Szív és Érrendszer 1. Szívizom tömeg 2. Perctérfogat 3. Pulzusszám 4. Szisztolés volumen 5. Percvolumen 6. Vérvolumen 7. Plazmatérfogat 8. Fehérvérsejtek 9. Összlipoidszint 10. Véralvadási faktorok 11. Vörösvértest süllyedés 12. Trombóziskészség 13. Kis medencei vénás pangás 1. Perifériás érellenállás 2. Hg átlagos érték 3. Vas szint 4. Plazma és szérumprotein Változatlan: Trombocita, β globulin
Légző rendszer 1. Rekeszizom szintje 2. Légzési volumen 3. Perctérfogat 4. Alveoláris gázcsere 1. Tracheo-bronchiális érellenállás 2. Alveolus CO 2 koncentráció 5. Légutak nyh vérbősége 6. Légutak nyh váladékozása Változatlan: Légzésszám, Anatómiai holttér
Emésztő rendszer 1. Étvágy 2. Nyál savassága 3. Fogíny hipertrófia 4. Nyálelválasztás 5. Epe koleszterintartalma 1. Bél motilitás 2. Cardia tónuscsökkenés 3. Epepangás 6. Vízfelszívódás a bélből 7. Alkalikus foszfatáz Változatlan: Gyomorsav
Kiválasztó rendszer 1. Vese vérátáramlás 2. Glomeruláris filtráció 3. Na + tubuláris abszorpció 4. Vesemedence, uréter kitágul 1. Karbamid és kreatininérték 2. Vese koncentrálóképessége 3. Uréter tónus 5. Reziduális vizeletmennyiség Változatlan: vese vizelethígitó készsége, vesekiválasztás
Endokrin rendszer (1) 1. Hipofízis tömege 2. Pajzsmirigy 3. Mellékpajzsmirigy 4. Mellékvese 1. Szérum albuminszint 2. Onkotikus nyomás 5. Trophormonok termelődése 6. Alapanyagcsere 7. Kálciumfelhasználás Változatlan: T3, T4, kortizol és aldoszteron aktív hormonszintje
1. Perifériás inzulinrezisztencia 2. Inzulin termelődés Endokrin rendszer (2) 3. Ödémakészség 4. LDL HDL 1. Ca, Mg, Fe, Cu - szervezetben 5. Szervezet víztartalma 6. Pigmentáció 7. Izzadság és faggyúmirigy működés Változatlan: Na, K, CL
. α feto-protein Spina bifida Anencephalia Neuroblasztoma Hepatocelluláris cc Normál tartomány Teljes molaterhesség 18 triszómia Down Sy.
β humán choriális gonadotropin Choriocarcinoma Mola hydatosa. Ikerterhesség Rh- sensibilizáció Down Sy Normál tartomány Vetélés Méhen kívüli terhesség.
Humán Placentáris Laktogén. Gesztációs diabétesz. Ikerterhesség.. Normál tartomány Fenyegető koraszülés Túlhordás Fejlődési rendellenesség Preeclampsia Fenyegető vetélés
MÉHLEPÉNY
TÖBBES TERHESSÉG
MAGZATVÍZ
TÉRARÁNYTALANSÁG Fibroma Petefészek cysta Cervix merevség Anyai okok Magzati okok
Élettani gyermekágy
Kóros gyermekágy Nincs láz 38-39⁰C 38-39⁰C Napok 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Gyermekágyi szepszis Trombophlebitisz superficialis Endometritisz Parametritisz puerperalis Adnexitis puerperalis Phlebotrombózis magas 39-40⁰C 39-40⁰C 37,5-38⁰C Pelviperitonitisz puerperalis
Kr vesebet HELLP sy Eclampsia Obezitás Gesztációs DM IEBR Polihidramnion Spontán Vetélés Oligo hidramnion Magzat iu elhalás Preclampsia Abruptio placentae CID Fertőzések IUGR Méhszáj inkompetencia endometritisz Postpartum vérzés Dohányzás Koraszülés Elől fekvő lepény
Vvt, PLT, FFP RR Amnioninfúzió Ágynugalom Abruptio placentae Koraszülés IUGR Preclampsia Elől fekvő lepény Fenyegető méhruptúra Oligohidramnion Toklizis Toklizis Szteroidprofilaxis Sürgősségi CSM Sürgősségi CSM
RH INKOMPATIBILITÁS ÉS ABO RENDSZER
MÉHEN KÍVÜLI TERHESSÉG
ENDOMETRIÓZIS
POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMA
MENOPAUZA
Myoma Hiper PRL Cr. PID Ashermann Sy PCOS Meddőség Genitális tbc Hipotireózis, Cushing Sy, primer amenorrhoea adnexitis puerperalis
SZÜNET! ÉS MOST TARTSUNK SZÜNETET! FOLYTATJUK 10 PERC MÚLVA!
