1. feladat A beteg néhány nappal ezelőtt otthonában elesett, háziorvosának térdfájdalomról számolt be, aki beutalta betegét a radiológiára csontsérülés (törés) kizárása végett. A beteg a felvétel készítése közben arról panaszkodott Önnek, hogy korábban is voltak már fájdalmai, melyek mozgásra fokozódtak, majd pihentetés után enyhültek. Úgy érzi, hogy térde az utóbbi időben nehezebben mozog. Az elkészült röntgenfelvétel a traumás eredetet kizárta. Referáljon arról, hogy milyen betegség állhat a beteg panaszainak hátterében, milyen röntgenjeleket észlelhet az elkészült felvételen! Tegyen javaslatot arra, hogy Ön szerint milyen kiegészítő felvételek és vizsgálati módszerek jöhetnek szóba a pontosabb diagnózis felállítása érdekében! 2. feladat A páciens mellkas CT vizsgálatra érkezett, pulmonalis embolia iránydiagnózissal, mely diagnózis a vizsgálat során igazolódott. Egy tanuló asszisztens van Ön mellé beosztva. Magyarázza el neki, a pulmonalis embolia keletkezésének lehetséges okait, jellemző tüneteit, CT jeleit, valamint azt, hogy milyen teendőket kell ellátnia a beteg megfigyelése során! Ismertesse a pulmonalis embolia kezelési módját! 3. feladat Egy nyugdíjas egészségügyi szakdolgozó mellkas CT vizsgálatra érkezett, már diagnosztizált tumor kezelésének megkezdése előtti vizsgálatról van szó, aki tájékoztatást kér Öntől a vizsgálatáról és a várható kezelési módjáról. Magyarázza el neki, hogy miért szükséges a kezelés előtti vizsgálat elkészítése, a stádium beosztás megállapításánál milyen kérdésekre kell választ adni a leletben! Beszéljen a tüdődaganatok típusairól és kezelésük lehetőségeiről! 1
4. feladat RA-s beteg érkezik a röntgen osztályra kézfelvételre. A beteg erős fájdalomról panaszkodik, valamint igen nagyfokú deformitás látható végtagjain. Mondja el a betegnek, hogy milyen okok (betegség) állnak a beteg panaszainak hátterében, ismertesse a kórkép jellemző tüneteit! Mondja el, hogy mire kell figyelnie a felvétel elkészítése közben! 5. feladat A röntgenosztályra egy páciens érkezik hasi CT vizsgálatra, aki Crohn-betegségének aktív fázisában van. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy milyen tünetekre kell odafigyelnie, milyen akut panaszok nehezítik a beteg vizsgálatát! Ismertesse a belek gyulladásos megbetegedéseit, valamint a CT vizsgálat során megfigyelhető jellemző radiológiai jeleket! 6. feladat Allergiás betegség miatt góckutatás történik egy páciensnél, mely során hasi ultrahang vizsgálatra küldték. Az UH vizsgálat során a májban lévő haemangiomára tipikus kép volt látható, a radiológus további vizsgálatok elvégzését javasolta, a pontosabb diagnózis felállítása érdekében. A vizsgálat végén a beteg felvilágosítást kér Öntől betegségének mibenlétéről és a további teendőiről. Tájékoztassa a beteget a betegség lényegéről, valamint a további képalkotó vizsgálatokról, azok jelentőségéről és a páciens vizsgálatokra való előkészítéséről! 2
7. feladat A röntgen osztályra érkező beteg hátba sugárzó gyomortáji, jobb bordaív alatti fájdalomról panaszkodik. Puffadást, hányást, hőemelkedést is említ. Panaszai hirtelen kezdődtek, de korábban már bizonyították epekövességét. Labor leleteiben emelkedett süllyedést, a szérum amiláz és lipáz szintjének emelkedését látjuk. Referáljon arról, hogy milyen betegség állhat a fenti klinikai kép hátterében, ismertesse a betegség lehetséges okait, lefolyását, kezelési módját! Mondja el, hogy milyen radiológiai vizsgálatokat célszerű végezni ebben az esetben. Magyarázza el, hogy az egyes vizsgálóeljárások, hogyan segítik a pontos diagnózis felállítását! 8. feladat A beteget izotóp vizsgálatra küldik, az alábbi tünetek miatt: idegesség, fáradékonyság, fogyás, tremor, dyspnoe. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy milyen pajzsmirigy betegség állhat a tünetek hátterében, és hogy ez a vizsgáló eljárás milyen diagnosztikus pontosítást adhat, milyen további kiegészítő vizsgálatokra lehet szükség! Mutassa be a pajzsmirigy egyéb megbetegedéseit is! 9. feladat A betegnél magas vérnyomást diagnosztizáltak, melynek eredete még ismeretlen. A kezelőorvos kivizsgálás kapcsán - a vese eredet kizárása miatt - küldte a pácienst a radiológiai osztályra. Magyarázza el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy milyen vesebetegségek állhatnak a magas vérnyomás hátterében! Mondja el, hogy milyen radiológiai vizsgáló módszerek jöhetnek szóba a kivizsgálás során és azt, is, hogy miért! A tájékoztatójában térjen ki röviden a vese radiológiai vizsgálómódszereinek a lényegére is! 3
