A fizioterápia módszerei a rehabilitációban A gyógytorna elvei és gyakorlata Balajti Ilona gyógytornász főiskolai adjunktus Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar Fizioterápiás Tanszék
Fizioterápia physis (természet) therápia (gyógy gyítás) természeti energiákat pusztán fizikai energiákat Bevitt energia szerint:
Történet ősember: nap, víz, gyógynövény, nyugalomba helyezés, mozgatás, hideg, meleg, simogatás Hippokrates: a gyógyítás öt alappillére 1. Étel megvonása, vagy speciális étrend 2. Hideg és melegvíz alkalmazása 3. Dörzsölés, gyúrás 4. Sporttevékenység 5. Helytelen életmód korrekciója Római fürdők: Galenus: tüdőbetegek inhalálása tengeri levegővel Claudius császár: elektromos halak a bénult gyerekek fürdőmedencéjébe, fejfájásra, elmebetegségre (elektromos harcsa, angolna, zsibbasztó rája)
Vincent Priessnitz (1799-1851) Gräfenberg Szilézia hideg forrásvizes borogatás, lemosások, első fürdőintézet Sebastian Kneipp (1820 (1820-1897) 1897) -Bajor katolikus plébános víz, levegő,, diéta, gyógyn gynövények, nyek, kenőcs csök -életmód
A fizioterápiás módszerek alkalmazásával tudunk hatni: a mozgásrendszerre (csont és izomrendszer) a keringési szervekre (szív-, ér- és nyirokrendszer) a zsigerekre (emésztés, légzés, vizelet kiválasztás, nemi szervek) idegrendszerre és az érzékszervekre
A természetben előforduló energiák elektromos; természetes formái (villám, elektromos halak) hőenergia; természetes formái (napfény, víz stb.) mechanikai; természetes formái (mozgás, mozgatás, masszázs, stb.) mágneses; természetes formája (a föld mágneses tere) atom; természetes formái (radioaktiv gyógyvíz, földsugárzás) kémiai ; természetes formái (gyógyvíz, gyógyföld-iszap)
Elektromos energia alkalmazása 1800-as évek elektromos áram, tudatos gyógykezelés Kis- (1000 Hz alatt) és középfrekvenciás (1000-100.000 Hz között) áram Galván áram - ionok vándorolnak Hidrogalván (vízbe merülő elektródák) Iontoforézis (kataforézis) gyógyszer bejuttatása a szervezetbe Szaggatott galván áram (farád) izom ingerlés Szelektív ingeráram csak a degenerált izom ingerlése TENS (Transcutan Electromos Neurostimulatio Electroneuroanastesia)
Hőenergia energia alkalmazása kezelés külső hővel (hideg- és meleghatás) fürdővizekkel, iszap, parafinpakolásokkal, szaunával, nagyfrekvenciás árammal (100.000 Hz felet - mikrohullám, a deciméterhullám és a rövidhullám )
Mágneses energia alkalmazása sejtjeinket és szerveinket bio-mágneses burok veszi körül, amely megvédi a szervezetet a környezetben fellelhető káros sugárzásoktól sejtanyagcserét javító hatása
Kémiai energia alkalmazása gyógyvizek, gyógyföldek Rádiumos víz (reumatológiai panaszok) Meszes víz (csontok mésztartalma) Karbonátos víz (keringés fokozása) Kén (ízületi porc) Nátrium-klorid (nőgyógyászati betegségek) Jód (ízületi gyulladások)
Mechanikai energia alkalmazása Masszázs, mozgatás, mozgás Minden szöveti regeneráció alapja saját specifikus funkcionális ingere: az izomnál a kontrakció, a csontnál a terhelés, az innál a feszítés nincs mozgás -> hiányzik a megfelelő inger -> a struktúrák sorvadnak, degenerálódnak
Mozgok én eleget egész nap minek nekem még tornázni is!? Mi a különbség a mindennapi munkamozgás és a gyógytorna gyakorlatok között? munkamozgás Célja mindig a feladat elvégzése Csak az indítás és az eredmény a tudatos Gyakran túlterheli az ízületeket gyógytorna Speciálisan meghatározott, kitűzött cél A mozdulat kivitelezését a kitűzött cél határozza meg Fájdalmatlan és még panaszok esetén is biztosítja az izomaktivitást
Gyógytorna Speciális mozgásterápia, ahol a megbetegedett szerv vagy testrész funkciójának a helyreállítására gyakorlatokat alkalmaznak, mindig figyelembe véve az egész testet.
