Súgó Ver 1.1
ALS Tréning...4 EKG Ritmusválasztás...4 Futó Ritmus (Running Rhythm)....4 A várakozó ritmus...5 Próbababa funkciók...9 Tevékenységek a próbababán....9 Események manuális bejegyzése....10 Funkcióváltó ikonok...12 Menü szerkesztése....13 ALS tematika futtatása...14 ALS tematika készítése...15 Tematika betöltése....15 Tematika tárolása (mentése)...15 Tematika nyomtatása....16 Keretek ( Frames )...16 Akciók ( Actions )...18 Események...22 CPR oktatás...26 EKG Szimulátor...28 Ritmusválasztás...28 Futó ritmus...28 A várakozó ritmus...29 EKG Monitor...31 Funkcióváltó ikonok...33 EKG felismerés...34 EKG Monitor...35 V.fib felismerés...38 HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 2. oldal, összesen: 41
EKG Monitor...39 EKG sorozat futtatása ( Run ECG Sequence )....41 HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 3. oldal, összesen: 41
ALS Tréning EKG Ritmusválasztás Futó Ritmus (Running Rhythm). A Futó Ritmus mező az EKG monitoron, a Linken és a próbababán éppen futó EKG-t mutatja. A készülék bekapcsolásakor a rendszer mindig 80-as pulzussal és 120/80-as R/R-el sinus ritmust mutat. A futó ritmust közvetlenül lehet módosítani. Extrasystole. Nyissuk ki az Extrasyst. listát és válasszunk ki egy Extrasystoles típust. Ha nincs várakozó ritmus kiválasztva, a távirányítón nyomjuk meg valamelyik Extrasystole gombot. Ha a gombot még egyszer megnyomjuk, az Extrasystole megszűnik, kivéve az Unifocal PVC gomb esetét, amely az <Unifocal PVC>, <PVCs RonT> és a < > között vált. Az Extrasystoles típusok az Alapritmussal variálhatók. Szívritmus (Heart Rate) Növelni, vagy csökkenteni lehet a HR Le/Fel ikonnal Ha nincs várakozó ritmus kiválasztva, a távirányítón nyomjuk meg a HR gombot ( a képernyőn a HR mező zöld színűre vált jelezve, hogy a távvezérlőt használjuk) távvezérlőn lévő megfelelő Fel/Le gombok segítségével.. Állítsuk be a szívritmust a Vérnyomás Növelni, vagy csökkenteni lehet a BP Le/Fel ikonnal Ha nincs várakozó ritmus kiválasztva, a távirányítón nyomjuk meg a BR gombot ( a képernyőn a BR mező zöld színűre vált jelezve, hogy a távvezérlőt használjuk). Állítsuk be a vérnyomást a távvezérlőn lévő megfelelő Fel/Le gombok segítségével. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 4. oldal, összesen: 41
Artifactok. A megfelelő helyre kattintva musculáris és elektromos artifactot lehet kiválasztani. Még egyszer ugyanoda kattintva az artifact eltüntethető. A távirányítón nyomuk meg az "Artifact" gombot. A gomb első megnyomásával a muscularis, a következővel az 50/60 Hz-es artifactot lehet kiválasztani, míg a gomb ismételt megnyomásával mindkét artifactot lehet megszüntetni. Extrasystole frekvenciája (Extrasyst Rate (/min)): Ha Extrasystole-t választottunk, annak frekvenciáját be lehet állítani. Az Extrasystole előfordulhat véletlenszerűen, vagy megközelítőleg a választott frekvenciának megfelelően. A Fel/Le ikon frekvenciát beállíthatjuk. segítségével a A távirányítón nyomuk meg az "Extrasyst. Rate" gombot. (a képernyőn lévő mező zöldre váltása azt mutatja, hogy a távvezérlőt használjuk). Állítsuk be az Extrasystoles frekvenciát a távvezérlőn lévő megfelelő Fel/Le gombok segítségével. Pulzus Ebben az információs ablakban a vérnyomás értékéhez kötötten változó pulzuserősséget lehet ellenőrizni. EMD/PEA Ha ezt a rubrikát kijelöljük, az EMD/PEA szimulálása érdekében a pulzus kikapcsolódik és a vérnyomás 0/0-ra esik. A távvezérlőn nyomjuk meg az "EMD/PEA" gombot. Az ismételt megnyomással az EMD/PEA-t kikapcsoljuk. Manuális Extrasystole (Manual Extrasyst).. Ha erre a ikonra kattintunk, a kiválasztott Extrasystole típus azonnal megjelenik. Ha előzetesen Extrasystole típust nem választottunk ki, unifokális PVC lesz látható, mint a futó EKG része. A távvezérlőn myomjuk meg a "Manual Extrasyst" gombot. A várakozó ritmus A Várakozó ritmus választási lehetősége azt biztosítja, hogy a ritmus minden paraméterét azelőtt beállíthatjuk, hogy aktiválnánk, valamint azt, hogy előre kiválaszthatjuk azt a ritmust, amely a defibrillálás után jelenik meg. A távirányítóval csak az Extrasystole-t, a HR-t és a BP-t állíthatjuk, ha a Várakozó ritmust már kiválasztottuk. Ilyenkor a távirányítóval a futó ritmust már nem tudjuk befolyásolni. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 5. oldal, összesen: 41
