Betegmozgatás alapjai ápolóknak, védınıknek Miért szükséges? kézi mozgatás sok szakmában, élethelyzetben MSDs fokozott kockázat: nagy erıkifejtés ismétlıdı terhelés nem megfelelı testhelyzet váratlan, nem kiszámítható terhelés 1993-94 54 millió dollár, az egészségügyben szerzett hátsérülésekre (Ausztrália) Svédország, 2005 - nık 28, a férfiak 22 %- munkahelyi betegség - ok:kényelmetlen munkakörülmények, a nehéz terhek emelése, a monotónia, a stressz, a zaklatás és az erıszak Miért szükséges? UK 20001-2002, 1,1 millióan szenvednek 3 napnál tovább gyógyuló MSDs-tıl (38% mozgatás) UK 54 millió elveszett munkanap / év munkahelyi betegségek 25%-a back injuries világviszonylatban az élet igazolja számos nemzetközi tanulmány 1
Ápoló /segítı szakmai probléma fizikai erıkifejtés megerıltetı izommunka mikrotraumák váz-, izomrendszer problémája stressz, lelki terhelés Rizikófaktorok Ajánlás(EU) 4.11 A 90/269/EGK irányelv a munkavállalók hátsérülésének kockázatával járó kézi tehermozgatás okozta kockázatokkal szembeni védelmérıl szól. Az irányelv célja a kézi tehermozgatást végzı munkavállalók fokozott védelme azokban az esetekben, ahol a hát- és deréktáji sérülések nagyobb számban fordulhatnak elı. A munkáltató kötelezettsége, hogy ha csak lehet, elkerülje a kézi tehermozgatást, ha pedig ez nem lehetséges, úgy megfelelı szervezési és egyéb intézkedésekkel a minimálisra csökkentse a kockázatot. (A MUNKAHELYI EGÉSZSÉGVÉDELEM ÉS BIZTONSÁG AZ EURÓPAI UNIÓBAN, 2002) http://www.handlingloads.eu/hu/ 2
Kitekintı Perth /Ausztrália NMHS 2490 alkalmazott; 55000 beteg/év saját oktató team Ausztrália Munkaadónak kötelezı biztosítani az egészséges, biztonságos munkakörnyezetet (eszközök, bútorok, környezet, képzés) Kurzus tematika Miért is van erre szükség? Alapvetı anatómiai, biomechanikai ismeretek Gerinckímélı életmód segítınek, segítettnek Betegmozgatás alapvetı ismeretei Betegmobilizálás alapvetı ismeretei Betegmozgatás betegmobilizálás Betegmobilizálás: beteg kisebb vagy nagyobb segítséget igényel; beteg transzportálása; itt is amit tud aktívan segít cél: szövıdmények elkerülése Betegmozgatás: beteg tanítása, mihamarabbi funkció visszanyerése, beteg minimális segítséget igényel, inkább csak irányítást; beteg teljesen aktív cél: a szükséges tevékenységek elvégzése 3
A betegek mobilizálásának szempontjai a különbözı klinikumokban Ortopédia csípı ízületi protetizálása mőtött alsó végtag helyes pozicionálása (enyhe abdukció, rotációs középhelyzet, párnával alátámasztott végtag) oldalra, hasra fordulás megtanítása (párna használata a két láb között megakadályozza a 0 fokon túli csípı adductiot) (Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja: Csípıízületi endoprotézis fizioterápiájáról) Ortopédia, traumatológia degeneratív gerinc p. gerinckímélı életmód alapelvei lsd. Elöbb tilos mozgás: flexio, rotáció, lat. flexio nem ajánlott: tartós ülés, állás, oldalt fekvés Sebészet hasi, mellkasi mőtétek Lsd gerinckímélı életmód Pulmonológia légzést támogató testhelyzet Geriátria önállóság maximalizálás Amit ne Emelni alkarnál, hónaljnál fogva Idınyerés végett egyedül emelni Emelni nagyon eltérı paraméterő egyént Döcögös, koordinálatlan emelés Tervezetlen emelés (Manual Handling Competencies for Nurses, NSW Nurses Association and WorkCover 1998) 4
Manutention manuelle Betegmozgatás, transzfertechnika Dotte módszerrel Akkreditált tanfolyam Itt csak ízelítı, a pontos elsajátításhoz tanfolyam szükséges (csak a módszer átadása v. oktatók képzése) http://www.ergoteam.be/ 5
Kiknek Kórház, klinika Szociális intézmények Családtagot gondozó laikus (egyéb szakmákra specifikusan, ahol tehermozgatás történik) Manutention - Történet Paul Dotte (1968.) Francia fizioterapeuta saját tapasztalat Manutention manuelle SIFAM 6
Manutention ~kézzel végzett tehermozgatás, leginkább az emberek mozgatása - nem technika, képesség (életen át tartó) - biomechanikai alapok - harcmővészetek és a súlyemelés alapelvei alapján - természetes mozgások használata (elemzés, mechanika, tér-idı) Célja módszer: - betegmozgatási minták megváltoztatása - csökkenteni a hát sérüléseket, súlyosságát, gyakoriságát - energiatakarékos - biztonságos, kényelmes, hatásos a segítınek és a páciensnek is - ápolás minıségének javítása - lokomotoros függetlenség javítása - segítı személyzet erıkifejtésének minimalizálása - beteg részvételének maximalizálása Célja módszere: Manutention - az önellátás képességének megtartása, vagy ahhoz való visszatérés, - a lehetség szerinti legnagyobb függetlenség és önállóság elérése, - a károsodott funkciók visszaállítása, vagy pótlása, - a páciens méltóságának tiszteletben tartása, - az ápoló gerincének védelme. Utasítás helyett, szokások 7
Alaphelyzet TA mőködik félig guggoló helyzetben ( bankett ) Alapvetı testhelyzetek bankett súlyemelı szolgáló lovag rappel haránt Ergomotoricitás ~ a segítı személyzet munkavégzés alatti mozdulataik, testtartásuk összehangolt rendszere annak érdekében, hogy a munkavégzés gazdaságos és biztonságos legyen Módszer A betegek kézzel való mozgatásának módszere, az ergomotoricitás törvényszerőségeinek alkalmazása az ápolási környezeteben szabályozott mozgásforma, könnyebbség 8
Feltételei automatizmus gazdaságos erıkifejtés munkavégzés biztonságos veszélyhelyzetek felismerése fizikai alkalmasság felmérése Határok: fizikai eszközök környezeti Feladatok osztályozása fordítások fekvı helyzetben felsegítések elfordítások álló helyzetben leereszkedések felsegítések feljebb helyezések továbbhelyezések áthelyezések szállítások, emelések Osztályok súly nélkül közepes súllyal súlyos teljes segítséggel közepes segítséggel kis segítséggel 9
Segédeszközök Alternatív megoldásként ezt is taníthatnánk: Betegmobilizálás Ágyban, ágyból függıleges helyzetbe lsd gerinckímélı életmód + klinikumok, státuszok Ágyból ki állás, járás Alapfogalmak terhelés (teljes tehermentesítés, rész terhelés, teljes terhelés) ütem (2, 3, 4 ütemő járás) imitált járás Segédeszköz választás szempontjai kórkép, státusz; terhelés; életkor; Segédeszköz helyes beállítása legfiziológiásabb testtartás 10
Járókeret Hónaljmankó Könyökmankó Járó bot Minden értük, semmit sem helyettük Belılem csak egy van! 11
1 biztos feladat a dolgozatban Nıvér folyóirat 12