2008. OKTÓBER A T E V A M A G Y A R O R S Z Á G Z R T. N A G Y K E R E S K E D E L M I D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A Ôszi gyerekbetegségek Mosoly a Gyógyszerakadémián
A TEVA MAGYARORSZÁG ZRT. NAGYKERESKEDELMI DIVÍZIÓJÁNAK GYÓGYSZERÉSZETI SZAKLAPJA Tartalom 2008. október, VII. évf. 8. szám Felelôs kiadó: Dr. Hetényi László Fôszerkesztô: Mélykuti Ilona Layout és cikkek: Alice Marketing Manufaktúra Szakmai lektor: Dr. Pók Tibor Grafika és tördelés: Havas Györgyi Nyomdai elôkészítés: Pont Pont Bt. Fotó: Tálas Péter Nyomda: Litográfia Nyomda, Debrecen Levélcím: Humantrade magazin, TEVA Magyarország Zrt. 1074 Budapest, R70 Irodaház Rákóczi út 70 72. E-mail: szerkesztoseg@humantrade.hu A Teva Magyarország Zrt. ezen ügyfélmagazinját szakmai partnerei, a gyógyszerészek számára készíti. A kiadvány ingyenes. Más célra sem egészben, sem részben nem használható fel. Az Orvosi rendelvényre kiadható gyógyszerek és a Szépség, egészség, otthon rovatokban bemutatott termékek javallati és ellenjavallati információit a www.pharmindex.hu oldalról, illetve a gyártók által a csomagoláson feltüntetett tájékoztatókból idézzük. Támogatások forrása az www.oep.hu honlapon megjelent októberi publikus gyógyszeradatbázis. Hirdetésfelvétel: (06-1) 577-5637 TEVA Magyarország Zrt. 2100 Gödöllô, Liget u. 2. Telephelyek: 1074 Budapest, R70 Irodaház Rákóczi út 70 72. Telefon: (06-1) 288-6400 Fax: (06-1) 288-6410 TEVA Magyarország Zrt. Logisztikai Központ 2100 Gödöllô, Liget u. 2. Telefon: (06-1) 577-5600 Fax: (06-1) 577-5700 5 8 12 18 20 24 28 44 46 Mosoly a Gyógyszerakadémián Semmi sem helyettesíti a gyógyszerész tudását Beszélgetés Prof. Repa Imrével Családanya az officinában Ôszi gyerekbetegségek Változások nyomában Interjú Hankó Zoltánnal Lábtempóért humorérzék Az olimpiai bajnok Varga testvérek Orvosi rendelvényre kapható gyógyszerek Szépség, egészség, otthon Alaki hibás készítmények ISSN 1787-5285 3
Mosoly A mosoly az a görbe, amely egyenesbe hoz mindent mondta egy amerikai humorista, aki nyilván nem is gondolta volna, hogy épp a mosoly lesz a jelszava a Gyógyszerészakadémián azoknak a patikusoknak is, akik racionális gazdálkodásról és páciensközpontú expediálásról tanulnak majd. A résztvevôk szerint a program haszna már pár hónap után mérhetô. Vitézy Péter üzletágvezetô viszont a hosszabb távú sikerekre tekint, és azt reméli, hogy az általuk kínált étlapról bárki ki tudja választani azt, amire szüksége van. Kevés hivatást övez olyan régi keletû, mély tisztelet, mint a gyógyszerészekét. A patikus a maga orvosságaival már az Ószövetségben is feltûnik, késôbb pedig gyógyászati szakkönyvekben és irodalmi mûvekben egyaránt olvashatunk az emberrôl, aki ismeri a mérgek, gyógyító szerek titkait, és enyhülést adhat a betegségekre. De hosszú utat járt be a szakma 775-tôl vagyis az elsô olyan gyógyszertár nyitásától, amelynek a forrásokban nyoma maradt 2008-ig. A patikusnak ma már nem csak azt kell tudnia, hogyan kell kikeverni a kenôcsöt vagy a kanalas gyógyszert; egy patikát vezetni összetett logisztikai feladat is egyben. Ezen kívül ismerni kell a hatékony marketing alapjait, és az sem árt, ha a gyógyszerész egyben jó pszichológus is, akihez visszajárnak a páciensek. Minderrôl a Humantrade patika-üzletág vezetôje, Vitézy Péter is beszélt köszöntôjében, a Mosoly program egy újabb állomásán: Nem volt elég idô arra, hogy a gyógyszerészek felkészüljenek állapította meg a mai helyzettel kapcsolatban, ahogy a piac többi szereplôje sem tudott még alkalmazkodni a patikaliberalizáció miatt megváltozott helyzethez. Vitézy Péter szerint egyebek mellett ezért hívták életre a Gyógyszerész Akadémiát, ahol a gyógyszerészek akár patikára szabottan is elsajátíthatják a legfontosabb alapismereteket. 5
Azt, hogy egy ilyen képzés akár piaci versenyelônyt is jelenthet, már nem a Humantrade patika-üzletág vezetôje, hanem a program egyik résztvevôje fogalmazta meg. Agácz Tamásnak Budapest XX. kerületében, Erzsébeten van gyógyszertára. Közvetlen közelükben nincs konkurencia, és az is speciális helyzetbe hozza a patikát, hogy nagy az átmenô forgalom. Agácz Tamás ezért elsôsorban a program marketinggel foglalkozó részét tudja hasznosítani, azaz az elméleten túl azokat a konkrét szóróanyagokat, amelyekkel behívhatják a pácienst az utcáról. A TEVA által biztosított marketingeszközök nagyon hasznosak állapítja meg, és bár ezeket már használtuk a mindennapokban, mégis csak az ezzel foglalkozó elôadás közben tudatosult bennem, hogy talán nem fektettünk rájuk elég nagy hangsúlyt. Maguk az elôadások cseppet sem didaktikusak vagy unalmasak. Az elôadók képesek úgy tálalni az egyébként nagyon komoly témákat, hogy azok közérthetôvé válnak, sôt a felszólalásokba idônként még egy kis nevetés is belefér. Borsos György rendhagyó közgazdaságtan órájából, vagyis egy ott elsütött viccbôl még az is kiderült, hogyan lehet két pofonból pillanatok alatt kétszázezer forint forgalmat csinálni Az elôadás legmegdöbbentôbb része mégis az volt, amikor kiderült, hogy az általa javasolt lépéseknek köszönhetôen egy gyógyszertár hatékonysága akár 30-50%-kal is javítható, ami pedig súlyos milliókat jelenthet évente. Molnár Mária, aki a Mosoly Program minden eddigi képzésén részt vett már, Parádról érkezett. Úgy vélte, a tréningek egyik hatalmas elônye pont az, hogy az elôadók személyisége nyitott, és pozitívan állnak hozzá a szakmai jellegû kérdésekhez: Bár kívülrôl könnyednek és szórakoztatónak tûnik mindez, de ôk nagyon nagy tudással rendelkeznek, és ezt megpróbálják a mi szakmánk, a gyógyszerészet felé fordítani. Molnár Mária szerint az itt elsajátított tudás akkor lehet igazán hatékony, ha azt vezetôként következetesen érvényesítik a saját környezetükben. Van, hogy a napi rutin és a nehézségek kiábrándítják, és a régi dolgok felé viszik el azokat a kollégákat is, akik pedig részt vettek ezen a képzésen. Pedig ha folyamatosan használják fel ezeket az információkat, valóban javulhatnak a mutatók mondja a gyógyszerész saját, személyes tapasztalatai alapján. Molnár Mária szerint ezen felül nagyon fontos, hogy a vezetôk példát mutassanak, és a tanult fordulatokat számon kérjék a kollégáktól, például a páciensekkel való kapcsolattartásban. A saját patikámban is látom, hogy a kollégáim nehezen építik be a tanultakat, például nem könnyen tesznek fel újabb, számukra még szokatlan kérdéseket, vagy próbálnak meg jobban kommunikálni a gyógyszertárba betérôkkel. De mihelyst figyelmeztetem ôket, és a lelkükben is nyitnak, rögtön megfigyelhetô az eredmény nem csak a nyereségben, de abban is, hogy pozitív viszszajelzést kapnak: látják, érzik, hogy tudnak segíteni. Hiszen nem szabad elfelejteni, hogy fontosak a gazdasági mutatók, de a patikus elsôsorban mégis emberekkel foglalkozik, akiknek segíteni kell megoldani a problémáikat, jobbá tenni az életminôségüket. Szerintem ez az, aminek elôre kell vinnie a szakmánkat. 6
