KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP SZABAD FELHASZNÁLÁSÚ JELZÁLOGHITELHEZ

Átírás

1 KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP 3/1 Iktatószám: Polgári Bank Zrt. Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: Igénylés dátuma: hó Hitelező ügyintéző neve: Tel: / Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Készfizető kezes: 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn / Titulus: N: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: férfi nő Születési idő: hó Születési hely: Devizabelföldi: Állampolgársága: Családi állapot: Legmagasabb iskolai végzettség: házas élettárs egyedülálló elvált külön él özvegy Személyi igazolvány Új típusú járművezetői engedély Személyi azonosítót, lakcímet igazoló hatósági igazolvány száma: egyetem főiskola technikusi érettségi 8 általános és szakképesítés 8 általános vagy kevesebb Száma: Egyéb dokumentum: Száma: Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: +36 / / Előfizetéses Kártyás Munkáltató által biztosított Mobil telefonszám: +36 / Előfizetéses Kártyás Munkáltató által biztosított Rendelkezik háztartás nevére szóló vezetékes/mobil internet előfizetéssel: Bejelentett állandó cím: ir.sz. helység város község út/utca /tér hsz. em. ajtó Bejelentkezés dátuma: hó Bejelentett lakcímén Ön: tulajdonos/haszonélvező bérlő családtag egyéb Ingatlan típusa: Panel /társasházi lakás Nem panel/társasházi lakás családi ház/ikerház sorház Egyéb Tartózkodási cím: ir.sz. helység város község út/utca /tér hsz. em. ajtó Levelezési cím: ir.sz. helység város község út/utca /tér hsz. em. ajtó 2. MUNKAHELYI ADATOK Pályakezdő: Folyamatos munkaviszony kezdete: hó Megélhetés fő forrása: Gazdasági szektor: Közalkalmazott/köztisztviselő Alkalmazott Vállalkozás tulajdonosa Egyéni vállalkozó / Mezőgazdasági Őstermelő/Szellemi szabadfoglalkozású Eltartott Nyugdíjas TGYÁS/GYES/GYED/GYÁS/GYET Egyéb: Ipar Kereskedelem, szolgáltatás Pénzügyi (hitelintézet, biztosító,...) Közigazgatás intézményei Egyéb költségvetési (oktatás, egészségügy, szociális ellátás, stb.) Mezőgazdaság Egyéb, és pedig:..

2 Közös háztartásban élő felnőttek száma: Aktív keresők száma: Munkáltató/NAV* által igazolt havi nettó jövedelem (/hó) *A megfelelő aláhúzandó! Nyugdíj Családi pótlék Munkáltató által nyújtott egyéb jövedelem Egyéb, folyószámlán megjelenő rendszeres havi bevétel Egyéb, szerződésen alapuló havi bevétel, jövedelem KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP 3. JÖVEDELEMI / VAGYONI ADATOK (1) Havi egyéb, ügyfél általi nyilatkozattal igazolt kiegészítő (mellék) jövedelem Az igazolt jövedelem növekedésének becsült átlaga a futamidő alatt (%) A háztartás összes bevétele Nettó jövedelmet terhelő levonások (Pl.: jövedelem letiltás): 14 alatti eltartott gyermekek száma: A háztartás összes havi költsége (rezsi, megélhetési költség, lakás, nyaraló költség, gépjármű fenntartás költsége, egyéb) kivétel a hitelintézeti törlesztések: 3/2 % Címe és, vagy Hrsz.: 1. Ügyféllel közös háztartásban élők nettó terhekkel pl. fennálló hiteltartozás- csökkentett ingatlan vagyona (tulajdoni hányadnak megfelelő összegben): Tulajdoni hányad: Ingatlan becsült piaci értéke: Ingatlanra bejegyzett terhek: 2. Ügyféllel közös háztartásban élők nettó Tulajdoni hányad: terhekkel pl. fennálló hiteltartozás- csökkentett Ingatlan becsült piaci értéke: ingatlan vagyona (tulajdoni hányadnak megfelelő összegben): Ingatlanra bejegyzett terhek: Közös háztartásban élők pénzügyi eszközeinek, megtakarításainak becsült piaci értéke csökkentve az esetleges terhekkel (kive az esetlegesen jelen hitel fedezetéül felajánlott pénzügyi eszközt/megtakarítást): Van-e Önnek: Ingatlan tulajdon /résztulajdon értéke fennálló hitelterhek nélkül: Címe és, vagy Hrsz.: Ingatlan tulajdon /résztulajdon értéke fennálló hitelterhek nélkül: Bankbetét: Értékpapír: Egyéb befektetés: Személygépkocsi részjegy részvény kötvény állampapír befektetési jegy Életbiztosítás

