:::c. EOK Könyvesbolt. o::: ~;;;j A Semmelweis Kiadó művészeti kiadványaiból --~

Átírás

1

2 A Semmelweis Kiadó művészeti kiadványaiból --~ ~ Z :0 :::c o::: ~ ~;;;j ~~- A Semmelweis Kiadó Karczag Ákos - Szabó Tibor: Erdély, Partium és a Bánság erődített helyei című könyvével 201 O-ben a művészeti könyvek és albumok kategóriájában Szép Magyar könyv oklevelet nyert. Továbbá elnyerte dr. Sólyom László köztársasági elnök külőndíját is O P@SZTER. 1 B. ~ Iglta IS mu e y Rendelje meg interneten, vagy keresse fel könyvesboltjainkat! Konferencia-, művés.zeti, dekorádós poslterek nyomtatása, tervezése papírra, vászonra holott téma alapjtln vagy a kínálatból Prezentációkészítés Fénymásolás A Semmelweis Egyetem központjtlbanl 1089 Budapest, Nagyvárad tér 4. Semmelweis Egyetem, NEl; 1. emelet, a büfével szemben Tel.: /56218, E-maii: bralaj.@net.sote.hu Könyvesbolt Budapest, Nagyvárad tér 4. Semmelweis Egyetem, NEr Aula TeL, fax: EOK Könyvesbolt Budapest IX., Tűzoltó utca Tel.: /60000

3 Fábián Tibor - Götz György - Kaán Miklós - Szabó Imre A fogpótlástan alapjai szerkesztette Fábián Tibor egyetemi tankönyv az e-könyv alapja a második, változatlan kiadás Semmelweis Kiadó Budapest,2010

4 A kötet szerzői: PROF. DR. FÁBIÁN TIBOR tanszékvezető egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Fogpótlástani Klinika, Budapest PROF. DR. GÖTZ GYÖRGY egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Fogpótlástani Klinika, Budapest PROF. DR. KAÁN MIKLÓS egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Fogpótlástani Klinika, Budapest PROF. DR. SZABÓ IMRE ny. egyetemi tanár, megyei szakfőorvos Pécsi Tudományegyetem, Fogászati és Szájsebészeti Klinika, Pécs Lektorok: PROF. DR. MARI ALBERT PROF. DR. KESZTHELYI GUSZTÁV Fábián Tibor, 2001 Semmelweis Kiadó, e-könyv 2010 ISBN A könyv és adathordozó (legyen az e-könyv, CD vagy egyéb digitális megjelenés) szerzői jogi oltalom és kizárólagos kiadói felhasználási jog alatt áll. Az e-könyv kódrendszer DRM, avagy digitális másolásvédelem feltörése bűncselekmény! Bármely részének vagy egészének mindennemű többszörözése kizárólag a szerkesztő, a szerzők és a kiadó előzetes írásbeli engedélye alapján jogszerű A kiadásért felel: Dr. Táncos László igazgató Felelős szerkesztő: Vincze Judit A vonalas rajzokat Prof. Dr. Fábián Tibor és Molnár Ferenc rajzolta, a fotókat Bognár Gyula, Prof. Dr. Fábián Tibor, Prof. Dr. Götz György, Prof. Dr. Kaán Miklós és Szöllősi Ferencné készítette SKD 164e

