Tartalom. Előszó Köszönetnyilvánítás

Dr. Csiszár Miklós GYOMORGYÛRÛ ÉS FOGYÓKÚRA ÉRVEK ÉS ELLENÉRVEK A JÓ DÖNTÉSHEZ A TESTSÚLYCSÖKKENTÉS LEHETŐSÉGEI Naturwell Kiadó

Tartalom Előszó Köszönetnyilvánítás 1. Műtét előtt /13 Hitek és tévhitek a műtőlámpa fényében /14 A gyűrű hozza létre a fogyást /14 A gyűrű jelenléte garancia a fogyásra /15 A gyűrű olyan, mintha ott sem lenne /16 Mielőbbi, gyors fogyást akarok /16 A gyűrű mellett elkerülhető a jo-jo effektus /17 Ráérek a műtét után odafigyelni /17 Doktor úr, úgy szűkítse be a gyűrűt /17 A műtét előtt még érdemes egy jót enni /18 Csak a túlzott kalóriabevitel vezet elhízáshoz /19 A gyűrűbeültetés ma már rutinműtét /20 Számomra már nem létezik más alternatíva /21 A gyomorgyűrűről dióhéjban /22 A gyűrű működésének elve /22 A gyűrű behelyezésének módja /23 A gyűrű előnyei és hátrányai /23 Gyarapodó testsúly csökkenő életidő /24 Miért veszélyes üzem az elhízás? /25 Az elhízás szövődményei /27 Az elhízás okai a túlsúly kialakulása /37 Fogyókúra módszerek az elhízás kezelésének lehetőségei /46 Sebészeti fogyókúra módszerek /48 Nem sebészeti módszerek /56 A fogyókúrák leggyakoribb hibái /62 A tartós fogyás titkai /64 Egy lehetséges módszer, mint alternatíva /66 2. A gyomorgyűrű műtét /73 Ahogy kezdődött /74 Kinek érdemes a gyűrűbeültetés gondolatával foglalkozni? /77 A műtét feltételei és javallatai /79 A műtét ellenjavallatai /80 A műtéti módszer /82 A gyűrűbeültetés technikája /82 A gyűrű működése /87 A gyűrű hatékonysága /88 A gyűrű eltávolítása /90 A műtét előtti és a kórházi időszak tudnivalói /91 Műtét előtti teendők /91 A kórházban töltött napok /95 Műtét után, fogyás előtt /98 A kórházból történő hazaérkezés után /98 Gyűrűállítás /100 Kontroll és utánkövetés /105 A lehetséges szövődmények és elhárításuk /107 A gyomorgyűrű műtét szövődményei /109 Gyorsdiagnosztika Mit kell tennem /123 3. Élet a műtét után /131 Gyűrűsök táplálkozása és életmódja /132 Mielőtt főzni kezdene /133 Az egészségesebb ételkészítés lehetőségei /140 A műtét előtti felkészülés étrendje /159 Műtét utáni étrend és táplálkozás /160 A legfontosabb táplálkozási tanácsok Menük műtéti időszakok szerint Szempontok a táplálkozáson túl /172 Lépésről lépésre az életmódváltás útján /172 A lelki háttér fontossága /174 A hormonális egyensúly szerepe /176 Terhesség és fogyókúra /177 Gyermekek és fiatalok fogyókúrája /178 A plasztikai sebészet szerepe /179 Egy további szempont a fogyással kapcsolatban /180 Siker- és sikertelen történetek /181 Végül, de nem utolsósorban /183 Utószó A szerzőről Hasznos információk Felhasznált irodalom Tárgymutató Receptfüzet

Nincs reménytelen eset!

