MEREVEDÉSI ZAVAR Válaszok férfiaknak A kezelési lehetőségek megértése
Válaszok férfiaknak Mi is a merevedési zavar? A merevedési zavar a szexuális együttléthez szükséges erekció elérésére való képtelenséget jelenti. 1 Mennyire gyakori probléma a merevedési zavar? A merevedési zavar egy meglehetősen gyakori probléma és fontos, hogy tudja, nincs egyedül: A 20 évnél idősebb amerikai férfiak közül megközelítőleg 5 ből 1 küzd bizonyos mértékű merevedési zavarral. 2 Az Egyesült Államokban ez több mint 30 millió férfit jelent. 1,13 Az erekcióra teljes mértékben képtelen férfiak életkor szerinti megoszlása 1 50 év 60 év 75 év 2
Mi okozza a merevedési zavart? 1,3 Nincs egyetlen, konkrét oka. Vannak azonban tényleges testi és lelki okai a merevedési problémának. Néhány gyakori ok: cukorbetegség, szív és érrendszeri problémák (magas vérnyomás, szívbetegség), a prosztatarák kezelés, műtét (prosztata, húgyhólyag, vastagbél, végbél), gyógyszerek (vérnyomásra, antidepresszánsok), életmód (dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás, elhízás, mozgáshiány), gerincvelő sérülés, hormonális problémák. A merevedési zavar nem csak egy egészségügyi probléma, mivel az emberi kapcsolato kat is mélyen érintheti. Hogyan befolyásolta kapcsolatukat a merevedési zavar? "Eltűnt a köztünk lévő inti mitás. Hirtelen olyan volt, mintha elkülönültünk volna egymástól. Nem volt kap csolat közöttünk." Tom 3
Erekció hogyan működik? 3 Ha többet szeretne megtudni a merevedési zavarról, fontos, hogy megértse a pénisz normális működését. Az erekciós folyamat a következő 5 szakaszból áll: 1. Kezdeti szakasz 2. Részleges erekció Pszichológiai, vagy szexuális stimuláció és a neurotranszmitterek hatására a péniszben lévő simaizom ellazul, ami lehetővé teszi a vér áramlását a barlangos testbe (a pénisz tengelyénél lévő két kamra). A péniszben lévő artériák kitágulnak, helyet adva a pénisz megvas ta go dá sához és megnyúlásához szükséges nagyobb mennyiségű vérnek. 4
3. Teljes erekció 4. Merev erekció 5. Elernyedés A megnövekedett vérmennyiség elvezetése a péniszből gátolt, így a pénisz teljesen erektált állapotba kerül. A maximális merevség elérése. A makk és a szivacsos állomány (hím vessző teste) addig nő, amíg a pénisz ereit erőteljesen össze nem nyomja. Ez növeli a hím vessző vérbőségét és fenntartja a maximális merevséget. Végül magömlés (ejakuláció) történik. Az izom összehúzódá soknak köszönhetően nagy mértékben áramlik ki a vér a péniszből, aminek következtében addig csökken a pénisz hossza és kerülete míg el nem ernyed. 5
A merevedési zavar kezelési lehetőségei 3 A jó hír, hogy a merevedési zavar kezelhető és több keze lési lehetőség is rendelkezésre áll. Egyes férfiak esetében a szájon át szedhető gyógyszerek nem működnek, ezért fontos, hogy ismerjék az összes lehetőséget. 5 7 Orvosával meg tudja vitatni az Ön számára legmegfelelőbb módszert, valamint a lehetséges kockázatokat és előnyöket. Szájon át szedhető gyógyszerek Számos vényköteles gyógyszer áll rendelkezésre, amelyek javítják a péniszbe történő véráramlást. Szexuális stimulációval kombinálva az erekció bekövetkezhet. Injekciók Az injekciós kezelésnél egy tűvel közvetlenül a péniszbe adják be a gyógyszert. A gyógyszer ha tá sá ra vér áramlik a péniszbe és az erekció létre jön. 6
Péniszimplantátumok Ebben az esetben egy implantátumot ültetnek a péniszbe, melynek köszönhetően a merevedési problémákkal küzdő férfiaknak is lesz erekciója. Ez az eszköz teljes egészében a szervezetben van. Vákuumos erekció Egy műanyag hengert helyeznek a péniszre és egy manuális, vagy elemes pumpával vákuumot hoznak létre a hengerben, amitől vér áramlik a péniszbe, ami merevedést okoz. Egy rugalmas gyűrűt kell a pénisz tövére húzni, ami fenntartja az erekciót. Húgycsövön át adható szerek Egy a húgycsőbe vezetett eszköz segítségével egy gyógyszert tartalmazó kapszulát juttatnak a húgycsőbe. A bevezetett eszköz eltávolítását követően a hatóanyag feloldódik és növeli a vér áramlását a péniszbe, ami erekciót eredményez. 7
Mi az a péniszimplantátum? A péniszimplantátum egy olyan eszköz, melyet a testbe ültetnek be. Ez a műtéti beavatkozás rövid kórházi tar tóz ko dást igényel. 14 A péniszimplantátumokat már több mint 40 éve hasz nálják, és több mint 300.000 embernek segítettek visszatérni az aktív és kielégítő szexuális élethez. Az implan tátumok azoknak a férfiaknak kínálnak lehetőséget, akik a többi kezelés ki pró bálásával nem jártak sikerrel. Több tanulmány is bizonyítja, hogy a legtöbb beteg és partnere rendkívül elé ge dett az eredménnyel. 10 A merevedési zavar kezelési módjának megtalálása számos férfinak és partnerének változtathatja meg az életét. Az Ön számára legjobb péniszimplantátum kiválasztása személyes döntés. Mivel minden típusú implantátum más más egyedi tulajdonsággal rendelkezik, alaposan beszélje át orvosával a kockázatokat és előnyöket, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbb megoldást. 8
A péniszimplantátum jellemzői: teljes egészében a szervezetben van, 10 hosszú távú megoldást nyújthat az erekciós problémára, 15 aktiválás után az erekció a kívánt ideig fenntartható, 15 spontán akkor lehet együtt partnerével, amikor szeretne, 15 általában nem befolyásolja a magömlést, vagy az orgazmust, 15 közösülés közben természetes érzetet biztosít. 15 A péniszimplantátum kockázatai: 10 természetes, vagy spontán erekció, vagy más kezelések, nem lesznek lehetségesek, ha fertőzés alakul ki, lehetséges, hogy az implantátumot el kell távolítani, előfordulhat, hogy a pénisz rövidebb, deformált, vagy heges lesz, fájdalom (jellemzően a gyógyulási folyamattal kapcsolatban lép fel), mechanikai hiba előfordulása. Az út lehet hosszú. Milyen hosszú utat járt be, mielőtt az implantátum számításba jött Önnél? "Probléma volt a szívemmel... úgyhogy nem tudtam Viagra t, vagy más hasonló gyógyszert szedni, mivel ezek ilyen esetben nem adhatóak. A vákuum, mint eszköz nálam egyáltalán nem jött számításba. Ezután kipróbáltam egy húgycsövön át alkal mazható kapszulát, a MUSE t... de nem mindig működött... Így továbbmentünk a listán. Nem különösebben tetszett az ötlet, hogy injekciót adjak a saját péniszembe, ezért azt mondtam, hogy 'ezt inkább hagyjuk'. Az utolsó lehetőség az implantátum volt." David 9
A páciens és partnerének elégedettsége A merevedési zavar korlátozhatja a meghittséget, befolyásolhatja az önbecsülést és hatással lehet azokra a kapcsolatokra, melyek Önnek a legfontosabbak. 4 Számos tanulmány mutatja, hogy a péniszimplantátumok képesek azt a kielégítő eredményt nyújtani, amit sok pár keres. Forduljon orvosához, hogy meghatározza melyik típusú implantátum illik leginkább az Ön állapotához és életmódjához. Egy 106 merevedési zavarral küzdő alanyt vizsgáló tanulmányban, 32 en kaptak péniszimplantátumot. Ezen résztvevők 93% a elégedett az implantátummal. 11 A páciensek elégedettsége a merevedési zavar különböző kezelési módjaival 11 A kezelés típusa Péniszimplantátum n=30/32 Szájon át szedhető gyógyszerek n=16/31 Pénisz injekció n=9/22 A közepesen, vagy teljesen elégedett betegek % os aránya 10
