ÚJ SZÉCHENYI HITEL PROGRAM

Hitelkérelmi adatlap egyéni vállalkozók részére ÚJ SZÉCHENYI HITEL PROGRAM Az Új Széchenyi Terv keretében meghirdetett támogatott programok igénybe vétele esetén egy vállalkozás egy operatív program keretében többszörösen, ill. több operatív programból egyazon projekten belül azonos célra nem kaphat támogatást. Egy vállalatcsoport tagjai egybeszámítandó kedvezményezettnek számítanak, így nem nyerhetnek el többszörös támogatást ugyanazon projekt keretében. Az Üzleti terv átvétele nem kötelezi a KAVOSZ Vállalkozásfejlesztési Zrt.-t az Új Széchenyi Hitel Program keretében hitel biztosítására! A Hitelkérelmi adatlapot átvettem..., 201. hó nap. aláírás 1

1. A VÁLLALKOZÁS ALAPADATAI 1.1Vállalkozó neve: 1.3. Tevékenység megkezdése: Főtevékenység megnevezése és TEÁOR kódja: Hitelcél megnevezése és TEÁOR kódja: 1.4. Vállalkozói, vagy más hatósági nyilvántartás száma: Kiállító: 1.5. Adószám: - - 1.6. ÁFA alany: Igen/Nem 1.7. Számlavezető(k) Számlavezető (bank) megnevezése 1 Pénzforgalmi bankszámla száma Megnyitás napja év hó nap év hó nap év hó nap év hó nap Előző 12 havi számlaforgalom 2 ezer Ft ezer Ft ezer Ft ezer Ft 1.8. Üzleti levelezési címe: A beruházás helyszíne 3 : Helység: Megye Postafiók Hrsz. Utca,házszám, emelet, ajtó: Üzleti vezetékes telefon/fax: Üzleti mobil telefon: E-mail (üzleti): Helység: Megye Postafiók Hrsz. Utca,házszám, emelet, ajtó: Üzleti vezetékes telefon/fax: Üzleti mobil telefon: E-mail (üzleti): 1.9. Egyéb telephelyek címe: Helység: Helység: Utca, házszám, emelet, ajtó: Telefon/Fax (üzleti): Utca,házszám, emelet, ajtó: Telefon/Fax (üzleti): 1Első sorban kérjük feltüntetni azt a bankszámlát, ahonnan a hiteltörlesztést teljesíteni kívánja a Vállalkozás! 2 A megadott bankszámlán az előző 12 hónapban történt jóváírások összegét kérjük megadni. 3 Ingatlanvásárlás hitelcél kivételével a beruházás helyszíne csak már bejegyzett székhely/telephely/fióktelep lehet! 2

1.10. VÁLLALKOZÓI TAPASZTALAT Kezdő Működő 1.11. TELEPÜLÉS TÍPUSA Főváros Város Tanya Megyeszékhely Falu Egyéb 1.12. A Vállalkozó személyes adatai Születési név: Születési hely: Személyi okmány típusa: Lakcímkártya szám: Anyja neve: Születési dátum: Személyi okmány száma: E-mail cím: Telefonszám: Lakcím: Legmagasabb iskolai végzettség általános iskola szakmunkás bizonyítvány gimnázium / szakközépiskola technikus / felsőfokú szakképesítés főiskola/ egyetem 1.13. Alkalmazottak száma az utolsó év végén: Alkalmazottak száma az utolsó évet megelőző év végén: 1.14: A vállalkozás mely érdekvédelmi szervezet tagja? 1.19 A Vállalkozás ÁFA levonási joga a Projekttel kapcsolatban: - vállalkozá nem alanya az ÁFÁ-nak (bruttó) - vállalkozás alanya az ÁFÁ-nak, van levonási joga (nettó) - vállalkozás alanya az ÁFÁ-nak, de nincs levonási joga (bruttó) 2. AZ ÜZLETI TERV RÖVID ÖSSZEFOGLALÁSA 2.1. Kérjük rövid állítások formájában összegezze hitelfelvételének célját! 3

