Dammak Jázmin. Revalid-díjas
|
|
- Csaba Lakatos
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 M Á J U S A T E V A M A G Y A R O R S Z Á G Z R T. N A G Y K E R E S K E D E L M I D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A Dammak Jázmin Revalid-díjas 1
2 2
3 A TEVA MAGYARORSZÁG ZRT. NAGYKERESKEDELMI DIVÍZIÓJÁNAK GYÓGYSZERÉSZETI SZAKLAPJA Tartalom május, VIII. évf. 4. szám Felelôs kiadó: Dr. Hetényi László Fôszerkesztô: Mélykuti Ilona Szerkesztôség: Alice Marketing Manufaktúra Szakmai lektor: Dr. Pók Tibor Grafika és tördelés: Havas Györgyi Nyomdai elôkészítés: Pont Pont Bt. Fotó: Tálas Péter Nyomda: Prospektus Nyomda, Veszprém Levélcím: Humantrade magazin, TEVA Magyarország Zrt Budapest, R70 Irodaház Rákóczi út A Teva Magyarország Zrt. ezen ügyfélmagazinját szakmai partnerei, a gyógyszerészek számára készíti. A kiadvány ingyenes. Más célra sem egészben, sem részben nem használható fel. Az Orvosi rendelvényre kiadható gyógyszerek és a Szépség, egészség, otthon rovatokban bemutatott termékek javallati és ellenjavallati információit a oldalról, illetve a gyártók által a csomagoláson feltüntetett tájékoztatókból idézzük. A támogatások forrása az honlapon megjelent publikus gyógyszeradatbázis. Hirdetésfelvétel: (06-1) Alice Marketing Manufaktúra 1012 Budapest, Logodi u. 34/B alice@alicemarketing.hu. Telephelyek: 1074 Bp., R70 Irodaház, Rákóczi út Telefon: (06-1) Fax: (06-1) TEVA Magyarország Zrt. Logisztikai Központ 2100 Gödöllô, Liget u. 2. Telefon: (06-1) Fax: (06-1) ISSN A gyógyszerészi érdekvédelem 2 évtizede Interjú Vincze Zoltánnal és Horváth Tamással a kamara régi és jelenlegi elnökével Reflux az összetett kór Szent Katalin 100 éve... Hasonló biológiai gyógyszerek új kihívások a gyógyszeriparban Tavaszi testtakarítás Egy lány az egyetemrôl Interjú Dammak Jázminnal Orvosi rendelvényre kapható gyógyszerek Szépség, egészség, otthon Alaki hibás készítmények 3
4 A gyógyszerészi érdekvédelem 2 évtizede Húsz évvel ezelôtt, 1989 július 15-én alakult meg a Magyar Gyógyszerészi Kamara, amelynek ötletét elôször 134 éve vetették fel. Ebbôl az alkalomból kérte a Humantrade magazin Vincze Zoltánt, az elsô elnököt a kezdetek felidézésére, Horváth Tamás jelenlegi elnököt pedig helyzetértékelésre. A gyógyszert nem szedni, hanem eladni kell... Dr. Vincze Zoltán egyetemi tanár (Semmelweis Egyetem, Egyetemi Gyógyszertár Gyógyszerügyi Szervezési Intézet) Kezdjük a legelején: miért lett gyógyszerész? Én egyáltalán nem akartam gyógyszerész lenni! Atletizáltam, ifjúsági válogatott gátfutó voltam, így hát a Testnevelési Fôiskolára jelentkeztem. Csakhogy ötszázan voltunk huszonöt helyre, és nem vettek fel. Akkor Aszódon laktunk; elmentem a helyi Tüzéphez adminisztrátorként dolgozni, majd késôbb, édesapám barátai révén, gyógyszerész-asszisztensi iskolába kerültem. Egy évig jártam ide, megszerettem, aztán sikeresen felvételiztem az egyetemre. Nem tagadom, még egy ideig élt bennem némi nosztalgia a TF után, de aztán egyre jobban belemerültem a gyógyszerészetbe, és nyugodtam mondhatom, hogy jól teljesítettem az egyetemen, így aztán meg is hívtak rögtön tanársegédnek ebbe az intézetbe. Késôbb persze ledoktoráltam, bekapcsolódtam a tudományos munkába szóval a szokásos egyetemi karriert futottam be. Akkor tehát, gondolom, az 1989-es év már docensként érte itt. Hogyan került kapcsolatba a Kamara gondolatával? Abban az idôben a Magyar Gyógyszerészeti Társaság fôtitkára voltam, és az akkori elnökkel, Nikolics Karcsi bácsival aki nagy név ebben a szakmában már éreztük a vál- 5
5 tozás szelét. Reméltük, hogy eljött az idô: most meg lehetne végre csinálni a Kamarát, azt a szakmai szervezetet, amelynek megalapítása elôször 1875-ben(!) került szóba. Az elsô törvénytervezetet Jármay Gusztáv, az akkoriban már mûködô Országos Gyógyszerész Egylet elnöke készítette. Az idôk során aztán összesen 14 tervezet készült; az utolsó 1943-ban a parlament elé is került volna, de a háború közbeszólt. Mindenesetre 1989-ben pontosan ebben a szobában kezdtünk el szervezkedni kollégámmal, a ma már éppen a Humantrade-nél dolgozó Hetényi László doktorral. Megszerkesztettünk egy egyszerû kis levelet annak felmérésére, hogy a gyógyszerészek akarnának-e kamarai tagok lenni, majd ezt ki is küldtük a szakma valamennyi képviselôjének. Tömegével érkeztek vissza a pozitív válaszok, így július 15-én, a zsúfolásig megtelt Elméleti tömbben megtartottuk az alakuló közgyûlést. Az alapvetô funkció nyilván a szakmai érdekképviselet volt Igen, ugyanis a Gyógyszerészeti Társaság elsôsorban tudományos testület volt, amely olykor legfeljebb belekényszerült az érdekvédelmi szerepbe ez utóbbit kellett nekünk jogilag is megfelelôen szabályozott formában megvalósítanunk. És bizony, 1990-ben a gyógyszerészi magántevékenységrôl szóló törvény tervezete már tartalmazta azt a kitételt, hogy Készült a Magyar Gyógyszerészi Kamara egyetértésével! Ez akkor, hiszen még csak egyesületként mûködtünk, nagyon nagy dolog volt. A szervezetet köztestületté az 1994-es gyógyszer- és patika-törvény emelte, amely a kötelezô tagságot is elôírta a patikusok számára, és ettôl kezdve a Kamaránknak valódi egyetértési joga is volt. Hogyan birkóztak meg ebben a hôskorban a privatizáció által felvetett kérdésekkel? Hát, voltak nem mindennapi helyzetek is. Felmerült például a reprivatizáció, azaz a kártalanítás kérdése, ugyanis még éltek ha nem is nagy számban olyan korábbi tulajdonosok, illetve jogutódok, akik igényt tarthattak volna erre. A Kamara néhány tisztségviselôje ez ügyben fel is kereste Antall miniszterelnök urat, akivel egyébként nagyon jó volt a kapcsolatunk, hiszen benne volt például a Magyar Gyógyszerészeti Társaság vezetôségében. No, ô aztán lehûtött bennünket, mondván, hogy ha mi reprivatizációt valósítanánk meg a gyógyszerészek körében, akkor ezen az alapon bizony Weiss Manfréd családjának is vissza kellene adni a Csepel Mûveket szóval, felejtsük el. Ami pedig a tényleges privatizációt illeti: mi már akkor megéreztük a bajt, és kikötöttük, hogy csak gyógyszerész privatizálhasson, több mint ötven százalék tulajdonrész megszerzésével. Persze, mire megszületett a privatizációs törvény, abban már csak huszonöt százalékos minimum szerepelt a beltagra, vagyis a gyógyszerészre vonatkozóan. Így jöttek létre aztán a különbözô háttér-szerzôdések, hiszen ennek a szakmának nem volt elég tôkéje. 6
6 A gyógyszerészi érdekvédelem 2 évtizede A korábban uralkodó Gyógyszertári Központok pedig ekkorra már nem jelentettek akadályt? A kérdés az volt, hogy ki a tulajdonos. Mi eredetileg ugyanis az Állami Vagyonügynökséggel együttmûködve dolgoztuk ki a pályázati feltételrendszert: hogy milyen diplomával, mennyi gyakorlattal stb. privatizálhat a gyógyszerész. Azonban egy megyei próbaperben kimondatott, hogy a Vagyonügynökség ezen a terepen nem kompetens, és az önkormányzatok a tényleges tulajdonosok. A gyógyszertárak e folyamat során leváltak a központokról, amelyeknek megmaradt egységei laboratóriumok, raktárak nagykereskedelmet folytató társaságokká, gyógyszergyártással foglalkozó egységekké alakultak át, a kisebbek pedig fokozatosan felszámolódtak. A privatizáción túl milyen kérdések kerültek még középpontba a Kamarában a 90-es években? Ez bizony egy többfrontos csata volt ma is az. A szakminisztérium sajnos számtalan szakmai kérdésben a forgalmazott gyógyszerek körétôl az árrésig nem vette figyelembe a véleményünket, ezért e disputákban végül sokszor alulmaradtunk. Mi próbáltuk megôrizni a közép-európai tradíciót, azt az irányvonalat, ami az osztrák, a német, a svájci stb. gyógyszertárakra, tehát az úgynevezett etikus gyógyszerészetre jellemzô szemben a liberálisabb, a gazdasági szempontokat a szakmaiakkal azonos szintre emelô felfogással. Mára már világos, hogy ez a törekvésünk sajnos, szintén nem valósulhatott meg maradéktalanul. A szakma teljesen egységes volt a legfontosabb kérdésekben, csak a kormányzattal kellett harcolniuk? Ez így természetesen nem igaz, sôt! Csak maga a privatizációs folyamat nagyon sok egyéni érdeket hozott felszínre. Nyilvánvalóan éles harc folyt a jobb patikákért; volt, aki élelmesebbnek bizonyult, és volt, aki sértetten hoppon maradt. Évtizedeken át jó viszonyban dolgozó munkatársak estek egymásnak, és bizony ezekben az összecsapásokban már kezdettôl fogva megmutatkoztak a politikai vonatkozások, a korábbi sérelmek, elôítéletek is. Emellett persze a látszólag tisztán szakmai kérdésekben is sokszor alakultak ki éles viták, végül azonban a Kamara kifelé általában egységesen tudott megnyilvánulni. Ön természetesen ma is aktív, és szemmel láthatóan fitt. Mostanában mit sportol? Hát, ezt az utóbbi idôben többen is megkérdezték tôlem, és olyan kínos azt válaszolni, hogy nem, nem sportolok, hogy elhatároztam: ha valaki megint megkérdezi, akkor inkább füllenteni fogok valamit vagy tényleg elkezdek sportolni Egyébként mozgok eleget, például az unokáimmal, és igyekszem egészségesen élni, mert Richter Gedeon nyomán azt vallom, hogy a gyógyszert nem szedni, hanem eladni kell! 7
7 Horváth Tamás, a Magyar Gyógyszerészi Kamara jelenlegi elnöke, a pannonhalmi gyógyszertár vezetôje Próbáljuk kormányozni a szakma hajóját... Ön mindig is patikus volt? Tulajdonképpen igen, bár pályám elején három évig a Kalocsai Agráripari Egyesülésnél dolgoztam különbözô munkakörökben; vezettem többek között a tejüzemi labort, és voltam az Egyesülés higiénikusa, üzemvezetôje is. Számomra ez az idôszak azt bizonyította, hogy a gyógyszerészképzés olyan sokirányú tudást ad, amellyel az ember az élet nagyon sok területén megállhatja a helyét. Azután 1990-tôl már csak gyógyszertárakat vezettem, összesen hármat. Az elsô kettô falun volt, a mostani pedig Pannonhalmán. Elnézést a kérdésért, de egy egyszerû patikusból hogyan lesz kamarai elnök? A szakmánk közügyei engem kezdettôl fogva érdekeltek, sokszor aggódva figyeltem a fejleményeket. Úgy éreztem, tudnék tenni egyet-mást ezért a szakmáért, és már 92-tôl etikai bizottsági tag voltam a megyei kamarában. Késôbb megyei elnök lettem, majd amikor az a döntés született, hogy három országos alelnök legyen, akkor én lettem közülük az egyik. Ez így is maradt egészen 2006-ig, amikor megválasztottak elnöknek. Milyennek látja a Kamara elsô húsz évét, mivel jellemezné ezt az idôszakot? Úgy tudnám leírni, hogy mi próbáltuk kormányozni a szakma hajóját, nagy gondosan állítgattuk a vitorlákat, hogy jó irányba haladjunk. Azonban egy-egy országgyûlési döntés nyo- 8