A Várakozó ritmust, ha az még nincs kiválasztva, a Basic Rhythm -t, vagy a QRS típus segítségével választhatjuk ki. QRS típus. Az EKG hullámot változtatja meg. Evvel biztosítja, hogy infarctus képét, stb. idézhessük elő. Új QRS típust választhatunk, ha kinyitjuk a QRS listáját és a kívánt típust választjuk. A választható QRS típusok az alapritmust variálják. Ha akkor választunk QRS típust, ha még nincs Várakozó ritmus kiválasztva, akkor ugyanazon alapritmus, HR és BP mellett egyidejűleg új Várakozó ritmust is választottunk. A távirányítón nyomuk meg a "QRS" gombot annyiszor, amíg a kívánt QRS típust nem látjuk a képernyőn. Alapritmus (Basic Rhythm). Új alapritmust választhatunk, ha kinyitjuk a Basic Rhythm listáját és a kívánt típust választjuk. Az eredeti HR és BP értékekkel a Várakozó ritmus jelenik meg a képernyőn Extrasystole nélkül. A távirányítón nyomjuk meg a kívánt "Basic Rhyhtm" gombot. Ha korábban már V Fib, vagy pacemaker ritmust választottunk, a távvezérlőn a HR Fel/le gomb használható a kívánt V Fib, vagy pacemaker ritmus típusának kiválasztásához. Ehhez először nyomjuk be a távvezérlőn a HR gombot, tartsuk benyomva, majd helyezzük a távvezérlőt fókuszával a Basic Rhythm mezőre mutatva. Extrasystole. Nyissuk ki az Extrasyst. listáját és válasszunk ki egy extrasystoles típust belőle. A távvezérlőn nyomjuk meg az Extrasystole gombot. A gomb ismételt megnyomása az Extrsystole kiválasztását szünteti meg, kivéve az Unifocal PVC gombot, amely az <Unifocal PVC>, a <PVCs RonT> és a < > között vált. A választható Extrasystoles típusok az alapritmussal változnak. Szívritmus (Heart Rate) Nyissuk ki a HR listáját és válasszuk ki a kívánt szívritmust belőle. A távvezérlőn nyomjuk meg a HR gombot (a képernyőn lévő HR mező zöldre váltása a távirányító beállítását jelzi). Állítsuk be a szívritmust a megfelelő Fel/Le gombok segítségével a távvezérlőn. Vérnyomás (Blood Pressure)) Nyissuk ki a BP listáját és válasszuk ki a kívánt vérnyomást belőle. A távvezérlőn nyomjuk meg a BP gombot (a képernyőn lévő BP mező zöldre váltása a távirányító beállítását jelzi). Állítsuk be a vérnyomást a megfelelő Fel/Le gombok segítségével a távvezérlőn. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 6. oldal, összesen: 41
A várakozó ritmus aktiválása A várakozó ritmus aktiválásának három féle módja van: Az Activate ikonra kattintva, vagy a távvezérlőn az Activate ikont megnyomva a várakozó ritmus futó ritmussá válik és a várakozó ritmus kiválasztott állapota megszűnik..a Paroxysmal ikonra kattintva, vagy a távvezérlőn a Paroxysmal ikont megnyomva a futó ritmust a várakozó ritmus váltja fel. A futó ritmust újra aktiválni lehet, ha a ikonok valamelyikét még egyszer benyomjuk. A defibrillációs áramütés is aktiválja a várakozó ritmust. Részletesebben ld. alább! Defibrilláció (Defibrillation): Ez a funkció azt teszi lehetővé, hogy az eredménytelen defibrillálás ( ignore shock ) funkciót aktiváljuk, vagy kikapcsoljuk. Bekapcsoláskor a defibrillálás eredményessége engedélyezett. Ha a defibrillálás eredményessége engedélyezett ( Enabled ), az 5 Joule, vagy azt meghaladó áramütés hatására a futó ritmus a várakozó ritmusra vált, feltéve, ha előzetesen várakozó ritmust választottunk ki. Ha erre a ikonra kattintunk, a defibrillálás eredményességét tiltjuk ( Ignore shock ). Ilyenkor minden defibrillációs áramütés eredménytelen, és a futó ritmus változatlanul a képernyőn marad. A távvezérlőn nyomjuk meg az Ignore shock gombot, amely váltja a defibrillálás eredményességének engedélyezését, tiltását. Cardioversiót csak akkor tudunk végrehajtani, ha előzetesen várakozó ritmust már kiválasztottunk. A cardioversio végrehajtásához lényeges, hogy előzetesen várakozó ritmus válasszunk ez lesz az a ritmus, amelyet maga a cardioversio aktivál. A defibrillációs áramütést a defibrillációs szimbólum jelöli defibrillálás eredményessége engedélyezve, vagy tiltva van-e. a próbababa képén függetlenül attól, hogy a HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 7. oldal, összesen: 41
