TÁMOP-4.1.2.E-13/1/KONV-2013-0011 2015. szeptember 10. KÉPZŐK KÉPZÉSE Dr. Balogh László Hajdúné dr. Petrovszki Zita Dr. Molnár Andor Adminisztráció:Tanács Gáborné
TÁMOP-4.1.2.E-13/1/KONV-2013-0011 Képzők képzése A CSONTSŰRŰSÉG MÉRÉSE
CSONTRITKULÁS (OSTEOPOROSIS) Az osteoporosis a leggyakoribb csontanyagcsere-betegség. 75 év alatt > 75 év felett = Milyen minőségű csontozat alakult ki az első 40 év alatt? A csontépülés mértéke nem éri el a lebomlásét. 30 éves kor fölött milyen ütemű a leépülés? Előbb a nagyobb szivacsos állománnyal rendelkező csontokban jelentkezik (combnyak-, a csigolya- és a csuklótörés).
CSONTRITKULÁS (OSTEOPOROSIS) AZ OSTEOPOROSIS KIALAKULÁSÁHOZ VEZETŐ TÉNYEZŐK Osteopenia (a csont öregedéssel járó ásványi anyag csökkenés) Ösztrogén szint csökkenése (Klimaktérium) Elégtelen kalcium bevitel (főleg a 30-as évek előtt) Egészséges csont Nem megfelelő mennyiségű és minőségű testmozgás Amenorrhea (menstruációs zavar ) Anorexia nervosa, anorexia athletica (táplálkozászavar) Osteoporotikus csont
CSONTRITKULÁS (OSTEOPOROSIS) KEZELÉSE: étrendi gyógyszeres életviteli kezeléssel a folyamat lassítható. MEGELŐZÉS FONTOSSÁGA
TOVÁBBI PROBLÉMÁK ATLÉTATRIÁSZ Táplálkozászavar Másodlagos amenorrhea Csontanyagcsere-zavar FÁRADÁSOS TÖRÉSEK
SONOST 3000
SONOST 3000 Quick test
SONOST 3000 SOS Speed of Sound ( C SOS ) és BUA Broadband Ultrasound Attenuation ( C BUA ) BQI Bone Quality Index BQI = α SOS + β BUA α és β : korrelációs együtthatók BMD - bone mineral density
SONOST 3000 Patient measurement T-score: A BQI standard deviációja a huszonéves korosztály BQI átlagához képest. T-score > -1 Normal -1 > T-score > -2,5 Osteopenia -2,5 > T-score Osteoporosis Z-score: BQI az azonos korosztály BQI átlagához viszonyítva. Z-score > 0 BMD magasabb az azonos korcsoport átlagánál. Z-score = 0 Z-score < 0 Átlaggal azonos BMD. BMD alacsonyabb az azonos korcsoport átlagánál.
TÁMOP-4.1.2.E-13/1/KONV-2013-0011 Képzők képzése ELEKTROKARDIOGRÁF
CARDIOSYS H-01 Hemodinamikai és EKG regisztráló és értékelő (on-line és off-line) komplett rendszer
EKG ELEKTRÓDÁK ELHELYEZKEDÉSE Egészséges csont Osteoporotikus 10 elektróda 12 csatorna10csont
PÁCIENS TÁBLA - Páciens felvétele - Csoportok képzése - export/import funkció
ON-LINE EKG MONITOROZÁS - Szívfrekvencia Vérnyomás paraméterek -Testhőmérséklet Rögzítési módok: -Szívciklus alapú -Időalapú
Off-line analízis - Görbék behívása - Kiértékelés: manuális, automatikus módon
EKG görbe részei QT HRV RR kiértékelés
Terheléses EKG - vizsgálatok Teljesítmény mérése A szervezet terhelésre adott válaszainak detektálása Aktuális állapot felmérés Fejlődés nyomon követése Ergométerek Telemetriás cardiovasculáris elemző rendszer
Terhelési Protokolok
On-line monitorozás A felhasználó által meghatározott trendek megjeleníthetők: RR (ms) HR (bpm) P range (ms) PP (ms) ST segment (ms) ST interval (ms) PR (ms) QRS (ms) QT (ms) QTcb (ms) T-Te (ms) P (mv) Q (mv) R (mv) T (mv) ST (mv
Off-line automatikus EKG analízis
TÁMOP-4.1.2.E-13/1/KONV-2013-0011 Képzők képzése Az EGIG használata a stressz mérésében, innováció felsőfokon ELEKTROGASZTROGRÁFIÁS GYOMOR- ÉS BÉLMOTILITÁS MÉRŐ RENDSZER Közreműködő: Nagy Arnold
Bevezetés Hull -> Yerkes-Dodson -> Hebb -> Hanin (IZOF) Zónában marad? Információfeldolgozás (Miller, 1956) Motocross (Nagy, 2013) 40-50LE motor Saját mozgás Nyomvonal megválasztása Változó pályaviszonyok 39 ellenfél Balesetveszély, mint szorongásfaktor (Buda, 1999)
Bevezetés Papír-ceruza tesztek (Balogh és Domokos, 2013; Balogh, 2014.) EGG vizsgálatok (Fukunaga et. al., 2000; Vianna és Tranel, 2006; Vianna et. al. 2006.) Innováció: EGIG vizsgálati eljárás Stressz szorongás zóna objektív mérése
EGG-01 Kutatás Humán diagnosztika Az EGG a gasztrointesztinális tér egyes szerveinek myoelektrikus tevékenységének vizsgálata. Az EGG hullámok mintázata a megfelelő szűrők alkalmazásával ugyanúgy jellemzi az egyes zsigeri szervek működését, mint az EKG jelek a szívben végbemenő elektromos eseményeket. Az EGG diagnosztika segítségével lehetőség nyílik rögzíteni az egyes gasztrális szervek normál, vagy attól eltérő tevékenységét. Táplálkozás Az EGG diagnosztikai eljárás sokoldalú segítséget nyújthat a táplálkozástudomány területének oly módon, hogy objektívan vizsgálhatóvá teszi az egyes gasztrális szerveknek (elsődlegesen a gyomor) a bevitt tápanyagokra adott válaszát. Legjellemzőbb válaszok: + Normál működés + Korai telítettségérzés + Puffadás/felfúvódás + Hányinger Az EGG diagnosztika számos betegség alap és alkalmazott kutatásának területéhez előnyösen illeszkedik. Ilyen területek például a pszichés és fizikai terhelésre fellépő stressz, valamint a gasztrális terület kóros elváltozása-inak (crohn, ulcerosa stb.) preklinikai és klinikai kutatása.
A MDE Heidelberg kardiovaszkuláris és neuropátiás humán diagnosztikai rendszerei szervesen kapcsolódnak az MSB-MET és az Experimetria azonos pre-klinikai kutatási rendszereihez. Ez a kapcsolódás eredményezte, hogy a MDE Heidelberg cég közép- és kelet-európai képviseletét és szervizét a már meglévő portfóliót kiegészítve a két cég látja el. A portfólió olyan magas színvonalú humán diagnosztikai vizsgálórendszereket tartalmaz, melyek mobilitásukban is egyedülállóak. A képviselet magas színvonalú ellátását az MSB-MET és Experimetria e kutatási területen elért eredményeinek 30 éves múltja garantálja. A vállalkozások az elmúlt évek fejlesztési eredményeire támaszkodva létrehoztak egy magas színvonalú Elektrogasztrográfiás (EGG) vizsgáló rendszert. A rendszer lehetőséget biztosít a gasztrointesztinális tér (gyomor és bélrendszer) myoelektrikus (motilitás) tevékenységének noninvazív vizsgálatára. Célunk egy olyan vizsgálóeljárás kifejlesztése volt, amely a gasztrointesztinális tér motilitás zavarainak széleskörű noninvazív vizsgálatát teszi lehetővé. Ezt a régiót sokirányú külső és belső hatás érheti, melyeket a mérőrendszernek valósághűen kell visszaadnia az objektív elemzés érdekében. Ismert fiziológiás paradigma, hogy a gasztrointesztinális tér működése és annak zavarai komoly hatást fejtenek ki a szervezet egészére. A mérési konfiguráció lehetőséget biztosít más régiókkal (pl. kardiovaszkuláris) történő egyidejű mérésére és az eredmények egybevágó értékelésére. A rendszer validálása preklinikai és klinikai vizsgálatok során történt. A mért myoelektrikus hullámok nagy meredekségű szűrőkkel az egyes szervekre jellemző frekvenciatartományokra bonthatók. A myoelektrikus hullámok változásai FFT analízissel értékelhetőek, 2D-ben és 3D-ben ábrázolhatóak az idő és a szervek függvényében, továbbá a kiértékelt adatok táblázatos formában menthetőek.
