Egészségtudományi Közlemények, 2. kötet, 1. szám (2012), pp. 69 73. A GYÓGYFÜRDŐK MÚLTJA ÉS JELENE AZ EGÉSZSÉGTURIZMUS SZEMSZÖGÉBŐL NEMODA MÓNIKA 1, SZABÓ-ZIMÁNYI IVETT 1, GAZSI JÓZSEF 1, DR. KISS-TÓTH EMŐKE 1, DR. SZÁNTÓ ÁKOS 1 Összefoglalás: A kimagasló gyógyászatáról és gyógyvízéről híres cserkeszőlői gyógyfürdő Európai Uniós pályázatnak köszönhetően több szolgáltatással és medencével bővült. Jelen vizsgálatunkkal a szolgáltatások bővülésének hatásait vizsgáljuk a psoriasisos betegek szemszögéből. Kulcsszavak: Cserkeszőlő, gyógyfürdő, psoriasis Bevezetés A magyarországi fürdőkultúra több ezer éves múltra tekint vissza, a római kortól kezdve napjainkig. Mióta Hippokratész és Galenus, ókori gyógyítók megállapították a meleg, magas ásványianyag-tartalommal rendelkező gyógyvizek emberi szervezetre gyakorolt gyógyító hatásait, sok nép épített ki fürdőkultúrát Európában. A honfoglaló magyarok is szívesen telepedtek le meleg vizű források környékén. A keresztény szerzetesek a VI. századtól klastromokat, ispotályokat építettek a gyógyvizek köré. Zsigmond király uralkodása idején a magyar fürdők nagy hírnévre tettek szert. A törökök idején virágzott a fürdőzés, kivonulásuk után a fürdőélet megrekedt. A szocializmus évei nem kedveztek a hazai fürdőknek, de a rendszerváltozás óta a szakembereknek köszönhetően a hazai fürdők is lassan bekapcsolódnak az európai fürdők kulturális áramlásába. A romló egészségügyi mutatók rámutattak arra, hogy az egészségturizmus lehetőségeinek javítására szükség van. Lehetőséget kell adni arra, hogy egy-egy ország az adottságainak megfelelően éljen az egészségturizmus kínálta lehetőségekkel. Az egészségturizmus tartalmaz minden, az egészséggel kapcsolatos utazási formát, ahol a látogatók alapvető motivációja az egészségi állapot javítására vagy a betegségek megelőzésére irányul. Az egészségturizmus a turizmus speciális ága. Jelen előadásunkban a természetes gyógy-tényezőre épülő gyógyászati szolgáltatásokkal kiegészített egészségturizmus múltját és jelenét vizsgáljuk. Magyarország kiváló hidrogeológiai helyzete a Pannon-tenger maradványainak köszönhető. Hazánkban két fő tároló található. A Dunántúlon és Budapesten zömében calciummagnézium-hidrogén-karbonátos gyógyvizek találhatók, míg az Alföld alatt elhelyezkedő tároló zömében konyhasós-alkalikus jódos brómos vizűek. A termál- és gyógyvizek elsősorban a bennük oldott ásványi anyag révén, a bőrön keresztül felszívódva az idegpályákon fejtik ki hatásukat, regeneráló, felépítő folyamatokat indítanak el a szervezetben. 1 Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar, Miskolc
70 Nemoda Szabó-Zimányi Gazsi Kiss-Tóth Szántó A cserkeszőlői gyógyvíz kiváló hatása adta annak a tervnek az alapját, hogy Cserkeszőlőben egy új gyógyászati kezelés kerüljön bevezetésre. A psoriasis gyógyításához szükséges három elem: gyógyvíz, napfény és fizioterápiás kezelések mind adottak Cserkeszőlőben. E háromból fontos tényező a gyógyvíz, melynek természetessége jó ellenpont lehet a pikkelysömörös betegségekre felírt gyógyszereknek, valamint hogy a gyógyvíz hatása hosszabb tünetmentes állapotot jelent. Ez a kedvező hatás egészül ki a hideg-meleg gyógyvízzel működő kádas gyógyfürdővel és a bochniai gyógysóval, melyek külön vagy kombinálva is alkalmazhatók. A pikkelysömörös betegek kezelése a természetközeli fürdőkúra és a klasszikus bőrgyógyászati terápia elemeinek felhasználásával zajlik. A gyógyvízben fürdetett betegek bőrébe jól felszívódnak a helyi kezelésnél alkalmazott készítmények, és a fényterápia során az ultraibolya sugarak is könnyebben elérik a bőr mélyebb rétegeit. Ennek alapján a termálvizes kádfürdőt követően a kenőcsök hatóanyagtartalmát a szokványoshoz képest mintegy negyedére lehet csökkenteni, és a kezelés során kisebb összdózisú ultraibolya fényt alkalmazni. 