MÉRGEZETT ÁLLATOK GYÓGYKEZELÉSE ÁLTALÁNOS IRÁNYELVEK ELŐADÓ. LEHEL JÓZSEF DR. L 1
GYÓGYKEZELÉSI LEHETŐSÉGEK Közvetlen életveszély elhárítása További méregfelvétel megakadályozása Tápcsatornába került méreg megkötése Felszívódott méreg közömbösítése hatásának felfüggesztése kiürülésének elősegítése Tüneti és kiegészítő terápia 2
KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY GÖRCSCSILLAPÍTÁS ELHÁRÍTÁSA 1 DIAZEPAM (heveny görcsök) Adag: 1-5 mg/ttkg, IV/IM, ism. 20, 3x Készítmény: Seduxen inj. (humán) PENTOBARBITÁL (tartós görcsök) Adag: 20-30 mg/ttkg, IV/IM Készítmény: Nembutal inj., Euthanyl standard inj. GUAIFENESIN Adag: 80-100 mg/ttkg, IV Készítmény: Myolaxin 15% infúzió 3
KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY LÉGZÉSBIZTOSÍTÁS LÉGUTAK SZABADDÁ TÉTELE MESTERSÉGES LÉLEGEZTETÉS (tüdőödéma/görcskeltő anyag Ø) OXIGÉN BELÉLEGEZTETÉS ELHÁRÍTÁSA 2 Carbogén (5% széndioxid-tartalmú levegő) 4
KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY LÉGZÉSBIZTOSÍTÁS GYÓGYSZERES TERÁPIA Légzésfokozók prethcamid, lobelin, pimeklór DOXAPRAM (görcskeltő) Adag: 1-10 mg/ttkg, IV, ism. 15-30 PENTETRAZOL Adag: 2 mg/ttkg, SC/IM (lassan IV) Bronchus tágítók metaproterenol, albuterol, terbutalin ELHÁRÍTÁSA 3 5
KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY ELHÁRÍTÁSA 4 SZÍV- és KERINGÉS TÁMOGATÁSA Szívműködés támogatása ATROPIN (szinusz bradycardia, AV blokk) Adag: 0,01-0,2 mg/ttkg, IV/IM DOPAMIN (AV blokk) Adag: 3-5 mg/ttkg/perc GLIKOPIRROLÁT (szinusz bradycardia) Adag: 0,005-0,01 mg/ttkg, IV/IM IZOPROTERENOL Adag: 0,01 mg/ttkg/perc, IV KOFFEIN Adag: 5-10 mg/ttkg, PO/IM/IV, ism. 6
KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY ELHÁRÍTÁSA 5 SZÍV- és KERINGÉS TÁMOGATÁSA Shocktalanítás,, elektrolit- és s folyadékter kterápia Ringer-lakt laktát oldat Adag: 40-50 mg/ttkg ttkg, IV/SC Plazmapótl tlók K-tartalmú elektrolit oldat 7
TOVÁBBI MÉREGFELVÉTEL MEGAKADÁLYOZÁSA PO felvett méreg (takarmánycsere) bőrre került méreg (lemosás, maró leitatás) szembe került (kiöblítés) gázmérgezés (friss levegő) 8
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 1 HÁNYTATÁS Ellenjavallt állatfaj (ló, szmha, rágcsáló) gyomormosás, bendő kiürítése tudatvesztés, tüdőödéma, görcskészség keringési elégtelenség, vemhesség maró méreg szerves oldószer 9
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 2 HÁNYTATÁS Gyógyszeres kezelés APOMORFIN (sertés, kutya) Adag: 0,05-0,1 mg/ttkg, IV/IM/SC Készítmény: Apomorphin HCl 0,5% inj. KARBAMINSAVAS KOLINKLORID (sertés) Adag: 40 μg/ttkg, SC, ism. 30-40 Készítmény: - (Neo-Cholentyl/Enterotonin) XYLAZIN (kutya, macska) Adag: 1-3 mg/ttkg, SC; 1,1 mg/ttkg, IM Készítmény: 10
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 3 GYOMORMOSÁS, ÁTMOSÁS BENDŐ KIÜRÍTÉSE VÍZ, FIZIOLÓGIÁS SÓOLDAT Adag: 10 ml/ttkg, PO szonda, ism. tiszta víz 11
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 4 ADSZORBENSEK AKTÍV SZÉN Adag: átlagos: 2-5 g/ttkg, PO, önmagában szmha: 1-3 g/ttkg (1 g/3-5 ml szuszp.), PO Ló: csikó: min. 250 g, PO felnőtt: 750 g/4 l szuszpenzió, PO juh, sertés: 20-50 g, PO kutya, macska: 1-10 g, PO Készítmény: Carbo-Vet pulvis 12
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 5 ADSZORBENSEK KAOLIN Adag: ló, szarvasmarha: 50-200 g, PO borjú, csikó, juh, sertés: 15-50 g, PO kutya: 5-10 g, PO macska: 1-3 g, PO Készítmény: Kaomycin szuszpenzió BENTONIT Adag: 5 g/kg, PO (paraquat mérgezés) 13
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 6 HASHAJTÓ SZEREK NÁTRIUM-SZULFÁT MAGNÉZIUM-SZULFÁT Adag: 5%-os oldat, PO (250 mg/ttkg) ló: 100-300 g szmha: 250-500 g juh, sertés: 15-50 g kutya: 5-25 g macska: 2-5 g 14
TÁPCSATORNÁBA KERÜLT MÉREG MEGKÖTÉSE/ELTÁVOLÍTÁSA 7 KÖZÖMBÖSÍTÉS, LEBOMLÁS GÁTLÁSA HÍG ECETSAV Adag: szmha: 4 l, PO HIDEG VÍZ Adag: szmha: 10-20 l, PO CSERSAV-TARTALMÚ OLDAT KÁLIUM-PERMANGANÁT OLDAT (0,1%) FELHÍGÍTÁS (maró méreg) 15
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 1 KOMPLEXKÉPZÉS (EDTA Pb, dimerkaprol As) METABOLIZMUS ELŐSEGÍTÉSe detoxikus irány (tioszulfát( cianid) GÁTLÁSa kompetitív antagonizmus (etil-alkohol etilénglikol) RECEPTOR VERSENGÉS (K1-vitamin rodenticid) BLOKKOLÁS (atropin kolinészteráz-gátlók) KÁROSÍTOTT MECHANIZMUS, FUNKCIÓ HELYREÁLLÍTÁSA 16 (metilénkék, pralidoxim - kolinészteráz-gátlók)
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 2 ACETILCISZTEIN (paracetamol) Adag: 140 (kezdő), 70 mg/ttkg, IV/PO, 3x/nap Készítmény: Fluimucil Antidot, Mycomyst; Gyártó: Zambon 17
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 3 ACETILCISZTEIN 18
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 4 ATROPIN-SZULFÁT (AChE-bénítók) Adag: 0,2-0,5 mg/ttkg, IV/SC/IM, ism. 4-6 h Készítmény: Atropinium sulfuricum inj.; Gyártó: EGIS, Köhler 19
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 5 PRALIDOXIM (szerves foszfosavészter) Adag: 20-50 mg/ttkg, IV/IM Készítmény: Proto-PAM chloride; Gyártó: Averest Labor. 20
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 6 PRALIDOXIM 21
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 7 DEFEROXAMIN (Fe) Adag: 20 mg/ttkg, IM Készítmény: Desferal; Gyártó: Ciba 22
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 8 DIMERKAPROL (As, Hg) Adag: 3-5 mg/ttkg, IM, 4x/nap Készítmény: BAL; Gyártó: 23
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 9 DIMERKAPROL 24
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 10 SUCCIMER - DMSA (As, Pb, /Hg/) Adag: 10 mg/ttkg, PO, 8h-ként, 10 nap Készítmény: Chemet; Gyártó: McNeil 25
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 11 CaNa 2 -EDTA (Pb) Adag: 20 mg/ttkg, IV, 4x/nap Készítmény: Versenate; Gyártó: 26
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 12 CaNa 2 -EDTA 27
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 13 ETANOL (etilénglikol) Adag: 5 ml/ttkg, IV, 20% Készítmény: Saletanol D10; Gyártó: Human 28
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 14 FOMEPIZOL 4-metilpirazol (etilénglikol) Adag: 20 mg/ttkg (kezdő), 15 (12, 24h), 5 (36), IV Készítmény: Antizol-Vet; Gyártó: Orphan Medica 29
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 15 ETANOL -etilénglikol Alkohol-dehidrogenáz FOMEPIZOL 30
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 16 METILÉNKÉK (nitrát-nitrit, methb) Adag: 5-10 mg/ttkg (1%), IV Készítmény: Methylthioninium chloratum; Gyártó: Pharmamagist Kft 31
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 17 METILÉNKÉK 32
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 18 Na-TIOSZULFÁT (As, cianid) (20%-os oldat) Adag: As 30-40 mg/ttkg, IV Cianid 500-1000 mg/ttkg, IV Készítmény: Sodium thiosulfate 10%; Gyártó: Köhler 33
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 19 D-PENICILLAMIN (Cu, Fe) Adag: 20-50 mg/ttkg, PO Készítmény: 34
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 20 D-PENICILLAMIN 35
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 21 K 1 -VITAMIN (kumaringlikozid) Adag: nagyállat: 0,5-1 mg/ttkg, IV (IM) kisállat: 1-5 mg/ttkg, IV (IM) Készítmény: Konakion inj.; Gyártó: MM Roche 36
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 22 K 1 -VITAMIN 37
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 23 B 1 -VITAMIN (tiamináz) Adag: ló: 0,25-1 mg/ttkg, SC/IM/lassan IV, 2x/nap szmha, juh: 5-10 mg/ttkg, SC/IM/lassan IV, ism. 3h Készítmény: Vitamin B 1 injekció (humán) 38
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 24 DIGOXIN IMMUNE FAB (leander) Adag: pontos Ø, kutya: 60 mg/ttkg, IV Készítmény: Digibind 39
HATÁSÁNAK FELFÜGGESZTÉSE 25 IONIZÁLT Ca-VEGYÜLETEK Kalcium-glükonát Adag: 60 mg/ttkg, IM/lassan IV Készítmény: Surcalce inj., Tetanusan infúzió 24% Kalcium-boroglükonát Készítmény: Calmagsol injekció Kalcium-klorid Adag: 30-60 mg/ttkg, lassan IV Készítmény: Gramipar injekció (Atarost) 40
KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 1 MÉREGANYAG A KERINGÉSBEN Vér felhígítása víz itatása híg glükóz/ringer-oldat IV vérplazma, dextrán 41
KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 2 GLOMERULUS FILTRÁCIÓ FOKOZÁSA GLÜKÓZ-OLDAT Adag: (lassú IV infúzió) 5% nagyállat: 2-5 ml/ttkg/24 h kisállat: 5-20 ml/ttkg/24 h 10% nagyállat: 0,5-1 ml/ttkg/24 h kisállat: 1-2 ml/ttkg/24 h MANNIT-OLDAT Adag: (10%-os oldat, IV infúzió) nagyállat: 1-2 ml/ttkg/24 h kisállat: 2 ml/ttkg/24 h 42
KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 3 TUBULÁRIS SZEKRÉCIÓ FOKOZÁSA FUROSZEMID Adag: nagyállat: 0,5-1 mg/ttkg, IM/IV kisállat: 2,5-5 mg/ttkg 43
KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 4 TUBULÁRIS REABSZORPCIÓ CSÖKKENTÉSE (kényszerített savas diurézis zis) gyenge bázisok kiürítése ASZKORBINSAV Adag: valamennyi állatfaj: 40 mg/ttkg, IV 44
KIÜRÜLÉS ELŐSEGÍTÉSE 5 TUBULÁRIS REABSZORPCIÓ CSÖKKENTÉSE (kényszerített alkalikus diurézis zis) gyenge savak kiürítése NÁTRIUM-BIKARBONÁT Adag: (1,4%-os oldat) nagyállat: 2-4 ml/ttkg/24 h, IV infúzió kisállat: sav-bázis egyensúly 45
TÜNETI és KIEGÉSZÍTŐ TERÁPIA KÖZVETLEN ÉLETVESZÉLY ELHÁRÍTÁSA MÁJVÉDŐSZEREK ANTIHISZTAMINOK GYULLADÁSCS SCSÖKKENTŐK FÁJDALOMCSILLAPÍTÓK NYÁLKAH LKAHÁRTYA-BEVONÓK KEMOTERAPEUTIKUMOK 46