Elôszó A Duna-parton sétálva merült fel először a gondolat, hogy a Naturwell Életmód Kötetek soron következő része előtt fontos lenne írni arról a témáról, amely vélhetően egyre több embert érint. Az elmúlt évek tapasztalatai alapján kollégáimmal rálátásunk nyílt arra, hogy a gyűrűvel hogyan lehet és kell tartósan együtt élni, jobb és hatékonyabb eredményt elérni, és nem a táplálék drasztikus megvonására használni. E súlyos valamint számos más, a gyűrűvel és a fogyókúrával kapcsolatos tévhit alapvetően érinti az egészséget. Tisztázása olyannyira fontos, hogy nemcsak a Gyomorgyűrű és Súlykontroll Központ kialakítását motiválta, hanem e könyv megírásához is a legfőbb indokot szolgáltatta. A Szeretne fogyni? Akkor ne egyen annyit típusú tanácsok következtében ma még sok túlsúlyos ember szenved, éhezik és sanyargatja önmagát. Az eredményes fogyáshoz azonban nem a koplaláson át vezet az út, ahogy a gyomorgyűrű sem arra való, hogy viselőjét éhezésre kényszerítse. Tápanyag és energia nélkül a szervezetben olyan folyamatok indulnak el, amelyek a megszorító fogyókúra befejezésekor vagy a gyomorgyűrű lazításakor többszörös erővel ütnek vissza, és az addig nehezen elért eredmények kárba vesznek. A túlsúllyal küzdő személyek nemcsak egészségüket kockáztatják, de kiszolgáltatottá is válnak. A könyv ezt a kellemetlen érzést igyekszik csökkenteni alapvető és gyakorlati információk közreadásával. A leírtak nemcsak a gyűrűbeültetést fontolgatók, hanem a gyűrű nélkül fogyni vágyók számára is átfogó képet és reményt nyújtanak. A magam és a sebészcsapat nevében kívánok minden volt és leendő páciensünknek, valamint minden sok esetben reményvesztett fogyni vágyónak kellő türelmet, kitartást és örömet, amelyet a megvalósítható életmódváltás jelenthet. A kitűzött cél elérésébe vetett hit nem marad hiábavaló, ha a kellő tudás birtokában a legmegfelelőbb módszert alkalmazva teszünk érte. Bízva önmagunkban, az eredmény nem sokáig várat magára. Csiszár Miklós

Köszönetnyilvánítás Köszönet illeti nemcsak a sebészi teamet, a csapatot, hanem mindazokat, akiknek munkája nélkül a sebész önmagában eredménytelen lenne: az altatóorvosokat és az asszisztenseket, a műtősnőket és a műtősöket, a nővéreket, a műszaki személyzetet, és mindazokat, akiknek szerepe van abban, hogy a páciens ne érezze magát kiszolgáltatottnak a kórházban vagy a műtőben. Köszönet illeti Dr. Bende János főorvost, aki nélkül Magyarországon talán még nem lenne ilyen széles körben ismert az az eljárás, amely a kóros túlsúly kezelésének egyik lehetséges és fontos alternatíváját nyújtja. Köszönet illeti azért is, hogy vezetésével és iránymutatásával ezt a műtéttípust megtanulhattuk és elsajátíthattuk. A könyvvel kapcsolatban külön köszönettel tartozom mindazoknak, akik az elkészítésében bármilyen módon segítséget nyújtottak.

I. rész Mûtét elôtt

GYOMORGYŰRŰ és FOGYÓKÚRA 2006-ban a Földön az elhízott emberek száma meghaladta az éhezőkét állítja a kimutatás. A megdöbbentő statisztika azonban aligha érdekli a túlsúlyával és annak minden következményével évek óta küzdő embert. Őt az érdekli, hogyan kaphatja vissza régi énjét, egykori formáját, korábbi álmait, melyek a túlsúly terhe alatt rendre szétfoszlottak. Ehhez azonban tenni, fogyni kell. De hogyan? Az elhatározást követő cselekvés nélkül aligha sikerül célt érni. Noha a számos rendelkezésre álló jó, kevésbé jó vagy kifejezetten helytelen módszer között nem könnyű az eligazodás, az egészségesebb életmód irányába feltétlen érdemes elindulni, amelyre több lehetőség is kínálkozik. A helyes döntés előtt azonban ismerni kell a buktatókat is. Hitek és tévhitek a mûtôlámpa fényében A gyűrűbeültetések és tanácsadások során számos olyan tévhittel találkoztam, amelyek tisztázása alapvetően fontos, még mielőtt bárki a műtét mellett döntene. A gyűrűbeültetéssel járó életmódváltás fontosságát nem lehet eléggé hangsúlyozni. Ha ez nem valósul meg, a műtét felesleges kockázatvállalássá válhat, nem beszélve annak költség- és egyéb vonzatáról. A gyűrű behelyezése mindössze egy óra, de a gyűrűvel éveken át együtt kell élni. A legfontosabb tanulság, amit a gyűrűvel kapcsolatban az évek során megtanultam, az az, hogy a gyűrűt nem elég csak behelyezni. A gyűrűs életmód alapelvei mellett nem mindegy, hogy a megváltozott életvitel során milyen mértékben ügyel a páciens a gyűrűs játékszabályok betartására. Ezért álljon itt néhány fontos és gyakran tapasztalt tévhit, amely a műtétre készülő, vagy az azon átesett pácienseinkkel történt beszélgetések során többször is felszínre került. E kérdésekkel még jóval a döntéshozatal előtt érdemes tisztában lenni, hogy ne utólag érje meglepetés a műtétre vállalkozót. A gyûrû hozza létre a fogyást Sokan gondolják azt, hogy a gyűrűé az érdem a fogyásért. A fogyást azonban nem a beültetett szilikongyűrű hozza létre. A gyűrű csak kényszerít. Mégpedig arra, amit gyűrű nélkül is meg kellene tenni. A gyűrű csak eszköz ahhoz az életmódváltáshoz, amelynek egyébként is meg kellene valósulnia, hogy mankó nélkül is képessé válhasson bárki a testsúlya kontrollálására. Sok ember azon- 14

