KARDIOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Koszorúérbetegségek Angina, szívinfarktus megelõzés, kezelés
10 jó tanács a mindennapokra a koszorúér-betegség, az angina és a szívinfarktus megelôzésére 1. Az étrend 40%-a szénhidrát, 30%-a fehérje, és 15-30%-a zsír legyen! 2. Részesítse elônyben a koleszterin- és zsírszegény ételeket és alapanyagokat, ehhez kérje orvosa tanácsát! 3. Mérsékelje a só, kerülje az alkohol és a koffein mértéktelen fogyasztását! 4. Túlsúly esetén a testsúlycsökkentés érdekében kezdjen diétát orvosa tanácsai szerint! 5. Iktasson be életébe valamilyen rendszeres, nagy erôkifejtést nem igénylô testmozgást, leg- 2
alább napi fél órás sétát! Az állapota szerinti optimális terhelés mértékét orvosa készséggel megállapítja. 6. Szokjon le a dohányzásról, ha nem dohányzik, ne is szokjon rá! 7. Rendszeresen kapcsolódjon ki, lazítson, lehetôség szerint kerülje a lelkileg megterhelô helyzeteket, stresszt! 8. Ha hipertóniás, rendszeresen mérje otthon a vérnyomását, és a mért értékeket jegyezze fel a vérnyomásnaplójába! 9. A gyógyszereket az elôírt menynyiségben és rendszerességgel szedje az orvos utasításai szerint! A panaszokról, szokatlan tünetekrôl, az esetleges szorító mellkasi fájdalomról feltétlenül számoljon be orvosának! 3
10. Ha a jellegzetes szorító mellkasi fájdalom a nyelv alatti tabletta vagy spray hatására sem múlik 15-20 percen belül, azonnal hívjon mentôt (Telefon: 104)! A koszorúér-betegség hátterében az érelmeszesedés áll A koszorúér-betegség hátterében az érelmeszesedés, azaz a verôerek falának megbetegedése áll, amely az alábbi kóros, de fájdalmat, panaszt sokáig nem okozó folyamatot indítja be: A verôerek falában hosszú, alattomos folyamat eredményeként zsír rakódik le, amelyet az érfal sérülése is elôsegíthet. A zsírlerakódások idôvel növekednek, ún. plakkok alakulnak ki. 4
a növekvõ plakk bereped, bevérzik, s a vérrög elzárja az eret egészséges ér zsírlerakódás plakk a növekvõ plakk (csaknem) elzárja az eret Az érelmeszesedés folyamatának elõrehaladása Az erek falának rugalmassága csökken, az üregük pedig beszûkül. A plakkok megrepedhetnek, felszínükön vérrög alakulhat ki. Romlik a szívizom vérellátása. Szívtájéki fájdalom (angina) jelentkezik. A keletkezett vérrög elzárhatja az ér üregét. Szívizomelhalás (infarktus) jön létre. 5
Az anginás roham Az angina pectoris múló mellkasi fájdalommal jellemezhetõ koszorúér-betegség, amely a szívinfarktust gyakran megelõzi. A mellkasi fájdalom jellegzetességei: Hirtelen kezdõdik és maximum 15-20 percig tart. Leggyakrabban a szegycsont mögött jelentkezik, szorító, markoló jellegû, máskor égõ érzetet kelt. Sugározhat, a nyakba, állba vagy bal lapocka felé. Rendszerint fizikai terhelés vagy stressz váltja ki, de elõfordulhat bõséges étkezés után, súlyosabb esetben alvás alatt. Nyelv alá helyezett nitroglicerin azonnal megszünteti. 6
A szívinfarktus, szívroham jellegzetes tünetei A szívroham a koszorúér-betegség legsúlyosabb következménye, amely rendszerint igen erõs, szorító jellegû mellkasi fájdalommal kezdôdik. Egyéb jellegzetességei: Rossz közérzet, fáradékonyság elõzheti meg. Hideg verejtékezés, halálfélelem kísérheti A fájdalom szorító, markoló jellegû, kisugározhat a bal kar, nyak tájékra (néha azonban a gyomortájék fáj, amikor nem is gondolunk infarktusra!). A fájdalom nitroglicerinre nem múlik. A beteg állapota orvosi beavatkozás nélkül rohamosan romlik és kritikussá válhat. 7
A mellkasi fájdalom jellegzetes helyei szívinfarktusos betegnél Teendôk szívinfarktus esetén A beteget nyugalomba kell helyezni, friss levegôrôl kell gondoskodni, és nyelv alatti nitroglicerint kell adni. Szívroham vagy angina? A különbség: szívrohamban a fájdalom tartósabb és a nyelv alatti spray vagy tabletta hatására sem szûnik meg. 8
Azonnal mentôt kell hívni, a beteg élete múlhat azon, hogy mielôbb kórházba kerül-e. Országos Mentôszolgálat telefonszáma: 104 Minél hamarabb kerül a beteg a kórházba, az elzáródott érszakasz annál nagyobb valószínûséggel megnyitható, és az egyébként elhalásra ítélt szívizomrész megmenthetô. Elôfordulhat hirtelen légzés- és keringésleállás, és a beteg a klinikai halál állapotába kerülhet. Azonnal (3-4 percen belül) meg kell próbálni újraéleszteni, így a mentôk megérkezéséig, akár egy órán át fenn lehet tartani a keringését. 9
