IGÉNYLŐLAP CIB INGATLANFEDEZETES KÖLCSÖN FELVÉTELÉHEZ

IGÉNYLŐLAP CIB INGATLANFEDEZETES KÖLCSÖN FELVÉTELÉHEZ Kérjük, hogy az igénylőlapot NYOMTATOTT NAGYBETŰKKEL töltse ki! ADATOK A Bank tölti ki! Kölcsönigénylő neve:. Ügylet azonosítója:. 6 jegyű ügyfél-azonosító:. Üzletfél adatlapok száma:. db Ingatlan adatlapok száma:. db Nyilatkozat:. db CIB Ingatlan Program: Igen Nem IGÉNYLŐLAP ÁTVÉTELE A Bank tölti ki! Adatok rendben: Igen Nem Átvevő neve és aláírása:. Érkeztető bélyegző: 1

HITEL ALAPADATOK HITELCÉLOK ÉS KAPCSOLÓDÓ TERMÉKEK Kérjük jelölje meg az Ön által választott hitelcélt, valamint a hitelcélhoz kapcsolódó megfelelő terméket! LAKÁSCÉL Vásárlás új ingatlan Vásárlás használt ingatlan Építés egyösszegű Építés szakaszos Bővítés egyösszegű Bővítés szakaszos Korszerűsítés LAKÁSCÉL - KIVÁLTÁS Kiváltás lakáscél (vásárlás vagy építés) Kiváltás egyéb lakáscél (bővítés, korszerűsítés, felújítás) EGYÉB CÉL Kiváltás egyéb cél (kiváltás lakáscél, kiváltás egyéb lakáscél, kiváltás egyéb cél, szabadfelhasználás) Szabadfelhasználás IGÉNYELT KÖLCSÖN ÖSSZEGE VÁLASZTHATÓ TERMÉK CIB UNO Lakáscélú VÁLASZTHATÓ TERMÉK CIB UNO Lakáscélú VÁLASZTHATÓ TERMÉK CIB UNO Szabad felhasználású ingatlanfedezetes HUF ÜGYFÉL ÁLTAL MINIMÁLISAN ELFOGADHATÓ KÖLCSÖN ÖSSZEGE HUF FUTAMIDŐ (HÓNAP):. KAPCSOLODÓ TÁMOGATÁSOK, EGYÉB HITELEK hitel / Támogatás i hitel / Támogatás Egyéb. A TÖRLESZTÉS IGÉNYELT NAPJA minden hónap. án / én 1 AZ INDULÓ BANKI KÖLTSÉGEKBŐL KEDVEZMÉNYT IGÉNYEL? 2 igen nem VISSZAFIZETÉSI VÉDELEM SZOLGÁLTATÁST IGÉNYEL? 3 igen nem 1 Választható a hónap 5.-15. napja között. 2 A kedvezmény az induló banki költségekből feltételei a CIB UNO Ingatlanfedezetes ökre vonatkozó Kondíciós Listában található. 3 Visszafizetési védelem szolgáltatás igénylése esetén külön nyomtatvány kitöltése kötelező. Adóstárs igénylése esetén az Adós részére is kötelező igényelni. 2

A KIVÁLTANDÓ KÖLCSÖN ADATAI 1. Hitel adatai: Hitelt nyilvántartó Bank: Idegen Bank Idegen Bank neve: A hitel szerződésszáma: Szerződés kelte:. év hónap nap Szerződés szerinti lejárat: év hónap. nap Szerződés szerinti hitelösszeg: devizanem:. 2. A kiváltandó hitel célja: új ingatlan vásárlás használt ingatlan vásárlás építés bővítés korszerűsítés felújítás hitelkiváltás egyéb 3. Adós adatai: Teljes név:. Születéskori név:. Anyja neve:. Születési helye: ideje:. év hó. nap 3