10. feladat A betegnek veseköves panaszai vannak, ezért a kezelőorvosa radiológiai diagnosztikai vizsgálatokra küldte. Tájékoztassa a beteget arról, hogy a diagnózis felállításához milyen radiológiai vizsgálatok jöhetnek szóba, melyik vizsgáló eljárás mire alkalmas! Mutassa be azon elváltozásokat, melyek vesekövességet eredményezhetnek! Tájékoztassa a vesekövesség kezelési lehetőségeiről is! 11. feladat Hematológiai osztályról érkezett a beteg, aki anémiában szenved. A kezelések ellenére sem javul az állapota, ezért folytatják kivizsgálását, ezért kérték hasi ultrahangos vizsgálatát. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek az anémiás megbetegedések típusos eseteit, azok tüneti megjelenését, a lehetséges kiváltó okokat! Ismertesse, hogy a hasi UH vizsgálat során mire kell különösen figyelni. 12. feladat Hematológiai osztályról érkezett a beteg, akinél Hodgkin-kórt diagnosztizáltak. További kezelések megkezdése előtt staging vizsgálat elvégzése indokolt. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a malignus lymphomas megbetegedéseket, magyarázza meg, hogy miért van létjogosultsága a staging vizsgálatok között a CT eljárásnak! 13. feladat Középkorú férfi beteg az alábbi panaszokkal érkezett a röntgenosztályra: lázkiugrások, hidegrázás, fejfájás, szemtünetek. A beteg az elmúlt időszakban gennyes középfülgyulladáson esett át. Az eset bemutatása során mondja el, hogy milyen szövődmény kialakulására gondolt a kezelőorvos, és ennek igazolására vagy kizárására melyik diagnosztikus eljárás elvégzése jöhet szóba! Ismertesse a fül gyulladásos megbetegedéseit! 4
14. feladat Mellkas röntgen vizsgálatra érkezett a beteg, aki a vizsgálat után elmondta Önnek, hogy szemműtéten fog átesni, mert szürkehályog betegségben szenved. A beteg megkérte, hogy magyarázza el, hogyan alakulhat ki ez a betegség. Válaszoljon a kérdésére! Mondja el neki a szemlencse betegségeit! Vesse össze a köztudatban zöldhályogként elterjedt betegséget a szürkehályoggal! 15. feladat Méhdaganat műtéti eltávolításán átesett beteg ultrahangvizsgálatra érkezik. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek az UH vizsgálat jelentőségét, valamint azt, hogy milyen műtéti szövődmények kerülhetnek látótérbe a vizsgálat során! Ismertesse a méh daganatos elváltozásait! 16. feladat A beteg SBO-ról érkezik ismeretlen panaszokkal, fejsérüléssel a röntgenosztályra. Vizsgálatra várakozás közben GM roham zajlott le a betegnél. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a roham jellemző tüneteit, ismertesse, hogy az egészségügyi személyzetnek milyen teendőket kell ellátnia elsődlegesen a roham közben! Magyarázza el, hogy milyen betegségek állhatnak a roham hátterében! 17. feladat Vizsgálatra érkező betegnél koponyaűri nyomásfokozódásra jellemző általános tüneteket észleltünk. A neurológus véleménye alapján daganatos betegség áll a kialakult kórkép hátterében. Referáljon az agyi nyomásfokozódás jellemző tüneteiről! Ismertesse a központi idegrendszer daganatos megbetegedéseit, valamint azt, hogy mely vizsgáló eljárások jöhetnek szóba ezen eset kapcsán! 5
