített adatokkal számol mindaddig, amíg az adott ellátás folyósítását nem zárják le. A rendszerben ezeknek az eseteknek a kezelésére egy külön rögzítő programot találnak: Ellátások kézi rögzítése név alatt. A programot elindítva a következő képernyő jelenik meg: 5
A képernyő bal oldalán található rácson azoknak a dolgozóknak a nevei jelennek meg, akiknek már számfejtettek ellátást. Értelemszerűen az első adat felvitelekor ez üres. A kartonfülre majd a gombra kell kattintani. Ennek hatására egy ablakban megjelennek a vállalkozás dolgozóinak nevei. Ki kell választani az értintett személyt. Ezt követően a következő képernyő jelenik meg: A kötelezően kitöltendő mezőket kék színnel jelöltük. 6
Az egyes mezők kitöltésének szabályai: A mezőbe rögzíteni kell azt a napot, amikor az ellátás folyósítása megkezdődött. Természetesen ez lehet előző évi (esetleg korábbi) dátum is. a legördülő menüből ki kell választani az ellátás jellegét (keresőképtelenség, GYÁP, THGY stb.) A dátumot majd akkor kell kitölteni, ha az ellátás lezárult, az orvosi igazolás szerint a dolgozó keresőképes! Ezt a dátumot nem itt, hanem majd a későbbiekben ismertetett programban kell használni! A mezőbe a program a munkaügyi törzsben aktuálisan tárolt besorolási bért jeleníti meg. Ha a dolgozónak az ellátás megállapításának időpontjához képest változott a besorolási bére ez módosítandó! Természetesen az itt rögzített értéket a program nem írja vissza a munkaügyi törzsadatokba (hiszen az egy korábbi helyzetet jellemez). mező kitöltése kötelező. Ez a dátum határozza meg a táppénz mértékét. Azt fontos tudni, hogy a kézi rögzítésnél a program nem írja felül a kezelő által meghatározott értéket. mező kitöltése kötelező. A program a munkaügyi törzsből átemeli az ott rögzített értéket. kitöltése a gyermekápolási táppénz (OEP kód: 5) és a GYED számfejtése esetén kötelező. ezt a bejelölést a program az Egészségbiztosítási statisztikai jelentés I. listánál használja fel. ki a kívánt kódérték. a mező kitöltése kötelező, a legördülő menü segítségével választható a mező kitöltése kötelező, a legördülő menü segítségével válaszható ki a kívánt módszer. az ellátásra való jogosultság kezdő napját közvetlenül megelőző naptári év első napjától az ellátásra való jogosultságot megelőző napig tartó időszak. A dátumot tól, -ig formában kell megadni. 7
az irányadó időszakon belül az az időszak, amelynek jövedelmei alapján a táppénzt kiszámították 1 itt a számítási időszakban az egészségbiztosítási és munkaerő-piaci járulék alapját képező rendszeres jövedelem teljes összegét lehet rögzíteni. naptári napokat lehet rögzíteni. ide a számítási időszakban biztosításban töltött lehet rögzíteni. ide a számítási időszakban a biztosításban töltött munkanapok számát ebbe a mezőbe a számítási időszak rendszeres jövedelmeinek 1 naptári napi összeg írható. ennek a mezőnek a kitöltése kötelező. Ide kell rögzíteni a rendszeres és nem rendszeres jövedelmek alapján számított 1 napi táppénz alapot (a 100 %-ot)! rögzítendő. a mezőbe a dolgozó munkaszerződése szerinti heti munkaidő Üzemi baleset esetében még az blokk is kitöltendő! Sikeres adatbevitelt követően az gombot kell használni! Ha nem töltöttek ki minden szükséges adatot, akkor a program a hiba jellegétől függően figyelmeztető üzenetet küld. A jelzett hibát javítani, a hiányosságot pótolni kell! Ha sikeres volt az adatrögzítés a dolgozó neve megjelenik a bal oldali rácsban, a program automatikusan létrehozza a táppénz fej rekordot. Lehet a dolgozónak a most folyósítandó ellátásához az adatokat rögzíteni! (ld. 3.2.) 3.2. Ellátások számfejtése A rendszer üzemszerű használata esetén már csak ezt a programot kell használni az ellátások összegének megállapításához. A program indításakor a következő képernyő jelenik meg: 1 Kétféle lehet: - a táppénzre jogosultságot megelőző naptári év, ha abban 180 naptári napi jövedelme van, - a táppénzre jogosultság kezdő napját megelőző 180 nap 8