8 A gyógyszerészi érdekvédelem 2 évtizede mán megfordult a szél, és mi kapaszkodhattunk, hogy mentsük a menthetôt. Az elsô periódusra nyilvánvalóan a gyógyszerészi magántevékenység kialakítása és a privatizáció nyomta rá a bélyegét, elsôsorban ezekkel kellett foglalkoznunk. Ezért is érhetett aztán bennünket az a vád, hogy a Kamara szinte csak a személyi jogos gyógyszertárvezetôk érdekeit szolgálja, nem pedig az egész gyógyszerésztársadalomét. A következô periódusban, amikorra lezajlott a privatizáció, már a magánpatikák mûködtetésével kapcsolatos szabályozás volt a központi téma. Ezen a területen is értünk el részleges sikereket, de volt, amiben alulmaradtunk. Vegyük példaként, mondjuk, az árrést: a gyógyszerforgalmazás korábban lineáris, 28 százalékos árrése ma degresszív, és minden küzdelmünk ellenére átlagosan mindössze 13 százalék! Ugyanakkor látni kell, hogy az árrés sem kizárólag a személyi jogosok bulija, hiszen a patikák jövedelmezôsége és ezzel az alkalmazottak bérezési lehetôségei összesen mintegy tizenötezer emberé is alapvetôen függenek ettôl. A harmadik periódus kulcsszava pedig nyilván a liberalizáció, ami már éppen az Ön elnökségének idejére esik Igen, de itt többrôl is volt szó: 2006-ig több kudarcunk ellenére elmondható volt, hogy a Kamara megkapta az államtól mindazokat a jogköröket, hatásköröket, amelyekkel élve az adott feltételek között betölthette feladatát, kiteljesíthette tevékenységét. Az új törvény beiktatásával azonban nemcsak a liberalizáció indult el, hanem az egészségügyben mûködô kamarák újraszabályozása is. Az új jogszabály ezeknek a kamaráknak a jogköreit egységesen elvonta, a kötelezô tagságot megszüntette, megroppantva ezzel ezeknek a szervezeteknek a köztestületi jellegét, önrendelkezését egyetlen törvény hatálya alá vonva ôket. Ezzel akkor vége a világnak? Nézze, korábban az volt a helyzet, hogy létezett a mi évszázados hagyományokra és tapasztalatokra épülô szakmánk. Az állam azt mondta: tessék, te szakma, a társadalom igényei és a közjó figyelembevételével, a szakmai önrendelkezés keretei között alkosd meg a cselekvési szabályaidat és kérd számon, szankcionáld, ha valaki ezektôl eltér! Ezt a szakma meg is tette, létrehozta az etikai kódexét, a fegyelmi rendszerét, és a szakma gyakorlói ehhez tartották magukat. Ha pedig 9
9 nem, akkor, a legsúlyosabb esetekben, a szankció a kamarai tagság elvesztése volt, mivel pedig a tagság kötelezô volt, az illetô lehetetlenné vált a szakmában. És mi a helyzet ma, ha valaki nem rendjén valót tesz, és ezt számon akarjuk rajta kérni? Azt mondja: Mit akartok tôlem, én nem vagyok tagja a kamarátoknak! Az új szabályozással a Kamara kifelé, tehát például a liberalizációs kérdésekben is súlytalanná vált? Azt tudjuk, hogy visszafelé már nem mehetünk, azaz a liberalizációs folyamatot nem fordíthatjuk vissza, de bizonyos sarkalatos kérdésekben megpróbálunk eredményt elérni. Ilyen a gyógyszertárak létesítése, tulajdonlása és a gyógyszerészi szakmai kompetenciák kérdése. Hiszen mi volt az eredeti indoklás? Többek között az, hogy nyíljanak vidéken, a kevéssé ellátott területeken új patikák, hogy a lakosság közelebb kerüljön a gyógyszerhez, valamint hogy ebben a leosztott monopolhelyzetben szegény fiatal kollégák már nem juthatnak patikához, adjunk nekik is esélyt! Mi már akkor megmondtuk, hogy nem ez fog történni, hanem a nagy forgalmú, városi központokban nyílik majd az elsôre a második, harmadik gyógyszertár, tôkeerôs nagybefektetôk közremûködésével. Ezek majd olyan versenyt generálnak, amelyben döntô szerep jut a kereskedelmi akcióknak, melyekkel pedig a kisebb patikák hosszú távon szükségszerûen nem tudnak lépést tartani: ellehetetlenülnek, és sokan tönkre is mennek. De mi az önök javaslata ebben a konkrét kérdésben? Létesítés ügyében mi eredetileg és most is azt mondjuk, hogy legyen például feltétel az igazi, érdemi többletszolgáltatás. Mert most mi a helyzet? Bárhol, bárki létesíthet gyógyszertárat, ha vállalja, hogy heti hatvan órában nyitva tart, vagy internetes honlapot mûködtet, vagy két kilométeren belül vállalja a házhozszállítást és hasonlók. De nem mindegyiket kell teljesíteni, ezekbôl lehet mazsolázni, és persze ki is választják azt, ami éppen a legkevesebb ráfordítással jár. Van olyan város például, ahol már a harmadik gyógyszertár nyílik azzal, hogy állandó készenlétet vállal egy olyan városban, ahol egyébként már régóta mûködik folyamatos, szervezett ügyelet. Mi csak valódi többletszolgáltatást tartunk elfogadhatónak, tehát ha, mondjuk, valaki 24 órás üzemidôben dolgozik, és ezt öt évre vállalja! Essék szó legalább végezetül valami pozitívumról. A gyógyszerészi gondozás talán ilyen, ugye? Ebben, azt hiszem, tényleg értünk el jelentôs eredményeket: a Magyar Gyógyszerésztudományi Társasággal és a Magángyógyszerészek Országos Szövetségével összefogva létrehoztunk egy közös szakmai bizottságot erre a feladatra. Gyakorlatilag elkészült az a jogszabály-módosítási tervezet, amely a gyógyszerészi gondozás teljes feltételrendszerét mûködési, személyi-tárgyi és egyéb feltételeit szabályozza, és emellett már eddig is mintegy nyolcszáz patikus részesült gyógyszerészi gondozást oktató képzésben. Erre a szakmai összefogásra joggal lehetünk büszkék László István 10
10 11
11 A refluxbetegség alig több mint 70 éve ismert. Felfedezôje, egy Winkelstein nevû orvos 1935-ben írta le teóriáját, amely szerint a nyelôcsô nyálka hár tyáján megfigyelt bizonyos elváltozá sokért a gyomornedv tehetô felelôssé. A betegséget gyomorsav-eredetû nye lô csôgyulladásnak nevezte el. A reflux oesophagitis kifejezés dr. Allisontól származik, aki ban felismerte, hogy a nyálkahártya-sérülés kialaku lásában alapvetô szerepet játszik a reflux-mechanizmus, azaz a gyomor tartalom nyelôcsôbe való vissza ju tása. Manapság a gastro-oesophageális reflux (GERD) népbetegségnek számít; az emberek húsz százaléka kb. he tente egyszer, tíz százaléka hetente háromszor küzd refluxos panaszokkal. Dr. Zágoni Tamás belgyógyász-gaszt roenterológussal a betegség okairól, tüneteirôl, ke zelésének lehetôségeirôl beszélgettünk. Reflux az összetett kór Ma már ismert az úgynevezett reflux-gén, tehát a betegség kiala kulásában az örök le tesség is sze repet játszik. E gén bizonyos változatát hordozó egyének gyomrában ma gasabb a gyo morsavat termelô sejtek száma, így intenzívebb a savtermelés. Emellett ugyanakkor a refluxos tünetek gyakran azzal magyarázhatók, hogy a betegekben a re kesz izom alsó, nyelôcsövet záró izma gyenge, és mivel nem zár eléggé, a gyomortartalom visz szafolyik a nyelôcsôbe. Ezt elôidézheti az izom öregedése vagy a páciens túlsúlya is, de sok idôsebb beteg panaszainak hátteré ben az áll, hogy szív- és érrendszeri prob lémáik miatt olyan gyógy szereket szednek, amelyek ellazítják ezt a záróizmot, vagy fo kozzák a savtermelést. Az ô reflux-terá piá jukat természetesen a szükséges szívgyó gyászati kezelés figyelembevételével kell meg terveznünk, azaz a meg oldás sosem lehet az, hogy a pácienst lebeszéljük vala mely szívgyógyászati szempontból fontos szer szedésérôl. Melyek a betegség legfontosabb tünetei? Mi az oka annak, hogy sokan hónapokig járják az egészségügy útvesztôit, mire kiderül, hogy ez a bajuk? A tünetek sokfélék lehetnek, és gyakran más betegségre is utalhatnak. Például a reflux gyak ran okoz szívinfarktusra vagy koszorúérbetegségre utaló erôs mellkasi fájdalmat, köhögési rohamokat, állandó torokköszörülést, rekedtséget. Sok beteg arról számol be, hogy úgy érzi, mintha fojtogatnák, szorítanák a torkát, és ez az érzés jeges rémületet, akár halálfélelmet is kiválthat. A legextrémebb pél- 12
12 da, amikor nagyothallás hátterében diagnosztizáltunk refluxot. Ez persze igen ritka, de elôfordul. Oka az, hogy éjszaka a fej olyan szögbe kerülhet a nyelôcsôhöz képest, hogy a visszaáramló sav a fülkürtön át befolyik a középfülbe, és károsítja azt. Szóval a beteg gyakran kerül elôször gégészhez vagy kardiológushoz, és idôbe telik, míg kiderül, hogy a tünetek hátterében nem gégészeti vagy kardiológiai probléma áll. Aztán persze vannak banális tünetek, mint például az állandóan jelentkezô gyomorégés ilyen esetekben gyorsan felismerik a refluxot. A gyomorégés azonban nem olyan jelentéktelen tünet, mint ahogy azt sokan gondolják: akár olyan intenzitású is lehet, hogy a beteg nem tud másra figyelni, képtelen dolgozni. Azt is kevesen tudják, hogy a régen hisztériának tartott gombócérzést a torokban ma jellegzetes refluxos tünetnek gondoljuk. Érdekes egyébként, hogy bizonyos betegségek igen gyakoriak a refluxszal küzdôk körében: az arcüreggyulladás, az epehólyag-problémák és a gyulladásos bélbetegségekre emlékeztetô kórképek. Ha ennyire sokfélék a tünetek, hogyan állítható fel a biztos diagnózis? Gyakran, fôleg ha fiatalabb betegrôl van szó, savtermelést csökkentô gyógyszert adunk, és ha ez enyhíti, vagy megszünteti a panaszokat, bizonyítottnak tekintjük a refluxbetegséget. Fontos diagnosztikai lehetôség az endoszkópia. Korábban úgy gondoltuk, hogy létezik erozív és nem erozív reflux, és a kettôt az különbözteti meg egymástól, hogy tükrözéses vizsgálattal látunk-e felmaródásokat a nyelôcsôben. Nemrégen megjelentek a legújabb, nagyítóval és speciális fénnyel mûködô endoszkópok, és kiderült, hogy ezekkel a nem erozívnak gondolt refluxok jelentôs részében is észlelünk felmaródásokat. Ilyen mûszerek azonban csak a nagyobb gasztroenterológiai centrumokban vannak, biztos diagnózishoz tehát gyakran még ez a módszer sem vezet. Idôsebb, 50 év feletti betegeknél azonban célszerû elvégezni a nyelôcsô- és gyomortükrözést, mert így például kizárhatjuk a daganatok jelenlétét. Biztos diagnózist az jelent, ha a nyelôcsôben megmérjük a ph-t, és annak értéke 4 alatt, vagyis az erôsen savas tartományban van. Ezt a vizsgálatot mindig el kell végezni, ha a beteg hatástalannak érzi a gyógyszeres kezelést, és mûtéti megoldást fontolgatunk. Így igazolható, hogy valóban hatástalanok-e az orvosságok. Itt azonban gondolnunk kell arra, hogy például olyan pácienseknél, akiknek az epehólyagját eltávolították, és ezzel megszûnt az epeelválasztás étkezéshez kötött szabályozottsága, az epés béltartalom is visszaáramolhat a gyomorba, illetve a nyelôcsôbe, és ilyenkor a gyomorsav termelését visszaszorító gyógyszerek érthetô módon hatástalannak bizonyulnak. A legújabb kutatások szerint nemcsak az epének, hanem az igen agresszíven lúgos hasnyálnak is lehet ilyen hatása. Ilyenkor a gyomor kiürülését fokozó gyógyszerekkel enyhíthetünk a tüneteken, és esetleg megóvjuk a beteget a mûtéttôl. Persze van, aki éppen hogy mûtétet szeretne! Ezzel fôleg fiataloknál találkozunk, akik azt mondják: inkább a mûtét, minthogy évtizedeken át gyógyszert kelljen szednem. Viszszatérve a ph-vizsgálatokra: ilyen esetekben is elvégezzük a reflux létének objektív bizonyítása érdekében. Érdemes megjegyezni, 13
13 hogy ennél a betegségnél a páciens által átélt tünetek erôssége gyakran nem jelzi a kór súlyosságát, tehát a beteg panaszait mindig komolyan kell vennünk. A kezelés tehát alapvetôen gyógyszerekkel történik. Mindig a gyomorsav mennyiségének visszaszorítása a kívánatos stratégia? A gyomorsavat megkötô gyógyszerek alkalmazása gyakran nem elegendô a reflux kezelésében, mert hatásuk rövid ideig tartó. Ma szinte mindig a 24 órán át ható gyomorsavtermelést redukáló szereket használjuk. Két alapvetô gyógyszercsalád van: a H2 (2-es hisztamin) receptor-gátlók és a protonpumpagátlók. Ezek a savtermelô fedôsejtek megfelelô receptoraihoz kötôdve részlegesen, illetve teljesen gátolják a gyomorsav termelôdését. Régebben azt hitték, hogy a protonpumpa-gátlók a gyomorsavtermelés teljes felfüggesztésével növelik a gyomorrák kialakulásának kockázatát, de ez az elképzelés nem igazolódott. Emésztési problémákat sem okoz a teljes savhiány, növeli viszont a gyomor- és bélrendszeri fertôzések rizikóját, hiszen az agresszív gyomorsav számos kórokozó ellen biztosít védelmet. Az elôbb említettem már a gyomor ürülését elôsegítô gyógyszereket. Ezekkel nemcsak akkor egészíthetjük ki a terápiát, ha epe vagy hasnyál eredetû panaszokra gondolunk, hanem akkor is, ha gyomorsav okozza a tüneteket, de a savcsökkentés nem bizonyul elég hatékonynak. Nagyon-nagyon fontosak az életmódbeli tanácsok, legalább annyira, mint a gyógyszerek. Lényeges, hogy a betegek terített asztalnál, nyugodtan egyenek, mert a manapság divatos rohanós munkaebédeken nem lehet az ételre figyelni, a páciens sok levegôt nyel. Ilyenkor fokozódik a nyomás a gyomorban, és a reflux, tehát a gyomortartalom visszafolyása sokkal nagyobb valószínûséggel történik meg. A refluxos betegeknek tehát terített asztalnál, nem kutyafuttában, máshová figyelve kellene étkezniük. Nagyon fontos továbbá, hogy lefekvés elôtt két órával már ne egyenek, mert ha evés után fekszenek le, a teli gyomorból könnyen visszafolyhat az étel a nyelôcsôbe. Reflux esetén nem szabad szoros ruhát, nadrágot, szoknyát viselni. Nem lehet eléggé hangsúlyozni a testsúly szerepét. A reflux kialakulásának valószínûsége minden egyes többletkilóval nô, tehát a betegeket érdemes arra bátorítanunk, hogy próbáljanak fogyni, hiszen egy-két kiló is számít. Az alkohol fogyasztása is fokozza a reflux-készséget, mert ellazítja a rekeszizom záróizmát. Szintén ellenjavallt a dohányzás, a sok kávé, tea, csokoládé fogyasztása. Sokak problémáját megoldhatja egy olyan fekhely, amelyet a fejnél meg lehet emelni, hiszen ha az ágy lejtôs, a gyomortartalom nem tud visszafolyni a nyelôcsôbe. 14
14 Milyen következményei lehetnek annak, ha a refluxbetegséget nem kezelik? Az életminôség javítása nagyon fontos szempont, hiszen számos tünet, a fájdalom, a köhögés, a rekedtség szinte pokollá tehetik az életet. Azonban sok szövôdmény is létrejöhet, például az ún. Barrett-féle nyelôcsô. Ennek lényege, hogy a nyelôcsô alsó szakaszán a sav által felmart terület gyomornyálkahártya-sejtekkel vonódik be, és ez rákmegelôzô állapotot jelent. Tulajdonképpen gyomorrák alakulhat ki a nyelôcsôben. További veszélyt jelenthet, hogy heges szûkület alakul ki a nyelôcsôben, amely nyelési zavarokat okozhat, és mûtéti beavatkozást tehet szükségessé. Ilyenkor, ha lehet, endoszkóppal tágítják ki a nyelôcsövet, de elôfordulhat, hogy hagyományos sebészeti beavatkozásra van szükség. Ez egy elég nagy mûtét, mert a mellkasfal megnyitásával jár; a nyelôcsôszûkületet eltávolítják, a gyomrot feljebb helyezik és összekapcsolják az immár ép nyelôcsôvel. Tehát az életminôség javításán túl a megfelelô gyógyszeres terápiával ezen súlyos állapotok kialakulása is elkerülhetô. Bakos Júlia Zágoni Tamás gasztroenterológus szerint jó lenne, ha a gyógyszerészek az interjúban említett életmódbeli tanácsokkal segítenék az antireflux szereket kiváltó betegeket, elképzelhetô ugyanis, hogy az orvosnak nincs ideje ezeket részletesen megbeszélni a pácienssel. Ha a patikába betérô fiatal gyógyszert kér, mert elôzô nap bulizott és bevacsorázott, a gyógyszerész savkötô szert ajánlhat. Nem konkrét eseményhez kötött tünetek esetén ajánlhat a patikus H2 receptorgátló pezsgôtablettát, ám ha a beteg tünetei tartósan fennállnak, hetente többször jelentkeznek, esetleg egy idôsebb beteg vért hány vagy köp, feltétlenül érdemes gasztroenterológushoz irányítani. Fontos tudni, hogy amennyiben a H2 receptorgátlókat gyakran használják alkalomszerûen, hatásosságuk csökken. A ma elfogadott álláspont szerint legalább heti három rosszullét esetén már érdemes rendszeresen szedni a savtermelést visszaszorító gyógyszert, tehát elmenni egy gasztroenterológiai szakrendelésre. A protonpumpa-gátlók mindegyike vényköteles. 15
15 Szent-Katalin 100 éve A kôbányai Szent Katalin Gyógyszertárat 1909 februárjában alapította Kiebling Béla gyógyszerészmester. Pildner Viktor a patika negyedik tulajdonosa volt. Az erdélyi Fogarason született, gyógyszerész-dinasztiából származó Pildner 1923-ban állt a tára mögé; lánya, Melitta és késôbbi veje, Vincze István a húszas években kezdtek dolgozni a keze alatt. A fiatalok ben esküdtek, és 1936-ban, életjáradék fejében vették át a gyógyszertárat. A Pataky Mûvelôdési Központ jubileumi kiállítása érdekes adalékokkal, fényképekkel, tárgyakkal mesél ezekrôl és az ezeket követô évekrôl, nem feledve Kôbánya másik, még régebbi patikáját, az Isteni gondviseléshez címzett gyógyszertárat sem. Pintérné Borsos Mária több mint húsz éve dolgozik a Vincze-család államosított, majd a privatizáció idején visszavásárolt gyógyszertárában. Mára vezetôje és társtulajdonosa is a patikának. Hogyan került ide annak idején? A Fôvárosi Tanács Gyógyszertári Központja küldött ide. Akkoriban ez így ment: lejárt a GYES, jelentkeztem a Központban, és ôk ezt a patikát jelölték ki nekem. Örültem, hogy nem a város másik végén van, mert már akkor is a József Attila lakótelepen laktam, nem kellett sokat utaznom. Ôszintén szólva más szempontból nem is mérlegeltem, jó-e az, hogy épp itt állok újra munkába. Több mint húsz év telt el azóta. Eszébe sem jutott máshová szerzôdni, vagy csak nem adódott erre alkalom? Nem akartam elmenni innen soha. Tudja, én szeretem az állandóságot, meg hát jól is éreztem magam itt. Akkoriban sokan laktak errefelé, sok volt a munka, de majdhogynem névrôl ismertünk mindenkit, baráti, mondhatnám, családias légkörben dolgoztunk. Mára sok minden megváltozott, de a hangulat a régi: egy ideje szakasszisztens kolléganômmel 16
16 kettesben dolgozunk a patikában, és jószerivel nem is látunk idegen arcot. Ha valaki elmarad, csak emlegetnünk kell, és megjelenik. A privatizáció idején Ön kereste meg a régi tulajdonosokat, vagy ôk kérték fel Önt? Nem, eszembe sem jutott, hogy indulhatnék a pályázaton. A Vincze-család keresett meg engem. Gyógyszerészre volt szükségük, mert csak olyan társaság pályázhatott, amelyben volt szakember is. Engem régóta ismernek, hiszen itt laktak mindig is a patikával szomszédos épületben. Nap mint nap találkoztunk, látták, hogyan folyik az élet a gyógyszertárban, és meg voltak elégedve vele. Én pedig örültem, hogy rám gondoltak. Sok minden változott azóta, hogy nemcsak vezetôje, hanem tulajdonosa is a patikának? Nem mondhatnám. Aránylag egyformán telnek a mindennapok. Attól még, hogy az ember üzleti érdekeltséget is szerez, a munkáját nem végzi másképp. Ez mindig is egy hagyományôrzô gyógyszertár volt, úgy értem, a gyógyszerész itt elsôsorban a betegek, nem pedig a bevétel érdekében dolgozik. Persze van, ami ma más, mint egykor. A piac ma szigorú feltételeket diktál, ezekrôl nem lehet nem tudomást venni. A környék is sokat változott. Gyárak zártak be, az emberek máshová járnak dolgozni, vagyis a vevôkörünk ma már fôleg idôs emberekbôl áll. Az aktívak ritkábban térnek be, inkább a munkahelyük kör 17
17 nyékén vásárolnak, és a receptjeiket is ott váltják ki. Pedig, ha jól látom, elég hosszan nyitva tartanak. A hazajárók kedvéért döntöttek így? Miattuk is, de vannak más szempontok. Ha megnézi a kiírást, láthatja, hogy majdhogynem minden nap máskor zárunk, miközben már nem 8-kor, hanem egy órával késôbb nyitunk. Ez nemcsak a munkába járók megtartása miatt van így, hanem például azért is, mert az orvosok különbözô idôben rendelnek, azaz vannak napok, amikor azért tartunk tovább nyitva, hogy a közelben lévô rendelôbôl még ideérjenek a betegek a receptjeikkel. Nem olyan régen megy ez így, egyelôre vizsgáljuk, hogy ez kedvezô-e a betegek számára. Az utóbbi hónapokban sokat romlott a helyzet: minden betérôre szükségünk van ahhoz, hogy talpon maradjunk. Ez már a krízis, vagy egyelôre még csak látszik, hogy arrafelé haladnak? Nem, krízisnek nem mondanám, de az kétségtelen, hogy közel vagyunk hozzá. Az én fizetésem például már kevesebb, mint korábban volt. Gyakoroljuk a megszorításokat, és az ember nyilván saját magán kezdi. Ketten vagyunk: a kolléganôm minden szempontból remek munkát végez, nagyszerû munkatárs, régóta dolgozunk együtt. Nem akarom, hogy eszébe jusson máshol munkát keresni, úgyhogy az ô béréhez egyelôre nem nyúlok. A rezsin nem tudok változtatni, így aztán marad a bérköltség és az ezután fizetett járulék. Ez ennyire egyszerû. Ez az, amit Önök tesznek a nehezedô helyzetben. És a betegek? Mit tapasztal: ôk hogyan kezelik a pénztelenséget? Nem nagyon van más választásuk, mint hogy nem veszik meg a felírt gyógyszereket. Általában úgy megy a dolog, hogy bejönnek egy köteg recepttel, és együtt kiválogatjuk azokat, amelyeket mindenképpen ki kell váltaniuk. Ilyenkor nem szokott a rendeltnél olcsóbb készítményt ajánlani, hogy mégis hozzájussanak a szerekhez? 18
18 Dehogynem. Van, aki ezt elfogadja, de többségük inkább azt választja, hogy nem váltja ki a felírt, drágább gyógyszert. Az emberek félnek az ismeretlen készítményektôl. De akkor minek íratják fel? Az orvosnak nem mondják, hogy nincs rá pénzük? Nem mondják. Igen, ez érdekes. Az orvosasszisztensek és a nôvérek gyakran megfordulnak nálunk, tôlük tudjuk, hogy senki sem kérdez rá a receptre írt orvosság árára, így aztán ôk meg tôlünk tudják meg, hogy betegeik a felírtak közül csak egy-két gyógyszert váltanak ki. Azt, hogy ezt továbbadják-e az orvosoknak, nem tudom. Ha már a nôvérekrôl esett szó: hogyan megy Önöknél a gyógyszerészi gondozás? Elsôsorban a mérésekre gondolok: kérnek Önöktôl ilyesmit a betegek? A gyógyszerészi gondozás a lehetôségeinknek megfelelôen folyik. A betegeink megbíznak bennünk, tanácsot kérnek, hallgatnak ránk, és visszajárnak. Képzelje, ilyenkor tavasszal virágot hoznak a kertjeikbôl. Tényleg úgy élünk itt, mint egy család. És a mérések? Ha valaki kéri, természetesen megmérjük a vérnyomását. Egyéb mérésekhez se helyünk, se felszerelésünk nincsen. Ezekben a rendelôk állnak a betegek rendelkezésére. Mi abban segítünk, hogy a kispénzû beteg is hozzájusson ahhoz, amitôl meggyógyulhat. Fáczán Anna Margit 19
