VII. Magyar Sürgősségi Orvostani Konferencia Pécs, 2008. november 8. A sürgősségi ellátás: a finanszírozás lehetőségei, anomáliák Dózsa Csaba
Van-e Nemzeti Program? Végrehajtásra kerül-e a sürgősségi ellátás fejlesztésének 2005-ben meghirdetett nemzeti programja?
Progresszivitás A sürgősségi ellátás hierarchikus szintjei We had a dream Speciális sürgősségi centrum Kompetencia Sürgősségi centrum Regionális kórház SO1 Területi kórház SO2 Alapellátási ügyelet, mentés Szolgáltatók
Az Állami Számvevőszék vizsgálata 2008-2009-ben Az ellenőrzés kiemelt céljai A sürgősségi ellátás megszervezésére, fejlesztésére és finanszírozására tett intézkedések biztosították-e a sürgősségi ellátás egységes szakmai elveken alapuló kialakításának feltételeit? A helyi önkormányzatok a háziorvosi ügyeleti ellátás megszervezésével, fejlesztésével biztosították-e a lakosság folyamatos egészségügyi alapellátását? A társulás eredményeként javult-e az ügyeleti ellátás méretgazdaságossága? A kórházakban a pályázati és egyéb források célszerű felhasználásával a sürgősségi betegellátó helyek kialakítása a tervezett ütemben valósult-e meg, ezek működtetésében a szakmai programok szerinti szakmai és hatékonysági kritériumok megfelelően érvényesültek-e?
Nemzeti Program: VAN! Rengeteg dolog történt: SHBCS-k, kiegészítő fix díj, több tucat SO2 és SO1 befogadása, kisebb mértékű fejlesztése, légimentés átszervezése és fejlesztése, mentőhálózat fejlesztése. Az intézményvezetők fejébe beleivódott a sürgősségi kapu nélkülözhetetlensége, az intézményi fejlesztési tervek rendre tartalmazzák az SBO fejlesztéseket. Az Új Magyarország Fejlesztési Tervben több mint 25 md Ft került elkülönítésre a sürgősségi rendszer fejlesztésére: sürgősségi osztályok, mentés fejlesztése (bevetés-irányítás korszerűsítése, gépjárműpark cseréje), humánerőforrásfejlesztés, a pólus és struktúrapályázatok erre épülnek (+tömbösítés).
A sürgősségi ellátórendszer fejlesztésének elemei az ÚMFT keretében 1. TIOP 2.2.1 Sürgősségi ellátás fejlesztése - mentés, légimentés: Kiemelt projekt Kedvezményezett: Országos Mentőszolgálat Támogatási keretösszeg (11,5 md Ft) Mentési infrastruktúra fejlesztése, új mentőállomások építése, épület-felújítás, gépjárműállomány fejlesztése, gépműszerpark korszerűsítése; Légimentés fejlesztése: légibázisok fejlesztése TIOP 2.3.1 Mentésirányítási rendszer fejlesztése Kiemelt projekt Kedvezményezett: Országos Mentőszolgálat Támogatási keretösszeg: 4,1 md Ft OMSZ információs és kommunikációs rendszerének fejlesztése, egységes prehospitális mentésirányító szolgálat kialakítása, vállalatirányítás, minőségirányítás korszerűsítése
A sürgősségi ellátórendszer fejlesztésének elemei az ÚMFT keretében 2. TIOP 2.2.2 Sürgősségi ellátás fejlesztése: SO1, SO2, PIC Új sürgősségi osztályok (SO2), centrumok (SO1) kialakítása, meglévő osztályok fejlesztése, SO2-ből SO1 kialakítása Támogatási keretösszeg: 8,5 Mrd Ft Pályázatok első körös elbírálása zajlik TIOP 2.2.4 Struktúraváltoztatást támogató infrastruktúrafejlesztés a fekvőbeteg-ellátásban Támogatási keretösszeg: 50 md Ft Kedvezményezettek: súlyponti és területi kórházak Építés, épület-felújítás, tömbösítés, gép-műszerfejlesztés TIOP 2.2.7: Infrastruktúrafejlesztés az egészségpólusokban Támogatási keretösszeg: 75 md Ft Régiónként egy megyei kórház és egyetemi klinikák telephelyek Pályázatok első körös elbírálása zajlik
o Nemzeti Program: NINCS! Nem beszélnek róla, nincs egységes kommunikáció o Nincs (országosan egységes) programirányítás: erőforrásokkal, határidőkkel és felelősökkel o A 2005-ben elindított program elemei nincsenek összehangolva (elkészült SBO-k befogadás nélkül utólagos pályázat) o A humánerőforrás-fejlesztés lemaradt az infrastruktúrafejlesztések mögött o Hiányzik az átfogó minőségfejlesztési program: protokollok fejlesztése, akkreditáció előkészítése, indikátorok mérése, visszacsatolása, teljesítmény monitoring o Hiányzik a szisztematikus és országos szintű betegútszervezés (pld stroke ellátás trombolyzis kezelés!), + példák (benchmarkok) országos kiterjesztése
A sürgősségi ellátórendszer továbbfejlesztésének javaslatai és rövid távú feladatai: prioritások!!! Információs és kommunikációs rendszerek - ICT - fejlesztése diszpécser rendszer összehangolása Infrastruktúrafejlesztés ügyeleti, kórházi és mentési épület és gépműszer infrastruktúra szervezett országosan összehangolt fejlesztése Humánerőforrásfejlesztés: képzés, foglalkoztatás támogatása, MOTIVÁCIÓ A sürgősségi ellátórendszer fejlesztése Finanszírozás: erőforrás-koncentráció SHBCS-k fejlesztése díjharmonizáció Minőségfejlesztés protokollfejlesztés betegút-menedzsment klinikai audit
Köszönöm a figyelmet!