Bár a különböző ellátások rögzítésének, számfejtésének logikája nagyon sok hasonlóságot mutat, ellátási módonként mégis külön mutatjuk be a program használatának lépéseit. 3.2.1. Táppénz számfejtése olyan dolgozónál, aki a keresőképtelenséget megelőző naptári évben már a vállalkozásnál dolgozott (azaz a napi táppénz meghatározásához szükséges adatok rendelkezésre állnak) 1./ A gomb használatával ki kell választani azt a dolgozót, akinek a keresőképtelenségét rögzíteni szeretnék. 2./ A blokkban található legördülő menüből ki kell választani a megfelelő távollétet. A 01 -es kódú betegszabadságot itt soha nem szabad kiválasztani, mert a program (az előzmények figyelembe vételével) automatikusan bontja meg a rögzített időszakot betegszabadság és táppénz idejére. 3./ mezőkbe rögzíteni kell az elszámolási időszak első és utolsó napját a következő formában:. A dátumok kitöltésénél a következő szabályokat kell figyelembe venni: a./ Amennyiben az elszámolási időszak nem egy hónapban van, akkor a rögzítésnél meg kell bontani az időszakot. Pl. 2013. szeptember 26-tól 20139. október 26-ig szóló orvosi igazolás esetén a rögzítés módja: majd 9
b./ Ha az elszámolási időszakban kórházi ellátás is szerepel, akkor a kórházi időszakot külön kell rögzíteni és a bejelölést meg kell tenni! (A táppénz mértékének helyes megállapításához elengedhetetlen!) 4./ A dátum rögzítését követően a jelre kell kattintani. Ennek hatására a képernyő közepén megjelenik egy üzenet ablak, a következő tartalommal: 5./ Az gombra kell kattintani. 6./ Attól függően, hogy a berögzített időszakra már jár-e a dolgozónak táppénz többféle tartalmú képernyő jelenhet meg: - Ha a dolgozónak a teljes rögzített időszakra betegszabadság jár, akkor ebben a pillanatban még nem jelenik meg semmi a képernyőn, az gomb használata után a betegszabadság blokkban megjelenik az időszak és a betegszabadság napjai a következő formában: - Ha a dolgozónak a megadott időszakra már jár táppénz, akkor a következő jellegű képernyő jelenik meg (azaz a program automatikusan megjeleníti a táppénz számfejtéséhez felhasznált adatokat és a számítás eredményét) 10
Az gomb használatával jóváhagyhatók a bevitt adatok, illetve a program által számfejtett adatok. 7./ Ha a dolgozó keresőképes, akkor mező mellett található gombra kell kattintani. Ennek hatására a program automatikusan beírja a korábban rögzített dátumokból az -ig értéket (szükséges esetén ez módosítható, a dátum felülírható). A következő jellegű üzenet jelenik meg: Először az egyik, majd a másik gombot kell használni! Ezzel az ellátás számfejtése megtörtént, a program a távollétek adatait, a kiszámított ellátás összegét automatikusan átadta a bérelszámolási rendszernek! 11
