MASTERCARD ELECTRONIC HITELKÁRTYA IGÉNYLŐLAP

Átírás

1 MASTERCARD ELECTRONIC HITELKÁRTYA IGÉNYLŐLAP 3/1 Iktatószám: Hitelintézet: Hitelező Kirendeltség/Fiók kódja: Igénylés dátuma: hó Hitelező ügyintéző neve: Tel: / 1. SZEMÉLYES ADATOK Előn / Titulus: N: Születési n: Anyja leánykori neve: Neme: férfi nő Születési idő: hó Születési hely: Devizabelföldi: Állampolgársága: Családi állapot: Legmagasabb iskolai végzettség: házas élettárs egyedülálló elvált külön él özvegy Személyi igazolvány Új típusú járművezetői engedély Személyi azonosítót, lakcímet igazoló hatósági igazolvány száma: egyetem főiskola technikusi érettségi 8 általános és szakképesítés 8 általános vagy kevesebb Száma: Egyéb dokumentum: Száma: Vezetékes telefonszám: Mobil telefonszám: +36 / / Előfizetéses Kártyás Munkáltató által biztosított Mobil telefonszám: +36 / Előfizetéses Kártyás Munkáltató által biztosított Rendelkezik háztartás nevére szóló vezetékes/mobil internet előfizetéssel: Bejelentett állandó cím: Bejelentkezés dátuma: hó Bejelentett lakcímén Ön: tulajdonos/haszonélvező bérlő családtag egyéb Ingatlan típusa: Panel /társasházi lakás Nem panel/társasházi lakás családi ház/ikerház sorház Egyéb Tartózkodási cím: Levelezési cím: 2. MUNKAHELYI ADATOK Pályakezdő: Folyamatos munkaviszony kezdete: hó Megélhetés fő forrása: Gazdasági szektor: Közalkalmazott/köztisztviselő Alkalmazott Vállalkozás tulajdonosa Egyéni vállalkozó / Mezőgazdasági Őstermelő/Szellemi szabadfoglalkozású Eltartott Nyugdíjas TGYÁS/GYES/GYED/GYÁS/GYET Egyéb: Ipar Kereskedelem, szolgáltatás Pénzügyi (hitelintézet, biztosító,...) Közigazgatás intézményei Egyéb költségvetési (oktatás, egészségügy, szociális ellátás, stb.) Mezőgazdaság Egyéb, és pedig:..

2 Közös háztartásban élő felnőttek száma: Aktív keresők száma: Munkáltató/NAV* által igazolt havi nettó jövedelem (/hó) *A megfelelő aláhúzandó! Nyugdíj Családi pótlék Munkáltató által nyújtott egyéb jövedelem Egyéb, folyószámlán megjelenő rendszeres havi bevétel Egyéb, szerződésen alapuló havi bevétel, jövedelem 3. JÖVEDELEMI / VAGYONI ADATOK (1) Havi egyéb, ügyfél általi nyilatkozattal igazolt kiegészítő (mellék) jövedelem A háztartás összes bevétele MASTERCARD ELECTRONIC HITELKÁRTYA IGÉNYLŐLAP Az igazolt jövedelem növekedésének becsült átlaga a futamidő alatt (%) Nettó jövedelmet terhelő levonások (Pl.: jövedelem letiltás): 14 alatti eltartott gyermekek száma: A háztartás összes havi költsége (rezsi, megélhetési költség, lakás, nyaraló költség, gépjármű fenntartás költsége, egyéb) kivétel a hitelintézeti törlesztések: 3/2 % 1. Ügyféllel közös háztartásban élők nettó terhekkel pl. fennálló hiteltartozás- csökkentett ingatlan vagyona (tulajdoni hányadnak megfelelő összegben): Címe és, vagy Hrsz.: Tulajdoni hányad: Ingatlan becsült piaci értéke: Ingatlanra bejegyzett terhek: 2. Ügyféllel közös háztartásban élők nettó terhekkel pl. fennálló hiteltartozás- csökkentett ingatlan vagyona (tulajdoni hányadnak megfelelő összegben): Ingatlan tulajdon /résztulajdon értéke fennálló hitelterhek nélkül: Címe és, vagy Hrsz.: Tulajdoni hányad: Ingatlan becsült piaci értéke: Közös háztartásban élők pénzügyi eszközeinek, megtakarításainak becsült piaci értéke csökkentve az esetleges terhekkel (kive az esetlegesen jelen hitel fedezetéül felajánlott pénzügyi eszközt/megtakarítást): Van-e Önnek: Ingatlanra bejegyzett terhek: Ingatlan tulajdon /résztulajdon értéke fennálló hitelterhek nélkül: Bankbetét: Értékpapír: Egyéb befektetés: Személygépkocsi részjegy részvény kötvény állampapír befektetési jegy Életbiztosítás

