Gyógyszertárak gazdálkodásának alapjai Dr. Hankó Zoltán Dr. Sohajda Attila (MGYK) 2016.05.28. Bp.szakképzés 1
A gyógyszerellátás célja és feladatai a gyógyszertári vállalkozások szemszögéből 1. nap (február 27.): A gyógyszertárak feladatai a személyi jogos / tulajdonos gyógyszerész szemszögéből A gyógyszerellátás célja, feladatai és eszközei - dióhéjban A gyógyszertári vállalkozás szabályozásának speciális elemei, mikroökonómiai megfontolások A gyógyszertári vállalkozás működésének speciális elemei A vezető felelőssége (tulajdonosi és menedzser kompetenciák) Szakmai elvárások gazdálkodási aspektusai Üzleti terv Gyógyszertár létesítése, vásárlása, működtetése Esettanulmányok 2. nap (május 28.): Gyógyszertárak gazdálkodásának alapjai 3. nap: Gyógyszertárak ügyvitele, számvitele, adózása 2016.05.28. Bp.szakképzés 2
Gyógyszertárak gazdálkodásának alapjai A gyógyszertári vállalkozás bevételi és kiadási szerkezete (HZ) bevételek kiadások beavatkozási lehetőségek Készletgazdálkodás (SA) a készletgazdálkodás alapelvei beszállítói szerződések termékportfolió kialakítása Likviditási megfontolások (SA) a tb elszámolás sajátosságai likviditási mutató a likviditás javításának eszközei A költséggazdálkodás alapjai (SA) a patikai költségszerkezet sajátosságai beavatkozási lehetőségek A gyógyszertári gazdálkodás néhány marketing aspektusa (HZ) az árképzés gyakorlata officinai reklámlehetőségek Esettanulmányok 2016.05.28. Bp.szakképzés 3
Főbb gyógyszertári bevételek Termékértékesítési bevételek Értékesítéshez kapcsolódó egyéb bevételek Egyéb bevételek 2016.05.28. Bp.szakképzés 4
Főbb gyógyszertári bevételek Termékértékesítési bevételek, pl. Gyógyszer Közfinanszírozott gyógyszer (+tápszer) fogyasztói ára Tb támogatás Co-payment» készpénzes» Kártyás (bankkártya, EP kártya) Nem közfinanszírozott gyógyszer fogyasztói ára» készpénzes» Kártyás (bankkártya, EP kártya) GYSE Közfinanszírozott GYSE fogyasztói ára (Tb támogatás + co-payment) Nem közfinanszírozott GYSE fogyasztói ára Egyéb termékek fogyasztói ára (a profilrendelet szerint) 2016.05.28. Bp.szakképzés 5
A forgalmazás jogszabályi követelményei 2/2008. (I. 8.) EüM rendelet a gyógyszertárban forgalmazható, valamint kötelezően készletben tartandó termékekről Kizárólag gyógyszertárban forgalmazható termékek Gyógyszertárban is forgalmazható termékek gyógyszerek nem gyógyszerek gyógyszerek nem gyógyszerek Készlettartási kötelezettség Beszerzésfelajánlási kötelezettség 2016.05.28. Bp.szakképzés 6
Főbb gyógyszertári bevételek Értékesítéshez kapcsolódó egyéb bevételek, pl. rabatt, kedvezmény generikus kompenzáció szolgáltatási díj Egyéb bevételek, pl. vissza nem térítendő támogatás ügyeleti díj készlet-átértékelés bérleti díj pénzügyi műveletek bevételei 2016.05.28. Bp.szakképzés 7
Főbb gyógyszertári kiadások Árubeszerzés értékesítési céllal (ELÁBÉ) Gyógyszer (+tápszer) GYSE Egyéb termék Alapvető mérlegelési szempontok: Mit? Kitől? Milyen áron? Mennyit? Mikor kell fizetni? 2016.05.28. Bp.szakképzés 8
Főbb gyógyszertári kiadások Árubeszerzés értékesítési céllal (ELÁBÉ) Gyógyszer (+tápszer) GYSE Egyéb termék Alapvető mérlegelési szempontok: Mit? Kitől? Milyen áron? Mennyit? Mikor kell fizetni? 2016.05.28. Bp.szakképzés 9
Főbb gyógyszertári kiadások Árubeszerzés értékesítési céllal (ELÁBÉ) Anyagköltségek, pl. Vízdíj Áramdíj Üzemanyag Munkaruha Nyomtatvány Szakkönyv, folyóirat Szolgáltatások, pl. Posta, telefon, internet Könyvelő Ügyvéd Könyvvizsgálat Rendszerfelügyelet Bérleti díj Javítás, karbantartás Biztosítások (vagyon, felelősség stb.) Személyi jellegű kifizetések, pl. bérek + járulékok + juttatások Adózási kötelezettségek 2016.05.28. Bp.szakképzés 10
árbevétel árbevétel mennyiség, idő 2016.05.28. Bp.szakképzés 11
kiadások fix költségek mennyiség, idő 2016.05.28. Bp.szakképzés 12
kiadások kiadások fix költségek mennyiség, idő 2016.05.28. Bp.szakképzés 13
árbevétel árbevétel kiadások kiadások fix költségek mennyiség, idő 2016.05.28. Bp.szakképzés 14
árbevétel árbevétel kiadások Fedezeti pont kiadások mennyiség 2016.05.28. Bp.szakképzés 15
árbevétel árbevétel kiadások Fedezeti pont kiadások veszteség mennyiség, idő 2016.05.28. Bp.szakképzés 16
árbevétel árbevétel kiadások Fedezeti pont kiadások nyereség veszteség mennyiség, idő 2016.05.28. Bp.szakképzés 17
árbevétel kiadások nyereség mennyiség, idő 2016.05.28. Bp.szakképzés 18
árbevétel kiadások mennyiség, idő 2016.05.28. Bp.szakképzés 19
Gyógyszertári vállalkozások "fedezeti bevételeinek összetevői" (2011-2014 140,0 120,0 100,0 Kis patikák működési támogatása Szolgáltatási díj Generikus kompenzáció Átadott nagykereskedői engedménytömeg Nem közfinanszírozott árréstömeg Közfinanszírozott árréstömeg 0,7 5 0,7 0,7 0,7 4 11,1 4 5 4 9,9 11,5 10,1 (Mrd Ft) 80,0 60,0 46,6 42,7 42,1 49,5 40,0 20,0 50,3 46,9 46,2 46,1 0,0 2011 2012 2013 2014 Forrás: Dr. Nagy Vilmos 2016.05.28. Bp.szakképzés 20
Beavatkozási lehetőségek Bevételek növelése Kiadások csökkentése 2016.05.28. Bp.szakképzés 21
Az árképzés gyakorlata, officinai reklámlehetőségek 2016.05.28. Bp.szakképzés 22
Árszabályozás a gyógyszertárban 1. Ártörvény 1990. évi LXXXVII. törvény az árak megállapításáról 7. (1) A mellékletben felsorolt termékekre, szolgáltatásokra (a továbbiakban együtt: termék) az ott feltüntetett miniszter, illetve a helyi önkormányzat (a továbbiakban együtt: hatósági ár megállapítója) legmagasabb árat vagylegalacsonyabb árat (a továbbiakban együtt: hatósági ár) állapít meg. 8. (1) A legmagasabb árat-a (2) bekezdésben szabályozott kivétellel -úgy kell megállapítani, hogy a hatékonyan működő vállalkozó ráfordításaira és a működéséhez szükséges nyereségre fedezetet biztosítson, tekintettel az elvonásokra és a támogatásokra is. (3) A legalacsonyabb áratúgy kell megállapítani, hogy az legalább a hatékonyan működő vállalkozó ráfordításaira fedezetet biztosítson, tekintettel az elvonásokra és támogatásokra is. Hatósági áras termékek - legmagasabb ár Humán célú, a járóbeteg-ellátás keretében társadalombiztosítási támogatással forgalmazható gyógyszerek kereskedelmi árrése Megállapítja és kihirdeti: egészségügyért felelős miniszter 2016.05.28. Bp.szakképzés 23
Árszabályozás a gyógyszertárban 2. Gyógyszer-gazdaságossági törvény (2006. évi XCVIII. tv) 35. (1) A gyógyszer forgalmazója a kiszolgáltatás során az egészségbiztosítási szerv által a támogatás megállapítására irányuló eljárásban a) elfogadott termelői ár alapján számított legmagasabb kiskereskedelmi eladási árnál magasabb árat nem köthet ki, b) megállapított támogatási összegtől és térítési díjtól sem közvetlenül, sem pedig közvetett módon nem térhet el. 2) A gyógyászati segédeszköz forgalmazója a társadalombiztosítási támogatással történő kiszolgáltatás során az egészségbiztosítási