II. félév, 4. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet KIVÁLASZTÁS Vese, húgyutak
Mit tanulunk? A kiválasztó rendszerünk elemeinek, a vesének és a húgyutaknak az anatómiáját. Megértjük, hogy milyen szoros kapcsolat lehet szerveink mőködése és anatómia struktúrája között, mert erre az egyik legjobb példa a vese. Megismerjük a vizelet elvezetı rendszerének, a húgyutaknak részeit.
A vese és húgyutak feladatai A vese kettıs feladata, amely hormonális szabályozás alatt áll, hogy: állandóan tarja a szervezet folyadék- és elekrolittartalmát, eltávolítja az anyagcsere nitrogéntartalmú végtermékeit, azaz méregtelenít. A húgyutak funkciói, hogy elvezessék a vizeletet, tárolják a vizeletet, szabályozottan kiürítsék a vizeletet.
ANATÓMIA A vesék bab alakúak. A lágyéki gerinc mellett helyezkednek el kétoldalt. A bab konkáv részét HILUSnak nevezzük, ahol 1 artéria a vesébe belép, és 1-1 véna és ureter a vesébıl kilép. Súlyuk a teljes testtömegre vonatkoztatva 0.5% kb. 120-200 g. Kis súlyuk ellenére a perctérfogat* nagy hányada 20-25% áramlik át rajtuk! A vese mőködési egysége a NEPHRON. A vesék egyenként kb. 1-2 millió nephront tartalmaznak. *a szív által pumpált artériás vér mennyisége percenként (kb. 5 liter)
afferens NEPHRON efferens kijövı arteriola bemenı arteriola KAPILLÁRIS HÁLÓZAT 1 db egyik végén nyitott, másik végén zárt CSİ. Bowman tok képzi a csı zárt végét. A nephron zárt falának a benyomata. Kettıs üreg, amely a Glomerolus benyomata. A glomerolus egy kapilláris hálózat a Bowman tok belsejében. A nephronból kijövı (efferens) arteriola kapilláris hálózatot alkot a Bowman tok folytatása, a Proximális kanyarulatos csatorna (tubulus) körül. A tubulus sejtek legtöbbje mitokondriumban és mikrobolyban gazdag. A sejtek nagy energiakifejtésre képesek nagy felületen. A proximális tubulus folytatása a Henle kacs, amely hosszú egyenes szakaszt követıen hajtőszerő kanyarulatot ír le (medulla), s a leszálló szakaszhoz simulva visszatér (cortex). A Henle kacs folytatása a Distális tubulus, amely hasonlít a proximálisra. Győjtı csatorna. A distalis tubulusok összenyílnak, majd a vizelet a medence-ureter-húgyhólyag útvonalon, idınként a külvilágba kerül.
Nephron mőködése A nephron feladata a vér méregtelenítése vizelet kiválasztással. A vizelettel együtt a mérget utána kiürítjük. A méregtelenítés lépései 1. kis molekulák, ionok és víz nagy nyomással szőrıdnek a vérbıl a Bowman tokba (180 liter/nap; a szőrletben nincs fehérje), 2. A Bowman tok utáni tubulusok a hasznos anyagokat visszaszívják a vérbe (aktív iontranszport, a víz követi az ionokat), 3. A distalis tubulus folytatja a visszaszívást. A vér még megmaradt mérgeit a vizeletbe juttatja. Beállítja a ph-t. Végül a most már csak a mérgeket tartalmazó vizelet a szabadba ürül (1.5 l/nap). A nephron által visszaszívott anyagok mennyisége (24 h): ~1,300 g NaCl ~400 g NaHCO3 ~180 g glukóz 180 l víz (-vizelet mennyiség), amely az ultrafiltrációval a tubulusba került.
