Alapkészségek vizsgája 2013 a Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat szekundánsképzésének vizsgaanyaga 2013
1. VÉRNYOMÁSMÉRÉS MANUÁLIS VÉRNYOMÁSMÉRŐVEL Mekkora a helyes méretű mandzsetta? Mi történik, ha túl kicsi mandzsettát használunk? Mi történik, ha túl nagy mandzsettát használunk? Mi a helyes mandzsetta leengedési sebesség? Mi történik, ha túl gyorsan engedjük le a mandzsettát? Felkar kerületét legalább 80%-ban lefedi. A vérnyomást túlbecsüljük. A vérnyomást alulbecsüljük. 2-3 Hgmm / másodperc Szisztolés értéket alul-, diasztolésat túlbecsüljük. Mérd meg a beteg vérnyomását! 3 perced van a feladatra. Vérnyomásmérés manuális vérnyomásmérő segítségével. A hallgatózást a vizsgázó és a vizsgáztató egyszerre, dupla végű fonendoszkóppal végzi. A beteg az oktató preferenciája szerinti ruházatban, testhelyzetben (ülve vagy fekve), eszméleti állapotban van. Szintidő 3 perc. Bemutatkozik, és a vizsgálathoz engedélyt kér a betegtől. A használni kívánt karról feltűri a ruházatot. Amennyiben a feltűrt ruha túl szoros, leveszi/leveteti a felsőruházatot. Leülteti vagy lefekteti a beteget. Előbbi esetén a beteg hátát megtámasztja. A használni kívánt kart alátámasztja, úgy, hogy a mandzsetta a szív magasságában legyen. A mandzsetta gumibelsejének középvonala a biceps alatti ároknál fut. A felhelyezett mandzsetta nem szorítja el a vérkeringést, de nem is tud a karon elforogni. A fonendoszkóp végét a könyökhajlat közepére helyezi. Megkéri a beteget, hogy ne beszéljen a mérés közben, és saját maga is csöndben marad ez idő alatt. 2-3 Hgmm/másodperc sebességgel engedi ki a nyomást a mandzsettából. A szisztolés és diasztolés vérnyomást is ± 10 Hgmm pontossággal határozza meg A mérést maximum 3 próbálkozásból elvégzi. A mérés végeztével elcsomagolja a vérnyomásmérőt (nem számít bele a szintidőbe). Beteg személyének és autonómiájának tiszteletben tartása. Eszméletlen betegnél nem szükséges. Vastag ruhára helyezett mandzsetta vagy a keringést akadályozó szoros ruházat pontatlanná teheti a mérést. Állva vagy nem megtámasztott háttal ülve a vérnyomás emelkedik. Önerőből tartott- vagy a szív magassága alá lógatott kar esetén a vérnyomás emelkedik. A nyomás szimmetrikusan oszlik el az arteria brachialis felett. Túl szoros vagy túl laza mandzsettával a mérés pontatlan lehet. Itt fut a könyökhajlati artéria. Mind a memrán, mind a harang használható hallgatózásra. Beszéd közben a vérnyomás emelkedik. Csöndben végzett vizsgálattal a Korotkoff-hangok jobban hallhatók, illetve a beteget sem késztetjük beszédre. Ennél nagyobb sebességgel a szisztolés vérnyomás alulbecsülhető, a diasztolés vérnyomás túlbecsülhető. Ez a vizsgálat fő célja. Ennél több próbálkozás a készség hiányára utal. Az összehajtogatás ne törje meg a vérnyomásmérő csövét. Sikeres a vizsga, ha a vizsgázó a feltett kérdés(ek)re helyes választ ad, a gyakorlat során a fenti táblázat minden elemét teljesíti és szintidőn belül marad. Nem számít hibának, ha a vizsgázó nem használ kesztyűt. Nem számít hibának, ha a mandzsetta fordítva kerül felhelyezésre (azaz a csövek a vállak irányába futnak), feltéve, hogy a felhelyezés egyébként megfelel a követelményeknek. Ez a felhelyezési módszer bár Magyarországon szokatlan a European Society of Hypertension által ajánlott.
