PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI



Hasonló dokumentumok
Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István.

Fogamzásgátlás a perimenopausaban (15 perc) Dr. Pál Zoltán Szegedi Tudományegyetem ÁOK, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika, Szeged

A magzat növekedésbeli eltérései. A várandós nő tüdő, gastrointestinalis, máj és neurológiai kórképei

SZAKDOLGOZAT TÉMAAJÁNLÁS Szülésznő szakirány

Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról

A várandós nő gondozása

Obesitas és reproduktív egészség

Obesitas és reproduktív egészség

A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN

Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG

A MOLÁRIS-INCIZÁLIS HIPOMINERALIZÁCIÓ (MIH) MEGJELENÉSE RÉGIÓNK GYERMEKPOPULÁCIÓJÁBAN

Perinatalis mortalitás. Neonatológiai statisztikai fogalmak. Csecsemőhalálozás. Érett újszülöttek és koraszülöttek jellemzői

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

Tisztelt Kollégák, - Nőgyógyászati Endokrinológia, - Infertilitás, - Fogamzásgátlás - és Menopauza.

Management of severe oligohydramnios with antepartum transabdominal amnioinfusion

KÖZPONTBAN A GYERMEK

HYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna PECH 2018 Siklós ECH 2018

gy. szakfelügyel Szakmai regiszterek HIS integrációja Workshop Bp,

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

Részletes program október 28. péntek Megnyitó (Prof. Dr. Szabó István, Prof. Dr. Pál Attila, Dr. Fekete Zoltán)

A gyermekvállalást befolyásoló tényezők

T A N F O L Y A M D E B R E C E N B E N

Terhesgondozás normál és különleges vonatkozásai. Dr. Timmermann Gábor

A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények évi tevékenységéről

Témavezető: Dr. Sándor János. Debreceni Egyetem, Népegészségügyi Kar, Megelőző Orvostani Intézet Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék

A neutrofil granulociták és monociták fagocitózis indexe egészséges és preeclampsiás terhességben

Az intenzív újszülött ellátás hazai felépítése és mőködése Az újszülött ellátás igényei, minimum feltételek. Dr. Machay Tamás SE I.Sz.

Pajzsmirigy és infertilitás, vetélés, terhesség. Dr. Várbíró Szabolcs SE ÁOK II. Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények évi tevékenységéről

Tudományos program március 27. Péntek. 9:00 Megnyitó. 9:30 11:00 Regionális beszámoló tájékoztató Üléselnök: Prof. Póka Róbert, Adorján Gusztáv

Diabetológia jegyzet orvostanhallgatók számára

A vizelettartási zavarok osztályozása Dr Silhavy Mihály Semmelweis Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Baross utcai részleg Igazgató: Prof.

PCO szindróma és inzulin rezisztencia, társuló metabolikus eltérések. Somodi Sándor DE OEC Belgyógyászati Intézet Anyagcsere Betegségek Tanszék

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.

SZÜLÉSZET-NŐGYÓGYÁSZAT

XXIII. PROGRAM ORSZÁGOS SZÜLÉSZNŐI KONFERENCIA május Budapest, Ramada Resort Aquaworld

PROGRAM szeptember 6. (csütörtök) Megnyitó, üdvözlések

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokról

Tájékoztató a Down szűrésről Első trimeszteri KOMBINÁLT TESZT

MEGRENDELŐ TERHESGONDOZÁSI CSOMAG SZOLGÁLTATÁSHOZ

I. számú adatlap kitöltési útmutató és alloimmun kivizsgálás vérvétel előtti tájékoztató

XII. Down Szimpózium: Tudományos továbbképzés a magzati orvostan aktuális fejezeteiből P R O G R A M június 5. CSÜTÖRTÖK


Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály

A MAGYAR SZÜLÉSZETI-NŐGYÓGYÁSZATI ULTRAHANG TÁRSASÁG XI. KONGRESSZUSA

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Vezetői összefoglaló a Veleszületett Rendellenességek Országos Nyilvántartása (VRONY) évi adataiból készült jelentésről

Szorongás és depresszió a reprodukciós problémával küzdő nők körében

Sikertelen terhességek utáni gondozás

Hypertoniák terhesség alatt

1. GnRH antagonista Cetrorelix-szel szerzett tapasztalataink IVF ciklusok során

Terhesség immunológiai vonatkozásai. Dr. Kovács László SZTE ÁOK Reumatológiai Klinika Immunológiai Alapok Tanfolyam Szeged, október 2-3.

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)

ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA. Dr. Osváth Péter

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

Szolgáltató neve Székhely címe Telephely címe Egység megnevezése Szakma neve

PCOS mellett az élet

PRÉMIUM SZÍNVONALÚ VÁRANDÓSGONDOZÁSI CSOMAGOK AZ RMC-BEN

Jenei Tibor, Szabó Edit, Janka Eszter Anna, Dr. Nagy Attila Csaba Debreceni Egyetem OEC NK Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet

Az in vitro diagnosztikai folyamatok szabályozása MF07.B1

TISZTELT KOLLÉGANŐ, KOLLÉGA ÚR!

Meddőség Dr. Tekse István

ARWEN torna randomizált részeredmények. Németh Tünde gyógytornász és mozgástanár (2009. június)

EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó A év szűrővizsgálatainak eredményei Anyagcsere zavarok. Prof. Dr. Kékes Ede

Magyar Gyermeknőgyógyász Társaság XXXI. Kongresszusa május Gyula

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények évi tevékenységéről

Kemoterápiás lehetőségek terhesség alatt kialakult emlőrák esetén. Dr. Bánhidy Ferenc

DOWN-KÓR INTRAUTERIN SZŰRÉSI LEHETŐSÉGEI szeptemberi MLDT-tagozati ülésen elhangzottak

Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése

Quartett-teszt. a Down-kór, egyéb más számbeli kromoszóma-rendellenességek és az idegcsôzáródási rendellenességek kiszûrésére

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:

2.sz. Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola vezető: Dr. Tulassay Tivadar. 2 éves kurzusterv

Tisztelt Főszerkesztő Úr! Debrecen, január 28.

DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI. A terhesség első trimeszterében ultrahanggal diagnosztizált subchorialis és

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA

Záróvizsga tételek 2016.

Transcervicalis embryoscopia missed ab. esetén

Immunológiai eltérések sikertelen in vitro fertilizációban

Hypothyreosis és s terhesség. Anya, magzat,újsz

Jelentés asszisztált reprodukciós eljárásokat végző intézmények évi tevékenységéről

STEIN -LEVENTHAL - POLYCYSTÁS OVÁRIUM - METABOLIKUS X-SZINDROMA A SERDÜLŐKORBAN

Terhességbefejező műtétek. Dr. Timmermann Gábor

A masztopátia krónikai fibróza cisztika és a Policisztás Ovárium Szindróma összehasonlítása

Távdiagnosztika és konzultáció -Távgondozás háziorvosok és szakorvosok együttműködésével az EFOP projekt keretében

hyperprolactinaemiák és s a

Integrált-teszt. a Down-kór, egyéb más számbeli kromoszóma-rendellenességek és az idegcsôzáródási rendellenességek kiszûrésére

Ribarics Ildikó PTE Klinikai Központ Ápolásszakmai Igazgatóság

Köldökzsinór-szövődmények. A magzatvíz mennyiségi eltérései: polyhydramnion, olygohydramnion.

A Puregon-kezelést a fertilitási problémák kezelésében jártas orvos felügyelete alatt kell elkezdeni.

Tájékoztatás a tanulmányi követelményekrôl a IV. évf. számára 2014/2015. tanév II. félév

PRÉMIUM SZÍNVONALÚ VÁRANDÓSGONDOZÁSI CSOMAGOK AZ RMC-BEN

Szűrőprogram

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Ha nem jön a baba... azaz, amit a meddőségi vizsgálatokról tudni érdemes

KARNYÚJTÁSNYIRA, MAGYARORSZÁGI

Átírás:

PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika

POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok 2003: oligo- vagy anovuláció/amenorrhoea androgéntúlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei ultrahanggal igazolt PCO Prevalencia: 10% Infertilitás: párok 10-15%-a PCOS-ben: IR 50-75%, IGT -35%, DM -10%

CÉLKITŰZÉS Célkitűzés: PCOS, inzulinrezisztencia (IR) miatt gondozott betegek sikeres szüléssel végződő terhességeinek feldolgozása, különös tekintettel a: terhességgel kapcsolatos adatok társuló betegségek szülészeti kimenetel feldolgozására. MÓDSZEREK Módszerek: DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Endokrinológiai Szakrendelésén 2012-2014 között kezelt, illetve terhessége során a klinikán gondozott és szült 26 PCOS-es terhes adatainak retrospektív feldolgozása (Endokrinológia Szakrendelés, Terhesambulancia, Szülészeti Napló, MedSolution) PCOS: rotterdami kritériumok, 2003 Inzulin rezisztencia

MÓDSZEREK IR, PCOS Rotterdami Kritériumok 2003: oligo- vagy anovuláció/amenorrhoea androgéntúlsúly klinikai és/vagy laboratóriumi jelei ultrahanggal igazolt PCO Inzulin rezisztencia határértékei: I-0: 22 mu/l I-120: 80-100 mu/l Glu-0 (mm) / I-0 (mu/l): 0,25 Glu-120 (mm) / I-120 (mu/l): 0,055 HOMA-IR: Glu-0 (mm) x I-0 (mu/l) / 22,5: 3-4 (hyperglycaemia nem zavarja) [QUICKY, Eugl. Hyperins. Clamp]

BETEGEK ÉS SZÜLÉSEK Életkor: 31,8 ± 3,0 év (v.ö. KSH) Gest. kor szüléskor: 37,6 ± 3,2 hét Átlagos születési súly: 3206 ± 785 g Előzményben min. 2 vetélés: 15,3% IR 23,1% 30,8% Metformin 15,4% IR: 53,9 % Metformin szedés: 46,2 % (1 kihagyta, többiek a 12. hétig)

ASSZISZTÁLT REPRODUKCIÓS TECHNIKÁK 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% ART a fogamzás során 34,60% 1,50% teljes populáció jelen study ART 1,50% 34,60% Clomiphen-citrát recfsh AIH (inszemináció) IVF aránya(in vitro fertilizáció) 1. ART aránya a teljes populációban (ART Surveillance, USA, 2010, MMWR) 2: jelen study

GESTATIOS DIABETES MELLITUS-GDM GDM GDM p=0,059 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 7% teljes populáció 12,40% DEOEC NŐI KLINIKA (2010-2012) 26,90% jelen study GDM 7% 12,40% 26,90% teljes populáció DEOEC NŐI KLINIKA (2010-2012) jelen study 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 33,33% 30% 21,42% 20% 10% 0% GDM metforminnal 33,33% metformin nélkül 21,42% metforminnal metformin nélkül

HYPOTHYREOSIS Hypothyreosis 100% 90% 80% 70% 61,53% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 4% 0% Teljes populáció Jelen study Hypothyreosis 4% 61,53% Subclinicus, manifest hypothyreosis Thyroxin substitutio a terhesség alatt Autoantitestek meghatározásáról (anti-tpo, anti-tg) nincs adat 73,1% Teljes populáció Jelen study

PREECLAMPSIA PREECLAMPSIA 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 4% teljes populáció DEOEC NŐI jelen study KLINIKA (2010-2012) preeclamspia 4% 8% 42,30% 8% 42,30% Preeclampsia: hypertonia a 20. hét után proteinuria (>300mg/nap) oedema teljes populáció DEOEC NŐI KLINIKA (2010-2012) jelen study

Egyéb komplikációk: meconiumos magzatvíz téraránytalanság primer méhtev. renyheség thrombocytopaenia polyhydramnion extrém koraszülés (gr.s.24) gemini oligohydramnion magzati distress fekvési rendellenesség rupt. cerv. uteri 3500 3000 2500 2000 1500 100% 80% 60% 40% 20% Születés módja 38% 34,60% 62% 65,40% 0% DE KK SZÜLÉSZETI ÉS jelen study NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 2013 sectio cesarea 38% 34,60% spontán 62% 65,40% spontán sectio cesarea Terminusban születettek súlya (g) 3468 3405 Terminusban születettek súlya (g) p=0,456 metforminnal metformin nélkül

ÖSSZEGZÉS A vizsgált, sikeresen terhességet kihordó PCOS-es nőknél Az ART alkalmazásának gyakorisága PCOS-es betegekben a teljes populációhoz képest jelentősen emelkedett. gyakori az anamnesisben: ismételt vetélések, IR, Metformin kezelés a szüléskor: a születési súly és a gestatiós kor átlagos, a szülés körüli komplikációk és a császármetszés gyakorisága nem emelkedett, a neonatalis kimenetel jó volt A terhesség során a GDM, a PE, a hypothyreosis kockázata jelentősen emelkedett, ezen kórképek ill. a thyreoidea autoimmunitás irányában a PCOS-es betegek szűrése javasolható. További kutatási lehetőségek: esetszám bővítés, metformin kezelés, BMI

KÖSZÖNETNYILVÁNÍTÁS Dr. Deli Tamás Dr. Jakab Attila és az endokrin szakrendelés minden dolgozója Prof. Dr. Póka Róbert DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati intézet munkatársai

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!

FÜGGELÉK ÖNÁLLÓ MUNKA: Betegek kiválogatása Adatgyűjtés Adatfeldolgozás Diagramok készítése Táblázatok készítése Irodalomkutatás SEGÍTSÉGGEL VÉGZETT MUNKA: A statisztikai próba kiválasztása, elvégzése és kiértékelése