2.2. A Projekt és a hitel-felhasználás rövid összefoglaló bemutatása Projekt összes költsége: Saját forrás: A kért USZH hitel összege: Ebből: - beruházási célra - forgóeszköz finanszírozásra Egyéb forrás: - ebből egyéb hitel A Projekt pénzigénye összesen: Kért konstrukció típusa (A megfelelőt kérjük aláhúzni!) USZH BERUHÁZÁSI HITEL VAGY USZH FORGÓESZKÖZHITEL GOP / KMOP A hitel kért futamideje: Kért türelmi idő 4 : Kért rendelkezésre tartási idő: Kért tőketörlesztési gyakoriság: Havi / negyedéves A Projekt tervezett kezdési ideje: A Projekt tervezett befejezési ideje: 2.3. Röviden vázolja vállalkozása kulcsembereinek (ha értelmezhető) szakmai pályafutását, sikereit, kudarcait. Mutassa be röviden vállalkozásának munkaerő-gazdálkodását, szervezeti felépítését, információs rendszerét. 4 Forgóeszköz hitelnél nincs türelmi idő, ezért, amennyiben forgóeszköz hitel igénylésekor ez a sor kitöltésre kerül, úgy azt nem írottnak tekinti a KAVOSZ Vállalkozásfejlesztési Zrt., mint hitelező! 4

3. A VÁLLALKOZÓ MÁS VÁLLALKOZÁSBAN FENNÁLLÓ TULAJDONI HÁNYADAI Az egyéb vállalkozás neve Cégjegyzék száma Tulajdoni hányad eft % 4. A VÁLLALKOZÓ TULAJDONÁBAN LÉVŐ INGATLANOK ÉS ESZKÖZÖK Amennyiben az alábbi táblázat nem elég az eszközök bemutatására, kérjük használjon pót-lapot. Megnevezés/ Azonosító (helyrajzi szám, gyári szám stb.) Új érték Könyv szerinti érték Becsült jelenlegi érték Összes teher A zálogjog kedvezményezettje 5. KÖTELEZETTSÉGEK Kötelezettségek hitelezők (hitelintézetek, gazdálkodó szervezetek vagy magánszemélyek, stb.) felé: hitelek, kölcsönök, számlakeret túllépések, lízing vagy tartós bérlet kötelezettségek. Hitelező neve, székhelye/címe Felvett hitel/kölcsön Havi törlesztő részlet Fennálló tőketartozás Esedékes tőketörlesztés 1 éven belül Esedékes tőketörlesztés 1 éven túl Esedékes kamat 1 éven belül Hitel lejárata Egyéni vállalkozó magánszemélyként felvett hiteleinek típusa (pl. jelzáloghitel, személyi kölcsön), összege és lejárata: Típus: Összeg: Lejárat 5

6. FŐBB ÜZLETI PARTNEREK A partner neve Adószáma Partner székhelye, üzleti telefonszáma A kapcsolat jellege (vevõ, szállító) Fizetés módja és határideje Részesedés mértéke (%) Nettő forgalom az előző naptári évben 7. A HITEL MEGÍTÉLÉSÉHEZ SZÜKSÉGES EGYÉB INFORMÁCIÓK Vevőkkel való kapcsolat a vevőkör a jövedelmezőség csökkenése nélkül változtatható a vevőkör csak a jövedelmezőség csökkenésével változtatható valamely vevő kiesése nehezíti a működést Szállítókkal való kapcsolat szállítók könnyen helyettesíthetőek kevés számú, de monopolhelyzetű szállító a szállítók monopolhelyzetűek 8. A VÁLLALKOZÁS ÉS AZ ÁGAZAT, VALAMINT A TERMÉK/SZOLGÁLTATÁS ÁLTALÁNOS BEMUTATÁSA Kérjük írja le vállalkozását és üzleti koncepcióját, miért azt csinálja amit csinál, miért éppen abban az ágazatban képzeli el, ill. végzi tevékenységét. Milyen vállalkozásának elhelyezkedése, milyen előnyei és hátrányai vannak. 6

