A DOHÁNYZÁS VISSZASZORÍTÁSA MAGYARORSZÁGON



Hasonló dokumentumok
AZ EURÓPAI UNIÓ TANÁCSA. Brüsszel, június 6. (10.06) (OR. en) 9803/05 SAN 99

Dohányzás és leszokás. Dr. Kádár Gabriella 2014.február 10.

Európai Parlament Eurobarométer (EB/EP 79.5)

Az EGT/Norvég Civil Támogatási Alap

1. A dohányzás epidémiája: aktuális helyzet a világ országaiban

Dr. Szűcs Erzsébet főosztályvezető főorvos

(4) A legnépszerűbb cigaretta dohánygyártmány adó és általános forgalmi adó nélküli kiskereskedelmi eladási ára a vizsgálati időszakban a szabadforgal

TÁMOP /

1. A népegészségügyi munkacsoport megvitatta és jóváhagyta a mellékletben foglalt tanácsi következtetéstervezetet.

EURÓPA A POLGÁROKÉRT

hatályos:

BKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban

1. A népegészségügyi munkacsoport megvitatta és jóváhagyta a tanácsi következtetéstervezetet.

A Kormány. /2012. ( ) Korm. rendelete. az Országos Népegészségügyi Intézetről

7655/14 ek/agh 1 DG B 4A

11170/17 ol/eo 1 DGG1B

Tartalomjegyzék HARMADIK RÉSZ ESETTANULMÁNYOK ÉS EMPIRIKUS FELMÉRÉSEK

A légszennyezettség egészséghatásai Magyarországon: tények és kihívások

TÁJÉKOZTATÓ BÉKÉS MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETÉRŐL

KAPITÁNY ZSUZSA MOLNÁR GYÖRGY VIRÁG ILDIKÓ HÁZTARTÁSOK A TUDÁS- ÉS MUNKAPIACON

A Kor Kontroll Társaság és a Springmed Kiadó dohányzásmentes nyílt napja

SEAP- Fenntartható Energetikai Akciótervek fontossága, szerepe a települési energiagazdálkodásban

1. VEZETŐI ÖSSZEFOGLALÓ

Alkohol-megelőzés a munkahelyi politikákban OAC-projektek tapasztalatai

BAGER GUSZTÁV. Magyarorszá] =1828= AKADÉMIAI KIADÓ

Téli előrejelzés re: lassanként leküzdjük az ellenszelet

DOHÁNYZÁS MEGELŐZÉST és DOHÁNYZÁSRÓL LESZOKÁST CÉLZÓ PROGRAM. Beszámoló. Készítette: Vásárhelyi Erika

AZ EURÓPAI UNIÓ TANÁCSA. Brüsszel, február 19. (25.02) (OR. en) 6669/09 JEUN 12 EDUC 35 SOC 124 POLGEN 27

Klímaváltozás és klímaadaptáció helyi léptékben Egy kutatási projekt tapasztalatai a hazai társadalmi-gazdasági folyamatok modellezésében

Hogyan járulhat hozzá a Rendőrség a közúti közlekedésbiztonság további javításához? Budapest, november 30.

A fogyasztóvédelem a fogyasztók szemszögéből Dr. Baranovszky György

BIZOTTSÁGI SZOLGÁLATI MUNKADOKUMENTUM A HATÁSVIZSGÁLAT VEZETŐI ÖSSZEFOGLALÓJA. amely a következő dokumentumot kíséri

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei. Homonnai Balázs ACNIELSEN

dohányzás visszaszorítása

TÁMOP 6.1.2/11/ Egészségfejlesztési irodák létrehozása és fejlesztése Háziorvosi tájékoztatás

Baksay Gergely - Benkő Dávid Kicsák Gergely. Magas maradhat a finanszírozási igény az uniós források elmaradása miatt

Új utakon a hazai hulladékgazdálkodás Gödöllő, június Fenntartható termelés és fogyasztás

Környezet AZ EURÓPAI SZOCIALISTÁK PÁRTJÁNAK PARLAMENTI FRAKCIÓJA

KOHÉZIÓS POLITIKA 2014 ÉS 2020 KÖZÖTT

A szegénység és a társadalmi kirekesztés elleni küzdelem európai és hazai szemmel