5 Tartalom Előszó Bevezetés l A fogpótlástan története (GÖTZ GYÖRGy) Vázlatos protetikai kronológia A fogpótlások készítését. tervezését befolyúoló 6ltalánoa irányelvek (FÁBiÁN TIBOR. SZABÓ IMRE). A fogak feladata A fogelvesztés. a fogatlanná válás okai. A foghiány következményei A protetikai beavatkozások és a fogpótlások készítésének Indikációi A fogpótlások feladata és a fogpótlásokkal szemben támasztott követelmények A helyreállítás A megelőzés A fogpótlások károsító hatásának értékelése A fogpótlások anyagamak szájállósága A hlgténés követelmények Protetikai anyagtan és technológia (GÖTZ GYÖRGy) Nem fémes anyagok..... A lenyomat- és mintaanyagok A fogászati gipsz. Fogászati gipszfajták A rugahnas lenyomatanyagok Az agar-agar alapú hidrokollotdálls lenyomatanyagok Az alg:t.nátok. A sz1ljkongumllenyomatanyag. A pol1szulfid és polléter-gum11enyomatanyagok Az akrllát lenyomatanyag Harapást rögzít6 anyagok Termoplasztikus anyagok Vlaszok. Kompozíct6s lenyomatanyagok (stencek) Oroplasztikus lenyomatanyagok Cmk-oxid-eugenollenyomatpaszta Másolatkészítőanyagok..... A lenyomat (lemintázás) és fajtát A lenyomatkanalak.... A rézgyúrű és felhasználása A lenyomat értékelése Aminta. A g:t.pszminta készítése. MIntakészités g:t.pszlenyomat alapján Mmtakészítés algmátlenyomat alapján Mtntakészítés sz1l1konlenyomat alapján Mtntakészítés kompozíct6s anyaggal vett lenyomat alapján Mtntakészítés pasztalenyomat alapján. Különleges pontosságú minták készítése. Csonkmtnták Mtnta műanyagokés szuperkemény gtpszek Szekct6s minta készítése. Fémbevonat Betét- és koronakészítés fémbevonatolást eljárással Mtntamásolat készítése Fogászati műanyagok A műanyagkémia alapfogalmai. A fogászatban használatos műanyagokfajtát A fogászati akruátok tulajdonságai SemmelweisKiadó

6 Tartalom A fogászati akrilátok. Az akrilát protézis-alapanyag ÖDt6akrilát. Fröccsöntéssel feldolgozható akrilát AkrUát műfog AkrIlát korona- és hidanyag MIntáző és rétegez6 teclmlkával. beágyazás nélkül pollmerlzál6dó akrilát Önköt6 vagy hidegen (gyorsan) köt6 akrilátok (autopollmertzátumok) Kompoziclós műanyagok Modell- (mlnta-) anyag.. MIntázőanyag. Egyéni (funkciós) kanálanyag Puhán maradó akrilát A nem akrilát alapú fogászati műanyagok A fogászati pollmertzátumok feldolgozásának alapelvei A porcelán. A porcelángyártás és a porcelán műfogak el6állitása A porcelán műfogak fajtái.. Műfoggyártmányok..... Az egyénileg égetett porcelán A fémkerámlat porcelán... A héjkerámia anyagai.... A porcelánéget6 kályha... A fogászati porcelán tulajdonságat Fogászati cementek A foszfátcement A karbox1látcement A glas (üvegllonomer cementek.. A cink-oxtd-eugenol- (ZOE) és az EBA-cement A műanyagcement. Kompozit alapú rögzit6anyagok Ideiglenes (provizórikus) rögzit6cementek. Csiszoló- és fényez6anyagok. A fúrás. a csiszolás és a fényezés hatásmódja. A rendel6 és a laboratórium fúrógépel. A csiszoló- és fényez6motorok A fogászati fúrók és marók (frézerek) CSlszol6eszközök. A fényezés (polirozás) anyagai és eszközei Az elektrofényezés Egyéb segédanyagok. Szilan1záclós eljárások. Fogászati fémtan. A fémek tulajdonságai és felosztásuk A fémek szerkezete. A fémek makroszerkezete A fémek szövetszerkezete. A fémek rács- (atom. röntgen-) szerkezete Az olvadás. a kristályosodás és az ötvözés A fogászatban használatos fémek. A nemesfémek. Az arany. A platina és a platinacsoport fémel Az ezüst. A nem nemesfémek... A fogászati ötvözetek Az aranyötvözetek.... A platina-arany ötvözetek A fémkerámtat aranyötvözetek Az arany-ezüst-palládtum ötvözetek Az ezüstötvözetek Az ezüst-palládium ötvözetek... A kobalt-króm ötvözetek... A kobalt-króm kapocsdrót A nikkel-króm (fémkerámtat) ötvözetek A saválló fogászati acél. A könnyen olvadó ötvözetek A fémb61 készül6 fogpótlások el6állitásának módszerei A fémek h6hatással való megmunkálásának laboratóriumi h6forrásai és készülékei A Bunsen-ég6. a forrasztó- (olvasztó-) pisztoly és az ívfényes olvasztás Az önt6készülékek Semmelweis Kiadó

7 Az önt~s... A mintázás A beágyazás.... A beágyaz6anyagok Az expanziós beágyazás teclmikája A fogászati preciziós öntés... Az önt6csap és a holtfej Az előmelegítés és az olvadék h6foka.. Az öntvény kidolgozása homokszóró segítségével Betét- és koronakészítés szlnter eljárással A fém fogpótlások részeinek egyesítése A forrasztás A hegesztés A szegecselés A fémek h6kezelése A fémek hidegen történ6 megmunkálása A fémek anyagveszteség nélküli megmunkálása A fémek anyagveszteséggel járó megmunkálása A fémek szájállósága A kémiai korrózió Az elektrokémiai korrózió A~m~~~a. A fogpótlások anyagainak összehasonlító értékelése és JAvallatai A fogpótlástani anyagok feldolgozásának eszközei A laboratórium kéziszerszámai és kisebb eszközei A rendel6 protetikai műszereiés eszközei Hi~énés szempontok fogpótlások készítésekor. A protetika! anatómia éa a gnatológia alapjai (GÖTZ GYÖRGy) A rágószerv és részei. A fogak részeinek elnevezése. Tájékozódási pontok. egyenesek és síkok. A gyakrabban használt mér6pontok a koponyán. Antropológiai mérőpontokáltal meghatározott vonalak (egyenesek) A fejen meghatározható síkok. Az anatómiai és a kl1nikai fogkorona és a gyökér A fogak színe A Mühlretter-féle anatómiai jelek... A maradó fogak elnevezése és jelölésük A maradó fogak anatómiai leírása A fels6 metsz6fogak A felső szemfog.. A felső kisőrl6k.. A fels6 nagy6rl6k. Az alsó metsz6fogak Az alsó szemfog.. Az alsó kis6rl6k.. Az alsó nagy6rl6k. Az 6rl6fogak rágófelszíne Occlusiós értntkezések a természetes fogazatban A maradó fogak koronarnéretei és koronafelszín-fogbélúr közötti távolságok Az állcsontok és a környező izmok leiró és fogászati kl1nikai anatómiája A fels6 állcsont. Az állkapocs. Az állkapocsizület (articulatio temporomandtbularis) A rágóizmok... A nyelv izmai Az arc- (mimikai) izmok A fogív. A koronai alapív (coronalis bázis) és a gyökércsúcsi alapív (apicalis bázis) Az occlusiós görbe A rágósík. A harapási módok Állkapocshelyzetek A centrális relatio (CR) Az állkapocs nyugalmi helyzete Az tntercuspidat1ós helyzet (IKP) A centrális occlusiós helyzet (CO) Retrális kontakt helyzet (RKP).. Tartalom ~ los los III III SemmelweisKiadó

8 8 Tartalom Elüls6 élharapásos helyzet Oldalsó csücsökharapásos helyzet Maximális szájnyttásl helyzet... Az állkapocs mozgása!. A rágópályák. Mesterséges rágófelszmek kialakításával foglalkozó elméletek A rágási formák A harapási sablon szerepe és készítése. A Chrlstensen jelenségek A spatulapróba Az állkapocs helyzetének rögzítése és mozgásainak utánzása szájon kívül Az okklúdorok és az artikulátorok Egyéni értékekre beállítható artikulátorok Középértékűartikulátorok. Az arcív használata. A részlege. foghiányok pótlása (FÁBIÁN TmOR) A részleges fogmúvek típusa! A rögzített (fix) fogpótlások Abetétek. A koronák. A fém borítókorona.... A teljes fém borítókoronák A részleges fém borítókoronák A leplezett fém borítókoronák A porcelánkorona Az akruátkorona. A gyökércsapos fogművek.. Az egyszerű csapos fogmúvek A csapos sapkás fogmű A csapos betét A rögzített (fix) hidak A puiér. A horgony. A lúdtest. A biomechanikai követelmények A fonetika! követelmények A higiénés követelmények. Az esztétikai követelmények A speciális lúdtípusok... Az osztott lúd A rögzített (fix) smek A klvehet6 fogpótlások (fogművek) A részleges lemezes fogpótlás A múfog. A műíny. Az alaplemez. Az elhorgonyzás eszközei A kapcsok. A drótkapcsok. A rugós. er6elosztó kapcsok Az öntött kapcsok.. A lemezkapocs Az akrilátkapocs A kapocstartó korona A bulenésgátló A finommechanika! rögzít6eszközök A csúsztatók. A nyomógombos rendszerű horgonyok Az ízületes er6elosztók. A merevít6rudas elhorgonyzások A teleszkóprendszerek. A részleges protézis behelyezhet6sége A paralelométer.... A frézel6 technika A kivehet6 lúd. A kivehet6 sín A részleges fogpótlások összehasonlító értékelése. az értékelés általános szempontja! Semmelweis Kiadó