A KÖLCSÖNÜGYLETBEN RÉSZTVEVŐ ADÓS ADATAI DEMOGRÁFIAI ADATOK Teljes név:. Születéskori név:. Anyja neve:. Neme: Férfi Nő Állampolgársága: Születési helye: ideje: év. hó nap szám: Adóazonosító jel: Személyazonosító dokumentum típusa: igazolvány Lakcímkártya Útlevél Útlevél + tartózkodási engedély Vezetői engedély azonosító dokumentum száma:. Érvényessége:. év. hó nap Lakcímkártya száma: Mióta lakik jelenlegi lakhelyén: év. hó Állandó lakcím 4:. Értesítési cím 5 :. Telefon száma 6: E-mail cím: Lakásának / házának Ön: Tulajdonosa Bérlője Családtagként lakója.. Családi állapota: Házas Élettárssal él Egyedülálló Elvált Özvegy Rendelkezik-e házassági vagy élettársi vagyonjogi szerződéssel: Igen Nem A vagyonjogi szerződést bevezették-e a házassági/élettársi vagyonjogi szerződések nyilvántartásába: Igen Nem Iskolai végzettsége: 8 általános alatt Általános iskola Szakmunkásképző, szakiskola Szakközépiskolai érettségi Gimnázium Főiskola Egyetem Eltartottak száma:. fő Ebből gyermekek száma: fő MUNKAHELYI ADATOK Munkahely neve:. Munkahely címe, telefonszáma:. Munkaviszony jellege: Alkalmazott Vállalkozó/cégtulajdonos Őstermelő Egyéni vállalkozó Szellemi szabadfoglalkozású Foglalkozása:. Amennyiben nem alkalmazott: Tanuló Háztartásbeli Nyugdíjas Munkanélküli Gyesen / Gyeden lévő Alkalmazottak esetében: Jelenlegi munkaviszonyának kezdete: év hó. nap Előző munkaviszonyának időtartama: hó Tulajdonrésze vállalkozásban Van Nincs Vállalkozók esetében: Vállalkozás alapításának időpontja. év hó. nap Vállalkozás típusa Magán Társas Jövedelme bankszámlára érkezik: Igen Nem CIB-es bankszámlára: Igen Nem Jövedelme külföldről származik: Igen Nem Részben Rendelkezik más pénzintézetnél bankszámlával: Igen Nem Bank neve: Rendelkezik CIB Banknál számlával: Igen Nem Számlaszáma:. 4 irányítószám, helység, utca, házszám, emelet, ajtó 5 ha különbözik a fenti címtől 6 Mobil vagy vezetékes szám 4

A KÖLCSÖNÜGYLETBEN RÉSZTVEVŐ(K) ADATAI 1. Szereplő Adóstárs Zálogkötelezett Haszonélvező Főadóshoz való viszonya: Élettársa Házastársa Szülő Gyermek Egyéb. Teljes név:. Születéskori név:. Anyja neve:. Neme: Férfi Nő Állampolgársága: Születési helye: ideje: év. hó nap szám: Adóazonosító jel: Személyazonosító dokumentum típusa: igazolvány Lakcímkártya Útlevél Útlevél + tartózkodási engedély Vezetői engedély azonosító dokumentum száma:. Érvényessége:. év. hó nap Lakcímkártya száma: Mióta lakik jelenlegi lakhelyén: év. hó Állandó lakcím 7:. Értesítési cím 8 :. Telefon száma 9: E-mail cím: Lakásának / házának Ön Tulajdonosa Családtagként lakója Bérlője Egyéb. Családi állapota Házas Élettárssal él Egyedülálló Elvált Özvegy Rendelkezik-e házassági vagy élettársi vagyonjogi szerződéssel: Igen Nem A vagyonjogi szerződést bevezették-e a házassági/élettársi vagyonjogi szerződések nyilvántartásába: Igen Nem Rendelkezik CIB Banknál számlával: Igen Nem Számlaszáma:. Rendelkezik más pénzintézetnél bankszámlával: Igen Nem Bank neve: TÁJÉKOZTATÓ A HÁZTARTÁSSAL KAPCSOLATOS ADATOK FELTÖLTÉSÉHEZ Kérjük, hogy a Háztartatás költségvetése és a ügyletben résztvevő(k) jövedelmi adatai adatlapokat háztartásonként kitölteni szíveskedjenek. Amennyiben az ügyletben több háztartásban élők szerepelnek akkor a háztartásokat külön háztartásonként kell az adatlapon rögzíteni az 1. Háztartás adatai, valamint a 2. Háztartás adatai adatlapokon. Az adatlapokon minden mező kitöltése kötelező, amennyiben nincs adat az adott mezőre vonatkozóan, kérjük egyértelműen jelölni szíveskedjen kihúzással, 0 érték feltüntetésével. Ingatlan vásárlás, építés esetén a háztartás kiadása az újonnan vásárolt, épített ingatlannal kapcsolatos háztartás kiadására vonatkozik. Háztartás fogalma: Az együtt lakó és a megélhetési költségeket megosztó, együtt fogyasztó (étkező, tartós javakat közösen használó) emberek csoportja, akik általában, de nem szükségképpen rokonok. 7 irányítószám, helység, utca, házszám, emelet, ajtó 8 ha különbözik a fenti címtől 9 Mobil vagy vezetékes szám 5