1943-ban olajat keresve bukkantak a kutatók arra a termálvízre, amely alap vízbázisát képezte az 1955-ben megnyitott fürdőnek. A termálvíz 2311 m mélyről tör fel és 82 o C hőmérsékletű. Már a kezdetekkor kiderült, milyen intenzív gyógyító hatása van a mozgásszervi betegségekre, sérülésekre, reumatikus és nőgyógyászati panaszokra. A kezdeti 2 db medencétől nagy utat tett meg a fürdő mai színvonaláig. 1975-ben a forgalom és a medenceszám bővülése következtében egy másik, 1159 m mélységű 67 o C-os termálvizes kút is megfúrásra került. Ezt követően hosszú orvosi vizsgálatok eredményeként mindkét termálvizes kút vize gyógyvíz minősítést kapott. Új korszak a cserkeszőlői turizmusban 2002-ben a régi úszómedence helyére 2 db korszerű vízforgató berendezéssel is ellátott hullám- és úszómedence épült. A régi öltözők helyét egy ragyogó, kétszintes épület foglalta el, melyben a földszinten a női-férfi öltöző, az emeleten pedig a gyógyászat lett kialakítva. 2004-ben elkezdődött az ún. IV-es számú gyógymedence építése, mely 2005-ben befedésre került úgy, hogy zárt, fűtött folyosó köti össze a gyógycentrummal, valamint a régi, téli fürdő 3 db gyógymedencés részével és az önkormányzat saját szállodájával. 2006-ban lett átadva a lengyelországi Bochniából hozott 44 m 2 alapterületű klimatikus gyógyhely, a gyógysószoba, ahol 17 fő tartózkodhat egyszerre. A felsőlégúti megbetegedésben szenvedők asztma, allergia, homloküreg gyulladás stb. részére kiváló hatással rendelkezik. 2007-ben építették a 6 férőhelyes, hideg-meleg gyógyvízzel működő kádas gyógyfürdőt, mely kiegészítve a bochniai gyógysóval olyan arányban, mint a Holt-tengeri, csodálatos bőrgyógyító hatással bír pl. psoriasis esetén. 2007 szeptembere óta a cserkeszőlői Gyógyfürdő az OGYFI által adományozott Országos Jelentőségű Gyógyászat címet viseli. A gyógyászat teljes körű gyógyfürdő szolgáltatást nyújt az ország bármely részéről ideérkezőknek. Háziorvosi beutalóval a látogatók kiírathatják a számukra megajánlott reumatológiai kezeléseket, de lehet az otthoni reumatológus által felírt kezeléseket is érvényesíteni. Az Európai Unió tagországaiból érkező, az unió
A gyógyfürdők múltja és jelene az egészségturizmus szemszögéből 71 tagállamaiban használható egészségbiztosítási kártyával rendelkező betegek támogatott áron vehetik igénybe a kezeléseket. Természetesen minden gyógykezelés önköltségesen is igénybe vehető, kivételt képeznek a csak orvosi ajánlásra felírtak. Az ide érkező vendégek lehetőséget kapnak, hogy a kezelésekre már megérkezésük előtt megkapják a beosztásukat, amennyiben kezelőlapjukat és a vényt faxon, levélben vagy e- mailben előre eljuttatják a gyógyfürdőnek. Célkitűzés Célunk az, hogy a felmérésből kiderüljön, hogy a fejlesztések milyen hatással vannak az egészségturizmusra, kiemelve a psoriasisos betegek kezelésének minőségi változásait. Fejlesztések 1. táblázat A szolgáltatások köre 2002-ben és 2011-ben 2002: 2011: reumatológiai szakorvosi ellátás reumatológiai szakorvosi ellátás fizioterápiás kezelés bőrgyógyászat masszázs fizioterápiás kezelés talpmasszázs kádfürdő pedikűr iszap iszapkezelés súlyfürdő fogászati rendelés szénsavas kádfürdő szauna víz alatti vízsugármasszázs természetgyógyászat víz alatti csoportos gyógytorna száraz torna komplex gyógyellátás (nappali szanatórium) természetgyógyászat sószoba szauna pedikűr étterem, koktélbár forrás: Cserkeszőlői Gyógyfürdő A dolgozói létszám alakulása 2002: 2011: 1 reumatológus szakorvos, 4 masszőr, 1 fizikoterápiás asszisztens, 1 természetgyógyász 2. táblázat 2 reumatológus, 2 bőrgyógyász, 2 gyógytornász, 2 asszisztens, 2 fizikoterápiás asszisztens, 20 gyógymasszőr,1 természetgyógyász, 1 pedikűrös Forrás: Cserkeszőlői Gyógyfürdő
