Gyermekek esélyegyenlősége az egészség tekintetében avagy fontos-e a szegény családok gyermekeinek egészsége?



Hasonló dokumentumok
Gyermekek esélyegyenlősége az egészség tekintetében, avagy fontos-e a szegény családok gyermekeinek egészsége?

A magyar lakosság egészségi állapota

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák

Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

GRASSROOTS Gyermekvédelem

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia Budapest, Katona J. u. 27.

A szülés utáni depresszióról. Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet)

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Negatív gyermekkori élmények: a hazai vizsgálatok első eredményei különös tekintettel a drogfogyasztók adataira. Makara Mihály dr.

ÁOK KÖTELEZŐ ADATOK 2014/2015 I. FÉLÉV

Az elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás

NÉPEGÉSZSÉGÜGYI INDIKÁTOROK

AZ ÓVODA ESÉLYNÖVELŐ SZEREPE A HÁTRÁNYOS HELYZETŰ GYERMEKEK ÓVODAI NEVELÉSÉBEN

A magyar lakosság egészsége nemzetközi összehasonlításban. Vokó Zoltán Egészségpolitika és Egészség-gazdaságtan Tanszék

Az iskolapszichológusok és az egészségügyi személyzet együttműködési lehetőségei a hátrányos helyzetű gyermekek gondozásában

családon belüli erőszak elleni

Regulációs zavarok kutatása az Egészséges utódokért program keretében

SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP B

Hódmezővásárhely halálozási viszonyainak alakulása és főbb jellemzői között

Fejleszthető/tervezhető egészség egészség-egyenlőtlenségek kezelési lehetőségei Solymosy József Bonifácz

KONFERENCIA AZ EGÉSZSÉGESEBB EGÉSZSÉGÜGYÉRT

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-A KÖZÖSSÉGI PSZICHIÁTRIAI PREVENCIÓS PROGRAM MEGVALÓSÍTÁSA A MÁTÉSZALKAI KISTÉRSÉGBEN

Bevezetés. Egészségfejlesztési Iroda Kiskőrös

Forrás Internet-helye: 3. A lakosság egészségi állapota

A fiatalok közérzete, pszichés állapota az ezredfordulón

Lisszaboni folyamat részjelentés: nem sikerült, új célok

Népegészségtan és preventív medicina I. Tantárgyi követelmények Tematikák Honlap: Tűz- és munkavédelmi ismeretek

Az apák szerepe védőnői szemmel

EPIDEMIOLÓGIA I. Alapfogalmak

Életkorok rekreációja

A család mint érték értékteremtő család. Heti Válasz Figyelő konferencia: Kötelező öngondoskodás II. Vukovich Gabriella demográfus november 24.

Új Szöveges dokumentum A gyermekek jogai az Európai Szociális Kartában

A gyermekvédelmi észlelő és jelzőrendszer szerepe az egészség- egyenlőtlenségek csökkentésében

Védőnői szolgálat. Buj Buj, Rákóczi u Védőnő: Kiss Józsefné. Tel.: +36 (20)

Tájékoztatás a Zöldkereszt Bt. működésér. ködéséről

Tájékoztató az egészségügyi alapellátás helyzetéről

Beszámoló. Gyermekjóléti Szolgálat év. Mórichida

IDŐSEK SZEREPE A CSALÁDBAN. Dr. Beneda Attila helyettes államtitkár Emberi Erőforrások Minisztériuma

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

TÁJÉKOZTATÓ BÉKÉS MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETÉRŐL

Tartalom. BEVEZETÉS 13 A szerzô megjegyzése 16

Háziorvosi törzskarton - Önkitöltős formanyomtatvány 18 év alatti bejelentkezett biztosítottak ellátásához

Székesfehérvár Megyei Jogú Város Önkormányzatának Egészségfejlesztési Terve. 5. sz. melléklete

Budakalász Város Polgármestere E L ŐT E R J E S Z T É S. a Képviselő-testület június 28-ai ülésére

Gyermekbántalmazás kitekintés

Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek

Egészséges (?) ifjúság Egészséges (?) nemzet. Prof. Dr. Oroszlán György Nyugat-magyarországi Egyetem Savaria Egyetemi Központ