9 Tartalom A koronapótlások összehasonlit6 értékelése. a koronapótlások értékelésének szempontjai. A részleges fix é. klvehet6 (híd és lemezes) fogpótlások összehasonlító értékelése A részleges fogpótlások tervezését befolyásoló tényezők A részleges foghiányok protetikai osztályozása. A fogak protetikai értéke. A maradék fogak teherbíró képességének növelése merevítéssel (sínezés) A maradék fogak alakjának. méretének és tengelyállásának a tervezést befolyásoló szerepe. A fogív és a fogatlan gerinc. A harapási forma, harapási rendellenességek Az antagonista fogazat. A fogazattól független befolyásoló tényez6k A parafunkciós mozgások A részleges fogpótlások elkészítése. A részleges fogpótlások tervezése. A száj el6készítése a fogp6tlás Viselésére (a száj szanálása) Az lnuned1at részleges fogp6tlások készítése A protetikai "O" osztályba tartozó "foghiányok" {koronahiányok) pótlása A teljes fém borítókorona készítése. A fogkorona preparálása teljes fém borítókoronához A csonk védelme. Lenyomatvétel a korona készítésekor.. A fémkoronák laboratóriumi elkészítése.... Az öntött fémkorona laboratóriumi elkészítése A kétrészes korona laboratóriumi elkészítése A húzott korona laboratóriumi elkészítése A fémkorona szájba helyezése és becementezése A teljes fém borítókoronák összehasonlító értékelése A leplezett fémkorona (homlokzatos korona) készítése A csonkelőkészítés homlokzatos koronához..... A csonk védelme. A lenyomatvétel homlokzatos korona készítésekor A leplezett fém borítókoronák laboratóriumi elkészitfse A húzott gy\1szt'í (sapka) alapú homlokzatos korona laboratóriumi elészítése Az öntött homlokzatos korona laboratóriumi elkészítése A fémkerámtal módszerrel készül6 korona. A koronaváz próbája. A leplezett koronák szájba helyezése és becementezése A porcelán köpenykorona készítése.. A csonkelőkészítés porcelánkoronához A csonk védelme. A lenyomatvétel porcelánkoronához.. A porcelánkorona laboratóriumi elkészítése A porcelánkorona szájba helyezése és becementezése Az akrilátkorona készítése... A csonkelókészítés akrilátkoronához A csonk védelme. A lenyomatvétel akrt1átkoronához.. Az akrllátkorona laboratóriumi elkészítése Az akruátkorona szájba helyezése és becementezése A gyökércsapos fogmt'ívek készítése... A csonk el6készítése csapos fogműhöz. A csonk védelme. A lenyomatvétel gyökércsapos fogműhöz. Az öntött csapos sapkás fogmt'í laboratóriumi elkészítése A csapos fogmű (csapos műcsonk)próbája. A csapos fogmt'í leplezésének laboratóriumi elkészítése A csapos fogmű szájba helyezése ésbecementezése. A protetikai la osztályba tartozó foghiányok pótlása A csonkel6készítés hídhorgonyhoz A csonk védelme. A lenyomatvétel híd készítésekor A horgonyok próbája. A hídtest laboratóriumi elkészítése A hídtest rágófelszínének kiképzése A hídtest készítése fémből. Az egybeöntött híd készítése Az osztott híd készítése ~ SemmelweisKiadó

10 10 Tartalom A hídváz próbája (vázpróba) 240 A fémhtdak leplezése 241 A fémhtdak porcelánleplezése. Az akrlláttal leplezett fémhidak A híd szájba helyezése és becementezése 243 A rögzített fogpótlások eltávolítása 244 A protetikai IB osztályba tartozó foghiányok pótlása 245 A protetikai 2A osztályba tartozó foghiányok pótlása 248 A kapoccsal elhorgonyzott részleges kivehet6 lemezes fogpótlás elkészítése 252 A száj előkészítése 252 A lenyomatvétel kapocselliorgonyzású részleges kivehet6 protézis készítéséhez 252 A minta berajzolása A fémlemez laboratóriumi elkészítése. a mintára öntés módszere 254 A fémlemez próbája A mandibula centrális occlusiós (intercuspldatiós) helyzetének meghatározása 257 A próbafogsor laboratóriumi elkészítése A próbafogsor ellen6rzése a szájban. a fogpróba A kapocselliorgonyzású lemezes fogpótlás szájba helyezése A finommechanikai rögzít6eszközökkel elliorgonyzott részleges klvehet6 lemezes fogp6tlás elkészítése 263 A száj előkészítése 263 Lenyomatvétel a ftnommechanikai rögzít6eszközökkel elhorgonyzott részleges protézis készítéséhez 263 A minta berajzolása A finommechanikai rögzít6eszközökkel elliorgonyzott részleges protézisek laboratóriumi elkészítése 265 A fémlemez próbája A mandibula centrális occluslós (intercuspldatiós) helyzetének meghatározása 265 A fogpróba 266 A ftnommechanlkai rögzít6eszközökkel elhorgonyzott részleges klvehet6 lemezes fogpótlás szájba helyezése A részleges klvehet6 lemezes fogp6tlás ellen6rzése A protetikai 2B osztályba tartozó foghiányok pótlása 267 A fogp6tlás elkészítése a kiegészített 2B osztályban A merevít6rudas elhorgonyzású fogpótlás elkészítése a 2B osztályban 271 A kapocselliorgonyzású fogpótlás elkészítése a 2B osztályban A protetikai 3. osztályba tartozó foghiányok pótlása A teleszkóppal elhorgonyzott akrllát alaplemezűrészleges lemezes fogpótlás elkészítése 274 A száj előkészítése 274 A teleszkóp készítése 274 A lenyomatvétel teleszkópos részleges protézis készítésekor A minta berajzolása A mandibula centrális occluslós (intercuspldattós) helyzetének meghatározása 275 A fogpróba 275 A teleszkóppal elhorgonyzott részleges protézis laboratóriumi elkészítése 275 A teleszkópos elhorgonyzású protézis szájba helyezése 276 A teleszkóppal elhorgonyzott fém alaplemezű részleges lemezes fogp6tlás elkészítése 276 A protetikai 2AI l osztályba tartozó foghiányok pótlása 276 A fogp6tlás elkészítése a 2AI l osztályban A parodontopathiás fogak protetikai ellátása 280 A tehermentesít6 becsiszolás 281 Az id6szakos. tehermentesít6 harapásemelés 281 A sínezés 281 A klvehet6 sínek 281 A rögzített (fix) sínek 282 A mélyharapás protetikai kezelése. harapásemelés 283 A harapásemelés javallatai és célja 284 A harapásemelés feltételei A harapásemelés mértéke és fázisai A telje. foghiány gy6gyítáaa (KAÁN MIKLÓS) A teljes foghiány (fogatlanság) következményei A teljes foghiány pótlásának módszerei A teljes lemezes fogp6tlás.... A teljes lemezes fogpótlás feladata A teljes lemezes fogpótlás részel. A komplex funkcionális szemlélet A konvencionális szemlélet Az Implantáclós fogpótlás Semmelweis Kiadó

11 Tartalom Klinikai anatómia A vestlbulum orts. Az állcsontgertncek változását befolyásoló tényezők. Epulis fissurata (granuloma fissuratum. hyperplasia Irritatlva) A fogatlan állkapocsnak és környezetének protetikai szempontból fontos területei ÁIlkapocsgertnc-formák. A retromolarls tájék A tuberculum alveolare mandlbulae A tuberculum masseter hasadék... A Ilngualls tasak (recessus retromolarls) A recessus mandlbulae accessorlus A buccinatortasak. A buccinatortasak határai A buccinatortasak Izmai.. A buccinatortasak felhasználása a teljes alsó lemezes fogpótlások rögzftésére A torus mandibularis A szájfenék..... A szájfenék izmai A subungual1s tájék A paralinguaus tájék. A fogatlan állkapocsgertnc nyálkahártyájának anatómiája Az alsó vestlbularls és oral1s áthajlás nyálkahártyája.. A frenulum labu lnferlorts A frenulum buccale (puca buccal1s) A szájpad és a fels6 állcsontgerincformák értékelése protetikai szempontból A kemény szájpad A lágy szájpad. A fels6 állcsontgerincformák protetikai jelent6sége. A lötyög6. csontmag nélküli gerinc. A fels6 fogatlan gerinc és a fels6 áthajlás nyálkahártyájának kllnlkal anatómiája A fels6 állcsontot borító nyálkahártya kett6zetel A frenulum labu supertorls. A frenulum buccale..... A plica pterygomandlbularls A tuber alveolare maxlllae.. A tuber pofa hasadék.... A teljes alsó és fels6 protézis rögzítését (stabl1ltását) biztosító tényez6k A kl1njkai anatómiai tényez6k A fizikai tényez6k Járulékos rögzít6 eljárások. A teljes alsó és fels6 protézis készítésének klinikai munkafázisai A páciens vizsgálata. Az alkati tényez6k vizsgálata és értékelése Az ananmézls A szájvizsgálat. A prognózis A tanulmányi lenyomat, tanulmányi minta..... Anatómiai lenyomatvétel teljes alsó és fels6lemezes fogp6tláshoz. Az egyénllenyomatkanál határainak berajzolása a teljes anatómlallenyomaton és mintán. A funkciós lenyomat. Az alsó funkciós lenyomat. Az alsó funkciós lenyomat készítése oroplasztikus anyaggal A kombinált funkciós lenyomatvétell eljárás munkafázisai Az alsó funkciós lenyomat készítése szl1lkon lenyomatanyaggal A fels6 funkciós lenyomat Fels6 funkciós lenyomat készítése szájban keményed6 anyagokkal.. A kombinált fels6 funkciós lenyomatvételi eljárás. a Margoplast-módszer A funkciós minta és a minta el6készítése. A fels6 funkciós lenyomat pharyngealls szélének klalakftása A tehermentesítés (fóuázás). A centrális occlusio meghatározása teljes foghlányesetén.. A hagyományos eljárás Az akrl1átbázlslemez-módszer.. A centrális occlusio meghatározása az egyik állcsont teljes foghiánya esetén A próbafogsor készítése A műfogak kiválasztása A műfogak felállítása. A próbafogsor ellen6rzése. a fogpróba ~ SemmelweisKiadó

12 12 Tartalom A oraljs és a vestlbularts polírozott felszín kjalakítása teljes alsó protézlsen A teljes protézis elkészítése (a "készrevttel") Az alsó fels6 teljes lemezes fogp6tlás szájba helyezése. átadása Immediát teljes alsó és fels6 protézis készitése. Régi teljes alsó és fels6 lemezes fogp6tlás felhasználása funkciós lenyomatvételre A fémalapú teljes protézis elkészítése A puhán maradó akrllátalapú teljes alsó fogsor elkészítése. Preprotetikai sebészi beavatkozások. Különleges protetikai beavatkozá80k (KAÁN' MIKLÓS. SZABÓ IMRE) Az Implantáclós fogpótlások készítése teljes foghiány esetén (alapismeretek) A parafunkciós mozgások gyógyítása. A parafunkció kóroktani tényezői A parafunkció terápiája A szájkömyék csont- és lágyrész-hlányainak pótlása, a "helyreállító" protetika A szájpadhlányok zárása (obturátorok és rezekclós protézis) Küls6 defektusok pótlása (epithesis) A fogmúvek javítása..... A rögzített fogmúvek javítása. A klvehet6 fogmúvek javítása A fogsor toldása A protézis bázisának megújítása (alábélelés) A protézis múfogalnak megújítása S. A fogpótlástan terminológiája (SZABÓ IMRE) Irodalom Tárgymutató Semmelweis Kiadó