18. feladat A sürgősségi osztályról motorbalesetes férfi érkezik a radiológiára. Tünetei alapján biztosan koponyasérüléssel állunk szemben. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a koponya és agy sérüléses elváltozásait! Magyarázza el, hogy milyen vizsgálatok elvégzésére van szükség és miért! 19. feladat Beosztása szerint jelenleg az intervenciós laboratóriumban segédkezik agyi éreredetű betegségek intervencióinál. Az eset bemutatása során mondja el az agyi érbetegségek lényegét, valamint azt, hogy milyen szempontok szerint csoportosíthatóak! Magyarázza el, hogy a radiológiai diagnosztika mely területe hogyan tud hozzájárulni az egyes betegségek, betegségcsoportok kimutatásához! 20. feladat Az Önök röntgenosztályán a munkahelyi belső képzés keretében kiselőadást tart a gyermekkori gerincelváltozásokról. Mondja el a hallgatóságnak a gyermekkori gerincelváltozások lényegét, az egyes diagnózis felállításához szükséges radiológiai vizsgáló eljárásokat, valamint azt, hogy mire kell különösen figyelnie az asszisztensnek a röntgenfelvételek készítése közben! 21. feladat Fiatal fiú érkezik röntgenvizsgálatra, aki focizás közben megsérült, térdét ütötte meg, törés kizárása céljából kérték vizsgálatát. Mellékleletként nem traumás eredetű csontelváltozás igazolódott. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a jó- és rosszindulatú fiatalkori csontdaganatos megbetegedéseket! 6
22. feladat Sürgős coronarographia vizsgálatra érkező betegnél a sűrűn ismétlődő anginás rohamok infarktus gyanúját keltik. Mondja el az Ön mellé beosztott, intervenciós gyakorlaton lévő tanuló asszisztensnek az angina pectoris szindróma lényegét, majd magyarázza el a myocardium betegségeit lehetséges eredetük szerinti csoportosításban! 23. feladat Kardiális dekompenzáció miatti kivizsgálás során mellkas röntgenfelvételre érkezett a beteg. A beteg arra kéri, hogy magyarázza el, mi is az a kardiális dekompenzáció. Válaszoljon a kérdésére! Ismertesse a szív eredetű keringési elégtelenségeket! 24. feladat Az ultrahang laboratóriumba kivizsgálásra érkező betegnél hypertoniát diagnosztizáltak. Mondja el a betegnek a hypertonia formáit, kialakulásának okait! Magyarázza el, hogy miért fontos a kezelés előtti kivizsgálás, valamint azt, hogy mely radiológiai vizsgáló eljárások jöhetnek még szóba a kivizsgálás során! 25. feladat Ultrahang vizsgálatra érkező beteg a következő panaszokkal érkezett Önökhöz: a lába dagad, nehéznek érzi és az elmúlt napokban láza is volt. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy milyen betegséggel állhatunk szemben és milyen veszélyre kell odafigyelnie! Ismertesse a vénák betegségeit! 26. feladat Férfi páciens érkezik vizsgálatra, panaszainak hátterében prosztata elváltozás állhat. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek a prosztata megbetegedéseit, az egyes betegségeket jellemző tüneteket! Magyarázza el, hogy az egyes diagnózisok pontosításához mely radiológiai eljárások lehetnek célra vezetőek! 7
27. feladat 25 éves nőbeteg érkezik a radiológiára, elmondása szerint csomót tapint a bal mellében. A beteg nagyon aggódik és tájékoztatást kér Öntől, hogy esetében milyen radiológiai diagnosztikai vizsgálatok jöhetnek elsősorban szóba a diagnózis felállítása során és miért! Nevezze meg, hogy szükség esetén milyen további vizsgálatok elvégzése lehet indokolt! Ennek kapcsán ismertesse az emlő daganatos elváltozásait! 28. feladat Fiatal páciensnél tapintható, fájdalmas végtag terime miatt szükséges képalkotó vizsgálat végzése. A tünetek alapján jóindulatú csontdaganat lehetősége merül fel. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy mely képalkotó vizsgáló eljárás jöhet szóba a diagnózis felállításához! Indokolja is az elmondottakat! 29. feladat Hepatitis B hordozó beteg érkezett az osztályra UH vizsgálatra. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló kollégájának, miért van szükség ezen betegek esetében a rendszeres UH vizsgálat elvégzésére! 30. feladat Melanoma malignum betegségben szenvedő páciens érkezik a radiológiára. A kezelőorvosa mellkas röntgen és UH vizsgálat elvégzését kérte. Mondja el az Ön mellé beosztott tanuló asszisztensnek, hogy milyen elváltozások kimutatásában van szerepe e vizsgálati módszereknek, majd magyarázza el a melanoma kialakulásának legfontosabb rizikótényezőit! 8