19 A biotechnológia fejlôdése az elmúlt években a biológiai gyógyszerek robbanásszerû elterjedését hozta magával. Az elsô ilyen szerek szabadalmi oltalma vagy már lejárt, vagy hamarosan lejár, a követô szerek elôállítása, bevezetése és alkalmazása azonban a gyógyszeripart, a hatóságokat és a kezelôorvosokat egyaránt új megoldandó problémák és kihívások elé állítja. Ezekrôl beszélgettünk Kerpel-Fronius Sándorral, a Semmelweis Egyetem Farmakológiai és Farmakoterápiás Intézetének professzorával. Hasonló biológiai gyógyszerek új kihívások a gyógyszeriparban A biológiai gyógyszerek jellegzetessége, hogy hatóanyaguk biológiai eredetû, azaz valamilyen biológiai rendszerbôl származó makromolekula, többnyire fehérje. Az elsô biológiai gyógyszerek mintegy 100 évvel ezelôtt születtek; ilyen volt például a Behring által ben kifejlesztett, aztán a gyakorlatban széles körben alkalmazott diftéria antitoxin magyarázza Kerpel professzor. Számos védôoltás hatóanyagát ma is állatokban termelik; egyes biológiai gyógyszereket, például a poliszacharid heparinokat jelenleg is sertésbôl vonják ki. A molekuláris biológia és a genetika fejlôdésének eredményeként azonban a biológiai hatóanyagok döntô többsége már biotechnológiai úton készül. A szükséges molekula (pl. inzulin, eritropoetin, növekedési hormon) termelését irányító örökítôanyagszakaszt baktérium-, élesztô- vagy emlôssejtekbe juttatják, és ezek a genetikailag módosított sejtek termelik a kívánt hatóanyagot. Mivel ezek a technológiák ma már nagyon hatékonyan mûködnek, a biológiai gyógyszerek széleskörûen alkalmazhatók a gyógyászatban. (Régebben például az inzulint sertés-hasnyálmirigybôl, a növekedési hormont emberi hipofízisbôl, az eritropoetint emberi vizeletbôl vonták ki ma már mindhárom biotechnológiai úton készül.) A biológia gyógyszerek közül legnagyobb mennyiségben a súlyos vesebetegség esetén vérképzést serkentô eritropoetint (EPO), a cukorbetegség kezelésében gyakran nélkülözhetetlen inzulint és a kemoterápiában részesülô daganatos betegek fehérvérsejt-képzésének támogatására szolgáló granulocitakolónia stimuláló faktort (G-CSF) használják. A géntechnológia arra is lehetôséget adott, hogy az inzulinmolekula aminosav-sorrendjének apró változtatásaival, egy-egy aminosav 20
20 cseréjével igen gyors, vagy éppen elhúzódó hatású inzulinszármazékokat állítsanak elô. Így az ingadozó vércukorszintet jobban be lehet állítani, és a beteg aktuális tevékenységéhez tudja igazítani, hogy milyen készítményt alkalmaz. A biológiai gyógyszerek azért jelentenek újabb, jelentôs kihívást, mert egymás után járnak le az eredeti szabadalmak, és más gyártók követô-készítményekkel jelennek meg, vagy szeretnének megjelenni a piacon. Hogy ez miért rejt magában súlyos problémákat? Kerpel-Fronius professzortól megtudom: azért, mert kémiai hatóanyagok, azaz kis molekulák esetén a mai analitikai eszközökkel biztosan eldönthetô az eredeti gyógyszer és a generikum hatóanyagának azonossága. A biológiai gyógyszerek elôállítása során azonban a technológia legapróbb változtatása is módosíthatja a makromolekula igen bonyolult térszerkezetét, és ezt a változást semmilyen ma rendelkezésre álló módszerrel nem lehet felderíteni. A fehérjék esetében pedig (például EPO, interferon, inzulin, G-CSF) a térszerkezet minimális változása módosíthatja az immunválaszt, ami akár a hatóanyag az immunrendszer által történô semlegesítésével is járhat. Ebbôl az következik, hogy ha egy beteg kezelésénél már alkalmazzák egy bizonyos cég egy bizonyos termékét, semmi garancia nincs arra, hogy egy másik cég ugyanolyan hatóanyagot tartalmazó követôterméke nem vált ki ellenanyag-termelést. Ezért az Európai Unió törzskönyvezési hatósága, a European Medicines Agency (EMEA) állásfoglalása szerint a biológiai gyógyszereknél a követô-termékeket nem generikumoknak, hanem hasonló biológiai biosimilar készítményeknek javasolt hívni. Kerpel professzor elmondja: a vérzékenység kezelésére használt, különbözô cégek által elôállított VIII-as faktor készítmények alkalmazása során derült ki, hogy a biológiai gyógyszereket nem szabad olyan automatikusan cserélgetni, mint a kémiai szerek generikumait. A hematológusok felfigyeltek arra, hogy sokkal ritkábban következett be ellenanyag-termelés azoknál a betegeknél, akik mindig ugyanazt a konkrét terméket kapták, mint azoknál, akiknél mérsékeltebb ár vagy könnyebb beszerezhetôség miatt váltogatták a készítményeket. Ma a szakértôk túlnyomó többségének és a hatóságoknak is az az elfogadott álláspontja, hogy ha egy beteg kezelését valamely cég biológiai gyógyszerével megkezdték és az hatásosnak bizonyult, mindig ugyanazzal a szerrel kell folytatni a kezelést, függetlenül attól, hogy az egy biosimilar, vagy az eredeti innovatív gyógyszer, azaz más termékre csak akkor szabad áttérni, ha ez orvosi okokból válik szükségessé. Magyarországon is ezen elvek alapján javasolják a szakértôk a kezeléseket folytatni, tehát az a cél, hogy a biológiai gyógyszerekre ne vonatkozzon az az elôírás, hogy fel kell ajánlani az olcsóbb gyógyszert, ha már a kezelés korábban megkezdôdött egy drágábbal. Új betegeknél viszont indokolt az olcsóbb, hasonló biológiai termékkel megkezdeni a terápiát. Kerpel-Fronius Sándor hozzáteszi azonban, hogy az originális és a biosimilar készítmények árában nincs olyan óriási különbség, mint az innovatív kémiai gyógyszerek és generikumjaik között. Ennek több oka van. Egyik, hogy mivel a biológiai gyógyszer követô-molekuláját nem lehet teljesen azonosnak tekinteni az eredetivel, a bevezetéskor klinikai vizsgálatokkal kell összehasonlítani az originális és a hozzá hasonló készítményt. Egy biosimilar humán inzulin esetében például nemcsak azt kell bizonyítani, hogy ugyan- 21
21 annyi hormon jut a keringésbe, hanem azt is, hogy ugyanakkora vércukorszint-csökkenést vált ki, mint az eredeti gyógyszer. Az összehasonlító vizsgálatokba emiatt sokkal több pácienst kell bevonni, mint a generikumok esetében, ahol elégséges azt bizonyítani, hogy hasonló hatóanyag-koncentráció érhetô el a vérben. Az Európai Unió törzskönyvezési hatósága minden egyes biológiai ható anyagcsoport esetében elôírja, hogy a követô szer fejlesztése során milyen vizsgálatokat követel meg. A potenciális árkülönbséget tovább csök kenti, hogy mind az eredeti, mind a biosimilar készítmények esetén a gyártónak követnie kell a molekulával szemben a klinikai gyakorlatban esetleg fellépô immunválaszok gyakoriságát. Kerpel professzor hangsúlyozza, hogy az eredeti és a hasonló biológiai gyógyszerekre az Unióban ugyanazok a rendkívül szigorú minôségi szabályok vonatkoznak: ugyanazokat az ellenôrzô vizsgálatokat kell rajtuk elvégezni. Mivel ez óriási terheket ró a ható ságokra, sok szakember munkáját igényli és igen drága feladat, az EU országaiban biológiai gyógyszerekre kizárólag centrálisan, azaz az EMEA-tól lehet forgalomba hozatali engedélyt kapni. Egyebek között hamarosan lejár az originális alacsony molekulatömegû heparin-készít mények szabadalmi oltalma, és ez újabb kihí vásokat jelent majd a hasonló biológiai gyógyszerek bevezetésének területén. Bakos Júlia A követô biológiai készítményekkel való helyettesítés az esetlegesen eltérô immunválaszok miatt rendkívül problematikus. A széles körben elfogadott szakmai álláspont szerint a biológiai készítmények átállítását kizárólag klinikai indokok alapján, minden esetben szoros orvosi ellenôrzés mellett szabad csak elvégezni. Franciaországban például rendeletileg tiltják a biológiai gyógyszerek patikai szinten való helyettesítését mondja Kerpel-Fronius Sándor. Ugyanakkor rendkívül fontos a tárolási utasítások, például a tárolási hômérséklet pontos betartása. A professzor elmeséli, hogy néhány évvel ezelôtt Európában is forgalomba hoztak egy, az USA-ban már árusított, bôr alá fecskendezhetô EPO készítményt, amelyet a betegek is beadhattak maguknak. Európában megváltoztatták a készítmény kiszerelését, és az alkalmazás során gyakori immunológiai mellékhatásokat tapasztaltak. A terméket azonnal visszavonták az európai piacról. Kétévi szisztematikus kutatómunka után derült csak ki, hogy a fecskendô dugattyújából olyan anyag oldódott a gyógyszerbe, amely kicsapta az EPO-t. Az immunreakciót alig tapasztalták Németországban, ám annál gyakoribb volt Franciaországban. Kiderült, hogy Németországban a betegek mindig a kórházban kapták meg az eritropoetint, ahol megfelelôen betartották a tárolási szabályokat, Franciaországban viszont sok beteg otthon adta be magának az injekciót, és feltehetôen a szállításkor vagy a tároláskor nem tartotta be az elôírásokat. A magasabb hômérséklet valószínûleg elôsegítette a nemkívánatos oldódási folyamatot. Mindez arra figyelmeztet, hogy a patikusoknak is nagyon tisztában kell lenniük a szabályokkal, és ha biológiai gyógyszert adnak ki, érdemes a beteget, kórházi gyógyszertárban pedig a kórházi személyzetet nyomatékosan figyelmeztetniük a tárolási, szállítási körülmények elôírás szerinti pontos betartására. 22
22 23
23 Tavaszi testtakarítás A testünk nem hulladéklerakó hangsúlyozza a dietetikus szakember. Véleménye szerint azonban a radikális koplalás helyett inkább a szervezet öngyógyító folyamatait kell támogatni, így tehermentesíteni azt. Ehhez segítségül hívhatunk gyógynövényeket és speciális készítményeket is. Bár a hagyományos, vallási eredetû böjtöknek már vége, sokan most érzik elérkezettnek az idôt arra, hogy a télen lerakódott káros anyagoktól megtisztítsák a szervezetüket. A méregtelenítô kúrák hívei ugyanis azt vallják, hogy a környezetbôl bejutó mérgeket szervezetünk nem képes eltávolítani, így ezek felhalmozódnak, elhízást és különféle betegségeket okoznak. Vannak, akik ezért radikális kúrákat, koplalást javasolnak, és azt hirdetik, hogy ennek hiányában a májunk olyanná válik, mint egy hulladéklerakó, a bélrendszerünket pedig vastagon borítja majd a ki nem ürült salakanyag. Tihanyi András dietetikus nem látja ennyire sötétnek a helyzetet. A szakember úgy gondolja, hogy túlzásba vitt kúrák helyett inkább a szervezet öngyógyító folyamatait kellene támogatni. A szakemberek azért használják a méregtelenítés szó helyett inkább a tehermentesítés kifejezést, mert szakmai szempontból méregtelenítés nem létezik mondja Tihanyi András. A testnek ugyanis megvan a maga méregtelenítô mechanizmusa, amely lehetôség szerint véd minket a mérgek és kórokozók szervezetünkbe való jutásától, a májunk pedig mind a testünkben termelôdô, mind a kívülrôl bejutó veszélyes anyagokat ártalmatlan és kiválasztható formába próbálja átalakítani. A felesleges és ártalmas anyagok, 24