Pacelés (Pacing): Ez a funkció lehetővé teszi, hogy a pacelés eredményességét engedélyezzük, vagy tiltsuk és a pacelés küszöbértékét beállítsuk. Bekapcsoláskor a pacelés küszöbértéke 80 ma. Ha a pacelés eredményessége engedélyezett, a HeartSim a próbababán a pacelést detektálja. Ún. capture-t is láthatunk, ha a pacelés meghaladja a küszöbértéket. A pacelési küszöbérték ( Pacing Threshold ) Fel és Le ikonjaira való kattintással a külső pace küszöbértékét állíthatjuk be. A pacelés eredményességének tiltásával ( Ignore Pacing ) a külső pace stimulusok eredménytelenek maradnak. A távvezérlőn nyomjuk meg a Pacing Threshold gombot (a képernyőn lévő Pacing Threshold mező zöldre váltása a távvezérlő beállítását jelzi). Fel/Le gombok segítségével a távvezérlőn. Állítsuk be a pacelési küszöbértéket a megfelelő A pacelés eredményességének engedélyezése, tiltása a Pacing Threshold gomb ismételt megnyomásaival érhető el. A külső pace-t a pacelési szimbólum jelöli a próbababa képén függetlenül attól, hogy a pacelés eredményessége engedélyezve, vagy tiltva van-e. EKG Monitor. A képernyőn lévő monitor a futó ritmust mutatja. A megjelenítés módja. Ez az ikon azt teszi lehetővé, hogy a görbe söpréses, vagy görgetett megjelenítési módja között válthassunk. Ez a funkció csak a képernyőn lévő és nem a betegőrző monitorát érinti. Bekacsoláskor a megjelenítés módja söpréses. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 8. oldal, összesen: 41
Próbababa funkciók. A lapnak ez a része lehetővé teszi, hogy a próbababa funkciókat változtassuk. Légúti elzáródás A képernyőn látható zöld színű kockákra kattintva teljes légúti elzáródást tudunk produkálni, akár az egyik, akár mindkét tüdőfélben. Evvel például idegen anyag, vagy pl. pneumothorax tensio okozta elzáródást tudunk szimulálni. Ha a zöld kockákra ismételten rákattintunk, az elzáródás megszűnik. A légúti elzáródás funkció működik függetlenül attól, hogy a próbababán bal-, jobb-, vagy fő bronchus intubációt hajtottunk végre. Hangok. A próbababában hangszóró van, amely különböző hangokkal válaszol beavatkozásainkra. Lélegzés. Ha erre a kockára kattintunk, a próbababa lélegzési hangokat ad. Ismételt rákattintással a hang kikapcsolható. A távvezérlőn lévő Breathing gomb a lélegzési hangot kapcsolja ki- és be. Bekapcsoláskor a lélegzési hang be van kapcsolva. A lglegzési hang automatikusan kikapcsolódik, ha a vérnyomásérték 0-ra csökken. Hányás. Ha erre a ikonra kattintunk, vagy a távvezérlőn a Vomit gombot megnyomjuk, a próbababa hányásra jellemző hangokat hallat. Nyögés. Ha erre a ikonra kattintunk, vagy a távvezérlőn a Moaning gombot megnyomjuk, a próbababa nyög. Tevékenységek a próbababán. Az oktatási tematika végrehajtása alatt a HeartSim detektálja, jelzi és bejegyzi a próbababán végrehajtott tevékenységek számát. A próbababába a következő tevékenységeket érzékelő szenzor van beépítva: A légút nyitva (áll előrelökve, fej hátrabillentve).. A képernyő ábrája a próbababa fej helyzetének megváltoztatásával jelzi a légút nyitottságát. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 9. oldal, összesen: 41