szerv által a támogatás megállapítására irányuló eljárásban a) aközfinanszírozás alapjául elfogadott árnál alacsonyabb és a b) pontban foglalt kivételtől eltekintve magasabb áron nem értékesítheti az adott eszközt, b) a közfinanszírozás alapjául elfogadott árnál a miniszteri rendeletben foglalt eszközcsoportok esetében legfeljebb 5%-kal magasabb áron értékesítheti az adott eszközt, c) megállapított támogatási összegtől sem közvetlenül, sem pedig közvetett módon nem térhet el, d) megállapított térítési díjtól a b) pontban foglaltaknak megfelelően térhet el. 2016.05.28. Bp.szakképzés 24
Árszabályozás a gyógyszertárban 3. Közfinanszírozott gyógyszerek gyógyszertári árrése (5/2007. (I. 24.) EüM rendelet) Nagykereskedelmi ár (Ft) Árrés Fogyasztói ár (Ft) % Ft 0-500 27% 0-636 501-590 136 637-726 591-1500 23% 727-1845 1501-1737 345 1846-2082 1738-3500 20% 2086-4200 3501-3911 700 4201-4611 3912-5500 18% 4616-6490 5501-990 6491-2016.05.28. Bp.szakképzés 25
Közfinanszírozott gyógyszerekforgalmi adatainak összehasonlítása (2013-2016) 2013 első negyedév 2014 első negyedév 2015 első negyedév 2016 első negyedév Dobozszám (db) 50986312 51331986 53361841 51725755 Fogy. ár (HUF) 103658834944 102439059373 107444762935 112231655587 Fogy. ár/doboz (HUF) 2033,10 1995,60 2013,5 2169,7 TB támogatás (HUF) 71512344491 70661660666 73845114559 78646822176 Tb tám./doboz (HUF) 1402,60 1376,60 1383,9 1520,5 Térítési díj (HUF) 27932968971 27904687432 29895025000 30232276970 Kvázi térítési díj (HUF) 4213514368 3872692587 3704316516 3352472386 Forrás: Dr. Nagy Vilmos 2016.05.28. Bp.szakképzés 26
Kis- és nagykereskedelmi közfinanszírozott össz-árréstömeg árréssávonkénti bontásban(2015) 2E+10 2E+10 Kiskereskedelmi össz-árréstömeg Nagykereskedelmi össz-árréstömeg Árréstömeg (Ft) 2E+10 1E+10 9E+09 6E+09 3E+09 0E+00 Árréssávok - nettó nagykereskedői ár alapján (Ft) Forrás: Dr. Nagy Vilmos 2016.05.28. Bp.szakképzés 27
Árszabályozás a gyógyszertárban 4. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 17. (8) bek. Az egészségügyért felelős miniszter rendelete szerinti minta kivételével tilos a betegnek, fogyasztónak olyan ajándék, minta, vásárlásra jogosító utalvány (kupon) akár közvetlenül, akár az orvos, illetve a gyógyszert, gyógyászati segédeszközt kiszolgáltató által történő adása, felajánlása, amely egy adott gyógyszer, egy adott forgalombahozataliengedély jogosult termékei vagy a társadalombiztosítás által támogatott gyógyászati segédeszköz fogyasztására, használatára ösztönöz vagy azt feltételül szabja. Tilos továbbá a társadalombiztosítási támogatással rendelhetőgyógyszerek, tápszerek és gyógyászati segédeszközök beteg által fizetendő térítési díjának a kiszolgáltató által bármilyen közvetlen vagy közvetett formában (ajándék, minta, vásárlásra jogosító utalvány, kupon, pontgyűjtésalapúkedvezmény, meghatározott gyógyszertárban történő kiváltásra ösztönzés útján, a beváltott vények számához köthetően bármilyen anyagi előny vagy természetbeni juttatás nyújtása, vagy más hasonló módon) történő csökkentése, átvállalása, elengedése vagy ahhoz bármilyen előnyök kötése. A társadalombiztosítási támogatással nem rendelhető gyógyszerek kiszolgáltatása esetén adott bármilyen kedvezmény -az árkedvezmény kivételével -kizárólag a gyógyszertárban nyújtott gyógyszerészi gondozás igénybevételére használható fel. A gyógyszertárban gyógyszer, tápszer, gyógyászati segédeszköz, gyógyszertárban forgalmazható egyéb termékek kiszolgálásához, továbbá a gyógyszerészi gondozás igénybevételéhez kötődő bármilyen e törvényben szabályozott kedvezmény, ajándékozás adása kizárólag a gyógyszertárban a kiszolgáltató szakszemélyzet útján valósulhat meg. A gyógyszertárban gyógyszer, tápszer, gyógyászati segédeszköz, gyógyszertárban forgalmazható egyéb termékek kiszolgálása, továbbá a gyógyszerészi gondozás igénybevétele nem adhat alapot a gyógyszertárat működtető gazdálkodó szervezet más üzletétől, vagy más gazdálkodó szervezettől igénybe vehető kedvezményre, ajándékozásra. 2016.05.28. Bp.szakképzés 28
Árszabályozás a gyógyszertárban 5. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 17. (9) (11) bek. (9)A kereskedelmi gyakorlat tekintetében tilos a gyógyszertárat működtető vállalkozás által civil szervezet, egészségügyi, szociális és gyermekintézmény (a továbbiakban e tekintetében: intézmény) részére olyan adomány nyújtása, amely az intézmény vagy azok tagjai, illetve az intézmény által ellátottak részére történő gyógyszerbeszerzéshez köthető. (10)A nyomdai vagy elektronikus úton előállított egészségügyi felvilágosító, tájékoztató, egészséges életmóddal, prevencióval, betegségek kezelésével kapcsolatos, gyógyszerészi gondozást támogató könyvek, kiadványok, brosúrák kivételéveltilos a beteg, illetve a fogyasztó részére a gyógyszertárban forgalmazható termékek ajándékozása. (11)A gyógyszertár és a gyógyszertár által nyújtott szolgáltatások hirdetése körében a gyógyszertár elnevezéséről, címéről, elérhetőségéről, szolgálati idejéről, szolgáltatásairól adható tájékoztatás, beleértve az elektronikus eszközök alkalmazását is. A más gyógyszertárakkal történő összehasonlítást tartalmazó adatközlés és figyelemfelkeltő tájékoztatás tilos. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 3. 37. pont 3. 37. árkedvezmény: bárki számára hozzáférhető, nyilvánosan közzétett módon, a kedvezmény időszakát is megjelölő, azonos feltételekkel adott árengedmény 2016.05.28. Bp.szakképzés 29
Árszabályozás a gyógyszertárban 5. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 17. (9) (11) bek. (9)A kereskedelmi gyakorlat tekintetében tilos a gyógyszertárat működtető vállalkozás által civil szervezet, egészségügyi, szociális és gyermekintézmény (a továbbiakban e tekintetében: intézmény) részére olyan adomány nyújtása, amely az intézmény vagy azok tagjai, illetve az intézmény által ellátottak részére történő gyógyszerbeszerzéshez köthető. (10)A nyomdai vagy elektronikus úton előállított egészségügyi felvilágosító, tájékoztató, egészséges életmóddal, prevencióval, betegségek kezelésével kapcsolatos, gyógyszerészi gondozást támogató könyvek, kiadványok, brosúrák kivételéveltilos a beteg, illetve a fogyasztó részére a gyógyszertárban forgalmazható termékek ajándékozása. (11)A gyógyszertár és a gyógyszertár által nyújtott szolgáltatások hirdetése körében a gyógyszertár elnevezéséről, címéről, elérhetőségéről, szolgálati idejéről, szolgáltatásairól adható tájékoztatás, beleértve az elektronikus eszközök alkalmazását is. A más gyógyszertárakkal történő összehasonlítást tartalmazó adatközlés és figyelemfelkeltő tájékoztatás tilos. Gyógyszer-gazdaságossági törvény 3. 37. pont 3. 37. árkedvezmény:bárki számára hozzáférhető, nyilvánosan közzétett módon, a kedvezmény időszakát is megjelölő, azonos feltételekkel adott árengedmény 2016.05.28. Bp.szakképzés 30
Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer-és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén A tevékenység részei Lehetőségek elemzése Piackutatás, szelektálás Programok kialakítása, végrehajtása, ellenőrzése Megvalósítás Termék (4P) Product(termék, termékpolitika) Price (ár, árpolitika) Place(értékesítés helye és módja, értékesítési politika) Promotion(eladás-ösztönzés) Szolgáltatás (4 + 3P) Phisicial evidende(tárgyi környezet) Process(folyamat) People(emberek) 2016.05.28. Bp.szakképzés 31
Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer-és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén A gyógyszer mint áru A gyógyszer mint különleges áru Biztonsági okok miatt szigorú szabályozás a kereskedelemben Forgalomba kerülés feltétele engedélyezés A beteg csak kvázi vásárló Expediálás szakképzettséghez kötött Alulfogyasztás, túlfogyasztás káros Közfinanszírozás magas aránya (nem a beteg fizet) A gyógyszer besorolása piaci szempontok alapján Fogyasztási cikkek piacán Ipari termékek (termelési tényezők) piacán Kormányzati piacon 2016.05.28. Bp.szakképzés 32
Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer-és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén A gyógyszermarketing rendszere Marketingkörnyezet: intézmények, állam, technológia, versenytársak, kulturális környezet Gyógyszergyárak Gyógyszernagykereskedelem Gyógyszerkiskereskedelem Média Betegek Gyógyszerészek, orvosok 2016.05.28. Bp.szakképzés 33
Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer-és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén A gyógyszerek és egyéb termékek közötti különbségek Kommunikációban rejlő lehetőségek Terméktulajdonságokban rejlő lehetőségek Vényköteles gyógyszerek (pl. antibiotikumok) Tüneti kezelésre használt vény nélküli gyógyszerek (pl. lázcsillapítók) Általános megelőzésre használatos vény nélküli gyógyszerek (pl. vitaminok) Bizonyos tömegfogyasztási cikkek (pl. kozmetikumok, élelmiszerek) 2016.05.28. Bp.szakképzés 34
Alapelvek, néhány alapfogalom a gyógyszer-és gyógyszertári (egészségügyi) marketing területén Mérlegelendő szempontok A profitorientált, versenypiaci feltételek között működő gyógyszerpiacon a nagy-és kiskereskedelem folytathat-e többiektől független gyógyszermarketinget? Kialakítható-e a gyógyszertáraknak önálló marketing-stratégia a gyógyszerpiaci érdekérvényesítő erő függvényében? Képes-e a szakma (gyógyszertáranként) önálló marketing-stratégia kialakítására (és érvényesítésére)? Lehet-e az egészségügyi szolgáltatásoknál (benne a gyógyszerellátással) kereskedelemben kialakult marketing-technikákat alkalmazni? 2016.05.28. Bp.szakképzés 35
Esettanulmányok 2016.05.28. Bp.szakképzés 36
A gyógyszertárat, amelyikben dolgozol a tulajdonosa el akarja adni. A város 25 ezer lakosú, 5 gyógyszertár működik a városban. Az eladósorba kerülő gyógyszertárról annyit tudsz, hogy annak idején privatizálták, jelenleg családi gyógyszertárként, saját ingatlanban működik, 20 millió forintos havi forgalma van, a gyógyszertárnak jelenleg nincs hitele, 15 napos a készlete, a követelései és a kintlévőségei egyensúlyban vannak. A gyógyszertár tulajdonosával úgy állapodtál meg, hogy a gyógyszertárat 3 havi nettó forgalom + készlet nettó beszerzési értéken veszed meg, az ingatlanra pedig opciós jogot szerzel, addig pedig éves 3,6 millióért bérelheted tőle. Jelenleg 15 millió forint saját erővel rendelkezel. Tudomásod van a Patikaalap létéről, és nagyker-finanszírozás lehetőségéről. Hogyan döntesz, kiket keresel meg, melyiktől mit kérdezel? 2016.05.28. Bp.szakképzés 37