Vitézy Péterrel is az emberi tényezôkrôl beszélgettünk. Arról, hogyan lehet hatékony programot összeállítani egy olyan környezetben, ahol az ügyfelek sok helyrôl érkeznek, különbözô háttérrel rendelkeznek. A problémáik viszont nagyon is hasonlóak, szinte azonosak mondja a Humantrade patika-üzletág vezetôje. Mi úgy próbáltuk meg öszszeállítani a Humantrade Gyógyszerészakadémia programját, hogy mindenki megtalálhassa benne, amire szüksége van. Voltaképpen egy étlapot kínálunk, amibôl mindenki ha kell, segítséggel kiválaszthatja azt, amiben fejlôdnie kell. Vitézy Péter szerint a visszajelzések eddig javarészt pozitívak. Bírálat nem nagyon érkezik a programmal kapcsolatban, inkább arra kérnek fel minket, hogy bizonyos témákban még többet segítsünk. Természetesen ezeket igyekszünk figyelembe venni. A rövid távú sikerekrôl szólva Vitézy Péter úgy véli: nagyon jó, ha egy patika pár hónap után is jó eredménnyel tudja használni az itt tanultakat, de ôk hosszabb távra terveznek. Az lenne az igazi siker, ha egy év múlva ezek a patikák elérnék azt a potenciált, ami bennük van. Tehát a rövid távú siker fontos, de alapvetôen a hosszú távú változás az, amire törekszünk, és amit el szeretnénk érni. Kíváncsi vagyok, hogy fél év múlva, tehát egy évvel az után, hogy az elsô programok elindultak, hova jutunk el. Nagyon szorítok a partnereinknek. Kovács M. Veronika 7
Szeptember 10-én nyitotta meg kapuit a kaposvári Kaposi Mór Oktató Kórház közforgalmú gyógyszertára, amely 24 órán át fogadja a betegeket. Magyarországon elôször itt használják a német Rowa cég által kifejlesztett automata gyógyszerraktárat és -kiadót. A Humantrade olvasóinak Prof. Repa Imre, a kórház fôigazgatója számol be a részletekrôl. Semmi sem helyettesíti a gyógyszerész tudását Miért érezte éppen most fontosnak, hogy a kórház patikát is nyisson? A Kaposi Mór oktatókórház mindig arra fektette a hangsúlyt, hogy szolgáltasson. Ez az új patikára is vonatkozik 24 órán át állunk rendelkezésre. A gyógyszertárral szemben, a kórház bejáratánál mûködik az ugyancsak 24 órás sürgôsségi osztályunk. Ha valakit ambulánsan is el tudnak látni, utána nem kell végigjárnia egész Kaposvárt egy nyitva tartó patikáért, hanem csak átsétál az utca túloldalára, és megkap mindent. Az én felfogásom szerint egy kórház mellett szükség van egy folyamatosan üzemelô közforgalmú patikára. A patikatörvény módosítása elôtt a kórházaknak csak zárt forgalmú patikájuk lehetetett, a hazamenô betegek válthattak ott ki gyógyszereket. Ma már, ha valaki rendelkezik a minimumfeltételekkel, bárhol nyithat patikát. Hogyan tudták elôteremteni a szükséges tôkét ehhez a speciális patikához? Eredetileg úgy gondoltuk, hogy majd egy vállalkozó felépíti és üzemelteti, de meglepetésünkre a Somogy megyei közgyûlés úgy döntött, ad rá pénzt. 150 milliót kaptunk a patika megépítésére és 50 milliót az egyszeri feltöltésre. Ez a patika a kórházat is ellátja? A bent fekvô betegek ellátására külön patikát üzemeltetünk. A kórházban elsôsorban infúziókra, széles spektrumú antibiotikumokra, úgynevezett parenterális, tehát nem szájon át adott gyógyszerekre van inkább szükség, nem beszélve a citoszatikumokról. Vagyis a kórházi gyógyszerellátás nagyon speciális. Más ugye a közforgalmú patika gyógyszerkészlete. De a személyzet a két patikában ugyanaz. 14 patikusunk van. Ne felejtsük el, hogy a köz- 8
forgalmú patika érdekeltségi rendszerben mûködik, a kórházi nem. Azt szeretnénk, hogy a gyógyszerészek és a szakdolgozók is forogjanak. Úgy szervezzük, hogy mindenki jól járjon. Aki nem akar mindkét helyen dolgozni, az a számára szimpatikusabbat választhatja. Miért akarna egy közforgalmú patikában dolgozó szakember átkerülni a kórházi részlegbe, amikor ott nincs érdekeltsége? Gondolja csak meg, vannak emberek, akik nem szeretnek a beteggel foglalkozni. A kórházi patikában egyszerûen ki kell adni a gyógyszert, átviszik az osztályra, nem kell mosolyogni, érdeklôdni, hogy mit tetszik parancsolni A másik patikában viszont bizony kedveskedni kell, türelemmel végighallgatni a beteget. A kórházi-klinikai szakgyógyszerészet külön szakma; van, akinek ez jelent kihívást, ugyanakkor egy súlyponti intézmény kiemelt, nagy forgalmú onkológiáján ma már szinte kötelezô egy klinikai gyógyszerész jelenléte. Látott már olyan patikust, aki nem szeret a beteggel foglalkozni? Nézze, én keveset járok patikába. Ahol megfordulok, ott mindig udvariasak és kedvesek velem. Ha már említette az érdekeltségi rendszert: miért állt érdekében a kórháznak megnyitni ezt a patikát? Nincs ebben semmi titok. Ez egy nagy forgalmú patika lesz, hiszen mi évente 50 ezer fekvôbeteget és 700 ezer ambuláns beteget látunk el, és a kórház sarkán nyitottuk a patikát. Ekkora forgalomnál már a haszonkulcs is számottevô. Ez a dolog anyagi oldala. A másik pedig az, hogy mi komolyan vesszük, hogy súlyponti kórház vagyunk, és ennek megfelelôen igyekszünk mindent biztosítani. 9