Teendôk a klinikai halál beállása esetén 1. HÍVJUNK MENTÔT! ORSZÁGOS MENTÔSZOLGÁLAT TELEFONSZÁ- MA: 104 2. A KLINIKAI HALÁL TÜNETEINEK FELISMERÉSE eszméletlen állapot a szívmûködés leállása (nem hallható szívhang a szív felett, nem tapintható pulzus sem a csukló felett, sem a nyakon) a légzés leállása a pupillák (szembogár) kitágulása a pupilla fényre nem szûkül 3. ÚJRAÉLESZTÉS MEGKEZDÉSE, 3-4 PERCEN BELÜL, A MENTÔK MEGÉRKEZÉSÉIG A beteget fektessük a földre, fejét szegjük hátra és nyelvét húzzuk elõre! Térdeljünk a beteg bal oldalára 10
és bal kezünkkel az állát, jobb kezünkkel a homlokát fogjuk meg! Vegyünk mély lélegzetet, és a levegõt fújjuk a beteg orrába vagy szájába! (A beteg szájára vékony textíliát, zsebkendõt vagy gézlapot helyezhetünk, ennek hiányá- 11
ban azonban ne késlekedjünk, mert a beteg életérõl van szó!). 4-5 befújás után két tenyerünket egymásra téve végezzünk ütemes nyomásokat a szegycsont alsó felére! Ha egyedül végezzük az újraélesztést, 6-8 szívnyomás után 2 befújást végezzünk! Ha ketten végzik az újraélesztést, az egyik személy 4 szívnyomása után a másik személy egy befújást végezzen! A sikeres újraélesztés jele, ha a pupillák fényre újra összeszûkülnek, a légzés visszatér, és a beteg sápadt bõrszíne élénkebb lesz. 12
Bár a betegség alapjául szolgáló érelmeszesedést nem lehet megszüntetni, az anginás rohamok erôssége és sûrûsége a modern kezelési lehetôségekkel általában csökkenthetô, a szívroham kialakulásának veszélye nagyban csökkenthetô. Rendszeres orvosi ellenôrzés mellett, a kockázati tényezôk elkerülésével, a legtöbb koszorúérbeteg ma már teljes értékû életet élhet. 13
Szójegyzék orvosi kifejezések magyarázata Angina pectoris (ejtsd: angina pektorisz): Erõs, kínzó, szorító fájdalom a szegycsont mögött, amely járáskor vagy étkezés után jelentkezik, halálfélelem, verítékezés kíséri, és gyakran kisugárzik a mellkas bal felébe, valamint a bal karba. Ateroszklerózis: Érelmeszesedés. Bypass-mûtét: (Ejtsd: bájpassz) A koszorúér-betegség egyik mûtéti kezelési módja. A koszorúér szûkületét vagy elzáródását elkerülõ, áthidaló eret ültetnek be, amely biztosítja a szûkület/elzáródás mögötti szívizomterület vérellátását. Coronaria: (Ejtsd: koronária.) Koszorúér. A szív izomzatát oxigénnel és tápanyagokkal ellátó erek. Diasztole: A szív kamráinak elernyedése. EKG: Elektrokardiográfi ás vizsgálat. A szív elektromos mûködésének vizsgálatára alkalmas módszer. Hipertónia: Magas vérnyomás. 140/90 Hgmm érték felett magas vérnyomásról beszélünk, amely az érelmeszesedés egyik legfontosabb kockázati tényezõje. Holter-vizsgálat: 24 órás EKG-vizsgálat. A betegre hordozható EKG-készüléket helyeznek, amely 24 órán keresztül rögzíti az EKG- 14
jelekkel (többek között az esetleges szívritmuszavarokat). Az eredmény elem zésével sokkal pontosabb adatokhoz lehet jutni, mint az egyszeri EKG-vizsgálattal. Infarktus: Szövetelhalás a vérellátás megszûnése (gyakran érelzáródás) miatt. Iszkémiás szívbetegség: ISZB. A szív vér-, illetve oxigénhiánya miatt kialakuló betegség, a koszorúérbetegségek összefoglaló neve. Miokardiális infarktus: Szívizomelhalás, amit a szív adott területén a megszûnõ vérellátás (a koszorúér elzáródása) okoz. Pacemaker: (Ejtsd: pészméker.) Szívritmus-szabályozó. Pulzus: A percenkénti szívdobbanások (szívöszszehúzódások) száma. Stroke: (Ejtsd: sztrók.) Az agyi vérellátás csökkenése miatt hirtelen kialakuló idegrendszeri mûködészavar. Szisztole: A szív kamráinak összehúzódása. Trombolízis: Vérrögoldó kezelés. A koszorúeret elzáró vérrög gyógyszeres feloldása, amellyel az adott ér ellátási területéhez tartozó szívizom életképessége megmenthetõ. Trombus: Vérrög. Véna: Visszér. A kevés oxigént és tápanyagot, de sok széndioxidot és salakanyagot szállító értípus. 15
A kiadvány Dr. Czuriga István: Koszorúér-betegségek Angina, szívinfarktus megelõzés, kezelés címû könyve alapján készült. Minden kiadói jog fenntartva. ISBN: 978 963 9695 283 RGD: 66810/HU Együttmûködõ partner: A könyv adatai: ISBN 963 9456 61 6 Terjedelme: 100 oldal, Ára: 1280 Ft Kapható: az Alexandra, Líra és Lant, Libri, Géniusz könyvesboltokban, egyes gyógyszertárakban, kórházi újságárusoknál és közkönyvtárakból kikölcsönözhetõ módon. 1519 Budapest Pf. 314. Bemutatóterem: 1114 Budapest, Kosztolányi Dezsõ tér 7. fszt. 2. Tel.: 279 0527, Fax: 279 0528 E-mail: info@springmed.hu Honlap: www.springmed.hu