3.2.2. Táppénz számfejtése a naptári évet megelőző évben belépett, vagy a naptári évben belépett, anyasági ellátásra jogosult dolgozók esetében Az egészségbiztosítási ellátásokat érintő 2013. júliusi törvénymódosítás következtében az előző munkáltatónál megszerzett jövedelmet már csak az anyasági ellátás számításánál lehet figyelembe venni. Mivel esetükben ez esetleg magasabb ellátást eredményez a programban továbbra is meg kell maradnia ennek a lehetőségnek. Esetükben a belépéskor leadott Jövedelemigazolás az egészségbiztosítási ellátás megállapításához nyomtatványon szereplő adatokat a rendszerben rögzíteni kell. Az adatok rögzítésének lépései a következők: 1./ Az Ellátások számfejtése programban gomb használatával ki kell választani azt a dolgozót, akinek az előzmény adatait rögzíteni szeretnék. 2./ Az adatok rögzítésére a kartonfülnél van lehetőség. Ezt a funkciót elindítva a következő képernyő jelenik meg: Amint látható az adatok rögzítésére két blokk szolgál, az egyikben a jövedelmeket, a másikban a távolléteket lehet rögzíteni. 3./ A jövedelmek rögzítése A hozott jövedelmek rögzítésénél célszerű először a rendszeres jövedelmeket, majd a nem rendszeres jövedelmeket rögzíteni. A rögzítést követően a rendszeres jövedelemként rögzített adatoknál a háttér sárgára vált, a nem rendszeres jövedelmeknél fehér marad. 12
A rendszeres és nem rendszeres jövedelmek rögzítésének menete: A képernyő bal alsó részén be kell jelölni - blokkban be kell jelölni, hogy a jövedelem rendszeres, vagy nem rendszeres - ablaknál meg kell adni az érintett hónapot (a következő sornál a program a hónap számát automatikusan eggyel növeli). - majd az összeg rögzítése következik. Ezek után a rögzített adatok automatikusan felkerülnek a jövedelem blokkba, a következő formában: Rendszeres jövedelem esetén, ha a rögzített összeg nem teljes hónapra vonatkozik (mert hónap közben lépett be, vagy hónap közben lépett ki a dolgozó), akkor a távollétek ablakba (díjaszásban nem részesült jogcímen) a be-, illetve kilépés miatti kieső időszakot rögzíteni kell. A program a megadott dátum alapján számítja ki az adott havi osztószámot! A dátum pontos megadása feltétele az egy napi táppénz alap pontos meghatározásának! Nem rendszeres jövedelmek rögzítésénél még rögzítendő adatok: Nem rendszeres jövedelem megjelölése esetén a dátum megadása után megnyílik egy, ahol ki kell választani a nem rendszeres jövedelem jogcímét. (A legördülő menüben azok a jogcímek láthatók, amelyeket a Beállítások / Kódállományok karbantartása/ Kifizetési jogcímek programban megadtak.) Az összeg rögzítése után a program automatikusan az időszak(tól) és idősza(ig) mezőkbe a hónap első és utolsó napját beleteszi. Rögzített adatok módosítása: Mind a forint összeg, mind az időszak módosítható. A rácson rá kell kattintani a módosítani kívánt mezőre, és egyszerűen felül lehet írni az ott látható adatot! Adott hónapban csak egy rendszeres jövedelem, de tetszőleges számú nem rendszeres jövedelem adható meg! 13
A rögzített adatok törlése: Az esetleg tévesen rögzített adatok törlésére a Jövedelem blokkban található gomb szolgál. A törölni kívánt sorra kell kattintani, majd a tartalmú üzenetet küldi: gombra. A program a következő Az gombra kattintva a rácsról eltűnik a törölni kívánt tétel. A rögzített adatok összesítése: Az ellenőrzés érdekében ha a gombot használják, akkor a program automatikusan összesíti a rögzített rendszeres és nem rendszeres jövedelmeket. A képernyőn a következő tartalmú üzenet jelenik meg: A példában 2013-ra rögzített összes nem rendszeres jövedelem 1400000 Ft, a rendszeres jövedelem összesen 2160000 Ft. 4./ A távollétek rögzítése Itt azokat a távolléteket kell rögzíteni, amelyek a dolgozó által hozott Jövedelemigazolás az egészségbiztosítási ellátás megállapításához nyomtatványon 2. Jövedelemmel el nem látott időtartamok táblázatban szerepelnek! Azaz nem kell rögzíteni pl a betegszabadságot, a szabadságot stb.! Elsőként a távollét blokkban található legördülő kódokból ki kell választani a távollét okát, majd a rácson a távollét megnevezése mellett a tól mezőre kattintva rögzíteni kell a távollét kezdő napját, az ig mezőbe a távollét utolsó napját. A program a megadott dátumok alapján automatikusan kiszámítja a távollét időtartalmát naptári napokban. Ha a távollét gyermekápolási táppénz (OEP kód=5), vagy GYED, akkor a oszlopba (gyermek TAJ száma) a legördülő menüből ki kell választani az érintett gyermeket. A fentiek után a 3.2.1. pontban ismertetett feladatokat kell végrehajtani! 14
3.2.3. GYÁP, THGY, GYED számfejtésének sajátosságai Azoknál az ellátásoknál, amelyeknél a gyermek miatt jogosult a szülő a pénzbeli ellátásra a gyermek TAJ számát is ismerni kell. Ezért, ha a táppénz OEP kódja= 5 (gyermekápolási táppénz), vagy 6 (terhességi gyermekágyi segély természetesen csak akkor kell rögzíteni, ha a gyermek már megszületett és van TAJ száma), illetve GYED igénybevétel esetén a program automatikusan megjeleníti a következő jellegű ablakot : A képernyőn a munkaügyi rendszerben korábban rögzített eltartottak adatai jelennek meg. Az ellátásra jogosító gyermek nevére kell kattintani, így történik meg a kiválasztás. A többi feladat megegyezik a korábban leírtakkal. A rögzítés követően a program a gyermek TAJ számát automatikusan megjeleníti. Még egy fontos információ: GYED igénybevétele esetén a munkaszerződés szerinti bért nagyon pontosan ki kell tölteni, hibás bér esetén a program rosszul számolhat! 3.2.4. Baleseti táppénz számfejtésének sajátosságai Baleseti táppénz esetén az Adatmegállapító lap adattartalma egy kicsit eltér a többi ellátásnál használat adatmegállapító laptól. Néhány olyan adatot is szerepeltetni kell, amely csak baleseti táppénz számfejtése esetén szükséges. Ezeket az adatokat az alábbi blokkban kell kitölteni: 15
A többi feladat megegyezik a 3.2.1 pontban leírtakkal: 3.2.5. Nyugdíjas dolgozók betegszabadságának elszámolása Közismert, hogy a nyugdíjas dolgozók csak betegségük első 15 munkanapjára jogosultak pénzeli ellátásra, azaz betegszabadság bére illeti meg őket. Ezért nyugdíjas dolgozók betegségét nem a táppénz számfejtő programban, hanem a munkaügyi programban kell 01-es (betegszabadság) kódon rögzíteni. Ha mégis a táppénz számfejtő programban rögzítenék a betegséget 11-es (táppénz) kódon, akkor a program a következő üzenetet küldi: 3.2.6. A számfejtés során a képernyőn megjelenő tájékoztató ablakok A leírásban eddig még nem tértünk ki az Ellátások számfejtése programban látható négy kartonfül szerepére. Ezek a következők.,,, Erre a kartonfülre kattintva azok a távollétek, illetve nem rendszeres jövedelmek jelennek meg, amelyeket a program az Adatmegállapító lapra kiír. Ezek az adatok itt nem tarthatók 16
karban. A program a bérelszámolási rendszerben tárolt adatokat, illetve a HOZOTT adatként rögzített adatokat jeleníti meg. A képernyő jellege a következő: Ennél a kartonfülnél (hasonlóan a rögzítésnél látható adatokkal) egy képernyőn megjelenik az éves naptár, amelyben a távollétek kódjai láthatók. Egészségbiztosítási ellátás igénybevétele esetén ezek a kódok három jegyűek. Az első két kód a bérelszámolási rendszerben meghatározott távollét okának a kódja, a harmadik számjegy a távollét OEP kódja. A képernyő képe a következő: vagy (azaz előző évi és tárgy évi adatok) Mindkét képernyőn az 1 napi táppénzalap meghatározásához szükséges adatok láthatók! A program piros színnel jelöli a HOZOTT adatként rögzített adatokat, fekete színnel a MunBér programba rögzített, a programmal számfejtett adatokat. Ezeket az adatokat itt nem lehet módosítani. A más munkáltatótól hozott adatokat a HOZOTT kartonfülnél, a Munbér programban számfejtett adatokat (csak nagyon indokolt esetben) az adott havi számfejtés megismétlésével lehet. Az itt látható adatok felhasználásával számítja ki a program az kartonfülnél megjelenő (már összesített) adatokat! A képernyő képe a következő: 17