2. SZATURÁCIÓ MÉRÉSE HORDOZHATÓ PULZOXIMÉTERREL Hol lehet a szaturációt mérni? Kéz/láb ujjai, fül, csecsemőknél lábfej/kézfej. Mi a hiteles mérés kritériuma? Stabil szaturációs érték + pulzussal szinkron hullámgörbe. Mennyi a normális szaturáció? 96-100%. Ez alatt is lehet normális, de orvosnak kell szólni. Mekkora a mérés hibahatára? ± 2-3%. Mérd meg a beteg szaturációját a hordozható pulzoximéterrel! 1 perced van a feladatra. Szaturáció mérése az esettáskában lévő mini pulzoximéter segítségével. A beteg az oktató preferenciája szerinti testhelyzetben (ülve vagy fekve), eszméleti állapotban van. Szintidő 1 perc. Bemutatkozik, és a vizsgálathoz engedélyt kér a betegtől. Kimondja: Ellenőrzöm az ujj tisztaságát, és szükség esetén megtisztítom. A kiválasztott ujjat a szenzorba helyezi, úgy, hogy az átvilágítás biztosan megtörténjen. Leolvassa a szaturációt és a pulzusszámot a kijelzőről. Beteg személyének és autonómiájának tiszteletben tartása. Eszméletlen betegnél nem szükséges. Piszkos, kormos, olajos bőrön át mért szaturáció hamisan alacsony. A mérés automatikusan elindul. A korrekt felhelyezés szükséges a pontos méréshez. Tetszőleges ujj választható. A monitor kijelzi a szaturációt, a szaturációs görbét, illetve a pulzusszámot. A vizsgázónak meg kell tudnia ezeket különböztetni egymástól. ÉRTÉKELÉS Sikeres a vizsga, ha a vizsgázó a feltett kérdés(ek)re helyes választ ad, a gyakorlat során a fenti táblázat minden elemét teljesíti és szintidőn belül marad. Nem számít hibának, ha a vizsgázó nem használ kesztyűt.
3. VÉNABIZTOSÍTÁSHOZ ELŐKÉSZÜLET Gyors volumenptóláshoz milyen színű kanül javasolt? Szürke, narancssárga. Kanülök színei méret szerint növekvő sorrendben. Sárga < kék < rózsaszín < zöld < szürke < narancssárga. 1. Vedd elő a vénázó szettet és mondd meg, mi hiányzik belőle! 1 perced van a feladatra. Részfeladatok: vénázó szett előkeresése, két hiányzó elem megnevezése. Az oktató saját preferenciája szerint vesz ki két eszközt a szettből. Az MSZ-028 felszereléslistája a mérvadó. Az esettáska és a szett induláskor csukva van. Szintidő 1 perc. 2. Állítsd össze ezt az infúziót beadásra kész állapotba! 2 perced van a feladatra. Részfeladatok: infúzió összeállítása és légtelenítése. Az infúzió az oktató preferenciája szerint lehet zacskós, műanyag palackos vagy üveges infúzió. Szintidő 2 perc. 3. Megtelt a cseppkamra. Oldd meg, hogy félig legyen tele! Az oktató által tele töltött cseppkamra félig kiürítése. Szintidő nincs. Kesztyűt visel (felvétele nem számít a szintidőbe). Lokalizálja és kinyitja a vénázó szettet. A hiányosan összeállított szett áttekintését követően megnevezi a hiányzó elemeket. Képes összeállítani a kért infúziót, úgy, hogy közben a sterilitás szabályait betartja. Légtelenítés során minimális (max. 10 ml) folyadékot folyat ki. Légtelenítés után nem marad a szerelékben nagy (a csövet keresztben átérő) buborék. A cseppkamra kb. félig marad tele. Megtelt csappkamrát ki tud üríteni úgy, hogy kb. félig maradjon tele. A vénabiztosítás kapcsán vérrel szennyezheti magát. A kivétel során látszódnia kell a mozdulatok tudatosságának. Az eszközök megnevezésénél téveszteni nem lehet. A vizsgázó lefertőtleníti az infúzió gumimembránját, és vigyáz, hogy a szerelék két vége steril maradjon. Felesleges veszteség elkerülése. Légembólia elkerülhető. Az infúzió megnyitásakor a cseppek jól láthatók lesznek. Gyakori jelenség, hogy a cseppkamra feltöltődik, akadályozva ezzel a folyási sebesség megítélését. Sikeres a vizsga, ha a vizsgázó a feltett kérdés(ek)re helyes választ ad, a gyakorlat során a fenti táblázat minden elemét teljesíti és szintidőn belül marad. Nem számít hibának, ha a vizsgázó nem veszi ki az eszközöket a vénázós táskából (a táska lokalizálását és felnyitását elfogadjuk előkészülésnek) MEGJEGYZÉS: A vénázó szett aktuális tartalma (2013.05.): bőrfertőtlenítő spray, stranguláló gumi, 2-2 db rózsaszin / zöld / szürke vénakanül ), kanülrögzítő tapasz, 5x5 mull-lap, infúziós szerelék, háromágú csap, ragtapasz, infúzió.
4. VÉRCUKORMÉRÉS Mi a vércukormérő szett tartalma? Mi a vércukor mértékegysége? Mennyi a vércukor normálértéke? Mérő, géphez illő stix, tű, steril lap. Millimol per liter (mmol/l). 3-6 mmol/l. Mérd meg a beteg vércukrát! 2 perced van a feladatra. Vércukor mérése az esettáska vércukormérőjével. A szett standrad módon van összeállítva. A beteg az oktató preferenciája szerinti testhelyzetben és eszméleti állapotban van. Szintidő 2 perc. Kesztyűt visel (felhúzása nem számít a szintidőbe). Bemutatkozik, és a vércukorméréshez engedélyt kér a betegtől. Kimondja: Ellenőrzöm az ujj tisztaságát, és szükség esetén vízzel megtisztítom. Bekapcsolja a gépet, és friss stixet tesz bele. Szúrás előtt figyelmezteti a beteget: Most meg fogom szúrni az ujját, kérem, ne rántsa el! A szúrást az ujj végpercének oldalán ejti meg. Az első csepp vért letörli, a következőt a stixre jutattatja. Ha a vér nem serken ki magától, préseli az ujjat. A beteggel steril lapot szoríttat a szúrás helyére. Eszméletlen betegnél saját maga szorítja / ragasztja oda. A mérési idő leteltével leolvassa a vércukor értékét. A mérés végeztével a stixet a kidobja, és a mérőszettet összekészíti (nem számít bele a szintidőbe). A mérés során vérrel szennyezheti magát. Beteg személyének és autonómiájának tiszteletben tartása. Eszméletlen betegnél nem szükséges. Alkohol megváltoztathatja a mérés eredményét. Beteg személyének és autonómiájának tiszteletben tartása. Eszméletlen betegnél csak akkor szükséges, ha fájdalomingerre még reagál. Itt a legbővebb a kapilláris hálózat. Rossz perifériás keringés esetén (pl. izguló, fázó vagy sokkos beteg) elkerülhető a szurkálás felesleges ismétlése. Vérzéscsillapítás. Előkészület a következő méréshez. Sikeres a vizsga, ha a vizsgázó a feltett kérdés(ek)re helyes választ ad, a gyakorlat során a fenti táblázat minden elemét teljesíti és szintidőn belül marad.
5. GYÓGYSZERFELSZÍVÁS HÍGÍTÁSSAL Nincs. Hígítsd fel ezt az ampullát 10 ml-re! Az ampullában... hatóanyag van. Határozd meg a hígított oldat koncentrációját! 2 perced van a feldatra. Tetszőleges 1ml-es ampulla felszívása és 10 ml-re hígítása. A hatóanyag és a mennyiség (g, mg, μg) az oktató preferenciája szerint változik. Szintidő 2 perc. Kesztyűt visel (felvétel nem számít a szintidőbe). Az ampullákat (gyógyszer, NaCl) biztonságosan töri fel. Felszívótű segítségével először az oldószert (9 ml), majd a gyógyszert (1 ml) szívja a fecskendőbe. Beadótűre cserél, és ezzel végzi a légtelenítést. A fecskendőre alkoholos filccel felírja az oldat koncentrációját. A gyógyszer beadása ugyan nem a szekundáns feladata, de elképzelhető, hogy ennek kapcsán kontaktusba kell kerülnie vérrel. Nem érintkezik a folyadékkal. Nem sérti saját magát. A fecskendő és a tű kibontásakor nem ér a csatlakozó felszínekhez. Tetszőleges színű tűt használhat, bár javasolt a vastagabb (rózsaszín, zöld). Beadótűnek vékony (szürke vagy kék) tűt használ. A fecskendőben 1 mm-nél nagyobb légbuborék nem maradhat. Légtelenítést követően a veszteség maximum 0,2 ml lehet (azaz a fecskendőben legalább 9,8 ml-nek kell maradnia). A felirat: gyógyszernév x mg / ml. Sikeres a vizsga, ha a fenti táblázat minden eleme teljesül, a vizsgázó nem sérül a feladat végehajtása közben és szintidőn belül marad. Nem számít hibának, ha vékony tűt használ a felszíváshoz.
