44/2018. (II. 19.) EMMI rendelet egyes, a sürgősségi ellátást érintő miniszteri rendeletek módosításáról 1 hatályos_ 2019.01.01-2019.01.02_ Tartalom: 1. Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosítása A járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai Új OENO: o 11030 Sürgősségi beteg osztályozás (triázs) 222 o 0 Az aktív fekvőbeteg-szakellátásban a sürgősségi ellátási formák havi fix összegű díjazása változott. 2. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (. 20.) ESZCSM rendelet módosítása 3. Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet módosítása 4. Az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosítása I. Az egészségügyi eljárások egészségügyi szakmákra vonatkozó ellátási és elszámolási kompetenciája Új OENO-k a 46 Sürgősségi betegellátás szakmakódon számolhatóak el: 11030 Sürgősségi beteg osztályozás (triázs) Az egészségügyi eljárások részletes ellátási és elszámolási szabályai Új OENO-k szabályai: 11030 Sürgősségi beteg osztályozás (triázs) A beteg súlyossági állapota szerint történő, a beléptetést követő 10 percen belül elvégzett osztályozás, amelynek célja az azonnali beavatkozási igény szükségességének felismerése, a beteg maximális várakoztatási idejének minimalizálása, a beteg megfelelő ellátóhelyre és teamhez irányítása, illetve a beteg és a hozzátartozó, hozzátartozók megfelelő tájékoztatása. Az eljárás közetelező része az írásos, elektronikus dokumentáció elkészítése. A triázs kategória szerinti várakoztatási idő letelte után vagy a beteg állapotának változása esetén végzett újabb állapotfelmérés szerinti ismételt osztályozás elvégzése, valamint a beteg állapotának, illetve a kategóriák közti átsorolás dokumentálása. Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2
5. A gyógyító-megelőző ellátás jogcímén az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható homogén betegségcsoportok kódolási és besorolási szabályairól szóló 10/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosítása A fekvőbeteg-szakellátás beavatkozásainak listája Új fekvő beavatkozási kódok, nem képeznek besorolási szempontot: 11030 Sürgősségi beteg osztályozás (triázs)
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LIII. törvény 83. (4) bekezdés m) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva, az 1. (2) bekezdése, valamint a 2. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LIII. törvény 83. (3) bekezdés d) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 64. (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörében eljáró pénzügyminiszterrel egyetértésben, a 2. alcím és a 3. melléklet tekintetében az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. (2) bekezdés f) pontjában, valamint g) pont ga) alpontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. (1) bekezdés 3. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva, a 3. alcím tekintetében az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről szóló 2003. évi LIV. törvény 28. (2) bekezdésében és az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény 247. (2) bekezdés f) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. (1) bekezdés 3. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva, a 4. és 5. alcím, valamint a 4 6. melléklet tekintetében a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LIII. törvény 83. (6) bekezdés f) pontjában kapott felhatalmazás alapján, a Kormány tagjainak feladat- és hatásköréről szóló 94/2018. (V. 22.) Korm. rendelet 92. (1) bekezdés 2. pontjában meghatározott feladatkörömben eljárva a következőket rendelem el:
1. Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosítása 1. (1) Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet (a továbbiakban: R1.) 2. számú melléklete az 1. melléklet szerint módosul. 2. számú melléklet a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelethez 103 A járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai Új OENO: o 11030 Sürgősségi beteg osztályozás (triázs) 222 o 0 (2) Az R1. 16. számú melléklete a 2. melléklet szerint módosul. 16. számú melléklet a 9/1993. (IV. 2.) NM rendelethez 134 Az aktív fekvőbeteg-szakellátásban a sürgősségi ellátási formák havi fix összegű díjazása
2. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (. 20.) ESZCSM rendelet módosítása 2. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről szóló 60/2003. (. 20.) ESZCSM rendelet (a továbbiakban: R2.) 2. melléklete a 3. melléklet szerint módosul.
3. Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet módosítása 3. Az egészségügyi ellátás folyamatos működtetésének egyes szervezési kérdéseiről szóló 47/2004. (V. 11.) ESZCSM rendelet (a továbbiakban: R3.) 4. -a a következő (9) bekezdéssel egészül ki: (9) A 4602 szakmakódú szervezeti egységgel rendelkező egészségügyi szolgáltatónak a sürgősségi betegellátó rendszerben a Magyar Sürgősségi Triázs Rendszert kell alkalmaznia. A sürgősségi osztály területére való belépést követően a lehető legrövidebb időn belül rögzítenie kell a beteget a sürgősségi ellátás informatikai rendszerében, valamint ennek során a megjelenés informatikai rendszerben történt rögzítését követő tíz percen belül a beteg állapotának súlyossága szerint meg kell határoznia a betegellátás szükséges szintjét és időbeliségét. Az egészségügyi szolgáltató a mentővel beszállított beteg informatikai rendszerben történő rögzítésére a mentőegység sürgősségi osztályra történő érkezésének menetlevélen dokumentált időpontjától számított öt percen belül köteles. 4. Az R3. 19. -a a következő (3) bekezdéssel egészül ki: (3) Speciális akut ellátási centrumot egy-egy térség ellátására reumatológia szakterületen a progresszivitás harmadik szintjén levő országos gyógyintézetek és országos társ-gyógyintézetek működtetnek.
4. Az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosítása 5. (1) Az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható járóbeteg-szakellátási tevékenységek meghatározásáról, az igénybevétel során alkalmazandó elszámolhatósági feltételekről és szabályokról, valamint a teljesítmények elszámolásáról szóló 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: R4.) 2. melléklete a 4. melléklet szerint módosul. 2. melléklet a 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelethez 11 I. Az egészségügyi eljárások egészségügyi szakmákra vonatkozó ellátási és elszámolási kompetenciája Új OENO-k a 46 Sürgősségi betegellátás szakmakódon számolhatóak el: 11030 Sürgősségi beteg osztályozás (triázs) (2) Az R4. 3. melléklete az 5. melléklet szerint módosul. 3. melléklet a 9/2012. (II. 28.) NEFMI rendelethez 12 Az egészségügyi eljárások részletes ellátási és elszámolási szabályai Új OENO-k szabályai: 11030 Sürgősségi beteg osztályozás (triázs) A beteg súlyossági állapota szerint történő, a beléptetést követő 10 percen belül elvégzett osztályozás, amelynek célja az azonnali beavatkozási igény szükségességének felismerése, a beteg maximális várakoztatási idejének minimalizálása, a beteg megfelelő ellátóhelyre és teamhez irányítása, illetve a beteg és a hozzátartozó, hozzátartozók megfelelő tájékoztatása. Az eljárás közetelező része az írásos, elektronikus dokumentáció elkészítése. A triázs kategória szerinti várakoztatási idő letelte után vagy a beteg állapotának változása esetén végzett újabb állapotfelmérés szerinti ismételt osztályozás elvégzése, valamint a beteg állapotának, illetve a kategóriák közti átsorolás dokumentálása. Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2
5. A gyógyító-megelőző ellátás jogcímén az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható homogén betegségcsoportok kódolási és besorolási szabályairól szóló 10/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet módosítása 6. A gyógyító-megelőző ellátás jogcímén az Egészségbiztosítási Alap terhére finanszírozható homogén betegségcsoportok kódolási és besorolási szabályairól szóló 10/2012. (II. 28.) NEFMI rendelet (a továbbiakban: R5.) 4. melléklete a 6. melléklet szerint módosul. 4. melléklet a 10/2012. (II. 28.) NEFMI rendelethez 15 A fekvőbeteg-szakellátás beavatkozásainak listája Új fekvő beavatkozási kódok, nem képeznek besorolási szempontot: 11030 Sürgősségi beteg osztályozás (triázs)