A mérőerősítők szenzor fogadó felülete széles variációs lehetőséget biztosít a felszíni elektródák elrendezéséhez. 2. 3. 1. 2. 1. 2. 3. TESZT: Az EGG méréseket általában 15-30 percig éhgyomorra (étkezés előtt), majd könnyen vagy nehezen emészthető táplálékkal történő terhelés után (étkezés után) min. 30 / max. 180 percig végzik. A gyomor közvetlen vizsgálatánál előnyös a vízterhelés, mivel ezzel a telítettségi állapot gyorsan elérhető, de az alacsony kalóriatartalomból eredően a secretin és kolecisztokinin hatások korlátozottak és elkerülhető a vastagbél neuromuszkuláris tevékenységének stimulálása. Bizonyos esetekben, ha az egész gasztrointesztinális teret folyamatában kívánjuk vizsgálni, akkor érdemes kalóriadús étkezést alkalmazni. 1. 3. Az FFT spektrumok az egyes szervekre kifejtett farmakológiai hatásokat reprezentálják: 1. Nyugalmi szakasz 2. Neostigmin hatás 3. Atropin hatás
Releváns frekvenciatartományok: Gyomor: 1-5 CPM Vastagbél: 1-7 CPM Vékonybél: 10-14 CPM A mérési elrendezések a teljes tartományt átfogóak (0-14 CPM) és a nagy meredekségű szűrők biztosítják a légzési artefaktumok kiküszöbölését. Terhelés Az analízis ezen frekvenciatartományokat veszi figyelembe olyan módon, hogy a gyomor esetén például (a tesztmérések alapján) normál értékek tekinti a 2,5-3,75 CPM szakaszt, Bradygastria (rendellenesen lassú myoelektrikus működés) szakasznak veszi a 1-2,5 CPM-et és Tachygastriának (rendellenesen gyors myoelektrikus működés) a 3,75-10 CPM közötti szakaszt. A további szervek esetén ugyanezen meggondolásból kiindulva analizálhatunk a kiválasztott jellemző frekvenciatartományokban.
ELEKTROGASZTROGRÁFIÁS GYOMOR ÉS BÉL MOTILITÁS MÉRŐ RENDSZER Széleskörű felhasználás (diagnosztika, táplálkozás, kutatás) Noninvazív vizsgálat offline kiértékeléssel Két- és háromdimenziós ábrázolás
Célkitűzések Pilot study tanulmányozása (Heidelbergi Egyetem, SZTE GYTK, TTIK, JGYPK) Minta és kontrollcsoport Hanginger hatása nyugalomban Nyugalmi-, csúcsérték és megnyugvás Magyar motocross sportág segítése
Anyagok és módszerek Minta és kontrollcsoport (N=7) Motocross versenyzők (n=3) Nem sportolók (n=4) EGIG vizsgálat SZTE TSTI Sporttudományos laboratórium Vizsgálat időtartama 40 perc hanginger 20 perckor Éhgyomor nyugalom Egységes hangerő és hangfájl Adatelőkészítés: Adware Research Kft. Adatelemzés: IBM SPSS Statistics 22
Eredmények Teljes spektrum Kontrollcsoport Motocross n 4 3 CPM átl. 0-18min 4.28 5.37 sd 1.93 1.57 CPM max. 9.15 8.97 sd 2.28 1.38 /CPM átl. 0-18min 2.13 1.67 CPM átl. 25-40min 5.31 4.73 sd 0.7 0.47 /CPM átl. 0-18min 1.24 0.88 CPM - cycles per minute (percenkénti összehúzódások száma)
Eredmények Vastagbél Kontrollcsopo rt Motocross n 4 3 CPM átl. 0-18min 2.74 5.22 sd 0.55 1.14 CPM max. 8.33 10 sd 1.77 1.11 /CPM átl. 0-18min 3.04 1.91 CPM átl. 25-40min 4.6 4.81 sd 1.07 0.47 /CPM átl. 0-18min (p=0,002) 1.67 0.92 CPM - cycles per minute (percenkénti összehúzódások száma)
Konklúzió Jelentős inger-válasz: teljes spektrum Vastagbél Emelkedett nyugalmi CPM? Elemszám növelése Sporttevékenység közbeni vizsgálat
KÖSZÖNJÜK A FIGYELMET!