24 például a gyógyszermaradványok, hormonok bomlástermékei ezután a vesénk segítségével, azaz a vizelettel ürülnek. Ezért javasolják a méregtelenítô tabletták, italok, kúrák gyártói a folyadékfogyasztás növelését. A szakember szerint ezen felül is léteznek technikák a természetes folyamatok elôsegítésére. A szervezet bizonyos öngyógyító folyamatait lehetséges támogatni, és a salakanyagok, valamint a szervezet számára haszontalan vagy kifejezetten ártalmas anyagok kiválasztását valamelyest fokozni. Erre alkalmasak lehetnek a gyümölcsnapok, különbözô böjtkúrák, valamint bizonyos növények, készítmények. A gyógynövények közül az egyik legismertebb, legnépszerûbb tisztító hatású növény a nagy csalán. A levelébôl készült tea feloldja az anyagcserébôl származó salakanyagokat, eltávolítja a szervezetbôl a mérgeket, ugyanakkor a vesét is fokozottabb kiválasztásra serkenti. Emellett fokozza a szervezet védekezô erejét, élénkítô hatású, sok vitamint és ásványi anyagot, egyebek mellett vasat tartalmaz. Ugyanakkor a csalán, épp vízhajtó hatása miatt, kimerítheti a szervezet káliumkészletét, ezért rendszeres fogyasztásakor gondoskodjunk annak megfelelô pótlásáról. A csalán nemcsak teaként fogyasztva lehet hasznos, hanem a szépségápolásban is komoly szerepe van. Összehúzó hatású fiatal levelei arcgôzöléshez használatosak, míg a belôlük készült krém alapos bôrtisztító, a zsíros bôrre pedig különösen jó hatással van. A test friss levelekkel való csapkodásának, ostorozásának jótékony hatása pedig történelmi múltra tekint vissza: már a megfáradt római katonák is használták, egyrészt a hideg, másrészt ízületi fájdalmak ellen. Vannak azonban más, gyógyászati szempontból még kevésbé ismert növények is, amelyeket segítségül hívhatunk a méregtelenítô, szépítô kúrához. Ilyen például az articsóka. Ez a növény a Földközi tenger térségébôl származik, ahol évszázadok óta fogyasztják. Igen gazdag ballasztanyagokban, vitaminokban, nyomelemekben; használják afrodiziákumként, leheletfrissítôként, sôt dezodoráló szerként is, de jótékony hatását vizelethajtóként is kifejti, ami miatt a méregtelenítô kúra egyik hasznos alapanyaga lehet. Az articsóka fô hatóanyaga, a cinarin, amely flavonoidokban igen gazdag, más oldalról is segítheti a méregtelenítô kúrát. Ezek az antioxidánsok ugyanis megakadályozhatják a májsejtek károsodását, védik a szervezetet a méreganyagokkal szemben, és egészségmegôrzô hatással bírnak. Az articsóka emellett inulint is tartalmaz, azaz egy olyan poliszacharidot, ami csak lassan bomlik le és szívódik fel a bélben, ezáltal a növény segíthet az étkezések utáni hirtelen vércukorszintingadozás megelôzésében. Emellett csökkenti a vér zsírtartalmát, ezért a kóros elhízás kezelésében is alkalmazható. A gyermekláncfû, vagy népies nevén pitypang teája szintén vizelethajtóként és vértisztítóként funkcionál. A kutyatej néven is ismert gyógynövény serkenti az emésztést, kiváló étvágygerjesztô, ezen felül kutatások azt is bizonyították, hogy hatóanyagai epe- és májbántalmak esetén jótékony hatással vannak a szervezetre. Teája fokozza a máj és a vesék aktivitását, így gyorsítja a szervezet méregtelenítô mechanizmusát. A felsoroltakon kívül természetesen még számos növény, így a cikória, a spárga, a zeller, a kakukkfû is jótékony hatású lehet, és segíthet a szervezet természetes méregtelenítô folyamatainak mûködésében. Kovács M. Veronika 25
25 Egy lány az egyetemrôl A nôi szépség adottság, gondoljuk legtöbben. Ez minden bizonnyal így is van, vagy legalábbis majdnem így. Dammak Jázmint látva bizonyságot nyerünk: szépnek születni kell. Érdekes hát, hogy a Miss Universe Hungary 2008-as gyôztese, aki a Glamour-esten a Teva különdíját, a Revalid-díjat is elnyerte, másképp éli meg sikerét. A legtöbb kislány arról álmodik, hogy szépségkirálynô legyen, ha már egyszer nem királykisasszonynak született. Te, aki több szépségversenyen is komoly eredményt értél el, hogyan voltál ezzel? Hát én nem ezek közé a kislányok közé tartoztam. Nem emlékszem, hogy foglalkoztatott volna a gondolat, vagy különösebb jelentôséget tulajdonítottam volna annak, hogy szép vagyok vagy sem. Az elsô versenyre édesanyám nevezett be, de volt olyan is, amelyikre a barátom. Habár nem mondtam nemet ezekre a lehetôségekre, szó sincs arról, hogy errôl szólna az életem. Pedig azt gondolná az ember, hogy egy szépségkirálynônek másból sem állnak a napjai, mint az örökös készülôdésbôl. Vagyis, hogy az edzôterembôl a kozmetikushoz, a fodrásztól a masszôrhöz, a táplálkozási szakembertôl a jógihoz visz az útja. Tényleg lehet másképp is? Nem tudom, hogy mások hogy vannak ezzel, de szerintem a szépség elsôsorban kisugárzás kérdése. Az a legfontosabb, hogy egy nô ápolt legyen, egészséges és kiegyensúlyozott. Én legalábbis ezt látom a magam és a mások életében is. Az, hogy az ember szépnek születik, csak egy lehetôség, de egyáltalán nem biztos, hogy ebben kell keresni a bol- 26
26 dogságot. A szépség harmónia nélkül nem feltétlenül vonzó. Ami engem illet, a harmóniát keresem akkor, amikor edzésre járok, kozmetikushoz megyek vagy a fodrásznál ülök. Ezeken a helyeken abban segítenek nekem, hogy megmutassam magam. Azt, aki én vagyok. Márpedig én nem csak egy látvány vagyok. Vannak érzéseim, gondolataim, jó és rossz napjaim, vágyaim, céljaim: mint bárki másét, az én életemet is ezek határozzák meg elsôsorban. Úgy érted, hogy a szépségápolásnak nincs kiemelt helye az életedben? Nem tudom, mi számít annak, de ahogyan én látom, épp annyit foglalkozom a testemmel, amennyi odafigyelés bármelyik nôtôl elvárható. Sôt, az utóbbi idôben talán még roszszabbul is állok: többet kellene mozognom! Annyira zsúfoltak a napjaim, hogy aránylag kevés idôm jut edzésre, ezen mindenképpen változtatnom kell. Az erônlét ugyanis nagyon fontos ahhoz, hogy az ember bírja a hajtást. A közhiedelemmel ellentétben a mozgás nemcsak a feszes idomokért folytatott küzdelem, hanem az általános jól-lét alapfeltétele. Levezeti a felhalmozódott idegi és lelki feszültséget, kikapcsol, feltölt, megerôsít az én életemben legalábbis ilyen szerepe van. Jó, akkor vegyük ezt a legfontosabbnak. Mi az, ami sorrendben a második? Az evés. Ez az, amit az emberek többsége szintén a szépséggel hoz összefüggésbe, miközben szerintem elsôsorban az egészség miatt fontos. Nem a hízás a legnagyobb baj, ami történhet, ha az ember össze-vissza és válogatás nélkül eszik. Egyrészt ugye felhalmozódnak a méreganyagok, másrészt pedig nem jutunk hozzá azokhoz a vitaminokhoz, ásványokhoz, amikre szükségünk volna. Márpedig ez meglátszik. Lehet valaki akármilyen vékony, az még nem jelenti azt, hogy jól is néz ki. Úgyhogy én erre nagyon odafigyelek. Sok zöldség, sok gyümölcs, kevés cukor, és a kenyérfélét is mértékkel. Ami a rendszerességet illeti, vannak adósságaim Megint eljutottunk a rohanós hétköznapokhoz Mégis, mivel telnek? Egyetemre járok, kommunikációt tanulok. Emellett modellkedem és dolgozom is, úgyhogy tényleg örökké úton vagyok. Szerencsés alkatomnak köszönhetem, hogy ez nem látszik meg rajtam jobban. Elég jól bírom a terhelést, és a testem is aránylag jól tûri, ha idônként mostohán bánok vele. Azért igyekszem nem túlfeszíteni a húrt és persze odafigyelni mindarra, amire a rohanás közben is lehet. Errôl beszéltünk mostanáig. Rendben. Lassan elhiszem, hogy Te is csak az energikus, igényes fiatal nôk megszokott életét éled. De azt azért, ugye, megjegyezhetem, hogy ilyen hajkoronája nincs akárkinek Világos, hogy ez egyrészt adottság. De mégis: mi az, amit te magad teszel meg azért, hogy ilyen szép legyen-maradjon a hajad? Lehet, hogy furán hangzik, de nem volt mindig ilyen. Én is átestem a hajfestés ôrületén. Voltam szôke, aztán barna, majd megint szôke, újra barna: úgy tönkrement a hajam, hogy kénytelen voltam levágatni. Na, nem teljesen, de ha az embernek hosszú a haja, tíz centi veszteség is nagyon meglátszik. Akkor megfogadtam, hogy eztán csak fodrásszal feste- 27
Nekem ez az életem. Beszélgetés Müller Henriknével, a solti Béke Patika vezetôjével
Nekem ez az életem Beszélgetés Müller Henriknével, a solti Béke Patika vezetôjével A patika igényesen felújított, orvosi rendelôknek is helyet adó épületben található a kisváros egyik terének sarkán. A
Részletesebben2009. NOVEMBER. SMS-segítség patikusoknak
2009. NOVEMBER A T E V A M A G Y A R O R S Z Á G Z R T. N A G Y K E R E S K E D E L M I D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A SMS-segítség patikusoknak 1 2 A TEVA MAGYARORSZÁG
RészletesebbenBeszélgetés Nyitrai Kálmánnéval, a szolnoki Korona Patika vezetôjével
Bôrönd és homeopátia Beszélgetés Nyitrai Kálmánnéval, a szolnoki Korona Patika vezetôjével Takaros, barátságos épület egy árnyas, csen des kis utca végén, ahol az, nem messze a városközponttól, egy fôútvonalba
Részletesebben1. Az emésztôrendszerrôl általában
1. Az emésztôrendszerrôl általában Az emésztôrendszer a szájüregtôl a végbélnyílásig tart. A nyelôcsövet a gyomor, azt pedig a vékonybél követi. A nyelôcsô tulajdonképpen a mellkasban helyezkedik el, a
Részletesebben2009. -DEC.- JAN. Szép Karácsonyt, sikeres és boldog Újévet kívánunk! sikeres és boldog Újévet kívánunk! 1
2009. -DEC.- JAN. A T E V A M A G Y A R O R S Z Á G Z R T. N A G Y K E R E S K E D E L M I D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A Szép Karácsonyt, sikeres és boldog Újévet
Részletesebben2008. OKTÓBER. Ôszi. gyerekbetegségek Mosoly a Gyógyszerakadémián
2008. OKTÓBER A T E V A M A G Y A R O R S Z Á G Z R T. N A G Y K E R E S K E D E L M I D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A Ôszi gyerekbetegségek Mosoly a Gyógyszerakadémián
Részletesebben2008. április, II. évfolyam 3. szám INTERJÚ HR CSEMEGÉK. belülrôl
2008. április, II. évfolyam 3. szám INTERJÚ Fekete Balázzsal, a Nestlé Hungária Kft. toborzási specialistájával HR CSEMEGÉK A Munkaügyi Közvetítôi és Döntôbírói Szolgálat belülrôl Interjú Rigler Diánával,
RészletesebbenAkikért a törvény szól
SZISZIK ERIKA KLÉR ANDREA Akikért a törvény szól Családsegítõ és gyermekjóléti szolgálatunk keretein belül olyan kutatást végeztünk Zuglóban, amelyben igyekeztünk képet kapni a kerületben veszélyeztetettként
RészletesebbenKézipatika. az ország tetején. Beszélgetés Zorkóczy Ferenc háziorvossal, a mátraszentimrei kézigyógyszertár kezelôjével.