ULTRAFILTRÁCIÓ Malpighi test 180 l/nap ultrafiltrátum NAGY ozmózis (folyadék szívó hatás) KIS NYOMÁS (mechanikus, 15 mmhg) KIS keresztmetszet efferens arteriola SZŐRÉS: KAPILLÁRIS + Bowman tok FALÁN ÁT Malpighi test = glumerolus + Bowman tok ULTRAFILTRÁTUM fehérjementes plazma efferens arteriola KAPILLÁRIS SZIACSON ÁT VISSZASZÍVÁS afferens arteriola NAGY keresztmetszet NAGY NYOMÁS (mechanikus, 100 mmhg) NORMÁL ozmózis Bowman tok fala képzi a kettıs falú üreget Bowman tok ürege ide történik a szőrés Az EFFERENS ARTERIOLA a Bowman tok után ágazik. A tubulusok köré végig KAPILLÁRIS SZIVACSOT képez. A szivacs kívülrıl állandó szívás alatt tartja a tubulusokat. A szivacsból a MEGTISZTÍTOTT VÉNÁS VÉR távozik. megtisztítot vénás vér
VIZELETKÉPZÉS 180 l ultarfiltrátum 1.5 l vizelet A vizeletképzés a vizelet folyamatos sőrősödésével és a plazma folyamatos hígulásával jár. A visszaszívott anyag, amely fıként vízbıl áll, a tubuláris rendszerbıl a kapilláris szivacsba kerül, és innen a vénulákon át a vénába. A mérgezı és felesleges anyagok a tubulusban maradnak, s a vizelettel ürülnek. Végül a kezdeti 180 l ultrafiltrátumból 1.5 l vizelet és 178.5 l méregtelenített fehérjementes plazma keletkezik. A vizelet a szabadba, a plazma a vénába jut. ultrafiltrátum START tiszta vér = méreg mentes plazma FİDÍJ vizelet CÉL PROXIMALIS TUBULUS visszaszívása (vérbe) víz 85% (155 l) Na 2+ 60% (1 kg) angiotenzin II szabályozás: FOKOZ! glukóz 100% (vizeletbe nem kerülhet) aminosavak 100% (vizeletbe nem kerülhet) HENLE KACS visszaszívása (vérbe) víz 0-12% (0-20 l) ADH szabályozás: FOKOZ! Na 2+ 37% (0.4 kg) ozmotikus grádienst alakít ki! DISTALIS TUBULUS visszaszívása (vérbe) víz 3% (5 l) a Na visszaszívás függvénye Na 2+ 1-3% (0.1 kg) aldoszteron szabályozás: FOKOZ! DISTALIS TUBULUS szekréciója (vérbıl vizeletbe) H + vér ph beállítása (sok H + vérben = több H + vizeletben!)
NEPHRON vesebeli helyzete VESEKÉREG glumerolus + proximalis & distalis tubulus velı-kéreg határ Henle kacs = VESEVELİ medulla VIZELET KONCENTRÁLÁS sőrítés A nepronok 85%-a van a vesekéregben. Ez azt jelenti, hogy nincs Henle kacsuk. Csak tubulusaik és glumerolusaik vannak. A nepronok 15%-anak van Henle kacsuk. Glumerolusuk és tubulusaik a kéreg-velı határon van. A Henle kacsok lenyúlnak a velıbe. A vizelet koncentrálás helye a HENLE KACS: 1200 mosmol maximum víz 0-12% (0-20 l) visszaszívása, a többi a vizeletben marad A leszálló szár CSAK vizet enged át: a H2O visszaszívás fokozása (ADH) = híg plazma & sőrőbb vizelet keletkezik! Na 2+ 37% (0.4 kg) visszaszívás a felszálló szárban ozmotikus grádienst alakít ki, ami azt jelenti, hogy a vesekéregtıl a vesevelı csúcsa (Henle kacs kanyarulata) felé (distalisan) Nİ AZ OZMOTIKUS NYOMÁS (azaz Na koncentráció)
MÉRGEK vesénk kiválasztott, vizelettel kiürített A nephron által szőrt mérgek* PLAZMA VIZELET (dúsulás) Maradék nitrogén a máj anyagcsere végtermékei 30 mg 2000 mg (60x) Húgysav DNS-RNS bomlástermék 40 mg 500 mg (12x) Kreatinin az izommozgás bomlástermékei 5 mg <1350 mg (270x) *24 óra idıtartammal, 1-1 liter plazma és vizelet mennyiséggel számolva
HÚGYUTAK Húgyutak feladat: vizelet elvezetés, tárolás, akaratlagos ürítés pelvis renis Innen indul el a vizelet elvezetése a vesékbıl. ureter Páros, izomfalú szerv (30 cm). A medencébıl a vizeletet a húgyhólyagba szállítja. vesica urinaria Páratlan, izomfalú szerv. A vizeletet tárolja. Normál őrtartalma 300-350 ml, amely megnıhet (600-700 ml). urethra Páratlan, izomfalú szerv. A vesica urinariából nyílik. A vizeletürítés végsı állomása: innen a vizelet már a külvilágba kerül. Hossza nıkben 3-4, férfiakban 10-12 cm. A m. sphincter urethrae (külsı záróizom) segítségével a vizeletürítést akaratlagosan szabályozzuk.
II. félév, 4. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! Viszlát jövı héten!