Tömörd Község Önkormányzat Képviselő-testületének 12/2013. (XII.20.) önkormányzati rendelete. az egyes szociális tárgyú rendeletek módosításáról



Hasonló dokumentumok
TISZAUG KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 4/2015. (II.26.) önkormányzati rendelete. a helyi szociális ellátásokról és azok igénybevételéről

Újhartyán Város Önkormányzata Képviselő-testületének 13/2014.(IX.30.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa juttatás szabályairól

Újhartyán Város Önkormányzata Képviselő-testületének 18/2015.(X.21.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa juttatás szabályairól

8.. Önkormányzati segély

Települési támogatás. Az önkormányzat rendelete alapján a jogosult részére települési támogatást nyújt. A települési támogatás formái:

Kunbaracs Község Önkormányzata Képviselő-testületének 3/2015.(II. 27.) önkormányzati rendelete az egyes szociális ellátások helyi szabályairól

KÉRELEM Helyi gyermeknevelési támogatás megállapítása iránt. NYILATKOZAT A) Személyi adatok

Záró rendelkezések 6. (1) Ez a rendelet a kihirdetést követő napon lép hatályba. (2) E rendelet május 31-én hatályát veszti.

2. Hatásköri eljárási rendelkezések

K É R E L E M. A kérelmezővel egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók adatai

önkormányzati rendelete

Endrefalva Község Önkormányzata Képviselő-testületének 5/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete a szociális ellátásokról

BERHIDA VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. /2011. (X..) rendelet-tervezete. a gyermekvédelmi ellátások szabályozásáról

Általános rendelkezés

Leányvár Községi Önkormányzat Képviselő-testületének. 2/2015.(II.10.) önkormányzati rendelete. A szociális ellátások helyi szabályairól

Dozmat Község Önkormányzata Képviselő-testületének 3/ 2015.(II.28.) önkormányzati rendelete a szociális ellátásokról

Orosháza Város Önkormányzat Képviselő-testületének 26/2013. (XI.28.) önkormányzati rendelete a pénzbeli és természetbeni szociális ellátásokról

L1 IBRÁNY VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ TESTÜLETÉNEK 28/2013.(XII.20.) önkormányzati rendelete. a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról

a pénzbeli és természetbeni támogatások rendszeréről, valamint a személyes gondoskodást nyújtó szociális ellátásokról

I. Fejezet ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

Rendelet. Önkormányzati Rendelettár. Dokumentumazonosító információk. Rendelet típusa:

Verőce Község Önkormányzat Képviselő-testületének 1/2011. (I. 13.) számú rendelete a gyermekvédelmi ellátásokról I. FEJEZET ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

(3) Az ellátás részletekben való megtérítése akkor engedélyezhető, ha a megtérítésre. összegének a 150%-át nem haladja meg.

(2) A R. 9. (2) bekezdése helyébe a következő rendelkezés lép:

Herend Város Önkormányzata Képviselő-testületének. 6/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete

Kisszállás Község Önkormányzata Képviselő-testületnek. 3/2016.(II.16.) önkormányzati rendelete. A szociális juttatások rendszeréről

Koppányszántó Község Önkormányzat Képviselő-testületének 2/2011. (II. 15.) számú rendelete. a gyermekvédelmi ellátásokról

Sajtoskál Községi Önkormányzat Képviselő-testületének. 15/2013. (XII. 31.) önkormányzati rendelete

I. fejezet Általános rendelkezések. A rendelet célja. A rendelet hatálya 2. Értelmező rendelkezések 3.

Eljárási rendelkezések. 2. (1) A szociális ellátások megállapítására az eljárás kérelemre vagy hivatalból indul.

KÉRELEM önkormányzati segély megállapításához

Németbánya Község Önkormányzat Képviselő-testületének 8/2015.(XI.) önkormányzati rendelete a szociális célú tűzifa támogatás helyi szabályairól

I. Fejezet. Általános rendelkezések. 1. A rendelet célja

Móricgát Községi Önkormányzat Képviselő-testületének 4/2015. (II. 27.) önkormányzati rendelete. a települési támogatásról

I. ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK. A rendelet célja

Nagykáta Város Önkormányzata Képviselő- testületének./2015. (II ) számú rendelete a települési támogatásról és az egyéb szociális ellátásokról

ÉCS KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 9/2015. (II.28.) RENDELETE A SZOCIÁLIS GONDOSKODÁS HELYI SZABÁLYAIRÓL I. FEJEZET

A rendelet célja 1. A rendelet hatálya 2.