Pulzus ellenőrzés (Carotid pulzus ellenőrzés valamelyik oldalon). Légzés. Az egyes tüdőfelek térfogatát a képernyőn látható tüdők jelzik. Mellkasi ütés. Mellkas benyomása. Defibrillálás (5 Joule és azt meghaladó áramütés detektálható). Pacelés (külső pace detektálható). Események manuális bejegyzése. Az érzékelők által kiváltott bejegyzések mellett mi is bejegyezhetünk eseményeket a három mezős eseménybejegyzési menüben. Ha akármelyiket is választjuk a fentiek közül és bármelyik eseményre is kattintunk a megjelenő listában, azt a rendszer eseményként bejegyzi. A távvezérlőn válasszuk ki a kívánt menüt az ABC, Misc., vagy a Medication gomb megnyomásával. A kiválasztott mező a képernyőn zöld színűvé válik, jelezve, hogy távvezérlőt használunk. Nyomjuk meg a megfelelő Fel, vagy Le gombot, hogy a kívánt választást a menün belül megejthessük, majd nyomjuk meg az OK gombot. E három esemény-bejegyzési menü tartalma szabadon meghatározható a ikon segítségével. A tanfolyamvezető által beírt bizonyos események a próbababa képernyőn látható képén is megjelenhetnek. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 10. oldal, összesen: 41
- Oxigén, - IV adása, Szívás, Intubálás A bejegyzett események megtekintése. Ha erre a ikonra kattintunk, a próbababa képének helyére a legutóbbi eseményeket tartalmazó lista kerül. A ikonra kattintva a próbababa képe kerül vissza a képernyőre. Események bejegyzésének vezérlése Amint az ALS oktató lapot megnyitjuk, elindul az az óra, amely az események bejegyzéséhez kötött időt méri. Az oktatás lap megnyitásától eltelt időt a képernyőn láthatjuk. A Pause ikonra kattintva az események bejegyzését felfüggeszthetjük. Ilyenkor az eltelt idő mérése is megáll és a ikon felirata Start -ra vált. Erre a ikonra történő ismételt kattintással folytathatjuk a procedúrát. A Restart ikonra kattintva a teljes esemény bejegyzési procedúra az időméréssel együtt újra indul. A Restart ikon hatására az összes jelzett esemény, mint amilyen pl. az IV adása, vagy az intubáció, törlődik a próbababa képéről. A távvezérlőn a Start/Pause gomb vált az esemeény bejegyzésének be- és kikapcsolása között. Távvezérlő használatának engedélyezése és tiltása. Ha erre a ikonra kattintunk, a távvezérlőről érkező input jelek hatástalanok maradnak. E funkció használatát akkor javasoljuk, ha a közelben egy másik Skillmaster ALS Interactive Training System-et használnak. Ismét erre az ikonra kattintva a távvezérlőt aktiválhatjuk. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 11. oldal, összesen: 41
Funkcióváltó ikonok Az ALS oktató oldal számos funkcióváltó ikont tartalmaz, amelyekre való kattintással másik oldal funkcióit hívhatjuk. Szerkesztő menük. Erre az ikonra kattintva az esemény bejegyzési menükbe léphetünk Ez az oldal azt teszi lehetővé, hogy saját lehulló menüket szerkeszthessünk. Részletesebb információt az ehhez az oldalhoz tartozó Súgóban találhatunk. Esemény bejegyzési lista nyomtatása. Erre az ikonra való kattintással az esemény bejegyzési listát, vagy egy részét nyomtathatjuk ki, akár az utoljára megtörténtét, vagy az összes tároltét. Ha a kívánt események sorait kijelöltük, a képrnyőn a kijelölt események előzetes nyomtatási képe látható. Az nyomtatási előzetes kép nyomtatási ikonjára nyomtatóra kerül. való kattintással a kijelölt események listája a Esemény bejegyzése. Erre az ikonra való kattintással az éppen folyó esemény tárolhatjuk el. Ilyenkor fájl nevet is megadhatunk, amely lehet akár a hallgató neve, a tanfolyam dátuma, vagy bármilyen általunk választott kombináció. Kattintsunk a Save ikonra, hogy az esemény tárolása megtörténjen. A program automatikusan az ALS oktató lapra kerül vissza. Tematika futtatása ( Run Scenario ). Erre az ikonra való kattintással egy olyan tematikát választhatunk és futtathatunk, amelyet előzetesen, mint standard tematikát, a tematika készítése ( Make Scenario ) funkcióval állítottunk elő. Részletesebb információt ld. a tematika futtatása ( Run Scenario ) képernyőn. Tematika készítése ( Make Scenario ). Erre az ikonra való kattintással saját tematikákat készíthetünk elő és tárolhatunk, amelyeket aztán a tematika ( Run Scenario )futtatása funkcióval futtathatunk. Részletesebb információt ld. a tematika készítése ( Make Scenario ) képernyőn. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 12. oldal, összesen: 41