6. 12-ELVEZETÉSES EKG KÉSZÍTÉSE LIFEPAK 12/15 KÉSZÜLÉKKEL Hullámzó alapvonal oka és elhárítása? elektromos eszköz eltávolítása). Rosszul tapadó tappancs (csere), interferencia (zavaró Szaggatott alapvonal oka és elhárítása? Leesett kábel (visszapattintás), leesett tappancs (csere). Remegő alapvonal oka és elhárítása? Izomremegés, pl. fázik a beteg (betakarás, nyugtatás). Készíts jó mindőségű 12-elvezetéses EKG-t a betegről! 4 perced van a feladatra. 12-elvezetéses EKG készítése Lifepak 12 (Lifepak 15) készülékkel. A készülék részei a hordtáskában elcsomagolva vannak. A beteg levetett felső ruházattal, hanyatt fekszik. Szintidő 4 perc. Bemutatkozik, és az EKG-készítéshez engedélyt kér a betegtől. Kiveszi a helyéről, és csatlakoztatja a 4 és 6-eres kábeleket a készülékhez. A kábelek végére 10 tappancsot ragaszt. Kimondja: Ellenőrzöm a bőr tisztaságát, és szükség esetén megtisztítom. A tappancsokat a csuklókra és a bokákra, illetve a mellkas megfelelő helyeire ragasztja. Mellkasi elvezetéseknél bordaközt nem téveszt. Nőbeteg mellkasát letakarja. Bekcsapolja a készüléket a zöld ON (BE) gombbal. A 12 LEAD (12 ELVEZETÉS) gomb megnyomását követően beállítja a beteg életkorát (és nemét). Ha a készülék hibaüzenetet ad, képes azt elhárítani. A kinyomtatott EKG-t lefelé húzva tépi le. Az EKG-ről megállapítja, hogy jó minősségű-e, majd ráírja a beteg nevét és születési dátumát. Beteg személyének és autonómiájának tiszteletben tartása. Eszméletlen betegnél nem szükséges. Eszméleténél lévő betegnek kényelmesebb, ha a kábeleket nem a bőrön lévő tappancsra pattintja. Erősen zsíros/olajos bőrt alkohollal letörli, izzadt bőrt szárazra törli, durva szőrzetet leborotválja. Nemzetközileg egységes EKG-készítés. Fontos a szín (végtag) és számsorrend (mellkas). Beteg személyének tiszteletben tartása. Eszméletlen betegnél csak nyílvános helyen szükséges. Ezzel indul el az EKG készítése. Az életkor (beteg neme) az elemző programnak szükséges. LEADS OFF, NOISY DATA Egyéb módszerrel a papírba tépne. A jó minősságű EKG-n minden elvezetésben van elektromos jel, és az alapvonal egyenes. A betegadatok a későbbi azonosításhoz kellenek. Sikeres a vizsga, ha a vizsgázó a feltett kérdés(ek)re helyes választ ad, a gyakorlat során a fenti táblázat minden elemét teljesíti, szintidőn belül marad, és maximum három próbálkozásból jó minőségű EKG-t készít. Nem számít hibának, ha a vizsgázó nem használ kesztyűt. Nem számít hibának, ha a készülék bekapcsolását, a kábelek csatlakoztatását vagy az elektródák felhelyezését felcseréli.
7. SZATURÁCIÓ-, VÉRNYOMÁS- ÉS EKG-MONITOROZÁS LIFEPAK 12/15 KÉSZÜLÉKKEL Nincs. Kezdd el a beteg szaturációjának, vérnyomásának és EKG-jának monitorozását! Az automatikus vérnyomásmérés 5 perces időközre legyen állítva. A csipogást a(z)...-ra állítsd. 4 perced van a feladatra. Szaturáció, EKG és vérnyomás monitorizásának megkezdése Lifepak 12 (Lifepak 15) eszközzel. Az EKG-t a II-es elvezetésben kell monitorozni, Lifepak 15 esetén a 4 és a 3-eres kábel is választható. Az EKG görbét a felső, a szaturációs görbét a középső mezőnek kell mutatnia. A vérnyomás mérését 5 perces időközre állítva kell megkezdeni. A csipogást az oktató preferenciája szerint az EKG vagy a szaturáció alapján kell beállítani. A beteg levetett felső ruházattal, hanyatt fekszik. A készülék kikapcsolt, hordtáskába berendezett állapotban van. Szintidő 4 perc. Bemutatkozik, és a vizsgálathoz engedélyt kér a betegtől. Bekcsapolja a készüléket a zöld ON (BE) gomb segítségével. Kimondja: Ellenőrzöm az ujj tisztaságát, és szükség esetén megtisztítom. Csatlakoztatja a szenzort a készülékhez. S Az ujjat a szenzorba helyezi, úgy, hogy az Z átvilágítás biztosan megtörténjen. A Beállítja a 2. hosszanti mezőbe a T pulzushullám-görbe kijelzését. Az SpO2 mezőre navigálva beállítja a pulzusszinkron csipogást (SpO2 volume). Csatlakoztatja a 4-eres (3-eres) kábelt. A kábelek végére tappancsot ragaszt. E K G N I B P Kimondja: Ellenőrzöm a bőr tisztaságát, és szükség esetén megtisztítom. A tappancsokat a vállakra és az alhas két (3-erest a bal) oldalára ragasztja. Beállítja a II-es elvezetést a LEAD (ELV. ) gomb és a tekerőgomb segítségével. Az HR mezőre navigálva beállítja az EKG csipogást (QRS volume). A mandzsettán lévő segédlet alapján megfelelő méretű mandzsettát választ. A mandzsetta kábele vagy az artéria jelzése a biceps alatti ároknál fut. A felhelyezett mandzsetta nem szorítja el a keringést, de nem forog el a karon. Meggyőződik, hogy a kar nem lóg. A vérnyomásmezőre navigálva beállítja az ismétlés idejét 5 percre (Interval). Tájékoztatja a beteget, hogy a mandzsetta rendszeresen megszorítja a karját. Elindítja a mérést. Beteg személyének és autonómiájának tiszteletben tartása. Eszméletlen betegnél nem szükséges. Piszkos, kormos, olajos bőrön át mért szaturáció hamisan alacsony. A korrekt felhelyezés szükséges a pontos méréshez. Tetszőleges ujj választható. A pulzushullám-görbe plusz információt ad a jel hitelességéről. Nem kell, ha az oktató ez EKG-ra kérte a csipogást. Eszméleténél lévő betegnek kényelmesebb, ha a kábeleket nem a bőrön lévő tappancsra pattintja. Erősen zsíros/olajos bőrt alkohollal letörli, izzadt bőrt szárazra törli, durva szőrzetet leborotválja. Jobb váll = piros, bal váll = sárga, bal hasfél = zöld, jobb hasfél = fekete. Ez a ritmuselemzésre leginkább alkalmas elvezetés (megfelelő színsorrend esetén). Nem kell, ha az oktató a szaturációra kérte a csipogást. Túl nagy mandzsetta alulbecsüli, túl kicsi túlbecsüli a vérnyomást. A nyomás szimmetrikusan oszlik el az arteria brachialis felett. Túl szoros vagy túl laza mandzsettával a mérés pontatlan lehet. Hordágyról lelőgó karon a vérnyomás emelkedik. A beállítás során látszódnia kell a mozdulatok tudatosságának. Még a mérés indítása előtt kell beállítani, ahhoz, hogy atomatikusan ismétlődjön. Beteg személyének és autonómiájának tiszteletben tartása. Eszméletlen betegnél nem szükséges. Akár a menüből, akár az NIBP gomb megnyomásával.
ÉRTÉKELÉS Sikeres a vizsga, ha a vizsgázó a fenti táblázat minden elemét teljesíti és szintidőn belül marad. Habár nem feltétele a monitorozásnak, megköveteljük, hogy a kábelek színsorrendje pontos legyen. Nem számít hibának, ha a vizsgázó: nem használ kesztyűt, felcseréli a kábelek géphez csatlakoztatását és a szenzorok betegre helyezését, az egyes részfeladatokat (szaturáció, EKG, NIBP) felcserélve vagy keverve végzi el.