AZ ISKOLAI LEMORZSOLÓDÁS ÉS PREVENCIÓS LEHETŐSÉGEI

Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis)

ÁOK KÖTELEZŐ ADATOK 2013/2014 I. FÉLÉV

Klímaváltozás és klímaadaptáció helyi léptékben Egy kutatási projekt tapasztalatai a hazai társadalmi-gazdasági folyamatok modellezésében

IDŐSEK A CSALÁDBAN. Dr. Beneda Attila családpolitikáért felelős helyettes államtitkár Emberi Erőforrások Minisztériuma Budapest,

Tájékoztató. az ismertté vált kiemelt bűncselekmények sértettjeiről, valamint a sértettek és elkövetők kapcsolatairól a években

A kohorszkutatás terve, jelentősége

A NAGYMAMA, AKI LEHOZOTT MINKET A FÁRÓL: A menopauza evolúciója és következményei

A jó alkalmazkodás prediktorai serdülők körében

Forrás Internet-helye:

Jenei Tibor, Szabó Edit, Janka Eszter Anna, Dr. Nagy Attila Csaba Debreceni Egyetem OEC NK Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet

Népegészségtan és preventív medicina I. Tantárgyi követelmények Tematikák Honlap: Tűz- és munkavédelmi ismeretek

Koragyerekkori nevelés, az alapkészségek kifejlesztése

A család társas támogatása és a lelki egyensúly. Dr. Purebl György egyetemi adjunktus, SE Magatartástudományi Intézet

Dr. Szűcs Erzsébet főosztályvezető főorvos

I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedély(ek) feltételeit érintő módosítások indoklása

Deviancia Bánlaki Ildikó 2010

Tinédzserkori terhesség és korai iskolaelhagyás

Romák egészsége Esélyegyenlőség elvének érvényesülése a kardiovaszkuláris prevencióban. Németh Lajosné Bischof Géza

SZAKÉRTŐI VÉLEMÉNY IRÁNTI KÉRELEM

Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága

Egészség, versenyképesség, költségvetés

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

A MUNKAKÉPESSÉG MEGŐRZÉSE ÉS FEJLESZTÉSE

Koraszülöttek és kis súlyú újszülöttek Magyarországon

Mit nyerünk a gyógyulással? Dr.Werling Klára VIMOR Elnöke Semmelweis Egyetem II. sz Belgyógyászati Klinika

A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében

NÉPEGÉSZSÉGÜGYI GYORSJELENTÉS 2003

SZAKÉRTŐI VÉLEMÉNY IRÁNTI KÉRELEM 1. Lakcíme/tartózkodási helye: ir.sz. (település) (utca, hsz.) Születési dátum (év, hó, nap): Születési hely:

A gyermekvédelmi szakellátás iránti szükséglet és az ellátási kínálat. Gulyásné dr. Kovács Erzsébet CSILI 2013.

BKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban

Demográfia, csecsemő- és gyermekhalálozás Dr. Valek Andrea Országos Gyermekegészségügyi Intézet

Szakmák és intézmények együttműködése a gyerekek érdekében

Egészségpszichológia 3. óra tanév 1. félév

ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit

ÉLETÚT. Lelki Megújulás Program terv

A magyar tanulóifjúság egészségi állapota. Jávor András dr.

A daganatos betegségek megelőzése, tekintettel a méhnyakrák ellenes küzdelemre. Dr. Kovács Attila

REZILIENCIA ÉS EGÉSZSÉGPSZICHOLÓGIA

Munkahelyi stressz és egészségügyi következményei. Stresszkezelési módszerek.

A pszichomotoros fejlődés zavarainak felismerése és ellátása

A évi demográfiai adatok értékelése. Dr. Valek Andrea Országos Gyermekegészségügyi Intézet

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

Forrás Internet-helye: /gesundheitsbericht2016.pdf

Dr. Erős Erika- Dr. Timmermann Gábor: SZEXUÁLIS FELVILÁGOSÍTÁS: ELEGET TESZÜNK-E E A KAMASZOKÉRT?

Tájékoztató. az ismertté vált kiemelt b ncselekmények sértettjeir l, valamint a sértettek és elkövet k kapcsolatairól a

A gyermekkor és a felnőttkor összefüggései a nemzetközi vizsgálatok tükrében

SZAKÉRTŐI VÉLEMÉNY IRÁNTI KÉRELEM. ir.sz. (település) (utca, hsz.) Születési hely:...ir.sz...(település)...(utca, Telefon: Apja neve:

Milyen a felnőtt lakosság egészségi állapota, melyek a legfontosabb egészségproblémák Vásárhelyen? Milyen krónikus betegségben szenvednek a

Beszámoló. a Szekszárd Megyei Jogú Város Humánszolgáltató Központ Gyermekjóléti Központjának évben Szálka községben végzett tevékenységéről

A pszichológiai bajok keletkezési helyei

Átírás:

Gyermekek esélyegyenlősége az egészség tekintetében avagy fontos-e a szegény családok gyermekeinek egészsége? Dr. Kósa Karolina Debreceni Egyetem OEC Népegészségügyi Kar Egészségfejlesztési Tanszék W. Wordsworth 802: A gyermek a férfi apja. T.S. Eliot 936: Kezdetemben a vég. Montessori 926: Az ember életében a gyermekkor a legfontosabb időszak, mert az ember ekkor, élete első éveiben formálódik A felnőtt egészségét, jólétét meghatározza az, hogy gyermekkorában milyen élete volt. Az egészség peremén OEFI 203. február 4. A Black-riport: jelentés az egészségben fennálló egyenlőtlenségekről Nagy-Britanniában magas közepes alacsony Barker, 998 Társadalmi osztályok: I: hivatással rendelkező II: közbülső IIIN: szakképzett nem kétkezi IIIM: szakképzett kétkezi IV: betanított V: szakképzetlen Black-riport, 980 Csecsemőhalálozás / 000 élveszületés (log) Koszorúér betegség okozta halálozás Angliában és Walesben 35-74 év közötti férfiakban 968 és 978 között Csecsemőhalálozás Angliában és Walesben 90 és 90 között

Mire jók a régi egészségügyi nyilvántartások? Ethel Margaret Burnside A Hertfordshire-nyilvántartás (877-953) egy lapja A Barker hipotézis A felnőttkori krónikus betegségek nagy része magzati eredetű: felnőttkori koszorúér-betegség magasvérnyomás & szélütés elhízás, lipid-anyagcserezavar, cukorbetegség vese és májműködési zavarok immunműködési zavarok, daganatok csökkent csonttömeg depresszió, szorongás, skizofrénia Az intrauterin alultápláltság (indikátora: kis születési súly) és egyéb nem táplálkozási stresszhatások kockázati tényezői a felnőttkorban kialakuló betegségeknek. DJP Barker, 998 Magzati alultápláltság Anyai táplálkozás Az Adverse Childhood Experiences (ACE) vizsgálat Alkalmazkodás folyamata Programozás: Takarékos fenotípus Méhen belüli növekedés elmaradása alacsony születési súly Újszülött Csecsemő A korai (szülés utáni) táplálás hatása Felnőttkor: metabolikus betegségek emelkedett kockázata Cél: különféle gyermekkori traumák hatásának vizsgálata a felnőttkori egészségre és magatartásra az USA-ban Adatgyűjtés: egészségbiztosítással rendelkező, vizsgálatra jelentkező személyek (> 7.000 fő) 995-997 közt Válaszadási arány: 70% Gyermekkori traumák: érzelmi, testi vagy szexuális erőszak; anya elleni erőszak; mentális beteg, börtönben lévő, vagy szerfüggő rokon(ok) a háztartásban; mindkét vérszerinti szülő hiányzik Kimenet: felnőttkori kockázati magatartás, egészségi állapot, krónikus betegségek A Barker-elmélet. OBJECTIF NUTRITION 78, DECEMBER 2005.

Az ACE pontszám és a dohányzás összefüggése Felnőttkori betegségek gyakorisága a gyermekkori traumák számának függvényében Az ACE pontszám és a felnőttkori alkoholizmus összefüggése Betegség gyakorisága (%) Gyermekkori traumák száma Felitti, 2005 ISZB szélütés kr. hörgő- cukor májgyulladás betegség betegség Felitti 2004 Az ACE vizsgálat eredményei Káros gyermekkori élmények hatása az egészségre a teljes élettartamon keresztül ACE gyakorisága: : a válaszadók 2/3-a; >3: a válaszadók /5-e Az ACE pontszám emelkedése szorosan és lineárisan összefügg az alábbiak kockázatával: Egészségkockázati magatartás: alkoholizmus, dohányzás, drogfogyasztás, öngyilkossági kísérlet, korán kezdett nemi élet, gyakori partnercsere, nem kívánt/tizenéves terhesség, családon belüli erőszak Egészségi állapot: magzati halálozás, ISZB, COPD, depresszió, májbetegség, nemi betegségek, egészséggel összefüggő rossz életminőség CDC 203

A kora gyermekkori társadalmi-gazdasági helyzet összefüggése a halálozással 944-960 közt született svédek körében Az elhalálozás oka Összhalálozás* Gyomorrák Tüdőrák Cukorbetegség Mentális betegségek* Alkoholos májzsugor* Keringési betegségek Öngyilkosság* A halálozás életkorra korrigált veszélye gyermekkorban manuális vs nem-manuális társadalmi osztályokba tartozók közt Férfiak (937.07 fő) Nők (886.993 fő) HR,3,30,44,48,88,67,43 2, 95% MT 0.29,.34.06,.60.28,.64.29,.70.7, 2.06.44,.94.37,.50.73, 2.56 HR,8,32,40,59,4,0,39,40 95% MT.5,.2.05,.66.24,.57.32,.92.8,.69 0.84,.42.29,.49.08,.82 Gyermekkori társadalmi-gazdasági helyzet és felnőttkori okspecifikus halálozás A gyermekkori társadalmi-gazdasági körülmények befolyásolják a felnőttkori halálozás kockázatát (gyomorrák, agyvérzés, szívkoszorúér-betegség, COPD). Az összefüggés mindkét nemben és fiatalabb korosztályokban is mutatkozik. A legfontosabb mediátor az iskolázottság. Galobardes et al, Epidemiol Rev 2004;26():7-2. Galobardes et al, JECH 2008;62:387-390. The biology of disadvantage. Ann NY Acad Sci 200; Vol 86. * Szignifikáns nemi különbség Lawlor és mtsai, Am J Epidemiol 2006;64(9):907-95. Fejlődési szakasz életkor (évek) Expozíció (hatás) Pszichoszociális környezet Csecse mőkor 0-2 3 4 Gyermekkor ingerszegény környezet csökkent agykérgi neurogenezis családi stresszforrás korai pubertás (lányok) későbbi egészségproblémák kockázata nő 5 6 7 8 9 0 2 3 Serdülőkor 4 5 6 7 8 9 Káros hatások érzékeny életkori szakaszokban (Cohen et al, 200) Felnőttkor 2 0 A társadalmi-gazdasági helyzet és az egészség közti kölcsönös dinamikus kapcsolat az élet folyamán ólomexpozíció csökkent agykérgi fejlődés csökkent IQ Fizikai környezet belégzett mérgező anyagok szuboptimális tüdőfejlődés és tüdőérés Magatartást érő hatások túltáplálás korai pubertás (lányok) alultáplálás késői pubertás szuboptimális csontfejlődés alkoholfogyasztás tartósan csökkent kognitív működés alkoholfüggőség alultáplálás, elégtelen testmozgás szuboptimális csontfejlődés csontritkulás, törések későbbi kockázata születés halál

A felnőttkori egészséget veszélyeztető gyermekkori kockázati tényezők. Intrauterin alultápláltság kis születési súly 2. Gyermekkori traumák diszfunkcionális család 3. Alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű családban nevelkedés Mit lehet tenni gyermekekkel a felnőttkori egészségi állapot javításáért? A Kauai vizsgálat 955-995: 698, Kauai szigetén (Hawaii, USA) született gyermek követéses vizsgálata Sok szegény & diszfunkcionális család Szülők lelki egészsége rossz Kedvezőtlen körülmények a gyermeknevelésre Perinatális szövődmények A Kauai-vizsgálat Követés:,2,0,8, 3-32 és 40 éves korban 80%-os követés 40. életév után: többség stabil házasságban, munkában, felelős állampolgár Kedvezőtlen életesélyek: szülői alkoholizmus v. pszichés betegség, főleg férfiak számára Kis súllyal születettek: legtöbb egészségprobléma & depresszió, több felnőttkori betegség Pszichoterápia: csak a mentális betegek 5%- ának volt hasznos. Werner 2005 Werner 2005