13 Előszó A tudomá~y fejlődése mindig a szakosodás fokozódásával jár. Uj és új szakágak fejlődnekki a korábban egységesnek tekintett szakterületen belül. Ez történt a fogpótlástan tudományterületével is, ahol ma már a protetikai anyagtan, a fogpótlások készítésének technológiája, a gnatológia, a fix fogpótlások és a kivehető fogpótlások témaköre is önálló szakágként jelentkezik. Elismerve ennek a szakosodásnak a jogosságát, sőt szükségszerűségét a fogpótlástani kutatások terüle tén, úgy gondoljuk, hogy az egyetemi oktatásban, sőt még a posztgraduális képzésben is szükség van a szintézisre, annak az összefüggésrendszernek az elsajátítására, amelyet a fogorvos mindennapi munkája ábrákon a még gyakorlatlan olvasó nem mindig tud eligazodni, a rajzos ábrák viszont idealizált körülményeket mutatnak, amelyeket a gyakorlatban nem tud kivitelezni. E területen azzal próbáltunk előrelépni, hogy sok esetben rajzos ábrán mutatjuk be az idealizált formát, amely így könnyebben megérthető és fényképen a gyakorlatban megvalósított forma látható. A rajzos ábrák készítésében rendkívül sokat jelentett az, hogy Dr. Molnár Ferenc oktatói gyakorlattal is rendelkező fogorvos. így ábráiban páratlanul ötvöződve jelenik meg a fogorvos, a több évtizedes tapasztalattal rendelkezőoktató és a művészi képességekkel bíró rajzoló önálló alkotó munkája. megkövetel. A gyakorlati munka fokozott specializálódása ellenére is szükség van az "általános fogorvos olyan mennyiségű elméleti anyagot ismertessünk, Alapvető szempontnak tekintettük, hogy csak ra". amely elegendőa korszerű, színvonalas fogorvosi műveltség megszerzéséhez, a maradandó tudásmag ki Ezért tartottuk helyesnek egy olyan fogpótlástan tárgyú könyv megírását, amelya fentebb említettrészdiszciplinákat egységbe foglalja. Ehhezhasonló tárgysét és elraktározását. alakításához, s amely nem gátolja a lényeg felismerékört felölelő mű a magyar szakirodalomban korábban Igyekeztünk az ismeretanyag felépítésekor rámutatni arra, hogy: csak Molnár, Schranz, Huszár: Fogpótlástan című, 1950-ben megjelentkönyve volt. Természetesen egy ilyen összefoglaló jellegű műben nem térhettünk ki a speciális témával foglalkozó.. a fogpótlástan eredményes művelésecsak korszerű elméleti alapokon nyugvó gyakorlati ismeretanyag birtokában lehetséges; könyvekben szokásos részletkérdésekre, hanem csak az alapokat kívántuk lefektetni, ahogy ezt a könyv.. a megelőzés (prevenció, profilaxis) megvalósítása címe is jelzi. Mint gyakorló és gyakorlott oktatók jól a részleges és teljes foghiányok pótlásának is a tudjuk, hogy még ez az alap is olyan nagyságrendű, legfontosabb követelménye; amely meghaladja azt a mennyiséget, amit egyátlagos.. csak az orvosi-biológiai szemléletre támaszkodva, képességű hallgató el tud sajátítani, tehát ennek az kellő időben, anyagnak a teljes ismeretét is csak a legjobb hallgatóktól várhatjuk el. fokozott gondossággal és pontossággal elkészített fogpótlások feleinek mega profilaktikus fe1adatoknak; A testrészpótlással foglalkozó szakágazatok között.. a szakszerű speciális helyzete van a fogpótlástannak. A fogpótlásra szoruló páciens ugyanis gyakran nagyobb követeldontológiai profilaxis és terápia is. protetikai beavatkozás egyben paroményeket támaszt a fogpótlással, mint a természetes fogaival szemben. Azt várja, hogy a fogpótlás szebb Úgy gondoljuk, hogykönyvünk az alapképzés mellett a továbbképzést is szolgálhatja, mert gyakorlatias legyen, tartósabb legyen, jobban tudjon vele rágni, mint a természetes fogaival. Ilyen követelményeket ságával, a műfogások részletes leírásával támaszt jelenthet azok számára is, akik egyetemi tanul semmilyen más testrészpótlással szemben nem támasztanak. Azért szép feladat a fogpótlástan művelése és gyakorlati alkalmazása, mert jelenleg már az tében - munkánk tankönyvjellege miatt is - az MTA mányaikat márbefejezték. A szakszavakírása tekinte esetek jelentlss részében teljesíteni tudjuk ezeket a fokozott elvárásokat. munkált elvekhez és az Orvosi helyesírási szótárban illetékes orvosi és nyelvtudományi testületei által ki A fogpótlástan tananyagának elsajátításában nagyon fontos szerepe van a vizuális megismerésnek. tunk. (Budapest, 1992) megvalósított gyakorlathoz igazod Ezért a fogpótlástan tárgyú könyvek általában gazda. gon illusztráltak. A dilemma az, hogy a fényképes Budapest-Pécs, 1995 decembere SZERZŐK Semmelweis Kiadó

