A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja



Hasonló dokumentumok
A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A PLAKKOS PSORIASIS DIAGNOSZTIKÁJÁNAK ÉS KEZELÉSÉNEK FINANSZÍROZÁSI ELJÁRÁSRENDJE

A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A plakkos psoriasis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A gyermekkori Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A felnőttkori Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A gyermekkori Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A felnőttkori fisztulázó Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése

Etanercept. Finanszírozott indikációk:

Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről

A felnőttkori luminális Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A szkizofrénia antipszichotikus gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja

A sigma és colon daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A felnőttkori luminális Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja

A felnőttkori fisztulázó Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A felnıttkori luminális Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése

A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja

A felnıttkori fisztulázó Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Adalimumab. Finanszírozott indikációk:

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A krónikus myeloid leukémia kezelésének finanszírozási protokollja

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja

A Myeloma multiplex kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ

Infliximab. Finanszírozott indikációk:

Rituximab. Finanszírozott indikációk:

70/2011. (XII. 23.) NEFMI 9/1993. (IV. 2.) NM

Biológiai terápia ELEMZÉS

A sclerosis multiplex diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

25/2012. (IV. 21.) NEFMI rendelet

31/2015. (VI. 12.) EMMI rendelet egyes egészségbiztosítási és gyógyszerészeti tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A szkizofrénia antipszichotikus gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup.

Ap A p p e p n e d n i d x i

Arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben

A krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése

A Myeloma Multiplex kezelésének finanszírozási protokollja

Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnıttkorban

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben

Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban?

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Javaslat. az egészségügyi technológiák egységes életciklus-eseményrendszerének

Hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja

Tel: Fax: Budapest szeptember 28. hecon.uni-corvinus.hu. HunHTA, az

Háziorvosi kötelező fenntartó, február 6.

A rectum daganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Osteoporosis következtében kialakuló csonttörés szekunder prevenciójának finanszírozási protokollja

A gyomordaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében

A plakkos psoriasis diagnosztikája és kezelése

REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Sokízületi gyulladás

Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő

A sclerosis multiplex diagnosztikája és kezelése

szerzett tapasztalataink

III./ 5. Szisztémás gerincbetegségek- Szeronegatív spondarthritisek

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor

REUMA GYERMEKKORBAN?

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Az ízületi gyulladások betegségmódosító terápiájáról

Gyermekkori IBD jellegzetességei. Dr. Tomsits Erika SE II. sz. Gyermekklinika

A hepatocellularis carcinoma diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Kórház összes (24. HBCS) közvetlen költsége (100%)» 3 kritikus HB. » 2 kritikus. » 10 tovább. » Hátrányos he

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnőttekben

1/2010. (VI. 24.) NEFMI tájékoztató 1

Laktózfelszívódási zavar egy gyakori probléma gyakorlati vonatkozásai

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével


JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Gyógymasszır szakképesítés Masszázs alapozás modul. 1.

Átírás:

A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február 15. 1

Azonosítószám: 17/2009 1. Az eljárásrend tárgya 1.1. Az eljárásrend célja A nemzetközi finanszírozási elvek figyelembe vételével, a hazai és nemzetközi szakmai irányelvek alapján összeállított finanszírozási protokoll szerint történı diagnosztikus és terápiás utak kijelölése, ellenırzése. 1.2. Az eljárásrend tárgyát képezı betegség, betegcsoport megnevezése Juvenilis idiopathias arthritis 2. Fogalmak, rövidítések ATC BNO HBCS OENO Anatomical Therapeutic Chemical klasszifikáció Betegségek nemzetközi osztályozása Homogén betegségcsoport Orvosi eljárások nemzetközi osztályzása 3. Kórkép leírása A 16 éves kor elıtt kezdıdı, legalább 6 hete fennálló, legalább 1 ízületet érintı ízületi gyulladás esetén beszélünk juvenilis idiopathiás arthritisrıl (JIA) A betegség felosztása: 1. Szisztémás forma 2. Oligoarticularis forma 3. Polyarticularis forma rheuma factor pozitív 4. Polyarticularis forma rheuma factor negatív 5. Arthritis psoriatica 6. Enthesitishez kapcsolódó arthritis 7. Nem besorolható A fıbb klinikai formák közül a polyarticularis JIA-ban (35%) 5 vagy több ízületet érintı szimmetrikus polyarthritis (kisízületek, nyaki gerinc érintettsége) jelentkezik, az esetek egyharmadában rheumatoid faktor pozitivitással. A lány-fiú arány 3:1. Az oligoarticularis JIA 2