Menü szerkesztése. A menü szerkesztése funkció lehetővé teszi, hogy új sorokkal bővítsük az ABC-action, a Miscellaneous és a Medication listákat. Az új sorok az esemény bejegyzésekben kiválasztásuk esetén megjelennek. Azokat a listaelemeket, amelyeket az eredeti HeartSim 4000 installáció tartalmaz, nem lehet törölni. A menü új sorral való bővítése. Gépeljük be az új sort a megfelelő listába. Kattintsunk a megfelelő Add (bővítési) ikonra. Az új sor a fenti listába kerül. Egy sor törlése a menüből. Válasszuk ki azt a sort, amelyet törölni akarunk, majd kattintsunk a megfelelő Delete (töröl) ikonra. A törölt elem a listából eltűnik. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 13. oldal, összesen: 41
ALS tematika futtatása. A tematika futtatása a tematika megnyitásával ( Open Scenario ) indul. Válasszuk a futtatandó tematikát, majd kattintsunk az OK -ra. A tematika a Frame0 által tartalmazottak szerint elindul. A tematika futtatása oldal gyakorlatilag megegyezik az ALS oktató oldallal. Az ALS oktató oldal minden vezérlése itt is megtalálható és arra használható, hogy a tematika jelenlegi szerkezetét felülírjuk. Ügyeljünk arra, hogy ha egyszer a tematika szerkezetét felülírtuk, a manuális beállítások is megváltoznak. Az tematika futtatása oldal az ALS oktató oldal esemény bejegyzési vezérlése helyett tematika vezérléseket tartalmaz. Tematika vezérlések. A keret neve ( Frame name ).A tematika vezérlő panel tetején a jelenlegi keret nevét láthatjuk Páciens idő ( Patient time ). A páciens idő a panelen balra lent, a keret neve alatt látható. Ez az óra két másodperces lépésközzel visszafelé számlál. Keret idő ( Frame time ). A jelenlegi keret futtatási idejét a keret neve alatt jobbra olvashatjuk. Ez az óra két másodperces lépésközzel számlál. Szünet ( Pause ). A Pause ikonra való kattintással a tematika futását szüneteltethetjük. A páciens idő és a keret idő számlálása megáll és a tematika futásának szüneteltetése alatt minden input hatástalan marad. Az események bejegyzése szintén szünetel. A Pause felirat Start -ra vált. Ha erre a Start ikonra kattintunk. A tematika futtatása folytatódik. Újraindítás ( Restart ). A Restart ikonra kattintva a tematika a Frame0 elejéről újraindul. Az esemény bejegyzések és az órák újra indulnak. A Restart az összes jelzett eseményt, mint amilyen pl. az IV adása, vagy az intubáció, a próbababa képéről eltűnteti. Az összes többi funkció megegyezik az ALS oktató oldal funkcióival. Megjegyzés: magunk is bővíthetjük az események listáját. Ezáltal olyan tematikákat szerkeszthetünk, amelyek illeszkednek a helyi előírásokhoz. Ahhoz, hogy ezt megtehessük, lépjünk először az ALS oktató oldalra és válasszuk a menük szerkesztése ( Edit Menu ) ikont. Amikor az összes általunk kívánt eseménybővítést beírtuk, lépjünk a tematika készítése ( Make scenario ) képernyőre és az új eseményeket máris felhasználhatjuk. Megjegyzés: A tematika készítése ( Make Scenario ) és a tematika futtatása ( Run Scenario ) oldalakat egyszerre is futtathatjuk. Ez a lehetőség megkönnyíti a tematikák készítését és tesztelését, mivel a tematikát egyidejűleg szerkeszthetjük és futtathatjuk. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 14. oldal, összesen: 41
ALS tematika készítése Ez olyan grafikai szerkesztő eszköz, amelyik lehetővé teszi, hogy tematikákat készłtsünk és szerkesszünk a tematika futtatása ( Run Scenario ) és a sorozat futtatása ( Run Sequence ) funkciók segítségével. Tematika betöltése. Létező tematika betöltését és szerkesztését teszi lehetővé. Az új fájl ( newfile ) készítésének választása üres tematikát hív a képernyőre üres kerettel ( Frame0 ). A tematika képernyő tetején az éppen szerkesztett tematika fájlneve látható. Tematika tárolása (mentése). A tematika mentését teszi lehetővé. A HeartSim 4000 tematikái a Heartsim4000/scenario mappában találhatók és oda is kell menteni őket. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 15. oldal, összesen: 41
Tematika nyomtatása. Tematika nyomtatásához a Print menüben válasszuk a tematika nyomtatása ( Print scenario ) almenüpontot A nyomtatás módját meghatározhatjuk a Select Print Mode panelen. A kívánt mód kiválasztása után kattintsunk az OK ikonra. A csökkentett méret ("Reduced size") a teljes tematikát egy A/4-es lapra nyomtatja ki. A teljes méret ("Full size") a tematikát két A/4-es oldalra nyomtatja Keretek ( Frames ). A keret a tematika egy állomását jelenti. A felső nagy mező, az ún. akciós mező ( Action field ) a keret nevét és az állapotleírásokat tartalmazza. A ( Frame0 ) mindig a kezdő keretet jelenti. A három ikonmező az eseménymezőknek ( Event Fields ) felelnek meg, amelyek azt a három eseményt rögzítik, amelyek megtörténte után a tematika egy másik keretben folytatódik. Az állapotleírásokat különböző akciókkal állíthatjuk be. Ezeket a keretbe tehetjük be. Ha valamely akció a keretben nincs meghatározva, állapotát az előző keretből megörökli (pl. ha az EKG ritmust a Frame1-ben nem változtattuk meg, úgy az előző keret(ek)ben futott EKG ritmus fut tovább). Ha a tematikát futtatjuk, a keret neve ( Frame name ) a páciens idővel és a keret idejével együtt a tematika futtatása ( Run Scenario ) képernyőn látható. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 16. oldal, összesen: 41
Keret készítése Keret készítéséhez kattintsunk a keret készítése ( Create Frame ) ikonra, majd kattintsunk a képernyőn arra a helyre, ahová a keretünket helyezni akarjuk. A keret automatikusan kap nevet, amelyet az akciós mezőben láthatunk. Jegyezzük meg, hogy a keret neve nem jelenti egyúttal a végrehajtás sorrendjét is. Ezek csak hivatkozási nevek, amelyeka programozást segítik. Keretek összekapcsolása. Minden egyes eseménymezőből egy kapcsolódást hozhatunk létre, ugyanakkor egy kerethez több kapcsolódás is vezethet. Keretek összekapcsolásához kattintsunk először a keretek összekapcsolása ( Connect Frames ) ikonra. Ezután a kereteket három féleképpen is összekapcsolhatjuk: 1. Összekötés vonallal. - nyomjuk be az egér bal oldali gombját és tartsuk benyomva azon az eseménymezőn, amelyet össze akarunk kapcsolni - húzzuk át az egérmutatót arra az akciómezőre, amelyhez a kapcsolatot akarjuk felépíteni, majd engedjük fel az egér gombját. 2. Összekötés csomóponton keresztül. - nyomjuk be az egér bal oldali gombját és tartsuk benyomva azon az eseménymezőn, amelyet össze akarunk kapcsolni - húzzuk az egérmutatot az összeálításon kívüli területre és engedjük fel az egér gombját. - válasszuk ki az összekötni kívánt keretet az összekötő panelen ( Connect to frame ). 3. A jelenlegi keretre való visszahurkolás. - nyomjuk be az egér bal oldali gombját és tartsuk benyomva azon az eseménymezőn, amelyet össze akarunk kapcsolni HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 17. oldal, összesen: 41
- húzzuk az egérmutatót ugyanezen keret akciós mezejére és engedjük fel az egér gombját. Keretek mozgatása. Egy keret mozgatása előtt nyomjuk meg a keret kiválasztása ( Select Frame ) ikont. Kattintsuk annak a keretnek a határára, amelyet mozgatni akarunk, tartsuk az egér gombját benyomva, majd húzzuk át a keretet az általunk kiválasztott helyre és engedjük fel az egér gombját. Keretek, összekötések és keret sorok törlése. Egy keret törlése előtt nyomjuk meg a keret kiválasztása ( Select Frame ) ikont. - Válasszuk ki a teljes keretet azáltal, hogy a keretére kattintunk (a keret határa átszíneződik) - Kattintsunk a tétel törlése ( Delete Item ) ikonra. A teljes keret a teljes tartalmával együtt törlődni fog. Összekötések és más keretbeli tételek hasonlóképpen törölhetők. Kattintsunk csak arra a keretbeli tételre, amelyet törölni akarunk, majd kattintsunk a tétel törlése ( Dlete Item ) ikonra. Akciók ( Actions ) Egy-egy akció beszúrásához, vagy szerkesztéséhez: - kattintsunk a kívánt akció ikonjára - kattintsunk a keret azon akciómezejére, amelyet szerkeszteni akarunk. - szerkesszünk azon a apnelen, amely megjelenik, majd kattintsunk az OK ikonra. - a beprogramozott akció ezután a keret akciós mezejében megjelenik. Választahtó akciók: EKG és vérnyomás. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 18. oldal, összesen: 41