4. A rendszer szolgáltatási A táppénz számfejtő rendszer az OEP által kötelezően előírt nyomtatványokat, adatszolgáltatásokat elkészíti papír alapon, illetve ahol lehetséges elektronikus formában. A könnyebb áttekinthetőség érdekében az egyes outputok ismertetésénél a nyomtatvány raktári számát, illetve OEP azonosítóját is feltüntetjük. Hasonlóan a bérelszámolási rendszerhez a program szolgáltatásai először képernyőn is megjeleníthetők, igény esetén nyomtathatók. 4.1. Adatmegállapító lap A táppénz összegének megállapításához rendszeresített nyomtatvány. Az Ellátások számfejtése és az Ellátások kézi rögzítése programban található készíthető el ez a lista. A lista képe a következő: gombra kattintva 18
19
4.2. Adatmegállapító lap baleseti ellátáshoz (KPE 230. r.sz.) A táppénz összegének megállapításához rendszeresített nyomtatvány. Az Ellátások számfejtése és az Ellátások kézi rögzítése programban található gombra kattintva készíthető el ez a lista. A program abban az esetben készíti el ezt a nyomtatványt, ha az ellátás OEP kódja= 1, 2, 3, 4. 20
4.3. Segélyezési egyéni lap (KPE 200. r.sz.) A segélyezési egyéni lap a Kartonok/egyéni listák programban található. A dolgozók ABC rend szerinti listájából ki kell választani a kívánt dolgozót (rá kell kattintani a nevére). Ennek hatására a gomb mellett megjelenik a neve, és az azonosítója piros színűre változik. A segélyezési egyéni lapon évenként, kronológiában szerepelnek a számfejtett ellátások. Az egyéni lap megjelenési formája a következő: 4.4. GYÁP pótlap (KPE 220. r.sz.) A GYÁP pótlap a Kartonok/egyéni listák programban található. A dolgozó kiválasztása megegyezik a Segélyezési egyéni lapnál leírtakkal. A GYÁP pótlap gyermekenként, évenként, kronológiában tartalmazza a számfejtett ellátásokat. A program indításakor megjelenő ablakból, ki kell választani azt az eltartottat, akiről a pótlapot nyomtatni kívánják. A választó ablak adattartalma a következő: 21
A kiválasztás során rá kell kattintani bármelyik adatra. Ennek hatására az adatok pirosra változnak. Ha az automatikusan megjelenő ablakból nem választanak ki eltartottat, akkor a következő hibaüzenet jelenik meg: Sikeres választás után a GYÁP pótlap megjelenési formája a következő 4.5. Fizetési jegyzék (Segélyezési pénztárnapló( KPE 260. r.sz.) A Fizetési jegyzék az Adatszolgáltatások menüben található. A képernyőn először ki kell választani a hónapot az ablakból, majd az gombra kell kattintani. Ha a program nem talál semmi hibát, akkor a képernyőn csak az erre kattintva a következő tartalmú lista jelenik meg: gomb jelenik meg, 22
Ha az adott havi fizetési jegyzéken feltüntetett ellátások nem egyeznek meg a dolgozó adott havi bérelszámolásánál szereplő ellátások összegével (akár azért, mert elfelejtették számfejteni, akár azért mert valahol módosítottak és az nem volt körültekintő) a program megjelenít egy gombot:, ahol kinyomtatható a hibalista a következő formában: Mindaddig, amíg a fizetési jegyzék nyomtatásánál megjelenik a havi bérelszámolást, táppénz elszámolást lezárni. gomb, nem szabad a Ha a táppénz számfejtő programban módosítottak adatot, akkor a dolgozót a bérelszámolási programban ismét le kell számfejteni. Ha elfelejtettek egy dolgozót számfejteni, akkor ezt meg kell tenni! 23