NÉPEGÉSZSÉGÜGYI NAPI SZEMLE 2009.NOV. 18

A DOHÁNYZÁS TÁRSADALMI TERHEI MAGYARORSZÁGON

Tovább folytatódik Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramja

Az Európai Unió Tanácsa Brüsszel, július 26. (OR. en) Jeppe TRANHOLM-MIKKELSEN, az Európai Unió Tanácsának főtitkára

Hódmezővásárhely halálozási viszonyainak alakulása és főbb jellemzői között

KÖZLEKEDÉSBIZTONSÁGI PROGRAMALKOTÁS MAGYARORSZÁGON

Fogyasztóvédelemért Felelős Helyettes Államtitkárság hírlevele 48/2015

Estonian colours ÁTMENET A 2020 UTÁNI EURÓPA FELÉ. A konferencia következtetései. Európai Gazdasági és Szociális Bizottság

* * * Fax: (36 1) Dr. Péterfalvi Attila adatvédelmi biztos Budapest 1051 Nádor utca 22. Tisztelt Dr. Péterfalvi Attila Úr!

2010. FEBRUÁR , SEVILLA A TANÁCSADÓ FÓRUM NYILATKOZATA AZ ÉLELMISZER-FOGYASZTÁSRÓL SZÓLÓ PÁNEURÓPAI FELMÉRÉSRŐL

Európa a polgárokért pályázatíró szeminárium. Budapest, és

EURÓPAI PARLAMENT Környezetvédelmi, Közegészségügyi és Élelmiszer-biztonsági Bizottság VÉLEMÉNYTERVEZET

Barcelonai Folyamat 10.

A kohéziós politika és az energiaügy kihívásai: az Európai Unió régiói eredményeinek ösztönzése

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia Budapest, Katona J. u. 27.

Stratégiai célok és lehetőségek a kábítószerügyi területen

NEMZETI PARLAMENT INDOKOLÁSSAL ELLÁTOTT VÉLEMÉNYE A SZUBSZIDIARITÁSRÓL

Rosszindulatú daganatok előfordulási gyakorisága Magyarországon a Nemzeti Rákregiszter adatai alapján

Beszámoló Nógrád megye egészségi helyzetéről Megyei Államigazgatási Kollégium

Nők szerepe a kutatásfejlesztésben. Dr. Groó Dóra Ügyvezető igazgató Tudományos és Technológiai Alapítvány

dohányzás visszaszorítása

Tájékoztatás a SPARK programról

KÖZHASZNÚSÁGI JELENTÉS 2005

Fejlesztéspolitika az egészségügyben

E L Ő T E R J E S Z T É S. a Kormány részére. a Nők és Férfiak Társadalmi Egyenlősége Tanács működtetéséről

b) az január 1. előtt termelésbe állított mezőkön kitermelt földgáz esetében (kivéve a föld alatti gáztárolás kényszerű párnagáz lecseréléséből

Új egyensúly. Sikerek és kihívások

MELLÉKLETEK. a következőhöz: Javaslat AZ EURÓPAI PARLAMENT ÉS A TANÁCS RENDELETE

Szív- és érrendszeri megbetegedések. megelőzésének egészségpolitikai. Dr. Kökény Mihály

Smart City Tudásbázis

Lisszaboni stratégia és a vállalati versenyképesség

valamint AZ EURÓPAI UNIÓ ALAPJOGI ÜGYNÖKSÉGE

Miskolci kistérség életmódprogram: Együtt az egészségesebb életért

Rákellenes Világnap Daganatos megbetegedések alakulása Tolna megyében A bonyhádi Egészségfejlesztési Iroda (EFI) összeállítása

XXI. Miniszterelnöki Kabinetiroda

NÉPEGÉSZSÉGÜGYI INDIKÁTOROK

Az Európai Unió Tanácsa Brüsszel, május 4. (OR. en) Jeppe TRANHOLM-MIKKELSEN, az Európai Unió Tanácsának főtitkára

Szakács Tamás Közigazgatási jog 3 kollokvium 2012.

