Járóbeteg szakellátás: nagy elvárás, kis finanszírozás Dr. Polák László Főigazgató Budapest Főváros II. kerületi Önkormányzat Egészségügyi Szolgálata
Minden relatív 2
Elvárások Egészségpolitika Lakosság Orvosok / szakdolgozók 3
Elvárások egészségpolitika Betegfogadási idő csökkentése Betegfogadás csak előjegyzésre (terv) Esetszámok csökkentése Adósságmentes gazdálkodás (2000-es években: E-Alap-ot hiánnyal tervezik majd a hiányt kipótolják) (2010-es években: E-Alap-ot hiány nélkül tervezik majd az adósságot konszolidálják) (de erre van tervezett tartalék ) 4
Elvárások lakosság / páciensek Rövid előjegyzési idő Betegfogadás a megadott időpontban Soron kívüli ellátás Minőségi ellátás (intézmények állapota, betegekkel való bánásmód) Személyre szabott tájékoztatás 5
Elvárások orvosok / szakdolgozók Növekvő bérigény (8 000 10 000 Ft/óra) (közalkalmazotti bértábla szerinti órabér 3 000 Ft/óra alatt) Gyógyszer, műszer, szakmai anyag Munkaterhelés csökkentése 6
Kis finanszírozás? 7
Mihez képest? 8
Ahhoz, hogy. Verseny helyzet van! 9
Versenyhelyzet van. Gátló tényezőkkel a Tb finanszírozott szolgáltatóknál: TVK 1997. évi LXXXIII. Törvény a kötelező egészségbiztosítás ellátásairól: 9/B. 10
11
12
Benchmarking. Vizsgálati díj Tb finanszírozott 750 Német pont 1 388 Ft Magán ellátásban 12 000 35 000 Ft Románia 10,8 pont = 23,76 Lej 1 663 Ft 13
Benchmarking. Hasi komplex Ultrahang vizsgálat Tb finanszírozott 944 Német pont 1 746 Ft Magán ellátásban 12 000 33 500Ft Románia 60 pont = 132 Lej 9 240 Ft 14
Benchmarking. Mellkas Röntgen Tb finanszírozott 678 Német pont 1 254 Ft Magán ellátásban 9 000 20 000 Ft Románia 32 pont = 70,4 Lej 4 928 Ft 15
Benchmarking. EKG Tb finanszírozott 308 Német pont 570 Ft Magán ellátásban 3 500 17 000 Ft Románia 10 pont = 22 Lej 1 540 Ft 16
Benchmarking. Gastroscopia Tb finanszírozott 2 036 Német pont 3 767 Ft Magán ellátásban 32 000 40 000 Ft + Altatás 25 000 Ft Románia 40 pont = 88 Lej 6 160Ft 17
Benchmarking. Colonoscopia Tb finanszírozott 4 064 Német pont 7 518 Ft Magán ellátásban 48 000 60 000 Ft + Altatás 25 000 Ft Románia 40 pont = 88 Lej 6 160Ft 18
Benchmarking. Bőrelváltozás kimetszése Anyajegy, lipóma, egyéb bőrelváltozás eltávolítása Tb finanszírozott 570 Német pont 1 055Ft Magán ellátásban 11 000 30 000 Ft Románia 15 pont = 33 Lej 2 310 Ft 19
Benchmarking. 2017 2017 Magán ellátók Beavatkozás Románia NEAK Pont Lej Ft Pont Ft Ft Ft Terheléses EKG 20 44 3080 2272 4203 13000-40000 Holter 24 órás EKG 20 44 3080 3120 5772 11900-40000 ABPM 24 órás Vérnyomásmérés 25 55 3850 1657 3065 9900-37000 Szív UH vizsgálat (Echocardiográphia) 50 110 7700 1269 2348 10900-30500 Duplex UH nyaki erek 30 66 4620 1181 2185 8000-22500 Nőgyógyászati vizsgálat rákszűréssel 40 88 6160 1093 2022 3000-16000 20
Ellentmondások Finanszírozás bér, dologi kiadások fedezete Közalkalmazotti státusz helyett megbízási/közreműködői szerződés, növekvő óradíj igények Bérbeépítés a teljesítmény finanszírozásba: fix díj, TVK korrekció (pont/forint érték emelése elégtelen) Minimál bér és garantált bérminimum emelés 21
Ellentmondások Finanszírozás rövid betegfogadási idő Rendelkezésre állás hatékony ellátás Ellátó orvos /szakdolgozó létszám várakozási idő 22
Ellentmondások feloldása: következtetések Béremelések (szakellátói, minimál bér, garantált bérminimum) fedezetének biztosítása pont/forint emeléssel Betegfogadási idők csökkentése szükséges humánerőforrás létszám biztosításával béremelések fedezete 23
Vagy?... Tessék választani! 24
de valakinek akkor is rendelkezésre kell állnia! 25
Köszönöm a megtisztelő figyelmet! 26