Az ellátások időtartalmát, összegét csak a táppénz számfejtő programban szabad módosítani, utána számfejteni. Közvetlenül a bérelszámolási programban TILOS az ellátások időtartalmának, összegének módosítása. (Egyetlen kivétel van a nyugdíjasok betegszabadságának elszámolása, de azt nem is lehet a táppénz számfejtő programban kezelni!) 4.6. Folyósított ellátások kimutatása (EB14-F1) Ha a Fizetési jegyzéknél nem jelenik meg a gomb, ellenőrizték az ellátásokat dolgozónként, akkor már elkészíthetők a további kimutatások, összesítők. A Folyósított ellátások kimutatása összesítő az Adatszolgáltatások menüben található. A program, a borító lappal együtt elkészíti az OEP által előírt formában a kimutatást. A kimutatás borítólapjának formája a következő: 24
A ikonra kattintva megjeleníthető a belső lap, a következő tartalommal: 25
4.7. Egészségbiztosítási statisztikai jelentés (A 3503-7, 1514/14) Ez a lista szintén az Adatszolgáltatások menüben található. A programmal mind papiros alapon, mind elektronikusan elkészíthető a - havi statisztikai jelentés, és az - éves idősoros tábla. 26
A programot elindítva először ki kell választani a lista típusát a blokkban. Ezek után a nyomtatni kívánt hónapot dátumát, majd a jelentés kiállításának kell megadni. A program dátumként a gép rendszerdátumát jeleníti meg. Természetesen ez felülírható! Az a következő gombok, illetve táblázat jelenik meg: gomb használata után,,, Nézzük először az Összesítő borítólappal lista elkészítését és tartalmát: Ha nyomtatni szeretnénk, akkor az gombra kell kattintani. 27
A ikonra kattintva megjeleníthető a második lap, a következő tartalommal: 28
Ha szeretnék ellenőrizni a program által elkészített lista helyességét, lehetőség van egy analitika elkészítésére is. Az alábbi táblázatból ki lehet választani (az gombbal valamennyi) adatot. 29
A következő jellegű analitika készíthető. 30
Ahogyan korábban is jeleztük lehetőség van a statisztika elektronikus elkészítésére és benyújtására. Ebben az esetben a kell kattintani és a használatával ki kell választani azt a mappát, ahova a program elhelyezze az elkészített állományt. Az adatátadást követően egy üzenet jelenik meg a következő tartalommal: 31
4.8. Egészségbiztosítási statisztikai idősoros tábla (A. 3503-8. r.sz.) Ha az egészségbiztosítási statisztikai jelentés programot elindítják és a bejelölést teszik, a következő listák készülnek: 4.9. Negyedéves statisztikák (A. 3503-7. r.sz.) 32
Ezzel a programmal lehet elkészíteni a negyedéves lezárt eseteket összegyűjtő táblát, illetve elkészíteni az elektronikus bevallást. Három kimutatás készíthető: - Összesítő (a nem anyasági ellátásokról) - THGY-ről - GYED-ről A program első indításakor az alábbi jellegű képernyő látható (a program az indítás pillanatában tárolt adatok alapján összegyűjti azokat az eseteket, melyek az adott negyedévben fejeződtek be.) A program második és további indításánál még két gomb megjelenik: és a. Értelemszerűen e gombok használatával a felgyűjtött adatokat törölhetjük, illetve a rendszerben nem szereplő, de lezárt esetet is lehet rögzíteni. Szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy minden adat módosítható. Erre azért van szükség, hogy az áthúzódó esetek (előző évben még nem a CobraMunTAP programmal számfejtett ellátások) jelentése is helyesen történjék. 33