A mozgás élettani folyamata A kinetikus láncban bekövetkezhető zavarok helyei 1. motoros központ» agy» motoros pályák 2. mozgást kivitelező szervek» izom» ízület» csont 3. szenzoros visszajelző apparátus» proprioceptív rendszer
A mozgás jótékony hatása i.e. 3. évezredben ismerték a gyógyfürdők hatását, ahol mozgás gyakorlatokat végeztek. i.e. 2698 Kína Huan Ti császár gyógytorna gyakorlatai mozgás általi testi és szellemi harmónia (légző- és szabad gyakorlatok) Hippokrates tanítja is a masszázs és a mozgás hatásait. scamnum Hyppokratis tornapad a gerinc deformitások korrekciójára Galenus - légző-, törzs-, páros és ellenállással szemben végzett gyakorlatok rendszere
Középkor A lélek felszabadítása érdekében a test sanyargatása a követendő út. Reneszánsz Leonardo da Vinci leíró és funkcionális anatómia (flexio-extensio, pronato-supinatio) René Decartes reflexkör első leírása Glisson extensiós készülék a rachitis és a gerincferdülés kezelésére
Johann Christian Friedrich Gutsmutsh (1759-1839) a német testnevelés és tornamozgalom Újkor első átfogó tornakönyve A testgyakorlás az emberformálás része A mindennapi élet mozgásaiból vett gyakorlatok Az ókori görög testgyakorlatok felélesztése A függeszkedés gyakorlatai a tartó apparátus erősítésére
Per Henrik Ling Svéd gimnasztika (pedagógia, esztétika fegyelem, gyógyítás) Klasszikus svéd masszázs A testgyakorlatoknak olyan izomcsoportokat kell fejleszteni, melyek elősegítik a helyes, szép tartást, a belső szervek működését. Kitartó izomfeszítő gyakorlatok és tudatos lazítás.
Gustav Zander stockholmi orvos manuális ellenállású gyakorlatok 67 db medico - mechanikus készülék fitness klubok elődei
Rudolf Klapp német sebész rossz tartás és a nem teherbíró törzsizomzat valamint a disbalance a hát és hasizomzat között elvezetnek a gerinc deformitásaihoz mászó gyakorlatok scoliosis és a tartáshibák javítására.
Magyarország Mária Terézia idejében jutnak el hozzánk a külföldi tornarendszerek hírei. tornatanítók néhány főúri családnál 1863 első nyilvános tornacsarnok A torna megjelenése a gyógyító eljárások között XIX. század ortopédiával foglalkozó orvosok körében Schöpf-Merei Ágoston ortopédiai gyógyintézet Balassa János hirdette és alkalmazta a konzervatív kezelést az ízületi megbetegedéseknél
Madzsarné Jászi Alice 1912 Funkcionális torna tanítóképző intézet A női testkultúra és a magyar gyógytorna megalapítója Az egészség és szépség minden embernek joga és kötelessége.
Gyógytornász A II. világháború után 60 gyógytornász 1949 traumatológiai hálózat kiépítése -> komplex funkcionális kezelés 1955 Heine-Medin járvány okleveles gyógytornász képzés Traumatológiai gyógytorna Terhestorna Gerincvelő sérültek rehabilitációja Reumatológiai gyógytorna Neurológia, pszichiátria Kardio-respiratorikus gyógyászat
Célok: I. A zavart szenvedett szegmentum helyreállítása II. A helyreállított szegmentum beillesztése a funkcióba fájdalom leküzdése mozgáskorlátozottság megszüntetése, mérséklése izomerő javítása izomegyensúly zavarainak leküzdése (kontraktura) Gazdaságtalan mozgásfolyamatok gazdaságosra cserélése Szív-és keringésműködés javítása Helyes légzés megtanítása
Módszerek: 1. Egyéni torna (izometriás, vezetett aktív, aktív, ellenállással, subaqualis) 2. Csoportos torna (tornatermi, subaqualis) 3. Passzív technikák Fektetés módok Passzív mozgatás Kiegészítő kezelések Masszázs Hidro-, balneo- és termoterápia Elektroterápia Speciális eljárások (sztrecsing, relaxáció, PNF)
Egyéni torna lehetőségei Elsődleges cél: a funkció tökéletes visszaállítása (reedukáció visszanevelés) Maradandó funkció csökkenés: Mennyiségében (ROM csökkent) Még kielégítő a funkció megmarad az optimális mozgásterjedelem Minőségében csökkent nagy funkció veszteség Szinergisták bekapcsolása Parakoordináció tudatosan megtanítva Pszeudokoordináció az elveszett funkciót más funkcióval pótolni Segédeszközök, pótlások alkalmazása
Mozgás a subaqualis térben A víz hatásai (fizikai, kémiai, pszichés) Optimális elvárások (hőmérséklet, tisztaság) A beteg képességei, állapota Egyéni vagy csoportos módon alkalmazva
Csoportos torna szempontjai Sérült szegmentum alapján Funkcionális állapot alapján Szükséges ideális körülmények (tágas, szellőztethető helység, tükör, szék, segédeszközök) A beteg együttműködő készsége Ideális létszám (10-15) Megfelelő időtartam (15-30 perc)
Passzív technikák Passzív mozgatás csak kivételes esetekben Denervált szegmentumokban, aktív izomműködés hiányában, de még szabad ízületek mellett. Kontraktúrák oldására nem alkalmas!! Egyetlen kezelés sem okozhat fájdalmat!!
A mozgás, egy olyan természetes funkció helyreállítási forma, amely semmilyen más kezeléssel nem helyettesíthető!