(45%) általában az alsó végtagok nagyízületeit érintı, aszimmetrikus, rheumatoid faktor negatív oligoarthritis. Ebben a formában uveitis is jelentkezhet. A lány-fiú arány a korai formában 4:1, a késıiben 1:2. A késıi forma az SPA-hoz hasonlít, sacroileitisszel járhat. A szisztémás JIA (10%) lázzal, szisztémás tünetekkel (hullámzó lázmenet, tranziens erythemas kiütések, lymphadenomegalia, hepatosplenomegalia, pericarditis) jár. A lány-fiú arány 1:1. A Magyar Reumatológiai és Fizioterápiás Szakmai Kollégium szakmai protokollja alapján a juvenilis idiopathias arthritis prevalenciája 1/1000-re tehetı. A betegség extrém ritka 6 hónapos kor elıtt, leggyakrabban 1-3 éves, illetve 8-12 éves korban jelentkezik. A fiú-lány arány a klinikain alcsoportoktól függ. A juvenilis idiopathias arthritis aktivitása Giannini javulási kritériumok szerint 1. a duzzadt ízületek száma (66 ízület) 2. a mozgásbeszőküléssel jellemezhetı ízületek száma (71 ízület) 3. az orvos általános értékelése (VAS) 4. a beteg vagy a szülı általános értékelése (VAS) 5. CHAQ (Childhood Health Assessment Questionnaire) 6. vörösvérselyt-süllyedés (mm/h) 3

4. Az ellátás igénybevételének finanszírozott szakmai rendje, finanszírozási algoritmusa A juvenilis idiopathias arthritis finanszírozási protokollja A juvenilis idiopathias arthritis finanszírozási algoritmusa 4

A juvenilis idiopathias gyógyszeres kezelési algoritmusa Nem polyarticularis formák - Nem polyarticularis alcsoportok: analgetikum, NSAID, lokális és szisztémás szteroid, bázisterápia (szulfaszalazin, methotrexat, azathioprin, cyclosporina)* a betegség alcsoportjától és aktivitásától függıen (alapellátás + mindhárom szint) *Törzskönyvi indikációkra különös figyelmet kell fordítani. Polyarticularis forma - tüneti kezelés (analgetikum, NSAID) (alapellátás + mindhárom szint) (folyamat kezdetén maximum 2-3 hónapig illetve késıbb, fellángolás esetén rövid ideig) - szteroid kezelés (mindhárom reumatológiai szint) - infekció, szeptikus arthritis kizárása szükséges -betegségmódosító terápia (mindhárom reumatológiai szint) - ma a methotrexat (MTX) az elsı választandó szer (kivétel: intolerancia)* - ritka (nagyon enyhe) esetben szulfaszalazinnal (SSZ) is indíthatunk * *Törzskönyvi indikációkra különös figyelmet kell fordítani. - betegségmódosító terápia hatástalanság esetén biológiai terápia (2. és 3. reumatológiai szint: biológiai terápiás centrumok) - TNF gátló ( etanercept vagy adalimumab) Juvenilis idiopathias arthritis biológiai kezelésében finanszírozott készítmények (Biológiai terápiás készítmények) Indukciós és fenntartó kezelés súlyos, juvenilis idiopathias arthritis esetén Juvenilis idiopathias arthritis esetén biológiai terápia indítható, ha a betegség poliartikuláris formája áll fenn, és a beteg legalább 3 hónapig adott 15 mg/m2/hét methotrexát kezelés ellenére aktív, azaz 5 vagy több ízület duzzadt és 3 vagy több ízület mozgáskorlátozott, fájdalmas, érzékeny és a vörösvérsejt-süllyedés gyorsult, vagy a CRP emelkedett, illetve a beteg állapota csak 0,25 mg/kg/nap vagy ennél nagyobb szteroid adag mellett is a fentiek szerint aktív. Indokolt a biológiai terápia akkor is, ha a felsorolt kezelések toxikusnak bizonyultak. 5

Az anti-tnf-α terápia dózisának emelése a törzskönyvezett induló dózishoz képest nem javasolt. Csak szakavatott és a terápia-alkalmazásban jártas reumatológiai szakorvosok kompetenciája az anti-tnf-α terápia indikálása és alkalmazása gyermekgyógyász konzíliárus bevonásával. Etanercept gyermekkorban (4-17 év) és adalimumab serdülıknél (13-17 év) polyarticularis juvenilis idiopathias arthritisben javasolt, amennyiben megfelelı aktivitás csökkenés a methotrexattal nem volt elérhetı, vagy intolerancia alakult ki (2002-es ajánlás TA. No. 35). A Giannini javulási kritériumok összetevıit meg kell mérni a kezelés kontrollja során Szövıdmények monitorozása, ellenırzése Opportunista infekciók szisztémás fertızésre utaló állapot gondos kivizsgálást igényel különös gondot kell fordítani a o tuberculosis kizárására mellkas röntgen o fizikális vizsgálat o kétes esetben pulmonológiai vagy egyéb társszakmai konzílium szükséges. Ha fennáll a latens TBC veszélye, gátlószeres kezelés mellett adható az anti-tnf-α kezelés. o A kezelés idıtartama alatt fél évente mellkas röntgen szükséges Krónikus vírushepatitis (HBV, HCV) sem jelent kontraindikációt, de különös körültekintéssel, és az antivirális gátlószeres kezelés párhuzamos alkalmazásának indikálása miatt hepatológus szakember közremőködésével ajánlott. 6

