II. félév, 7. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet Emésztı mirigyek GLANDULAE DIGESTIVA
Mit tanulunk? Megismerkedünk az emésztés mirigyes szerveivel, a májjal és a hasnyálmiriggyel. Nyomon követjük az epe útját a keletkezésétıl egészen a tetthelyig. Megtudjuk, hogy a peritoneum (hashártya) hogyan béleli a hasüreget és teszi lehetıvé a belek mozgását. Hallunk a hasi szerveinket vezérlı autonóm kettıs beidegzésérıl.
Az emésztırendszer Az emésztırendszer feladata táplálék felvétel táplálék feldolgozás táplálékként nem hasznosuló salakanyag kiürítése Az emésztés folyamata során a táplálékot emésztırendszerünkben olyan egységekre bontjuk, amelyek építıanyagként és energiahordozóként a vérbe felszívódhatnak, s a szervezet számára hasznosíthatóak.
MÁJ mőködés Emésztı mirigyek exokrin mőködés Béltraktus falában: gyomor, vékonybél Önálló mirigyek: nyálmirigy, máj, hasnyálmirigy A májnak a feladata kettıs 1. külsı elválasztású mirigy 2. az anyagcsere legfontosabb szerve A máj, mint külsı elválasztású mirigy - naponta 0.4 liter epét termel, majd az epeutakon át a nyombélbe üríti - az epe nem más, mint detergens: a zsírokat hoz vízben oldható formába A máj, mint legfontosabb anyagcsere szervünk - sok mérgezı anyagot (pl. alkohol) bont, amelyeket a bélbıl és vérbıl a véna portaen és artéria hepaticán át vesz fel, - a felszívódott glukózt keményítıként raktározza, majd szükség esetén ismét glukózzá alakítja, s a vérbe juttatja, - zsírokat képez és átalakít, - aminosavakat bont és átalakít, - vörösvértesteket bont, így képzıdik a bilirubin (epefesték) - plazma fehérjéket képez (véralvadási faktorok, albumin)
MÁJ hepar anatómiája A máj legnagyobb mirigyes szervünk. SÚLY: 1.5 kg ELHELYEZKEDÉS: felsı szél: jobb oldalt, rekesz alatt (V. borda) alsó szél: jobb bordaív FELÉPÍTÉS: két lebenye (lobus) van: JOBB lobus dexter BAL lobus sinister a lebenyeket sarlószalag ligamentum falciforme választja el. MÁJSEJT (hepatocyta): 1. Dupla sorokban helyezkednek el. 2. A hepatocytában történik az anyagcsere. 3. A hepatocyta kis csatornákba maga köré epét választ ki. MÁJVIZSGÁLAT: tapintással, vérvétellel, ultrahanggal, CT-vel, NMR-rel, biopsiával,
(hilus hepatis) a máj kettıs keringése Májkapu képletei: a. hepatica, v. portae, cholecysta Májkapu epehólyag cholecysta a. hepatica V. PORTAE aortából jön v. cava inferior ide ömlik a v. portae szivacsa, mint vv. hepaticae A máj kettıs vérkeringése: A máj vérét 2 úton kapja 1. A hasi aortából a truncus coeliacuson át O2 és tápanyag gazdag vért 2. A belek vénái összeadódva képzik a v. portaet, ahonnan O2 szegény és tápanyag gazdag vér érkezik. A májból az O2 szegény és feldolgozott tápanyagban gazdag vér a v. cava inferiorba jut a vv. hepaticae-ken át. v. cava inferior v. portae MÁJ ALULRÓL
EPEHÓLYAG cholecysta seu vesica fellea EPEUTAK A máj epét termel, amely a zsírt vizes fázisba hozza (detergens). Csak vizes közegben tudunk emészteni! Az epe útja a májból a nyombélbe (duodenumba): A hepatocyta kiválasztja az epét, majd - lebenyenként vezetékbe jobb-bal ductus hepaticus győjti, - a két vezeték egyesül közös ductus hepaticus, - innen az epe az epehólyagba kerül tárolásra, ahonnan - táplálkozáskor a hólyagvezetéken ductus cyticus át jut a - közös epevezetékbe CHOLEDOCHUS, majd az - Oddi sphincter (Vater papilla) után a nyombélbe kerül. EPEÚT VIZSGÁLAT: vér- és vizeletvétellel, ultrahanggal, Rtg töltéssel (ERCP)
HASNYÁLMIRIGY pancreas Külsı- és belsı elválasztású mirigy (exokrin és endokrin). ELHELYEZKEDÉSE: a gyomor mögött, a hashártya mögött (retroperitonealisan) SÚLYA: 70-90 g FELÉPÍTÉSE: 3 részét különböztetünk meg. A fejet (caput pancreatis), amely a nyombél patkót belülrıl kitöti. A nyakat (collum pancreatis), amely a fej mögötti rövid szakasz. A farkat (cauda pancreatis), ahol a szerv végzıdik. EXOKRIN PANCREAS: - hasnyálat termel, 2 l/nap - 3 féle tápanyagot emészt szénhidrátot amilázzal, fehérjét tripszinnel, ZSÍRT lipázzal: csak vele tudunk zsírt bontani, semmi mással! ENDOKRIN PANCREAS: - Langerhans szigetek (picikék) - 2 fontos hormon termelıdik: inzulin (vércukrot csökkent) glukagon (vércukrot emel)
HASHÁRTYA peritoneum Hasi szerveinket a hashártya borítja. A peritoneumnak fali (parietalis) és zsigeri (visceralis) lemezei ismertek. A két lemez közötti sikamlós, látszólagos (virtuális) résben a belek szabadon mozghatnak. A peritoneumhoz való viszonya alapján KÉTFÉLE HASI SZERV ismeretes: 1. peritonealis: bélfodron függı (mesenterialis), szabadon mozgó szervek 2. retroperitonealis: hasfali peritoneum mögötti, rögzített szervek RETRO PERITONEUM szervei: nyombél, vesék, pancreas, colon ascendens, descendens, rectum, lép, aorta, v. cava inferior FALI hashártya bélfodor benne erek PERITONEUM szervei: gyomor, jejunum, ileum, colon transversum
Az emésztırendszer BEIDEGZÉSE Emésztı szerveinket az autonóm idegrendszer látja el beidegzéssel, amely két elkülönülı részbıl áll: a szimpatikus és a paraszimpatikus idegekbıl. Szimpatikus ideg: vészhelyzetre történı válaszra készít elı, emésztést gátol Paraszimpatikus ideg: pihentet, emésztést javít, hasban a X. agyideg (n. vagus) A kétféle autonóm beidegzés hatása egy szervre túlnyomó többségben ellentétes. Eredıjükként jön létre a szerv aktuális válasza a külsı és belsı környezeti hatásokra. Szerv szimpatikus para- HATÁS szimpatikus Nyál: GÁTOL serkent Bél izom: GÁTOL serkent Epe: ---------- serkent Vércukor: EMEL -------- Bél erek: ---------- tágít
II. félév, 7. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet KÖSZÖNÖM A FIGYELMET! Viszlát jövı héten!