A gyermekek és a cukorbetegség Mit kell tudnia?
Mi az a cukorbetegség? Füzetünk segítségével szeretnénk Önt megismertetni a cukorbetegséggel és megkönnyíteni a diabéteszes gyermekek és kamaszok mindennapi kapcsolatait a róluk gondoskodó emberekkel nevelőkkel, tanítókkal, tanárokkal, edzőkkel, barátokkal stb. 1-es típusú cukorbetegség inzulinhiány okozta betegség. A hasnyálmirigy sejtjei, amelyek az inzulint termelik, nem töltik be feladatukat. Ennek okait a mai napig nem ismerjük pontosan. Inzulin fontos hormon, amely biztosítja a tápanyag átalakítását energiává. Ezért naponta akár többször is injekcióval vagy inzulinpumpával kell a szervezetbe juttatni. Az inzulinpumpa segítségével folyamatosan kisebb dózisokban adagolhatunk inzulint a nap folyamán, illetve étkezésekkor plusz bólus inzulin adható. Az inzulin legfontosabb feladata megkönnyíti a vérben lévő glükóz bejutását a szervezet sejtjeibe. Ezekben a sejtekben a glükóz energiává alakul vagy felhalmozódik későbbi felhasználás céljából. Amikor a glukóz nem jut be a sejtekbe, megnövekszik a vér glükóz-tartalma, és egy idő múlva a vizelettel távozik a szervezetből, miközben folyadékot visz magával. Ez okozza a szomjúságot és a gyakori vizelést ezek a cukorbetegség klasszikus tünetei. *A göteborgi Queen Silvia Gyermekkórház szakértői csoportjával együttműködésben került kifejlesztésre. 1
Mi a teendő, ha gyermeke cukorbeteg? A cukorbetegséggel élő gyermekekkel a nap folyamán az iskolában, az utcán, vagy otthon különféle dolgok történhetnek, melyek nagymértékben befolyásolhatják a pillanatnyi állapotát. Ezért fontos megtervezni az időbeosztást és betartani a napirendet. Könnyebb a gyermeknek megküzdenie a cukorbetegséggel, ha rendszeresen eszik, ellenőrzi vércukorszintjét, önállóan ad be magának inzulint. Fontos, hogy tanárai és iskolatársai megértsék, mi is az a cukorbetegség. Tudniuk kell, hogy a vércukorszint szabályozásához a gyermeknek az iskolában meg kell mérnie a vércukorszintjét, és meghatározott időpontokban kell ennie. Az iskolában a gyermeknek lehetőséget kell biztosítani az inzulin beadására és a vércukorszint ellenőrzésre, azonban mégsem lehet ezt a felelősséget teljesen rá hárítani. Amíg a gyermek fel nem nő, felnőtt segítségére van szüksége. Hogy mikorra érett meg a gyermek arra, hogy megértse, a különböző helyzetekben hány egység inzulint kell beadnia, az a gyermek tudatosságától függ. EBÉD UTÁN MEGINT JÖVÖK, ÉS MEGCSINÁLJUK A TESZTET Ahhoz, hogy a anyagcsere egyensúlyban legyen, fontos a megfelelő inzulinmennyiség és a bevitt szénhidrát aránya. Valamint figyelembe kell venni azt, hogy hatással van a vércukorszintre a fizikai aktivitás is. *Ennek az anyagnak a kidolgozása során a szénhidrát-anyagcsere mutatók gyermekkorra jellemző célértékeit használtuk fel, ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 2
Háromféle inzulin van: rövid hatású inzulin (étkezés előtt), hosszú hatású inzulin (reggel és éjszakára, vagy naponta egyszer alkalmazzák) és az előkevert inzulin. Megérthetjük, mit is jelent a vércukorszint egyensúlya, ha elképzelünk egy mérleget, melynek egyik tányérján olyan étel van, amely emeli a vércukorszintet, a másikon pedig a fizikai terhelés és az inzulin, ami csökkenti a vércukorszintet. A stressz vagy egy betegség stb. ugyancsak hatással lehet a vércukorszintre. A vércukor ellenőrzés célja, hogy jó közérzetet biztosítsunk a gyermeknek, és lehetővé tegyük, hogy élvezze az életet! 3