HÁZTARTÁS KÖLTSÉGVETÉSE ÉS A KÖLCSÖNÜGYLETBEN RÉSZTVEVŐ(K) JÖVEDELMI ADATAI Háztartás szereplői 1. Háztartás adatai Háztartásban élő keresők száma Háztartásban élő eltartottak száma fő fő Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő Név Jövedelmével részt vesz az ügyletben? Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Háztartás bevétele(i) (havi szinten) 1. Igazolt, rendszeres nettó jövedelem (alkalmazotti munkabér, vállalkozásból származó munkabér, öregségi nyugdíj, véglegesített rokkantsági ellátás, szolgálati járandóság) 2. Egyéb igazolt nettó jövedelem (véglegesített özvegyi nyugdíj, balettművészeti életjáradék, átmeneti bányászjáradék, özvegyi járadék, gyerektartás, családi pótlék) 3. Jövedelmet terhelő havi levonás(ok) (pl.: fizetett gyerektartás, munkabérelőleg.) Háztartás kiadásai (havi szinten) 1. Lakás- és létfenntartás kiadásai (pl.: közös költség, áram, víz, fűtés, csatorna, gáz, telefon, szemétszállítás, lakásbiztosítás, élelmiszer) Háztartás hiteltartozása(i) (havi szinten) Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő 1. Hiteltartozás típusa: Hitelösszeg/ Hitelkeret Havi törlesztő/ e e e e Minimum összeg Hitelnyújtó neve.... 6

Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő 2. Hiteltartozás típusa: Hitelösszeg/ Hitelkeret Havi törlesztő/ e e e e Minimum összeg Hiteltnyújtó neve.... 3. Hiteltartozás típusa: e e e e Hitelösszeg/ Hitelkeret Havi törlesztő/ Minimum összeg Hitelnyújtó neve.... 7

2. Háztartás adatai Háztartás szereplői Háztartásban élő keresők száma Háztartásban élő eltartottak száma fő fő Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő Név Jövedelmével részt vesz az ügyletben? Igen Nem Igen Nem Igen Nem Igen Nem Háztartás bevétele(i) (havi szinten) 1. Igazolt, rendszeres nettó jövedelem (alkalmazotti munkabér, vállalkozásból származó munkabér, öregségi nyugdíj, véglegesített rokkantsági ellátás, szolgálati járandóság) 2. Egyéb igazolt nettó jövedelem (véglegesített özvegyi nyugdíj, balettművészeti életjáradék, átmeneti bányászjáradék, özvegyi járadék, gyerektartás, családi pótlék) 3. Jövedelmet terhelő havi levonás(ok) (pl.: fizetett gyerektartás, munkabérelőleg.) Háztartás kiadásai (havi szinten) 1. Lakás- és létfenntartás kiadásai (pl.: közös költség, áram, víz, fűtés, csatorna, gáz, telefon, szemétszállítás, lakásbiztosítás, élelmiszer) Háztartás hiteltartozása(i) (havi szinten) Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő 1. Hiteltartozás típusa: Hitelösszeg/ Hitelkeret Havi törlesztő/ e e e e Minimum összeg Hitelnyújtó neve.... 8

Szereplő(k) Adós 1. Szereplő 2. Szereplő 3. Szereplő 2. Hiteltartozás típusa: Hitelösszeg/ Hitelkeret Havi törlesztő/ e e e e Minimum összeg Hitelnyújtó neve.... 3. Hiteltartozás típusa: e e e e Hitelösszeg/ Hitelkeret Havi törlesztő/ Minimum összeg Hitelnyújtó neve.... 9

A KÖLCSÖN ÜGYLETTEL ÉRINTETT, ILLETVE AHHOZ BIZTOSÍTÉKKÉNT FELAJÁNLOTT INGATLAN(OK) ADATAI Kérjük az ügyletben érintett összes ingatlan feltüntetését! 1. INGATLAN Fedezetként felajánlott ingatlan? Igen Nem INGATLANFEDEZET Ingatlan jellege: Lakó Nem lakó Az ingatlan Tulajdoni lap szerinti címe. Az ingatlan természetbeni címe 10. Az ingatlan helyrajzi száma:. 1. INGATLAN TULAJDONOSAI/LEENDŐ TULAJDONOSAI 11 : Név, szül.idő:. Név, szül.idő:. Név, szül.idő:. Név, szül.idő:. 1. VAGYONBIZTOSÍTÁS (Rendelkezik az ingatlanra kötött vagyonbiztosítással?) Igen Nem Biztosítás típusa: Egyedi Társasházi Biztosító megnevezése, címe:. Biztosítás kötvényszáma:. Biztosítás összege:. Biztosítás kötésének dátuma:. Szerződő (Biztosításon) neve:. Kockázatviselés címe:. 2. INGATLAN Fedezetként felajánlott ingatlan? Igen Nem Ingatlan jellege: Lakó Nem lakó Az ingatlan Tulajdoni lap szerinti címe. Az ingatlan természetbeni címe 14. Az ingatlan helyrajzi száma:. 2. INGATLAN TULAJDONOSAI/LEENDŐ TULAJDONOSAI 12 : Név, szül.idő:. Név, szül.idő:. Név, szül.idő:. Név, szül.idő:. 2. VAGYONBIZTOSÍTÁS (Rendelkezik az ingatlanra kötött vagyonbiztosítással?) Igen Nem Biztosítás típusa: Egyedi Társasházi Biztosító megnevezése, címe:. Biztosítás kötvényszáma:. Biztosítás összege:. 10 Amennyiben eltér a tulajdoni lap szerinti címtől 11 Amennyiben az ingatlan most kerül megvásárlásra, a leendő tulajdonosok nevét kell feltüntetni, valamint a leendő tulajdonosoknak kell nyilatkozniuk. 12 Amennyiben az ingatlan most kerül megvásárlásra, a leendő tulajdonosok nevét kell feltüntetni, valamint a leendő tulajdonosoknak kell nyilatkozniuk. 10

Biztosítás kötésének dátuma:. Szerződő (Biztosításon) neve:. Kockázatviselés címe:. 3. INGATLAN Fedezetként felajánlott ingatlan? Igen Nem Ingatlan jellege: Lakó Nem lakó Az ingatlan Tulajdoni lap szerinti címe. Az ingatlan természetbeni címe 14. Az ingatlan helyrajzi száma:. 3. INGATLAN TULAJDONOSAI/LEENDŐ TULAJDONOSAI 13 : Név, szül.idő:. Név, szül.idő:. Név, szül.idő:. Név, szül.idő:. 3. VAGYONBIZTOSÍTÁS (Rendelkezik az ingatlanra kötött vagyonbiztosítással?) Igen Nem Biztosítás típusa: Egyedi Társasházi Biztosító megnevezése, címe:. Biztosítás kötvényszáma:. Biztosítás összege:. Biztosítás kötésének dátuma:. Szerződő (Biztosításon) neve:. Kockázatviselés címe:. 13 Amennyiben az ingatlan most kerül megvásárlásra, a leendő tulajdonosok nevét kell feltüntetni, valamint a leendő tulajdonosoknak kell nyilatkozniuk. 11

NYILATKOZAT 1) Alulírott aláírásommal önkéntesen és kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy a rám vonatkozó személyes adatokat, ezen belül a banktitoknak, értékpapírtitoknak, üzleti titoknak, biztosítási titoknak minősülő személyes adatokat a CIB Bank Zrt. teljeskörűen kezelje, a jelen nyilatkozatban, valamint a jelen nyilatkozathoz kapcsolódó szerződésben meghatározottak szerint. Kijelentem, hogy a vonatkozó dokumentációt rendelkezésemre bocsátották, így jelen nyilatkozatot az adatkezelésre vonatkozó tájékoztatás birtokában teszem. 2.1. Az adatkezelés célja: (i) a -vel kötött szerződés előkészítése, megkötése és végrehajtása, (ii) az erre vonatkozó külön hozzájárulás esetén a és a CIB Bankcsoport tagjai által történő, közvetlen üzletszerzési, piackutatási célú megkeresés (levélben, telefonon vagy egyéb, elektronikus és más formájú kommunikációs eszközökön keresztül), (iii) az, hogy a CIB Bankcsoport tagjai közvetlenül mérhessék fel igényeimet azok magasabb szintű kielégítése érdekében (statisztika készítés), (iv) kockázatkezelés (elemzés, értékelés, mérséklés valamint a prudens működés, kockázatvállalási és tőkemegfelelési előírások betartása), (v) a CIB Bankcsoport által nyújtott termékekkel, szolgáltatásokkal kapcsolatos visszaélések megelőzése, kivizsgálása, feltárása (vi) a CIB Bankcsoport tagjai jogi kötelezettségeinek teljesítése, jogos érdekeinek érvényesítése, így különösen a pénzmosás és terrorizmus finanszírozás elleni, továbbá a CIB Bankcsoport tagjai által nyújtott pénzügyi, biztosításközvetítői, befektetési szolgáltatásokat szabályozó jogszabályokban írt kötelezettségek teljesítése, (vii) az, hogy a CIB Bankcsoport tagjai a követeléseiket egységes behajtási eljárással érvényesíthessék és az egymással szembeni esetleges elszámolási kötelezettségük érvényesítését elősegítsék, (viii) a szerződés megszűnését követően a szerződésből származó jogok gyakorlása és kötelezettségek teljesítése, így különösen a szerződésen alapuló igények érvényesítése. 2.2. Jelen nyilatkozat alapján kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy adataimat a a CIB Bankcsoport tagjai részére továbbítsa, és e körben felmentem a -t a titoktartási kötelezettsége alól. Hozzájárulok továbbá ahhoz, hogy adataimat a CIB Bankcsoport tagjai kezeljék. Jelen nyilatkozat alapján kifejezetten hozzájárulok ahhoz, hogy a CIB Bankcsoport más tagjai által kezelt adataimat a átvegye és kezelje, és e körben felmentem az adatkezelőt a titoktartási kötelezettsége alól. A CIB Bankcsoport tagjainak felsorolását a mindenkori hatályos, a fogyasztók és egyéni vállalkozók részére szóló Általános Lakossági Üzletszabályzatatartalmazza, mely elérhető a www.cib.hu honlapon. A jelen pont szerinti hozzájárulás kiterjed a CIB Bankcsoport azon tagjai felé történő adattovábbításra, amelyek székhelye, telephelye, a tényleges adatkezelés helye az Európai Unió valamely tagállamában található. Az adattovábbításra kizárólag a fenti célokból, indokolt esetben kerülhet sor, és arról az érintett kérelmére tájékoztatást ad. Az adatokat átvevő csak az adattovábbítás céljával összefüggésben használhatja fel az adatokat, és azokat harmadik személyek részére nem továbbítja. A gondoskodik arról, hogy az adatbiztonság követelménye és a jogszerű adatkezelés feltételei az adatokat átvevőnél is biztosítva legyenek. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a részére olyan megbízást adok, amely alapján szükséges az adatok továbbítása, a CIB Bank Zrt. az adatokat a megbízás teljesítése érdekében, az ahhoz szükséges mértékig továbbíthatja, ebben a körben a CIB Bank Zrt. részére a titoktartási kötelezettség alól felmentést adok. A jogosult adatfeldolgozó igénybe vételére, az adatfeldolgozók személyéről a az érintettek részére a www.cib.hu honlapon tájékoztatást ad. 2.3. Jelen hozzájárulásom valamennyi, a fenti célokhoz szükséges adatkezelési műveletre kiterjed. Kijelentem, hogy amennyiben harmadik személy adatait bocsátom a részére, gondoskodom az érintett hozzájárulásának meglétéről. 2.4. A és a CIB Bankcsoport adatokat átvevő tagjai gondoskodnak az adatok biztonságáról, így különösen a jogosulatlan hozzáférés, megváltoztatás, továbbítás és nyilvánosságra hozás, törlés vagy megsemmisítés, továbbá a véletlen sérülés, megsemmisülés, az alkalmazott technika megváltozásából fakadó hozzáférhetetlenné válás elkerülésének biztosításáról. 2.5. Az adatkezelés jogszabály eltérő rendelkezése hiányában azon jogviszonyból eredő jogok és kötelezettségek érvényesíthetőségének elévülését követő 5 évig tart, amely jogviszony kapcsán a, illetve a CIB Bankcsoport a személyes adataimat kezeli. Az adatkezelő az adatokat törli, ha nyilvánvaló, hogy az adatok felhasználására a jövőben nem kerül sor. 2.6. Tudomással bírok arról, hogy az információs önrendelkezési jogról és az információszabadságról szóló 2011. évi CXII. törvénynek (Infotv.) megfelelően (i) tájékoztatást kérhetek a -nél, illetve a CIB Bankcsoport tagjainál kezelt adatokról; a tájékoztatást az adatkezelő írásban adja meg, (ii) jogszabály eltérő rendelkezése hiányában kérhetem a CIB Bank Zrt.-nél, illetve a CIB Bankcsoport tagjainál kezelt személyes adataim helyesbítését, törlését, zárolását, valamint (iii) tiltakozhatok a személyes adataim kezelése ellen, (iv) az Infotv. által meghatározott esetekben sor kerülhet a tájékoztatás megtagadására és amennyiben az adatkezelő a tájékoztatást megtagadja, továbbá amennyiben a helyesbítés, zárolás vagy törlés iránti kérelmet nem teljesíti, úgy jogosult vagyok bírósághoz, továbbá a Nemzeti Adatvédelmi és Információszabadság Hatósághoz (1125 Budapest, Szilágyi Erzsébet fasor 22/c., postacím: 1534 Budapest, Pf.: 843, honlap: www.naih.hu, telefon: +36 (1) 391-1400, fax: +36 (1) 391-1410, központi e-mail cím: ugyfelszolgalat@naih.hu) fordulni, (v) a, illetve a CIB Bankcsoport tagjai személyes adataimat jogi kötelezettségeik teljesítése céljából vagy jogos érdekeik érvényesítése céljából ha az érdek érvényesítése a személyes adatok védelméhez fűződő jog korlátozásával arányban áll jelen írásbeli hozzájárulásom visszavonását követően is kezelhetik. 2.7. A 6. pont szerinti tájékoztatás ingyenes, ha a tájékoztatást kérő a folyó évben azonos adatkörre vonatkozóan tájékoztatási kérelmet az adatkezelőhöz még nem nyújtott be. Egyéb esetekben az adatkezelő költségtérítést állapíthat meg. 2.8. Kijelentem, hogy tudomással bírok arról, hogy az adatkezelés az Infotv. szerint részben önkéntes hozzájárulásomon, részben jogszabályon alapul (ide értve különösen, de nem kizárólagosan a pénzmosás és terrorizmus finanszírozása elleni, illetve a CIB Bankcsoport tagjai által nyújtott pénzügyi, biztosításközvetítői, illetve befektetési szolgáltatásokat szabályozó jogszabályokat). A a pénzmosás és terrorizmus finanszírozása elleni, illetve a által nyújtott pénzügyi, befektetési, illetve biztosításközvetítői szolgáltatásokat szabályozó jogszabályok alapján az ott meghatározott esetekben a személyes adatokat harmadik felek részére továbbítja. Kijelentem, hogy az adatkezelés megkezdése előtt a fentiek alapján a személyes adataim kezelésére vonatkozóan egyértelmű és részletes tájékoztatást kaptam, melyet megértettem és elfogadtam. Név:. Aláírás:. 12

Név:. Aláírás:. Név:. Aláírás:. Név:. Aláírás:. Név:. Aláírás:. Név:. Aláírás:. 3) GIRinfO adatbázissal kapcsolatos adatkezelési tájékoztató és nyilatkozat Üzletfél aláírásommal hozzájárulok, hogy a Bank jelen Igénylőlap alapján benyújtott hiteligényléshez kapcsolódó ügyintézés során az általam fent közölt személyes adataimat, az általam bemutatott személyazonosító okmányok adattartalmát, továbbá arcképemet és aláírásomat azok valódisága és helytállósága ellenőrzésének érdekében a Közigazgatási és Elektronikus Közszolgáltatások Központi Hivatala nyilvántartásában a GIRO Zrt. (1054 Budapest, Vadász u. 31., Cg. 01-10- 041159) által üzemeltetett GIRinfO elnevezésű rendszer útján ellenőrizze. Név:. Aláírás:. Név:. Aláírás:. Név:. Aláírás:. Név:. Aláírás:. Név:. Aláírás:. Név:. Aláírás:. 4) Alábbi nyilatkozatommal Hozzájárulok /nem járulok hozzá ahhoz, hogy a Bank és a CIB Bankcsoport tagjai időről időre hirdetési, közvetlen üzletszerzési célokból levélben (direct mail), telefonon vagy egyéb, elektronikus és más formájú kommunikációs eszközökön keresztül értesítsenek egyes Szolgáltatásokról. Továbbá hozzájárulásom esetén kijelentem, hogy tisztában vagyok azon jogommal, hogy az ilyen közvetlen értesítés küldésére vonatkozó hozzájárulásomat bármikor kizárhatom, illetõleg visszavonhatom. Kérjük jelölje X-szel a közvetlen üzletszerzési, hirdetési célú megkeresésekre vonatkozó döntését! Név: Aláírás: Név: Aláírás: Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá 13

Név: Aláírás: Név: Aláírás: Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá 5) Alulírott kijelentem, hogy hozzájárulok/nem járulok hozzá ahhoz, hogy a a jelen igénylésem bírálatának eredményéről engem elektronikus levél útján értesítsen. Kijelentem, hogy tájékoztatást kaptam arról, hogy a CIB Bank az elektronikus levelek kiküldését minden esetben a felhasználói beavatkozást nem igénylő, erős titkosítást alkalmazó TLS technológiával kezdeményezi, aminek eredményes végrehajtását a fogadó oldal technológiai felkészültsége befolyásolja. Emiatt előfordulhat, hogy a nyílt hálózaton küldött elektronikus levél titkosítatlan marad. Tájékoztatást kaptam továbbá arról, hogy az elektronikusan zajló kommunikáció igénylésével, az elektronikus levélcím megadásával és használatával az üzletfél elfogadja és teljes körűen felvállalja az ebből származó kockázatokat, a titkosítás elmaradásából származó esetleges károkért a CIB Bank semmilyen felelősséget nem vállal. Név: Aláírás: Hozzájárulás esetén megadandó e-mail cím: Név: Aláírás: Hozzájárulás esetén megadandó e-mail cím: Név: Aláírás: Hozzájárulás esetén megadandó e-mail cím: Név: Aláírás: Hozzájárulás esetén megadandó e-mail cím: Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá Hozzájárulok Nem járulok hozzá 6) Kijelentem, hogy a fogyasztók és egyéni vállalkozók részére szóló Általános Lakossági Üzletszabályzatát, a fogyasztók részére szóló, az Ingatlanfedezettel Biztosított Hitel- és Kölcsönszerződésekre Vonatkozó Különös Üzletszabályzatát, valamint a fogyasztók és egyéni vállalkozók részére szóló, Biztosítékokra Vonatkozó Különös Üzletszabályzatát átvettem, rendelkezéseit elolvastam, tudomásul vettem és magamra nézve kötelezőnek ismerem el. 7) Kijelentem, hogy a a jelen igénylőlap átvétele előtt átadta a részemre a Magyar Nemzeti Banknak a Központi Hitelinformációs Rendszerre (KHR) irányadó szabályokat tartalmazó, magánszemélyek részére szóló mintatájékoztatója egy példányát. Kijelentem, hogy a KHR részére történő adatátadásra vonatkozó tájékoztatást elolvastam és tudomásul vettem. Név:. Aláírás:. Név:. Aláírás:. Név:. Aláírás:. Név:. Aláírás:. 14

8) Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy az igénylőlapon megadott adatok megfelelnek a valóságnak. Kijelentem, és az igénylőlap aláírásával elismerem, hogy tudomással bírok arról, hogy amennyiben a bank a szerződéskötésig az általam szolgáltatott adatok valótlanságáról szerez tudomást, úgy jóváhagyott igénylés esetében - a szerződéskötést jogosult indokolás nélkül megtagadni, illetve a Magyar Nemzeti Bank TÁJÉKOZTATÓJA magánszemélyek részére a Központi Hitelinformációs Rendszerről elnevezésű tájékoztató 3.2.2 Csalás miatt elutasított hitelkérelmek nyilvántartása pontjában foglalt esetben az ott leírtak szerint jár el, figyelemmel a központi hitelinformációs rendszerről szóló 2011. évi CXXII. törvény rendelkezéseire. Kijelentem, és az igénylőlap aláírásával elismerem, hogy tudomással bírok arról, hogy amennyiben a bank jóváhagyott igénylés esetében - a szerződéskötés követően az általam szolgáltatott adatok valótlanságáról szerez tudomást, úgy a bank a szerződésben foglalt jogkövetkezményeket alkalmazza, e körben jogosulttá válhat a szerződést azonnali hatállyal felmondani. 9) Kijelentem, hogy a jelen igénylőlap aláírása előtt az igényelt hitel- és termékek tekintetében az alkalmazásra kerülő Kondíciós Listát, mely tartalmazza a kamat-, és díjfeltételeket, a THM-et, annak számítási módját megismertem, azokról a Banktól megfelelő tájékoztatást kaptam. 10) Tudomásul veszem a Bank következő tájékoztatását: A Bank a 2009. szeptember 16-án létrejött a lakosság részére hitelt nyújtó pénzügyi szervezetek ügyfelekkel szembeni tisztességes magatartásról szóló Magatartási kódex rendelkezéseinek alávetette magát, az abban foglaltakat magára nézve kötelezőnek ismerte el a Hitel/ Hitelkeret / Kölcsön nyújtási tevékenysége során. A Magatartási kódex teljes szövege a Bank internetes honlapján (www.cib.hu) és Bankfiókjaiban elérhető, a Magatartási kódexről bővebben tájékoztatás és a Magatartási kódexhez csatlakozott pénzügyi szervezetek listája a https://felugyelet.mnb.hu/ oldalon tekinthető meg. 11) Alulírott, a fedezetül felajánlott ingatlan tulajdonosa/leendő tulajdonosa kijelentem, hogy a fedezetül felajánlott ingatlan nem elsősorban a szakmám, önálló foglalkozásom vagy üzleti tevékenységem körébe tartozó célra használatos/lesz használatos. 12) Tényleges tulajdonosi nyilatkozat: Tényleges tulajdonosnak minősül az a természetes személy, akinek megbízásából valamely ügyletet végrehajtanak. Kérjük jelölje X-szel, és töltse ki az Önre vonatkozó megfelelő részt (az A vagy a B pontot) Szereplők adatai Nyilatkozat típusa B választása esetén kitöltendő adatok Név: Aláírás: Adós Adóstárs Név: Aláírás: Adós Adóstárs Név: Aláírás: Adós Adóstárs A 14 B 15 A 15 B 16 A 15 B 16 Név Lakcím Állampolgárság. Azonosító okmányának típusa, száma: Születési helye, ideje:. Anyja Neve: Tényleges tulajdonos kiemelt közszereplőnek minősüle: Külföldi állampolgár magyarországi tartózkodási helye: Név Lakcím Állampolgárság. Azonosító okmányának típusa, száma: Születési helye, ideje:. Anyja Neve: Tényleges tulajdonos kiemelt közszereplőnek minősüle: Külföldi állampolgár magyarországi tartózkodási helye: Név Lakcím Állampolgárság. Azonosító okmányának típusa, száma: Születési helye, ideje:. Anyja Neve: Tényleges tulajdonos kiemelt közszereplőnek minősüle: Külföldi állampolgár magyarországi tartózkodási helye: A 15 Név Név: B 16 Lakcím 14 A) saját nevemben, érdekemben és javamra járok el / társtulajdonosként saját magunk nevében, érdekünkben és javunkra járunk el. 15 B) az alábbi személy(ek), mint tényleges tulajdonos(ok) nevében, illetőleg érdekében járok el (járunk el). Kitöltendő a Név, Lakcím és állampolgárság rész is! 15

Aláírás: Adós Adóstárs Állampolgárság. Azonosító okmányának típusa, száma: Születési helye, ideje:. Anyja Neve: Tényleges tulajdonos kiemelt közszereplőnek minősüle: Külföldi állampolgár magyarországi tartózkodási helye: Kijelentem (kijelentjük), hogy amennyiben bármely jövőbeli megbízásomat (megbízásunkat) a jelen nyilatkozattól eltérő személy nevében, érdekében, javára kezdeményezem (kezdeményezzük), arról írásos nyilatkozatban tájékoztatom (tájékoztatjuk) a CIB Bankot a megbízás benyújtásával egyidejűleg. Kijelentem (kijelentjük) továbbá, hogy a fenti adatok megfelelnek a valóságnak, és tudomással bírok (bírunk) arról, hogy a pénzmosás és a terrorizmus finanszírozása megelőzéséről és megakadályozásáról szóló 2007. évi CXXXVI. törvény alapján a tudomásszerzést követő öt munkanapon belül köteles (kötelesek) vagyok (vagyunk) bejelenteni a fenti adatokban bekövetkező változásokat. Kelt:, 20 év hó nap Adós aláírása Adóstárs aláírása Adóstárs aláírása Zálogkötelezett aláírása Adóstárs aláírása Adóstárs aláírása Adóstárs aláírása Zálogkötelezett aláírása Haszonélvező aláírása Előttünk mint tanúk előtt: Név Lakcím Aláírás 1. 2. Felhívjuk Ügyfeleink figyelmét a Hasznos tanácsok hitelfelvétel előtt elnevezésű tájékoztatónkra, amely CIB24-en, a www.cib.hu honlapunkon és a Bankfiókjainkban érhető el. 16

KHR NYILATKOZAT a Központi Hitelinformációs Rendszerben (KHR) nyilvántartott személy referenciaadatainak az adatokat feltöltőn kívüli referenciaadat-szolgáltató általi átvételének lehetősége, valamint adatkezelés határideje tárgyában Alulírott név:. születési név:. születési idő, hely:. anyja neve:. Kijelentem, hogy hozzájárulok ahhoz, hogy a jelen nyilatkozatom megtételét megelőzően megkötött valamennyi, a KHR részére történő adatszolgáltatás tárgyát képező szerződésem kapcsán a KHR-be továbbított, rám vonatkozó, ún. pozitív listás referenciaadatokat (a hitelmulasztás, csalás miatt elutasított hitelkérelmek körén kívüli referenciaadatok, valamint a készpénz-helyettesítő fizetési eszközzel történt visszaélések okán nyilvántartott referenciaadatok körén kívüli referenciaadatok) az adatokat a KHR-be feltöltő referenciaadat-szolgáltatón kívüli referenciaadat-szolgáltatók a KHR-ből átvegyék. IGEN NEM Kijelentem, hogy hozzájárulok ahhoz, hogy a CIB Bank Zrt-től 16. számon igényelt pénzügyi termék kapcsán a KHR-be továbbítandó pozitív listás referenciaadataimat a KHR-t kezelő pénzügyi vállalkozás a szerződéses jogviszony megszűnését követő öt évig kezelje. IGEN NEM Kijelentem, hogy a a fentiekben meghatározott azonosítószámú szerződés megkötése előtt átadta a részemre a Pénzügyi Szervezetek Állami Felügyeletének a KHR-re irányadó szabályokat tartalmazó mintatájékoztatója egy példányát. Dátum:, (aláírás) Alulírottak kijelentjük, hogy a nyilatkozattevő a fenti nyilatkozatot előttünk mint tanúk előtt írta alá. 1. tanú (aláírás): 2. tanú (aláírás): Név: Lakcím: Név: Lakcím: 16 Kitöltendő az igényelt pénzügyi termék nyilvántartási számával. 17