A gyógyszertár aminek személyi jogos vezetője vagy egy 25 ezer lakosú városban működik, a gyógyszertár forgalma havi 20 millió forint. Gyógyszerbeszerzéseidet illetően kapcsolatban állsz a három országos nagykereskedővel és egy regionális, gyógyszerészi tulajdonban álló nagykereskedővel. Az elkövetkező évekre a beszerzést illetően stratégiai döntést kívánsz hozni. Többet megkeresel közülük, melyiktől mit kérdezel 2016.05.28. Bp.szakképzés 38
Egy kisváros (25 ezer lakosú) városközpontban lévő gyógyszertárában (a városban rajtatok kívül 6 közforgalmú gyógyszertár van még, közülük 3 szintén a központban, egy kb. 300 m sugarú körön belül), a személyi jogos gyógyszerész, aki 1975 óta vezette a gyógyszertárat, nyugdíjba vonul. A gyógyszertárat sikerült megvenned. A gyógyszertár eddig a közfinanszírozott gyógyszereknél a rendszergazda által beállított árakat alkalmazta, sőt a nem támogatott gyógyszerek esetében is hasonló árképzést folytatott. A nem gyógyszerek (pl. étrend-kiegészítők) árképzésében pedig a mindenkori beszerzési ár 20%-át érvényesítette, függetlenül annak árától és forgalmától. Gyógyszer és egyéb termék beszerzéseinek 90%-ára szerződése van nagykereskedővel, amelyik a listaárból 30 napos fizetési határidőre 1,5% kedvezményt ad. Az árképzés rendszerében változtatnod kell. Milyen szempontokat mérlegelsz? 2016.05.28. Bp.szakképzés 39
A közelben működő szociális otthon vezetője jó ismerősöd. Felkeres és a következőkről tájékoztat. Az otthon gyógyszerellátását eddig biztosító gyógyszertárral lejárt a szerződés és a szabályok értelmében pályázatot kell kiírni. A pályázaton három gyógyszertárnak kell részt vennie, közülük a legjobb ajánlatot tevő nyeri el az otthon ellátásának jogát 1 évre. Segítséget kér, hogyan írják ki a pályázatot, kiket hívjanak meg és mik legyenek a bírálati szempontok. Neki a legfontosabb, hogy minél olcsóbb legyen az otthon gyógyszerellátása. Milyen megoldást javasolsz? 2016.05.28. Bp.szakképzés 40
A gyógyszertár aminek személyi jogos vezetője vagy egy 25 ezer lakosú városban működik, a gyógyszertár forgalma havi 20 millió forint. Gyógyszerbeszerzéseidet illetően kapcsolatban állsz a három országos nagykereskedővel és egy regionális, gyógyszerészi tulajdonban álló nagykereskedővel. Megkeres az egyik nagykereskedő gyógyszertári Franchise szövetségének képviselője, és felajánlja a csatlakozás lehetőségét. Mit kérdezel és milyen szempontokat veszel figyelembe a döntés során? 2016.05.28. Bp.szakképzés 41
A gyógyszertár aminek személyi jogos vezetője vagy egy 25 ezer lakosú városban működik, a gyógyszertár forgalma havi 20 millió forint. Gyógyszerbeszerzéseidet illetően kapcsolatban állsz a három országos nagykereskedővel és egy regionális, gyógyszerészi tulajdonban álló nagykereskedővel. Az elkövetkező évekre a beszerzést illetően stratégiai döntést kívánsz hozni. Többeket megkeresel, és a gyógyszerésztulajdonú nagykereskedés üzletrész vásárlási lehetőséget ajánl fel. Mit kérdezel, milyen szempontok alapján döntesz? 2016.05.28. Bp.szakképzés 42