Az egészségügyi gyi szakemberképzés pzés s kihívásai Magyarországon gon a szakdolgozók k szemszögéből Balogh Zoltán elnök, főiskolai adjunktus Egészségügyi Emberi Erőforrás Fórum I. Országos Konferencia Budapest, 2008. június 18.
Egészségügyi gyi szakemberképzés kihívásai (intézményi nyi oldalról) l) Struktúraváltás Régi - új ellátási formák megjelenése ápolási osztályok kialakítása rehabilitációs egységek fejlesztése egynapos sebészet, sürgősségi betegellátás onkológiai ellátás átszervezése SÚLY- PONTI KH. TERÜLETI KÓRHÁZ JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁS ALAPELLÁTÁS
Egészségügyi gyi szakemberképzés kihívásai (szakdolgozói i oldalról) l) Az újnak, a folyamatos fejlődésnek való megfelelés kényszere Konvertálható, elismertethető tudás Munkahely megtartási kényszer Átsorolás reménye, magasabb fizetési kategória elérése Kompetencia bővülés, szakmai előmenetel és karrier lehetősége
Képzési kapacitások tervezése Emberi erőforrás igény pl. ügyelet-, vagy műszakszervezés más szakmai előképzettség igény az új ellátási formákban munkaerő-felesleg az átalakuló profilú intézményekben, pl. gyermekellátás, szülészeti osztály területén stb. átképezhető szakembercsoportok továbbra is tisztázatlan kompetenciakörök továbbra is tisztázatlan létszám minimumkövetelmények
, de mihez képest?
15 ágyra Klinikai Onkológiai Osztály szakmai minimumfeltételei telei diplomás ápoló 1 fő felnőtt szakápoló 2+8 fő ápolási asszisztens 2 fő dietetikus EL gyógytornász EL fizikoterápiás szakasszisztens EL foglalkozásterápeuta EL Forrás: 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet
Zala Veszprém Vas Tolna Szabolcs-Sz-B Somogy Pest Nógrád Komárom-E Jász-N-Sz Heves Hajdú-Bihar Győr-M-S Fejér Csongrád Budapest Borsod-A-Z Békés Bács-Kiskun Baranya 30 30 22 30 20 20 43 37 35 30 71 70 73 60 97 110 108 133 201 Onkológiai, onkoradiológiai aktív ágyak száma 0 100 200 300 400 500 600 700 800 676 Aktív ágyak 59 osztályon: 1896 ágy Forrás: ESKI IMEA, 2008.04.01.
Békés Szabolcs-Sz-B Győr-M-S Veszprém Jász-N-Sz Budapest Csongrád Tolna Bács-Kiskun Vas Heves ORSZÁGOS ÁTLAG Nógrád Hajdú-Bihar Somogy Fejér Baranya Pest BAZ Zala Komárom-E 0 0,21 0,41 1 1,11 1,15 1,2 1,37 1,44 Onkológiai szakápolók száma 15 ágyra számítva 1,69 1,71 2,22 2,25 2,31 2,45 2,5 2,92 3,5 4,36 4,5 6,76 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Onk. szakápoló 207 fő Forrás: ESKI IMEA, MESZK OMNY 2008.
Onkológiai szakápolók életkori megoszlás 24 fő 40 fő 50 45 40 35 30 Hiányszakma? 25 Miért? Ki követeli 20 meg? 15 10 5 0 43 40 31 29 29 23 10 1 0 1 21-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65 66- Átlag életkor: 42 év Forrás: OMNY, 2008.
Változások az egészségügyben gyben 5. Riasztó demográfiai trendek II. 5.4 ápolói végzettséget szerzettek száma 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Nap. 516 238 280 198 261 267 317 Lev. 3034 1953 2315 2456 2454 1622 1080 Össz. 3550 2191 2595 2654 2715 1889 1397 Forrás: ETI Alapnyilvántartás, 2008.
Változások az egészségügyben gyben 6. Riasztó demográfiai trendek III. Főiskolai ápolói végzettséget szerzettek száma 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2010 Nap. 242 256 188 150 125 152 90 99 Lev. 543 373 391 424 378 381 411 250 Össz. 785 629 579 574 503 533 501 349 Forrás: Balogh Z., Doktori értekezés, 2008. 2422 fő VÖ 3743 fő
A főiskolai f v végzettséggel ggel dolgozó ápolókra jutó ágyak száma 56,69 55,00 60,00 50,00 40,84 40,43 37,49 40,00 34,17 32,13 33,13 28,32 28,84 27,37 27,60 28,73 30,00 24,99 26,55 24,81 21,03 18,10 17,49 14,79 13,80 20,00 10,00 0,00 Összesen Zala Veszprém Vas Tolna Forrás: OMNY, 2008. Szabolcs-Szatmár-Bereg Somogy Pest Nógrád Komárom-Esztergom Jász-Nagykun-Szolnok Heves Hajdú-Bihar Győr-Moson-Sopron Fejér Csongrád Borsod-Abaúj-Zemblén Békés Baranya Bács-Kiskun Budapest Főváros
Létszámszükséglet rehabilitációs s osztályon 21/1998 NM rend. 21/1998 NM rend. 24/2000 ESZCSM rendelet 60/2003 ESZCSM rendelet 2,1 szakmai szorzó Rehab. Szakmai Kollégium ajánlása Munkaidő mérleg alapján számítot 20 ágy 45 ágy 60 ágy 15 ágy 50 ágy 50 ágy 50 ágy diplomás ápoló 1 fő 2,2 fő 1 fő 1 gyógytornász 3 fő 6,75 fő 1 fő sz foglalkoztató terapeuta 1 fő 2,2 fő sz dietetikus sz sz közegészségü. és járványügyi felügyelő szociális munkás logopédus sz sz 7 fő 9,2-24 fő sz sz sz 12 fő Forrás: Tankó Ágota, gazd. igazgató, Nagykőrös
Létszámszükséglet rehabilitációs s osztályon 21/1998 NM rend. 21/1998 NM rend. 24/2000 ESZCSM rendelet 60/2003 ESZCSM rendelet 2,1 szakmai szorzó Rehab. Szakmai Kollégium ajánlása Munkaidő mérleg alapján számított 20 ágy 45 ágy 60 ágy 15 ágy 50 ágy 50 ágy 50 ágy szakképesített ápoló szakképesített asszisztens fiziotherápiás asszisztens 13 fő 29,25 fő +9,5 fő 7 fő 12 fő 2 fő 4,5 fő + 2 fő 5 fő 1 fő 2,2 fő 1 fő ápolási asszisztens /segéd Betegszállító Sz sz 2 fő 4,5 fő sz 15-40 fő 2 fő ortopéd műszerész EL EL sz egyéb 1 fő Forrás: Tankó Ágota, gazd. igazgató, Nagykőrös
Foglalkozásterápeuták jelenléte országosan Gyógyfoglalkoztató segédasszisztens: 15 fő Gyógyfoglalkoztató szakasszisztens: 45 fő Gyógyfoglalkoztató szakasszisztens (54): 42 fő Rehabilitációs tevékenységterápeuta (54): 34 fő 136 fő Forrás: OMNY, 2008.
15 ágy feletti ágyszámra vonatkozó létszámra nincs iránymutatás közvetlen ápolási feladatokon felüli létszám nincs meghatározva kórházanként eltérő szakdolgozói létszámok különbségek az ápolás minőségében 60/2003. (X. 20.) ESzCsM rendelet
IDEÁLIS Optimális - Minimális Milyen ápolásra van lehetőségük a betegeknek, ha kórházba kerülnek?
Ideális optimális - minimális I. Szervezett létszám 60/2003-s rendelet szerint csak az ápolási osztályokra szabja meg a létszámot minimál feltételként Mi 52 ágyra, aktív fekvőbeteg osztályra kiszámoltuk a létszámot ez alapján. Kérdés? Mi van a többi fekvőbeteg ellátással??? Ott mi alapján határozzák meg a létszámot??? II. Működéshez szükséges létszám A feladat ellátásához szükséges, az intézet vezetése által elsősorban a betegek szükségletfelmérése alapján meghatározott létszám III. Jelenleg betöltött létszám
Beosztás s tervezése Ápolási Egység /Osztály 2008. Május 152 óra/hó Ápolói létszám 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 Felelős ápoló X H H H H sz sz X X X sz sz sz sz H H H H H H H 2 Felelős ápoló H H X X H H H H H H H H H H H sz sz X X sz sz sz 3 Felelős ápoló H x H H H H H de H H X H X X X H H H H 4 Felelős ápoló X X H H H H H de H H H X H H H H H H 5 Felelős ápoló É É É x É É É É x É sz sz x x sz É x É É É x É x 6 Felelős ápoló É É É sz sz sz sz X x x É É É É É É É É É 7 Segédápoló Nyugdíj előtti felmentési idő 8 Felelős ápoló /36 óra/hó É É Felelős ápoló /84 óra6hó H H H H H/A 9 Üres állás Munkakör 10 Felelős ápoló H X X X H de H H H X H de H H X X H H H H H H H 11 Felelős ápoló H H H H H H H H H H H H H H H x x H H 12 Felelős ápoló H bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá 13 Felelős ápoló H H X H H H H H X H H H H X H H H H x H H 14 Kisegítő egészségügyi dolgozó de de H de de x x H H du de de de de de de de H de de de 15 Felelős ápoló É É É É É É x x x É É É É É É É É 16 Felelős ápoló É É É É É É É É É É É É É É É 17 Üres állás Endoszkópia Adminisztráció 18 Vezető ápoló sz sz sz sz sz de de de de de de de de sz de de de 19 Vezető ápoló hehelyettes de de de de de de sz de de de de de de de de sz de 20 Endoszkópos szakasszisztens de de de de de de sz de de de de de de de de sz de 21 Endoszkópos szakasszisztens de de de de de de de de de de de de de de de de sz 22 Álatlános áp. asszisztens de de de de de de de sz sz sz de de de de de de de 23 Álatlános áp. asszisztens de de de de de de de de de de sz de de de de de de 24 Álatlános áp. asszisztens Gyes 25 Segéd asszisztens de de de de de de de de de de de de de de de de de 26 Segéd asszisztens/titkárnő de de de de de sz sz sz sz de de de sz de de de de 27 Adminisztrátor bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá bá 28 Adminisztrátor de de de de de de de de de de de de de de de de de
Létszámterv és tény 52 aktív ágyra I. Szervezett létszám II. Működéshez szükséges létszám III. Betöltött létszám Diplomás ápoló 4 fő 1 fő 1 fő Szakápoló 14 fő 15 fő 13 fő Ápolási asszisztens 10 fő 2 fő 1 fő 28 fő 18 fő 15 fő =
Ápolásügy polásügy kihívásai Utánpótlás hiánya idősödő szakdolgozói társadalom életpálya modell hiánya, ösztöndíj-, támogatási rendszer hiánya, A képzési rendszer változása szakképzési rendszer változásaiból adódó anomáliák: új OKJ rendszer, szakképző intézmények bezárása felsőoktatási rendszer átalakulása (Bolognafolyamat miatti nehézségek)
SPECIALIZ. családgondozó áp szakmenedzser Az ápol polóképz pzés s rendszere RÁÉPÜLÉS intensív ápoló anaesthesiológus as. műtősnő pszichiátriai szakáp onkológiai szakáp epidemiológiai szak geriátriai szakápoló nephrologiai szakáp rehabilitációs teráp diabetesz szakápoló körzeti-közösségi sz menedzser 5. 4. 3. Doktori fokozat 2. Ph.D. 1. 0.5. Egyetemi fokozat 1. M.SC. 22. év 4. 3. Főiskolai fokozat 2. (B.Sc.) 1. 3. Felsőfokú 2. OKJ-s fokozat 1. 36/2005 IX.7. EC 18. év 2. Végbizonyítvány 1. Érettségi 16. év Alapvizga 4/ 6/ 8 Középsikola + + + 8/ 6/ 4 Általános iskola 10 befejezett évfolyam után 4600 órás 2/3 elm. 1/3 gyak.
Ápolásügy polásügy kihívásai Munkaerő-piaci igényekhez illeszkedő szakképzési rendszer kialakítása, működtetése Kompetencia alapú képzések/ továbbképzések bővítése A megszerzett tudás elismerése a rendszerben (rendeleti szinten) és fizetési fokozatban is! Az ápolás elismerése és megjelenítése a finanszírozási rendszeren is Kritikus szakmai ellenőrzések támogatása
Ápolók Nemzetközi Tanácsának üzenete Ápolók az életért - megfelelő személyzet biztosítása Az ápolói létszámhiány a kritikushoz közelít világszerte. Az emberi erőforrás átfogó tervezésére, ápoló-beteg arány meghatározására megfelelő létszámú szakdolgozó elengedhetetlen a nemzetek egészségéhez. Ápolói létszámhelyzet javítása csökkenő kórházi mortalitással és rövidebb kórházi tartózkodással jár pénzt és emberi életeket mentve. Magas beteg-ápoló arány nemcsak negatív hatással van a betegekre, de magasabb emocionális kifáradásnak, stressznek, elégedetlenségnek és kiégésnek teszi ki a nővéreket. Ápolók Nemzetközi Napja, 2006. május 12.
Köszönöm m a megtisztelő figyelmet!