Miért választott automata raktárat és adagoló rendszert? A patikusnak nem kell fiókokhoz, szekrényekhez szaladgálnia, hanem a gyógyszer polcokra van betárolva, egy automata leolvassa a vonalkódját, és egy spirálrendszeren a patikus elé teszi. Az automata segíti a pontos készletgazdálkodást is, mert a gép jelzi a fogyást, és az utolsó doboznál szól: töltsél föl! Minden nap tehát 14 ezer féle termék pontos listája látható. Ez egy munkát könnyítô folyamat, persze meg kell tanulni vele bánni. Németországban 2000 patikában használják. Sokkal drágább, mint a hagyományos raktározás? Nem olyan vészes. A Rowa céggel sokat lehet alkudni. Meg kell venni a bázisgépet, de rengeteg cicomát ajánlanak hozzá, ami jócskán emeli az árat. Bízom benne, hogy nálunk is elterjed, mert megkönnyíti a gyógyszerészek és a szakdolgozók életét. Fenyeget-e azzal ez az új rendszer, hogy feleslegessé teszi a gyógyszerészt? Egyáltalán nem, csak a munkáját könnyíti meg. Hivatalosan az expediálást csak gyógyszerész végezheti. De gondoljunk csak a magisztrális receptek elkészítésére vagy a tanácsadásra: az automata nem tud tanácsot adni, csak a folyamatot gyorsítja. Mit vár el a gyógyszerészeitôl? Én a szolgáltatás-szemléletû egészségügyben hiszek, ezt várom el tôlük is. Sok mindet indítunk el a patikában. Természetes lesz a gyógyszerészi gondozás, tehát a vérnyomás, vércukormérés, a tanácsadás. Négy pénztárral mûködünk, ami gyors forgalmat biztosít, elvárjuk, hogy a patikus valóban beszélje meg a beteggel, mire van annak szüksége és ajánlja fel az olcsóbbat ugyanabból a hatóanyagból. Gyógyászati segédeszközöket is árulhatunk, kísérletezünk, hogyan tudjuk beilleszteni a patika klasszikus tevékenységébe. Tehát több partnerséget és segítséget várok el a patikusoktól. Magyarul: szolgáltatást. Ennyi. Sokan úgy gondolják, hogy a gyógyszerésznek a klasszikus háziorvoshoz hasonlóan ismernie kell a beteg bajait, valamint azt, hogy milyen szereket szed, mire van még szüksége. Jó, ha folyamatos kapcsolatot ápol a hozzá fordulóval. Az orvosok kevésbé ismerik például a kiegészítô terápiákat, ebben érdemes a gyógyszerészre támaszkodni. Ha már a beteg hazament a kórházból, a gyógy- 10
szerész sokszor közelebb van hozzá, mint az orvos. Neki sokkal könnyebben elmondják, hogy hogyan hat rájuk egy-egy szer, érdeklôdnek, nem lehet-e valami mást kapni helyette. Tudjuk, hogy ma már lehetséges ugyanabból a hatóanyagból más készítményt ajánlani. Mi is tartunk paramedicumokat, gyógynövényeket. Vallom, hogy nem kell rögtön pirulákat szedni, hanem lehet elôször például gyógyszer helyett vérnyomáscsökkentô teát adni. Októberben kerül a parlament elé az egészségügyi törvény módosítása. Változik-e a gyógyszerforgalmazás vagy a gyógyszerészek helyzete? A Székely Tamás vezette minisztérium egyezséget kíván kötni a Kamarával, és az ôt megilletô rangra kívánja helyezni azt. Elismeri a Kamara szakképzési rendszerét, és jobban be akarja vonni tanácsadási joggal az új gyógyszerek forgalomba hozatalába, illetve a régiek piacról való kivonásába. Konzultációs és javaslattételi joguk tehát ezután biztosan lesz, és ettôl jobban magukénak érzik mindazt, ami történik. Reméljük, a jövôben nem fordul elô, ami az elôzô egészségügyi kormányzatoknál gyakran megesett: hogy akaratuk ellenére kívánják boldoggá tenni az egészségügy szereplôit, például a gyógyszerészeket. Úgy látom, ma a gyógyszerészek ismét dinamikusak, ötletgazdagok, a megváltozott körülményekre nagyszerû újításokkal reagálnak. Ilyen például az internetes gyógyszerrendelés vagy a gyógyszerészi gondozás. Szimpatikus még nekem, hogy a patikusok célorientáltak és egységet tudnak felmutatni. Ezt sajnos az orvostársadalomban nem tapasztalom. Mélykuti Ilona 11
Családanya az officinában Beszélgetés Andrónyiné Varga Ildikóval, a nyirádi Nyír Gyógyszertár vezetôjével A Bakony délnyugati lábánál, Ajka, Sümeg és Tapolca között fekszik a mintegy kétezer lelket számláló Nyirád. A település patikájának takaros, modern épülete egyszerre munkahelye és otthona a fiatal és igen csinos gyógyszerésznek. Honnan, hogyan került ide? Zalaszabarból származom, egy ennél kisebb faluból. Az egyetemet Budapesten végeztem, 1993-ban. Abban az évben nyílt Devecserben egy magánpatika, ott kezdtem a pályafutásomat. A férjem, Miklós ajkai víz-építômérnök, szóval már ehhez a vidékhez köt minden. Miért lett éppen gyógyszerész? Hát, a családban elôttem senki nem választotta ezt a pályát. A nôvérem fogorvosnak, a húgom pedig általános orvosnak tanult, számomra viszont ez elképzelhetetlen volt, mert az orvosi pályát túl drámainak találtam: nem bírnám ki, ha valaki, úgymond, a kezeim között halna meg még akkor sem, ha tudnám, hogy nem követtem el hibát. Túlságosan súlyos a felelôsség, sokszor egy pillanat alatt kell dönteni életrôl-halálról. A biológia, a kémia viszont érdekelt, így fordultam a gyógyszerészet felé. Hogyan jött a képbe azután Nyirád? Másfél éve dolgoztam már Devecserben, amikor híre jött, hogy végleg nyugdíjba ment itt Nyirádon a gyógyszerész. Akkor már hónapok óta csak az egyre újabb kérésekre maradt még egy kicsit. Aztán patikus nélkül maradt a falu, hívtak, vállaljam el. Igazából mindig is vágyódtam egy ilyen kis patika vezetésére, de magamtól még nem mertem volna 12
erre komolyan gondolni. Végül a férjemmel úgy döntöttünk, itt a lehetôség, meg kell próbálni. A Gyógyszertári Központ felôl is sok biztatást kaptam akkor ez a gyógyszertár még az ô irányításuk alá tartozott. Milyen volt a mélyvízben? A legrosszabb az volt, hogy nem volt aszszisztensem, aki legalább az elején segíteni tudott volna a helyi szokások, a készletezés megismerésében. Itt maradt viszont egy ügyes takarítónô, aki régebb óta dolgozott a patikában, sok mindenben segített itt korábban is, így az ô tapasztalatai nagyon jól jöttek nekem. Mindenesetre nagyon féltem, hogy mi lesz, hogyan fogok én pont annyi és olyan gyógyszert rendelni, amennyi és amilyen kell. Akkoriban hetente csak egyszer vagy maximum kétszer lehetett rendelni, ráadásul postán! Azt persze láttam az itt maradt készletben, hogy milyen fájdalomcsillapító, nyugtató vagy egyéb gyógyszer fogy leginkább, és tény, hogy akkor azért még nem volt annyiféle gyógyszer, mint manapság. De attól tartottam, hogy majd valami nem lesz, ami kell a betegeknek, illetve túlrendelem magam, és a nyakamon marad a gyógyszer. Ekkor még a havi zárást is kézzel végeztem, mert amikor ide kerültem, még nem is volt számítógép bár nem sokkal késôbb kaptam egyet. Szerencsére elôzô munkahelyemen is pénztárgép volt, és a havi zárást ott is kézzel végeztük. Aztán persze belejöttem Majd jött a privatizáció. Mikor is? A Gyógyszertári Központ 1996-ban megszûnt, a gyógyszertárakat privatizálták, nekem viszont akkor még nem volt meg a szakvizsgám és a szükséges öt év gyakorlatom, ami a személyi jog megszerzéséhez és a privatizációhoz kellett. Egy ismerôs tapolcai gyógyszerész, Stark Ervin azonban vállalta, hogy az ô patikájának fiókgyógyszertára legyünk, és így már bele tudtunk kezdeni. Végül 1999- ben újra önálló közforgalmú gyógyszertár lett a patika. Ettôl kezdve mûködtetem én, s attól fogva hívják Nyír Gyógyszertárnak. Közben viszont sorra születtek a gyerekek A legidôsebb, Tamás még 1996 nyarán született. Fél évig voltam otthon vele, aztán sajnos újra munkába kellet állnom, hogy üze- 13
meljen a gyógyszertár. Akkoriban még fiókpatikaként mûködtünk, elég volt napi négy órát nyitva tartani, addig pedig a szomszéd néni vigyázott a kicsire. Szerencsére az iroda határos a lakással, tehát nincs messze a család, ha valami gond van. Aztán letettem a szakvizsgát, s hamarosan megszületett második gyermekünk, Márton. Amikor ô 1999 szeptemberében kilenc hónapos lett, akkor vettem át teljesen a patikát. Réka lányunk 2002-ben született, s a legkisebb, Levente most tizenegy hónapos. Sajnos mindegyik gyerkôccel csak néhány hónapig tudtam teljesen otthon lenni, mivel ritka és szinte megfizethetetlen a helyettes, de a lakás közelsége miatt úgy érzem, ennek nem látták és látják kárát. Ahogy elnézem, a gyerekek otthonosan mozognak itt az officinában is átjönnek, ha már nagyon hiányzik az anyu? Persze, de olyan is volt, hogy Márton fiam itt a kisasztalhoz ült le leckét írni, hogy kérdezhessen, ha éppen ráérek. Aztán jött az iskolatársa az édesanyjával, és akkor ô is nekiült, elôvette a leckét, és együtt csinálták Az egész patika persze nem túl nagy: most, hogy már annyiféle gyógyszert kell tartani, nem okoz gondot a helyhiány? Az biztos, hogy jó lenne, ha sokkal több gyógyszer közvetlenül kéznél lenne, és nem kellene minden egyes dobozért a raktárba szaladni. De nem is a hely kevés, hanem talán az elrendezést kellene ésszerûbben megváltoztatni: a polcokat, a fiókokat úgy átalakítani, hogy sokkal többféle szer férjen el itt, persze fajtánként kisebb mennyiségben. Régóta töröm már rajta a fejem, majd csak odajutunk egyszer Persze az, hogy mennyi és milyen gyógyszer kell, nyilván a helyi orvoson is múlik. Szoktak konzultálni errôl? Természetesen, napi kapcsolatban vagyunk a doktornôvel. Személyesen is találkozunk, de telefonon gyakrabban beszélünk; ha a rendelônek szüksége van valamire, gyógyszerre vagy éppen injekciós tûre, akkor felvisszük, vagy felküldjük valakivel. Elôfordul, hogy én szólok, ha valami éppen hiánycikk: írjon a szokásos helyett mást a doktornô. Vagy, ugye, állandóan változnak a támogatások: ha valamelyik gyógyszernél drasztikusan csökkentik, esetleg egészen elveszik, akkor ki kell találnunk valamit. Ha én is tudom helyettesíteni, akkor nincs gond, de sokszor bizony ez nem ilyen automatikus. Ilyenkor is nyilván beszélnünk, egyeztetnünk kell. Mennyi idejét, energiáját viszik el ezek a kapcsolódó feladatok? Úgy is kérdezhetem, mennyi idôt tölt az irodában? Bizony sokat. Mindig figyelemmel kísérem a dolgokat, felviszem a gépre a számlákat, utalok, mindennap összesítek, mi van, mi nincs, mire kell ügyelni. A napi rendelést végül is már Devecserben megszoktam, hiszen mindig legalább négy-öt nagykereskedôvel voltunk kapcsolatban, és így mindennap jött valamelyik szállító. Most persze csak az enyém a felelôsség, akkor is, ha a szakasszisztensem és az asszisztensem hárman dolgozunk a patikában segítenek mindenben, amiben lehet. De ebben a gazdasági-adminisztratív munkában talán a számítógép nyújtja a legnagyobb segítséget, nem? Sok mindenre jó, az tény, sok hasznos információt közöl. A zárások, árváltozások, készletfigyelés és még sorolhatnám, ma már elképzelhetetlen a gép nélkül. A rendelések nagy részét viszont nem a számítógépen keresztül, hanem hagyományos módon, füzetbe feljegyezve, telefonon végezzük. Persze a fogyások adatait ehhez a géprôl 14
vesszük. Tudom, lehetne egyszerûbben: az expediálás közben a számítógépen folyhatna a defektus vezetése, de már így is éppen elég, amire figyelni kell. Amit a receptrôl mindenképp rögzítünk: dátum, aláírások, TAJ szám és BNO-kód, jogcím stb. már önmagában elég feladatot és felelôsséget ró a gyógyszerkiadóra, és e mellett még sok minden másra is ügyelni kell kinn az officinában, hiszen a betegek, akik bizony jobbára idôsek, rosszul látnak-hallanak, nem biztos, hogy elsôre jól megértenek mindent Egy éve van külön officinai és irodai gépem, addig csak egy kombi gép volt kinn az officinában. Azon munkaidôben szinte lehetetlen volt a gépi rendelés, az új gépre meg körülbelül mostanra került annyi fogyási adat, hogy érdemes legyen automata rendelést végezni. És ha mégis, minden gondosság ellenére valami nincs, azt zokszó nélkül tudomásul veszik a betegek? Általában igen, itt falun nem olyan türelmetlenek az emberek. Kellemetlen persze, hogy vissza kell jönniük, de nem zúgolódnak, és tudják, hogy másnapra azért megkapják. Persze, ha valakinek nagyon sürgôs, akkor fogja magát, és elmegy Ajkára, Tapolcára vagy Sümegre, egyik sincs olyan messze. Végül is ez azért nem jellemzô, mert manapság már annyi generikum van, hogy általában megoldható egy adott gyógyszer helyettesítése. Mennyire tartja magát naprakésznek az új hatóanyagok, készítmények, generikumok rohamosan bôvülô világában? A lehetséges generikumok kiválasztásában éppen a számítógép ad nagyon nagy segítséget, az ezért nem gond. Persze, nagyon fontos a szaklapok forgatása is más kérdés, hogy ha ott olvasok valami újdonságról, az nem biztos, hogy megmarad bennem. De ha az orvos felírja, tehát gyakorlati kapcsolatba kerülök a gyógyszerrel, akkor beugrik a korábban olvasott információ is. Végeredményben azért a mi szakmánkban az orvos a döntô, illetve az, hogy ô mit ír fel. De Ön ajánlhat helyette mondjuk olcsóbb generikumot, nem? Persze, de nekem az a tapasztalatom, hogy 15