9. FŐBB VERSENYTÁRSAK ÉS A PIACI HELYZET VÁRHATÓ ALAKULÁSA Kérjük írja le, kik jelentik vállalkozásának piacát, illetve milyen piacokat szándékozik megcélozni. Milyen előnyei vannak az Ön áruinak/szolgáltatásainak a versenytársakkal szemben? Kik a főbb versenytársai? Milyennek és hogyan képzeli el áruinak/szolgáltatásainak terjesztését. Milyen reklám, ill. eladás ösztönzési módszereket kíván alkalmazni? 10. JŐVŐBELI KILÁTÁSOK, TERVEK Kérjük röviden mutassa be vállalkozása jövőbeli kilátásait, terveit! 11. SZEMÉLYZETI TERV (Humán erőforrás) Kérjük mutassa be röviden munkaerő-gazdálkodását. (Időszakonként milyen létszámmal működteti vállalkozását, és ehhez milyen személyi jellegű kifizetések, illetve közterhek kapcsolódnak.) 7

12. PÉNZÜGYI HELYZET Mutassa be röviden vállalkozása költséggazdálkodását, jelentősebb költségtételei alakulását, banki, költségvetési kapcsolatait. 13. PÉNZÜGYI TERVEK 13.1. A teljes fejlesztés tervezett anyagi-műszaki összetétele és finanszírozási terve Megnevezés Összes ktg. Saját erő Ft-ban Igényelt többletforrás 1. Épület, ingatlan ebből: - vásárlás - építés - átalakítás, felújítás 2. Gépek, berendezések ebből: - tárgyi eszköz beszerzése 3. Egyéb (immateriális javak, tervezési költség, illeték stb.) 4. Forgóeszköz 5. Beruházási költség összesen nettó (1+2+3+4) 6. Egyéb fejlesztési célú kifizetés (visszaigényelhető ÁFA) 7. Vissza nem igényelhető ÁFA 8. Fejlesztés összes (bruttó) pénzigénye (4+5+6+7) Amennyiben a beruházáshoz kapcsolódik ÁFA, az erre vonatkozó sor(ok) minden esetben kitöltendő(k)! 8

13.2 PÉNZFORGALMI TERV (1-3 ÉV) Hónap 20... év 20... év 20... év PÉNZBEVÉTELEK 1 PÉNZESZKÖZ NYITÓ EGYENLEG 2 Értékesítés bevételei 3 Egyéb bevételek 4 Vissza nem térítendő támogatás 5 Egyéb hitel 6 USZH hitel felvét 7 Bevételek összesen (1+...+6) PÉNZ KIADÁSOK (adósságszolgálat nélkül) 8 Beruházás (eszközbeszerzés) 9 Anyag v. áru beszerzés, egyéb anyag jellegű kiadások 10 Bérek és fizetések 11 Bérek és fizetések közterhei 12 Egyéb személyi jellegű kifizetések 13 Működési, üzemeltetési kiadások 14 Mikrohitel kamatfizetése 15 Egyéb hitel kamatfizetése 16 Egyéb kifizetések (rezsiköltség, bankköltség, stb.) 17 Fizetendő adók, ÁFA 18 Fizetendő osztalék, részesedés 19 Egyéb kiadások 20 Kiadások összesen (8+...+19) PÉNZESZKÖZ TÖBBLET/HIÁNY ADÓSSÁGSZOLGÁLAT ELÕTT 21 Többlet/Hiány (7-20) ADÓSSÁGSZOLGÁLAT 22 USZH hitel tőketörlesztés 5 23 Egyéb hitel tőketörlesztés 24 Adósság szolgálat (22+23) 25 Egyenleg (20-24) 5 Kérjük kalkuláljon az igényelt hitel tőketörlesztésével is (a türelmi idő lejárta után) 9