Kézipatika az ország tetején Mátraszentimre Magyarország legmagasabban átlagosan 800 méteren fekvô önálló települése. Hivatalosan még öt települést foglal magában: Mátraszentistvánt és Mátraszentlászlót,
RészletesebbenDatum=03.07.2007; Forrás=Észak-Magyarország; Kiadás=157; Rovat=Társadalom; Oldal=1;
Datum=03.07.2007; Forrás=Észak-Magyarország; Kiadás=157; Rovat=Társadalom; Oldal=1; A tüdő a túloldalon n A tüdôgyógyászati osztállyal 15 beteget költöztettek át hétvégén, de hétfôn már 20-an voltak. Miskolc
RészletesebbenVálaszkeresés a társadalmi problémákra Bugán Antal pszichológussal Balogh József beszélget
2008 / Tél F o r s p o n t S z o c i o l ó g i a, p s z i c h o l ó g i a, p e d a g ó g i a Válaszkeresés a társadalmi problémákra Bugán Antal pszichológussal Balogh József beszélget A 21. század pszichológiája
RészletesebbenISMERTETÔ AZ EURÓPAI UNIÓRÓL
Készült a Munkaadók és Gyáriparosok Országos Szövetsége kiadásában a Gazdasági és Közlekedési Minisztérium irányításával mûködô Széchenyi Vállalkozásfejlesztési Programja keretében meghirdetett Az európai
RészletesebbenA T E V A H U M A N T R A D E D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A I
GYÓGYSZERÉSZEK A T E V A H U M A N T R A D E D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A I 2 0 1 5. május június Fény az alagút végén a rákkutatásról Reflux Babahordozás 1 2015.
RészletesebbenGrilla Stúdiója - gyógytorna, szülésfelkészítés
Az ikrek nevelése R.: - Önt talán azért is érdekli az ikerkutatás, az ikergyerekek világa és élete, mert Ön is egy iker, ikerpár egyik tagja. Önök egypetéjû ikrek, vagy kétpetéjû ikrek? Métneki Júlia,
RészletesebbenA kezdetek: tinktúrák és vakcinák
Kaszás Mihállyal, a TEVA Gyógyszergyár Zrt. vezérigazgatójával és dr. Szôke Csabával, a gödöllôi Steril Termékek igazgatójával beszélgettünk a múlt század elejétôl máig vezetô útról. Éppen száz évvel ezelôtt,
RészletesebbenHelyi emberek kellenek a vezetésbe
Varga László Helyi emberek kellenek a vezetésbe Ön szerint minek köszönhető, hogy az hetvenes-nyolvanas években egy sokszínű és pezsgő kulturális élet tudott létrejönni Kecskeméten? Milyen szerepe volt
RészletesebbenEladó: dr. Vajda László fcsoportfnök, FVM, EU Koordinációs Fosztály
Az EU vidékfejlesztési politikája 2007 és 2013 között volt a témája annak a háttérbeszélgetésnek, amelyet a Miniszterelnöki Hivatal EU Kommunikációs Fosztálya szervezett újságíróknak 2005. június 29-én.
RészletesebbenDr. Kovács Kázmér (a Magyar Ügyvédi Kamara elnökhelyettese): Jogegység ügyvéd szemmel
Dr. Kovács Kázmér (a Magyar Ügyvédi Kamara elnökhelyettese): Jogegység ügyvéd szemmel A Kaposvári Tavaszi Fesztivál kulturális rendezvényei sorában most már hagyományszerûen szervezett kétnapos Jogi beszélgetések
RészletesebbenA csehszlovák magyar lakosságcsere népességföldrajzi vonatkozásai a dél-alföldi régióban
A csehszlovák magyar lakosságcsere népességföldrajzi vonatkozásai a dél-alföldi régióban írta Kugler József A második világháború az európai országok többségétôl nemcsak súlyos véráldozatokat követelt,
RészletesebbenÓ szi veszélyek Nem csak a jó pap...
2009. OKTÓBER A T E V A M A G Y A R O R S Z Á G Z R T. N A G Y K E R E S K E D E L M I D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A Ó szi veszélyek Nem csak a jó pap... 1 2 A
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT
Betegjájékoztat/10x21/1C 3/24/05 12:44 PM Page 1 AZ ERÔS ÉS RUGALMAS CSONTOKÉRT BETEGTÁJÉKOZTATÓ Figyelmeztetés az orvosoknak! Ezen információs anyag csak azon betegnek adható át. akinek a kezelôorvosa
Részletesebben2009. MÁRCIUS. Revalid. a csúcsmárka
2009. MÁRCIUS A T E V A M A G Y A R O R S Z Á G Z R T. N A G Y K E R E S K E D E L M I D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A Revalid a csúcsmárka 1 2 A TEVA MAGYARORSZÁG
RészletesebbenL. Ritók Nóra A nyomorszéle-blog
Közös terek média mindenkinek Egyenlő Bánásmód Hatóság 4. workshop L. Ritók Nóra A nyomorszéle-blog 1.) A kezdetekről: Eszembe sem jutott volna blogot írni. Rendszeresen publikáltam különféle oktatási
RészletesebbenJ E G Y Z Ő K Ö N Y V
J E G Y Z Ő K Ö N Y V Készült: Bükkszék Község Önkormányzat Képviselő-testületének 2011. október 24-én, 17.00 órakor tartott falugyűlésén és közmeghallgatásán Jelen vannak: Zagyva Ferencné polgármester
RészletesebbenTisztelt Kamarai Tagtársaim!
Hivatásunk a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara lapja 2010/1. Tisztelt Kamarai Tagtársaim! TARTALOM Csupán néhány hét telt el a tavaszi parlamenti választások óta, de szakdolgozói kérdésekben bíztató
RészletesebbenJEGYZŐKÖNYV. Készült: Hort Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2013. június 19-én megtartott üléséről
JEGYZŐKÖNYV Készült: Hort Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2013. június 19-én megtartott üléséről Határozat Tárgya: száma: 70/2013. (VI.19.) Beszámoló a Batthyány József Általános Iskola 2012/2013-as
RészletesebbenBetegtájékoztató METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA. Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid
METFOGAMMA 850 MG FILMTABLETTA Metfogamma 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid HATÓANYAG: Metformin-hidroklorid. 850 mg metformin-hidroklorid filmtablettánként. SEGÉDANYAG: Hipromellóz, polividon,
RészletesebbenHELYZETKÉP A SZLOVÁKIAI MAGYAR KÖZOKTATÁSRÓL. A Szlovákiai Magyar Oktatási Fórum konferenciájának anyaga
HELYZETKÉP A SZLOVÁKIAI MAGYAR KÖZOKTATÁSRÓL A Szlovákiai Magyar Oktatási Fórum konferenciájának anyaga ÖSSZEÁLLÍTOTTA HODOSSY GYULA Lilium Aurum, 2002 ISBN 80-8062-146-2 HELYZETKÉP A SZLOVÁKIAI MAGYAR
RészletesebbenBESZÁMOLÓ A NEMZETI ÉS ETNIKAI KISEBBSÉGI JOGOK ORSZÁGGYÛLÉSI BIZTOSÁNAK TEVÉKENYSÉGÉRÕL 2005. január 1. december 31.
2005 tord 1-9 fej.qxd 3/12/2006 3:56 PM Page 1 BESZÁMOLÓ A NEMZETI ÉS ETNIKAI KISEBBSÉGI JOGOK ORSZÁGGYÛLÉSI BIZTOSÁNAK TEVÉKENYSÉGÉRÕL 2005. január 1. december 31. 2005 tord 1-9 fej.qxd 3/12/2006 3:56
RészletesebbenAz ügyeleti ellátás szervezésének kérdései a Misszió Egészségügyi Központban
Az ügyeleti ellátás szervezésének kérdései a Misszió Egészségügyi Központban Bihari Katalin, Misszió Egészségügyi Központ PROBLÉMAFELVETÉS A Misszió Egészségügyi Központban az utóbbi két évben egyre nagyobb
Részletesebben2016. február INTERJÚ
INTERJÚ Az Élet szép Az AMEGA beszélgetőpartnere: Dr. Kánitz Éva Főorvos Asszony, milyen családi indíttatással került az orvosi pályára? Mindig azt gondoltam, hogy az a legszebb dolog a világon, ha az
RészletesebbenVilágjátékok 2009 - Tajvan, a magyar sikersziget. Világjátékok 2009 - Tajvan, a magyar sikersziget. The World Games 2009. The World Games 2009
96 97 98 99 100 SKAohsiung: A BAJNOK ÚTJA,,Hatéves voltam, amikor édesapám ismerôse révén elmehettem egy karateedzésre. Ahogy beléptem, iszonyú hangzavar, kiabálás, egymással harcoló fehér ruhás emberek
RészletesebbenÉVFOLYAMDOLGOZAT. A h o n v é d e l mi k ö t e l e z e t t s é g a l k o t má n yjogi p r o b l é má i
SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM Állam- és Jogtudományi Kar Szeged ÉVFOLYAMDOLGOZAT A h o n v é d e l mi k ö t e l e z e t t s é g a l k o t má n yjogi p r o b l é má i Konzulens: Dr. Tóth Károly Egyetemi Docens
RészletesebbenPszichoterapeuták a homoszexualitásról. Válaszok egy körkérdésre
Thalassa (21) 2010, 4: 117 124 Pszichoterapeuták a homoszexualitásról Válaszok egy körkérdésre Ankétunkban gyakorló pszichoanalitikusokat, terapeutákat kérdeztünk meg arról, milyen tapasztalataik és elgondolásaik
RészletesebbenKORSZERÛSÍTÔ SZÁNDÉK, KÍSÉRTÔ MÚLT
Kádár András Kristóf Kôszeg Ferenc M. Tóth Balázs KORSZERÛSÍTÔ SZÁNDÉK, KÍSÉRTÔ MÚLT A MAGYAR HELSINKI BIZOTTSÁG VÉLEMÉNYE A KÉSZÜLÔ BÜNTETÉS-VÉGREHAJTÁSI KÓDEXRÔL Régóta esedékes munkát végzett el az
RészletesebbenGalambos Gábor, a Juhász Gyula Tanárképző Főiskolai Kar főigazgatója (2001 March 01, Thursday) - Munkatársunktól
Galambos Gábor, a Juhász Gyula Tanárképző Főiskolai Kar főigazgatója (2001 March 01, Thursday) - Munkatársunktól Amióta én vagyok a fõigazgató, kell, hogy látsszon az, hogy nagyobb rend van. Ez szép lassan
Részletesebben2015. december: A meddőség kezelése a szociológus szemével - Vicsek Lilla
2015. december: A meddőség kezelése a szociológus szemével - Vicsek Lilla Vicsek Lilla a Budapesti Corvinus Egyetem Szociológia és Társadalompolitika Intézetének docense. Az utóbbi években elsősorban a
Részletesebbena Revalid Csúcsmárkák között
Csúcsmárkák között a Revalid A Superbrands Magyarország minôsítô bizottságának döntése alapján 2008-ban Superbrand, azaz csúcsmárka lett a Revalid. A Brand Council, a csúcsmárkákat (ez talán a kifejezés
RészletesebbenVALÓSÁG. Nem harap az énekóra sem Interjú egy mentortanárral
VALÓSÁG Az alábbi interjúkból a pedagógus életút két állomásáról kaphatunk képet, egy mentortanár és egy pályakezdő pedagógus véleménye alapján. A beszélgetések főként a pedagógussá válás kezdeti szakaszáról,
RészletesebbenAZ OMBUDSMAN ALAPJOG-ÉRTELMEZÉSE ÉS NORMAKONTROLLJA *
Sólyom László AZ OMBUDSMAN ALAPJOG-ÉRTELMEZÉSE ÉS NORMAKONTROLLJA * 1. Ha már ombudsman, akkor rendes közjogi ombudsman legyen mondta Tölgyessy Péter az Ellenzéki Kerekasztal 1989. szeptember 18-i drámai
RészletesebbenHogyan néz ki az iskola társadalma 2013-ban?