az emberek nehezen változtatnak, ezért sem én, sem az asszisztensem nem akarunk rábeszélni senkit a helyettesítésre. Ha nagy az árkülönbség, felajánljuk az olcsóbb készítményt, de a döntés a páciensé. Elôfordult, hogy mondtam a betegnek, hogy van a felírtnál sokkal olcsóbb és pontosan ugyanolyan jó gyógyszer a bajára, na, örült neki, hazavitte. Aztán jött ám másnap, hogy nézze, én ezt mégis visszahoztam, kifizetem inkább a drága régi fajtát, az biztos mégis jobban használ. Tehát ki sem próbálta, csak nézte otthon az ismeretlen dobozt, és nem tudott bízni benne. Pedig, gondolom, nem túlságosan tehetôs emberek élnek itt Bizony nem. A bauxitbánya, amibôl sokan éltek, régen bezárt, a férfiak messzebb, nehezen találhatnak munkát, csak a nôknek mûködik itt egy varroda. Mégis, úgy látom, az emberek a kevésbôl is félretesznek pénzt gyógyszerre, nem szokott elôfordulni, hogy valami kell, de nem tudják kiváltani. Van olyan persze, hogy egyszer-egyszer valaki azt mondja, hogy jaj, ennyit én most nem tudok kifizetni: akkor azt mondom, nem baj, majd hozza a hiányzó összeget legközelebb. Nem csinálok belôle rendszert, és persze nem is nagy összegekrôl van szó, de nem jelent problémát. Egy dolog viszont nagyon zavar: amikor valamelyik gyógyszernek formálisan csökkentik az árát, tehát nekem a forgalmam kisebb lesz tôle, a szegény beteg viszont jóval többet fizet érte, mert persze a támogatását sokkal drasztikusabban csökkentik! Ehhez képest hogyan alakul a forgalom és milyennek látja a betegeket itt az elmúlt tíz évben? A forgalom korábban nôtt valamennyire, aztán az elmúlt évek intézkedéseinek hatására csökkent. A beteg nem kevesebb, sôt. Az emberek talán jobban odafigyelnek az egészségükre, többen jutnak el orvoshoz is. Akár egy jogosítvány-megújítás kapcsán is kiderülhet, hogy mondjuk magas a vérnyomásuk, vagy egyéb, eddig még tüneteket nem okozó problémájuk van. Úgy látom, nehezebben élnek, hajszoltabbak, stresszesebbek az emberek. Talán a gyógyszerek mellett az Ön mosolya is segít nekik Bár a legjobban inkább a gyermek-gyógyszerek között van otthon, ugye? Ez valószínûleg így van, hiszen az embernek a személyes tapasztalatai nagyon sokat számítanak. Négy gyermek után természetes, hogy a szükséges szakmai tudáson túl jól ismerem a legkülönfélébb lázcsillapítókat, antibiotikumokat és egyéb gyerekgyógyszereket. De legalább ennyire helyt kell állnom, hogy úgy mondjam, a másik végén : az idôs közgyógyellátottak körében is annak érdekében, hogy a hajmeresztô gyorsasággal változó gyógyszereik között segíthessek nekik eligazodni, hogy megmaradjon a bizalmuk a kezelésben, és hogy ne gyôzze le ôket a betegség. László István 16
Távolítsuk el a cukrot az étrendünkbôl! Azt biztosan tudjuk, hogy a fehér, finomított cukor egészségtelen. De miért olyan nehéz mégis megválni tôle? A válasz az, hogy a cukor stimulálja az agyunkat és függôvé válunk. De a túl sok egyszerû szénhidrát fogyasztás sajnálatos következménye, hogy a vércukorszintünk a nap folyamán erôsen ingadozik, ami számos negatív következménnyel jár. Ezek a következmények: még több szénhidrátot kívánunk a szükségesnél többet eszünk hangulatingadozás folyamatos súlygyarapodás A megoldás a vércukorszint stabilizálása. Ha stabil, akkor eltûnik a szénhidrát utáni sóvárgás, elkezdôdhet a zsírégetés. Az eperfa levele régóta használatos a kínai orvoslásban és a Japánok több mint 700 éve isszák a belôle készült teát kedvezô hatásai miatt. A mûködés A negatív kalóriák növényi molekulák, melyek struktúrája a cukor molekulákéhoz hasonló. Így becsapják a cukorbontó enzimeket, melyek megpróbálják glukózzá bontani ôket. A szervezet nem képes a cukrot egybôl hasznosítani. Elôtte a cukornak glukózzá kell lebomlania. A le nem bontott cukor molekulák nem számítanak bele a magunkhoz vett szénhidrátmennyiségbe, mivel nem tudnak felszívódni. Tehát minél több negatív kalóriát veszünk magunkhoz, annál kevesebb pozitív kalória szívódik fel a szervezetünkben. Az eperfalevél hasznos segítség lehet a 2-es típusú diabéteszben is, bár az ebben szenvedôknek a zuccarin használata alatt ajánlatos a vércukorszint gyakori ellenôrzése és a háziorvossal való konzultálás. Együnk negatív kalóriákat! Természetesen amikor több kalóriát használunk fel, mint amennyit magunkhoz veszünk, akkor fogyasztjuk a zsírraktárainkat. De most segítségünkre van egy új trükk is! Itt biztosak lehetünk abban, hogy a magunkhoz vett kalóriák egy része nem szívódik fel a szervezetünkben. Ez úgy történhet meg, hogy negatív kalóriákat eszünk. Számos növény van, amelyek nehezebbé teszik a kalória felszívódást, de az eperfalevél, melyet Japánban már évszázadok óta használnak, az egyik legjobb. Törjük meg a megszokás hatalmát! A cukor bontás folyamata stimulálja az agyat és ez a hangulatra is befolyással van. Ez teszi olyan nehézzé az édes italokról és ételekrôl való lemondást. Minden megszokás. A tudósok kimutatták, hogy 14 nap kell egy szokás megváltoztatásához. A cukor hozzászokással ugyanígy mûködik. Ha negatív kalóriát veszünk magunkhoz és így kevesebb glukózhoz jut a szervezetünk, az agyunkat is leszoktathatjuk a glukózról. Így anélkül, hogy erôlködnénk egyre kevésbé fogunk vágyni a szénhidrátok után. ÚJDONSÁG Valódi áttörés, mely hozzájárulhat a szervezet szénhidrátanyagcsere egyensúlyának megôrzéséhez. Standardizált, biológiailag hasznosítható japán eperfalevél kivonatot tartalmaz. ELÔNYEI Segíthet az energiaszintünk kiegyensúlyozásában az étkezések után. Csökkenti a kalóriák felszívódását, és segíti a fogyást a kalóriakontrollált diéta részeként. Exkluzív készítmény azonnali funkcióval. OETI 3134/2008 zuccarin a negatív kalória www.newnordic.hu A NEW NORDIC LOGÓ AZ EZÜST FA A TISZTASÁGOT ÉS A MAGAS MINÔSÉGET GARANTÁLJA ÖNNEK. 21
Ôszi gyerekbetegségek Idén ôsszel is sok elesett kis páciens várja a doktor nénit, bácsit a gyermekháziorvosi rendelôkben. Dr. Nelhübel Ágoston gyermekgyógyász szerint talán még több is, mint a korábbi években, hiszen két héttel az óvoda-, iskolakezdés után, egyik napról a másikra közel 15 fokot zuhant a hômérséklet, ami igen kedvez a megfázásnak és a vírusfertôzések terjedésének. A gyerekek leggyakrabban felsô-légúti vírusfertôzésben szenvednek, melynek jellegzetes tünetei a torokfájás, a köhögés, az orrfolyás és a gyakran magas láz. Ilyenkor csupán tüneti kezelésekre, azaz lázcsillapításra, orrcseppre, esetleg a köhögés enyhítésére van szükség. Fontos továbbá, hogy sok folyadékot fogyasszon a gyermek. Nagyon gyakoriak azonban az enyhébb vírusfertôzések is, amik nem járnak ijesztô, drámai tünetekkel: a gyereknek csupán hôemelkedése van, kicsit köhécsel, és folyik az orra. Az a tapasztalatom meséli a II. kerületi gyermek-háziorvosok vezetôje, hogy ilyenkor a szülôk hajlamosak elbagatellizálni a dolgot, és gyakran kihagyják az orrcseppel, illetve az orrszívással járó macerát. Érdemes meggondolni, hogy egy náthás felnôtt hányszor fúj orrot naponta. Nos, a kisgyermekeknél ezt pótolja az orrszívás. Az elhanyagolt nátha szövôdményeként azonban középfülgyulladás, illetve arcüreggyulladás alakulhat ki, ezért az orrcsepp, orrszívás alkalmazásának fontosságát nem lehet eléggé hangsúlyozni. Természetesen a felsô-légúti fertôzések mellett az alsó légutak betegségeivel: a bronchitisszel, tüdôgyulladással is számolnunk kell; ezeknél a kórképeknél azonban általában felülfertôzésekrôl van szó, és ilyenkor már antibiotikus kezelésre is szükség van. Ennek természetesen megfelelô ideig kell tartania, a terápiás dózist a gyermek testsúlya alapján kell kiszámolni. Nelhübel doktor elpanaszolja, hogy bár 24 éve dolgozik ugyanabban a rendelôben, és a szülôkkel mindig megbeszéli, hogy mikor mi- 18