72 Nemoda Szabó-Zimányi Gazsi Kiss-Tóth Szántó A vizsgálatok eredményei A fürdő dolgozói a legnagyobb fejlődést a psoriasisos betegek kezelésében értek el. Gondolunk itt arra, hogy 2002-ben még csak a gyógyvizes medencéket használhatták a betegek, majd a fejlesztéseknek köszönhetően 2006-tól a só-szobával, 2007-ben a kádfürdővel, illetve a fényterápiás kabinnal egészültek ki a kezelési lehetőségek. A kádas fürdő sok olyan bőrbeteg ember gyógyulását segítheti, akik betegségük miatt nem élvezhetik a strandolás nyújtotta pihenés előnyeit, illetve bőrbetegségeiken túl reumás és egyéb panaszokkal élnek. A kádfürdő különlegessége még a Lengyelországból származó gyógysó használata, melynek gyógyvízben elkeverve kiváló hatása van a bőrbetegségekre. Elősegíti a műtét utáni hegek gyógyulását és a bőr regenerálódását. Jó hatással van a pikkelysömörre. Ha nem is gyógyítja meg teljesen azt, hosszú időre tünetmentessé teszi. 2011. februárjától OEP-támogatással is igénybe vehető a szolgáltatás. Február és július időszak alatt 31 fő psoriasisos beteg vette igénybe az új szolgáltatásokat. A vizsgálatot megelőzően nem vizsgálták a gyógyfürdőben fürdőző psoriasisos betegek számát. A pikkelysömör (psoriasis) háttere A pikkelysömör gyakori, krónikus lefolyású betegség. Magyarországon kb. 150 200 ezer embert érint. Nem csupán bőrbetegség, más krónikus betegségekkel is társulhat. Megfelelő kezeléssel a pikkelysömörben szenvedő betegek is teljes életet élhetnek. A psoriasis klinikuma Elemi jelenségek: hússzínű vagy piros papulák és plakkok, melyek felszínéhez ezüstös fényű pikkely tapad Elhelyezkedés: végtagok feszítő felszíne, térd, könyök, sacrum felett, hajas fejbőr, hajlatok (inverz forma), köröm A pikkelysömörhöz egyéb betegségek társulhatnak, melyek a következők: Arthritis psoriatica (sokízületi gyulladás) Elhízás Szív-érrendszeri megbetegedések o Magas vérnyomás o Szívelégtelenség o Érszűkület, koronária betegség Cukorbetegség Crohn-betegség Az önmagában alkalmazott, hosszú távú szteroid terápia súlyos mellékhatásokat okozhat: Bőratrófia Striák Telangiectasia
A gyógyfürdők múltja és jelene az egészségturizmus szemszögéből 73 Perioralis dermatitis Acne Purpura Hypertrichosis Hypopigmentáció Hyperpigmentáció Jelenleg a fürdőben bőrgyógyász szakorvos javaslatára történik a fénykezelés, melyet csak szakdolgozó végezhet. A kezelés időtartalma és a kúra hossza állapottól függ. A kezelés megkezdése előtt fontos a bőr hámló réteginek eltávolítása, mert ellenkező esetben a hámló felület megakadályozza a fénysugarak áthatolását. Kockázatok és mellékhatások Túlérzékeny betegeknél az UV-sugárzás bőrgyulladást, toxikus vagy fényérzékenységi reakciót válhat ki. Az előírt besugárzási időt nem szabad túllépni. Hosszú távú kockázatok Hosszú ideig tartó kezelési periódusnál, magas összdózisnál korai bőröregedés, bőrdaganatra való hajlam alakulhat ki, éppen ezért a bőr állapotának változásait folyamatosan figyelni kell. Összegzés A cserkeszőlői gyógyfürdő ideális hely lehet a sporiasisos, bőrgyógyászati és reumatikus betegek ellátásában. Az Európai Uniós fejlesztéseknek köszönhetően új kezelések és szakképzett bőrgyógyászok segítik a gyógyulást, kiegészítve a gyógyfürdő gyógyhatását. Köszönetnyilvánítás Jelen munka a TÁMOP-4.2.1.B-10/2/KONV-2010-0001 jelű projekt részeként az Új Magyarország Fejlesztési Terv keretében az Európai Unió résztámogatásával, az Európai Szociális Alap társfinanszírozásával valósult meg. Irodalomjegyzék [1] Tiszazug-kutatás, Cserkeszőlői Gyógyászati Központ [2] Cserkeszőlői Gyógyászati Központ [3] http://www.cserkeszolo.hu/ [4] http://www.cserkeszolofurdo.hu/