(Táv)leletezés munkamanagement minőségbiztosítás

(Táv)leletezés munkamanagement minőségbiztosítás Bágyi Péter KenézyGyula Kórház és Rendelőintézet, Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály Debrecen

2 Alapok a (tele)radiológia mentőöv a magyar egészségügy számára egy egészségügyi intézmény tevékenysége során a képalkotó diagnosztika alapvető funkció, amely nagymértékben hozzájárul az intézmény: gazdaságos és fenntartható működéséhez a biztonságos, szakmai betegellátáshoz a betegellátás hosszú távú, stratégiai és fejlesztési céljainak kialakítása során figyelembe kell venni a képalkotó diagnosztika szakmai, fejlesztési és hatékonyságnövelési lehetőségeit is

3 az ide vezető út a teleradiológiát elsősorban piaci igények hozták létre, elterjedésében a szakmai szempontok (elsősorban helyi) egyre hangsúlyosabb szerepet kapnak, de "központi" minőségbiztosítás kell a radiológus: elvándorlása létszám és korfa funkcionális radiológus hiány területi specializáció szezonális kis mobilitás (csak maradjon is így :) alacsony megtartó erő (fizetés -ösztönző rendszer teljesítményarányos finanszírozás a szakmai minőség mérésével - szakmai ambíció)

4 Jelenlegi problémák kistérségi fejlesztések - TIOP KEOP nincs radiológus kistérségi rendelőintézetek, uniós pályázatok nincs elég radiológus rendelőintézetek, városi és megyei kórházak, országos intézetek nincs "megfelelő" radiológus modalitás (főleg CT, MR) szervspecifikus

5 TeleXrayprojekt hagyományos rtg.-vizsgálatok leletezése Béker-Soft Informatika Kft. TERASY rendelőintézetek, kórházak képkommunikáció-medikai rendszer illesztés 30 perces megfordulási idő (átlag, havi) radiológiai minőségbiztosítás, felvételi protokollok beállítása számítható leletezési költség szakmai minőségbiztosítás

6 Működési modell hagyományos (tele)radiológia RI, kórházi osztály RI, kórházi osztály - teleradiológia HR radiográfus felelős vezető (szakmai, működés) informatika Helyi team radiográfus felelős vezető (szakmai, működés) informatika Havi kapacitás rendelési idő leletezési kapacitás Havi kapacitás rendelési idő leletezési kapacitás minőségbiztosítás felvétel technikai protokoll leletezési protokoll felvétel technikai/szakmai minőségbiztosítás minőségbiztosítás felvétel technikai protokoll leletezési protokoll Felvétel technikai/szakmai minőségbiztosítás radiológia teleradiológia

7 Munkafolyamat havi igény lejelentés beosztás munkanaptár vizsgálat kiosztás letöltés határidő turn-around time szakmai kontroll (helyi, szerv-specifikus supervisor) konzílium, kollaboráció munkafolyamat monitorozása? radiológia teleradiológia

8 Munkafolyamat havi igény lejelentés beosztás munkanaptár vizsgálat kiosztás letöltés Hány modalitáson, milyen rendelési időkben, mennyi orvosra van szükség? határidő turn-around time szakmai kontroll (helyi, szerv-specifikus supervisor) konzílium, kollaboráció munkafolyamat monitorozása radiológia teleradiológia

9 Munkafolyamat havi igény lejelentés beosztás munkanaptár vizsgálat kiosztás letöltés határidő turn-around time szakmai kontroll (helyi, szerv-specifikus supervisor) konzílium, kollaboráció munkafolyamat monitorozása radiológia teleradiológia

10 radiológia teleradiológia

12 Munkafolyamat havi igény lejelentés beosztás munkanaptár vizsgálat kiosztás letöltés határidő Modalitás, turn-around prioritás, szervspecifikus, time egyéb (gyerek, neuro, stb.) szakmai kontroll (helyi, szerv-specifikus supervisor) konzílium, kollaboráció munkafolyamat monitorozása radiológia teleradiológia

13 Munkafolyamat havi igény lejelentés beosztás munkanaptár vizsgálat kiosztás letöltés határidő turn-around képszám/vizsgálat time sávszélesség szakmai kontroll klinikai adatok elérése! (helyi, szerv-specifikus supervisor) konzílium, no kollaboráció priors, no reading! nincs előzmény, nincs lelet protokoll szerint végzett vizsgálatok munkafolyamat monitorozása a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII. 1.) Korm. Rendelet 3/A. (10) bekezdése! radiológia teleradiológia

18 Munkafolyamat havi igény lejelentés beosztás munkanaptár vizsgálat kiosztás letöltés határidő turn-around time szakmai kontroll (helyi, szerv-specifikus supervisor) konzílium, kollaboráció munkafolyamat Felvétel monitorozása technikai vizsgálati protokoll és szakmai radiológia teleradiológia

23 Szakmai minőségbiztosítás (tele)radiológiai működés nem képzelhető el minőségbiztosítás nélkül peer review alapú, kvantifikálható módszerek kellenek a radiológus rendszeres visszajelzést kap a radiológiai osztály (tele)radiológiai szolgáltató(k) hasonló minőségbiztosítást használjanak folyamatos minőség javítás tanulási, oktatási lehetőség

26 A (tele)radiológia-(táv)leletezés (táv)leletezés előnyei ami jó a teleradiológiában, az jó lesz otthon is jó dolog a teleradiológia, de még jobb a helyben lévő orvos -aki dolgozik is radiológus kapacitás elosztása egyenletessé tehető (pl. beosztáskezelés, prioritás) "esélyegyenlőség (RI, kórház, radiológus, szervspecificitás, stb.) szakmai támogatás, oktatás, minőségi diagnosztika megerősítése, minőségbiztosítás - szakmai intézmény leletezés, konzultáció, szupervízió idő management kihasználatlan radiológiai kapacitás bevonása gyors megfordulási idő (ügyeleti leletezés esetén is) mentőöv a magyar betegellátásnak...

27 Kritikák Tények, megoldások tönkreteszi a klasszikus radiológiai szemléletet, megöli a beteggel való kapcsolatot deháta beteg nincs is ott nem kényszeríti rá az egészségügyet, a munkaerőhiány kezelésére újraosztjaa tortát (?) éppen ez a lényeg : Munkaerő-és idő optimalizálás, szakmai minőségbiztosítás, (szakmai) teljesítményfüggő javadalmazás kezdjünk el mérni valamit amit aztán lehet javítani a régi logikával, gazdaságtalanul, a szakmai minőségbiztosítás semmilyen formáját nem alkalmazó egészségügyet igen, kényszerítse rá az így újraosztott pénzből mennyi és milyen fajlagos teljesítmény születik összehasonlítva a hagyományos gondolkodással?

28 Útravaló radiológust csak akkor lehet megtartani ha komoly elvárásokat fogalmaz meg a munkáltatója a minőséget számon kéri cserébe munkát ad munkáját megbecsüli és az idejét, szaktudását méltó módon megfizeti a (tele)radiológia nem elkerülhető működési forma, melynek előnyeit ki kell használni, hátrányait pedig minimalizálni kell IT lehetőségei korrekt szakmai irányítás nélkül nem működik (semmi) -a teleradiológia egy radiológiai intézmény Teleradiológia = Képalkotó Diagnosztikai Osztály

Idézetek: Prof. Dr. Bogner Péter Prof. Dr. Berényi Ervin Mohai Viktor Dr. Hetényi Szabolcs Zöldi Péter 29