I. FEJEZET ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK 1. A RENDELET CÉLJA

2/2015. (II.27.) önkormányzati rendelet. a települési támogatásokról

Hajdúhadház Város Önkormányzata Képviselő-testületének 2/2015.(II.13.) önkormányzati rendelete

KÉRELEM Települési támogatás megállapításához. 1.) Kérelmező neve /születési név is /. Társadalombiztosítási Azonosító Jel /TAJ szám/:

Önkormányzati Rendeletek Tára

1. Általános rendelkezések. 2. A rendelet hatálya

Piliscsév Községi Önkormányzat Képviselő-testületének. 4/2015.(III.18.) önkormányzati rendelete. A szociális ellátások helyi szabályairól

SZÓLÁD KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 2/2015. (II. 25.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE A HELYI SZOCIÁLIS ELLÁTÁSOKRÓL

I. Fejezet Általános rendelkezések 1. A rendelet célja

Mezőszilas Község Önkormányzata Képviselő-testületének 1/2008. (I. 25.) rendelete egyes szociális ellátásokról

Hajdúsámson Város Önkormányzata Képviselő-testületének 10/2006.(III. 30.) r e n d e l e t e

Kivonat. Készült: Fehérgyarmat Város Önkormányzat Képviselő - testülete február 24-én megtartott nyílt ülésének jegyzőkönyvéből.

I. fejezet. A rendelet hatálya

Enying Város Önkormányzata Képviselő-testületének 4/2015. (II. 26.) önkormányzati rendelete

(Módosításokkal egységes szerkezetben)

Kiszombor Nagyközség Önkormányzata Képviselő-testületének 1/2015. (II. 25.) önkormányzati rendelete az egyes pénzbeli és természetbeni ellátásokról

ELŐTERJESZTÉS. a Képviselő-testület november 11-i nyilvános ülésére. Szántói Imre polgármester. Dr. Gelencsér Ottó jegyző

A R. 2. -a kiegészül az alábbi g) és h) ponttal:

KÉRELEM a közgyógyellátás megállapítására

Tokodaltáró Község Önkormányzata 3/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete a pénzbeli és természetbeni szociális ellátásokról

1 /2015. (II.11.) önkormányzati rendelete a települési támogatásról és az egyéb szociális ellátásokról

Kunszentmiklós Város Önkormányzata Képvisel

GÉGÉNY KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 8/2008. (V.28.) R E N D E L E T E Szociális ellátások helyi szabályairól. I.

"18. (1) A személyes gondoskodást nyújtó szociális alapszolgáltatások körében az önkormányzat

Balatonlelle Város Önkormányzata 6/2015.(II.27.) önkormányzati rendelete a szociális ellátások helyi szabályozásáról

ADATLAP AZ EGÉSZSÉGÜGYI SZOLGÁLTATÁSRA VALÓ JOGOSULTSÁG MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ

I. Fejezet Általános szabályok. 1.Eljárási rendelkezések

ELŐTERJESZTÉS Litér Község Önkormányzata Képviselő-testületének februári ülésére

Pusztaottlaka Községi Önkormányzat

BALATONFÖLDVÁR VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 2/2015. (II.25.) ÖNKORMÁNYZATI RENDELETE A HELYI SZOCIÁLIS ELLÁTÁSOKRÓL 1

6/2007. (II. 16.) Budapest Kőbányai Önkormányzati rendelet. a szociális ellátások és gyermekvédelmi támogatások. helyi szabályozásáról

Hatályos: november 10-től

Tárkány Község Önkormányzat Képviselő-testületének. 4./2015. (II. 27.) önkormányzati rendelete

I. Az igénylő adatai: 1. Kérelmező neve (születési név is) (Nyomtatott betűkkel kérjük kitölteni!) Társadalombiztosítási Azonosító Jel (TAJ szám):

10/2005. ( XI. 18.) számú rendelete. a gyermekvédelem helyi rendszeréről

TELEKI KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 4/2010. (II.28.) SZÁMÚ RENDELETTEL MÓDOSÍTOTT 1/2010.(I. 28.) SZÁMÚ RENDELETE

EDELÉNY VÁROS ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 22/2013.(XII.12.) önkormányzati rendelete. (Módosításokkal egységes szerkezetbe foglalt szöveg)

E L Ő T E R J E S Z T É S SZEKSZÁRD MEGYEI JOGÚ VÁROS ÖNKORMÁNYZATA KÖZGYŰLÉSÉNEK december 17-i RENDES ÜLÉSÉRE

Anyja neve: TAJ száma: Adószáma:

ORDACSEHI KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELİ-TESTÜLETÉNEK 3/2015. (III. 01.) önkormányzati rendelete. a szociális ellátások helyi szabályozásáról

Előterjesztő: Egészségügyi, Szociális és Munkahelyteremtési Bizottság elnöke Előkészítő: Hatósági és Szociális Osztály. Ózd, szeptember 24.