8. HORDÁGY (MSZ-028) HASZNÁLATA Nincs. 1. Készítsd ki a hordágyat az autó mellé, beteg fogadására kész állapotba! 2 perced van a feladatra. Részfeladatok: riasztó kikapcsolása, hátsó ajtó nyitása, légrugó leengedése, ágy kivétele, ágy egyedüli süllyesztése, karfa lehajtása, lepedő kiterítése. Szintidő 2 perc. 2. Készítsd elő a beteget hordágyazáshoz, majd segítséggel helyezd az autóba! 2 perced van a feladatra. Részfeladatok: beteg betakarása és becsatolása, karfa felhajtása, fejtámla emelése, ágy emelése, tálcára kormányzása, behelyezése, ajtó bezárása. Az átfektetés nem része a tesztnek. Szintidő 2 perc. 1. 2. Kinyitja a kulccsal a központi zárat, majd kinyitja a hátsó ajtókat. Leengedi a légrugót. Kihúzza a tálcát, kioldja a rögzítőkampókat, majd az ágyat a kerekeire engedi. Az ágyat a földre süllyeszti. Az ágyat a beteg fogadására kész állapotba hozza. Fekvő beteget előkészíti a mozgatásra. Segítséggel kerekeire emeli az ágyat. Segítséggel a tálcára gurítja az ágyat, bezárja a rögzítőkampókat, majd betolja a tálcát a kocsiba. Becsukja az ajtókat. A két gomb közül a nyitott lakat szimbólummal nyitja az autó központi zárját. A jobb hátsó ajtó melletti kezelőfelület bal felső gombja. Karfák lenyitva, övek kihajtva, lepedő kiterítve. Beteg betakarva, karfák becsukva, övek becsatolva, fejvég igény szerint megemelve. Határozottan irányítja a segítőt. Egyenes derékkal emel. Az ágy minden részével a tálcán marad, és beakad a rögzítőkampókba. Sikeres a vizsga, ha a fenti táblázat minden eleme teljesül, és a vizsgázó a szintidőn belül marad.
9. NAGY HORDSZÉK (MSZ-028) HASZNÁLATA Nincs. 1. Készítsd ki a hordszéket az autó mellé, beteg fogadására kész állapotba! 2 perced van a feladatra. Részfeladatok: riasztó kikapcsolása, hátsó ajtó nyitása, hordágy oldalállásba gurítása, szék kivétele (leemeléshez segítség kérhető), karfák felhajtása, lepedő kiterítése. Szintidő 2 perc. 2. Készítsd elő a beteget a hordszékezésre! Ha kész vagy, gurítsd el a lépcsőig, ott segítséggel menj le, majd vissza, és gurítsd vissza az autóig! A feladat nem időre megy. Részfeladatok: beteg betakarása és becsatolása, karfa lehajtása, szék gurítása, szék emelése, szék lépcsőn való fel, majd levitele. A beteg átültetése nem része a tesztnek. Nem időre megy. 3. Segítséggel helyezd a beteget az autóba! A feladat nem időre megy. Részfeladatok: tálca kihúzása, szék emelése, szék rögzítése, tálca betolása, biztonságos betegrögzítés ellenőrzése. Nem időre megy. 4. Helyezd vissza a széket a helyére! 2 perced van a feladatra. Részfeladatok: csatok elrendezése, szék összecsukása, szék akasztóra felhelyezése (beemeléshez segítség kérhető), hordágy középállásba gurítása, ajtók bezárása. Szintidő 2 perc. 1. 2. 3. 4. Kinyitja a központi zárat, és kinyitja a hátsó ajtókat. A hordágyat oldalállásba gurítja a padlókarok segítségével. Kiveszi és kinyitja a széket. A széket a beteg fogadására kész állapotba hozza. Ülő beteget előkészíti a mozgatásra. Demonstrálja a szék gurítását. Segítséggel megemeli a széket, és demonstrálja a lépcsőn való hordszékezést. Kihúzza a segédtálcát, és segítséggel ráemeli a beteget. Betolja és rögzíti a széket, majd ellenőrzi a biztonsági övet. Összecsukja a széket, visszateszi az akasztóra, és becsukja az ajtót. Középállásba gurítja a hordágyat. A bal hátsó ajtót 180 fokban kihajtva előkészíti a szék későbbi visszaemelésekor szükséges helyet. Elegendő hely biztosítása a szék későbbi visszahelyezésére. Karfák felnyitva, övek kihajtva, lepedő a székre borítva. Beteg betakarva, karfák lecsukva, övek becsatolva. Megkéri a beteget, hogy helyezze a lábait a lábtartóra. A széket tetszőleges irányba guríthatja, csak biztonsággal tegye azt. Megkéri a beteget, hogy tartsa a kezét a mellkasán / hasán. Határozottan irányítja a segítőt, és egyenes tarja a derekát az emelés közben. A beteg arccal a lépcső alja felé néz. A széket oldalról emeli. Határozottan irányítja a segítőt, és egyenes tarja a derekát az emelés közben. A szék rögzítőkampója teljesen bekattan a padlón lévő foglalatba. Biztonságos betegszállítás. Kiindulási helyzet visszaállítása. Sikeres a vizsga, ha a fenti táblázat minden eleme teljesül, és a vizsgázó a szintidőn belül marad.