Műtét előtt ban úgy érzi, hogy éppen ez a kényszer az, amely szükséges számára ahhoz, hogy súlyát végre csökkenteni tudja. Elszomorító azonban, hogy mennyien alábecsülik önmagukat. Ennek oka részben a hamis önértékelés. Az ember hajlamos arra, hogy ha valami előzőleg nem sikerült, akkor elkönyvelje magában, hogy ez neki nem megy. Ha többször is kudarcot vallott (ha létezik egyáltalán kudarc én inkább tanulságnak nevezném), akkor ez a hamis önértékelés még erőteljesebbé válik, amelyből talán már csak szakember tudná kimozdítani az illetőt. Ha a kudarcot sikerülne a személyes fejlődés szolgálatába állítani, a helyes irány hamarabb lenne kialakítható. A csökkent önbizalom és akaraterő másik lehetséges oka nem is magában a fogyókúrázó személyben, hanem a hibás, vagy csak rövid távú (ál)eredményt felmutatni képes, sokszor drasztikus fogyókúra módszerekben keresendő. Ilyen sikertelenségek után a páciens általában önmagát hibáztatja, holott a szakmailag több sebből is vérző programot kellene, amelynek kudarca előre borítékolható. Nehéz persze eldönteni, hogy a program nem működik jól, vagy a páciens végzi azt helytelen módon. A fogyókúra sikere ugyanis mindig két félen múlik: a szakemberen, aki a programot irányítja, és a fogyni vágyón, aki a programot végzi. A legszebb az volna, ha valaki nem egy programot hajtana végre, hanem egész egyszerűen úgy élne, hogy az nem betartandó elvek halmaza, hanem megvalósítható életmódváltás lenne. A gyûrû jelenléte garancia a fogyásra A gyűrű behelyezése önmagában még nem jelent sikert és eredményt. A gyűrűben rejlő potenciális lehetőségeket mindazonáltal jól ki lehet használni a fogyás érdekében, ha ehhez megvan a kellő önfegyelem és a megfelelő ismeretek birtokában a kellő tudás is. A gyűrű kijátszása a gyűrű mellett is súlygyarapodást fog eredményezni. Az akaraterő és az önfegyelem tehát itt éppen olyan 15

GYOMORGYŰRŰ és FOGYÓKÚRA A gyomorgyûrûrôl dióhéjban A gyomorgyűrű műtét célja elsősorban nem esztétikai eredmény elérése, hanem a kóros túlsúly csökkentése, ezáltal a túlsúly okozta betegségek megelőzése, illetve a már kialakultak visszaszorítása. A módszer hatékony, de önmagában nem csodaszer. A fogyást valójában a gyűrű kényszerítő ereje által megvalósított életmódváltás hozza létre. A gyûrû mûködésének elve A gyomorgyűrű működésének lényege, hogy a gyomor felső része köré helyezve a táplálék útjában akadályt képez, és ezáltal az energiabevitel csak korlátozott mértékben és lassú ütemben lehetséges. A helyzet (nagyon leegyszerűsítve) úgy képzelhető el, mintha a gyomorszájra egy nadrágszíj kerülne, amelynek későbbi meghúzásával vagy lazításával szabályozható a bevitt táplálék menynyisége. A bőr alá ültetett állítótartályon (porton) és vezetékrendszeren keresztül steril folyadékot töltve vagy szívva ki a rendszerből, a gyűrű belső átmérője szükség szerint szűkíthető illetve tágítható. Étkezéskor a táplálék a gyűrű felett lévő kis befogadóképességű gyomortasakba jutva az hamarabb telítődik, és falának feszülése teltségérzetet okoz. Az étel a szűkületen mint a sűrűbb folyadék a tölcséren át csak lassan jut tovább. Mindez rákényszeríti a gyűrű viselőjét arra, hogy csak kisebb mennyiségeket, de több alkalomra bontva fogyaszszon (amit egyébként a szervezet is jobban tud hasznosítani). A gyűrű felett képzett kis gyomortasak idővel nagyobb térfogatra tágul. Az étkezés folyamatának lassítása miatt egyszerre nem vihető be túlzott mennyiségű energia, amely elvileg a testsúly csökkenéséhez vezet. Azért csak elvileg, mert a gyűrű segítsége akkor használható ki kellőképpen, ha a bevitt energia nem csökken a szervezet számára szükséges mérték alá, továbbá ha viselője nem játsza ki a gyűrűt, és betartja a szabályokat. A gyűrű barát a felesleges kalóriák kiküszöbölésében, de ellenséggé is válhat, ha a szervezet számára szükséges kalóriák megvonására használjuk. 22

2. rész A gyomorgyûrû mûtét

GYOMORGYŰRŰ és FOGYÓKÚRA Ahogy minden kezdet nehéz, a túlsúly sebészi lehetőségének hazai kialakítása sem indult könnyen, és főleg nem magától. A mára kialakult elvek hosszas tanulás és többéves tapasztalat után váltak letisztulttá. Ahogy kezdôdött 1998-ban egy számunkra még ismeretlen módszerrel foglalkozó kongresszusra indultunk Nápolyba. Mindössze tájékozódó szándékkal utaztunk oda, de egy hatékonynak tűnő megoldási lehetőséggel tértünk haza, amely az akkori fogyókúra módszerek sebészi alternatívájává válhatott. A kongresszus olyan lehetőséget tárt elénk, amely ideális megoldásnak tűnt a reménytelenül fogyni vágyók számára. A módszer hazai kialakításával járó feladatok sorát a Vezúv lábainál sétálva igyekeztünk meghatározni. A fő ok, amiért mindezt felvállaltuk, az az volt, hogy Magyarországon a kórosan elhízottak számára nem állt rendelkezésre igazán eredményes megoldás. A módszer révén segítséget lehetett nyújtani azoknak is, akik a többszöri próbálkozások után már nem láttak más lehetőséget a fogyásra, vagy a szakembertől mindössze annyi tanácsot kaptak, hogy mielőbb fogyjon le a megoldás módját azonban már maguk sem tudták megmondani. A Ne egyen annyit! felszólítással útjukra bocsátott, és sokszor reménytelen esetnek nyilvánított személyek számára a gyomorgyűrű új lehetőséget jelenthetett. A konkrét megvalósításig azonban sok időnek kellett eltelnie. A módszer eredményességébe vetett hittel és akarattal elkezdtük a műtét alapos elsajátítását. Újabb tanulmányutak után 1999-ben vált esedékessé az első műtét. Az évek során meg kellett tanulni a különböző műtéttechnikai fogásokat, kitapasztalni a kiterített állapotban közel 20 cm hosszú szilikongyűrű hasüregbe vezetésének sérülésmentes módját, megtalálni a legalkalmasabb eszközöket, kialakítani a helyes eszköztartást és használatot, amelyek segítségével a gyűrűt a legkisebb veszély nélkül lehet a nyelőcső mögött a hasi főverőér, az aorta előtt átvezetni, majd szárait időveszteség nélkül összekapcsolni. A nagy testtömeg elsősorban technikai problémákat okozott. A műszerek sokszor nem voltak kel- 74

A gyomorgyűrű műtét lően hosszúak, az igénybevétel miatt elhajlottak vagy eltörtek, nehezen lehetett megemelni a megnagyobbodott májat, vagy a tömeges zsír miatt nehéz volt a hozzáférés a gyomor felső részéhez. A fáradozások azonban nem bizonyultak hiábavalónak, mert a tapasztalatok növekedésével, a megfelelő műtéti eszközök kialakításával, a mozdulatok pontosabbá tételével és kellő gyakorlással sikerült elérni, hogy a kezdetben 5-6 órás műtét az évek során 30-60 percre rövidült. A műtét rövidebb időtartama elsősorban nem a sebészi team miatt, hanem a páciensek műtéti terhelésének csökkentése érdekében volt fontos. A jelenlegi műtéti idő csak nehezebb szituáció (megnagyobbodott máj, nehezebb anatómiai viszonyok, extrém mértékű hasüregi zsír) esetén válik hosszabbá. A módszer magyarországi elfogadása azonban sokáig váratott magára. A szakma eleinte éveken át fenntartásokkal fogadta, és nem sok jövőt jósolt a számára. A kóros elhízásban szenvedő betegek ügyét többek között a fokozott műtéti kockázat miatt senki nem akarta felvállalni. Az első műtéti sikerek, a látványos eredmények, a szakmai publikációk és a sebészkongresszusokon tartott előadások azonban a szakma mind kedvezőbb hozzáállását eredményezték, és a gyomorgyűrű mára Magyarországon is széles körben ismert műtéti megoldássá vált. Ekkorra azonban sok más problémát is meg kellett oldanunk. A műtétek számának emelkedésével nőtt a szövődmények száma is. Meg kellett találni a sebgyógyulási szövődmények okát, a műtétet követő panaszok eredetét, és egyre sürgetőbbé vált a táplálkozással, a diétával, általában a gyűrűs életvitellel kapcsolatos tanácsadás kialakítása és fejlesztése is. Felismertük, hogy az ezzel kapcsolatos információk átadása nemcsak fontos, hanem egyenesen nélkülözhetetlen a gyűrűben rejlő lehetőségek kihasználásához és a fogyás sikeréhez. Ez a felismerés adta a motivációt ahhoz, hogy a gyűrűbeültetésen átesők számára végzett tanácsadás szervezettebb körülmények között és kellő időben kerüljön megvalósításra. A kisebb-nagyobb számban, de folyamatosan jelentkező problémák fellépése is abba az irányba terelt minket, hogy a gyűrű beültetésen átesőket később sem lehet magukra hagyni, és a tanácsadást a műtéti folyamat részévé kell tenni. A műtét egyre hatékonyabb kivitelezése a szervezett tanácsadással együtt olyan erőt jelentett, amely nemcsak kézben tarthatóbb fogyást eredményezett, de a szövődmények kockázatát is képes volt mérsékelni. 75

A gyomorgyűrű műtét szükséges néhány hét kivárása az első gyűrűállítás előtt, hogy a műtét során megbolygatott szöveteknek, főként a nyelőcső duzzadt nyálkahártyájának legyen ideje a regenerálódásra, továbbá azért, hogy legyen idő az új táplálkozási szokások kialakítására. A gyűrűállítás módja A gyűrű állítótartályának membránján át a rendszerbe juttatott folyadék a gyűrű szűkületét eredményezi leengedett gyűrű folyadékkal telt gyűrű Az első szűkítés általában 1.5-2 ml-nyi (köbcentiméternyi) folyadékkal történik, amely fiziológiás sóoldatot és/vagy vízoldékony kontrasztanyagot tartalmaz. A gyűrűbe kerülő feltöltő folyadék mennyisége a fogyás ütemén kívül az aktuálisan látott képtől függ, amely egyénenként változik. Egyszerre sohasem szabad túl sokat szűkíteni a gyűrűn, mert a nyelőcsőnek fokozatosan kell hozzászoknia a megváltozott helyzethez. Az állítható típusú gyűrűk (modelltől függően) általában 4-8 ml-nyi (maximálisan 10-12 ml-nyi) folyadékkal tölthetők fel. Mivel nincs két egyforma ember, nemcsak a gyűrűállítások ideális száma, de az optimálisnak mondható gyűrűátmérő sem létezik. Mindenkinél más és más átmérő jelenti a megfelelő méretet. A gyűrű szűkítésének folyamata 0 ml 2 ml 4 ml 6 ml 8 ml 10 ml 101

3. rész Élet a mûtét után

GYOMORGYŰRŰ és FOGYÓKÚRA Bár a műtőlámpa alatt feküdni nem könnyű, a műtét mégsem a célt, hanem az első lépést jelenti a testsúlycsökkentés folyamatában. A gyomorgyűrű műtéten átesők szempontjából a legfontosabb időszak a beavatkozás után kezdődik a gyűrűs táplálkozási és életviteli szokások kialakításával. Ha már az idő és az energia egy részét erre a feladatra kell fordítani, érdemes azt a lehető legjobban kihasználni, és az egész folyamatot építő jellegűvé tenni. Számos tervezett, addig meg nem valósított változtatás és előnytelen szokás átalakítása ekkor kerülhet a helyére. A gyűrű melletti életmódváltás elengedhetetlen. Nem véletlenül szerepel a műtéti tájékoztatóban a következő néhány sor: Kötelezettséget vállalok arra, hogy a műtétet követően szükséges életmódbeli és táplálkozásra vonatkozó tanácsokat maradéktalanul betartom, illetve az ezek be nem tartásából származó károkért a felelősséget teljes mértékben vállalom Gyûrûsök táplálkozása és életmódja Mit egyek és hogyan készítsem el? Az egészségesebb életmód kialakításához vezető út az étrendben tett apró változtatásokkal, a jelentéktelennek tűnő mindennapos, de káros szokások fokozatos elhagyásával kezdhető meg. (Chris Carmichel, Lance Armstrong hétszeres Tour de France győztes kerékpáros személyi edzője) Tapasztalatom szerint e téma van olyan fontos és érdeklődésre számot tartó, hogy külön fejezet foglalkozzon vele. A túlsúlyosok főleg a gyomorgyűrű műtéten átesők számára az egyik legmeghatározóbb terület a táplálkozás és az ésszerű diéta kialakítása, amely nem a tiltásokra, hanem az alternatívák erejére kell épüljön. A fogyókúra kapcsán gyakran emlegetett, és sokak számára esetleg negatív kicsengésű diéta szó jelentése itt tisztázandó. Jó lenne, ha ez nem lemondást, koplalást vagy reszelt sárgarépa fogyasztását jelentené, hanem annak valódi értelmét, az ésszerűen összeállított étrend fogalmát. Hivatalos meghatározása szerint a diéta a fennálló állapotnak megfelelően szabályozott, meghatározott eredmény elérése érdekében célzottan összeállított étrend -et jelent. Nyilvánvalóbban érvényesül ez a kórházi betegek ápolásában, hiszen például egy sebészeti osztályon a felépülést az étrend tápanyag- és energiatartalma nagymértékben befolyásolja. Éppen ezért az étrend lehetne értékesebb is 116 Naturwell Kiadó

Élet a műtét után annál, mint amilyen például a könnyű étrendként adott fehérzsemle, felvágott, vaj, májkrém vagy sajt, amelyek némi energiát igen, de tápanyagot amire a felépülőnek a legnagyobb szüksége lenne nem, vagy csak elvétve tartalmaz. Mennyivel értékesebb volna a fehérkenyér helyett a részben teljes kiőrlésű pékáru, a felvágott helyett a növényi pástétom, a konzerv helyett a párolt zöldség, a túró és sajt helyett a tejsavó... Az akár évtizedekig tartó gyűrűs állapot során nem mindegy, hogy a fogyni vágyó mit, mikor, hogyan, milyen minőségben és mennyiségben visz be a szervezetébe, és mit tesz a szervezetével ezekben az években. A gyűrű mellett észlelt, a gyomor- és bélrendszerrel kapcsolatos panaszok, valamint a meglassult fogyási ütem hátterében sokszor helytelen ételtársítások, rostszegény, egyoldalú, hiányos táplálkozási szokások vagy más étkezési hibák állnak. Mielôtt fôzni kezdene Néhány megfontolandó szempont Döntően magunk határozzuk meg, hogyan készítjük el az ételt és hogyan táplálkozunk. Mindaz, amit elfogyasztunk, szervezetünk feldolgozza, és szöveteink e tápanyagokból fognak felépülni. Az emberi szervezet belső világához a beléptető kapu a szájüreg, amely mindent elfogad, amit tudatunk megenged számára. Amit viszont megenged, szervezetünk már alig képes kivédeni. A tudatosság szó csupán gondosabb odafigyelést jelent azzal kapcsolatban, amit magunkhoz veszünk és amit magunkkal teszünk. Fontos szempont, hogy az ésszerűbb táplálkozásra ne a betegség árnyékában, félelemből történjen az áttérés. Ha nem csupán a betegség elkerülése a cél, a jobb életminőség könnyebben alakítható ki. A táplálkozáshoz szorosan kapcsolódó energiabeviteli szempontok azért említendők külön fejezetben, mert a fogyókúrával kapcsolatos legtöbb tévhit, sikertelen történet és fogyási kudarc többnyire ezzel áll összefüggésben. Energiabevitel és a kapcsolódó tévhitek Ma még sokan hiszik azt, hogy a fogyókúra alapja a bevitt kalóriák minél nagyobb mértékű csökkentése. Az ezzel kapcsolatos tévhitek tisztázása mentőövet jelenthet a fogyókúrák miatt éhező nők és férfiak számára, mivel a fogyókúra Naturwell Kiadó 117

A szerzôrôl A budapesti Semmelweis Orvostudományi Egyetemen 1993-ban szerzett diplomát. Kitartva a sebészi pálya mellett mivel megüresedett állás nem volt akkor az országban sebészeti osztályokra járt be asszisztálni, miközben angol és német szakfordításokból tartotta el magát. 1995-ben kezdett dolgozni a Péterfy S. u. Kórház Sebészeti Osztályán. 1999-től, az akkor Magyarországon még ismeretlen gyomorgyűrű műtétekben kezdettől fogva részt vett. Később kialakította a gyomorgyűrű beültetés előtt állók számára a műtét szerves részét képező diétás és életviteli tanácsadás szervezett formáját. A páciensekkel történő beszélgetések és tanácsadások, valamint a gyomorgyűrű műtétek során tapasztaltak az évek során olyan összefüggéseket eredményeztek a számára, amelyek alapját képezhették az életmód, táplálkozás és fogyókúra programok kidolgozásának. E programok nemcsak a gyomorgyűrűt viselők, hanem minden fogyni vágyó számára hasznos alapelveket jelenthetnek. Ezek képezik az alapját a Gyomorgyűrű és Súlykontroll Központ oktató programjainak is, hogy a műtéti megoldást választók számára a gyűrű ne ellenség, hanem barát, a fogyókúra ne lemondás, hanem építő jellegű folyamat lehessen. A hazai szemléletmód számára kedvezőtlen változásai miatt azonban elhagyta az intézményesített egészségügyet, hogy tapasztalatával és tudásával számos reménytelen, de változtatni akaró embernek nyújthasson megoldást és ésszerű alternatívát az életmód, a táplálkozás, a fogyás, és általában a megelőzés terén. Ő maga így vall minderről: Kollégáimmal együtt az orvosi hivatást választottuk, mert hittünk abban, hogy legjobb tudásunk szerint segíthetünk a hozzánk fordulóknak. Orvosként azonban nemcsak nem ártani, hanem gyógyítani is akarunk. A jelenlegi viszonyok mellett az orvosi döntés szabadsága azonban egyre korlátozottabbá válik, és a tapasztalatokra épülő segítségnyújtás a hivatalos irányelvek erdejében egyre kevésbé valósulhat meg. A természetesebb módszerek alkalmazhatósága, valamint azok páciens felé való kommunikálhatósága szintén akadályokba ütközik. Mindezek miatt hosszas megfontolás után kiléptem a számomra egyre fojtóbbá váló keretek közül. Nemcsak azért, mert léteznek kíméletesebb és eredményesebb módszerek, hanem azért is, mert ma már tudom, hogy a gyógyulás útja elsősorban nem külső személyektől és körülményektől, hanem saját gondolatvilágunktól, hozzáállásunktól és szemléletmódunktól függ. 188

Felhasznált irodalom Orvosi élettan (egyetemi tankönyv, Fonyó Attila - Ligeti Erzsébet, Medicina, 2008) Kórélettan (egyetemi tankönyv, Szollár Lajos, Semmelweis Kiadó, 2006) Minimálisan invazív sebészet (Dr. Bende János szerk., Medicina, 2005) GyűrűKúra (Ábel Andrea, Magánkiadás, Budapest, 2007) Egészség Igazság! (Dr. Csiszár Miklós - Juhász Zsolt, Naturwell Kiadó, Budapest, 2009) Publikációk Treating morbid obesity with lap placed adjustable GB (Bende, Csiszár, Ursu, Acta Chir. Hung., 1999,5) A kóros kövérség modern sebészi kezelése (Bende, Csiszár, Háziorvos Továbbképző Szemle, 2002,7) Modern sebészeti lehetőségek a nagyfokú elhízás kezelésében (Bende, Csiszár, Orvosi Hetilap, 2003, 144,50) LAGB in Hungary Initial experiences (Bende, Ursu, Csiszár, Obesity Surgery, 2003) Surgery for Obesity by Edward Eaton Mason MD, Ph.D. (from ISBR Newsletter, Fall 1999) Farewell to a Pioneer: Lubomyr Kuzmak (Oria et al., Obesity Surgery 17,2007) Bariatric Surgery for Severe Obesity (National Institutes of Health. 2009) Laparoscopic gastric banding (Lee C., Zieve D., National Institutes of Health. Retrieved 2010.07.08.) The International Obesity Task Force and Globesity (Deitel M., Obesity Surgery 12,2000) Increasing prevalence of obesity as a cause of cancer (Deitel M., Obesity Surgery 11,2001) Complications after LAGB for morbid obesity (Chevallier et al, Obesity Surgery 14,2004) Effect of lap-band induced weight loss on type 2 DM and hypertension (Ponce J. et al, Obes Surg 14, 2004) Type 2 diabetes in children and adolescents (American Diabetes Association, Pediatrics 105,2000) Pregnancy after lap-band surgery: management of the band (Dixon J. et al, Obesity Surgery, 11, 2001) Továbbá a témával kapcsolatos szakmai publikációk, szakfolyóiratok és honlapok. Tárgymutató alternatívák 158 anyagcsere 32 BMI 43 elhízás okai 37 szövődményei 27 típusai 42 életmód(váltás) 48, 59, 132, 172 emésztőrendszer 32, 127 energiabevitel 133, 174 ESG 94 ételérzékenység 139 fogyókúra alapelvei 64 hibái 62 módszerek 46 nem sebészeti 47, 56 sebészeti 48 gyermekkori elhízás 178 gyógyszeres terápia 58 gyomorballon 52 gyomorfal stimuláció 55 gyomorgyűrű (műtét) 83 állítás 100, 105 behelyezés 23, 83 ellenjavallatai 80 előnyei 23 előtti teendők 91 eltávolítás 90 elzáródás 125 hatékonyság 88 hátrányai 23 javallatai 77, 79 kivizsgálás 93 kontroll 105 működés 22, 87 szövődmények 107 szűkítés 100 szűkület 17, 104, 125 története 76 utáni teendők 91, 98 varratszedés 99 gyomorplasztika 52 gyorsdiagnosztika 123 hormonrendszer 34, 94, 137 hormonegyensúly 20, 38, 176 ideális testsúly 44 ízületek 36 jo-jo effektus 17, 62, 104, 136 kalóriabevitel 133 kórházi tartózkodás 91 laparoszkópos módszer 23, 82 légzőrendszer 35 lelki háttér 19, 174 mozgás 57, 173 műtét (ld. gyomorgyűrű) 83 nyeléspróba 97, 105 plasztikai sebészet 179 szív- és keringés 29 táplálkozás 132 csírák 151 ételkészítés 140 gabonafélék 150 gyümölcsök 147 laktató hatás 138 menük 166 műtét előtt 159 műtét után 160 napszaki elosztás 137 olajos magvak 152 tanácsok 161 tápanyag 153 víz 155 zöldségfélék 149 társbetegség 27 terhesség 177 testtömeg-index 43 zsírszövet 41 191

Dr. Csiszár Miklós Juhász Zsolt EGÉSZSÉG IGAZSÁG! Egészségmegôrzés szike nélkül Naturwell Életmód Kötetek 1. rész A jobb életminőségért Az egészségesebb életmód, a helyes táplálkozási modell, valamint az eredményes fogyókúra kialakításában segít a tanácsadási tapasztalatok alapján megírt könyv, amely a természetes alternatívák erejével kínál egyszerű és bevált megoldásokat. A közreadott gyakorlati program lépésről-lépésre segíti az életmód áthangolását, a fizikai, lelki és szellemi állóképesség javítását. A könyv ötletek helyett átfogó programot, fogyókúra helyett életmódváltást, mérleg helyett a zsírbontás kontrollját nyújtja orvosi tapasztalattal és háttérrel. Ebben a levélben szeretném még egyszer megköszönni a kezdő lökést, a folyamatos értő támogatást és segítségnyújtást, amit az elmúlt évben Önöktől kaptam. Ez alatt az egy év alatt 34 kilót fogytam, igazán kellemesen, úgy, hogy csak pillanatokra voltam tudatában annak, hogy tulajdonképpen fogyókúrázom. Az elmúlt egy év magabiztosságával a hátam mögött biztos vagyok benne, hogy újra a 100 kiló alattiak táborába fogok tartozni. Mivel világéletemben túlsúlyos voltam ráadásul az utóbbi 10 évemet elhízva töltöttem, így igazán nem tudtam, miből maradok ki. A megannyi öröm közül itt most csak néhány apróságot emelnék ki, mert a fogyókúra közben ezek adtak folyamatosan erőt a továbblépéshez. Egyrészt újra kellett öltözködnöm, mert 4-5 XL-es méretről XXL-re, normál konfekció-méretre fogytam, ami ugyan a pénztárcámnak nem tett jót, de férfi létemre nagyon élvezem a vásárlást. Újra tudok túrázni, biciklizni, focizni a barátokkal. Ilyenkor mindig arra gondolok, hogy olyan, mintha korábban 3 rekesz ásványvízzel a kezemben akartam volna focizni vagy sétálni. Hát nem ment Ezenkívül be tudom kötni a cipőfűzőmet, kitekert pózban játszani a gyerekekkel, könnyedén felpattanni a fotelből, és lihegés nélkül felfutni bármilyen lépcsőn. Úgy gondolom, hogy ezek a napi örömök nagyon sokat jelentenek az életmódváltásban, és hogy ezeken túl még egészségesebb is vagyok, az már csak hab a tortán... Kívánom mindenkinek, hogy ismerje meg ezeket az örömöket, és merjen egy hatékony súlycsökkentő programba belevágni, mert nagyon megéri! Üdvözlettel: M. András, Frankfurt Receptfüzetek sorozat Receptek gyomorgyűrűsök számára A sorozatban elsőként megjelenő és e könyv részét képező Receptfüzet elsősorban a gyűrűsök számára nyújt útmutatást az ételek elkészítésével kapcsolatban, de a receptek bárki számára hasznos segítséget jelenthetnek a fogyókúra mellett vagy attól függetlenül. Számos hasznos információ és gyakorlati tudnivaló is található a füzetben. www.naturwell.hu 192