3 MASTERCARD ELECTRONIC HITELKÁRTYA IGÉNYLŐLAP 3/3 4. BANKKAPCSOLATOK Hitelintézeti fizetési számla száma: - - Fizetési Számla nyitás dátuma: hó Bankkártyával rendelkezik: Ön a fizetési számlával kapcsolatban: számlatulajdonos társszámla tulajdonos meghatalmazott Fizetési számla száma más hitelintézetnél: - - Számla devizaneme: HUF EUR. Fizetési Számla nyitás dátuma: hó Bankkártyával rendelkezik: Ön a fizetési számlával kapcsolatban: számlatulajdonos társszámla tulajdonos meghatalmazott Van-e Önnek más hitelintézetnél hitelkeret típusú szerződése: Ha igen, akkor hitelkártya folyószámlahitel Hitelkeretek együttes összege: hitelkártya folyószámlahitel Hitelkeretek együttes összege: Van-e Önnek, családjának hitelintézetnél vagy pénzügyi vállalkozásnál egyéb kölcsön tartozása: Fennálló kölcsönök adatai más hitelintézetnél: Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó Kölcsön fennálló összege: Havi Negyedes Féles Éves hó hó hó Ügyfél aláírása:

4 MASTERCARD ELECTRONIC HITELKÁRTYA IGÉNYLÉS ADATAI HITELKERETRE VONATKOZÓ ADATOK Számlatulajdonos családi és utóneve: (max. 16 karakter) IGÉNYELT HITELKERET: MÉG ELFOGADHATÓ HITELKERET: HITELINTÉZETI EGYÉB BANKI TÖRLESZTÉS MÓDJA: ÁTUTALÁS ÁTUTALÁS CSEKKBEFIZETÉS PÉNZTÁR BEF. VÁLASZTOTT ELSZÁMOLÁSI NAP: HÓNAP 5-e HÓNAP 10-e HÓNAP 15-e HÓNAP 20-a HÓNAP 25-e FIZETÉSI SZÁMLA, AHONNAN A HITELTÖRLESZTÉS TÖRTÉNIK: HITELINTÉZET TÖLTI KI! KÁRTYÁRA VONATKOZÓ ADATOK FŐKÁRTYA SZÁMA: Hitelkártya szerződés száma: Hitelintézet: Hitelintézet GIRO kódja: TRANZ. KÖLTSÉGKÓD: Hitelező Kirendeltség kódja: Ügyféltípus: KÁRTYATÍPUS: 0 Főkártya Iktatószám: Technikai elszámolási számla száma: Hitelintézet által jóváhagyott i kártyalimit: ATM: POS: Internetes/MOTO limit: Befogadás dátuma: hó Rögzítés dátuma: hó DÁTUM: ALÁÍRÁS: 5. A KÁRTYABIRTOKOS NYILATKOZATA A Kártyabirtokos nyilatkozata arra vonatkozóan, hogy a bankkártya igénylése és használata során kinek a nevében jár el: A kártyabirtokos kinek a nevében jár el: Saját Más természetes személy Jogi személy A képviselt Természetes személy adatai Családi és utóneve: Lakcíme: A képviselt jogi személy, vagy jogi személyiséggel nem rendelkező más szerv adatai N, rövidített n: Székhely/magyarországi fióktelep címe: Offshore cég neve: Tényleges tulajdonos neve: Tényleges tulajdonos lakcíme:

5 Kijelentem, hogy az általam közölt adatok a valóságnak megfelelnek. Feltételt tudomásul vettem: További nyilatkozat-tételek: A lakossági hitelezés körében nyújtott kölcsönökre vonatkozó üzletszabályzatot megismertem, és az abban foglaltakat tudomásul vettem, és magamra nézve kötelezőnek ismerem el. Nyilatkozom, hogy egy vállalkozásom (Bt beltag, KKT tag) sincs felszámolás, végelszámolás, vagy csődeljárás alatt, büntető eljárás nem folyik ellenem, nincs lejárt köztartozásom (NAV, TB járulék, vám, illeték, stb.), nem folyik ellenem végrehajtási eljárás. Kijelentem és aláírásommal igazolom, hogy a hitelkérelemben és mellékleteiben megjelölt adatok a valóságnak megfelelnek, az általam benyújtott igazolásokon feltüntetett jövedelemmel a hitelkérelem benyújtásának időpontjában rendelkez Hozzájárulok, hogy a Hitelintézet a saját pénzügyi/ befektetési termékei bevezetéséről és értékesítési feltételeiről a továbbiakban részemre tájékoztató anyagokat küldjön a jelen hiteligénylésben megadott levelezési címemre. N Y I L A T K O Z A T Felhatalmazom a Hitelintézetet, hogy az általam személyazonosságom igazolásául bemutatott bármely személyi okmányomról fénymásolatot készítsen, és azt megőrizze. Kijelentem, hogy a Hitelintézet, illetve a vele szoros kapcsolatban álló vállalkozás Igazgatóságának elnöke, Igazgatósági tagja, Felügyelő bizottságának tagja, ügyvezetője, könyvvizsgálója, valamint az előbbiekben felsorolt személyek valamelyikének közeli hozzátartozója nem vagyok. Kijelentem továbbá, hogy a hitelkérelemben megjelölt hitelcélhoz, más bankhoz, hitelintézethez hitelkérelmet nem nyújtottam be, folyamatban levő hitelkérelmem elbírálás alatt nincs. Jelen hiteligénylés aláírásával kijelentem és elismerem, hogy az igényelt hiteltermékre vonatkozó tájékoztató anyagokat átvettem, az igénylés elbírálásához, esetlegesen folyósításához és a szerződéskötéshez kapcsolódó, azzal járó díjakról, költségekről, így különösen a hitelbírálati díjról, értékbecslési díjról; az esetlegesen szükséges életbiztosítási díj, és a hitelszerződés esetleges közokiratba foglalásának várható díjáról és költségéről; a teljes hiteldíj mutatóról a hitelhez kapcsolódó kamat, kezelési költség, prolongálási költség igénylés időpontjában hatályos mértékéről tájékoztatást kaptam úgy szóban, mint a kifüggesztett Hirdetmény útján. A kapott tájékoztatást megértettem, és az abban foglaltakat tudomásul vett Tudomásul veszem, hogy a jelen hiteligénylés átvétele nem jelent ígéretet a hitel engedélyezésére. Tudomásul veszem, hogy Hitelintézet a hitelt kizárólag a hitelszerződésben meghatározott folyósítási feltételek teljesítése esetén folyósítja, illetőleg bocsátja rendelkezésemre/rendelkezésünkre, jelen hiteligénylés pozitív elbírálása feltételel. A hiteligénylés elutasításáról a Hitelintézet írásbeli értesítést küld a részemre. Tudomással bírok arról, hogy a Hitelintézet a hitelbírálat alapján hozott döntését nem indokolja és a bírálat szempontjait, illetve a Hitelintézet döntését nem kifogásolhatja. hó Igénylő/Számlatulajdonos: hó Alulírottak igazoljuk, hogy a fent nevezett a nyilatkozatot előttünk tette. Tanú1 Tanú 2 Aláírás: Aláírás: N : N: Lakcím: Lakcím: ügyintéző adatellenőr hó hó