Az EKG, a vérnyomás és más, az EKG-val kapcsolatos paraméter beállítását teszi lehetővé. Ha az extrasystoles frekvencia mezőt ( Extrasyst. Rate ) üresen hagyjuk (ez a kezdeti állapot), az extrasystoles frekvencia az előző állapothoz képest változatlan marad. Defibrilláció. Defibrillálás engedélyezése/tiltása. Ez ugyanaz a funkció, mint a HeartSim 4000 ALS oldalon. A tiltással megakadályozhatjuk, hogy a rendszer a várakozó ritmusra váltson, ha defibrillálást hatjottak végre. A tematikának nincs várakozó ritmusa. Ennek a funkciónak nincs hatása tematika végrehajtására, ha defibrillálás történt. Áramütések számának törtlése. A defibrillálást csak akkor lehet eredményesnek tekinteni (azaz a defibrillálás végrehajtva esemény csak akkor következik be), ha az általunk előzetesen beállított bizonyos számú áramütés megtörtént. Az áramütések számát a rendszer a teljes tematika alatt számlálja, azaz, pl. a három áramütés ( 3 shocks ) azt jelenti, hogy a kezdő kerettől ( Frame0 ), vagy a számláló nullázásától számítva három defibrilláló áramütés történt. E funkciót arra használhatjuk, hogy bármely keretben az áramütés-számlálót nullára állítsuk. Pacelés engedélyezése/tiltása. Pacelés engedlyezése ( Pacing Enable ). Engedélyezi, hogy az ún. pacelési capture bekövetlkezzen, illetve a pacelési küszöb beállítását teszi lehetővé. Pacelés tiltása ( Pacing Ignored ). Tiltja, hogy az ún. pacelési capture indítása ("Pacing Capture started"), valamint a pacelés capture-ral ("Pacing with Capture" ) bekövetkezzen. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 19. oldal, összesen: 41
Hangok. Ez a funkció lehetővé teszi, hogy hangokat állítsunk be. Egy keretben csak egy hang definiálható. Ügyeljünk arra, hogy a légzési hangot a vérnyomás is befolyásolja. A légzési hang( Breathing ) beállítása véráramlás nélküli ritmus esetén hatástalan. Légut. Ez a funkció azt teszi lehetővé, hogy légúti elzáródásokat állíthassunk be. A bal- és a jobb oldali légutat egymástól függetlenül zárhatjuk el. Ügyeljünk arra, hogy a légúti elzáródás vezérléseknek csak akkor van hatásuk, ha a próbababa feje hátra van döntve, az álla előre van lökve, vagy intubációt választottunk. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 20. oldal, összesen: 41
Páciens idő. Ez a funkcó lehetővé teszi, hogy a páciens időt beállítsuk, hozzáadjunk, vagy elvegyünk belőle. A páciens időt a rendszer a tematika minden keretében visszafele számlálja, majd 0-nál megáll. A páciens idő értékét, mint eseményt, arra is használhatjuk, hogy egy másik keretbe lépjünk át. leginkább balra eső időinformáció. A tematika futtatása során a páciens idő a keret szakaszán belül a Példa: Ebben a példában a páciens időt 90 másodpercre állítjuk a kezdő keretben ( Frame0 ). Amennyiben CPR-t nem hajtunk végre, a beteg a V.fibr. állapotból 90 másodperen belül asystoléba kerül. Amennyiben CPR-t indítunk, a betegidő 15 másodperccel megnövekszik, és minden 10 másodperc hosszú CPR további 15 másodperc páciens idő növekedést eredményez.. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 21. oldal, összesen: 41
Események. Minden keret három olyan eseményt tartalmazhat, amelyek a tematikát egy másik keretben folytatják. Nem specifikált eseménymezők még akkor sem következnek be, ha valamilyen összekötésben szerepelnek. Specifikált események, amelyek nem szerepelnek egyetlen összekötésben sem, a jelenleg futó keretbe hurkolnak vissza. Az intubáció és az IV adása kivételével minden esemény abban a keretben következik be, amelyben specifikáltuk őket. Példa: Ebben a példában a pulzus ellenőrzésének megtörténte a tematika futtatását a kezdő keretből ( Frame0 ) az első keretbe ( Frame1 ) teszi át. A pulzust az első keretben ismét ellenőrizni kell ahhoz, hogy a tematika futtatása a kezdő keretbe kerüljön vissza. Az első keretben nincs memória a kezdő keretben megtörténő események számára. A keretek eseményekkel való bővítése, szerkesztése: - kattintsunk a kívánt esemény ikonjára, - majd kattintsunk a szerkesztendő keret kívánt esemény mezejére, - szerkesszük azon a panelen, amely megjelenik, majd kattintsunk az OK -ra. (A pulzus ellenőrizve ( Pulse Checked ) és a mellkasi ütésnek ( Precordial Thump ) nincs panelja). - a programozott esemény a keret eseménymezejében megjelenik. Pulzus ellenőrizve. Az eseményt akkor kell bekövetkezettnek tekinteni, ha a pulzust a próbababán ellenőrizték. Ennek az eseménynek nincs panelje, és közvetlenül megjelenik az eseménymezőben. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 22. oldal, összesen: 41
CPR végrehajtva. Ez a funkció lehetővé teszi, hogy egyet az alábbi CPR-ral kapcsolatos események közül beállítsunk: CPR elindítva ( CPR started ). Vagy a külső szívmasszázst, vagy a mesterséges lélegeztetést a próbababán elindították. CPR megállítva ( CPR stopped ). Az utolsó külső szívmasszázs, vagy mesterséges lélegeztetés óta legalább 5 másodperc eltelt. CPR végrehajtva ( CPR performed ). A CPR-t egy előre magadott időt meghaladóan (a CPR kezdetétől a megállításáig eltelt idő) végrehajtották ebben a keretben. Ezt az időt beállíthatjuk. Ha a CPR-t ugyanabban a keretben néhányszor elindították és megállították, az egyes CPR sorozatok ideje összeadódik. Mellkasi ütés. Az eseményt akkor kell bekövetkezettnek tekinteni, ha a beteg mellkasára ütést mérnek. Ennek az eseménynek nincs panelje és az eseménymezőben közvetlenül megjelenik. Defibrilláció végrehajtva. Ez a funkció lehetővé teszi, hogy beállíthassuk, hány áramütést kell adni ahhoz, hogy az eseményt bekövetkezettnek lehessen tekinteni. Az áramütések számtá a rendszer a teljes tematika alatt számolja. A három áramütés ( 3 shocks ) azt jelenti, hogy a kezdő kerettől ( Frame0 ), vagy a számláló nullára állításától számítva hány áramütést kapott a beteg. A áramütés számának törtlése ( Clear shock count ) funkciót arra használhatjuk, hogy bármely keretben a számlálót nullára állítsuk. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 23. oldal, összesen: 41
Pacelés végrehajtva. Ez a funkció lehetővé teszi, hogy egyet a következő paceléssel kapcsolatos események közül beállítsunk: Pacelés elindítva ( Pacing started ). A pacelést a próbababán elindították. Az ún. capture nem feltétlenül jelenik meg. Pacelési capture elindítva ( Pacing capture started ). A beállított küszöbértéket meghaladó áramerősséggel pacelést hajtanak végre a próbababán. Ez az esemény tem következik be, ha a pacelés eredményessége tiltva van. Ld. még a pacelés engedélyezése/tiltása fejezetet. Pacelési capture megállítva ( Pacing capture stopped ). A pacelési capture megjelent és most megállítoták. Pacelés capture-ral mp-en keresztül ( Pacing with capture for. ) Pacelést az előre beállítottnál hosszabb időn keresztül (a pacelési capture elindítva és a pacelés megállítva között eltelt idő) hajtottak végre egy kerten belül. Ezt az időtartamot beállíthatjuk. Ha egyazon keretben néhányszor elindították és megállították a pacelést, az egyes pacelési sorozatok időtartama összeadódik. ABC akció (ABC action). Bármely ABC akciót, beleértve a szerkesztési menüben bővített akciókat is, mint eseményeket programozhatjuk. A HeartSim 4000-ben előre programozott akciók a nyelvtől függetlenek. Az intubálás és az IV adása abban tér el a többi eseménytől, hogy nem abban a keretben kell megtörténjenek, amelyben őket specifikáltuk. A tematika megjegyzi, hogy az intubáció, illetve az IV adása megjelent, és az eseményt bekövetkezettnek kell tekinteni, ha a megjelenés után bármely keretben megtörténik. HeartSim 4000 Ver 1.1 Help Laerdal Medical 1998 24. oldal, összesen: 41