Elégedettség A merevedési zavarral küzdők gyakran kíváncsiak arra, hogy a szexuális aktivitásuk ugyanolyan lesz e; és hogy képesek lesznek e ugyanazt az érzést és orgazmust átélni. Egy 200 pácienst és 120 partnert vizsgáló tanulmány szerint az AMS 700 TM péniszimplantátumot mind a férfiak, mind partnereik kielégítőnek találták 12 : A páciensek 92% a arról számolt be, hogy szexuális akti vitásuk az implantátummal kiváló, vagy kielégítő. A páciensek 75% a nyilat kozta, hogy nem történt változás az orgazmusban, 20% pedig jobb orgazmusról számolt be a műtétet követően. 96% a partnereiknek úgy nyilatkozott, hogy szexuális aktivitásuk az implantátummal kiváló, vagy kielégítő. A műtétet követően a betegek 50% a kielégítőnek találta az erekcióját és 48% uk mondta, hogy kiváló lett. Milyen hatással volt az implantátum a teljesítményével kapcsolatos aggodalmaira? "A péniszimplantátum megváltoztatta az életemet, megnőtt az önbizalmam. Nem kell amiatt aggódnom, hogy képes leszek e kielégíteni a partneremet, mert kétség nélkül tudom, hogy szexuálisan teljesen ki tudom elégíteni őt. Férfiként úgy gondolom, hogy képesnek kell lennünk szexuálisan kielégíteni a partnerünket, így ez igazán nagy elégedettséget jelent." Herschel 11
AMS 700 TM Péniszimplantátum Háromrészes, felpumpálható péniszimplantátum A három részes, folyadékkal feltöltött, felpumpálható péniszimplantátum a következő részekből áll: a péniszbe ültetett, henger alakú, ún. cilinderek; a herezacskóban elhelyezett pumpa; és egy folyadéktartály az ún. ballon, amit a hasüreg alsó részébe ültetnek be. Az erekció eléréséhez néhányszor nyomja meg a pumpát. A folyadék a cilinderekbe áramlik és szexuális együttlétre alkal mas erekciót eredményez. Az együttlét után a pumpán lévő gomb megnyomásával lehet leereszteni az eszközt. A háromrészes péniszimlantátumot úgy tervezték meg, hogy természetes erekciót biztosítson. 12
AMS 700 TM Péniszimplantátum Ballon Cilinderek Pumpa További implantátumok: Az AMS további két implantátumot kínál: az Ambicor TM két ré szes felpumpálható implantátumot és a Spectra TM egy ré szes, hajlítható implantátumot. Kérjük, konzultáljon orvosával, hogy melyik az Ön számára legmegfelelőbb implantátum. 13
Milyen érzés, hogy implantátumot használ? Természetes érzés "Minden érzés olyan, mint amilyen 18 éves koromban volt. Az orgazmus során tapasztalt érzések most is megvannak." Thurman Könnyű a használata " Nagyon spontán. Csak néhányszor meg kell nyomni a pum pát és már készen is állok." Bill A kiadványban szereplő történetek olyan emberek tapasztalatai, akik merevedési problémáik miatt használják az AMS termékeket. Az AMS hívta meg ezeket az embereket, hogy őszintén meséljenek történetükről. Olvassa el ezeket, de vegye figyelembe, hogy ezek a tapasztalatok kifejezetten ezekre az emberekre vonatkoznak. Mint minden orvosi kezelés esetén, itt sem minden reakció azonos az eredmények változóak. 14
A párok újra felfedezhetik az izgatott várakozás érzését. Kellemes a partnernek "Számomra ez nagyon izgalmas. Az ejakuláció után az erekció továbbra is fennáll. Olyan hosszan lehetünk együtt, amilyen hosszan szeretném és ez nagyon kielégítő a számomra." Linda A párja műtéte után mindketten lelkesen várták, hogy kipróbálják? " A legnehezebb az volt, hogy azt mondták 6 hétig egyáltalán nem lehet semmit sem csinálni. 6 hét után csak annyit tudtam mondani, megérte." Sarah A gyógyulási időszak után "Nagyon siettünk haza. Egy nagyon jó nap volt. Csodálatos nap volt. Valóban." Frieda és Tom 15
Amit még érdemes tudni, amire nem gondoltam? Műtét Az implantátum beültetése nem igényel hosszú, kórházi tar tóz kodási időt. A betegek általában az eljárás napján fekszenek be és 24 órán belül hazaengedik őket. A műtéti eljárásról orvosa tud bővebb tájékoztatást adni. Gyógyulás A műtéti területen lehet, hogy fájdalmat és érzékenységet tapasztal. Általában néhány napba telik, mire visszatérhet a napi rutinhoz. A lábadozási idő, mielőtt használná az implantátumot, általában 6 hét. 16
A SHIM (Sexual Health Inventory for Men) által összeállított, merevedési zavarral kapcsolatos teszt Ez a teszt gyakran segítheti az orvost annak meg hatá rozá sá ban, hogy a beteg erekciós problémája milyen mértékű. Válaszait beszélje meg orvosával. TESZT Miután kitöltötte a tesztet, készítsen listát kérdéseiről, aggodalmairól, vágja ki a kitöltött tesztet, majd menjen vissza urológusához, ahol megvitathatják a lehetséges további lépéseket. 17
Az elmúlt 6 hónapban 1. Mennyire biztos benne, hogy képes az erekcióra, illetve hogy azt fenn tudja tartani? Nagyon Bizonytalan Közepesen Biztos Nagyon bizonytalan biztos biztos 0 1 2 3 4 5 2. Ha szexuális stimuláció hatására volt erekciója, akkor az milyen gyakran volt elég kemény a behatoláshoz? Nem volt Majdnem Kevés Néhányszor Gyakran Majdnem szexuális soha, alkalommal (az alkalmak felénél) (az alkalmak mindig, együttlét vagy soha (az alkalmak felénél felénél sokkal vagy mindig sokkal kevesebbszer) többször) 0 1 2 3 4 5 3. A szexuális együttlét során milyen gyakran volt képes fenntartani az erekcióját a behatolás után? Meg sem Majdnem Kevés Néhányszor Gyakran Majdnem próbálta az soha, alkalommal (az alkalmak felénél) (az alkalmak mindig, együttlétet vagy soha (az alkalmak felénél felénél sokkal vagy mindig sokkal kevesebbszer) többször) 0 1 2 3 4 5 4. A szexuális érintkezés során mennyire volt nehéz fenntartani a merevedést az együttlét végéig? Meg sem Rendkívül Nagyon Nehéz Kissé Nem volt próbálta az nehéz nehéz nehéz nehéz együttlétet 0 1 2 3 4 5 5. A szexuális együttlét milyen gyakran volt kielégítő az Ön számára? Meg sem Majdnem Kevés Néhányszor Gyakran Majdnem próbálta az soha, vagy alkalommal (az alkalmak felénél) (az alkalmak mindig, együttlétet soha nem (az alkalmak felénél felénél sokkal vagy mindig volt az sokkal kevesebbszer) többször) 0 1 2 3 4 5 Adja össze pontszámait az 1 5. kérdéseknél. Összesen: A SHIM a következő határértékek közé sorolja a merevedési problémát: 1 7 Súlyos, 8 11 Mérsékelt, 12 16 Enyhe, vagy közepesen súlyos, 17 21 Enyhe erekciós probléma 18
Kérdések és aggodalmak 19
