NYILATKOZAT A Kombinált Mikrohitel Programban való A Vállalkozás neve (cégneve): A Vállalkozás székhelye, címe: Adószáma: Cégjegyzék / Egyéni váll. nyilv. száma: I. Nyilatkozat a Kombinált Mikrohitel termék igényléséhez Alulírott, mint a Vállalkozás képviselője kijelentem, hogy a KA-VOSZ Vállalkozásfejlesztési Zrt-hez (továbbiakban Társaság), ill. annak közvetítőjéhez (Regisztráló Szervezetek) Kombinált Mikrohitel Program (továbbiakban Konstrukció vagy Hiteltermék) igénylésére vonatkozó hitelkérelmet nyújtok be. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a hitelkérelemben és annak mellékleteiben közölt adatok tényadatokon alapulnak, a valóságnak és a jogszabályi előírásoknak megfelelnek. Kijelentem továbbá, hogy ismerem a Konstrukcióban való részvétel jogosultsági feltételeit, különös tekintettel az alábbiakra. 1. A jelen nyilatkozat aláírásával a Vállalkozás, ill. a magánszemély készfizető kezes(ek) kijelenti(k), hogy az Üzletszabályzatban és annak mellékletét képező Általános Szerződési Feltételeiben (továbbiakban együtt Üzletszabályzat) és a jelen nyilatkozatban foglalt feltételeknek megfelel és e dokumentumokban meghatározott feltételek szerint kívánja igénybe venni a Hitelterméket. 2. A Vállalkozás tudomásul veszi, hogy az Üzletszabályzatban (annak mellékletében) felsorolt Résztvevő Szervezetek és a Társaság jogosultak ellenőrizni, hogy a Vállalkozás megfelel-e az előírt feltételeknek, illetve azt, hogy nem állnak-e fenn kizáró okok vele szemben. Vállalkozás kifejezetten tudomásul veszi továbbá, hogy a hitel igénybevételének további feltétele fentieken túlmenően, hogy az illetékes döntéshozó fórum a Társaság hatályos szabályzatainak előírásai, ill. saját megítélése szerint az ügyfelet a felajánlott biztosítékok és az Ügyfél pénzügyi, vagyoni helyzete alapján hitelképesnek ítélje, ill. ez esetben is a hitelszerződés megkötésének előfeltétele, hogy a MAG Zrt. a vissza nem térítendő támogatásra benyújtott pályázatot jóváhagyja. 3. A jelen nyilatkozatot aláíró Vállalkozás kijelenti, hogy tudomása van arról, hogy a Kombinált Mikrohitel Programból számára nyújtott hitel állami támogatásnak minősül az Európai Közösséget létrehozó Szerződés 87. cikkének (1) bekezdése szerinti állami támogatásokkal kapcsolatos eljárásról és a regionális támogatási térképről szóló 85/2004. (IV. 19.) Korm. rendelet I. számú melléklete szerint ( D. Csekély összegű támogatás ), így ehhez kapcsolódóan, mint Kedvezményezettet, jogszabályban előírt speciális nyilvántartási és adatszolgáltatási kötelezettség terhel. Tudomással bírok arról, hogy a csekély összegű támogatási jogcímen nyújtott támogatáshoz kapcsolódó iratok 10 évig történő megőrzése valamint ezek a támogatást nyújtó kérésére történő bemutatása a Vállalkozás feladata és felelőssége, melyek megszegésével a támogatás jogellenesnek minősül és vissza kell azt fizetni. 4. A Vállalkozás tudomásul veszi, hogy nem részesülhet a Konstrukció keretében támogatásban olyan jogalany, aki/amely az adott, illetve az azt megelőző két pénzügyi év során a Bizottság 1998/2006/EK rendeletében meghatározott összeghatár felett részesült, illetve részesülne de minimis támogatásban, azaz a vállalkozás által bármely forrásból, csekély összegű támogatási jogcímen kapott támogatás támogatástartalma - a jelen Konstrukcióhoz kapcsolódó támogatást is figyelembe véve - három pénzügyi év vonatkozásában nem haladja meg a 200.000 eurót, a közúti szállítási ágazatban a 100.000 eurót. 5. A Vállalkozás kijelenti, hogy tudomással bír arról, hogy a Konstrukcióból kizárt az a Vállalkozás, o amely ellen csőd-, felszámolási vagy végelszámolási eljárás van folyamatban, o és/vagy amelynek kiegyenlítetlen lejárt köztartozása van (kivéve, amennyiben az adóhatóság számára fizetési halasztást vagy részletfizetést engedélyezett); o amely a hitelszerződés megkötésének idején az üzletszerű működéshez szükséges jogerős hatósági engedélyekkel nem rendelkezik; o amelyről hitelt érdemlően bebizonyosodik, hogy a hitelkérelem szakmai, pénzügyi tartalmát érdemben befolyásoló valótlan, hamis adatot szolgáltatott; o amellyel szemben olyan eljárás van folyamatban, amelyben, vagy amely eredményeként büntetőjogi intézkedésnek lehet helye, illetve amellyel szemben a bíróság büntetőjogi intézkedésként tevékenységének korlátozását rendelte el; o amellyel szemben az Európai Bizottságnak valamely támogatás visszafizetésére kötelező határozata van érvényben, továbbá aki, vagy amely a hitelkérelem benyújtását megelőző három éven belül az államháztartás alrendszereiből, az Európai Unió előcsatlakozási eszközeiből, vagy a strukturális alapokból juttatott valamely támogatással összefüggésben támogatási szerződésben vállalt kötelezettségét nem teljesítette. 6. A Vállalkozás tudomásul veszi, hogy a Kombinált Mikrohitel nem használható az alábbi célokra: a Kedvezményezett által visszaigényelhető általános forgalmi adó finanszírozására a Hpt. 3. alapján nyújtott, ill. igénybe vett pénzügyi vagy kiegészítő pénzügyi szolgáltatás (pld. hitel, pénzügyi lízing) finanszírozására; üzletrész, részvény, illetve más társasági részesedés vásárlására, illetve műszaki eszközöknek, berendezéseknek, immateriális javaknak, szoftvereknek, ingatlanoknak és szolgáltatásoknak a Kedvezményezett 88/2008/EK rendelet 1. sz. melléklete szerinti partner és/vagy kapcsolt vállalkozásaitól való beszerzésére a hitelkérelem, illetve a pályázat benyújtásának idején már megkezdett projekt finanszírozására. 1
Egyúttal nyilatkozom arról, hogy a Konstrukció keretében megvalósítani kívánt hitelcél, az elszámolható költségek, azaz a projekt tartalma mindenben megfelel a Kombinált Mikrohitel Program vissza nem térítendő támogatás részére vonatkozó Mikrovállalkozások fejlesztése tárgyú pályázat Pályázati Felhívásában (és a kapcsolódó egyéb dokumentumokban) közzétett feltételeknek. Így ezúton is kijelentem és megerősítem, hogy infrastrukturális és ingatlan beruházás és vásárlás esetén az ingatlan hasznosítás során nem lakás/lakhatás/szálláshely szolgáltatás célú fejlesztés valósul meg. A Konstrukció keretében nem támogathatók az alábbi projektek: mezőgazdasági termékek termelésére, előállítására irányuló projektek, az alábbi iparágakban megvalósuló projektek: acélipar, hajógyártás, szénbányászat, szintetikusszál-ipar, közúti-, vasúti-, vízi-, légi- és tengeri szállítási ágazat, turisztikai attrakció és szálláshely fejlesztése. Bizottság 1998/2006/EK rendelete alapján a Konstrukció keretében nem részesíthetők támogatásban az alábbi vállalkozások, illetve nem nyújthatók az alábbi célú támogatások: (i) halászati és akvakultúra ágazat (ahogyan azt 104/2006/EK tanácsi rendelet HL L 83/35. 2000.4.4 meghatározza) vállalkozásai; (ii) az EK Szerződés I. mellékletében felsorolt mezőgazdasági termékek elsődleges termeléséhez kacsolódó tevékenységet végző vállalkozások; (iii) az EK Szerződés I. mellékletében felsorolt mezőgazdasági termékek feldolgozásával, vagy marketingjével kapcsolatos tevékenységet végző vállalkozások, amennyiben - a támogatás összege a piacon beszerzett vagy forgalmazott ilyen termékek ára vagy mennyisége alapján kerül rögzítésre, vagy - a támogatás az elsődleges termelőknek való teljes vagy részleges továbbítástól függ; (iv) olyan vállalkozások, amelyek legutolsó lezárt, teljes üzleti év nettó árbevételének (egyéni vállalkozók esetén a vállalkozói adóalapba beszámított bevételek) több, mint 50%-át mezőgazdasági tevékenység (TEÁOR 08 szerint: 01.11 03.22) teszi ki; (v) exporttal kapcsolatos tevékenységek támogatása, nevezetesen az exportált mennyiséggel, az értékesítési hálózat kialakításával és működtetésével, ill. az exporttevékenységgel összefüggésben felmerülő egyéb folyó kiadásokkal közvetlenül kapcsolatos támogatások; (vi) az import áruk helyett hazai áru használatától függő támogatás; (vii) széntermeléshez kapcsolódó iparág (szén: az Egyesült zetek Európai Gazdasági Bizottsága által a szén tekintetében megállapított nemzetközi kodifikációs rendszer értelmében kiváló minőségű, közepes minőségű és gyenge minőségű A és B csoportba sorolt szén) vállalkozásai; (viii) közúti szállítási ágazatban tevékenykedő vállalkozások tekintetében szállítóeszköz megvásárlására; illetve (ix) a nehéz helyzetben lévő vállalkozások [8/2007. (III. 19.) MeHVM rendelet 12. (1) bekezdés j) pont]: 7. A vállalkozás kijelenti, hogy a legutolsó lezárt, teljes üzleti év nettó árbevételének (egyéni vállalkozók esetén a vállalkozói adóalapba beszámított bevételek) kevesebb, mint 50%-át tette ki mezőgazdasági tevékenység (TEÁOR 08 szerint: 01.11-03.22). 8. A Vállalkozás kijelenti továbbá, hogy rendelkezik a tevékenység folytatásához előírt jogerős hatósági engedélyekkel. II. Nyilatkozat adatkezeléshez, illetve személyazonosító okmányról fénymásolat készítéséhez 9. A Vállalkozás tudomásul veszi és hozzájárul ahhoz, hogy a egyéb adatbázisokból további információkat szerezhessen róla, illetve kapcsolt vállalkozásairól a hiteligényléskor és a hitel fennállása alatt is. 10. A Vállalkozás felhatalmazza a -t a hiteligényléshez, hogy a hitelügylethez kapcsolódó banktitkot/üzleti titkot a Magyar Vállalkozásfejlesztési Zrt. számára átadja. 11. A Vállalkozás tudomásul veszi és hozzájárul ahhoz, hogy a termék igénylésekor részére írásban megadott valamennyi adatot, dokumentumot, ideértve mind a Vállalkozásra vonatkozó adatokat, mind pedig a személyes adatokat, dokumentumokat -, továbbá a Hitel futamideje alatt az adott ügylettel kapcsolatban keletkezett, vagy Társaság tudomására jutott valamennyi adatot, tényt, dokumentumot, - így különösen a Vállalkozás fizetési kötelezettségei teljesítésére vonatkozó adatokat - hitelek, egyéb finanszírozási lehetőségek, szolgáltatások és kedvezmények elnyerése vagy megújítása, ill. esetleges nemfizetés esetén a követelés behajtása érdekében a KA-VOSZ Vállalkozásfejlesztési Zrt., a Résztvevő szervezetek, illetve a behajtást kezelő egyéb szervezetek a jogszabályi előírásoknak megfelelően nyilvántartásba vegyék, teljes körűen kezeljék, egymásnak, ill. a velük szerződéses kapcsolatban álló pénzügyi, ill. egyéb vállalkozások ill. adatszolgáltatási és információs rendszer(ek) részére átadják. Vállalkozás hozzájárul ahhoz, hogy a Társaság mindezen adatokat a hitelszerződés fennállása alatt ill. a hitelszerződés megszűnését követő 10 évig nyilvántartsa és kezelje. Ezen adatokat a Társaság a Vállalkozás által jelen nyilatkozatban vagy egyéb, teljes bizonyító erejű magánokiratba vagy közokiratba foglalt a kiadható titokkört pontosan megjelölő írásbeli felhatalmazásban foglaltakon túl csak a jogszabályban meghatározott esetekben és személyeknek, az ott meghatározott információkat szolgáltatja ki. 12. A Vállalkozás a jelen nyilatkozat aláírásával feltétel nélkül hozzájárul ahhoz, hogy amennyiben tartozása keletkezik a Társasággal szemben, a Társaság a Vállalkozás szükséges azonosító adatait és a tartozására vonatkozó adatokat kiadja a Résztvevő Szervezetek részére annak érdekében, hogy az felhívja a Vállalkozást a tartozás megfizetésére. 2
13. A Vállalkozás kijelenti, hogy összhangban az 1997. évi LXXVIII, törvényben foglaltakkal, építőipari kivitelezői tevékenységet (TEAOR 4100 TEAOR 4399) folytat: 14. A Vállalkozó hozzájárul, hogy a hitel igénylés során személyazonosító okmányaikról másolat készülhessen és azokat jelen nyilatkozatban foglaltak szerint a konstrukcióban való részvétel, valamint az igénylő illetve vezető tisztségviselők személyazonosságának megállapíthatósága céljából a Társaság a jogszabályokban és a Társaság Üzletszabályzatában meghatározott módon kezelhesse és a Konstrukció lebonyolításának folyamatában Résztvevő Szervezeteknek, partnereknek továbbíthassa. 15. A Vállalkozás hozzájárul, hogy felhatalmazza a Társaságot, hogy a hitelezés időszaka alatt a Vállalkozás ill. képviselő(i) nevére, címére (székhely), vezetékes és mobil telefonszámá(ai)ra, e-mail címére, tevékenységi körére vonatkozó adatait továbbítsa, vagy hozzáférhetővé tegye olyan kereskedelmi és szolgáltató ill. egyéb vállalkozásoknak, cégeknek, amelyek a Vállalkozás számára szolgáltatásokat, kereskedelmi információkat, ajánlatokat, kedvezményeket kívánnak nyújtani, vagy a fenti adatokat egyéb direkt marketing célra kívánják felhasználni. A Vállalkozás tudomásul veszi, hogy a jelen nyilatkozatban tett hozzájárulások visszavonására - amennyiben a hatályos jogszabályok másként nem rendelkeznek - a hitelszerződés megkötését követően kizárólag a hitelszerződésben foglalt kötelezettségei maradéktalan teljesítését követően kerülhet sor. A Vállalkozás a jelen nyilatkozat aláírásával az Üzletszabályzatban, és jelen nyilatkozatban foglaltakat magára nézve kötelezőnek fogadja el, tudomásul veszi, hogy az adatkezelés a személyes hozzájárulásán alapul, amellyel a jelen nyilatkozat szerint hozzájárul adatainak teljes körű kezeléséhez, egyúttal nyilatkozik arról, hogy a közvetítői / közvetítői alvállalkozói tevékenységre vonatkozó Ügyféltájékoztatót jelen dokumentum aláírásával egyidejűleg átvette. 201. Hiteligénylő cégszerű Amennyiben a Nyilatkozatot Egyéni Vállalkozó írja alá, úgy a tanúk adatai és : 1. tanú neve 2. tanú neve 3
MAGÁNSZEMÉLY KÉSZFIZETŐ KEZES NYILATKOZATA Kombinált Mikrohitel igényléséhez A magánszemély neve: Születéskori név: Anyja neve: Lakcíme: Adószáma: Születési hely, idő: Személyi okmányának típusa, száma: 1. Alulírott kijelentem, hogy a Kombinált Mikrohitel Programra vonatkozó Hitelkérelmében megadott adatok a valóságnak megfelelnek, és a Üzletszabályzatában és Általános Szerződési Feltételeiben (együttesen Üzletszabályzat) megjelölt, készfizető kezességvállalást kizáró okok velem szemben nem állnak fenn. 2. Hozzájárulok ahhoz, hogy a az Üzletszabályzatában szabályozott tevékenysége körében - a hitelügyintézés során tudomására jutott - adataimat a fent megjelölt hiteltermék igénylése céljából a jogszabályokban és a Üzletszabályzatában meghatározott módon - kezelje és azokat a konstrukcióban Résztvevő Szervezeteknek, partnereknek továbbítsa, ill. a közöttünk létrejött szerződés megszűnését követő 10 évig nyilvántartsa és kezelje. 3. Hozzájárulok ahhoz, hogy a, a Résztvevő Szervezetek, a Magyar Vállalkozásfinanszírozási Zrt., a MAG Zrt. valamint a konstrukcióhoz kötődő további partnerek adataimat az Üzletszabályzatban meghatározott módon ellenőrizzék. 4. Hozzájárulok ahhoz, hogy amennyiben a -nek meg nem térült, lejárt követelése áll fenn a Vállalkozással, illetve velem, mint kezessel szemben, a vagy a követelés jogosultja azonosító adataimat harmadik személy részére a követelés érvényesítése, ill. a követelés behajtásban való részvétel céljából kiadja. 5. Alulírott a jelen szakasz végén található vagy megjelölésével nyilatkozom, hogy a Kombinált Mikrohitel Program Hiteltermék igénylés során, valamint a termék futamideje alatt személyazonosító okmányaimról másolat készülhessen, és azokat jelen nyilatkozatban foglaltak szerint a hiteligénylés, valamint személyazonosságom megállapíthatósága céljából a a jogszabályokban és a KA-VOSZ Vállalkozásfejlesztési Zrt. üzletszabályzatában meghatározott módon kezelhesse és a hitel bonyolításában Résztvevő Szervezeteknek továbbíthassa. 201. Magánszemély készfizető kezes Előttünk, mint tanúk előtt: 1. tanú neve 2. tanú neve 4
NYILATKOZAT 1. SZ. MELLÉKLETE Nyilatkozat igénybe vett de minimis támogatásokról A GOP-2011-2.1.1/M illetve KMOP-2011-2-1-1/M (a megfelelő aláhúzandó!) program keretében a (beruházás) finanszírozásához igényelt kedvezményes forrás az EK Szerződés 87. és 88. cikkének a de minimis támogatásokra való alkalmazásáról szóló 1998/2006/EK rendelet ( 1998/2006/EK rendelet ) szerinti de minimis, azaz csekély összegű támogatásnak minősül. Tudomásul veszem, hogy amennyiben a 1998/2006/EK rendelet szerinti de minimis, azaz csekély összegű támogatást igényelek, a támogatást nyújtó az igényelt támogatást abban az esetben ítélheti oda részemre, ha annak összege és az általam korábban igénybe vett támogatások összege az 1998/2006/EK rendelet által meghatározott három pénzügyi év időszakában az 1998/2006/EK rendeletben meghatározott küszöbértéket nem haladja meg. Az 1998/2006/EK rendeletben előírtak betartása érdekében, alábbiak szerint nyilatkozom arról, hogy jelen támogatásigénylés időpontjától számított elmúlt három évben milyen és mekkora összegű állami támogatásból 1 (pl. vissza nem térítendő támogatásból, kedvezményes kamatozású államilag támogatott hitelből, állami támogatással nyújtott garanciából) részesültem. 2 Jelen támogatásigénylés időpontjától számított elmúlt három évben igénybe vett vissza nem térítendő támogatás összege: Projekt címe Támogatási szerződés kelte Megítélt támogatás Megítélt támogatásból csekély összegű támogatás A projekt összes költsége (Ft) projekt esetén program neve projekt esetén pályázati azonosító szám Jelen támogatásigénylés időpontjától számított elmúlt három évben igénybe vett államilag támogatott pénzügyi programhoz kapcsolódó támogatástartalom összege: Pénzügyi neve program forráshoz jutás időpontja (szerződés kelte) forrás (pl.: hitel, garancia) forráshoz kapcsolódó támogatástartalom Támogatástartalom összegéből csekély összegű támogatáshoz kapcsolódó támogatástartalom összege (Ft) Tudomásul veszem, hogy amennyiben fenti adatközlésem valótlan, nem teljes, illetve pontatlan, az adatközlésért és a támogatás szabályosságáért a felelősség engem terhel. Kelt...... (cégszerű aláírás) Aláíró neve: Beosztása: 1 Államilag támogatott hitel, illetve garanciavállalás esetén a támogatás összege alatt a hitelhez, illetve garanciavállaláshoz kapcsolódó támogatástartalom összegét kell érteni, amelyről a kedvezményezett a hitel, illetve a garanciavállalás megítélésekor igazolást kap. Vissza nem térítendő támogatás esetén a támogatás összege a kedvezményezett részére megítélt vissza nem térítendő támogatás összegét jelenti. 2 Kérjük, hogy a vissza nem térítendő támogatás összegét és az államilag támogatott pénzügyi program (pl.: kedvezményes kamatozású államilag támogatott hitel, állami támogatással nyújtott garancia) kapcsán igénybe vett forrás támogatástartalmát az alábbi táblázatokban külön szíveskedjen feltüntetni. 5