14. MÚLTBÉLI GAZDÁLKODÁSI ADATOK (amennyiben a hiteligénylő nem rendelkezik az adott évre vonatkozó bevallással, ezen évek oszlopait nem szükséges kitölteni) 14.1. Egyszerűsített Vállalkozói Adó szerint adózózó vállalkozások részére ezer Ft MEGNEVEZÉS 1 Az adóévben megszerzett bevétel Tárgyidőszak 1...év.n.év Előző év 2...év Bázisév 3...év 2 Összes bevételt növelő tételek 3 Összes bevételt csökkentő tételek 4 Az EVA alapja 5 Egyszerűsített vállalkozói adó 6 Adózás utáni jövedelem 14.2. EGYÉB GAZDÁLKODÁSI ADATOK EZER FT 7 Tárgyi eszközök 8 Forgóeszközök 9 Készletek értéke 10 Követelések közül a vevőkkel szembeni követelések 11 Határidőn túli követelések 12 Eszközök összesen 13 Rövid (éven belüli) lejáratú kötelezettségek 14 Ebből: szállítókkal szembeni kötelezettségek 15 lejárt tartozás (szállítók, kölcsön stb.) 16 hosszú lejáratú hitelek éven belül esedékes törlesztése 17 Hosszú (éven túli) lejáratú kötelezettségek 18 Alkalmazottak részére kifizetett jövedelem 19 Összes vállalkozói költség 11 Tárgyidőszak: a legutolsó lezárt naptári negyedév. Az előző év végétől a legutolsó naptári negyedév végéig tartó időszak gazdálkodási adatait kérjük megadni. Az időszakot kérjük az oszlop fejlécében megadni. 12 Előző év: a tárgyidőszakot megelőző lezárt, teljes naptári (365 napos) adózott üzleti év. Az évet kérjük az oszlop fejlécében megadni. 13 Bázis év: az előző évet megelőző lezárt, adózott üzleti év (ha van ilyen). Az évet kérjük az oszlop fejlécében megadni. 10

14.3. Személyi Jövedelemadó szerint adózó egyéni vállalkozó részére ezer Ft MEGNEVEZÉS TÁRGYIDŐSZAK... év.n.év ELŐZŐ ÉV...év BÁZISÉV...év 1 AZ ADÓ ALAPJÁBA SZÁMÍTÓ BEVÉTELEK (ÁFA NÉLKÜL) 2 A 3 LEGNAGYOBB VEVŐTŐL SZÁRMAZÓ BEVÉTEL (ÁFA NÉLKÜL) 3 RENDKÍVÜLI BEVÉTEL 4 BEVÉTELT NÖVELŐ TÉTELEK ÖSSZESEN 5 BEVÉTELT CSÖKKENTŐ TÉTELEK ÖSSZESEN 6 VÁLLALKOZÓI KÖLTSÉG ÖSSZESEN 7 EBBŐL: FELVETT HITELRE, KÖLCSÖNRE FIZETETT KAMAT 8 ALKALMAZOTTAK RÉSZÉRE KIFIZETETT JÖVEDELEM 9 TÁRGYI ESZKÖZÖK ÉRTÉKCSÖKKENÉSE 10 VÁLLALKOZÓI KIVÉT 11 VÁLLALKOZÓI JÖVEDELEM VAGY VESZTESÉG (ELŐJELLEL) 12 KORÁBBI ÉV(EK)RŐL ÁTHOZOTT VESZTESÉG CÍMÉN LEVONT ÖSSZEG 13 MÓDOSÍTOTT VÁLLALKOZÓI ADÓALAP 14 VÁLLALKOZÓI SZEMÉLYI JÖVEDELEMADÓ MÓDOSÍTOTT ÖSSZEGE 15 ADÓZÁS UTÁNI VÁLLALKOZÓI JÖVEDELEM 1 BEFEKTETETT ESZKÖZÖK (2+3+4) 2 3 IMMATERIÁLIS JAVAK NETTÓ (ÉRTÉKCSÖKKENÉSI LEÍRÁSSAL CSÖKKENTETT) ÉRTÉKE TÁRGYI ESZKÖZÖK NETTÓ (ÉRTÉKCSÖKKENÉSSEL CSÖKKENTETT) ÉRTÉKE 4 BEFEKTETETT PÉNZÜGYI ESZKÖZÖK 5 FORGÓESZKÖZÖK 6 KÉSZLETEK ÉRTÉKE 7 EBBŐL 180 NAPON TÚLI KÉSZLETEK 8 VEVŐKKEL SZEMBENI KÖVETELÉSEK 9 10 EGYÉB (VEVŐKÖN KÍVÜLI) KÖVETELÉSEK ÖSSZESEN HATÁRIDŐN TÚLI KÖVETELÉSEK (VEVŐK+EGYÉB) 11