6. Záró rendelkezések 7. Ez a rendelet 2019. január 1-jén lép hatályba.
1. melléklet a 44/2018. (II. 19.) EMMI rendelethez Az R1. 2. számú melléklet A járóbeteg-szakellátás tevékenységi kódjai megjelölésű része a 11011 megjelölésű sorát követően a következő sorokkal egészül ki: (Kód Index Tevékenység megnevezése Pont) 11030 Sürgősségi beteg osztályozás (triázs) 222 0
2. melléklet a 44/2018. (II. 19.) EMMI rendelethez Az R1. 16. számú mellékletében foglalt táblázat a következő 4a. sorral egészül ki: [A B Ellátási forma megnevezése 4a. Havi fix összegű díjazás mértéke (Ft/hó)] Speciális akut ellátási centrum (egy-egy térség ellátására reumatológiai szakterületen a progresszivitás harmadik szintjén kijelölt országos gyógyintézet és országos társgyógyintézet, ha a 24 órás folyamatos felvételt a hét minden napján ellátja) 5 245 960
3. melléklet a 44/2018. (II. 19.) EMMI rendelethez 1. Az R2. 2. melléklet Sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás, Szakmakód: 4602 megjelölésű rész A sürgősségi betegellátó osztály minimumfeltételei megjelölésű táblázat 3. pontja a Biztonsági őr megjelölésű sort követően a következő sorral egészül ki: (3. Kisegítő személyzet folyamatos jelenlét) Sürgősségi osztályos diszpécser (SOD)***** 1 1 2. Az R2. 2. melléklet Sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás, Szakmakód: 4602 megjelölésű rész A sürgősségi betegellátó osztály minimumfeltételei megjelölésű táblázatot követő végjegyzete a következő rendelkezéssel egészül ki: (Megjegyzés:) ***** SOD feladatai: betegfogadás, információadás, felvilágosítás, adatszolgáltatás támogatás (recepcióhoz rendelt szinten), egészségügyi adatgyűjtés támogatás (beteg dokumentáció előkészítése), folyamatos kapcsolat fenntartás a beteggel és hozzátartozóival, meghatározott szinten és tartalommal információt biztosítani az ellátással kapcsolatban, folyamatosan összeköti a betegeket a közvetlen ellátókkal, további ellátásra időpontot egyeztet, előjegyez a megadott egészségügyi paraméterek alapján, részt vesz a beteg komplett dokumentációjának összeállításában, lezárásában, finanszírozási folyamatot szervez. 3. Az R2. 2. melléklet Sürgősségi betegellátó egységben szervezett szakellátás, Szakmakód: 4602 megjelölésű része az A sürgősségi betegellátó osztály minimumfeltételei megjelölésű táblázatot követő végjegyzetet követően a következő rendelkezéssel egészül ki: Kórházi szakellátásban nyújtott sürgősségi betegellátó rendszerben a Magyar Sürgősségi Triázs Rendszer (MSTR) működtetése alkalmazandó. A kórházi ellátás II-III. progresszivitási szintjén ellátást végző sürgősségi osztályoknál nem közvetlen ellátói szinten megjelenő feladat ellátását szolgálja, biztosítja a sürgősségi osztályos diszpécser (SOD), amely érettségi vizsgával ellátható feladatkört jelent. Akut Alapellátó Egységet (a továbbiakban: AAE) II-III. progresszivitási szinten szükséges működtetni, nem önálló ellátási egység, hanem funkcionálisan és szervezetileg a Sürgősségi Betegellátó Osztály része. A triázs elvégzése garantálja a magas rizikójú betegek kiemelését a kevésbé sürgős ellátást igénylők közül. A beteg egységes rendszeren keresztül lép be a kórházi sürgősségi rendszerbe. Az AAE-re való irányításról a triázst végző szakember dönt az elsődleges vizsgálat során az alábbi feltételek szerint: - legfeljebb triázs 4-es, vagy 5-ös besorolású betegek: - várhatóan nem szükséges kórházi elhelyezés, SBO megfigyelés, az ellátásukhoz labordiagnosztika, képalkotó vizsgálat, sürgős szakkonzílium AAE ellátás részei: - rizikó orientált adatfelvétel - fizikális vizsgálat - szükség esetén EKG, POCT vizsgálat (vércukor, INR, vérgáz vizsgálat) - rizikóbecslés - tanácsadás, pszichés vezetés
- további optimális betegút meghatározása. Az AAE-ban ellátott beteg dokumentálása a sürgősségi osztály dokumentációs szabályzatának megfelelően történik, a kiadás/validálás és validáltság az osztályon érvényben lévő szabályozásnak felel meg, amely tartalmazza a különböző ellátói szintek (rezidens szakorvos jelölt szakorvos váltásvezető) kompetencia szintjét. AAE nem köteles végezni: - gyógyszerfelírást - szakorvosi vizsgálatot - labor, vagy képalkotó vizsgálatot II-III. progresszivitású szint mellett működtetett AAE minimumfeltételei Személyi feltételek: Orvos vagy / rezidens (a képzés sürgősségi modulját teljesített orvos) vagy/ Mentőtiszt sürgősségi osztályos ellátói gyakorlattal (6 hónap) vagy Advanced Practice Nurse (Kiterjesztett Hatáskörű Ápoló) Ápoló SBO ápolói feladatok ellátására kompetens ápoló 1 Tárgyi feltételek: Helyiség: Az SBO triázs pontjától nem messzebb, mint 100 méterre, fedett útvonalon megközelíthető rendelő. Vizsgáló ágy/szék Bútorzat Hideg-meleg vizes orvosi csaptelep fertőtlenítési és kéztörlési lehetőséggel Fűtés, világítás Számítógép nyomtatóval és internet hozzáféréssel Sürgősségi szoftver Telefon + mobiltelefon Eszközök Vérnyomásmérő, vérnyomásmérő mandzsettasor (normál, extra) Vérnyomásmérő mandzsettasor gyermek ellátáshoz (csecsemő és kisgyermek méret) EKG (felnőtt és vegyes praxisban) hordozható Vércukormérő Fonendoszkóp Reflexkalapács Pupillavizsgáló lámpa Hőmérő Vesetál Vizeletvizsgálati gyorsteszt Mérőszalag Nyelvlapocok Bőrfertőtlenítő Egyszerhasználatos fecskendők különböző méretben műszakonként 1
Egyszerhasználatos injekciós tűk különböző méretben Egyszerhasználatos perkután véna kanülök, szárnyastűk Egyszerhasználatos vizelet katéterek különböző méretben Különböző méretű steril és nem steril kötszerek Egyszerhasználatos gumikesztyűk és gumiujjak További speciális tárgyi feltételek: Otoscop A további tárgyi eszközös hátteret a II-III. progresszivitási szintű sürgősségi osztály biztosítja Gyógyszerek: Minor fájdalomcsillapítók: paracetamol, ibuprofen, diclofenac Görcsoldó Lázcsillapító Gyomorégést csökkentő szerek Széles spektrumú antibiotikumok, kórházi elhelyezést nem igénylő, de azonnali kezelést indokoló bakteriális infekciók kezelésére (tonsillitis follicularis, cyctitisacuta, erysipelas) Tetanus anatoxin hatósági előírás alapján indokolt esetben, apróbb, nem kiemelt testtájékon keletkezett sérülések esetén, amelyek nem igényelnek kötözésen felül beavatkozást, vagy szakorvosi szintű ellátást.
4. melléklet a 44/2018. (II. 19.) EMMI rendelethez Az R4. 2. melléklet I. pontjában foglalt táblázat a 11011 megjelölésű sort követően a következő sorokkal egészül ki: (OENO kód Cs Egészségügyi eljárás 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 11030 Sürgősségi beteg osztályozás (triázs) 13 14 16 18 19 22 24 26 28 29 31 32 33 34 38 39 40 46 48 50 51 54 55 56 59 601 604 65 A2 7308 OENO kód2) 11030 11031 46 Sürgősségi betegellátás
5. melléklet a 44/2018. (II. 19.) EMMI rendelethez Az R4. 3. melléklete a 11011 Elsősegélynyújtás megjelölésű részét követően a következő 11030 és 11031 résszel egészül ki: 11030 Sürgősségi beteg osztályozás (triázs) A beteg súlyossági állapota szerint történő, a beléptetést követő 10 percen belül elvégzett osztályozás, amelynek célja az azonnali beavatkozási igény szükségességének felismerése, a beteg maximális várakoztatási idejének minimalizálása, a beteg megfelelő ellátóhelyre és teamhez irányítása, illetve a beteg és a hozzátartozó, hozzátartozók megfelelő tájékoztatása. Az eljárás közetelező része az írásos, elektronikus dokumentáció elkészítése. A triázs kategória szerinti várakoztatási idő letelte után vagy a beteg állapotának változása esetén végzett újabb állapotfelmérés szerinti ismételt osztályozás elvégzése, valamint a beteg állapotának, illetve a kategóriák közti átsorolás dokumentálása. Elszámolási lehetőség (maximum): megjelenésenként 2
6. melléklet a 44/2018. (II. 19.) EMMI rendelethez Az R5. 4. mellékletében foglalt táblázat a 06071 megjelölésű sort követően a következő sorokkal egészül ki: (KÓD MEGNEVEZÉS BESOROLÁSI SZEMPONT) 11030 Sürgősségi beteg osztályozás (triázs) 1 A rendelet a 2010: C. törvény 12. (3) bekezdése alapján hatályát vesztette 2019. január 2. napjával.