Az otthoni parenterális táplálás az OEP adatbázis tükrében Dr. Gresz Miklós Állami Egészségügyi Ellátó Központ 2015. Október 14.
Gyakoriság ESPEN HAN Working Group 1999 Prevalencia (az összes HPN beteg/millió lakos egy évben) Incidencia (új HPN beteg/millió/év) 10 millió lakos 5-25 új beteg/év Dr.Kálmán István Fresenius Kabi Hungary Kft. MMTT kongresszus 2009
Várható betegszám Napjainkban Magyarországon mintegy 100 150 beteg szorul(na) folyamatos parenterális táplálásra külföldi irodalmi adatok extrapolálása alapján, mivel egymillió lakosból évente átlagosan 2 4 új beteg szorul HPN-ra. Sahin P, Harsányi L, Aradán A, Futó J, Dárdai E, Topa L Javaslat az otthoni parenterális táplálás bevezetésére Magyarországon EUROPEAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY-MAGYAR KIADÁS 12:(6) pp. 201-203. (2008)
Jogszabályi változás 2013.01.01-től 300A OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképek iniciális szakában 300B OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképekben 300C OPT mérsékelt alultápláltsággal járó kórképekben 300D OPT enyhe alultápláltsággal járó kórképekben 300E OPT alultápláltsággal járó kórképekben 2 éves kor alatt
Elszámolt HBCs-k 2013-2015 9 420 1 286 136 1 198 828 300A 300B 300C 300D 300E
201301 201302 201303 201304 201305 201306 201307 201308 201309 201310 201311 201312 201401 201402 201403 201404 201405 201406 201407 201408 201409 201410 201411 201412 201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 600 500 400 Elszámolt HBCs-k száma 2013.01-2015.07-ig 300A OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképek iniciális szakában 300B OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképekben 300C OPT mérsékelt alultápláltsággal járó kórképekben 300D OPT enyhe alultápláltsággal járó kórképekben 300E OPT alultápláltsággal járó kórképekben 2 éves kor alatt 300 200 100 0
201301 201302 201303 201304 201305 201306 201307 201308 201309 201310 201311 201312 201401 201402 201403 201404 201405 201406 201407 201408 201409 201410 201411 201412 201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 Táplálási nap Betegek száma 1200 1000 Otthoni parenterális táplálási nap és betegszám havonta 30 25 800 Nap Beteg db 20 600 15 400 10 200 5 0 0
Beteg db Elszámolt táplálási hónap betegenként Betegszám = 65 12 10 8 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 Táplálási hónap
0 1 2 3 4 201001 201002 201003 201004 201005 201006 201007 201008 201009 201010 201011 201012 201101 201102 201103 201104 201105 201106 201107 201108 201109 201110 201111 201112 201201 201202 201203 201204 201205 201206 201207 201208 201209 201210 201211 201212 201301 201302 201303 201304 201305 201306 201307 201308 201309 201310 201311 201312 201401 201402 201403 201404 201405 201406 201407 201408 201409 201410 201411 201412 201501 201502 201503 201504 201505 201506 201507 Hickman katéter beültetés n=27
DB Betegek életkora 8 7 6 5 4 3 2 1 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 Életkor
Táplálás hónap Beteg DB 30 Átlagos táplálási hónap és betegszám életkor szerint 8 25 7 6 20 5 15 4 10 3 2 5 1 0 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 0 Átlag hó Beteg DB
Adatok (31 hónap) Betegszám 65 Minimum táplálás (hónapban) 1 Maximum táplálás (hónapban) 27 Minimum elszámolt táplálás egy hónapban 1 Maximum elszámolt táplálás egy hónapban 173
OPT-vel elszámolt HBCs-k HBCs Név Súly DB 0680 Szürkehályogműtét phakoemulsificatios módszerrel, hajlítható műlencse biztosításával 0,6369 1 216D Érbetegségek 0,6237 1 220D Szívritmus-, vezetési zavarok, ideiglenes pacemaker-beültetés nélkül 0,7786 38 276C Vékony-, vastagbél kisebb műtétei 1,8691 1 2841 Az emésztőrendszer műtétei 1 éves kor alatt 1,9537 15 287C Emésztőszervi malignomák 0,7778 2 300A OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképek iniciális szakában 1,9732 1 198 300B OPT súlyos alultápláltsággal járó kórképekben 2,4554 9 420 300C OPT mérsékelt alultápláltsággal járó kórképekben 1,4732 1 286 300D OPT enyhe alultápláltsággal járó kórképekben 0,9822 136 300E OPT alultápláltsággal járó kórképekben 2 éves kor alatt 3,1108 828 576B Veseelégtelenség 18 év felett 1,183 1 657C Női reproduktív rendszer rosszindulatú daganatai 1,0707 1 801B Szeptikémia 18 év alatt 1,8916 21 959C Rosszindulatú daganat kemoterápiája "C" 0,798 1 9980 Érvénytelen fődiagnózis 0 8 9990 Nem csoportosítható 0 77
Műtétek (46 beteg) Resectio intestini tenui 57 Resectio intestini crassi 16 Colectomia 5 Proctocolectomia cum ileostomia 2 Ileo-transversostomia 7 Ileostomia 12 Jejunostomia 11 Max műtéti szám = 9
Betegek diagnózisai 1 (658 osztályos eset) E4300 Súlyos fehérje- és energiahiányos alultápláltság 3% E4301 Súlyos fokú fehérje-energia hiányos alultápláltság iniciális szaka 34% E4302 Súlyos fokú fehérje-energia hiányos alultápláltság krónikus szaka 73% E4400 Mérsékelt fokú fehérje-energiahiányos alultápláltság 12% E4410 Enyhe fokú fehérje-energia hiányos alultápláltság 3% E46H0 Fehérje- és energia-hiányos alultápláltság, k.m.n. 7%
Betegek diagnózisai 2 (658 osztályos eset) K9081 Felszívódási zavar kongenitális bélelégtelenség miatt 29% K9082 Felszívódási zavar immunrendszeri betegség következtében kialakult bélelégtelenség miatt 7% K9121 1-es típusú rövidbél szindróma okozta bélelégtelenség (vékonybél<150cm, jejunosztomával) 34% K9122 2-es típusú rövidbél szindróma okozta bélelégtelenség (vékonybél<60cm, részleges vastagbélhiány) 22% K9123 3-as típusú rövidbél szindróma okozta bélelégtelenség (vékonybél<30cm, intakt vastagbél) 8% K9124 Műtét utáni bélelégtelenség, a vékonybél hossza nem ismert 12% Q4180 Vékonybél egyéb meghat. részeinek veleszül. hiánya 3%
Elszámolt OPT intézményenként Intézmény 300A 300B 300C 300D 300E Össz. % BAZ M-i Kh.és Egyetemi Okt. Kh. Miskolc 210 210 1,6% DEOEC, Debrecen 155 38 193 1,5% FM-i Szent György Egyetemi Oktató Kh. 53 1 592 1 645 12,8% MH EK 21 11 807 839 6,5% Miskolci Semmelweis Kh. Egyetemi Okt.kh. 0 0,0% Nyíregyháza Jósa A. MKh. 26 26 0,2% PTE, Pécs 10 45 55 0,4% Semmelweis Egyetem, Budapest 463 3 453 772 4 688 36,4% Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház 102 102 0,8% Szent Imre Kórház, Budapest 529 2 293 441 136 3 399 26,4% Szent István Kh.-Ri. Budapest 10 284 294 2,3% Sz-Sz.-B. megyei Kh.-k és Egyetemi Oktkh 10 95 105 0,8% SZTE Szent-Györgyi A. Klinikai Kp Szeged 1 256 56 1 312 10,2%
2015 július Táplált beteg 27 Elszámolt táplálási nap 1 069 1 évnél régebben táplált 15 Havi táplálási nap minimum 19 Havi táplálási nap maximum 124
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!