ért van, illetve nincs szükség antibiotikus kezelésre, gyakran tapasztalja, hogy a szülôk az elsô tünetek jelentkezésekor, még mielôtt elmentek volna a rendelésre, beadják a gyereknek az otthon található néhány szem maradék antibiotikum tablettát segítve ezzel a rezisztens törzsek szelektálódását. Egyre többször fordul elô mondja a doktor, hogy egy masszívabb bakteriális fertôzést csak a második, harmadik antibiotikummal, vagy esetleg csak kórházban, infúziós adagolással sikerül legyôzni. A Streptococcus okozta torok-, illetve tüszôs mandulagyulladás sem ritka ilyenkor. A doktor hangsúlyozza, hogy mennyire fontos a megfelelô fizikális vizsgálat: mindenképpen spatulát kell használni ahhoz, hogy igazán eldönthessük: virális, vagy antibiotikumot igénylô, bakteriális fertôzésrôl van-e szó. Az apró vírushólyagocskák többnyire jól elkülöníthetôk, néha azonban a torokváladék tenyésztésére is szükség van a kórokozó azonosítására, illetve annak megállapítására, hogy milyen vegyületre érzékeny. Nelhübel Ágoston szerint ilyenkor ôsszel érdemes beszélni a bárányhimlô, illetve az influenza elleni védôoltásról. A varicella-járványok régebben tél végén tavasz elején jelentkeztek, mostanra azonban ôszre tolódtak. Azokat a gyerekeket, akik valamilyen krónikus betegségben: immunhiányban, cukorbajban stb. szenvednek, feltétlenül érdemes beoltani. És mivel a 12 éven felüliek körében mostanában gyakrabban fordulnak elô szövôdmények pl. idegrendszeri természetûek, ebbôl a korosztályból minden olyan gyereket, kamaszt, aki még nem esett át a betegségen, jó lenne megóvni tôle. Az influenza-oltás csak 6 éves kor után jöhet szóba, hiszen az óvodáskorú gyermekek nagyon ritkán betegednek meg influenzában. Hatéves kor felett azonban már érdemes oltani a gyermekeket, elsôsorban a krónikus betegségben szenvedôket. Az influenza-oltást azonban a varicellától eltérôen, amely hosszú évekre védelmet nyújt évente ismételni kell, hiszen az oltóanyag a következô járványt valószínûsíthetôen okozó vírustörzsnek megfelelôen változik. Lovas Imre, a nyíracsádi Arany Oroszlán Patika vezetôje szerint szeptember másodikharmadik hetétôl ugrásszerûen megnô azoknak a száma, akik gyermekük betegsége miatt kérnek segítséget a patikustól. Általában náthás, meghûléses, köhögéses panaszokról van szó. Egyszerû orrfolyás kezelésére természetesen orrcseppet ajánlanak, influenzaszerû tünetek esetén pedig léteznek olyan komplex készítmények, amelyek egyaránt csillapítják a lázat, a fájdalmat és a köhögést ezek azonban csak iskolás kortól alkalmazhatók. Gyakran vitamin-készítmények szedését is javasolják a jobb immunitás elérése érdekében. Lovas Imre hangsúlyozza, hogy mindig pontosan tájékozódni kell a gyermek állapotáról, és a javaslatokat személyre szabottan kell megtenni, ezért nem nevez meg konkrét termékeket. A gyógyteákat és egyéb kiegészítô terápiás lehetôségeket illetôen a patikus elmondja, hogy a meghûlésre ajánlott teakeverékek többsége 14 éves kor elôtt nem fogyasztható, így leggyakrabban az igen jó C-vitamin forrást biztosító, hagyományos csipkebogyókúrát ajánlja. Kisgyermekeknek a félrenyelés veszélye miatt nem javallottak a homeopátiás golyócskák, nagyobb gyermekekkel kapcsolatos tanácsadás esetén azonban a patikus gyakran konzultál a homeopátiás szakképesítéssel is rendelkezô gyermek-háziorvossal, hiszen az említett szerek alkalmazása speciális ismereteket igényel. Bármilyen, gyors segítséget nyújtó szert javaslunk is azonban, láz, vagy a tünetek három napnál is tovább tartó fennállása esetén mindig azt tanácsoljuk a szülôknek, hogy vigyék orvoshoz a gyereket mondja a gyógyszertárvezetô. Gimes Júlia 19
Változások nyomában Hankó Zoltán A tavaly év eleji patikaliberalizációt követô forráselvonás mostanra a gyógyszertárak egynegyedét válsághelyzetbe sodorta: vannak patikák, amelyek utolsó tartalékaikat élik fel, és akadnak olyanok is, amelyek számára már a legkeresettebb gyógyszerek készleten tartása is gondot okoz. A Magyar Gyógyszerészi Kamara több javaslatot is a szaktárca elé terjesztett annak érdekében, hogy a gyógyszerellátás biztonsága fenntartható maradjon. Az ágazat kilátásairól Hankó Zoltánt, a Magyar Gyógyszerészi Kamara alelnökét kérdeztük. Vajon a forráselvonás nyomán kialakult helyzet valóban olyan súlyos-e, mint amilyennek a szakmai szervezetek ítélik? Vagyis: tényleg baj van? Ahhoz, hogy a baj nagyságát megítéljük, elôször is tisztázni kell, hogy mi számít bajnak. A média elsôsorban a patikabezárásokat tekinti annak, mert ez jelenti a szenzációt. Ebbôl a megközelítésbôl tehát addig nincs baj, amíg több gyógyszertár nyílik, mint ahány bezár. Én azonban úgy gondolom, hogy ez nem lehet a baj mércéje. Ha ugyanis egy gyógyszertár bezárásra kényszerül, már a megelôzô idôkben is képtelen normális ellátást biztosítani. Éppen ezért az ágazatban kirajzolódó tendenciákat összefüggéseiben kell elemezni ahhoz, hogy eldönthessük, mekkora a baj, és hogyan változik az ellátás biztonsága és színvonala. 20
