ÖNTUDATRA ÉBREDŐK A BETEGEK ATTITŰDVÁLTOZÁSA Dr. CSÉPE ANDREA PhD. Főiskolai docens Compliance konferencia 2010. május 11.
TARTALOM 1. Fogyasztói magatartás trendjei 2. Non-compliance kommunkációs okai 3. Compliance javítása?
1. Fogyasztói magatartás trendjei
FOGYASZTÓI MAGATARTÁS TRENDJEI
ORVOS-BETEG KAPCSOLATOK JELENTŐS ÁTALAKULÁSA 1970-ES ÉVEK Orvos-beteg intim viszony Bizalom! NAPJAINKBAN 4 szereplős fogyasztói modell Bizalom? Biztonság? Elveszettség, kiszolgáltatottság (Forgács 2000, GKI-EKI 2010) Állam Beteg szolgáltatás Finanszírozó Eü. szolgáltató
INFORMÁCIÓS BOOM INTERNET TÉRHÓDÍTÁSA Felnőttek 53 %-a aktívan érdeklődik eü-i hírek iránt. Internetezők 62 % eü-i információt olvas ( Szinapszis 2010)
INFORMÁCIÓS BOOM INTERNET TÉRHÓDÍTÁSA 15-24 éves korosztály 80%-a rendszeresen internetezőnek számít (TNS 2008)
EGÉSZSÉGTUDATOS MAGATARTÁS FEJLŐDÉSE
ÖREGEDŐ NÉPESSÉG
A BABY BOOM GENERÁCIÓ, MINT ÚJ FOGYASZTÓ Szkeptikus Bizalmatlan Ön-központú Információaddiktív Elvárásai vannak Tiltakozó Lázadó Független Legutálatosabbak 1945 1965 1975 1985 1995 2000 2005 2011
FOGYASZTÓI MAGATARTÁS VÁLTOZÁSAI MÚLT JELEN, JÖVŐ PASSZÍV ELFOGADÓ BETEG BETEG IDŐSEK GYÓGYSZER KRÓNIKUS BETEGSÉGEK BETEGSÉG GYÓGYÍTÁSA SZEMÉLYES KAPCSOLAT EGYOLDALÚ KOMMUNIKÁCIÓ PRO-AKTÍV, KEZDEMÉNYEZŐ FOGYASZTÓ FIATALOK GYÓGYSZERE ÉLETMÓD TERMÉKEK PREVENCIÓ, ÖNGYÓGYÍTÁS INTERNET KAPCSOLAT INTEGRÁLT KOMMUNIKÁCIÓ
TÉNYEK Betegegyüttműködés átlagosan 50 % (WHO Adhetence report 2003) Compliance, adherence, persistence, drug holiday, discontinuation, white-coat compliance fogalmak Világszerte probléma Irodalma nő, de nem egységes a módszertana (Koncz 2004) COMPLIANCE NÖVELÉSE TERÁPIÁS SZÖVETSÉG LÉTREHOZÁSA Csökkenő szövődmények Újabb vizsgálatok száma Kórházi kezelések száma Mortalitás Egészségügyi kiadások Életévek száma, életminőség javítása Egészségnyereség elérése
1. Fogyasztói magatartás trendjei 2. Non-compliance kommunkációs okai
KOMMUNIKÁCIÓS SZAKADÉK ORVOS- BETEG KÖZÖTT A terápia haszna? KUDARC ÉLMÉNY KÓDOLVA! Orvos-gyógyszer (Bálint) (empátia, befolyásolás képessége stb) ÜZENET MÉDIA DTC KIBOCSÁTÓ GYÓGYSZERCÉG KÓDOLÁS ÜZENET KÉPVISELŐ BROSSÚRA DEKÓDOLÁS ORVOS KÓDOLÁS ÜZENET DTP DEKÓDOLÁS BEFOGADÓ BETEG ZAJ szelektív figyelem szelektív torzítás szelektív emlékezet ZAJ szelektív figyelem szelektív torzítás VÁLASZ VISSZACSATOLÁS Csépe 2007
A BETEG ISMERETTEL VALÓ ELLÁTÁSA ELSŐ VIZITKOR (%) Orvos és beteg percepció jelentősen különbözik! Beteg konkrét helyzetre emlékszik Más nyelvet beszélnek, beteg nem értette meg az üzenetet Csépe 2007
A BETEGEK INFORMÁCIÓS IGÉNYÉNEK NÖVEKEDÉSE A szakorvosok és háziorvosok egyaránt érzékeli, hogy a betegek információs igénye növekedett. Csépe 2007
A BETEGTÁJÉKOZTATÁSRA NINCS ELÉG IDŐ Az orvosok készek kielégíteni a beteg megnövekedett információs igényét, de a gyakorlat nem teszi lehetővé. A beteg a tájékoztatásba beleérti a diagnózis felállítását? Átlag fél óra az ideális idő. Az első vizit időtartama, a tájékoztatással töltött idő és az ideális idő (perc) (betegek vs. orvosok percepciói) Csépe (2007)
BETEG INSIGHT ISMERETE Orvosok kevesebb érdeklődést feltételeznek a betegről. Kevésbé feltételezik, hogy elolvassák és meg is értik a tájékoztatót. Csépe A (2007)
COMPLIANCE HIÁNYÁNAK OKA "A krónikus betegeknél a kognitív disszonancia csökkentése és a függő helyzet megszüntetése végett a páciens elhagyja a betegség szimbólumát, a gyógyszert (Papp 1991). "
A BETEG KOMPLEX MAGATARTÁSI FOLYAMATA Compliance hiánya - Félelem mellékhatásoktól - Nincs azonnali hatás - Elfelejtés, nem érti minek - Javulás áll be - Képtelen életmódbeli változásra stb. Tünetek Tájékozódás Öndiagnózis Orvoshoz fordul Időpont egyeztetés Rendelés Közös konszenzus terápiáról Patika Recept Kiváltása Gyógy. Gond. Követi az orvosi utasítást (adag, idő gyakoriság) Terápiahűség
PROCHASKA TRANSZTEORETIKUS MODELLJE A MAGATARTÁS VÁLTOZÁSÁRÓL Bezártság Szemlélődés Felkészülés Cselekvés Fenntartás Tudatosság növekedése Társadalmi felszabadulás Környezet újraértékelése Érzelem felébredése Saját újraértékelés Elkötelezettség Jutalom Helyettesítő kondicionálás Külső ingerek kontrollja Segítő kapcsolatok Nauman (2004)
1. Fogyasztói magatartás trendjei 2. Non-compliance kommunkációs okai 3. Compliance javítása?
BETEGKÖZPONTÚ GYÓGYSZERGYÁRTÓI SZERVEZETEK 2015-2020? A gyógyszeripari szervezetek Csépe 2010 fejlődése (Woods 2000) Az egészség érték kommunikálása Betegedukáció Mark. Pénz. DR DR Pénz. MARK Marketing központú Orvos központú Pénzügy VEVŐ DR. Mark. VEVŐ KÖZPONTÚ 1980-1970- 1990- Mark. Pénz. DR Mark. Pénz. DR DR Pénz. MARK DR Pénz. MARK Marketing központú Orvos központú Pénzügy VEVŐ DR. Mark. VEVŐ KÖZPONTÚ 1980-1970- 1990- Mark. Pénz. DR DR Pénz. MARK Marketing központú Orvos központú Pénzügy VEVŐ DR. Mark. VEVŐ KÖZPONTÚ 1980-1970- 1990- Mark. Pénz. DR Mark. Pénz. DR DR Pénz. MARK DR Pénz. MARK Marketing központú Orvos központú Pénzügy VEVŐ DR. Mark. VEVŐ KÖZPONTÚ 1980-1970- 1990- USA MAGYARORSZÁG 1990 2020 2015 2005 1980 1970
INTEGRÁLT BETEGSÉGKAMPÁNYOK AZ USA-BAN 1./ KVÁZI DTC Print és TV betegségkampány 3./ DTCA 1.Komoly betegségek kezelésének reklámozása (epilepszia, migrén) 2.Gyógyszerek reklámozása, melyek sebészeti beavatkozások alternatívái 5./ DTCA 1.Mentális betegségeket destigmatizáló hirdetés 2.Interaktív internetes oldalak létrehozása 3.Márkanév és indikáció megjelenése együtt 1. FÁZIS 2. FÁZIS 3. FÁZIS 4. FÁZIS 5. FÁZIS 1980-87 1988-91 1992-93 1994-96 1997-2./ PRINT DTCA, DTCA 1.Márkázott reklámok, életminőség megjelenése 2.Prevenció hirdetése (vakcinák, hajhullás reklámozása) 4./ DTC A válaszadói érdeklődésre küldött DTC Csépe Mertens után 2007
EURÓPAI ÚNIÓBAN TÖBBSZINTŰ DEPRESSZIÓ INTERVENCIÓS PROGRAM (EAAD) 4-szintű megközelítés az EAAD programban (EAAD 2006) A regionális beavatkozási program szükséges lépései (EAAD 2006) 1. Együttműködés háziorvosokkal 3. Segítségnyújtás 1. a betegeknek Együttműködés a családtagjaiknak háziorvosokkal CÉL: A depresszió korai felismerése és a kezelés optimalizálása 2. Közösségi kapcsolatok (lakosság tájékoztatása) 4. Együttműködés a helyi segítőkkel
COMPLIANCE NÖVELÉSE Mérés? Mérőpontok! KPI! Minőségi adatok Betegközpontú multidiszciplináris megoldások Beteg insight ismerete BETEG EGÉSZSÉG NYERESÉGE Betegút hatékony menedzsmentje Egészségügyi személyzet edukálása Beteg = Vevő szemlélet Integrált beteg edukáció Közös érdekeltség? Ki fizeti a programot? Költséghatékonyság? Kommunikációs protokoll? Kritikus sikertényezők?
Az élet szép... Tenéked magyarázzam? Heltai Jenő KÖSZÖNÖM A MEGTISZTELŐ FIGYELMET! Csépe Andrea acsepe@bkf.hu