Méhtest rák
Méhnyak rák
Petefészek rák
Szeméremtest rák
Elhelyezkedés Női daganatok közötti gyakoriság Életkor Szövettani típus Terápia 5 éves túlélés I std vs. IV std Szeméremtest rák 2-3% +60 év Laphámrák sebészi 71% vs 11% Hüvely rák 1-2% +60 év 19 év körül Méhnyak rák 30% 45 év körül Laphámrák Ritkán adenocc Laphámrák 10% adenocc Méhtest rák 50% 50-60 év adenocarcinoma Sugár ± sebészi 80% vs 15% Sebészi + sugár ±kemo Sebészi ± sugár ±hormonális 85% vs 10% 90% vs 25% Petevezeték rák 0,3% 50-55 év adenocarcinoma Sebészi + kemo 65% vs 15% Petefészek rák 15% 50-60 év hámeredetű Sebészi + kemo 80% vs 5%
Anamnézis Fájdalom Családi kórelőzmény Ciklus Életkor Folyás Szülészeti előzmények
Fizikális vizsgálat Méhszáj Petefészek Méhnyak Méhtest Hüvelyfal
HÜVELYI FOLYÁS Gardnerella vaginalis Szürkés-Zöldes Endometrium carcinoma Húslészerű Allergiás folyamatok Neiserria Gonorrhoea Zöldes-sárgás Méhnyak diszplázia és carcinoma Bővebb Várandósság Trichomonas Vaginalis Zöldes-fehér Méhnyak polip Nyákos Candida albicans Fehér, túrós Endocervicitis, Endometritis Véres-gennyes
PRURITUS Diffúz vulvitus Vaginitis Vulva carcinoma
VÉRZÉS (1) Kezdődő vetélés Fenyegető vetélés Folyamatban lévő vetélés Befejezetlen vetélés Speciális formák Befejezett vetélés 1. Elmaradt vetélés ( missed abortion) 2. Lázas vetélés
VÉRZÉS (2) Placenta Praevia Abruptio Placentae Nagy mennyiségű.. Postpartum vérzés CID megelőzés! Ha >1 liter szisztolés vérp
VÉRZÉS (3) Endometriózis Myoma, polipus Juvenilis metropathia Méhnyak rák Méhtest rák Hormontermelő petefészek daganat Uterus hipoplázia Ashermann Sy Genitális tbc Speciális: molaterhesség, Extragenitális eredetű: véralvadási zavar, antikoaguláns th, szív és érr betegség
FÁJDALOM Herpesz genitális Myoma Dysmenorrhoea Bartholinitisz Genitális proplaszus PID Vulvitisz Méh fixált retroverziója Vetélés Női nemi szervek rákja Endometriózis Parametritisz Megszületőben lévő kocsányos fibroma Pyometra
HORMONÁLIS TERÁPIA Premenopuzális vérzészavar gesztagén II. Metropáthia juvenilis gesztagén II. HRT Endometrium cchormonérzékeny forma Primer petefészek elégtelenség Kemoter ápia Turner Sy Sugárke zelés Korai Menopa uza
ORÁLIS FOGAMZÁS Cysta follicularis Krónikus kismedencei gyull Metropathia juvenilis, de CAVE! Dysmenorrhoea súlyos forma Fogamzásgátlás
TERÁPIÁS ALAPELVEK (1) Bartholinitisz marszupializálás HPV fert- condyloma podofilin Vulva Herpes genitalis Acyclovir Gombás vulvitis Helyi kenőcs(nidoflor), kúp (econazol) ±peros
TERÁPIÁS ALAPELVEK (2) Gardnerella Metronidazol 2x500mg 5-7 napig Vagina Gonorrhea Trichomonas vaginalis Penicillin Metronidazol 2g lökéstherápia Gombás vaginitisz Nisztatin
TERÁPIÁS ALAPELVEK (3) Endocervicitis Chlamydia Micoplasma Doxiciclin 2x100mg 15-20napig Tetraciklin Uterus Endometritisz 2x100mg Doxiciclin 10-14 nap± Ceftriaxon 2g im egyszer Miometritisz, Adnexitisz Endometritisz th + ágynyugalom
TERÁPIÁS ALAPELVEK (4) Krónikus kismedencei gyulladás Doxiciclin 2x100mg 21 napig + NSAID vagy Cortizon + orális fogamzásgátló+ helyi xilines+ balneo-fizio ±sebészi CIN I Lézió electrocoagulatio vagy lézer vaporisatio Méhnyak diszplázia Uterus CIN II, III Conisatio Myoma Progesztatív szerek;gnrh analóg ± sebészi Genitális prolapszus sebészi
TERÁPIÁS ALAPELVEK (5)
KÖSZÖNÖ SZÉPEN A FIGYELMET! M Sok szerencsét a Vizsgára!