Az egyik vészjósló indikátor a patikák készletezési gyakorlatának átalakulása. Személyes tapasztalatom és különbözô felmérések egybehangzó eredménye szerint ma már nem csak a ritka vagy drága szerekért kell másnap vagy harmadnap visszatérnie a betegnek, hanem a hétköznapi gyógyszerek készletezésével is gond van. Ezzel párhuzamosan növekszik a patikák nagykereskedelemben felhalmozódó adósságállománya. A nagykereskedôk arról számolnak be, hogy a közforgalmú patikák határidôn túli kintlévôsége már a kórházakét is meghaladja. Mindez az ellátás biztonságának megrendülését jelzi. A gyógyszertárak nagy része ma már nem vállalja a magisztrális gyógyszerkészítést, mert ráfizetéses, és amúgy sincs rá ember. A munkaerôhiány az officinai munka minôségét és a gyógyszerbiztonságot kezdi ki. Ezek a jelenségek mind azt igazolják, hogy a gyógyszertárak gyorsan romló gazdasági környezetbe kerültek: elôször a tartalékokat élik fel, aztán a nagykereskedônél adósodnak el, majd csökkentik a készleteket és visszalépnek a szolgáltatásokkal. Egyre több hírt hallani arról is, hogy a kollégáink eladják a patikáikat, mert nehéz helyzetbe kerültek, és reménytelennek látják a jövôt. Számításaink szerint az országban ma legalább hétszáz gyógyszertár mûködik üzemgazdasági értelemben veszteségesen. Ha nem feltételezzük, hogy a veszteséges gyógyszertárak tulajdonosai mind rossz üzletemberek, illetve hogy a profitképes patikák vezetôi zseniális kereskedôk, Ön szerint min múlik az, hogy egy gyógyszertár az elôbbiek vagy az utóbbiak közé kerül-e? Az utolsó békeévben, 2006-ban az ágazatnak 75 milliárd forintnyi árrés-tömeg bevétele volt. Idén az elôzetes számítások szerint ez kb. 66-67 milliárd forint lesz. Ha ehhez a bevételkieséshez hozzávesszük az adóváltozások miatt megnövekedett közterheket és az inflációt, valamint számolunk a több mint 300 új gyógyszertár forgalomelszívó hatásával is, akkor elmondhatjuk, hogy a csökkenô fedezet nagyobb költségekkel állítható elô, és több szereplô között oszlik meg. Mindezt a tulajdonosok igyekeznek ellensúlyozni, de az a közel 30 százalékos pozícióromlás, amivel egy 2006 ôszén már mûködött gyógyszertárnak meg kell küzdenie, nem kompenzálható úgy, hogy eközben az ellátás színvonala ne romoljék. Nincs olyan ágazat a világon, amelyik erre képes lenne. A pozícióromlás tehát mindenkit elért. A gyógyszertári forgalom ma országosan úgy alakul, hogy az összforgalom nagyjából háromnegyedét a támogatott gyógyszerek teszik ki. Az OTC-termékek további 15-20 százalékot képviselnek, a maradék pedig egyéb patikaszerekbôl áll: ilyenek az étrendkiegészítôk, a különbözô kozmetikai szerek és minden más, amit manapság egy gyógyszertárban megtalál az ember. A gyógyszerértékesítés volumene limitált, és nagymértékben függ attól, hogy milyen településen 21
mûködik és mekkora lakosságot lát el az adott gyógyszertár. Így a kis forgalmú gyógyszertár általában nem a gyógyszerész alkalmatlanságának következményeit viseli, és a nagy forgalmúban sem biztos, hogy jobb szakemberek dolgoznak. Elsôsorban tehát a forgalom nagysága határozza meg a túlélés esélyeit, amit viszont a patika elhelyezkedése határol be. Mindebbôl az következik, hogy a kiegyensúlyozott ellátás helyreállításához olyan beavatkozásra van szükség, amely egyfelôl biztosítja a kistelepülések gyógyszertárainak mûködôképességét, másfelôl stabilizálja a városi ellátást. Önök az elmúlt hónapokban többször is tárgyaltak a döntéshozókkal a kialakult nehézségek kezelésérôl. Közeledtek-e az álláspontok? A tárgyalásokon sokkal többrôl van szó, mint egy egyszeri, 3 milliárdos forrásbevonásról ami ráadásul csak egy része az ágazat által elvesztett árrés-bevételnek. A Magyar Gyógyszerészi Kamara a többi szakmai szervezettel összehangolt álláspontot képvisel akkor, amikor a gyógyszer-gazdaságossági törvény módosítását kéri. Még tavasszal letettünk egy javaslatcsomagot a szaktárca asztalára azt remélem, hogy nem is hiába, hiszen azóta is folynak róla a tárgyalások, még ha nem is abban az ütemben, ahogy ezt szeretnénk. Az egészségügyi miniszter készséget mutat a változtatásra. A kamarai jogkörök megvonása kapcsán kialakult helyzetet is több ízben jeleztük, és kértük a korrekciót. Két évvel ezelôtt ugyanis méltatlan helyzetbe került a kamara, aminek negatív következményeit ma már az egészségpolitikusok is elismerik, és maguk is szükségesnek tartják a korrekciót. Érdemi egyeztetés ebben az ügyben azonban még nem volt, egyesek szerint azért, mert egy ilyen döntés kihatna az összes szakmai kamarára, és súlyos politikai vitákat generálna. Ezen felül indítványoztuk a gyógyszerészi gondozás jogszabályi hátterének megteremtését, ami a gyógyszerészi kompetencia helyreállításának egyik fontos eleme lehet. Ezt a tárca kedvezôen fogadta. A szabályozási koncepcióban megegyeztünk, és legutóbb az orvos-szervezetek támogatását is csatoltuk, de úgy tûnik, hogy a jogi aprómunka rendkívül idôigényes. Összegezve azt tudom mondani, hogy a döntéshozók egyelôre egyik kezdeményezésünkre sem mondtak nemet, de sajnos kézzelfogható eredményt sem értünk el. Joggal tehetô fel a kérdés: bennünk van-e a hiba. Szerintem nem. Mindegyik történet az ôsi tételt igazolja, miszerint egy jól mûködô rendszer tönkretétele egy pillanat alatt lehetséges, de az elrontott dolgok rendberakása rendkívül nehézkes. A gyógyszerészi kamarának tehát most nem csupán az a feladata, hogy az ágazatért felelôs politikusokat meggyôzze a változtatások szükségességérôl, hanem a gyógyszerészekkel is el kell tudnia hitetni, hogy elôbb-utóbb bekövetkeznek ezek a változások. Én ebben hiszek, és remélem, hogy ezt minél hamarabb sikerül elérni. Fáczán Anna Margit 22
23
Lábtempóért humorérzék Ennyit tesz, ha valaki olimpiai bajnok lesz. Varga Dániel már nem csupán az a pólósfiú, aki évente kétezer-egyszázkilencven kilométert úszik és csak 998 forintot költ multivitaminra; a legtöbb magyar ember pontosan tudja, hogy öccsével, Dénessel együtt tagja volt a Pekingben gyôztes férfi vízilabda válogatottunknak. A huszonöt éves Dani, illetve a három és fél évvel fiatalabb Dumi fôiskolai tanáraikon kívül aligha szólítja ôket másképp bárki is az augusztusban történteket végiggondolva úgy véli: ôk tulajdonképpen nem is Kínában, hanem Magyarországon lettek olimpiai bajnokok. Valahogy nem látom magam elôtt, ahogy az Eurovit reklám felvétele elôtt folyik a számolgatás, hogy tényleg évente tizennyolcezer-háromszázhúszszor dobtok-e kapura. Dániel: Nem is ez történt. Viszont nagyságrendileg azért igazak ezek az adatok. Mátéfalvy Csaba kapusedzô számolta ki. Ismert pólós voltál már elôtte is, de egy tévéreklám azért óriási erôvel bír. Dániel: Tényleg több lett a visszajelzés. Az uszodában és az iskolánkban, a Nemzetközi Üzleti Fôiskolán is. Még a kabinosunk is egész komolyan érdeklôdött, hogy neki is érdemes-e vitamint szedni. Elég jellegzetes reklám, azt hiszem, nagyon eltalálták a számokkal, a képi világával. Persze nem szeretnék vitaminemberré válni, mert ennél azért komplexebb az egyéniségem, de nagyon örülök neki, hogy adódott ez a lehetôség. Egy modern élsportoló életéhez amúgy is hozzátartozik a dietetika. Napi négy-öt órát edzünk, hetente kilencszer leszünk nedvesek a klóros vízben. Olyan igénybevételt jelent ez a szervezetünkre nézve fizikálisan és szellemileg is, hogy szükség van ezekre a vitaminokra. 24
