Előterjesztő: Szegedi Tudományegyetem Dr. Botka László polgármester Iktatószám: 01/10759-31/2010. Tárgy: Beszámoló az egészségügyi integrációról Melléklet: határozati javaslat Készítette: Szegedi Tudományegyetem Szociális, Családvédelmi és Egészségügyi Iroda Véleményezésre megküldve: Egészségügyi és Szociális Bizottság Törvényességi véleményezésre bemutatva:
Tisztelt Közgyűlés! Szeged Megyei Jogú Város Önkormányzata és a Szegedi Tudományegyetem közt 2007. október 1. napján hatályba lépett egészségügyi ellátási- vagyonkezelői szerződéssel vált teljessé az Önkormányzat és az SZTE közti, az egészségügyi ellátás szakmai/pénzügyi/gazdaságossági szerpontjaira tekintettel végigvitt integrációs folyamat. A hivatkozott határnappal az SZTE feladatellátásába került át a helyi önkormányzatokról szóló 1990. évi LXV. tv. alapján az Önkormányzat feladatkörébe tartozó valamennyi egészségügyi járó- és fekvőbeteg szakellátási kapacitás. Az SZTE a teljes integrációt követően 2008-tól minden évben beszámolt az eltelt év feladatellátásának eredményeiről, tapasztalatairól. Idén a szöveges beszámoló az egészségügyi ellátórendszer fejlesztéséről szóló 2006. évi CXXXII. tv. 2/F. (1) b) pontja (2010. január 1-től hatályos) alapján kibővült a gazdálkodásról a számviteli szabályok szerint készített beszámolóval. Az SZTE 2008-as, 2009-es beszámolói szerint kialakult helyzetkép alapján az integráció sikertörténete a gyermekgyógyászati ellátás egységesítésén mint minta-projekten modellezhető röviden. Szeged város összes járóbeteg ellátása a volt SZMJVÖ Gyermekkórháza (jelenleg Gyermekklinika B részlege) területén került elhelyezésre. Itt rendelkezésre áll a labor, röntgen, ultrahang, indokolt esetben a fekvőbeteg ellátási háttér is. A városban különböző telephelyeken működő szakrendelések (pl. gyermek kardiológia, gyermek szemészet, gyermek fül-orr-gégészet, gyermek ortopédia; a Gyermekpszichiátriai gondozó és pszichológusi szakrendelés a Szeged, Stefánia 12. szám alatti telephelyről, a 2005. január 1. napján megszűnt SZMJVÖ Ifjúsági Szakorvosi Ellátás helyszínén folyó járóbeteg ellátás) szakmai és telephelyi szempontból is integrálódtak. A védőnői szolgálat egészségügyi alapellátási feladataihoz kapcsolódó egészségügyi személyzet a Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikai keretein belül került összefogásra, a gyermek fogászat és gyermek fogszabályozás járóbeteg ellátás a Fogorvostudományi Kar részévé vált. A gyermek fertőző betegellátás a Pulcz utcai telephelyről a Gyermekklinikához került át. Az átcsoportosított szakellátási feladatok új telephelyre költöztetését több esetben a modernizálást szolgáló, nagy ráfordítást (Önkormányzat hozzájárulása, adományok) igénylő építészeti munkálatok előzték meg. A feladatok telephelyenként történő koncentrálása, a párhuzamosságok kizárása/felszámolása a betegirányítás optimalizálódását is elősegítette, a bonyolultabb, költségesebb, magasabb színvonalú diagnosztikai hátteret igénylő esetek ellátását a szervezeti egységek egyre inkább át tudják helyezni a központi telephelyen lévő egységekhez, elősegítve az ellátási színvonal javulását. Az integráció szakmai vívmányai közé sorolható (példálózó jelleggel): összevont, szakmai profil szerint strukturált szervezeti egységek, egységes szakmai vezetés és színvonal (átfogó protokollok, közös referálók), a betegutak egységes, áttekinthető, progresszivitás és terület szerint rendeződött struktúrája, diagnosztikai fejlesztések, a humán erőforrás nagyobb létszáma rugalmasabb szakmai létszámgazdálkodást, közteherviselést, fokozottabb team-munkát, a graduális és posztgraduális képzésben, klinikai kutatásban a szakemberek teljes körű részvételét, az átmeneti zavarok menedzselhetőségét teremti meg, a teljes betegállományra, mint bázisra kiterjedő képzésben, kutatásban való egyenlő esélyű részvételük mellett a betegek az akadémiai szinten megalapozott gyógyítás alanyai, a
-2- kiválósági központ címmel rendelkező orvosképzésnek és a szakorvosképzésnek a teljes betegség-spektrumra alapozva fokozott a hallgató- és rezidens vonzó képessége. A működtetés racionalizálása keretében a minőségügyi rendszerépítésen belül az integráció elősegítése érdekében a minőségügyi feladatok megvalósításában és kommunikálásában döntő szerepet betöltő Központi Team kibővítésre került az integráció során kapcsolt telephelyeken működő részlegek, osztályok képviselőivel. Kiemelten fontos az egységes követelményrendszer megjelenését és ehhez kapcsolódóan egységes szempontrendszer alapján történő értékelés valamennyi szervezeti egységben. Ennek érdekében kéthavonta egészségügyi dokumentációs felülvizsgálat (kórlaprevízió) történik. A dokumentációs fejlesztés érdekében szakmai teamek kezdték meg működésüket, az általuk végzett tevékenység kiterjed az ápolási és orvosi dokumentáció, a betegtájékoztatók és beleegyező nyilatkozatok, valamint a házirendek egységes szempontú fejlesztésére. Az informatikai fejlesztés keretében az étkeztetési rendszeren belül a volt II. Kórházban is bevezetésre került a Klinikai Központban alkalmazott osztályos létszámjelentő modul, illetve a Kórház korábbi étkeztetési szoftvere helyett is az egyetemi rendszer került bevezetésre, 2009-től valamennyi szervezeti egységben egységes rendszerben történik a betegétkeztetés informatikai támogatása, a kapcsolódó alrendszerek között új konvertáló szoftver került bevezetésre, GLIMS bevezetés (laboratóriumi rendszer) 2008-ban az integráció során a Klinikai Központhoz kapcsolódott szervezeti egységek önálló laboratóriumi rendszerei megszüntetésre kerültek, valamennyi telephelyre vonatkozóan egységesen bevezetésre került a Klinikai Központ korszerű GLIMS laboratóriumi rendszere. Ezzel általánosan megvalósult a teljes körű elektronikus kapcsolat a központi medikai rendszerrel (MedSolution), az elektronikus vizsgálatkérés, leletkiadás lehetősége, 2009-ben a Klinikai Központ informatikai eszközeinek központi nyilvántartása érdekében a klinikai rendszergazdák tevékenysége rendszergazdai munkautasításban került szabályozásra, a nyilvántartáshoz szükséges, a Klinikai Központ belső kommunikációs rendszerét biztosító intranet rendszerhez illesztett szoftver bevezetésre került. A telephelyeket illető, a korábbi évek beszámolóiban feltüntetett változások (példálózó jelleggel felsoroltan): Fekvőbeteg ellátás 2007. október 8-tól a Kálvária sgt-i telephely Szülészet-nőgyógyászati Osztály 20 aktív ágyának működtetése megszűnt, az új esetek már a Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikára kerültek felvételre. 2008. július 16-tól az ÁNTSZ Dél-alföldi Regionális Intézete bővítette a területi ellátási kötelezettséget gyermekszemészet, gyermekneurológia, csecsemő- és gyermekkardiológia, gyermek-gasztroenterológia, csecsemő- és gyermek fül-orr-gége gyógyászat, valamint gyermek tüdőgyógyászat szakmában. A II. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Haematológiai Osztályának tevékenysége 2008. szeptember 15-től kiegészítésre került csontvelő transzplantációs tevékenységgel. 2008. szeptember 15-től a Kálvária sgt-i telephelyen működési engedélyt kapott az újonnan kialakított Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Klinika 13 ágyára -melyből 11 finanszírozott-, dento-alveoláris sebészet, arc- és állcsont szájsebészet, illetve klinikai farmakológia tevékenység végzéséhez. 2008. október 15-től megkezdte működését a Gyermekgyógyászati Klinika és Gyermek Egészségügyi Központ Gyermek- és Ifjúságpszichiátriai Osztálya az újonnan kialakított