A Kauai-vizsgálat Hátrányos gyermekkor leküzdésének feltételei:. Protektív tényezők az egyénben (pl. temperamentum) 2. Protektív tényezők a családban (közeli kapcsolat legalább egy helyettes szülővel ) 4. Protektív tényezők a tágabb közösségben (pl. törődő tanár; második esély ) Werner 2005 A High/Scope Perry Óvodai Program Korai fejlesztő program (Ypsilanti, Michigan) 962-67 közt 23 afrikai-amerikai kisgyermek: szegény, iskolai kudarc szempontjából nagy kockázatnak kitett (IQ 70-85; hátrányos család) 3 éves korban véletlenszerűen besorolva intervenciós (58) és kontroll (65) csoportba 2,5 órás hétköznapi foglalkozások + heti családlátogatások 2 évig Schweinhart 2005 A High/Scope Perry Óvodai Program Cél: intellektuális fejlesztés (érzelmi & társas helyett) Aktív tanulás: gyermekek saját tevékenységeinek bátorítása Formális tanulás: Ø Felnőttek: támogatás, megfigyelés, koordinálás A szülők bevonása a fejlesztésbe Követés: 5, 9, 27, 40 éves korban ( 97%) A High/Scope Perry Óvodai Program Több gyermek vált iskolaéretté Többen végeztek középiskolát Kevesebben kerültek kisegítő iskolába Felnőttként kevesebben szorultak szociális juttatásokra Felnőttként magasabb jövedelmet szereztek, több adót fizettek Társadalmi megtérülés: 7-0 % Schweinhart 2005 Schweinhart 2005

Korai gyermekfejlődést segítő külföldi programok Best Start, Ontario, Kanada Early Years Centres, Kanada Head Start, USA Harlem Children s Zone, USA Sure Start, Nagy-Britannia Családon belüli erőszak és gyermekbántalmazás Magyarországon NaNe Egyesület, 2006: minden 5. nő olyan családban nőtt fel, ahol az apja verte az anyját. A nők 23%-a élt át fizikai erőszakot jelenlegi v. volt férfipartnere által. Pandora szelencéje, 20: 5-8. oszt. tanulók vizsgálata: A tanulók 30%-a ismer olyan gyereket, aki szexuális erőszak áldozata volt. A tanulók 7%-ával történt szexuális bántalmazás. A szexuális zaklatás 8 éven aluli leány áldozatai egy hazai gyermeknőgyógyászati ambulancia adatai alapján (206 eset, 996-200) Csorba R. 2006 Indikátor kor kapcsolat az elkövetővel előfordulási gyakoriság bizonyíték következmény <0-4 >4 családtag ismerős idegen többször egyszer fizikai jel spermium terhesség feljelentés Kategória jogerős ítélet Arány (%) 2 47 4 25 4 34 2 79 32 8 0.5 60 27 Nemzeti Környezetegészségügyi Akcióprogram 997-999 Ha a golyva gyakorisága meghaladja a 0%-ot: golyva-endémiás terület

Magyarországon a városokban élő gyermekek 5%-a, a falun élő gyermekek egyharmada szegény. (Ferge és mtsai, 2009) Hazai intézmények Egyes jóléti szolgáltatások hozzáférhetősége településméret szerint (Földessy és Scharle, 20) Családsegítő szolgálatok Gyermekjóléti szolgálatok Védőnői szolgálat Bölcsődék Óvodák (közoktatás) Biztos Kezdet Gyermekházak (eseti finanszírozás) Külön intézmények Nincs intézményes kapcsolat Nincs intézményes kapcsolat Az agy fejlődése és a közfinanszírozás Gazdaságunk jövőbeni erősítése és közösségeink élhetőségének javítása érdekében a legjobb fejlődési lehetőségeket kell nyújtanunk a következő generáció számára. Early Years Study, Kanada, 999 Az emberi erőforrások fejlesztésének kormányzati támogatási rendszere reformra szorul. Early Years Study, Kanada, 999 Csak Kanadában?