Dénes: A nyáron dietetikussal is egyeztettük az étrendünket. Egy kicsit el voltam tévedve ezzel kapcsolatban, jó, hogy ezt helyre tették a fejemben. Én amúgy nagyon tudatosan figyelek is rá, igyekszem sok gyümölcsöt enni, és inkább sokszor keveset, mert a szervezet a nagyobb mennyiséget egyszerre nem tudja feldolgozni. Az agynak is nehéz lehet feldolgoznia a Pekingben történeteket. A dobogón álló magyar válogatottból nekem két arc ugrik be: az egyik a síró Molnár Tamásé, a másik a tökéletesen szenvtelen, érzelmektôl mentes Varga Danié Dániel: Talán Dumi nevében is mondhatom, hogy akkor és ott nem volt ránk olyan nagy hatással a gyôzelem. Amióta itthon vagyunk, azóta érezzük igazán az aranyérem értékét. A hideg futkos a hátamon, amikor látom az embereken, hogy ôk ezt az elsô helyet menynyire nagyra értékelik, csillog a szemük, ahogy elmesélik, ôk hogyan élték ezt meg. Szóval az olimpiai gyôzelem igazi értéke az emberekben van. Benneteket már nagyon korán, tinédzser korotok elején szupertehetségként könyveltek el, úgyhogy törvényszerûnek tûnik a sikeretek. Dénes: Ez komoly tévút lehet egy fiatal játékosnak. Nálam ez tényleg nagy probléma is volt, a felnôttek között ráment erre az elsô két-három évem, de szerencsére aztán viszszataláltam a helyes útra. Tudom, hogy mindennek jelentôsége van, ami történt velem az életemben. Ez is kellett ahhoz, hogy végül olimpiai bajnok legyek. Dániel: A mi családunkban minden a vízilabdázásról szólt. Négyen vagyunk testvérek, a két bátyánk is pólózott, csak ôk ifiként abbahagyták, más pályát választottak. Természetes volt, hogy mi is ennél a sportágnál kötünk ki. Emlékszem, gyerekkoromban este fél tízig az uszodában voltam, nem azért, mert féltem utána kimenni a buszmegállóig, hanem mert tényleg az volt az életem. Egy másik testvérpár, Steinmetz Ádám és Barnabás Athénban szintén együtt lett aranyérmes. Fontos nektek, hogy a sportban is számíthattok egymásra? Dénes: Jó, hogy egymástól kapunk segítsé- 25
get, mert mi aztán tudjuk, hogy mire lehet szüksége a másiknak. A kapacitásához képest én talán sokszor is számítok Danira. Nem számolok, illetve nem szeretnék számolni azzal, hogy rengeteg más teendôje is van. Dániel: Kihasznál! De megbocsátok. Számos példa akad a világirodalomban az idôsebb testvér felelôsségére: neki, mint a dzsungelben az elöl haladónak, utat kell vágnia a fiatalabb számára. Persze, néhányszor az indák viszszahajolnak a testvérre is, de azért már kevesebb. Ami rossz tehát az én életemben kiszûrôdik, azt miért adnám neki tovább, ô pedig miért venné át? A jót is könnyebben elsajátítja így. Ez nem azt jelenti, hogy ez egybôl adoptálódik, hanem hogy a köztünk lévô három és fél év korkülönbség huszonvalahány-, de legfeljebb harmincéves korunkra kiegyenlítôdik. Az ô saját fejlôdési folyamata az én tapasztalataimmal összegyúrva ezt fogja eredményezni. Szép gondolatmenet. A sok hasonlóság ellenére azért van, amit irigyeltek egymástól? Dániel: Teljesen egyértelmû, hogy ha ô valamit kérne tôlem, akkor én cserébe a speciális lábtempóját szeretném, amit ilyen hatásfokkal valószínûleg a világon senki más nem tud megcsinálni. Ez alapvetôen egy rendellenes mozdulat, de olyan szinten elônyt kovácsolt belôle, hogy megsokszorozta támadójátékának hatékonyságát. Dénes: Jó, akkor cserébe kérem Dani remek humorérzékét és verbális képességeit! Néha lenyûgözô körmondatokat tud produkálni. Mindig tudod, hogy komolyan gondolja, amit mond? Dénes: Igen! Ezért is esélytelen ellenem pókerben. A múltkor is rezzenéstelen arccal várta, hogy megadom-e a tétet, s közben csillogott a szeme. Pontosan tudtam, hogy nincs semmije Dániel: Sajnos megadta! Mindketten a világ legjobbjai közé tartoztok a sportágban, úgyhogy a TEVA Vasas Plaketen kívül sok csapat szívesen látna titeket. Amikor a jövôtökrôl döntötök, szempont, hogy egy klubban játsszatok? Dénes: Párszor már okozott fejtörést ez a kérdés. Többször elôfordult, hogy csomagban érdeklôdtek irántunk, de így sem jutott sokáig az ügy, mert már megállapodtunk a Vasassal. Egyértelmûen törekszünk arra, hogy amíg lehet, együtt játszhassunk. Dániel: Itthon mi vagyunk a bajnokok, és a következô szezonban is nagy céljaink vannak. Nekem a mostani a nyolcadik évem a Vasasban, de még sosem volt ilyen erôs a játékoskeret, mint most. Sok az új játékos, össze kell szoknunk, de ha az eddigi erényeinket megtartjuk, és még néhány dologban újítani tudunk, akkor bármi elérhetô! A háttéren nem múlhat: szponzoraink, elsôsorban a TEVA jóvoltából minden adott a jó szerepléshez. Szerencsére, nem az a távolságtartó támogató, amelynek öltönyös képviselôjét évente kétszer látjuk. Velük nagyon jó a kapcsolat. Van néha vízundorotok? Dénes: Ezt az idôsebbektôl kérdezd meg, ôk igent fognak mondani! Dániel: A vállmûtétem után most egy ideig nem edzhetek, de bárcsak mehetnék! Amúgy amikor gyerekként a biztonsági ôrök zavartak haza záráskor, azt hittem, ez negyvenéves koromig így lesz. Most már nem látom ezt ilyen szélsôségesen, de kevéssel az olimpia után nagyon vágyom arra, hogy visszatérhessek és játszhassak. Vannak november közepi szürke hétköznapok, amikor rossz lemenni az uszodába, még a pocsolyába is belelépek, négyezer métert kell úsznunk, aztán egymás után ugyanazok a megbeszélések következnek, szóval minden rossz, és az ember bosszankodik, hogy bárcsak hamarabb kezdte volna az iskolát! De összességében azért teljesen egyértelmû, hogy még nagyon sok idôt töltünk majd a vízben. Lózs István 26
27
MA/200807/HTM
SZÉPSÉG, EGÉSZSÉG, OTTHON PHYSIOMER orröblítô oldat PHYSIOMER csecsemô orröblítô oldat 115 ml PHYSIOMER felnôtt orröblítô oldat 135 ml 1 440 Ft nagyker. ár + 20 % ÁFA EAN KÓD: 3564300000643 PHYSIOMER gyermek orröblítô oldat 115 ml 1 440 Ft nagyker. ár + 20 % ÁFA EAN KÓD: 3564300000650 1 440 Ft nagyker. ár + 20 % ÁFA EAN KÓD: 3564300000667 PHYSIOMER hipertóniás orröblítô oldat 135 ml 1 507 Ft nagyker. ár + 20 % ÁFA EAN KÓD: 3564300030015 PHYSIOMER hipertóniás orrspray 25 ml 1 040 Ft nagyker. ár + 20 % ÁFA EAN KÓD: 3564300030022 A KÉSZÍTMÉNYEK KÖZÖS ISMÉRVEI: CE 0459 LEJÁRATI IDÔ: 3 év TÁROLÁS: szobahômérsékleten VÁMTARIFASZÁM: 3004901901 GYÁRTÓ: COORDWELL KFT. 42