Az AMS 700 TM felpumpálható péniszimplantátum rövid összefoglalója Az AMS 700 TM felpumpálható péniszimplantátum krónikus, szervi eredetű merevedési zavar (impotencia) esetén alkalmazható. Az eszköz használata nem javasolt olyan betegeknél, akiknek a műtéti területen aktív húgyuti fertőzése, bőrfertőzése, vagy (AMS 700 InhibiZone TM alkalmazása esetén) rifampicinnel, minociklinnel, vagy más tetraciklinekkel szemben érzékenysége, vagy allergiája van. Az implantátum beültetését követően természetes vagy spontán erekció, vagy más kezelés nem lehetséges. Azoknál a férfiaknál, akik cukorbetegek, gerincsérülésük, vagy nyílt sebük van, nagyobb a fertőzés kockázata. Ha az implantátum eróziót okoz és azt nem ismerik fel, vagy nem kezelik időben, az fertőzést, vagy szövetvesztést okozhat. Az implantáció következtében előfordulhat, hogy a pénisz rövidebb, deformált, vagy heges lesz. A lehetséges, de nem kizárólagos mellékhatások a következők lehetnek: fájdalom (általában a gyógyuláskor jelentkezik), ödéma, véraláfutás, bőrpír, a ballon beágyazódása, a beteg nem megfelelő elégedettsége, magától leereszt az implantátum, mechanikai hiba és csökkent vizeletürítés. A termék használata előtt olvassa el a használati utasítást a javallatok, ellenjavallatok, figyelmeztetések, óvintézkedések és a lehetséges mellékhatások tekintetében. 20
Az Ambicor TM péniszimplantátum rövid összefoglalója Az AMS Ambicor TM péniszimplantátum krónikus, szervi eredetű merevedési zavar (impotencia) esetén alkalmazható. Az eszköz használata nem javasolt olyan betegeknél, akiknek a műtéti területen aktív húgyuti fertőzése, vagy bőrfertőzése van. Az implantátum beültetését követően természetes vagy spontán erekció, vagy más kezelés nem lehetséges. Azoknál a férfiaknál, akik cukorbetegek, gerincsérülésük, vagy nyílt sebük van, nagyobb a fertőzés kockázata. Ha az implantátum eróziót okoz és azt nem ismerik fel, vagy nem kezelik időben, az fertőzést, vagy szövetvesztést okozhat. Az implantáció következtében előfordulhat, hogy a pénisz rövidebb, deformált, vagy heges lesz. A lehetséges, de nem kizárólagos mellékhatások a következők lehetnek: fájdalom (általában a gyógyuláskor jelentkezik), beteg nem megfelelő elégedettsége, magától felfújódik az implantátum, mechanikai hiba, a pénisz deformálódhat, vagy megváltozhat az érzés, véraláfutás, ödéma és fertőzés. A termék használata előtt olvassa el a használati utasítást a javallatok, ellenjavallatok, figyelmeztetések, óvintézkedések és a lehetséges mellékhatások tekintetében. 21
A Spectra TM hajlítható péniszimplantátum rövid összefoglalója Az AMS Spectra TM hajlítható péniszimplantátum steril, jól tolerálható implantátum, melyet azoknál a férfiaknál lehet használni, akiknek krónikus, szervi eredetű merevedési zavara (impotencia) van és az implantációs műtétre alkalmasak. Az eszköz használata nem javasolt olyan betegeknél, akiknek a műtéti területen aktív fertőzése, vagy bőrfertőzése van, vagy azoknál, akiknek a pénisz hossza kisebb, mint a Spectra cilinderek merev részének hossza; vagy azoknál, akiknek a teljes intrakorporális rész hossza kívül esik a 12 cm 27,5 cm es tartományon; vagy azoknál a betegeknél, akik ismételt endoszkópos eljárást igényelnek, vagy akiknél sérült a szövet és emiatt nem tudják elviselni az állandó nyomást. Az implantátum beültetését követően természetes vagy spontán erekció, vagy más kezelés nem lehetséges. Azoknál a férfiaknál, akik cukorbetegek, gerincsérülésük, vagy nyílt sebük van, nagyobb a fertőzés kockázata. Ha az implantátum eróziót okoz és azt nem ismerik fel, vagy nem kezelik időben, az fertőzést, vagy szövetvesztést okozhat. Az implantáció következtében előfordulhat, hogy a pénisz rövidebb, deformált, vagy heges lesz. A lehetséges, de nem kizárólagos mellékhatások a következők lehetnek: fertőzés, fekély, az implantátum elmozdulása, mechanikai hiba, nem megfelelő