Hogyan néz ki az iskola társadalma 2013-ban? A Jövô diákja Felkelni nehéz dolog, fél hét elôtt sosem sikerül. Az indulásig hátra lévô fél óra arra ugyan elég volna, hogy magamra rángassak valamit, aztán
Részletesebbenhanem eladni kell...
A gyógyszerészi érdekvédelem 2 évtizede Húsz évvel ezelôtt, 1989 július 15-én alakult meg a Magyar Gyógyszerészi Kamara, amelynek ötletét elôször 134 éve vetették fel. Ebbôl az alkalomból kérte a Humantrade
RészletesebbenMÛHELY. A nemek és generációk jellegzetességei az információs technológiák használatában és megítélésében*
MÛHELY Nagy Beáta KIREKESZTÉS VAGY BEFOGADÁS? A nemek és generációk jellegzetességei az információs technológiák használatában és megítélésében* Az információs technológiák folyamatos és egyre felgyorsuló
RészletesebbenSajtószemle 2015. szeptember 7.
Sajtószemle 2015. szeptember 7. Nol.hu Kisebb hús a kórházi kosztban Lejárt szeptember 1-jén a közétkeztetés egészségesebbé tételére adott és többször meghosszabbított türelmi idő. Az ÁNTSZ bejelentette:
RészletesebbenAz őrültek helye a 21. századi magyar társadalomban
Az őrültek helye a 21. századi magyar társadalomban Ez a címe annak a kutatási programnak, amely az MTA Társadalomtudományi Kutatóközpontban, Légmán Anna szociológus vezetésével mutatja be, hogyan jelennek
RészletesebbenRákosmentét építjük!
Az összefogás visz elôre INTERJÚ RIZ LEVENTE POLGÁRMESTERREL Riz Levente: Folytatjuk a fejlesztéseket! Nyolc éve vezeti Rákosmente önkormányzatát. Hogy tudná röviden összegezni ezt a nyolc évet? Számomra
RészletesebbenKihívások, kockázatok és válaszok a hadtudományi doktori képzésben
Padányi József Haig Zsolt Kihívások, kockázatok és válaszok a hadtudományi doktori képzésben A Nemzeti Közszolgálati Egyetemen folyó oktatásban fontos szerepet tölt be a doktori képzés. A három doktori
RészletesebbenLeukémia (fehérvérûség)
Leukémia (fehérvérûség) Leukémia - fehérvérûség A leukémia a rosszindulatú rákos megbetegedések azon formája, amely a vérképzõ sejtekbõl indul ki. A leukémia a csontvelõben lévõ éretlen és érettebb vérképzõ
RészletesebbenJ E G Y Z Õ K Ö N Y V
150. J E G Y Z Õ K Ö N Y V Készült: Gádoros Nagyközségi Önkormányzat Képviselő-testületének 2013. augusztus 14-én 14 00 órától megtartott rendkívüli üléséről Az ülés helye: Jelen vannak: Polgármesteri
RészletesebbenJ E G Y Z Ő K Ö N Y V
J E G Y Z Ő K Ö N Y V Készült: Tard Község Önkormányzat Képviselőtestületének 2011. december hó 12. én 17 órai kezdettel Tardon a Faluházban megtartott közmeghallgatásáról. Jelen vannak: Gál János polgármester,
RészletesebbenDR. IMMUN Egészségportál
A cukorbetegség A cukorbetegség - diabetes mellitus A cukorbetegség élethossziglan tartó, jelen tudásunk szerint nem gyógyítható betegség, amelyben a szervezet nem tudja a táplálékból nyert szõlõcukrot
RészletesebbenTisztelt Olvasó, Kedves Tagtársam!
Hivatásunk a Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara lapja 2009/2. Tisztelt Olvasó, Kedves Tagtársam! Mint, ahogy arról már többször hírt adtunk szervezetünk választott tisztségviselôin keresztül tavaly
RészletesebbenINFORMÁCIÓS FÜZET. Az emelkedett koleszterinszint és a szív-érrendszeri betegségek közötti összefüggések
INFORMÁCIÓS FÜZET Az emelkedett koleszterinszint és a szív-érrendszeri betegségek közötti összefüggések Az orvos figyelmébe: Ez a kiadvány azon betegeknek adható, akiknek (kezelő)orvosa koleszterinfelszívódás
RészletesebbenÉ Ő É é ö í é í é í í Ú é é é í í ő ö ö é É Ó É Á í é ő é í í í Í Í í í É É É í é é í Í é Íő é í é í é í í Í ú é é ű í í é í í Í ö ö ő é ö ö é é í Á ő é é é í é Í ö é é é é é é ö Í ö é é é í í é ö í í
RészletesebbenA nyugdíjreform elsõ négy éve
Közgazdasági Szemle, XLIX. évf., 2002. június (518 527. o.) ÁMON ZSOLT BUDAVÁRI PÉTER HAMZA LÁSZLÓNÉ HARASZTI KATALIN MÁRKUS ANNAMÁRIA A nyugdíjreform elsõ négy éve Modellszámítások és tények Az 1998-ban
RészletesebbenAZ ÉLELMISZERPIACI KUTATÓMUNKÁLATOK SZOCIÁLIS VONATKOZÁSAI ÍRTA:
AZ ÉLELMISZERPIACI KUTATÓMUNKÁLATOK SZOCIÁLIS VONATKOZÁSAI ÍRTA: BENE LAJOS A PIACKUTATÁS MUNKAKÖRE. Az emberi haladás jellemző sajátsága, hogy a jólétét egészen közvetlenül érintő kérdésekre legkésőbben
RészletesebbenAZ ÜZLETI MAGATARTÁS IRÁNYELVEI
AZ ÜZLETI MAGATARTÁS IRÁNYELVEI HUNTSMAN AZ ÜZLETI MAGATARTÁS IRÁNYELVEI* Módosítva: 2005. február 10. *Az Üzleti magatartás irányelveiben a Huntsman és a Vállalat kifejezések a Huntsman LLC, a Huntsman
RészletesebbenKárolyi Veronika (Ronyka) 5 bődületes hiba, amit ha elkövetsz kinyírod a hitedet. Ronyka http://www.varazslatostitkok.com
Károlyi Veronika (Ronyka) 5 bődületes hiba, amit ha elkövetsz kinyírod a hitedet Írta: Károlyi Veronika (Ronyka) Copyright Károlyi Veronika, 2015 Minden jog fenntartva! Ingyenes e-könyv 5 bődületes hiba,
RészletesebbenBaranya megyei német családból származom, 1957-ben jöttem a fõvárosba, ahol sok mindennel próbálkoztam. Dolgoztam a rádiónál,
66 Interjú NEM HAGYHATNAK MAGUNKRA BENNÜNKET Beszélgetés Kalász Mártonnal, a Magyar Írószövetség új elnökével Kérem, mondjon néhány szót az olvasóknak magáról, eddigi pályájáról. Baranya megyei német családból
Részletesebbenaz új Munka Törvénykönyve rendelkezéseivel
az új Munka Törvénykönyve rendelkezéseivel Összeállította: Szabó Imre, HÖOK elnökségi tag, egyetemi hallgató, PPKE JÁK HÖOK KIOSZ Közreműködtek: Dr. Czuglerné Dr. Ivány Judit ELTE ÁJK Munkajogi és Szociális
RészletesebbenJegyzőkönyv. Készült: Vácrátóti Hagyományőrző és Faluvédő Egyesület ülésén. 2015. október 11-én, vasárnap 16 órakor
Jegyzőkönyv Készült: Vácrátóti Hagyományőrző és Faluvédő Egyesület ülésén 2015. október 11-én, vasárnap 16 órakor 1 J e g y z ő k ö n y v Készült: Vácrátóti Hagyományőrző és Faluvédő Egyesület ülésén Ideje:
RészletesebbenJegyzőkönyv mely, készült Bajót Község Képviselő-testületének 2009. február 26-án megtartott rendkívüli testületi üléséről
Jegyzőkönyv mely, készült Bajót Község Képviselő-testületének 2009. február 26-án megtartott rendkívüli testületi üléséről 1 Készült: Bajót Község Önkormányzatának Képviselő-testületének 2009. február
RészletesebbenA miskolci Fényi Gyula Jezsuita Gimnázium diákjainak közösségi szolgálata
A miskolci Fényi Gyula Jezsuita Gimnázium diákjainak közösségi szolgálata Bevezetés A szociális kompetenciafejlesztés iskolai lehetőségeinek rövid elméleti áttekintését, majd az iskolán belüli közösségi
Részletesebben10/2011. Endrefalva Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2011. szeptember 28- án megtartott rendes ülésének jegyzőkönyve
10/2011. Endrefalva Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2011. szeptember 28- án megtartott rendes ülésének jegyzőkönyve J e g y z ő k ö n y v Készült Endrefalva Község Önkormányzata Képviselő-testületének
RészletesebbenDUNAREMETE KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETE 80-11/2013/X J E G Y Z Ő K Ö N Y V
DUNAREMETE KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETE 80-11/2013/X J E G Y Z Ő K Ö N Y V DUNAREMETE KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 2013. NOVEMBER 18-ÁN MEGTARTOTT KÖZMEGHALLGATÁSRÓL ÉS NYILVÁNOS
RészletesebbenJ E G Y Z Ő K Ö N Y V
1 Szám: K/204-3/2014. Kőszegszerdahely, 2014. június 24. J E G Y Z Ő K Ö N Y V Készült 2014. június 24-én ( kedden ) 18 órakor a Bozsok, Cák, Kőszegdoroszló, Kőszegszerdahely, Velem községek Önkormányzati
Részletesebbennehezebb elérni, hogy anyanyelvűtanárok elmenjenek taníjól akik nemcsak a ""LJu_.n...1..1.~u.IU.~"-''-'-'-
810 VALÓSÁG nyelven vannak. Úgyhogy a tanulmányait, a továbbtanulását és a szakmáját ez nagymértékben személyiség fejlődését szintén. E: Mindenhol ilyen sikeres ez a program? B A: Nem mindenhol sikeres,
RészletesebbenHosszúhetény Online. Kovács Dávid 2012. júl. 24. 11:23 Válasz #69 Szia Franciska!
Hosszúhetény Online H.H.Franciska 2012. júl. 24. 12:00 Válasz #70 Köszi a gyors választ! Csak arra tudok gondolni, hogy nem jutott el a felajánlás az illetékesekhez, mert máskülönben biztosan éltek volna
Részletesebben2. A lakosság és a helyi szervezetek közérdekű bejelentéseinek, javaslatainak, előterjesztése
J E G Y Z Ő K Ö N Y V Készült: Somoskőújfalu Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2013. október 3-án 17 00 órai kezdettel a Petőfi Sándor Művelődési Ház és Könyvtárban tartott közmeghallgatáson.