K É R E L E M SZOCIÁLIS ELLÁTÁS MEGÁLLAPÍTÁSÁHOZ. Kérem, hogy jelölje X -el melyik ellátásra nyújtja be kérelmét!

Nagyrév Község Önkormányzat Képviselő-testület január 7-én megtartott nyílt ülésének. Jegyzőkönyve

Városlőd Község Önkormányzata Képviselő-testületének 7/2010. (XII. 9.) önkormányzati rendelete a gyermekvédelmi ellátásokról (egységes szerkezetben)

Kislőd Község Önkormányzat Képviselő-testületének 4/2015. (II. 19.) önkormányzati rendelete a pénzbeli és természetben nyújtott szociális ellátásokról

Életvitelszerűen a lakóhelyemen/tartózkodási helyemen élek (a megfelelő rész aláhúzandó)

MÁRTÉLY KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATI KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK. 5/2011. (III. 31.) önkormányzati rendelete. a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról

Hegykő Község Önkormányzata Képviselő-testületének 3/2015. (II. 27.) önkormányzati rendelete. a helyi szociális ellátásokról

2. természetben nyújtott ellátások:

Hermánszeg Önkormányzat Képviselő-testületének 2./2015.(II.27.) rendelete a pénzbeli és természetbeni szociális támogatásokról

A rendelet 2. (3) bekezdés e) pontja az alábbiak szerint módosul:

A RENDELET CÉLJA A RENDELET HATÁLYA

POLGÁRDI VÁROS KÉPVISELŐ TESTÜLET 7/2004.(IV.08.)ÖNK.SZ. RENDELETE

K É R E L E M ÉTKEZÉSI TÉRITÉSI DÍJKEDVEZMÉNY igénybevételéhez

Pusztaszabolcs Város Önkormányzat Képviselő-testületének 29/2015. (XI. 26.) önkormányzati rendelete. A talajterhelési díjról

Budapest Főváros XVII. kerület Rákosmente Önkormányzatának 7/2015. (II.26.) önkormányzati rendelete a szociális és gyermekjóléti ellátásokról

E L Ő T E R J E S Z T É S SZÁLKA KÖZSÉG ÖNKORMÁNYZATA KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK

Gyöngyöspata Város Önkormányzata Képviselő-testületének 6/2015.(II.24.) önkormáyzati rendelete az első lakáshoz jutók önkormányzati támogatásáról

A rendelet célja, alapelvei

AZ ÖNKORMÁNYZAT ÁLTAL NYÚJTOTT SZOCIÁLIS ELLÁTÁSRÓL, GYERMEKJÓLÉTI ALAPELLÁTÁSOKRÓL ÉS A GYERMEKÉTKEZTETÉS INTÉZMÉNYI TÉRÍTÉSI DÍJA MÉRTÉKÉRŐL

I. fejezet ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK. 1. A rendelet célja és hatálya

1.. Kérelem Lakásfenntartási támogatás megállapításához

Átírás:

Tömörd Község Önkormányzat Képviselő-testületének 12/2013. (XII.20.) önkormányzati rendelete Tömörd Község Önkormányzat Képviselő-testületének az egyes szociális tárgyú rendeletek módosításáról Tömörd Község Önkormányzat Képviselő-testülete az Alaptörvény 32. cikk (2) bekezdésében meghatározott jogalkotói hatáskörben, Magyarország helyi önkormányzatairól szóló 2011. évi CLXXXIX. törvény 13. (1) bekezdés 8. pontjában meghatározott feladatkörben eljárva, a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. törvény (továbbiakban: Sztv) 1. (2) bekezdésében, 10. (1) bekezdésében, 32. (3) bekezdésében, 45. -ban, az 50. (3) bekezdésében, a 132. (4) bekezdés g) pontjában és a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló 1997. évi XXXI. törvény 18. (2) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, Tömörd Község Önkormányzat Képviselő-testületének az egyes szociális ellátásokról szóló 4/2006.(IV.13.) önkormányzati rendelet, valamint Tömörd Község Önkormányzat Képviselő-testületének a gyermekek védelméről szóló 9/2005. (X.26.) önkormányzati rendelet módosításairól a következőket rendeli el: 1. (1) Tömörd Község Önkormányzat Képviselő-testületének az egyes szociális ellátásokról szóló 4/2006.(IV.13.) önkormányzati rendelet (továbbiakban: Szr.) 7. -a és az azt megelőző alcímmegjelölés helyébe a következő rendelkezés és alcímmegjelölés lép: Önkormányzati segély 7. (1) Önkormányzati segélyben részesíthető a) az a személy vagy család, aki megélhetését időszakosan nem képes biztosítani, vagy alkalmanként jelentkező többletkiadások különösen tartós betegség, elemi kár elhárítása, válsághelyzetben lévő várandós anya gyermekének megtartása miatt anyagi segítségre szorul, vagy b) az a gyermeket gondozó család, aki időszakosan létfenntartási gondokkal küzd, vagy létfenntartását veszélyeztető rendkívüli élethelyzetbe került különösen iskoláztatás, a gyermek fogadásának előkészítése, a nevelésbe vett gyermek családjával való kapcsolattartása, a gyermek családba való visszakerülésének elősegítéséhez kapcsolódó kiadások, vagy a gyermek hátrányos helyzete és betegsége miatt anyagi segítségre szorul, c) az a személy, aki az elhunyt személy eltemettetéséről gondoskodott és a temetési költségek viselése a saját, vagy családja létfenntartását veszélyezteti. (2) Az önkormányzati segélyre való jogosultság megállapításának jövedelmi értékhatára: a) családban élő esetén: az egy főre számított havi családi jövedelem nem haladhatja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 180%-át, b) egyedül élő vagy gyermekét egyedül nevelő szülő vagy gyám esetében: az egy főre számított havi családi jövedelem nem haladhatja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 200%-át. (3) Önkormányzati segélyben az egy családban élők egy naptári éven belül a temetési költségekhez történő hozzájárulás kivételével 4 alkalommal részesíthetők, kivéve az e rendelet 7/A. -ban foglalt kérelmezőket. (4) Az egy alkalommal kifizetésre kerülő önkormányzati segély összege a temetési költségekhez történő hozzájárulás kivételével az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 14%-ánál kevesebb és 35%-ánál magasabb nem lehet, mely gyermeket nevelő családnál gyermekenként is megállapítható. Az egy alkalommal megállapítható segély összege gyermeket nevelő család esetén nem haladhatja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 175%-át. 1

(5) Az önkormányzati segély felvételére indokolt esetben a gyermekjóléti szolgálat családgondozója és a gyermek nevelésével, gondozásával foglalkozó köznevelési intézmény is feljogosítható, ha tartani lehet attól, hogy a segélyt nem a rendeltetésének megfelelően használja fel a rászoruló. (6) Az önkormányzati segély természetbeni ellátás formájában is biztosítható. Természetbeni ellátás különösen: a) Erzsébet-utalvány, b) élelmiszer-támogatás. (7) Az önkormányzati segély hivatalból is megállapítható a) nevelési-oktatási intézmény, b) gyámhatóság, c) továbbá más családvédelemmel, gyermekvédelemmel foglalkozó intézmény, d) illetve természetes személy vagy a gyermekek érdekeinek védelmét ellátó társadalmi szervezet kezdeményezésére. 2. Az Szr. 2. -a a következő (9) bekezdéssel egészül ki: Az önkormányzati segély iránti kérelmet e rendelet 7. melléklete szerinti formanyomtatványon kell benyújtani. 3. (1) Az Szr. a következő 7/A. -sal egészül ki: 7/A. (1) Évente egy alkalommal az előzőekben foglaltakon túl létfenntartás veszélyeztető vagy rendkívüli élethelyzetben önkormányzati segélyben részesülhet az a személy, akinek az egy főre számított havi családi jövedelme nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 400%-át. Az ily módon megállapított önkormányzati segély mértéke legfeljebb az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150%-a lehet. Ilyen létfenntartás veszélyeztető vagy rendkívüli élethelyzet különösen: a) családot ért elemi kár, b) ha a család egyik tagja 10 napot meghaladóan kórházi kezelésben részesült, c) a kérelmező gyógyszerköltségeihez történő hozzájárulás, amennyiben közgyógyellátási igazolványra nem váltható ki, d) a szociális válsághelyzetben lévő várandós anya gyermekének megtartása, e) gyermek iskoláztatásával, óvodai nevelésével, bölcsődei elhelyezésével kapcsolatos egyszeri kiadások, vagy a védőnői szolgálat, illetve egészségügyi intézmény által javasolt szolgáltatások, ellátások igénybevétele, f) ha a családban egyidejűleg három vagy több gyermek születik g) ha a család egyik tagja önhibáján kívül munkanélkülivé válik. (2) Az e rendelet 7/A. (1) bekezdéstől el lehet tekinteni, ha a családot elemi kár éri, mely esetben az önkormányzati segély mértéke legfeljebb az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 300%-a lehet. (3) Tárgyévben a folyósítás időtartama alatt két alkalommal adható önkormányzati segély - a temetési költségekhez történő hozzájárulás kivételével - annak a személynek vagy családnak, aki: a) méltányossági közgyógyellátásban, 2

