Herend Város Önkormányzata Képviselő-testületének. 6/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete

Átírás

1 Herend Város Önkormányzata Képviselő-testületének 6/2015. (II.27.) önkormányzati rendelete a települési támogatás és az önkormányzat által nyújtott egyéb szociális ellátások helyi szabályairól (egységes szerkezetbe foglalt szöveg) Herend Város Önkormányzat Képviselő-testülete a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló évi III. törvény 10. (1) bekezdés, a 26. -ában, a 45. -ában, a 48. (4) bekezdésében, a 130. (4) bekezdés g) pontjában, valamint a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról szóló évi XXXI. törvény 18. (2) bekezdésében és a 131. (1) bekezdésében kapott felhatalmazás alapján, az Alaptörvény 32. cikk (2) bekezdésében és a Magyarország helyi önkormányzatairól szóló évi CLXXXIX. törvény 13. (1) bekezdés 8. pontjában meghatározott feladatkörében eljárva a következőket rendeli el: I. Fejezet Általános rendelkezések 1. Ellátások formái és az eljáró hatóságok 1. A jogosult részére az e rendeletben meghatározott feltételek szerint - a.) települési támogatás formájában nyújtott ellátás: aa) lakásfenntartási támogatás, ab) gyógyszertámogatás, ac) temetési támogatás, ad) rendkívüli települési támogatás; b) egyéb szociális ellátások keretében nyújtott ellátás: ba) gyermekétkeztetési kedvezmény, bb) beiskolázási segély. 2. (1) A képviselő-testület a) a települési támogatás formájában nyújtott ellátások közül a temetési támogatás, rendkívüli települési támogatás megállapításával, b) az egyéb szociális ellátások keretében nyújtott ellátások megállapításával, c) az önkormányzat hatáskörébe tartozó szociális ellátások vonatkozásában a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett ellátás megtérítésével kapcsolatos hatáskört a Humán Ügyek Bizottságára ruházza át. (2) A képviselő-testület a) a köztemetés elrendelésével, a megtérítési kötelezettség alóli mentesítéssel, b) a lakásfenntartási támogatás és gyógyszertámogatás megállapításával, c) a rendkívüli települési támogatás megállapításával - amennyiben a kérelmező létfenntartását veszélyeztető körülmény áll fenn - kapcsolatos hatáskört a Polgármesterre ruházza át. (3) A 2. (2) bekezdés c) pontjában meghatározott esetben a polgármester hatáskörében eljárva maximum ,- Ft/fő/év összegben állapíthat meg települési támogatást. 1