Az kezelése megegyezik a 4.7. pontnál leírtakkal. A sikeres átadást egy üzenet jelzi: Mivel a lezárt eseteket év elejétől induló zárt sorszámmal kell ellátni még egy üzenet megjelenik: Értelemszerűen kell a fenti kérdésre válaszolni. válasz esetében az utolsóként kiadott sorszámot tároljuk, a következő negyedévi sorszámok innen indulnak. A másik két lista elkészítésének módja megegyezik az itt leírtakkal, ezért arra részletesebben nem térünk ki. 34
1. sz. melléklet A táppénz összegének megállapításánál jövedelemként figyelembe vehető juttatások A táppénz összegének megállapításánál jövedelemként azt az összeget kell figyelembe venni, amely után a biztosított pénzbeli egészségbiztosítási járulékfizetésre kötelezett volt. (Eb.tv. 39/A. ) A pénzbeli ellátás összegének megállapításánál figyelembe vehető jövedelmet két csoportba soroljuk: rendszeres, illetve nem rendszeres jövedelem. (Vhr. 31. ) A havi rendszerességgel járó munkabér (illetmény), pótlékok, továbbá a munkabér helyett kifizetett távolléti díj, átlagkereset, illetve szerződés alapján havonta járó díjazás, vagy egyéb jövedelem rendszeres jövedelem. Annak vizsgálatánál, hogy a biztosított rendelkezik-e 180 naptári napi jövedelemmel, csak a rendszeres jövedelmet kell figyelembe venni. A rendszeres jövedelem körét a jogszabály tételesen meghatározza, az a jövedelem, amely ezeknek az ismérveknek nem felel meg, azt nem rendszeres jövedelemnek kell minősíteni. A Vhr.31. (1) bekezdése szerint a rendszeres jövedelem főbb ismérvei: - Havi rendszerességgel járó juttatás, amelynek havi rendszerességét jogszabály, ideértve a KSZ-t (közszolgálati szabályzatot) is, vagy a biztosítottal kötött szerződés határozza meg, - e havi rendszerességgel járó juttatások helyett folyósított távolléti díj, vagy átlagkereset (az Mtv. szerint átlagkereset a munkavégzés alóli felmentéssel járó felmondás idejére jár), - munkaviszonyon kívüli egyéb biztosítással járó jogviszonyok esetén rendszeres jövedelem a szerződés alapján havonta járó díjazás. A nem rendszeres jövedelem kategóriába tartozó kifizetésekről tételes felsorolást, listát adni az ilyen kifizetések sokféleségére tekintettel nem lehet, a leggyakrabban előfordulók a következők: - Egyértelmű, hogy a műszakpótlék, éjszakai pótlék és a készenléti díj havi rendszerességgel járó díjazás, többműszakos munkavégzés esetén, illetőleg, ha a munkavállalót rendszeres készenlétre szerződésben kötelezték. Nem számít rendszeres jövedelemnek a műszakpótlék, illetőleg az éjszakai pótlék, ha a dolgozó nem rendszeresen alkalmanként dolgozik második, vagy éjszakai műszakban. - Nem minősül rendszeres jövedelemnek a helyettesítési díj, kivéve, ha a dolgozót a helyettesítési feladatok ellátására a munkaszerződésének módosításával kötelezték. - A közlekedési és az albérleti hozzájárulás abban az esetben minősül rendszeres jövedelemnek, ha kifizetése a kollektív szerződés alapján történik. E juttatások azonban nem képezik a pénzellátások és a baleseti táppénz alapját, ha azt keresőképtelenség esetén, szülés, illetőleg két évesnél fiatalabb gyermek gondozása címén engedélyezett fizetés nélküli szabadság idején is megkapja a munkavállaló. - A túlóraátalány megítélése pontosabb ismereteket igényel, ugyanis csak abban az esetben minősül rendszeres jövedelemnek, ha a túlóra vállalását a kollektív szerződés előírja, a rendszeres túlórázás a munkakör ellátásával együtt jár (pl. mint a termelésirányítás területén dolgozók, művezetők, diszpécserek esetében). - Az újítási szerződés alapján kifizetett újítási díj nem képez járulékalapot, így az ellátások alapjaként sem jöhet szóba. 35