3 KÖLCSÖNIGÉNYLŐ LAP 3/3 4. BANKKAPCSOLATOK Hitelintézeti fizetési számla száma: - - Fizetési Számla nyitás dátuma: hó Bankkártyával rendelkezik: Ön a fizetési számlával kapcsolatban: számlatulajdonos társszámla tulajdonos meghatalmazott Fizetési számla száma más hitelintézetnél: - - Számla devizaneme: HUF EUR. Fizetési Számla nyitás dátuma: hó Bankkártyával rendelkezik: Ön a fizetési számlával kapcsolatban: számlatulajdonos társszámla tulajdonos meghatalmazott Van-e Önnek más hitelintézetnél hitelkeret típusú szerződése: hitelkártya folyószámlahitel Hitelkeretek együttes összege: Ha igen, akkor Ügyfél szerep: Adós Adóstárs hitelkártya folyószámlahitel Hitelkeretek együttes összege: Ügyfél szerep: Adós Adóstárs Van-e Önnek, családjának hitelintézetnél vagy pénzügyi vállalkozásnál egyéb kölcsön tartozása: Fennálló kölcsönök adatai más hitelintézetnél: Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó Kelt: hó Ügyfél aláírása:

4

5 KÖLCSÖNIGÉNYLÉS ADATAI Iktatószám: Polgári Bank Zrt. Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: Igénylés dátuma: hó Hitelező ügyintéző neve: Tel: / Fundamenta megtakarítási szerződéssel: 5. IGÉNYELT KÖLCSÖN KONDÍCIÓI: Igen Nem Igényelt kölcsön összege: Kölcsön törlesztési módja: Futamideje: hó átutalással csoportos beszedéssel pénztári befizetéssel Hitelintézet a kölcsönt az alábbi fizetési számlára folyósítsa: - - A kölcsön törlesztését az alábbi fizetési számláról teljesítem: - - Törlesztési : minden hó ja Törlesztés devizaneme: HUF A Központi Hitelinformációs Rendszerről valamint az Adatkezelésről a Hitelintézet tájékoztatóját átvettem, és a kapcsolódó nyilatkozatot annak ismeretében írtam alá. Tudomásul veszem, hogy ezen dokumentumok a köztem és a Hitelintézet közötti létrejövő szerződés esetén - a szerződéskötéskor megismételt külön nyilatkozat nélkül is - annak mellékleteit fogják képezni. Kelt: hó Igénylő: Az igénylőlapot aláíró további személy az ügyletben: Adós Készfizető kezes: Készfizető kezes: ügyintéző adatellenőr hó hó