2 2. Eljárási rendelkezések 3. (1) Az e rendeletben szabályozott szociális ellátások iránti kérelmet az e célra rendszeresített, az egyes ellátásoknál külön megjelölt, a rendelet mellékletét képező formanyomtatványon kell előterjeszteni a Herendi Polgármesteri Hivatalban (továbbiakban: Polgármesteri Hivatal) postai úton vagy személyesen. Az eljárás - indokolt esetben hivatalból is indítható. (2) A szociális ellátásra való jogosultság elbírálásához a kérelmező köteles az igényelt támogatástól függően- a családjában, háztartásában élő személyek adataira, vagyoni és jövedelmi viszonyaira vonatkozó nyilatkozatokat, igazolásokat becsatolni. Köteles továbbá a kérelem nyomtatványon felsorolt igazolásokat illetve ezek hivatalból történő beszerzéséhez szükséges hozzájárulásokat- mellékelni. (3) A jövedelem számításánál irányadó időszak, az igazolás módja, valamit a jövedelem számítása tekintetében az Szt. 10. (2)-(5) bekezdésében foglaltak szerint kell eljárni. (4) A vagyon fogalmát és értékét az Szt. 4. (1) bekezdés b) pontja alapján kell figyelembe venni. (5) A rendeletben szabályozott szociális ellátásra való jogosultság elbírálása során az igénylők szociális, vagyoni helyzetének vizsgálata érdekében szükség esetén környezettanulmányt kell készíteni. A környezettanulmány készítésére a családsegítő-és gyermekjóléti szolgálat és a védőnő is felkérhető. (6) Az e rendeletben szabályozott szociális ellátások természetbeni és pénzbeli formában is nyújthatók, az eljáró hatóság döntése alapján. 4. (1) A lakásfenntartási támogatás, a gyógyszertámogatás, az ápolási támogatás, a gyermekétkeztetési támogatás havi rendszerességgel nyújtott ellátások, míg a temetési támogatás, rendkívüli települési támogatás és a beiskolázási segély eseti formában nyújtott ellátások az e rendeletben szabályozottal szerint. (2) A rendszeres ellátások havi együttes összege személyenként nem haladhatja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét. (3) A rendszeres ellátásokat utólag minden hónap 5. napjáig, az eseti ellátásokat a megállapítást követő 15 napon belül kell folyósítani. (4) A pénzbeli ellátások folyósítása lakossági folyószámlára történő utalással, postai úton, vagy házi pénztárból történő kifizetéssel, a természetbeni formában megállapított támogatás a közüzemi gazdasági társaságokhoz, gyermekétkeztetést biztosító intézményekhez történő utalással történik. (5) A kérelmezőt a havi rendszerességgel folyósított szociális ellátás a kérelem benyújtása hónapjának első napjától illeti meg. (6) A jogosultság az ellátás folyósításának időtartama alatt szűnik meg, a megszűnés hónapjára a támogatás teljes összegét kell folyósítani. 5. (1) Az e rendeletben megállapított ellátásra való jogosultság ismételt megállapítása iránti kérelmet a korábbi jogosultság időtartama alatt, annak megszűnése hónapjában is be lehet nyújtani. Ebben az esetben az új jogosultságot a korábbi jogosultság megszűnését követő naptól kell megállapítani. (2) Az e rendeletben meghatározott feltételek hiányában, vagy e rendelet megsértésével nyújtott szociális ellátást meg kell szüntetni, továbbá az ellátást jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybevevőt kötelezni kell a) a pénzbeli szociális ellátás visszafizetésére, b) természetbeni nyújtott szociális ellátás esetén a szolgáltatásnak megfelelő pénzegyenérték megfizetésére. 2

3 3. Értelmező rendelkezések 6. (1) A rendelet alkalmazásában időszakosan vagy tartósan létfenntartási gonddal küzd a kérelmező, ha a) legalább két hónapos közüzemi díj tartozása van, b) közgyógyellátásra nem jogosult és a gyógyszerköltségét nem képes kifizetni, c) nyugdíjazása folyamatban van, de ellátásban nem részesül, d) egyéb igazolt rendkívüli kiadása keletkezett, e) gyermeke iskoláztatása, étkeztetése nem megfelelő, f) lakhatásának elvesztése, közüzemi szolgáltatás megszűnése áll fenn, g) gyermeke betegsége, kezelése miatt váratlan kiadásai merülnek fel (2) Létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzetnek minősül különösen, a) a hosszabb ideig történő kórházi gyógykezelés, tartós betegség, baleset miatti jelentős jövedelem kiesés, b) elemi kár, baleset, bűncselekmény miatti anyagi kár, c) közeli hozzátartozó halálesete miatti rendkívüli kiadás. II. Fejezet Települési támogatások 1. Lakásfenntartási támogatás 7. (1) Lakásfenntartási támogatásra jogosult az a személy, a) aki a kérelemben megjelölt lakásban bejelentett lakcímmel rendelkezik, abban életvitelszerűen lakik, és annak tulajdonosa, bérlője, jogcím nélküli használója, és b) akinek a háztartásában az egy főre eső havi nettó jövedelem nem haladja meg ba) egyszemélyes háztartás esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a 250 %-át, bb) kétszemélyes háztartás esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a 220 %- át, bc) többszemélyes háztartás esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének a 170 %-át, és c) akinek háztartása egyik tagjának sincs vagyona. (2) A támogatás havi összege 4.500,- Ft. (3) A támogatást elsősorban természetbeni formában a közüzemi szolgáltatónak való közvetlen ki fizetéssel kell megállapítani. (4) A lakásfenntartási támogatást egy évre kell megállapítani. 8. (1) A lakásfenntartási támogatás ugyanazon lakásra csak egy jogosultnak állapítható meg, függetlenül a lakásban élő személyek és háztartások számától. (2) Az (1) bekezdés alkalmazásában külön lakásnak kell tekinteni a társbérletet, az albérletet és a jogerős bírói határozattal megosztott lakás részeit. (3) A lakásfenntartási támogatás megállapítása iránti kérelmet az 1. melléklet szerinti formanyomtatványon kell benyújtani. (5) Lakásfenntartási támogatásra nem jogosult az, akinek az Szt február 28. napján hatályos 38. (2) bekezdésében foglaltak alapján lakásfenntartási támogatásra való jogosultsága fennáll. 3

4 2. Gyógyszertámogatás 9. (1) Gyógyszertámogatás állapítható meg annak a személynek, akinek a vényköteles havi rendszeres gyógyszerköltsége legalább 4.000,- Ft, és az egy főre eső jövedelem nem haladja meg a) családban élő esetén az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 250%-át, b) egyedül élő, vagy egyedülálló esetében az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 300 %-át. (2) A gyógyszertámogatás összege havi 4.000,- Ft. (3) A gyógyszertámogatást egy évre kell megállapítani. (4) Gyógyszertámogatásra nem jogosult az, aki közgyógyellátásra jogosult (5) A gyógyszertámogatásra való jogosultság megállapítása iránti kérelmet a 2. melléklet szerinti formanyomtatványon kell benyújtani. (6) A gyógyszerköltséget a 3. melléklet szerinti formanyomtatványon igazolja le a háziorvos. 3. Temetési támogatás 10. (1) Temetési támogatás állapítható meg annak a személynek a) aki meghalt Ptk. szerinti- hozzátartozója eltemettetéséről gondoskodott, és b) családjában az egy főre eső havi nettó jövedelem összege nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 300 %-át, egyedül élő vagy egyedülálló esetében 350 %-át, és c) akinek családja egyik tagjának sincs vagyona. (2) A temetési támogatás összege a koporsós temetésnél húszezer forint, a hamvasztásos temetésnél tizenötezer forint. (3) Nem jogosult temetési támogatásra, aki az eltemettetésre ellenszolgáltatás fejébenszerződésben vállalt kötelezettséget. (4) A temetési támogatás összegét, vagy a kérelem elutasításának tényét az arról szóló határozat számával együtt a temetési számlára rá kell vezetni és a számlát a a kérelmező részére vissza kell adni. (5) A temetési támogatás iránti kérelmet az elhalálozás napjától számított 90 napos, jogvesztő határidőn belül kell benyújtani a 4. melléklet szerinti formanyomtatványon. 4. Rendkívüli települési támogatás 11. (1) Rendkívüli települési támogatás állapítható meg annak a személynek, a) akinek a családjában az egy főre jutó havi nettó jövedelem nem éri el a mindenkori öregségi nyugdíjminimum 200 %-át, b) egyedül élő vagy egyedülálló kérelmező esetén a 250 %-át. (2) A rendkívüli települési támogatás eseti jelleggel, családonként egy évben legfeljebb négy alkalommal állapítható meg, feltéve, hogy az előző támogatás megállapítása óta 60 nap eltelt. (3) A rendkívüli települési támogatás összege - a (4) bekezdésben szabályozott esetek kivételével családonként nem haladhatja meg évente ,- Ft-ot. (4) Létfenntartást veszélyeztető rendkívüli élethelyzet fennállása esetén jövedelemhatártól függetlenül rendkívüli települési támogatás adható kérelemre, vagy hivatalból évi egy alkalommal a rendelet 6. (2) bekezdés a) pontja szerinti esetben maximum Ft, a b) és c) pontja szerinti esetben maximum ,- Ft értékben. (5) A rendkívüli települési támogatás természetben is nyújtható: étkezés,- és térítési díj átvállalásával, élelmiszerellátás, tüzelősegély formájában, illetve közüzemi díj szolgáltató részére történő közvetlen átutalásával. 4

5 (6) A március 1-je előtt megállapított önkormányzati segélyek a év vonatkozásában- a (2) (3) bekezdésben meghatározott alkalmakba, illetve összegekbe beszámítanak. (7) A rendkívüli települési támogatás iránti kérelmet az 5. melléklet szerinti formanyomtatványon kell benyújtani. III. fejezet Egyéb szociális ellátások 5. Gyermekétkeztetési kedvezmény 12. (1) A Gyvt (5) bekezdésben meghatározott normatív kedvezményeken felül a gyermekétkeztetés személyes térítési díjából egy nevelési- vagy tanévre a gyermek gyermekétkeztetési kedvezményben részesíthető, a) ha a gyermek családjában az egy főre eső havi nettó jövedelem nem haladja meg aa) az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150%-át, a kedvezmény mértéke 50 %, ab) az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 160%-át, a kedvezmény mértéke 25 %, b) ha a gyermeket egyedülálló szülő neveli a gyermek családjában az egy főre eső havi nettó jövedelem nem haladja meg ba) az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 160%-át, a kedvezmény mértéke 50 %, bb) az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 180%-át, a kedvezmény mértéke 25 %. (2) A gyermek az önkormányzat által szervezett gyermektáborban és nyári napközis táborban, illetve a nyári szünetben szervezett iskolai felügyelet alatt is ugyanazt a Gyvt. szerinti normatív és az (1) bekezdés szerinti kedvezményt veheti igénybe. (3) Az (1) bekezdés szerinti kedvezmény iránti kérelmet év közben folyamatosan, a (2) bekezdés szerinti kedvezmény iránti kérelmet pedig a tábor kezdetét megelőző 10 napig lehet benyújtani. (4) Az önkormányzat által működtetett gyermekétkeztetést biztosító intézményekben kéthavonta tájékoztatást adnak a megállapított kedvezményekről az önkormányzati támogatás elszámolására és a bevételi kiesés ellentételezésére a Polgármesteri Hivatal Pénzügyi Irodája részére. (5) A nem önkormányzat által működtetett gyermekétkeztetést biztosító intézménybe beíratott jogosult részére megállapított kedvezmény, az arról szóló határozat kiküldésével egyidejűleg kerül havonta folyósításra, a gyermekétkeztetést biztosító intézmény számlájára történő utalással számla ellenében. (6) A gyermekétkeztetési kedvezményre való jogosultság megállapítása iránti kérelmet a 6. melléklet szerinti formanyomtatványon kell benyújtani. 6. Beiskolázási segély 13. (1) Beiskolázási segély állapítható meg annak a családnak, ahol a gyermek általános, középfokú oktatási intézmény nappali tagozatán folytat tanulmányokat, és a családban az egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 160 %- át, egyedülálló szülő (törvényes képviselő) esetén a 180%-át. (2) Nem állapítható meg beiskolázási segély annak a szülőnek (törvényes képviselőnek), aki gyermeke után rendszeres gyermekvédelmi kedvezményben részesül. (3) A beiskolázási segély összege tanévenként 5.000,- Ft. (4) A kérelmet a tankönyv vagy iskolaszer számlák becsatolásával együtt adott tanévben augusztus 31. napjáig kell benyújtani a 7. melléklet szerinti formanyomtatványon. 5

6 IV. fejezet 7. Köztemetés 14. (1) Köztemetés elrendelése esetén az eltemettetésre köteles személy a köztemetés költségének megtérítési kötelezettsége alól annak ötven százaléka erejéig mentesíthető a különös méltánylást érdemlő körülmények fennállása esetén. (2) Különös méltánylást érdemlő körülménynek minősül, amennyiben az eltemettetésre köteles személynek a családjában számított egy főre jutó havi jövedelem nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegét, egyedül élő esetén nem haladja meg az öregségi nyugdíj mindenkori legkisebb összegének 150 %-át és a fizetésre kötelezett, illetve családja nem rendelkezik olyan értékű forgalomképes vagyonnal, amelyből a köztemetés költsége kiegyenlíthető (ide értve a hagyatéki vagyont is). (3) A köztemetés költségének legfeljebb húsz havi egyenlő részletekben történő megtérítése engedélyezhető, amennyiben annak egy összegben történő megfizetése a kötelezett megélhetését súlyosan veszélyezteti. V. Fejezet Záró rendelkezések 15. (1) A rendelet március 1. napján lép hatályba. (2) E rendelet hatálybalépésével egyidejűleg hatályát veszti Herend Város Önkormányzat Képviselő-testületének a pénzbeli és természetben nyújtott szociális és gyermekvédelmi ellátások helyi szabályairól szóló 22/2013. (XII. 27.) önkormányzati rendelete. Jánszky Lajos László sk. polgármester Dr. Jáger György sk. jegyző 6

7 1. melléklet a 6/2015.(II.27.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM lakásfenntartási támogatás megállapításához Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve:.. Lakcíme:.. Tartózkodási helye:.. TAJ száma:... Életvitelszerűen a.....címen élek. Kérelmező telefonszáma:... Állampolgársága: talan/oltalmazott. A kérelmező családi körülménye: A kérelmező háztartásában* élők száma:... fő Közeli hozzátartozó neve Születési év, hó, nap Anyja neve Családi kapcsolat TAJ száma Kérelem indoka: * Háztartás: az egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel, vagy tartózkodási hellyel rendelkező személyek közössége 7

8 A kérelmező és a vele egy háztartásban élő személyek jövedelmi adatai*: A jövedelmek típusai Kérelmező Házastárs, élettárs A kérelmező háztartásában élő egyéb személyek jövedelme 1. Munkaviszonyból, munkavégzésre/foglalkozt atásra irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem 3. Nyugellátás, megváltozott munkaképességű személyek ellátásai (például rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás), egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások 4. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás) 5.Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás 6. Egyéb jövedelem (különösen: kapott tartás-, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 7. A család összes jövedelme Összesen Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki): Ft (* A kérelemhez mellékelni kell a jövedelmek valódiságát igazoló iratokat, kivéve a családtámogatási támogatások és FOT. ) Egyéb nyilatkozatok: A lakásban tartózkodás jogcíme: tulajdonos, albérlő, haszonélvező, szívességi, egyéb:... ( A megfelelő rész aláhúzandó) A lakás havi fenntartási költsége:... (számlákat be kell csatolni) 8

9 A lakhatást a legnagyobb mértékben veszélyeztető lakásfenntartási kiadások:... A kérelemmel érintett lakásban előrefizetős gáz, vagy áramszolgáltatást mérő készülék működik, nem működik (a megfelelő rész aláhúzandó) Nyilatkozatok Felelősségem tudatában kijelentem, hogy életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy a tartózkodási helyemen élek (megfelelő rész aláhúzandó) Tudomásul veszem, hogy a kérelemben és a vagyonnyilatkozatban közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló évi III. törvény 10. -ának (3) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján - ellenőrizheti. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül, a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli. Herend, év hónap nap kérelmező nagykorú hozzátartozók aláírása Kijelentem, hogy a lakásfenntartási támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!) Herend, év hónap nap kérelmező nagykorú hozzátartozók aláírása Kérelemhez csatolni kell: - vagyon nyilatkozat (63/2006.(III.27.) Korm. rendelet 1. melléklete) - jövedelemigazolások - lakás tulajdoni lapja, adásvételi szerződése, albérleti szerződés - lakásfenntartási kiadásokat igazoló számlák, bizonylatok, iratok 9

10 2. melléklet a 6/2015.(II.27.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM gyógyszertámogatás megállapításához Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve:.. Lakcíme:.. Tartózkodási helye:.. TAJ száma:... Életvitelszerűen a.....címen élek. Kérelmező telefonszáma:... Közgyógyellátásban részesülök: [ igen [ nem Állampolgársága: A kérelmező családi körülménye: sával lakik együtt A kérelmező családjában élők száma:... fő Közeli hozzátartozó neve Születési év, hó, nap Anyja neve Családi kapcsolat TAJ száma Család: egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége Kérelem indoka:... 10

11 A kérelmező és családjának jövedelmi adatai*: A jövedelmek típusai Kérelmező Házastárs, élettárs 1. Munkaviszonyból, munkavégzésre/foglalkozt atásra irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem 3. Nyugellátás, megváltozott munkaképességű személyek ellátásai (például rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás), egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások 4. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás) 5.Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás 6. Egyéb jövedelem (különösen: kapott tartás-, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 7. A család összes jövedelme A kérelmező családjában egyéb személyek jövedelme Összesen Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki): Ft (* A kérelemhez mellékelni kell a jövedelmek valódiságát igazoló iratokat, kivéve a családtámogatási támogatások és FOT. ) Havi vényköteles rendszeres gyógyszerköltség:. 11

12 Nyilatkozatok Felelősségem tudatában kijelentem, hogy életvitelszerűen a lakóhelyemen vagy a tartózkodási helyemen élek (megfelelő rész aláhúzandó) Tudomásul veszem, hogy a kérelemben és a vagyonnyilatkozatban közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló évi III. törvény 10. -ának (3) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján - ellenőrizheti. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül, a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli. Herend, év hónap nap kérelmező nagykorú hozzátartozók aláírása Kijelentem, hogy a gyógyszertámogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!) Herend, év hónap nap kérelmező nagykorú hozzátartozók aláírása Kérelemhez csatolni kell: - a 3. melléklet szerinti házi orvosi igazolás a havi vényköteles állandó gyógyszerköltségekről - jövedelemigazolások 12

13 3. melléklet a 6/2015.(II.27.) önkormányzati rendelethez ( Háziorvos tölti ki!) IGAZOLÁS A kérelmező vényköteles havi rendszeres gyógyszerköltségéről Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve:.. Lakcíme:.. TAJ száma:... Közgyógyellátásra jogosító igazolvánnyal rendelkezik-e: [ igen [ nem Kérelmező rendszeresen szedett havi vényköteles gyógyszerei: Gyógyszer neve: biztosított által fizetendő térítési díj: Herend, év..hónap.nap Ph Háziorvos aláírása 13

14 4. melléklet a 6/2015.(II.27.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM temetési támogatás megállapításához Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve:.. Lakcíme:.. Tartózkodási helye:. TAJ száma:... Életvitelszerűen a.....címen élek. Kérelmező telefonszáma:... Állampolgársága: A kérelmező családi körülménye: t, özvegy, házastársától külön él) A kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók száma:... fő Közeli hozzátartozó neve Születési év, hó, nap Anyja neve Családi kapcsolat TAJ száma Család: egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége Kérelem indoka:... 14

15 A kérelmező és családjának jövedelmi adatai*: A jövedelmek típusai Kérelmező Házastárs, élettárs 1. Munkaviszonyból, munkavégzésre/foglalkozt atásra irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem 3. Nyugellátás, megváltozott munkaképességű személyek ellátásai (például rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás), egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások 4. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás) 5.Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás 6. Egyéb jövedelem (különösen: kapott tartás-, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 7. A család összes jövedelme A kérelmező háztartásában élő egyéb személyek jövedelme Összesen Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki): Ft (* A kérelemhez mellékelni kell a jövedelmek valódiságát igazoló iratokat, kivéve a családtámogatási támogatások és FOT. ) Elhunyt személy neve:... Rokonsági fok:... Haláleset ideje:... 15

16 Nyilatkozatok Tudomásul veszem, hogy a kérelemben és a vagyonnyilatkozatban közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló évi III. törvény 10. -ának (3) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján - ellenőrizheti. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül, a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli. Herend, év hónap nap kérelmező nagykorú hozzátartozók aláírása Kijelentem, hogy a temetési támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntés elleni fellebbezési jogomról lemondok. (nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!) Herend, év hónap nap kérelmező nagykorú hozzátartozók aláírása Kérelemhez csatolni kell: - vagyon nyilatkozat (63/2006.(III.27.) Korm. rendelet 1. melléklete) - jövedelemigazolások - halotti anyakönyvi kivonat - temetéssel kapcsolatos kérelmező nevére szóló számlák 16

17 5. melléklet a 6/2015.(II.27.) önkormányzati rendelethez KÉRELEM rendkívüli települési támogatás megállapításához Kérelmező neve:.. Születési neve:. Szül.helye, ideje:.. Anyja neve:.. Lakcíme:.. Tartózkodási helye:. TAJ száma:... Életvitelszerűen a.....címen élek. Kérelmező telefonszáma:... Állampolgársága: A kérelmező családi körülménye: A kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók száma:... fő Közeli hozzátartozó neve Születési év, hó, nap Anyja neve Családi kapcsolat TAJ száma Család: egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége Milyen célra kéri a segélyt: 17

18 Kérelem indoka: A kérelmező és családjának jövedelmi adatai*: A jövedelmek típusai Kérelmező Házastárs, élettárs 1. Munkaviszonyból, munkavégzésre/foglalkozt atásra irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem 3. Nyugellátás, megváltozott munkaképességű személyek ellátásai (például rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás), egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások 4. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás) 5.Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás 6. Egyéb jövedelem (különösen: kapott tartás-, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 7. A család összes jövedelme 18 A kérelmező háztartásában élő egyéb személyek jövedelme Összesen

19 Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki): Ft (* A kérelemhez mellékelni kell a jövedelmek valódiságát igazoló iratokat, kivéve a családtámogatási támogatások és FOT. ) Nyilatkozatok Tudomásul veszem, hogy a kérelemben és a vagyonnyilatkozatban közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló évi III. törvény 10. -ának (3) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján - ellenőrizheti. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Tudomásul veszem, hogy valótlan adatközlés esetén a támogatás megszüntetésre kerül, a jogosulatlanul és rosszhiszeműen igénybe vett támogatást a folyósító szerv kamattal megemelt összegben visszaköveteli. Herend, év hónap nap kérelmező nagykorú hozzátartozók aláírása Kijelentem, hogy a rendkívüli települési támogatás megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntése elleni fellebbezési jogomról lemondok. (nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!) Herend, év hónap nap kérelmező nagykorú hozzátartozók aláírása Kérelemhez csatolni kell: - jövedelemigazolások - rendkívüli kiadásokat igazoló számlák, bizonylatok, igazolások 19

20 6. melléklet a 6/2015.(II.27.) önkormányzati rendelethez Kérelem Gyermekétkeztetési kedvezmény megállapításához Kérelmező neve: Születési neve: Szül.helye, ideje: Anyja neve: Lakcíme:. Tartózkodási helye: TAJ száma:. Életvitelszerűen a.....címen élek. Kérelmező telefonszáma:... Állampolgársága: A kérelmező családi körülménye: hajadon, nőtlen, elvált, özvegy, házastársától külön él) A kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók száma:... fő Közeli hozzátartozó neve Születési év, hó, nap Anyja neve Családi kapcsolat TAJ száma Család: egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége Kérelem indoka:... 20

21 A kérelmező családjának jövedelmi adatai: A jövedelmek típusai A kérelmező Házastárs, élettárs 1. Munkaviszonyból, munkavégzésre/foglalkozt atásra irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem 3. Nyugellátás, megváltozott munkaképességű személyek ellátásai (például rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás), egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások 4. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás) 5.Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás 6. Egyéb jövedelem (különösen: kapott tartás-, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 7. A család összes jövedelme Gyermekek jövedelme Összesen Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):. Ft 21

22 Gyermek adatai, aki után támogatást igényel: Neve: Születési helye, ideje: Anyja neve: TAJ száma: Intézmény neve:... Intézmény címe: (*A tanulói jogviszony igazolás csatolása a 16. életévét betöltött gyermekek esetén kötelező!) Intézmény igazolása Étkezés napi térítési díja:...ft/nap Gyermekétkeztetési kedvezmény:... Tanulói jogviszony várható befejezése: Oktatási/nevelési intézmény neve, címe: Étkezést biztosító intézmény neve, címe: Az étkezést biztosító intézmény számlaszáma: hely...év... hónap... nap Ph. Intézmény igazgatója 22

23 Nyilatkozatok: Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló évi III. törvény 10. -ának (3) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján - ellenőrizheti. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Herend, év hónap nap kérelmező nagykorú hozzátartozók aláírása Kijelentem, hogy a gyermekétkeztetési kedvezmény megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntése elleni fellebbezési jogomról lemondok. (nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!) Herend, év hónap nap kérelmező nagykorú hozzátartozók aláírása Kérelemhez csatolni kell: - jövedelemigazolások - tanulói jogviszony igazolás 16. életévet betöltött gyermek esetén 23

24 7. melléklet a 6/2015.(II.27.) önkormányzati rendelethez Kérelem Beiskolázási segély megállapításához Kérelmező neve: Születési neve: Szül.helye, ideje: Anyja neve: Lakcíme:. Tartózkodási helye: TAJ száma:. Életvitelszerűen a.....címen élek. Kérelmező telefonszáma:... Állampolgársága: mazott. A kérelmező családi körülménye: A kérelmező családjában élő közeli hozzátartozók száma:... fő Közeli hozzátartozó neve Születési év, hó, nap Anyja neve Családi kapcsolat TAJ száma Család: egy lakásban együtt lakó, ott bejelentett lakóhellyel vagy tartózkodási hellyel rendelkező közeli hozzátartozók közössége Kérelem indoka:... 24

25 A kérelmező családjának a jövedelmi adatai: A jövedelmek típusai A kérelmező Házastárs, élettárs 1. Munkaviszonyból, munkavégzésre/foglalkozt atásra irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból, őstermelői, illetve szellemi és más önálló tevékenységből származó jövedelem 3. Nyugellátás, megváltozott munkaképességű személyek ellátásai (például rokkantsági ellátás, rehabilitációs ellátás), egyéb nyugdíjszerű rendszeres szociális ellátások 4. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás) 5.Önkormányzat, járási hivatal és munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás 6. Egyéb jövedelem (különösen: kapott tartás-, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 7. A család összes jövedelme Gyermekek jövedelme Összesen Egy főre jutó havi nettó jövedelem (ügyintéző tölti ki):. Ft 25

26 Nappali oktatás munkarendje szerint általános, vagy középiskolában tanuló gyermek adatai, iskolájának neve és címe*: Gyermek adatai, aki után támogatást igényel: Neve: Születési helye, ideje: Anyja neve: TAJ száma: Oktatási intézmény neve:. Oktatási intézmény címe: Csatolt számlák száma:. (*A tanulói jogviszony igazolás csatolása a 16. életévét betöltött gyermekek esetén kötelező!) Nyilatkozatok: Tudomásul veszem, hogy a kérelemben közölt jövedelmi adatok valódiságát a szociális igazgatásról és a szociális ellátásokról szóló évi III. törvény 10. -ának (3) bekezdése alapján a szociális hatáskört gyakorló szerv - az állami adóhatóság illetékes igazgatósága útján - ellenőrizheti. Hozzájárulok a kérelemben szereplő adatoknak a szociális igazgatási eljárás során történő felhasználásához. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a fenti adatok a valóságnak megfelelnek. Herend, év hónap nap kérelmező nagykorú hozzátartozók aláírása Kijelentem, hogy a beiskolázási segély megállapítása iránti kérelmemnek teljes egészében helyt adó döntése elleni fellebbezési jogomról lemondok. (nemleges válasz esetén kérjük a szövegrészt áthúzással törölni!) Herend, év hónap nap kérelmező nagykorú hozzátartozók aláírása Kérelemhez csatolni kell: - jövedelemigazolások - tanulói jogviszony igazolás 16. életévet betöltött gyermek esetén - tanszer, tankönyvvásárlást igazoló kérelmező (gyermek) nevére szóló számlák 26