11 PÉNZESZKÖZÖK 12 ESZKÖZÖK ÖSSZESEN (1+5) 13 KÖTELEZETTSÉGEK ÖSSZESEN (14+21) 14 RÖVID (ÉVEN BELÜLI) LEJÁRATÚ KÖTELEZETTSÉGEK (15+16+17+18+19) 15 SZÁLLÍTÓKKAL SZEMBENI KÖTELEZETTSÉGEK 16 17 18 19 20 21 22 23 ADÓ- ÉS TÁRSADALOMBIZTOSÍTÁSI KÖTELEZETTSÉG RÖVID (ÉVEN BELÜLI) LEJÁRATÚ HITELEK, KÖLCSÖNÖK HOSSZÚ LEJÁRATÚ HITELEK, KÖLCSÖNÖK ÉVEN BELÜL ESEDÉKES TÖRLESZTÉSE EGYÉB NEM NEVESÍTETT RÖVID LEJ. KÖTELEZETTSÉGEK A FENTIEKBŐL LEJÁRT (HATÁRIDŐN TÚLI) KÖTELEZETTSÉGEK ÖSSZESEN HOSSZÚ (ÉVEN TÚLI) LEJÁRATÚ KÖTELEZETTSÉGEK (22+23) HOSSZÚ LEJÁRATÚ HITELEK ÉS KÖLCSÖNÖK A TÁRGYÉVBEN ESEDÉKES TÖRLESZTŐRÉSZLETÜK NÉLKÜL EGYÉB ÉVEN TÚLI KÖTELEZETTSÉGEK (VÁLTÓTARTOZÁS, LÍZINGDÍJ ÉS MARADVÁNYÉRTÉK IS) 15. A HITEL FEDEZETEKÉNT FELAJÁNLOTT BIZTOSÍTÉKOK RÉSZLETES BEMUTATÁSA Megnevezése, típusa (ingatlan, tárgyi eszköz, bankgarancia, pénzóvadék, egyéb...) ingatlan1 Azonosító (helyrajzi szám, gyári szám stb.) Biztosítéknyújtó személye Könyv szerinti érték Összege (bankgarancia óvadék) / Becsült piaci érték (ingatlan, egyéb Összes teher Terhelés jogosultja ingatlan2 óvadék - - - - bankgarancia - - - - egyéb, éspedig.. 12

16. MAGÁNSZEMÉLY KÉSZFIZETŐ KEZES(EK)) 16.1 Kezesek: Kezes1 Magánszemély 3) pont sz. sorszáma Név: Születési név: Anyja neve: Születési hely: Ifj. stb. Ifj. stb. családi név családi név megye ir. szám helység születési idő: utónevek utónevek Állandó lakcím: közterület neve út, utca, tér házszám emelet ajtó hrsz. Vezetékes telefon: körzet: kapcs.szám: Mobiltelefon: körzet: kapcs. szám: E-mail cím: Kezes 2 Magánszemély 3) pont sz. sorszáma Név: Születési név: Anyja neve: Születési hely: Ifj. stb. Ifj. stb. családi név családi név megye ir. szám helység születési idő: utónevek utónevek Állandó lakcím: közterület neve út, utca, tér házszám emelet ajtó hrsz. Vezetékes telefon: körzet: kapcs.szám: Mobiltelefon: körzet: kapcs. szám: E-mail cím: 13

Alulírottak tudomásul vesszük, hogy a személyes adatok megadása esetén a jelen adatlap aláírásával a kezes és hiteligénylő egyéni vállalkozó, mint természtes személy is hozzájárulunk az adatok kezeléséhez az igényelt hitellel összefüggésben a jelen adatlap mellékleteként aláírt nyilatkozatban és a KAVOSZ Vállalkozásfejlesztési Zrt. Üzletszabályzatában, valamint annak részeként az Új Széchenyi Hitel Program Általános Szerződési Feltételekben meghatározottak szerint. Alulírott egyéni vállalkozó/ egyéb egyéni vállalkozói tevékenységet végző hiteligénylő a biztosítékot nyújtó(k)ra (Zálogkötelezettre, Óvadéknyújtóra, stb.) vonatkozó adatok kitöltése esetén nyilatkozik továbbá, hogy felhatalmazással rendelkezik az érintett személy(ek)től a személyes adatok megadására a jelen adatlapon, az igényelt hitellel összefüggésben. Kelt.... Ph.:... hiteligénylő Egyéni Vállalkozó aláírása Egyéni vállalkozó nyilvántartási száma:..... Magánszemély kezes(ek) aláírása Előttünk, mint tanúk előtt: Név:... Lakcím:... Aláírás:.. Név:... Lakcím... Aláírás:. 14