RészletesebbenJ E G Y Z Ő K Ö N Y V
Szám: 1-19/2013. J E G Y Z Ő K Ö N Y V Készült Tengelic Község Önkormányzata Képviselő-testületének 2013. augusztus 22-én megtartott rendkívüli üléséről. J E G Y Z Ő K Ö N Y V Készült Tengelic Község Önkormányzata
Részletesebbenmedicus universalis 2006. szeptember október 151
szerk rovat IX. 9/26/06 21:07 Page 1 A 2-ES TÍPUSÚ CUKORBETEGSÉG KEZELÉSE. MIT SEGÍT A VÉRCUKOR ÖNELLENÔRZÉS? Martin S. - Diabetes 2005: 54 (Suppl. 1) Napjainkig a vércukorszint önellenôrzése általában
RészletesebbenJ E G Y Z Ő K Ö N Y V. Takácsné Rompos Bernadett képviselő
UZSA KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETE 8321 Uzsa, Lázhegy u.21. Szám: 1/200-15/2015. J E G Y Z Ő K Ö N Y V Készült: Uzsa Község Önkormányzat Képviselő-testületének 2015. december 10-én 17.00 órai
RészletesebbenBankó Az OTP Bank ügyfélmagazinja
Lakásügyeink különszám Bankó Az OTP Bank ügyfélmagazinja XiX. Évfolyam, 4. szám, 2011. augusztus www.otpbank.hu Mentôöv az adósoknak Mi az az Otthonvédelmi Akcióterv? Futamidô hosszabbítás, törlesztéscsökkentés
RészletesebbenJegyzőkönyv. mely készült a Hajdú-Bihar megyei Kereskedelmi és Iparkamara 2008. március 17-i elnökségi üléséről.
Jegyzőkönyv mely készült a Hajdú-Bihar megyei Kereskedelmi és Iparkamara 2008. március 17-i elnökségi üléséről. Helye: Hajdú-Bihar megyei Kereskedelmi és Iparkamara, Debrecen (Petőfi tér 10.) Jelen vannak:
RészletesebbenBódis Lajos Privatizáció, munkaszervezet és bérelosztási mechanizmusok egy nagyüzemi varrodában, II. rész
ESETTANULMÁNY Közgazdasági Szemle, XLIV. évf., 1997. szeptember (799 818. o.) Bódis Lajos Privatizáció, munkaszervezet és bérelosztási mechanizmusok egy nagyüzemi varrodában, II. rész A szerzõ az új intézményi
RészletesebbenJ E G Y Z Ő K Ö N Y V
J E G Y Z Ő K Ö N Y V Készült: Egercsehi és Szúcs, Községi Önkormányzatok Képviselő-testületeinek 2011. február 2-án 14 00 órakor tartott együttes ülésén, az Egercsehi Polgármesteri Hivatalban Határozatok
RészletesebbenStroke Ne késlekedj kampány. Kampánynyitó sajtóközlemény. Sajtófigyelés
Stroke Ne késlekedj kampány Kampánynyitó sajtóközlemény Sajtófigyelés Ne késlekedj kampány az életért - Minden perc számít http://www.kormend.hu/index.php?ugras=hirolvaso&hirszama=19391 2010. február 11.
RészletesebbenReménytelen, de nem komoly
Csepeli György Reménytelen, de nem komoly A hazai rendszerváltás során játszódó politikai álarcosbál egyik emlékezetes pillanata volt, amikor 1998-ban a kőkemény liberálisból magát paternalista nemzeti
RészletesebbenMAGAZIN 2014 április, I. évfolyam 2. szám
Napharcos biológiai sejtjavító specialista NAPHARCOS MAGAZIN 2014 április, I. évfolyam 2. szám Visszatérés a természetes testműködéshez - 50 év tévelygés - Túlságos elszakadás a természettől: veszélyek
RészletesebbenS Z Í V A S Z Í V É R T A L A P Í T V Á N Y
HÍRLEVÉL HÍRLEVÉL KEZDEMÉNY 2015 JÚLIUS/kezdemény szám SZÍV A SZÍVÉRT ALAPÍTVÁNY ELŐSZÓ " Nagy megtiszteltetés számomra, hogy útjára bocsáthatom ezt az új és nagyszerű kezdeményezést, a szívtranszplantációs
Részletesebben1. MILYEN BETEGSÉGEK ESETÉN ALKALMAZHATÓ ÉS HOGYAN FEJTI KI HATÁSÁT A LAMOTRIGINE HEXAL TABLETTA?
LAMOTRIGINE HEXAL 25 MG TABLETTA Lamotrigine HEXAL 25 mg tabletta Lamotrigine HEXAL 50 mg tabletta Lamotrigine HEXAL 100 mg tabletta Hatóanyag: 25 mg, 50 mg, ill. 100 mg lamotrigin tablettánként. Segédanyagok:
Részletesebben2009. FEBRUÁR. Válság. és gyógyszerforgalom. Orvos beteg gyógyszerész egység
2009. FEBRUÁR A T E V A M A G Y A R O R S Z Á G Z R T. N A G Y K E R E S K E D E L M I D I V Í Z I Ó J Á N A K G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T I S Z A K L A P J A Válság és gyógyszerforgalom Orvos beteg gyógyszerész
RészletesebbenJ E G Y Z Ő K Ö N Y V NAGYDOROG NAGYKÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA PÉNZÜGYI BIZOTTSÁGÁNAK
Nagydorog Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének Pénzügyi Bizottsága 7044 Nagydorog Kossuth L. u. 81. Tel.: 75/ 532-019, Fax: 332-047 e-mail: nagydorogonk@axelero.hu J E G Y Z Ő K Ö N Y V NAGYDOROG
RészletesebbenB17 vitamin rák ellen
B17 vitamin rák ellen B17 vitamin rák ellen A B-17 vitamin (Laetrile, Amigdalina) alternatív rákgyógyszer, injekció és tabletta a rákos sejtek csökkentésére, megszüntetésére, valamint szaporodásuk megállítására
RészletesebbenKutatói múltam segít megtalálni a közös nyelvet
Kutatói múltam segít megtalálni a közös nyelvet A Nemzeti Innovációs Hivatal első alkalommal rendezte meg júniusban az Innotrends Hungary 2013 elnevezésű konferenciát és szakkiállítást a Millenáris Parkban.
RészletesebbenDIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével.
2 INGYENES SZOLGÁLTATÁSAINK, SZERVIZ & ÜGYFÉLSZOLGÁLAT Dcont SZAKÜZLET és SZERVIZ 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Nyitva tartás: Hétfő - csütörtök: 7.30-16.30 Péntek: 7.30-14.00 Nyitvatartási
RészletesebbenA FEKOSZ ELNÖKÉNEK BESZÁMOLÓJA A MEGVÁLASZTÁSA ÓTA ELTELT IDŐSZAKBAN VÉGZETT MUNKÁRÓL
A FEKOSZ ELNÖKÉNEK BESZÁMOLÓJA A MEGVÁLASZTÁSA ÓTA ELTELT IDŐSZAKBAN VÉGZETT MUNKÁRÓL Beszámolómat, hasonlóképpen elődömhöz, a szervezetünket érintő nagyobb témacsoportok köré építettem föl. E struktúrába
RészletesebbenElôszó. A nô a képen
Elôszó A nô a képen Szobám falán van egy fénykép egy nôrôl, akivel sohasem találkoztam. A kép szakadt jobb sarkát celluxszal ragasztották meg. A nô mosolyogva néz szembe a fényképezôgéppel, kezét a csípôjére
RészletesebbenJ E G Y Z İ K Ö N Y V. Készült: Békéscsaba Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatala 138. sz. iroda, 2010. május 11-én 14 30 perc
J E G Y Z İ K Ö N Y V Készült: Békéscsaba Megyei Jogú Város Polgármesteri Hivatala 138. sz. iroda, 2010. május 11-én 14 30 perc Jelen vannak: Hirka Tamás, a bizottság elnöke Dr. Ferenczi Attila, a bizottság
Részletesebben14 GYÖNGYÖSTARJÁN KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATÁNAK KÉPVISELŐ-TESTÜLETE 2013. február 7-én 17 órakor megtartott üléséről készült J E G Y Z Ő K Ö N Y V E A Képviselő-testület döntései Határozat 7/2013.(II. 7.) A
RészletesebbenFertőd Város Képviselő-testülete
Fertőd Város Képviselő-testülete 21/2012. SZÁMÚ J E G Y Z Ő K Ö N Y V 2012. július 12. napján megtartott R E N D K Í V Ü L I K É P V I S E L Ő T E S T Ü L E T I Ü L É S É R Ő L Készült: 3 példányban 1
RészletesebbenDöbbenet, már nem tudnak mit kitalálni, vagy inkább betartatnak egy felsőbb utasítást? CIVILHÁLÓZAT nyilvános állásfoglalása. Szia!
Biztosan hallottad a médiákból, hogy szeptembertől tilos lesz a közétkeztetésben a sót + cukrot kitenni az asztalra! Többször hallottam, bemondták a Kossuth rádió híreiben és szépen beolvasták a miértet
RészletesebbenValóban csapda? A hagyományostól eltérõ értékesítési módszerek. Kiadja: Fogyasztói és Betegjogi Érdekvédelmi Szövetség (www.febesz.
Kiadja: Fogyasztói és Betegjogi Érdekvédelmi Szövetség (www.febesz.eu) Minden jog fenntartva. A kiadványt, illetve annak részét tilos sokszorosítani, bármely formában vagy eszközzel a Kiadó engedélye nélkül
RészletesebbenHasnyálmirigy gyulladás:
Hasnyálmirigy gyulladás: 2008. szeptemberében ismeretlen eredetű hasnyálmirigy-gyulladást kaptam. Az év folyamán több gyulladásos megbetegedésem is volt, 3 antibiotikum-kúrán kellett átesnem. Ilyen előzmények
RészletesebbenJegyzőkönyv. Bugyiné Kökény Gizella
Jegyzőkönyv Készült: 2015. június 1-én 15 órai kezdettel megtartott soron következő testületi üléséről. Ülés helye: Közös Önkormányzati Hivatal Jászivány Jelen vannak: Tari András Mihályi Zoltán Bugyiné
RészletesebbenJEGYZŐKÖNYV. Készült: Pásztó Városi Önkormányzat Képviselő-testülete 2012. január 26-án megtartott üléséről.
JEGYZŐKÖNYV Készült: Pásztó Városi Önkormányzat Képviselő-testülete 2012. január 26-án megtartott üléséről. Jelen vannak: Sisák Imre polgármester, Volek György alpolgármester, Barna Tiborné, dr. Becsó
RészletesebbenJoachim Meyer. Bot. A vívás szabad lovagi és nemesi művészetének alapos leírása (1570) Fordította: Berki András
Joachim Meyer A vívás szabad lovagi és nemesi művészetének alapos leírása (1570) Bot Fordította: Berki András A botról Az ötödik, és egyben utolsó fejezete ennek a könyvnek, amiben elmagyarázom és röviden
Részletesebbenkörnyezet megteremtésérõl, amelyben a hallgatag kisgyermeket megszólítják,
Útmutató a szülõknek A kilencvenes évek elején a kisgyermekek, óvodások nevelésével foglalkozó hasznos és tanulságos angol könyv szerzõje külön fejezetet szánt az átlagostól eltérõen fejlõdõ gyermekeknek.
RészletesebbenJegyzőkönyv. 2. Járási hivatal kialakításával kapcsolatosan Dömösről és Pilismarótról átadandó státuszok tekintetében kötött megállapodás jóváhagyása
Jegyzőkönyv Készült: 2012. október 25-én megtartott rendes üléséről Jelen vannak:pálmai József korelnök Csonka József Dr. Pálinkási Csaba Bartók László képviselők Dr. Szabó Attila jegyző Jegyzőkönyvvezető:
RészletesebbenHÉZAG NÉLKÜL. Egyeztettünk. A tárgyalásokat a parlamenti választások,
VIII. évfolyam 11. szám Egyeztettünk Mottó: Attól még senki sem lett szegényebb, hogy beleadott mindent. 16.-án a Mozdonyvezetõk Szakszervezete (MOSZ) és a Pályavasúti Dolgozók Szakszervezete (PVDSz) vezetõ
Részletesebben