SZERVEZETI HATÉKONYSÁG FEJLESZTÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÓRENDSZERBEN TERÜLETI EGYÜTTMŰKÖDÉSEK KIALAKÍTÁSA TÁMOP B

Magyar Fejlesztési Központ október 12.

FUNKCIONÁLIS ÉLELMISZEREK EGY INNOVÁCIÓS PROGRAM

Nem jogalkotási tevékenységek jegyzéke 14798/18

Az emlőszűrés helye a Szűrőprogramok Országos Kommunikációja című kiemelt projektben, a projekt bemutatója az emlőszűrés vonatkozásában

Népegészségügyi Program

Az ORFK-Országos Balesetmegelőzési Bizottság középtávú koncepciója ( )

J a v a s l a t. Előterjesztő: Polgármester Előkészítő: PH. Településfejlesztési és Vagyongazdálkodási Osztály. Ó z d, augusztus 25.

2014/38 STATISZTIKAI TÜKÖR április 18.

Megyei Felzárkózási Fórum Idősek munkacsoport

Az Élet forrásában nincs tegnapi víz. Körforgásos gazdaság: lehetőség a víziparban

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák

BIZOTTSÁGI SZOLGÁLATI MUNKADOKUMENTUM A HATÁSVIZSGÁLAT VEZETŐI ÖSSZEFOGLALÓJA. amely a következő dokumentumot kíséri

Magyar Nemzeti Szívalapítvány Hungarian National Heart Foundation

Információk a dohányzásról és a dohányzás elleni küzdelemről a Ne gyújts rá! világnap alkalmából

Dr. Erényi István

Finanszírozási lehetőségek közvetlen brüsszeli források

Cselekvési forgatókönyvek és a társadalmi gazdasági működés biztonsága - A jó kormányzás: új, intézményes megoldások -

A kerékpározás népszerűsítése a Bonyhádi Petőfi Sándor Evangélikus Gimnázium és Kollégiumban (KEOP-6.2.0/A/ )

Készítette: dr. Lukács Andrea közbeszerzési tanácsadó, szakértő, Közbeszerzési Tanácsadók Országos Szövetsége, alelnök

AZ EGSZB ÉS A NYUGAT-BALKÁN

Makrogazdasági pénzügyek. Lamanda Gabriella november 16.

Átírás:

Dr. Szilágyi Tibor A DOHÁNYZÁS VISSZASZORÍTÁSA MAGYARORSZÁGON tények és adatok Egészségünkért a XXI. században Alapítvány 2004 április AZ ÖSSZEFOGLALÓ ALAPJÁUL SZOLGÁLÓ KUTATÁST AZ OPEN SOCIETY INSTITUTE TÁMOGATTA AZ OSI-BUDAPEST INTERNATIONAL POLICY FELLOWSHIPS PROGRAMJA RÉSZVÉTELÉVEL

Dr Szilágyi Tibor 2004 Felelős kiadó: Egészségünkért a XXI. században Alapítvány. Cím: 2030 Érd, Áfonya utca 65. Telefon/fax: (+36) 23-371299. Email: h21hf@axelero.hu Honlap: http://health21.hungary.globalink.org Megjelent az Egészségünkért a XXI. században Alapítvány Szakmai kötetek sorozatában. 2004/1 Javasolt referencia: Szilágyi T. A dohányzás visszaszorítása Magyarországon: tények és adatok. Egészségünkért a XXI. században Alapítvány SZAKMAI KÖTETEK 2004/1 A tények és adatok lapjai szabadon fénymásolhatók, sokszorosíthatók és terjeszthetők. A kötetben található információk a forrás megjelölésével idézhetők. Az angol nyelvű tanulmány egyes részei csak a kiadó előzetes engedélyével használhatók fel. A borítón levő képekkel kapcsolatos információk (balról jobbra): 3. 1. 2. 4. 5. 1. Kabó Bálint (Magyarország) a Worldwide Be Tobacco Free Cartoon Contest 2001 versenyen, a 6-10 éves kategóriában 3. helyezést nyert rajza; 2. Óriásposzter Budapesten a Forma-1 idején. (A szerző felvétele.); 3. Közvetett dohányreklám. (A kép eredete ismeretlen); 4. Eisenberger Dániel (Magyarország) a Worldwide Be Tobacco Free Cartoon Contest 2001 versenyen, a 11-14 éves kategóriában 2. helyezést nyert rajza; 5. Törvénytelen eladáshelyi reklám a budapesti Déli pályaudvaron 2002-ben. (A szerző felvétele.) ISBN 963 214 991 2 ISSN 1587-3137

TARTALOM Előszó......................................................................... IV Az angol nyelvű tanulmány összefoglalója............................................... V Tények és adatok* 1. Felnőttkori dohányzás (10. oldal**).................................................. VII 2. Gyermekek és dohányzás (11. oldal)................................................ VIII 3. Passzív dohányzás (16. oldal)...................................................... IX 4. Dohányzás és betegség (13. oldal)................................................... X 5. A dohányzás okozta társadalmi kár (15. oldal).......................................... XI 6. Dohánytermesztés (65. oldal)...................................................... XII 7. Cigarettagyártás (67. oldal)...................................................... XIII 8. A dohányzásellenes politikák elemei (40. oldal)......................................... XIV 9. Cigarettaadó-emelés, mint népegészségügyi intézkedés (41. oldal)........................... XVI 10. A dohányreklám-tilalom népegészségügyi jelentősége (48. oldal)............................ XVIII 11. Az Egészségügyi Világszervezet Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezménye (33. oldal)............... XIX * A Tények és adatok röviden összefoglalják az angol nyelvű tanulmányban található, illetve a témával kapcsolatosan más forrásban fellelhető információkat. ** Az oldalszám az angol nyelvű tanulmánynak azt az oldalát jelöli, ahol az illető témával kapcsolatban bővebb információ található. III

EL SZÓ Az Egészségügyi Világszervezet Dohányzásellenes Keretegyezménye elfogadása és az Európai Uniós csatlakozással járó új szabályok bevezetése kapcsán Magyarországon kialakult társadalmi vita jól példázza, hogy milyen jelentőséget kaphat a dohányzás visszaszorítása, ha a kormányok, a népegészségügyi szakemberek, az egészséggel foglalkozó civil szervezetek és a médiumok figyelmüket e nagyszabású közegészségügyi problémára összpontosítják. Nekünk, a közegészségügy szószólóinak az kell legyen a célunk, hogy e kulcsfontosságú intézkedés mérlegelését társadalmi szintre emeljük. A dohányzás visszaszorítása minden minisztérium, minden kormány, minden hivatalos egészségügyi intézmény, minden egészséggel foglalkozó civil szervezet, minden népegészségügyi szakember, minden állampolgári és fogyasztói csoport egyik legfőbb prioritásává kell váljon azért, hogy egy évi közel 5 millió áldozatot követelő világjárvány megszűnjön. Dr. Szilágyi Tibornak ez a Politikai Tudományok Központja által támogatott tanulmánya hozzájárul e célkitűzés megvalósulásához. Ez egy politikai irányultságú, meglehetősen újszerű megközelítés, mely nemcsak a magyar dohányzásellenes program kialakításának fontos eleme, hanem gyakorlati útmutatást jelent Közép- és Kelet-Európa országai számára is. Meggyőződésem, hogy ez a kötet szilárd alapjául szolgálhat a jövőbeni európai szintű dohányzásellenes politikák kidolgozásához, és Európa egész lakossága egészségi állapotának javításához. A könyv arra vállalkozik, hogy ismereti és tapasztalati tőkével szolgáljon a dohányzásellenes politikák kidolgozásához. Bízom benne, hogy ezt a kiadványt hasznosnak találják majd az egészségügyi vezetők, akik befolyásolni tudják az egészségpolitika kialakítását vagy abban érdekeltek, illetve más szektorokban és minisztériumokban dolgozó kollégáik, akiknek munkája szintén hatással lehet a lakosság egészségére; továbbá azoknak az országos, regionális vagy helyi szinteken dolgozó döntéshozóknak, akik a dohányzás visszaszorításával, az egészséggel és általában fejlesztéssel kapcsolatos feladatokat látnak el. Remélhető az is, hogy az itt bemutatott anyagok nagy része eljut egy szélesebb olvasóközönséghez is, provokál majd bizonyos érdekeket, illetve olyan párbeszédet eredményez, mely egy demokratikus és nyílt dohányzásellenes politika-kialakítási folyamatban nélkülözhetetlen. Ki szeretném fejezni folyamatos támogatásomat az ilyen típusú egészségpolitikai elemzésekhez és várom, hogy az itt felvetett problémák kifejtésével kapcsolatos további kiadványok megjelenjenek. Dr. Makara Péter Helyettes-főigazgató Országos Egészségfejlesztési Központ IV

AZ ANGOL NYELV TANULMÁNY ÖSSZEFOGLALÓJA... a dohányzás visszaszorítása az egészség és fejlődés sarkalatos pontjává válhat. Valójában a fenntartható fejlődés zálogává. Mivel az egészség a fenntarthatóság alapköve. (David Byrne, az Európai Unió fogyasztóvédelmi és egészségügyi biztosának megnyitó beszéde, A dohányzásellenes és fejlesztéspolitikai magas szintű kerekasztal, Brüsszel, 2003. február 4.) 1. A XXI. század elején a dohányzás a legfontosabb magatartással összefüggő haláloki tényező Magyarországon. A hatvanas évek eleje óta véghezvitt számos kezdeményezés ellenére a dohányzás társadalmi és gazdasági terhei ma is jelentősek: még ma is évente 28 ezer ember hal meg Magyarországon dohányzás következtében, többen, mint túlzott alkoholfogyasztás, közúti balesetek, kábítószer-fogyasztás, gyilkosság/öngyilkosság illetve fertőző betegségek miatt együttvéve. 2. A Központi Statisztikai Hivatal 1999-es adatai szerint 100 dohányzás miatt meghalt magyar állampolgár közül 25 koszorúér-betegség, 24 tüdőrák, 16 magas vérnyomás és következményes agyvérzés, 10 a tápcsatorna és a légutak felső szakaszainak rosszindulatú daganatos megbetegedései (ajak, szájüregi, nyelőcső- és gégerák), 10 idült, nem specifikus légúti betegség (krónikus bronchitis/hörghurut, asthma bronchiale és emphysema/tüdőtágulat) és 15 más dohányzással kapcsolatos betegség miatt hal meg. Magyarország világelső a férfiak tüdőrák-halálozása tekintetében és világelső mindkét nemben szájüregi rákok vonatkozásában. 3. Jelen tanulmány áttekinti a magyar társadalomnak a dohányzás visszaszorítása érdekében tett erőfeszítéseit, az ország demokratikus átalakulása ideje alatt és az azt követően elfogadott dohányzásellenes politikákra összpontosítva. Különös figyelmet fordít a dohányzás visszaszorítását célzó szabályok és ezek eredményeinek áttekintésére. Magyarország tapasztalata hasznára lehet más közép- és keleteurópai szakembereknek dohányzásellenes programjaik kialakításában, főként ha országaik a dohányzási epidémia ugyanazon vagy korábbi szakaszában találhatók. 4. A dohányzás visszaszorításában a nemtől függő beavatkozások egyre nagyobb teret kapnak. A dohányzási prevalencia nő fiatal lányok és nők körében. A női tüdőrák előfordulásának emelkedése gyorsul. 2002-ben több nő halt meg Magyarországon tüdőrák miatt, mint emlőrákban. Magyarország világelső a női szájüregi rák vonatkozásában. A női dohányzás visszaszorítása prioritássá kell tehát váljon: ennek eszköze a nők számára kidolgozott közösségi programok elterjesztése. 5. Ami a társadalmi és gazdasági helyzetet illeti, a dohányzás előfordulása rendkívül magas csökkenő tendencia nélkül alacsony jövedelmű és képzettségű csoportokban, különös tekintettel a hazai roma kisebbség tagjaira. 1999-ben a fizikai dolgozók 45%-a dohányzott naponta, ellentétben a szellemi foglalkozásúak 26%-ával. A dohányzás a társadalmi egyenlőséget befolyásoló egyik tényezővé válik: az alacsony jövedelmű dohányosok többet költenek dohánytermékekre, gyakrabban válnak munkaképtelenné dohányzás okozta betegség miatt, mindezek következtében még szegényebbé válnak. Ezért különös figyelmet kell fordítani arra, hogy szociális és egészségpolitikai döntéseknél vegyék figyelembe a dohányzás visszaszorításának lehetőségeit. 6. Az Európai Bizottság 2003 februárjában dohányzásellenes és fejlesztéspolitikai magas szintű kerekasztalt rendezett az Egészségügyi Világszervezettel és a Világbankkal együttműködésben. A dohányzás visszaszorítását ma egyre inkább az ország gazdasági fejlődése egyik alapvető kérdésének tekintik. 2002-ben Magyarország nemzeti össztermékének (GDP) 4%-a veszett el dohányzás miatt, míg 1998-ban csak 2,6%-a. 1999-ben a gazdasági szempontból legaktívabb 35-64 éves korosztályban a halálesetek 35%-a dohányzás miatt következett be. 7. A nemzetközi dohányzásellenes környezet alakulása hozzájárulhat ahhoz, hogy Magyarországon is kialakuljon egy átfogó dohányzásellenes program. Az Európai Unió országaiban a dohányzásellenes erőfeszítéseket közösségi szintű kötelező érvényű szabályok (direktívák) és nem kötelező érvényű javaslatok vezérlik. Uniós szintű kommunikációs programok, a dohányzásra való rászokás megelőzését és a leszokást segítő programok és hálózatok egészítik ki a közösség dohányzásellenes törekvéseit. Az Egészségügyi Világszervezet égisze alatt létrejött Dohányzásellenes ( Dohányzás-ellenőrzési ) Keretegyezmény egy további lehetőség arra, hogy a dohányzás egészségpolitikai prioritássá váljon Magyarországon. 8. A rendszerváltás után néhány fontos dohányzásellenes kezdeményezés indult Magyarországon. Az utóbbi néhány évben bevezetett szabályok a világ egyik legátfogóbb törvényi keretét eredményezték. Az egyik legfontosabb és leghatékonyabb lépésként a cigaretta adótartalmát rendszeresen az inflációt meghaladó mértékben emelik. V

9. A dohányzáspolitikai intézkedések és közösségi programok első eredményei már megmutatkoznak. 1998 és 2003 között a cigarettafogyasztás több mint 30%-kal csökkent. Még a dohányipar is elismeri, hogy ez a lakosság egészsége szempontjából pozitív fejlemény főként a dohánytermékek adótartalma emelésének, a közterületi dohányzás szabályozásának és az átfogó dohányreklám-tilalomnak tulajdonítható. 10. Miközben el kell ismerni az egymást követő kormányok által bevezetett intézkedések eredményeit, meg kell vallani azt is, hogy az átütő sikerig még hosszú az út. Az Egészség évtizede Johan Béla népegészségügyi program keretén belül kidolgozott dohányzásellenes program kétségkívül egy fontos előremutató kezdeményezés, feltéve, hogy annak végrehajtásához megfelelő források állnak majd rendelkezésre. 11. Ami a dohányzásellenes törvények és más szabályok hatékonyságának javítását illeti, hangsúlyozni kell a már bevezetett intézkedések betartatásának fontosságát. Ezt kiegészítendő, a mostani törvényi keret hézagait pótolni kell azért, hogy ezen intézkedések hatékonysága javuljon. Például meg kell szüntetni a különböző események dohányipar általi szponzorálását, és a korábban a dohányipar által támogatott események pályázati úton történő finanszírozására a dohánytermékek jövedéki adójának egy elkülönített részét érdemes felhasználni. Vissza kell szorítani az elharapózott eladáshelyi reklámot, és tovább kell szigorítani a közterületi dohányzást. 12. Még mindig nagyon kevés hatékony közösségi dohányzásellenes programot hajtanak végre Magyarországon. Sőt mi több, az ilyen programok közötti hasonlóságok és átfedések gyakoriak, nem utolsó sorban a dohányzásellenes mozgalmon belüli csökkent kommunikáció illetve a dohányzás visszaszorítását célzó intézkedések összehangolásának hiánya miatt mind kormányzati, egészségügyi tárcai és a végrehajtó intézmények szintjén. Egy, a különböző tárcák dohányzásellenes intézkedéseit koordináló interszektorális (tárcaközi) bizottság létrehozása, a programok végrehajtásában résztvevő szervezetek közötti együttműködés és új partnerkapcsolatok kialakítása kétségkívül javítani tudná a programok költség-hatékonyságát. 13. A dohányzás visszaszorítását célzó tevékenységek támogatására használt forrásokat növelni kell azért, hogy azok arányossá váljanak a dohányzásnak a társadalomra rótt terheivel. A dohánytermékek jövedéki adója egy részének elkülönítése és visszaforgatása a dohányzásellenes programok finanszírozásában javasolható, mint olyan pénzügyi mechanizmus, mely elégséges, biztonságos és tartós finanszírozást biztosíthat. A cigaretta jövedéki adójának csak 0,5%-át termékdíj -szerű adóként begyűjtve 15-ször annyi forrást lehetne biztosítani 2004-ben a dohányzás elleni fellépés számára, mint amennyit erre a célra 2003-ban fordított. 14. Az angol nyelvű tanulmány 6. fejezete a hozzáférhető források mértékétől függően három lehetséges alternatívát fogalmaz meg egy átfogó dohányzásellenes program összetevőire. Minden alternatíva magában foglal törvényi szabályozásokra és közösségi programokra vonatkozó javaslatokat, melyeket összehangoltan kellene végrehajtani. A beavatkozások e két csoportja egymással szorosan összefügg. Például a dohányzásellenes törvényi szabályozás óvatosan kommunikálandó, ha a nagyközönség együttműködésének megnyerése a tét. Másrészt viszont a kutatások és közösségi dohányzásellenes programok további információkkal szolgálnak az új dohányzásellenes politikák kidolgozásához. Mindezek a beavatkozások ha megfelelően összehangolják őket, szinergista hatást eredményezhetnek. 15. A Magyarországon érdekeltséggel rendelkező transznacionális dohánycégek még mindig képesek nagymértékben összehangolt fellépésre akkor, amikor egy számukra többé-kevésbé előnyös szabályozási környezet megtartása a cél. A dohánycégek még mindig ellene szegülnek a hatékony dohányzásellenes intézkedéseknek, és ezek helyett olyanokat támogatnak, melyek a nemzetközi adatok szerint hatástalanok. Minél hatékonyabb egy dohányzásellenes intézkedés, annál hevesebb a dohányipar reakciója akkor, amikor a kormány az illető intézkedés bevezetését fontolgatja. A dohányipar tevékenységének figyelemmel kísérése és az ipar denormalizációja (viselkedésének és félrevezető magatartásának bemutatásával) nemcsak a dohányipar, hanem a dohányzásnak, mint szokásnak a társadalmi elfogadottságát is csökkenti. Sőt, csökkentheti azon döntéshozók számát, akik még mindig a dohányipart támogatják. 16. A hatékony dohányzásellenes intézkedések átfogó csokra, ha következetesen végrehajtják, 5%-ot meghaladó mértékben fogja tudni csökkenteni a cigarettafogyasztást az elkövetkező években. Ez egy visszafogott becslés, mely a változás legnagyobb hányadát a cigarettaadók emelésének tulajdonítja, mely önmagában a fogyasztás akár 4%-os csökkenéséért is felelőssé tehető. 17. A dohányzás visszaszorítását célzó erőfeszítések pozitív egészségügyi, szociális és gazdasági hatása már rövidtávon jelentkezhet, bár az aktuális dohányzási arányok csökkentését mérsékelni képes intervenciók elsősorban a jövőbe történő befektetésként értékelhetők. A hatékony dohányzásellenes beavatkozások, amennyiben hosszú időn át fenntartják őket, a dohányzás társadalmi elfogadottságának, és végső soron a dohányzás okozta halálozás csökkenéséhez vezetnek. Még akkor is, ha most hatékony beavatkozások történnek, a dohányzással összefüggő betegségek szignifikáns csökkenése, különösen a légutak rosszindulatú daganatait illetően, csak a XXI. század második évtizedének végén várható. VI