Szeged, Boldogasszony sgt. 15. sz. alatti telephelyen. 2008. december 31-től a II. Kórház volt Gyógyszertára helyén került elhelyezésre az Alvásdiagnosztikai Laboratórium, helyet biztosítva ezzel a Reumatológiai Klinika és a fizioterápia részére. 2009. február 13-án kerültek átadásra az Újklinika I. emelet B részlegén a Pszichiátriai Klinika és a Magatartástudományi Intézet részére kialakított diagnosztikai és terápiás helyiségek. 2009. február 13-án átadásra került az Új Klinika IV. emelet B osztályán kialakított 23 ágyas Neurorehabilitációs Osztály, melybe 2009. február 19-én az osztály átköltözött az I. Kórházból. 2009. február 20-án elkészült a II. Kórház volt traumatológiai és onkológiai osztályainak felújítása és átalakítása. 2009. február 24-25-én az I. Kórházból az I. sz. Belgyógyászati Klinika Krónikus Belgyógyászati és Geriátriai Osztálya beköltözött a felújított 45, illetve 43 ágyas osztályokra (10 krónikus ágy a Korányi fasor 8. sz. alatti telephelyen működik). 2009. február 26-án az I. Kórházból a Reumatológiai Klinika és a fizioterápia költözött át a Kálvária sgt.-i telephelyre. 2009. február 27-én átadásra került - a felújítási és átalakítási munkálatokat követően - az Új Klinika IV. emelet D osztálya, így visszaköltözhetett az Idegsebészeti Klinika 16 ágyas részlege. 2009. április 1-től a Neurorehabilitációs Osztály a D részlegen 15 ágyon is fogadja a betegeket. 2009. március 16-án elkészült a Sebészeti Klinika II. emeletén lévő osztály 12 ággyal történő bővítése 2009. április 9-én elkészült a Sebészeti Klinika volt főzőkonyhájának területén kialakított új Szívkatéteres Laboratórium, lényegesen csökkentve a várólista időtartamát 2009. májustól megkezdődött a II. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Hematológiai Osztályán a csontvelő-transzplantációs tevékenység a Pécsi Tudományegyetem közreműködőjeként Járóbeteg ellátás 2008. augusztus 8-tól az I. Belgyógyászati Klinikához tartozó ambulanciák és szakrendelések, telephelyek közötti óraszám átcsoportosítás miatti átszervezés történt A Sebészeti Klinikán érsebészet szakmára vonatkozóan telephelyek közötti óraszám átcsoportosításra került sor a Pécsi utcai telephely és a Tisza L. krt. 97. között 2008. augusztus 28-tól hatályos engedély került kiadásra a Fogorvostudományi Kar keretein belül a fogyatékkal élő felnőttek ellátására heti 15 szakorvosi órára. 2008. december 20-tól a Fogászati és Szájsebészeti Klinika ambulanciáin ellátott fogyatékkal élő gyermekek és felnőttek fogászati beavatkozásához szükséges aneszteziológiai ambulancia működése engedélyezésre került 2008. szeptember 24-től összevonásra került a traumatológia ambulanciák óraszáma telephelyek szerint, így a klinikán 4 ambulancia helyett 2 egység lett, a Tisza L. krt-i telephelyen pedig 5 szakrendelés helyett 1 maradt. A fentiekben részletezett, az integrációval megvalósított szervezési módosítások az egészségügyi szolgáltatás szakmai színvonalának javítását eredményezték. E tényt igazolja, hogy az egészségügyi ellátási- vagyonkezelési szerződés hatályba lépését követően a mai napig a feladatellátással kapcsolatosan a hivatkozott szerződésben foglaltak alapján az SZTE 2008-ban 3 panasz kivizsgálásáról/orvoslásáról számolt be a hatáskörrel rendelkező Egészségügyi és Szociális Bizottságnak. -3-
-4- Kérem a T. Közgyűlést, szíveskedjen az SZTE integráció végrehajtásáról szóló beszámolóját elfogadni. Szeged, 2010. november 23. Dr. Botka László
KIVONAT Szeged Megyei Jogú Város Közgyűlése 2010. jegyzőkönyvéből... napján tartott soros (nyílt) ülésének.../2010. (...) Kgy. sz. H A T Á R O Z A T A Közgyűlés megtárgyalta a Szegedi Tudományegyetem 01/10759-31/2010. számú, Beszámoló az egészségügyi integrációról tárgyú előterjesztését és az alábbi határozatot hozta: A Közgyűlés a szegedi egészségügyi integráció végrehajtásáról szóló beszámolót elfogadja. Erről a Tisztségviselőket, Címzetes Főjegyzőt, Jegyzői Irodát, a Közgazdasági Irodát, a Szociális, Családvédelmi és Egészségügyi Irodát, valamint az Iroda által az SZTE rektorát, az SZTE Szent- Györgyi Albert Klinikai Központ elnökét jegyzőkönyvi kivonaton értesíti. Kmf. Dr. Botka László s.k. polgármester Dr. Mózes Ervin s.k. címzetes főjegyző Kivonat hiteléül: