TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért.

Átírás

1 Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. 1 Kedvezményezett: Gönc és Térsége Egészségéért Egészségügyi Szolgáltató Közhasznú Nonprofit Kft. Az Európai unió és a magyar állam által nyújtott támogatás összege: Ft Kiadó: Gönc és Térsége Egészségéért Egészségügyi Szolgáltató Közhasznú Nonprofit Kft.

2 A diabéteszről általában a tárolt glükózt (és szükség áramban. Ez akkor fordul elő, Jelenleg még nem teljesen érdemes áttekintenünk a cukor sorsát szervezetünkben. esetén újonnan is előállít), ha a hasnyálmirigy nem termel elég inzulint (1-es típus), tisztázott, hogy miért alakul ezáltal normál tartományban ki 2-es típusú cukorbetegség A szőlőcukor (glükóz) a sejtek legfőbb energiaforrása. tartja a vércukorszintet. vagy ha a sejtek érzéketlenné (diabétesz) bizonyos embe- Cukorbetegségben ez a folyamat zavart szenved. Ahelyett, lin glükózbejuttató hatásával (rezisztenssé) válnak az inzu- A szőlőcukor egy része az hogy a cukor bejutna a sejtekbe, felhalmozódik a vér- szemben (2-es típus). 2 elfogyasztott táplálékból szí- 3 reknél, ám a fő rizikótényezők egyértelműek. Mi a különbség az 1-es és 2-es típusú diabétesz között? A cukorbetegség kialakulásának értelmezéséhez először vódik fel a bélben, a többit a máj állítja elő más anyagokból (egyéb cukorfajták, aminosavak, tejsav, stb.). A vérből a glükóz belép a szervezet sejtjeibe, a legtöbb sejttípus esetében inzulin segítségével. Az inzulin a hasnyálmirigyből származik, ami közvetlenül a gyomor mögött elhelyezkedő, emésztőnedvet és hormonokat egyaránt termelő mirigy. A vérben keringő inzulin úgy viselkedik, mint egy kulcs, ami kinyitja azokat a mikroszkopikus kapukat, amelyeken a glükóz bejut a sejtekbe. Ebből következik, hogy az inzulin csökkenti a szőlőcukor szintjét a vérben. Ahogy a vércukorszint csökken, az inzulin felszabadulása is csökken a hasnyálmirigyből. A máj cukortárolóként és előállítóként viselkedik. Amikor alacsony a vércukorszint, de nincs lehetőség evésre, a máj felszabadítja 1-es és 2-es típusú cukorbaj vizelet, fogyás, szomjúság. Az 1-es típusú cukorbetegség főként gyermekeket, fiatalokat érinti. A hasnyálmirigy inzulintermelő sejtjei elpusztulása miatt nem termelődik inzulin, emiatt kívülről bevitt inzulinpótlásra szorul a beteg élete során. Az inzulin hiánya miatt a vércukor nem tud a sejtekbe bejutni, hanem a vérben marad, és magas vércukorszintet eredményez. Mivel a sejtek így éheznek, fehérjéket és zsírokat alakítanak át cukorrá, az éhezés elkerülésére. Egyrészt a zsírégetés egyik melléktermékeként felszaporodó ketontest miatt, másrészt magas vércukorszint miatt a vizelettel távozó cukor és a nagymennyiségű folyadékvesztés miatt kiszáradást és kómát okozhat. Jellegzetes tünetei: sok A 2-es típusú cukorbetegség inkább idősebb korban jelentkezik. Nem pusztulnak el az inzulintermelő béta sejtek, de ennek ellenére nincs megfelelő inzulinhatás (a nem elegendő inzulintermelés, illetve az inzulin hatásának gyengülése miatt), így végeredményben nem jut elég vércukor a sejtekbe. Mivel a cukorbetegség ezen típusánál van inzulin, a vércukorérték lassabban emelkedik, és a tünetek is másabbak: végtagok zsibbadása, nehezen gyógyuló sebek, bőrviszketés, romló látás.

3 Egyéb típusok A 3-as típus az előidéző okok terhességi diabétesz, amely alapján különíthető el. A 3A előzőleg nem cukorbeteg várandós típus oka a béta-sejtek működésének nők körében fordul genetikai defektusa, elő. A kór legtöbbször a szülés a 3B esetében az inzulinhatás után elmúlik, ám előfor- 4 genetikusan kódolt hibája bidulása a későbbiekben növeli 5 zonyítható. A 3C a hasnyálmirigy betegségére (krónikus pancreatitis, más néven idült hasnyálmirigygyulladás). A 3D hormonális zavarokra (Cushing-kór, hyperthyreosis, stb.), a 3E kémiai szerek vagy gyógyszerek hatására (pl.: szteroidok), a 3F különböző vírusfertőzésekre (újszülöttkori rubeolafertőzés, Cytomegalovírus fertőzés), a 3G immunológiai okokra (inzulin ellen termelődött autoimmun antitestek jelenléte), a 3H az előzőktől különböző genetikai betegségekre (pl.: Down-kór) vezethető vissza. A diabétesz 3-as típusba tartozó formái nagyon ritkák. A 4-es típus a gesztációs vagy a diabétesz kialakulásának rizikóját. Míg 1-es típusnál az okot nem ismerik (feltételezik a genetikai hajlamot, vírusok szerepét, autoimmun eredetet), 2-típusnál várható a betegség megjelenése bizonyos rizikótényezők esetén: pl. elhízás, magas vérnyomás, cukorbetegség a családban. A terápia is más, hiszen csak a diéta és a szájon át szedhető gyógyszerek, a testmozgás sikertelensége esetén jön szóba az inzulinkezelés. Bár egyre több a bizonyíték, hogy a korán elkezdett inzulinkezelés segít a későbbi szövődmények megakadályozásában. A 2-es típusú cukorbetegség és tünetei A 2-es típusú cukorbetegség (diabétesz mellitusz) kialakulásáról sokan nem is tudnak, mivel a szervezet egy ideig képes ellensúlyozni az inzulinrezisztenciát. A 2-es típusú cukorbetegség (vagy korábban használt elnevezéssel késői kezdetű, felnőttkori vagy nem inzulinfüggő cukorbetegség, diabétesz mellitusz) kialakulásában több tényező is szerepet játszik. Alapja leggyakrabban az, hogy a szervezet által termelt inzulin nem tudja vércukorszint-csökkentő hatását megfelelő mértékben kifejteni, vagyis inzulinrezisztencia áll fenn. Ez általában a 30. életév után alakul ki arra genetikailag hajlamos és nem megfelelő életmódot folytató egyéneknél, ám napjainkban az elhízott gyermekek körében is egyre gyakoribb. Az inzulinrezisztens állapot egy ideig nem okoz tünetet, sőt a vércukorszint is normális marad, mivel a szervezet a szokásosnál nagyobb mennyiségű inzulint termel, hogy ellensúlyozza az inzulinrezisztenciát. A 2-es típusú diabétesz akkor jelenik meg, amikor a szervezet már nem tudja ellensúlyozni az inzulinrezisztenciát (eleinte csak az inzulinrezisztencia további romlása miatt, később ezt tovább súlyosbítja a hasnyálmirigy kimerülése, vagyis az inzulintermelő-képesség csökkenése). Ha tehát Önnek

4 Mi vezet a 2-es típusú cukorbetegséghez? Ha Ön egyre túlsúlyosabb ami tökéletesen ellensúlyozná az öröklött hajlamot vagy és fogyókúrás próbálkozásai rendre csődöt mondanak, jóval nagyobb az esélye, hogy teljes mértékben kiváltaná az életmódbeli megszorításokat. Ön 2-es típusú cukorbeteg A 2-es típusú cukorbetegségben lesz. Elhízás nélkül ritkán alakul ki 2-es típusú diabétesz szükség lehet szájon át szedhető gyógyszerekre, (ezzel szemben az 1-es súlyosabb esetben inzulin- típusú diabéteszre fogyás ra is, hogy normalizáljuk a jellemző). A 2-es típusú diabétesz kialakulása kalóriamegszorító vércukorszintet és gátoljuk a szövődmények súlyosbodá- diétával és sok sát. Előrehaladott állapotban mozgással megelőzhető. A ugyanis a hasnyálmirigy saját már kialakult betegség már nem szüntethető meg, ám életmódváltással, fogyással karbantartható. Ha azonban elhanyagolják, a 2-es típusú cukorbetegség szövődményei rontják az életminőséget és megrövidítik az életet. Jelenleg sajnos nem létezik olyan gyógyszeres kezelés, 2-es típusú cukorbetegsége tudja. Az 1-es típusú diabétesz hasonló, azonban jóval szítésére van szükség, előretesz az 1-es típushoz hasonul. inzulintermelésének kiegé- lehet, így a 2-es típusú diabé- van, az Ön szervezete kevésbé érzékeny a cukor sejtekbe való bejutását szabályozó diabétesz esetében az inzujes inzulinpótlásra is szükség ritkább betegség. 1-es típusú haladott esetben pedig a tel- hormon, az inzulin iránt. lintermelődés teljes hiánya A szervezet termel ugyan áll fenn, ugyanakkor annak inzulint, de nem elegendőt hatékonysága lényegében Az inzulin szerepe: 6 ahhoz, hogy ez a normális nem érintett. A cukor a szervezet fő ener- inzulin hormon segítségével 7 vércukorszintet biztosítani giahordozója, amely a vérben glükóz (szőlőcukor) formában van jelen. A glükóz a vérből a legtöbb sejtbe egy A betegség tünetei: A 2-es típusú cukorbetegség első tünetei ártalmatlannak tűnnek, sőt előfordulhat, hogy a már évek óta 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő nem is tud róluk. Az alábbi tünetekre figyeljen oda: Gyakori szomjúságérzet és gyakori vizeletürítés A fölös mennyiségű cukor egy része a vizelettel ürül, vagyis vizet visz magával (ahogy egy régi mondás tartja, senki sem tud kockacukrot pisilni), ez magyarázza a fokozott folyadékfelvételt és ürítést. Maga a diabétesz szó is görögül bő vizelést jelent. jut be, az inzulin tehát csökkenti a vércukorszintet. 1-es típusú diabéteszben általában ez az első tünet, de a vércukorszint növekedésével a 2-es típusban is megjelenik. Homályos látás Ha az Ön vércukorszintje túl magas, a szövetek víztartalma csökkenhet, ide értve a szemlencse víztartalmát is, ami befolyásolja a látást. Mindkét típusú diabéteszben előfordulhat, bár jellemzőbb az 1-esre, amelyben (kezeletlenül) már a korai szakban igen magas lehet a vércukorszint. Lassan gyógyuló sebek, il-

5 letve gyakori fertőzések Ez mindkét diabétesz típus velejárója, elhanyagolt Csökkent esetben gyakran emiatt glükóztolerancia. A csökkent glükóztolerancia kerül a beteg orvoshoz. 2-es típusú cukorbetegségben gyengül az imrületén. Ezt az állapotot olyan állapot, amelyben mítanak rá. Kezeletlenül 8 acanthosis nigricans-nak az éhgyomri vércukor- illetve életmódváltás nél- 9 munrendszer, romlik a szervezet védekezőképessége is. A hólyag és hüvelyi fertőzések különösen gyakoriak nők esetében. Jelenleg még nem teljesen tisztázott, hogy miért alakul ki 2-es típusú cukorbetegség bizonyos embereknél és másoknál miért nem. Az azonban világos, hogy bizonyos tényezők jelenléte fokozza a kockázatot. Testtömeg index (BMI). A 2-es típusú cukorbetegség elsődleges rizikófaktora az elhízás. Ezt egyrészt a szükségleten felüli táplálékfelvétel okozza, másrészt a fizikai aktivitás hiánya, ami csökkenti az energiaszükségletet. Bőrelváltozások egyes 2-es típusú cukorbetegek bőrén sötét, bársonyos bőrelváltozások alakulhatnak ki a hajlatokban, általában a hónaljban és a nyak te- Cukorbetegség a családban. A 2-es típusú cu- Rizikófaktorok korbetegség nevezik, amit az inzulinrezisztencia okoz. kockázata magasabb, ha valamelyik szülőnél vagy testvérnél már kialakult ez a betegség. Életkor. A 2-es típusú cukorbetegség kockázata a kor előrehaladtával nő, különösen 45 éves kor fölött. Ennek gyakran az az oka, hogy az emberek kevesebbet mozognak, éppen ezért az izomtömegük csökken, a testsúlyuk pedig nő a kor előrehaladtával. A 2-es típusú cukorbetegség gyakorisága azonban drámaian megnövekedett a gyermekek, a serdülők és a fiatal felnőttek körében is. szint normális (vagy azt nem sokkal meghaladó), azonban evés (illetve egy speciális vizsgálat során bizonyos mennyiségű glükóz elfogyasztása) után nagyobb és elhúzódóbb a vércukorszint emelkedése, mint az normális lenne. Ez az állapot a hasnyálmirigy csökkent inzulintermelő képessége és a sejtek inzulinrezisztenciája esetén egyaránt jelen van, így az 1-es és a 2-es típusú diabétesz kialakulása előtt is megfigyelhető. Mivel tüneteket nem okoz és csak a fent említett, ún. glükózterheléses próbával deríthető ki, általában csak akkor fedezik fel, ha szá- kül ez az állapot diabétesz kialakulásához vezet, ezért korábban prediabétesznek is nevezték. Gesztációs diabétesz. Ha terhessége során Önnél gesztációs (terhességi) diabétesz alakult ki, nagyobb a kockázata egy a későbbiekben kialakuló 2-es típusú cukorbetegségnek. Gesztációs diabéteszt jelezhet az is, ha az Ön gyermeke születésekor 4,5 kg-nál súlyosabb volt. Milyen vizsgálatot kérhet orvosa? A cukorbetegség szűrésére többféle vérvizsgálatot végeznek. Az éhgyomri vércukor vizsgálatot 8-12 órás koplalás után vett vénás vérből végzik (rendszerint reggel, reggeli előtt). Az éhgyomri vércukor mmol/l glükóz-koncentrációk között normális. Ha ez az érték 7 mmol/l felett van két egymást követő alkalommal, vagy ha bármely vércukormérés alkalmával meghaladja a 11,1 mmol/l értéket, akkor a diabétesz diagnózisa felállítható. Az

6 Amerikai Diabétesz Társaság javaslata alapján 45 éves rő kezelést igényel. Orvo- a két betegség részben elté- A vércukorszint folyamatos ellenőrzése A kezelési tervtől függően kor felett indokolt a 2-es típusú cukorbetegség szűrése, (glükózt kötött) hemoglobin sa javasolhatja a glikozilált szükségessé válthat, hogy a vércukorszintet a szükséges különösen a BMI alapján arányának meghatározását, gyakorisággal (naponta vagy túlsúlyos egyéneknél. Ha melynek eredménye azt jelzi, milyen volt az Ön átlagos néhány havonta) ellenőrizze az eredmények kóros eltérés nélküliek, ismételje meg vércukorszintje az elmúlt két 10 és az eredményeket rögzítse. 11 a vizsgálatot háromévente, míg ha az eredmények határértéken vannak, minden évben. Ha Önnél felállították a cukorbetegség diagnózisát, orvosa további vizsgálatokat javasolhat az 1-es és a 2-es típus elkülönítésére, mivel hónap során. Minél magasabb volt a vércukor, annál több hemoglobinhoz kötődik cukor. Normálisan a glikozilált hemoglobin aránya 7 százalék vagy ez alatti. A 2-es típusú cukorbetegség kezelése A betegség kezelése egy életen át tartó elkötelezettséget jelent rendszeres vércukorszint-ellenőrzéssel, egészséges étkezéssel, rendszeres mozgással, esetleg gyógyszeres kezeléssel. A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének a célja, hogy a vércukorszint, amennyire lehet, megközelítse a normál értéket, amivel megelőzhető a szövődmények kialakulása. Ha túlságosan nagy falatnak tűnik az Ön számára a cukorbetegség kezelése, fontos, hogy lépésről-lépésre nézzen szembe a feladattal, és tudja, hogy nem Ön az egyetlen ezzel a bajjal. A cukorbetegség kezelésében szorosan együtt fog tudni működni orvosával, esetleg egy dietetikussal (táplálkozási szakember) is. Ez a rendszeres ellenőrzés az egyetlen módja annak, hogy meggyőződjön arról, hogy vércukorszintje a kívánt tartományon belül mozog. A napi vércukorszint monitorozás mellett orvosa javasolhat rendszeres glikozilált hemoglobin (A1C) vizsgálatot, hogy felmérje a megelőző két-három hónapbeli átlagos vércukorszintet. Az egyszerű vércukorszint mérésnél a glikozilált hemoglobin meghatározás jobban jelzi, összességében mennyire megfelelő a cukorbetegség kezelésre. A vércukorszintet befolyásoló tényezők A vércukorszint kiszámíthatatlannak tűnő módon változékony, ismertek viszont azok a hatások, amelyek befolyásolják. Étkezés. Az, hogy mit és mennyit eszik, befolyásolja a vércukorszintet. A vércukorszint jellemzően étkezés után egy-két órával a legmagasabb. Fizikai aktivitás. A mozgás csökkenti az izmok inzulinigényét, így minél aktívabb életet él, annál alacsonyabb lehet a vércukorszintje. Gyógyszerek. Sok gyógyszer befolyásolja a vércukorszintet, ezáltal időről időre felül kell vizsgálni a cukorbeteg által szedett összes gyógyszert ebből a szempontból. Betegségek. Egy megfázás vagy más betegség a szer-

7 vezetben olyan hormonok felszabadulásához vezethet, amelyek emelik a vércukorszintet. Mindenkinek szüksége van a rendszeres aerob (fokozott pulzus- és légzésszámot okozó) tornára, ami alól a 2-es típusú cukorbetegek sem kivételek. Kérje ki orvosa véleményét a mozgással kapcsolatosan, ezt követően válasszon egy vagy néhány olyan tevékenységet, amit Ön is élvez (pl. gyaloglás, úszás, biciklizés)! A legfontosabb, hogy a mozgás a napirend részévé váljon. Célozzon meg legalább 30 perces sportolást a hét minden vagy legalábbis a legtöbb napjára! Gondoljon arra, hogy a mozgás természetes módon csökkenti a vércukorszintet! Abban az esetben, ha egy ideje már nem mozgott rendszeresen, kezdje lassan és csak foko- Alkohol. A máj az alkohol lebontásához glükózt használ fel, ame- inzulin hatását és növelik Fizikai aktivitás 13 noradrenalin) gátolják az 12 lyet külső glükózforrás a vércukorszintet. zatosan növelje a terhelést. hiányában saját raktára Különösen fontos a fokozatosság abban az esetben, ha terhére biztosít. Emiatt Nők esetén a hormonszint az alkohol önmagában változása. A női hormonok szintjének változása a Ön inzulint kap. Ebben az fogyasztva kimerítheti a máj glükózraktárát, amivel órákra csökkentheti menstruációs ciklus során befolyásolhatja a vércukorszintet, ez különösen a vércukorszintet. Ez veszélyes mértéket általában csak alultáplált egyé- feltűnő lehet a menstruáció előtti héten. A gyógyszerelésen gyakran menoneken illetve 1-es típusú cukorbetegeken érhet el. pauza után is változtatni Az alkohol ugyanakkor kell. energiahordozó, ezért szénhidrátgazdag (a szénhidrátok cukrokból állnak) táplálékkal együtt fogyasztva az alkohol tovább növeli a kalóriabevitelt, így növeli a vércukorszintet. Jelentős mennyiségű alkohol (fent említett öszszetett hatása miatt) kiszámíthatatlanná teszi a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek hatását, cukorbetegségben tehát különösen fontos az alkoholfogyasztás mérséklése. Stressz. Huzamosabb ideig fennálló stressz hatására a szervezetben felszabaduló hormonok (adrenalin, Egészséges táplálkozás. Ha Ön cukorbeteg lett, nem kell attól tartania, hogy egész életében unalmas, ízetlen ételeket kell fogyasztania, mindöszsze alacsony szinten kell tartania étrendjében a kalóriadús élelmiszereket (főleg az édességet) és mérsékelt szinten az állati eredetű termékeket. Tulajdonképpen ez olyan diéta, amely a család egészséges tagjai számára is a legkedvezőbb. Ettől függetlenül nem könnyű megtanulni, miből mennyit ehet, és főleg nem könnyű azt következetesen megtartani. Ehhez dietetikusok nyújthatnak Önnek segítséget. esetben vigyázzon azokkal a sportokkal, amelyekben roszszulléte esetén megsérülhet vagy más módon veszélybe kerülhet (pl. úszás)!

8 Gyógyszeres kezelés Gyógyszeres kezelés Bár a cukrok felszívódását a bélből. egyes 2-es típusú cukorbetegeknél A legmodernebb szerek elegendő a megfelelő a sejtek inzulinnal szembeni étrend és életmód betartása, érzékenységét fokozzák. sok esetben szájon át szedhető gyógyszerekre, illetve ség lehet inzulinkezelésre matikusan meghatározott lin gyors hatású és általában Előrehaladott esetben szük- programozzák, hogy auto- a vérbe. Az inhalációs inzu inzulinra van szükség. Sok szájon át adható gyógyszer áll rendelkezésre a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. Egyes gyógyszerek serkentik az inzulintermelést, mások gátolják a májban a glükóz előállítását illetve felszabadítását raktározott formájából (glikogén), és vannak olyanok is, amelyek gátolják is. Mivel a gyomorban levő enzimek lebontják a szájon át bevitt inzulint, ezért azt injekció útján kell a szervezetbe juttatni. A bejuttatás többféleképpen történhet: hagyományos tűvel és fecskendővel, egy inzulinadagoló pen segítségével (ami úgy néz ki, mint egy golyóstoll), valamint inzulinpumpával. Ez a pumpa egy mobiltelefon nagyságú, a testen kívül hordható készülék, melynek inzulintartályát egy cső köti össze egy a bőr alá beültetett katéterrel. A pumpát úgy mennyiségű inzulint juttasson a has bőre alá. A beadandó mennyiség természetesen változtatható az étkezések illetve a mozgás függvényében. Számos típusú inzulinkészítmény áll rendelkezésre, vannak gyors és rövid hatású, közepesen gyors és közepesen hosszú hatású, elnyújtott hatású, valamint kevert készítmények. Napjainkban az USA-ban már forgalomban van por alakú inhalációs (belégzésre szánt) inzulin is, ami a tüdőn keresztül szívódik fel étkezés előtt alkalmazandó. Az, hogy az Ön esetében milyen gyógyszerre van szükség, sok tényező függvénye (vércukorszint, életmód, más egészségügyi problémák jelenléte). Előfordulhat, hogy orvosa kombinálni fogja a fenti szereket. A 2-es típusú cukorbetegség szövődményei A 2-es típusú cukorbetegséget könnyű figyelmen kívül kázata. hagyni a betegség korai stádiumában, ám a betegség az A súlyos 2-es típusú cukorbe- Rövidtávú szövődmények összes szervet érinti. tegség rövidtávú szövődményei azonnali beavatkozást A cukorbetegség az összes szerv működését hátrányosan befolyásolja, ide értve a igényelnek. Ilyenek lehetnek: szívet, az ereket, az idegeket, Kiugró vércukorszint a szemet és a vesét. Ha sikerül a vércukorszintet a nor- A vércukorszint számos okból kifolyólag megemelkedhet, pl. ha Ön mális tartományban tartani, drámaian csökken a szövődmények kialakulásának koc- túl sokat evett, ha beteg, vagy ha nem vesz be elegendő vércukorszintet

9 (amikor már elégtelen az inzulintermelés) alakulhat ki nem megfelelő kezelés esetén. Abban az esetben, ha a sejtek éheznek, nem kapnak elegendő ener- 16 giát, a szervezet elkezdi lebontani a zsírtartalékot, 17 ami olyan anyagcse- csökkentő gyógyszert. Ha Önnek már volt kiugróan magas vércukra, ketonokat) eredményez, retermékeket (savakat, ellenőrizze gyakran a vércukorszintjét és figyeljen ben veszélyesek. Tünetei: amelyek nagy mennyiség- a magas vércukorszintet étvágytalanság, émelygés, jelző tünetekre: a gyakori hányás, láz, hasfájás, izzadás, a lehelet acetonszagú vizelésre, a fokozott szomjúságra, a szájszáradásra, a (némileg gyümölcsre hatására (ami csökkenti cukorszint, előfordulhat, homályos látásra, a fáradtságra és az émelygésre. Ha lehetőség a vizelettel ürü- vércukorszintet csökkentő fejfájással ébred. emlékeztető szagú). Van az inzulinigényt) vagy a hogy teljesen átizzadva, Önnél kiugróan magas lő ketonok kimutatására gyógyszer (az inzulin termelését, felszabadulását korszint tünetei alakulnak Ha Önnél alacsony vércu- vércukorszint alakult ki, vény nélkül kapható tesztcsík segítségével. Ha a vi- fokozó szer vagy inzulin) ki, egyen vagy igyon valamit, módosítani kell az étkezés rendjén, a gyógyszereken zeletben ketonok jelennek túladagolása következtében. Ellenőrizze rendszetartalmú dolgot, ami gyorsan lehetőleg édes, nagy cukor- vagy mindkettőn. Mivel a meg, azonnal keresse fel nagyon magas vércukorszint az életet is veszélyez- és figyeljen az alacsony szintjét (pl. nem diétás üdítő- orvosát! resen a vércukorszintjét meg tudja emelni a vércukorteti, ha Önnél ilyen előfordult vagy gyanúja van netekre: éhség, izzadás, böző cukorkák, csokoládé, vércukorszintet jelző tüital vagy gyümölcslé, külön- rá, feltétlenül keresse fel remegés, gyengeség és sütemények). Amennyiben orvosát! bizonytalanságérzés. Ké- A ketonszint emelkedése a vizeletben (diabéteszes ketoacidózis) A 2-es típusú diabétesz előrehaladott állapotában Alacsony vércukorszint Akkor fordulhat elő, ha a beteg vércukorszint-csökkentő gyógyszeres kezelést kap. A vércukorszint több okból kifolyólag a normális tartomány alá csökkenhet, pl. egy étkezés kihagyása miatt, fokozott fizikai aktivitás sőbb kialakuló tünetek az elkent beszéd, az álmosság és a zavartság. Abban az esetben, ha éjszaka alakul ki Önnél alacsony vér- egy kezelt cukorbeteg eszméletét veszti, és nem kizárható, hogy vércukorszint-csökkenés miatt, ha van otthon injekció formájában beadható glukagon (a glükóz májból

10 való felszabadítását serkentő hormon), azt azonnal be kell adni. Hosszútávú szövődmények 18 A cukorbetegség hosszútávú szövődményei 19 fokozatosan alakulnak ki. öt évében. A cukorbetegek Minél régebb óta áll fenn kb. háromnegyede valamilyen szív- és érrendsze- a 2-es típusú cukorbetegség és minél kevésbé van a ri betegséggel kapcsolatos vércukorszint egyensúlyban tartva, annál nagyobb ok miatt hal meg. a szövődmények kockázata. Elhanyagolt esetben idővel a cukorbetegség szövődményei akadályozzák a normális életvitelt és veszélyeztetik az életet is. Szív- és érrendszeri betegségek A cukorbetegség drámaian növeli a különböző kardiovaszkuláris betegségek kockázatát, ide értve a koszorúsér betegséget, a szívinfarktust, a strokeot, az artériák szűkületét (atherosclerosis) és a magas vérnyomást. Sőt, egy 2007-ben végzett vizsgálat szerint a stroke kockázata megduplázódik a 2-es típusú cukorbetegség első Idegkárosodás (neuropátia) Az érpályában keringő túl sok cukor károsítja az idegeket tápláló kiserek falát. Ez leggyakrabban az alsó végtagban okoz először tüneteket, külső ingerek tompább érzékelése, bizsergés, hangyamászás vagy egyenesen égő jellegű fájdalom formájában, ami először a lábujjak hegyén kezdődik, majd hónapok, évek alatt folyamatosan terjed felfelé. Ha ezt nem kezelik, előfordulhat, hogy az érintett láb teljesen érzéketlen lesz. Károsodás más idegeken is kialakulhat. Az emésztést szabályozó idegek károsodása esetén pl. émelygés, hányás, hasmenés és székrekedés alakulhat ki. Elégtelen kezelés esetén férfiaknál gyakori a merevedési zavar kialakulása is. Vesekárosodás (nefropátia) A vesék több millió pici eret tartalmaznak, amin keresztül a vérben felhalmozódott salakanyagok kiszűrődnek a vizeletbe. Az elhanyagolt cukorbetegség károsítja ezt a finom szűrő-rendszert. Korai tünetként albumin (a legkisebb fehérje a vérben) és podociták (a vese egy sejttípusa) jelennek meg a vizeletben. Súlyos károsodás esetén veseelégtelenség alakulhat ki, melynek végstádiumában a beteg művesekezelésre (dialízis) szorul. Egészséges idegen vese beültetése (vesetranszplantáció) megoldást jelenthet. Szemkárosodás A cukorbetegség károsíthatja a retina kisereit is

11 20 (diabéteszes retinopátia), ami akár vaksághoz vezethet. A cukorbaj fokozza számos más szembetegség, pl. a szürke- és a zöldhályog kialakulásának kockázatát is. Lábkárosodás Az idegek és az erek károsodása az alsó végtagban fokozza az itt megjelenő szövődmények kockázatát. Kezeletlen esetben a lábon keletkező sérülések, hólyagok könnyen felülfertőződhetnek. Súlyosabb károsodás esetén a lábujjak, a lábfej, illetve a teljes láb amputálására is sor kerülhet. Bőr- és szájbetegségek A cukorbetegség érzékenyebbé tesz a különböző bőrbetegségekkel szemben, ide értve a bakteriális, gombás fertőzéseket és a különböző viszketéseket. További probléma lehet a fogíny fertőződése, különösen nem megfelelő szájhigiénia esetén. Csontritkulás (oszteoporózis) A cukorbetegség eredményeként a csont sűrűsége a normális alá csökkenhet, így csontritkulás alakulhat ki. Források: hu.wikipedia.org