b) lakásfenntartási támogatásban részesül. (4) A temetési költségekhez történő hozzájárulásként nyújtott önkormányzati segély az előzőekben foglaltakon túl is megállapítható. 4. Az Szr. a következő 7/B. -sal egészül ki: 7/B. (1) Az önkormányzati segély iránti kérelem benyújtásakor a) a kórházi kezelést az érintett egészségügyi intézmény igazolásával, b) az elhalálozást halotti anyakönyvi kivonattal, c) a gyermek születését születési anyakönyvi kivonattal, d) a nevelésbe vételt vagy annak megszűnését gyámhivatali határozattal, e) a tanulói jogviszonyt iskolalátogatási igazolással, f) a várandósságot szakorvosi igazolással vagy terhességi kiskönyvvel, g) az egészségügyi szolgáltatások, ellátások szükségességét a védőnői szolgálat, illetve az egészségügyi intézmény által kiállított javaslattal, igénybevételét az egészségügyi intézmény által kiállított igazolással h) az elemi kárt hatósági bizonyítvány kiállításával kell bizonyítani. (2) A temetési költségekhez történő hozzájárulásként nyújtott önkormányzati segély iránti kérelemhez mellékelni kell az elhunyt halotti anyakönyvi kivonatát. (3) A kérelmező részére megállapított önkormányzati segély a Csepregi Közös Önkormányzati Hivatal Pénztárában vehető fel vagy kérelemre folyósítása folyószámlára történő utalással történik. 5. Az Szr. a következő 7/C. -sal egészül ki: 7/C. (1) A temetés esetén az önkormányzati segély összege a helyben szokásos legolcsóbb temetés (142.500.-Ft) 10 %-a. Temetési költségek viseléséhez nyújtott önkormányzati segély összege elérheti a helyben szokásos legolcsóbb temetés teljes összegét is azon kérelmező esetében, akinél az egy főre számított havi családi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 50%-át, s a temetési költségek viselése a kérelmező vagy családja létfenntartását veszélyezteti. Azt, hogy a temetési költségek viselése a kérelmező vagy családja létfenntartását veszélyezteti, a Területi Gondozási Központ Családsegítő és Gyermekjóléti Szolgálata által végzett környezettanulmánnyal kell alátámasztani. (2) A helyben szokásos legolcsóbb temetési költség 142.500.-Ft. (3) A temetési költségekhez történő hozzájárulásként nyújtott önkormányzati segélyt a temetés napjától számított 30 napon belül, hamvasztásos temetésnél 60 napon belül lehet igényelni. (4) A temetési költségekhez történő hozzájárulásként nyújtott önkormányzati segélyt ugyanazon elhalt után csak egy személy igényelhet. 6. Az Szr. 2. (3) bekezdésében a Az átmeneti segély, méltányossági közgyógyellátás és a temetési segély szövegrész helyébe a Az önkormányzati segély és a méltányossági közgyógyellátás szöveg lép. 7. Az Szr. 2. számú melléklete e rendelet 2. melléklete szerint egészül ki. 3

8. Hatályát veszti az Szr. a) II. Fejezet Temetési segély alcím, b) 8. -a, c) 2. számú melléklet 3. sora. 9. Hatályát veszti Tömörd Község Önkormányzat Képviselő-testületének a gyermekek védelméről szóló 9/2005. (X.26.) önkormányzati rendelet a) 1. (2) bekezdése, b) 1. (3) bekezdése, c) 2. (1) bekezdésében a /rendkívüli szövegrész, d) 2. (4) bekezdése, e) a II. Cím Rendkívüli gyermekvédelmi támogatás alcíme, f) 5. számú melléklete. 10. Ez a rendelet 2014. január 1. napján lép hatályba, és a hatályba lépést követő napon hatályát veszti. Tömörd, 2013. december 10....... Kollárits Gábor Módosné dr. Farkas Rita polgármester jegyző Kihirdetési záradék: E rendelet kihirdetésre került: 2013. december 20 - án. Módosné dr. Farkas Rita jegyző 4

1. melléklet a 12/2013.(XII.20.) önkormányzati rendelethez 7. melléklet a 4/2006.(IV.13.) önkormányzati rendelethez ÖNKORMÁNYZATI SEGÉLY IRÁNTI KÉRELEM Tömörd Község Önkormányzatának Képviselő - testületéhez A KÉRELMEZŐ ADATAI: Neve:... Születési neve:. Születési hely, idő: Állandó bejelentett lakcíme:. Tartózkodási helye:... /Amennyiben tartózkodási helye is van, életvitelszerűen hol él?.../ Anyja neve:. Állampolgársága:.. TAJ száma:... Telefonszám (nem kötelező megadni):. Nyilatkozat: A megállapított önkormányzati segélyt (a megfelelő választ kell megjelölni) a Csepregi Közös Önkormányzati Hivatal Pénztárában kívánom felvenni folyószámlára kérem utalni, melynek száma:..... Aláírás 5

A KÉRELMEZŐ CSALÁDTAGJAINAK ADATAI: Név Anyja Születési TAJ Állandó bejelentett Rokoni neve hely, idő szám lakcíme/tartózkodási helye kapcsolat Családi állapot Az elhunyt adatai (Csak a temetési költségekhez történő hozzájárulásként nyújtott önkormányzati segély esetén töltendő ki!) Neve:... Születési neve:. Születési helye, ideje: Anyja neve:. Állandó bejelentett lakcíme:. Elhalálozás helye, időpontja:. Milyen célból kéri a segélyt? /részletes indokolás/.... Alulírott büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Alulírott hozzájárulok, hogy adataimat (családtagjaim adatait) a kérelem elbírálása céljából kezeljék. Tömörd,..... Aláírás 6

A kérelemhez csatolandó: A kérelmező családjában élők jövedelemigazolásai : - havi rendszeres jövedelmeknél a kérelem benyújtását megelőző hónap jövedelméről - nem havi rendszerességgel szerzett, illetve vállalkozásból származó jövedelem esetén a kérelem benyújtásának hónapját közvetlenül megelőző tizenkét hónap alatt szerzett jövedelem egyhavi átlagáról - gyermektartásdíjra, ösztöndíjra vonatkozó igazolás, 18 év feletti gyermekek esetén iskolalátogatási igazolás A gyorsabb ügyintézés érdekében csatolható GYES, GYED, GYET, családi pótlék, munkanélküli ellátás, nyugdíj, árvaellátás, stb.) A temetési költségekhez történő hozzájárulásként nyújtott önkormányzati segély esetén csatolandó továbbá: - temetési számla eredeti példánya - halotti anyakönyvi kivonat másolata Az önkormányzati segély iránti kérelem benyújtásakor a) a kórházi kezelést az érintett egészségügyi intézmény igazolásával, b) az elhalálozást halotti anyakönyvi kivonattal, c) a gyermek születését születési anyakönyvi kivonattal, d) a nevelésbe vételt vagy annak megszűnését gyámhivatali határozattal, e) a tanulói jogviszonyt iskolalátogatási igazolással, f) a várandósságot szakorvosi igazolással vagy terhességi kiskönyvvel, g) az egészségügyi szolgáltatások, ellátások szükségességét a védőnői szolgálat, illetve az egészségügyi intézmény által kiállított javaslattal, igénybevételét az egészségügyi intézmény által kiállított igazolással h) az elemi kárt hatósági bizonyítvány kiállításával kell bizonyítani. 7

2. melléklet a 12/2013.(XII.20.) önkormányzati rendelethez 2. melléklet a 4/2006.(IV.13.) önkormányzati rendelethez Az Szr. 2. melléklete a következő 5. sorral egészül ki: Tárgy: Hatáskört gyakorló: Hatáskört kapta: 5 Méltányossági közgyógyellátás Képviselő-testület Polgármester 8