Alacsony vércukorszint hipoglikémia Az étkezésnek, az inzulinnak és a fizikai aktivitásnak összhangban kell lennie. A nap folyamán a megfelelő időpontban elfogyasztott egészséges étel és a helyesen megválasztott inzulin adagolás a legjobb módszer, hogy elkerüljük az alacsony vércukorszintet. Ha a vércukorérték alacsonyabb 4 mmol/l-nél, jelentkeznek az alacsony vércukorszint (inzulin túladagolás) tünetei. Előfordulhat éhségérzet, sápadtság, szapora szívverés, kézremegés, hányinger, összefüggéstelen beszéd, zavaros tekintet, a lábak elgyengülése, tudatzavar és nyugtalanság. Az eszméletvesztés kockázatának elkerülése érdekében az alacsony vércukorszintet még akkor kezelni kell, ha ezek a tünetek nem jelentkeznek. Általában a legjobb tanács az alacsony vércukorszint esetére glükóz vagy egyéb szénhidrát tartalmú étel vagy ital fogyasztása. Legtöbbször ez elegendő is, ha egy félórán belül tervben van az étkezés. Ha az étkezésig több mint félóra van hátra, a glükóz-szint stabilizálásához egy szendvics elfogyasztását javasolhatjuk. Ha nincsen szőlőcukor, helyette adhatunk gyümölcsöt vagy mézet. Előfordul, hogy a vércukorszint túlságosan leesik, és a gyermek elveszti az eszméletét. Ilyenkor adjunk glukagoninjekciót izomba ez egy olyan hormon, amelyik megemeli a vér glükóz-szintjét. ALACSONY A VÉRCUKORSZINTED, ENNED KELL VALAMIT. EZ MIÉRT TÖRTÉNT? ELMONDOM NEKED. SIETTEM, MERT FÉLTEM, HOGY ELKÉSEM, ÉS NEM VOLT IDŐM REGGELIZNI. 4
A hipoglikémia leggyakoribb oka a fizikai terhelés ezt különösen aktív pihenés, nyári játékos mozgás idején, síeléskor kell szem előtt tartani. A nappali és esti sportolás egyaránt okozhat éjszakai hipoglikémiát. Alacsony vércukorszint (kevesebb, mint 4 mmol/l) Tünetek: Éhségérzet, sápadtság, szapora szívverés, kézremegés, hányinger, összefüggéstelen beszéd, zavart tekintet, izzadás, lábak elgyengülése, tudatzavar és nyugtalanság. Szükséges teendők: Mérjük meg a vércukorszintet! Adjunk a betegnek glükózt vagy egy pár szem szőlőcukrot! 7 évnél fiatalabb gyermeknek > két tabletta szőlőcukor (6 gramm)! 7 évnél idősebb gyermeknél > 3 4 tabletta szőlőcukor (9 12 gramm). Alternatív változat: 100 200 ml édes gyümölcsital/ gyümölcslé vagy két teáskanál méz! Ha több mint 30 perc van étkezésig, adjunk szendvicset vagy aprósüteményt, vagy tejet is! Forduljunk a gyermek szüleihez/gondviselőjéhez és kérjünk tanácsot! Ha a gyermek eszméletlen állapotban van, adjunk be 0,5 1 mg glukagont izomba! Ne tegyünk semmit a gyermek szájába! Hívjunk mentőt! 5
Magas vércukorszint hiperglikémia A túl sok étel, az alacsony inzulinszint, a kihagyott inzulin adag, az elégtelen fizikai terhelés vagy valamilyen fertőzés okozhat magas vércukorszintet (magasabb mint 15 mmol/l). Ebben az esetben külön meg kell mérni a vércukorszintet (főleg, ha a gyermek inzulinpumpát használ), és néha plusz adag inzulint kell beadnia. A megemelkedett vércukorszint tünetei a szomjúság, gyakori és bő vizelés, fáradtság, fejfájás és az ingerlékenység. Előfordul, hogy nehéz megkülönböztetni az alacsony és a magas vércukorszint tüneteit, ezért különösen fontos mindig ellenőrizni a vércukor szintjét, ha a gyermek rosszul érzi magát. Magas vércukorszint (magasabb mint 15 mmol/l) Tünetek: Szomjúság, gyakori és bő vizelés, fáradtság, fejfájás és ingerlékenység. Szükséges teendők: Forduljunk a gyermek szüleihez/gondviselőjéhez és kérjünk tanácsot! Mérjük meg a vércukorszintet! Adjunk be egy plusz adag inzulint! 6
Fizikai aktivitás SOSE HAGYD KI AZ ÉTKEZÉST, FŐLEG, HA VALAMI AKTÍV TEVÉKENYSÉGRE KÉSZÜLSZ, PÉLDÁUL UTCAI JÁTÉKRA, AMITŐL EL LEHET FÁRADNI. A cukorbeteg gyermekek és kamaszok ugyanúgy szeretnének részt venni a sportversenyeken és más, fizikai megterheléssel járó rendezvényeken, mint a barátaik. Sportolás vagy más intenzív játék közben a szervezet sok energiát használ fel, és csökken az inzulin iránti igénye. Az ilyen aktív tevékenységek előtt, de olykor a hosszan tartó fizikai megterhelés előtt is többet kell enni és inni, utána pedig fel kell tölteni az energiakészletet, hogy megelőzzük a vércukor szintjének csökkenését. A tanítóknak és a tanároknak fontos tudniuk, hogy a testnevelés órákat a nap első felére vagy közvetlenül ebéd utánra tervezzék. Ilyenkor a legkisebb a kockázata, hogy leesik a vércukorszint. Az iskolai ebédnek mindig ugyanabban az időpontban kell lennie, és meg kell róla győződni, hogy van kéznél glükóz vagy szőlőcukor. Mivel a fizikai megterheléskor hipoglikémia léphet fel, fontos, hogy a testnevelő tanár/edző ismerje a tüneteket és meg tudja tenni a szükséges lépéseket. 7
Sportversenyek, kirándulás, tábori élet A cukorbeteg gyermekek, csakúgy, mint a barátaik, járhatnak kirándulni és elmehetnek táborba is. Ha a kirándulást az iskola szervezi, és a tanárok nem biztosak a cukorbetegséget illetően a saját kompetenciájukban, kapcsolatba léphetnek a szülőkkel vagy a kezelőorvossal. Fontos, hogy mindig legyen egy teljes lista azokról a dolgokról, amelyeket szükséges magával vinni: az inzulinadag meghatározása, a beadás rendje,vércukormérő készülék, ujjbegyszúró, tesztcsíkok, az inzulin beadásához szükséges fecskendő vagy pen. Jó, ha van kiegészítő élelem is. Mindig legyen nála glükóz vagy egy pár szem szőlőcukor. Lehet, hogy egy rövidebb kirándulásra nem feltétlenül szükséges mindent magával vinni, de glükóz vagy a szőlőcukor mindig legyen kéznél. 8
Zsúrok és ünnepek Az ünnepek minden gyermek számára fontosak. A diabétesszel élő gyermekeknek ugyanúgy szükségük van rá, hogy eljárjanak ilyen ünnepekre, mint a társaiknak. Amikor egy kisgyermeket meghívnak egy zsúrra, jó megoldás lehet felvenni a kapcsolatot az ünnepséget szervező felnőttel, és megtudni, mit fognak a gyermekek enni és inni. Attól függően, mit fognak majd kínálni nekik, szükség lehet egy kiegészítő adag inzulinra, vagy ha a zsúron sok fizikai aktivitással járó játék lesz, érdemes magunkkal vinni egy adag ételt vagy szőlőcukrot. Jó ötlet, ha minden gyermek számára gondoskodunk könnyű gyümölcsitalról. Ha a gyerekeknek vegyes édességet, cukorkát kínálnak, a legjobb ezt rögtön evés után megtenni, vagy a zsúr végén, hogy haza lehessen vinni. Az édesség helyes összeállításához össze lehet keverni a hagyományos cukorkákat és a cukormentes bonbonokat. Ezen kívül a hagyományos fagylalt jobb, mint a gyümölcsös jégkása, mert a zsírok miatt a glükóz lassabban szívódik fel. A nagyobb gyermekek ünnepe és a házibuli más, mint a kicsik zsúrja. Ebben az esetben is felkereshetjük azt az embert, aki a bulit szervezi, hogy megtudjuk, mivel kínálják majd a vendégeket. Nagy népszerűségnek örvend a többféle étellel megrakott svédasztal. Gyakran szoktak apró falatokat, chips-et, sajtgolyót, pattogatott kukoricát kínálni. Ezeknek a termékeknek a többsége sok zsírt és sok energiát tartalmaz. Az étel függvényében változhat a vércukorszint, ezért fontos, hogy többféle terméket kipróbáljunk. Ha evés előtt, majd utána körülbelül két órával megmérjük a vércukorszintet, felmérhetjük a szervezet reakcióját a különféle ételekre és édességekre. Forduljon dietetikushoz, hogy többet megtudjon, hogyan hatnak az egyes élelmiszerek az anyagcserére. 9
Éjszaka a barátoknál fontos esemény Mindig érdekes, ha a gyerekek a barátaiknál maradhatnak éjszakára. Ez a cukorbetegséggel élő gyermekek és kamaszok számára is érdekes, és nekik is meg kell adni erre a lehetőséget. Ne hozzuk a barát/barátnő szüleit nehéz helyzetbe, inkább magyarázzuk el nekik, hogy gyermekünknek mikor és hogyan kell megmérnie a vércukorszintjét és beadnia az inzulin-injekcióját. Meg kell tudniuk mérni a vércukorszintjüket és tudniuk kell, hová forduljanak, ha valami történik. Azt is tudniuk kell, mit tegyenek alacsony vagy magas vércukorszint esetén (lásd az információkat a 4 6. oldalon). Hasznos, ha van egy írásos felsorolás a tünetekről és a tennivalókról (kitölthető a 13 14. oldalon). Feltétlenül legyen a gyermeknél egy kártya, melyen fel van tüntetve a szülők telefonszáma, vagy más olyan személyeké, akikhez fordulni lehet vészhelyzetben (lásd a 12. oldalt). ITT VAN! A DOBOZBAN.!!! 10
Ne feledje! Az inzulin, az étel és a fizikai megterhelés mennyisége hatással van a gyermek vércukorszintjére. A normális glükóz-szint a vérplazmában éhgyomorra 4,0 6,1 mmol/l. Mindig forduljon a gyermek szüleihez vagy gondviselőjéhez, ha a vércukorszintje túl alacsony vagy túl magas! Sose küldje haza egyedül a gyermeket, ha alacsony a vércukorszintje, vagy nem érzi magát jól! Ha a gyermek eszméletlen állapotban van, adjon be izomba 0,5 1 mg glukagon injekciót! Ne tegyen semmit a gyermek szájába! Hívja a mentőket! Mindig legyen a gyermeknél (például egy kis kártyán egy láncra vagy karkötőre fűzve) tájékoztató arról, hogy cukorbeteg! Mindig legyen a gyermeknél glükóz vagy néhány szem kockacukor, ami gyorsan segít, ha leesett a vércukorszintje! Más emberek kellemetlenül érezhetik magukat cukorbeteg társaságában. Forduljon kezelőorvosához, aki gyakorlati tanácsokkal láthatja el, miről fontos tájékoztatni a környezetét! Tájékoztassa az iskolában a tanárokat arról, hogy gyermeke cukorbeteg, és mondja el nekik, mi a teendő krízishelyzetben! 11
Személyes oldalam Nevem: Anyukám neve és telefonszámai: Otthoni: Munkahelyi: Mobil: Apukám neve és telefonszámai: Otthoni: Munkahelyi: Mobil: Vészhelyzetben értesítendő személy és telefonszáma: Név: Telefon: 12
Tüneteim Ha a vércukorszintem alacsony: Mi a teendő és hogyan segíthetnek rajtam: PETI, ELFÁRADTAM. REMEG A KEZEM. GYERE IDE! ÁÁÁ, ITT VALAMI NEM STIMMEL. ÉHSÉGÉRZET, REMEGÉS, JOBB, HA HÍVJUK AZ???? Ha a vércukorszintem magas: Mi a teendő és hogyan segíthetnek rajtam: 13
Az inzulin adagolásom Inzulin adagoló pen segítségével Mikor Inzulin Inzulin étkezéskor: bázis:...... (inzulin típusa) (inzulin típusa) Reggel:... E... E Tízórai:... E... E Ebéd:... E... E Uzsonna:... E... E Vacsora:... E... E Késői vacsora:... E... E Inzulin-pumpa segítségével ÉS MOST? ÉRTEM! GYORSAN TEGYÜK HŰTŐBE AZ INZULINT! Pumpa, modell: Inzulin típusa: MINDIG TARTSD A HŰTŐBEN, MINDIG TARTSD RENDBEN! Bázis profilok 1-es profil:... E/óra 2-es profil:... E/óra 3-as profil:... E/óra 4-es profil:... E/óra 5-ös profil:... E/óra 6-os profil:... E/óra Bólus inzulinok: Reggeli...E Tízórai...E Ebéd...E (...-tól...-ig) (...-tól...-ig) (...-tól...-ig) (...-tól...-ig) (...-tól...-ig) (...-tól...-ig) Uzsonna... E Vacsora... E Késői vacsora... E A vércukorszint értéke Mikor: Hol: Hogyan: Alkalmazás előtt olvassa el a használati utasítást! 14
Információ Információ: 06-80-019 653 A hívás Magyarországon belül ingyenes, hétfőtől péntekig 9:00 órától 17:00 óráig hívható. Twinmed Orvosi Műszerek Kft. 1096 Budapest, Sobieski János u. 16. Fszt. 12 info@twinmed.hu Magyar Cukorbetegek Orszàgos Szövetsége