Malignus betegségek malignus és lymphoproliferatív betegség kialakulásának kockázata fokozott Az egyébként igen ritkán elıforduló, hepatosplenicus T-sejt lymphoma esetén az anti-tnf-alfa készítményt azathioprinnel együttesen alkalmazták. Neurológiai eltérések Nervus opticus neuritis Demyelinizációs Egyéb mellékhatások Infúziós/injekciós helyi reakciókkal kell számolni, Autoantitestek fıleg a kiméra infliximab esetén alakulnak ki (9-17%), de humán készítmény ellen is termelıdik autoantitest (0.7-2.6%). 7

A juvenilis idiopathias arthritis finanszírozásának ellenırzési kritériumai finanszírozási és ellenırzési sarokpontok megjelenítése rendkívül fontos, hiszen a társadalombiztosítási támogatások optimális felhasználását biztosíthatja, ezért az alábbi Adminisztratív ellenırzési pontok (folyamatba épített ellenırzés) 1. Kompetencia szint: kijelölt intézmény, szakorvosi kompetencia ellenırzése 2. Betegadatok (online TAJ ellenırzés) 3. Jogszabályban rögzített indikációs terület BNO ellenırzése Szakmai ellenırzési pontok A diagnózis kritériumainak rögzítése (BNO: M08.0) 1. 16 éves kor alatt 2. legalább 1 ízület érintett 3. az ízületi gyulladás tünetei legalább 6 hete fennállnak 4. egyéb, ismerten ízületi gyulladást okozó betegség kizárható 5. 7 alcsoport valamelyikének meghatározása 6. Radiológiai elváltozások identifikálása, vagy kizárása,(rtg) 7. Rheumatoid faktor jelenléte a szérumban (RF faktor) ( egyéb labor) A betegség aktivitásának meghatározása (Giannini kritériumok) és dokumentálásának ellenırzése 1. az orvos véleménye a betegségrıl /vizuális analóg skálával=vas/ 2. a beteg vagy szülı véleménye a beteg állapotáról /VAS/ 3. a gyermekkorra adaptált Health Assessment Questionnaire /CHAQ/ értéke 4. a gyulladt ízületek száma 5. a mozgáskorlátozott ízületek száma 6. vörösvértest-süllyedés A biológiai terápia kontraindikációinak kizárása és ellenırzése 1. TBC kizárása (mellkas RTG) 2. Fertızések kizárása 3. Demyelinizációs betegség, SLE kizárása az anamnesis és klinikum alapján 5. Labor (rutin, immun: (RF, anti-ccp, ANA,) 8

A kezelés monitorizálásának ellenırzése (kontrollvizsgálat) 1. Havonta: labor (Wgr, Fvs, CRP opcionális, AAT, ALAT, GGT, Karb, Kreat, Na, K) 2. 3 havonta: aktivitási index (Giannini) 3. 6 havonta: mellkas RTG (tüdıgyulladás, TBC kizárása céljából) Megjegyzés *Elfogadott DMARD terápiák esetén törzskönyvi indikációkra különös figyelmet kell fordítani ** TNF alfa gátlók: etanercept, adalimumab ***Giannini 30% javulás: értékelhetı javulásról akkor beszélünk, ha legalább 3 paraméterben javulás eléri a 30%-ot és csak egy paraméterben haladhatja meg a romlás a 30%-ot. 5. A finanszírozás-szakmai ellenırzés alapját képezı ellenırzési sarkpontok A finanszírozási ellenırzés során elsıdlegesen azt vizsgáljuk, hogy a kezelı orvosok betartják-e a kihirdetett finanszírozási rendet, különös tekintettel a következı fıbb sarokpontokra, melyek természetesen az ellenırzés céljának megfelelıen változhatnak. 9

Juvenilis idiopathias arthritis ellenırzési adatlap Az emelt, kiemelt indikációhoz kötött támogatási kategóriába tartozó betegségcsoportok, indikációs területek és a felírásra jogosultak köre c. OEP-közlemény Eü100%-os támogatási kategória alapján (a 32/2004. (IV. 26.) ESzCsM rendelet 2. sz. melléklete) Adminisztratív rész (a betegdokumentáció alapján) A01. Az ellenırzés idıpontja A02a Az ellenırzött egység ÁNTSZ kódja A02b Az egység kijelölt volt-e a készítmény felírására? igen nem A03. A vizsgált beteg TAJ száma A felíró orvos (1) pecsétszáma. Jogosult volt-e a A04. gyógyszer felírására? A felíró orvos (2) pecsétszáma. Jogosult volt-e a A05. gyógyszer felírására? A felíró orvos (3) pecsétszáma. Jogosult volt-e a A06. gyógyszer felírására? A felíró orvos (4) pecsétszáma. Jogosult volt-e a A07. gyógyszer felírására? igen igen igen igen nem nem nem nem Szakmai rész (a betegdokumentáció alapján) S00. A kitöltéshez felhasznált orvosi dokumentáció(k) azonosítója A vizsgált beteg testsúlya (kg) TNF-alfa terápiában (etanercept, adalimumab) részesült? igen nem TNF-alfa terápia hatóanyaga és dózisa TNF-alfa gátló kezelés kezdete TNF-alfa gátló kezelés jelenleg tart-e igen nem Ha nem, a TNF-alfa gátló kezelés vége Megelızı kombinációs DMARD kezelés volt-e? igen nem Ha igen, mikor volt? DMARD hatóanyaga 1 DMARD hatóanyaga 2 Kombinációs DMARD kezelés vége TNF-alfa terápia megkezdése elıtt ízületi gyulladásos paraméterek rögzítésre kerültek? Amennyiben igen, mikor? Gyulladt ízületek száma: Mozgáskorlátozott ízületek száma: Giannini javulási kritérium meghatározás történt-e? igen nem Amennyiben igen, mikor? Giannini javulási kritérium legalább 30%-ot elérte-e? igen nem igen nem PH PH.... Ellenırzést végzık Ellenırzött 10

6. A döntést megalapozó hatásossági, költséghatékonysági mutatók A finanszírozási protokollt a hazai és nemzetközi szakmai és finanszírozási irányelveknek megfelelıen állítottuk össze. A háttéranyagban részletesen megtalálható a döntések alapjául szolgáló hivatkozásjegyzék, valamint költségszámítás. 7. A finanszírozási eljárásrend alkalmazásának hatását mérı minıségi indikátorok A finanszírozási eljárásrend hatását a következı indikátorokkal kívánjuk mérni: A terültre fordított közkiadások alakulása. A helyes, finanszírozott algoritmus szerint kezelt betegek aránya. 8. A finanszírozás szempontjából lényeges finanszírozási kódok 1. Táblázat: Az alábbi táblázat releváns BNO-kat tartalmazza KOD10 NÉV M0800 Fiatalkori reumás izületi gyulladás M0820 Szisztémás kezdető juvenilis arthritis M0830 Fiatalkori seronegativ polyarthritis M0840 Kevés izületet érintı fiatalkori izületi gyulladás M0880 Egyéb fiatalkori izületi gyulladás M0890 Fiatalkori izületi gyulladás, k.m.n. 11

2. Táblázat: ATC kódok ATC kód Hatóanyag Kategória Megjegyzés 1 A07EC01 sulfasalazin DMARD Betegségmódosító szerek L01BA01 metotrexát DMARD Betegségmódosító szerek L04AA13 leflunomid DMARD Betegségmódosító szerek L04AD01 ciklosporin DMARD Betegségmódosító szerek L04AX01 azathioprin DMARD Betegségmódosító szerek P01BA01 chloroquin DMARD Betegségmódosító szerek L04AB01 etanercept BRMD Biológiai terápia eszközei L04AA11 etanercept BRMD Biológiai terápia eszközei L04AB04 adalimumab BRMD Biológiai terápia eszközei L04AA17 adalimumab BRMD Biológiai terápia eszközei M01A NSAID NSAID Nem szteroid gyulladáscsökkentı M02A NSAID NSAID Nem szteroid gyulladáscsökkentı N02BA NSAID NSAID Nem szteroid gyulladáscsökkentı H02AB01 betamethason Szteroid Szteroid gyógyszerek H02AB04 metilprednizolon Szteroid Szteroid gyógyszerek H02AB06 prednizolon Szteroid Szteroid gyógyszerek H02AB09 hidrokortizon Szteroid Szteroid gyógyszerek 9. A finanszírozási eljárásrend alkalmazásának kezdı napja: 2010. április 1. 10. A finanszírozási eljárásrend érvényességének határideje: 2013. január 1. 11. A felülvizsgálat tervezett idıpontja: 2012. június 30. 12