6 N Y I L A T K O Z A T Iktatószám: Polgári Bank Zrt. Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: Igénylés dátuma: hó Hitelező ügyintéző neve: Tel: / Az igénylőlapot kitöltő személy az ügyletben: Adós: Készfizető Kezes: Kijelentem, hogy az általam közölt adatok a valóságnak megfelelnek. További nyilatkozattételek: A lakossági hitelezés körében nyújtott kölcsönökre vonatkozó üzletszabályzatot megismertem, és az abban foglaltakat tudomásul vettem, és magamra nézve kötelezőnek ismerem el. Nyilatkozom, hogy egy vállalkozásom (Bt beltag, KKT tag) sincs felszámolás, végelszámolás, vagy csődeljárás alatt, büntető eljárás nem folyik ellenem, nincs lejárt köztartozásom (NAV, TB járulék, vám, illeték, stb.), nem folyik ellenem végrehajtási eljárás. Kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy a hitelkérelemben és mellékleteiben megjelölt adatok a valóságnak megfelelnek, az általam benyújtott igazolásokon feltüntetett jövedelemmel a hitelkérelem benyújtásának időpontjában rendelkezem. Hozzájárulok, hogy a Hitelintézet a saját pénzügyi/ befektetési termékei bevezetéséről és értékesítési feltételeiről a továbbiakban részemre tájékoztató anyagokat küldjön a jelen hiteligénylésben megadott levelezési címemre. Felhatalmazom a Hitelintézetet, hogy az általam személyazonosságom igazolásául bemutatott bármely személyi okmányomról fénymásolatot készítsen, és azt megőrizze. Kijelentem, hogy a Hitelintézet, illetve a vele szoros kapcsolatban álló vállalkozás Igazgatóságának elnöke, Igazgatósági tagja, Felügyelő bizottságának tagja, ügyvezetője, könyvvizsgálója, valamint az előbbiekben felsorolt személyek valamelyikének közeli hozzátartozója nem vagyok. Kijelentem továbbá, hogy a hitelkérelemben megjelölt hitelcélhoz, más bankhoz, hitelintézethez hitelkérelmet nem nyújtottam be, folyamatban levő hitelkérelmem elbírálás alatt nincs. Jelen hiteligénylés aláírásával kijelentem és elismerem, hogy az igényelt hiteltermékre vonatkozó tájékoztató anyagokat átvettem, az igénylés elbírálásához, esetlegesen folyósításához és a szerződéskötéshez kapcsolódó, azzal járó díjakról, költségekről, így különösen a hitelbírálati díjról, értékbecslési díjról; az esetlegesen szükséges életbiztosítási díj, és a hitelszerződés esetleges közokiratba foglalásának várható díjáról és költségéről; a teljes hiteldíj mutatóról a hitelhez kapcsolódó kamat, kezelési költség, prolongálási költség igénylés időpontjában hatályos mértékéről tájékoztatást kaptam úgy szóban, mint a kifüggesztett Hirdetmény útján. A kapott tájékoztatást megértettem, és az abban foglaltakat tudomásul vettem. Alulírott visszavonhatatlanul felhatalmazom a Hitelintézetet, hogy részemre és költségemre az ingatlanfedezetre vonatkozó értékbecslést rendelje meg. Hozzájárulok ahhoz, hogy az értékbecslő részére az értékbecsléshez szükséges személyes adataimat (n, állandó lakcím, levelezési cím) átadja. Tudomásul veszem, hogy a jelen hiteligénylés átvétele nem jelent ígéretet a hitel engedélyezésére. Tudomásul veszem, hogy Hitelintézet a hitelt kizárólag a hitelszerződésben meghatározott folyósítási feltételek teljesítése esetén folyósítja, illetőleg bocsátja rendelkezésemre/rendelkezésünkre, jelen hiteligénylés pozitív elbírálása feltételel. A hiteligénylés elutasításáról a Hitelintézet írásbeli értesítést küld az Igénylő részére. Igénylő tudomásul bír arról, hogy a Hitelintézet a hitelbírálat alapján hozott döntését nem indokolja és a bírálat szempontjait, illetve a Hitelintézet döntését nem kifogásolhatja. Nyilatkozom arról, hogy tudomásom szerint jövedelmem után az előírt közterhek megfizetésre kerültek. Kelt: hó Kelt: hó Kelt: hó Alulírottak igazoljuk, hogy fent nevezett a nyilatkozatot előttünk tette. Tanú1 Tanú 2 N : N: Lakcím: Lakcím: