A tengerszint feletti magasság Just Zsuzsanna Bereczki Zsolt Humánökológia, SZTE-TTIK Embertani Tanszék, 2011
Stressz faktorok Sugárzás: kozmikus és UV Alacsony hőmérséklet: az Egyenlítőnél 5000 m magasságban 0 C MAT (évi átlagos középhőmérséklet) Alacsony légnyomás - hypoxia po 2 5000 m-en 50%-a a tengerszinten mértnek O 2 nehezen jut át a tüdő léghólyagocskáin Gyakori az erős szél Alacsony páratartalom - szárazság dehidratáció
HIMALÁJA Nepál, 3500-4000 m ANDOK - Peru, Bolívia, 3800-4800 m ETIÓP MAGASFÖLD Etiópia, 3000 m fölött
Akut hegyi betegség (AMS acut mountain sickness) Kínaiak i.e. 37. kis fejfájás és nagy fejfájás hegyek Jose de Acosta spanyol hódítókat kísérő jezsuita pap Peruban AMS tkp. egy tünetegyüttes: dyspnoe (légszomj) étvágytalanság émelygés, hányinger hányás insomnia (álmatlanság) zavartság ítélőképesség csökken egyensúlyvesztés tüdőödéma agyi ödéma
Akut hegyi betegség (AMS acut mountain sickness) AMS veszélyeztetettek: nem akklimatizálódott turisták súlyos tüdő-, szív-, és vérbetegek fiatalok, élénk mozgás megérkezéskor kórelőzményben korábbi AMS Kezelés: Tünetileg: nyomáscsökkentés Véglegesen: visszatérés az eredeti magasságra, akklimatizáció
Akut hegyi betegség (AMS acut mountain sickness)
Normális fiziológiás változások a tengerszint feletti magasság növekedésével szívritmus: 70/min-ről ~105/min-re emelkedik a maximális összehúzódások száma csökken csökken a pulzustérfogat légzésszám: 40-50/min (normál: 14-18) hiperventilláció retina keringés emelkedik (5-7 hét után emelkedett szinten stabilizálódik) fényérzékenység 1 órán belül csökken (48 óra múlva visszatér az eredeti szintre) tüdő és agyödéma (folyadékáramlás a kapillárisokból a szövetekbe) memória és visszaemlékezés csökkent - új feladatok tanulása a leginkább érintett táplálék preferencia eltolódása - fokozott cukor és csökkent zsír igény (később anorexia és testsúlycsökkenés léphet fel)
Akklimatizáció hiperventilláció légzési perctérfogat (7-9 l) kétszeresére nő (nyugalmi és aktív állapotban is) respirációs térfogat nő (norm.: 0,5 l) légzésszám nő (norm.: 14-18/min) segíti a po 2 (oxigén szaturáció) növekedést az alveolusokban és az artériákban csökkenti az alveoláris pco 2 -t ph eltolódása lúgos felé: >7,4 respirációs alkalózis
keringési perctérfogat nő normál 5 l/min oxi-hemoglobin disszociációs görbe balra tolódása növeli az oxigén-affinitást, alacsony po2-on több O2 jut a szövetekbe
hiperventilláció magasabb ph- t eredményez (respirációs alkalózis), ami emeli a 2,3 difoszfoglicerinsav (2,3 DPG) szintet, növekszik a leadott O 2 mennyisége
Akklimatizáció A respirációs alkalózis hatására a vese HCO 3 -ürítése nő, az alkalózis csökken, ez a savasodás pedig tovább serkenti a légzést Csökken a laktát termelés a csökkent glükózfelhasználás miatt A hypoxia csökkenti plazmatérfogatot, növeli a vörösvérsejt termelést csontvelőben (~ 2 órán belül) Hematokrit érték nő (polycythemia) Vázizomzatban nő a kapillárisok száma Myoglobin mennyiség nő Mikondriumok száma nő Aerob enzimek koncentrációja nő 2,3 difoszfoglicerinsav koncentrációja nő Hypoxiás érösszehúzódás a tüdőben Jobb kamrai hypertrophia
Akklimatizáció Teljesítőképesség (O 2 -fogyasztással mérve) jelentősen csökken, 2-8 hét múlva növekedik csak ismét Az oxigénfogyasztás függ: szívműködéstől (kipumpált vérmennyiség) artériás-vénás po 2 különbség 1500 m fölött 1000 m-ként 11%-kal csökken, a tengerszinten mért értéknél 15-25%-kal alacsonyabb marad
Fejlődési alkalmazkodás vörösvértestek száma 8x10 12 /l (normál: 4,5-5,5x10 12 /l ) nagyobb tüdőtérfogat a tüdő diffúziós kapacitása nagyobb nagyobb alveoláris felszín, nagyobb kapilláris térfogat magasabb vérnyomás a tüdőben gyorsabb légcsere (hiperventilláció) Eredmény: a magashegységi népek teljesítőképesség azonos a tengerszinten élő rokon populációkéval
Frisancho (1970): Nuñoa (Peru) 4000-5500 m alacsonyabban magasabban (~4000 m) (4500 m fölött) Testmagassság > Testsúly > Mellkerület maximális belégzésnél <
Köszönöm a figyelmet!