beteg elé ge dettség, kedvezőtlen szöveti reakció, allergiás reakció, fájdalom, húgyúti elzáródás és szilikon részecske migráció. A termék használata előtt olvassa el a használati utasítást a javallatok, ellenjavallatok, figyelmeztetések, óvintézkedések és a lehetséges mellékhatások tekintetében. Betegbeszámolók A kiadványban szereplő történetek olyan emberek tapasztalatai, akik merevedési problémáik miatt használják az AMS termékeket. Az AMS hívta meg ezeket az embereket, hogy őszintén meséljenek történetükről. Olvassa el ezeket, de vegye figyelembe, hogy ezek a tapasztalatok kifejezetten ezekre az emberekre vonatkoznak. Mint minden orvosi kezelés esetén, itt sem minden reakció azonos az eredmények változóak. 22
Reméljük, hogy a tájékoztató használatával választ kap néhány kérdésére. A termékkel, illetve a beültetést végző szakorvosokkal kapcsolatos bővebb információért kérjük keressen minket az UROLOGIA@REPLANT.HU e mail címen. 23
MEREVEDÉSI ZAVAR Forgalmazza: ReplantMed Kft. A Replant Cégcsoport tagja 1119 Budapest, Nándorfejérvári út 35. Tel.: (+36 1) 374 9080 Fax: (+36 1) 269 3274 www.replant.hu info@replant.hu 1. Erectile dysfunction. http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/ed/erectiledysfunction_508.pdf. National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse Web site. Downloaded January 21, 2013. 2. Selvin E, Burnett A, Platz E. Prevalence and risk factors for erectile dysfunction in the U.S. Am J Med. 2007;(120):151 157. 3. Erectile dysfunction (ED). www.auanet.org/content/education and meetings/med stu curriculum/ed.pdf. American Urological Association Web site. Downloaded January 21, 2013. 4. DiMeo PJ. Psychosocial and relationship issues in men with erectile dysfunction. Urol Nurs. 2006;26(6):442 453. 5. Viagra Prescribing Information, Pfizer Inc. Revised January 2010. 6. Cialis Prescribing Information, Lilly USA, LLC. Revised October 2011. 7. Levitra Prescribing Information, Bayer HealthCare Pharmaceuticals. Revised November 2011. 8. Scott FB, Bradley WE, Timm GW. Management of erectile impotence: use of implantable inflatable prosthesis. Urology. 1973;2(1):80 82. 9. Penile prosthesis. http://www.essm.org/society/esha/malesd/oraltreatments/penileprosthesis.html. European Society for Sexual Medicine (ESSM) Web site. Downloaded January 1, 2013. 10. AMS 700TM Patient Manual. Information and Instructions for Patients Considering an Inflatable Penile Prostheses. American Medical Systems. 2012. 11. Rajpurkar A, Dhabuwala C. Comparison of satisfaction rates and erectile function. J Urol. 2003;170:159 163. 12. Montorsi F, Rigatti P, Carmignani G, et al. AMS three piece inflatable implants for erectile dysfunction: a long term multi institution study in 200 consecutive patients. Eur Urol. 2000;37:50 55. 13. Dymedex Consulting. Assessment of the market potential for Penile Prosthetic Implants (PPI). November, 2010. 14. AMS 700TM Penile Prosthesis Operating Room Manual. American Medical Systems. 2012. 15. AMS 700TM Penile Prosthesis Product Line Instructions for Use. American Medical Systems. 2012. Viagra a Pfizer, Inc. bejegyzett védjegye. MUSE a Meda AB. bejegyzett védjegye. Az AMS 700 TM, AMS 700TM LGX, InhibiZone TM, Ambicor TM és Spectra TM az American Medical Systems, Inc. bejegyzett védjegyei. 2013 American Medical Systems, Inc. Minden jog fenntartva. Minnetonka, MN 55343 Lezárás dátuma: 2013. november