14 e-könyveit kinyomtathatja digitális műhelyünkben! Konferencia-, művészeti, dekorációs poszterek nyomtatása, tervezése papírra, vászonra hozott téma alapján vagy a kínálatból Prezentációkészítés Fénymásolás A Semmelweis Egyetem központjában! 1089 Budapest, Nagyvárad tér 4. Semmelweis Egyetem, NEr, 1. emelet, a büfével szemben Tel.: /56218, E-maii: bralaj@net.sote.hu

15 Bevezetés A fogpótlások felosztásakor két nagy csoportot szoktak elkülöníteni, a rögzített (fix) fogpótlásokat (korona, híd) és a kivehető fogpótlásokat (részleges és teljes). A könyvek többsége e felosztás szerint tárgyalja a fogpótlástant. Aszakosodás előrehaladásávaltöbb helyen a gyakorlati protetikai munkát is kettéosztják. A két különválasztott rész a fix és a kivehető protetika. Véleményünk szerint a fogpótlások ilyen felosztása sem az elméletben, sem a gyakorlatban nem szerencsés. A fix fogpótlások (korona, híd) és a részleges kivehető fogpótlások készítése és tervezése nem választható el egymástól. A részleges foghiányok pótlásakor ugyanis - miután eldöntöttük, hogy fogpótlást kell készíteni - az első kérdés, amire a tervezés során válaszolnunk kell az, hogy fix vagy kivehető fogpótlást készítünk-e. E kérdést reálisan csak az a protetikus tudja mérlegelni, aki mindkét pótlásféleség előnyeit és hátrányait ismeri, és megvannak a lehetőségei a fix és a kivehető fogpótlások elkészítésére is. A kétféle fogpótlás elkészítését sem célszerű különválasztani. A részleges kivehető fogpótlást ugyanis az esetek többségében fix fogpótlással (korona, híd, merevítőrúd) együtt készítjük. Bizonyos esetekben a fix fogpótlások a kivehető rész készítésének munkafolyamataiban is részt vesznek, és a kétféle fogpótlást együtt adjuk át a páciensnek. Véleményünk szerint a fogpótlástant - a gyógyítás, azoktatásés a kutatás szempontjábólis megfelelőencsak az alábbiak szerint oszthatjuk két részre, két "fejezetre":.. a részleges foghiányok pótlása,.. a teljes foghiányok pótlása. A két feladat, a foghíjasság és a fogatlanság gyógyítása között lényeges különbség van. A részleges fogpótlások és a teljes lemezes fogpótlás elhorgonyzásának és megtámasztásánaka feltételei minőségileg mások. Már egyetlen maradékfog esetében (subtotalis foghiány) is mások a helyben tartó tényezők, mint a teljes foghiány esetében. Ennek megfelelően különböznek a részleges és a teljes fogpótlás elkészítésének munkafázisai is. A továbbiakban ezért a fentiek figyelembevételével e témát könyvünk is két fő fejezetben tárgyalja: a részleges foghiányok pótlása és a teljes foghiányok pótlása. A fogpótlástan nemcsak a szűkebb értelemben vett hiányzó fogak pótlását célzó eszközök készítésével foglalkozik, hanem ismeretanyaga kiterjed egyéb, a fogakkal kapcsolatos gyógyászati segédeszközök (pl. sínek), sőt a fogakkal nem kapcsolatos arc- és állcsontpótlások készítésére is. A fogpótlástan keretében tárgyalt és a dentalis protetika gyakorlati művelése során alkalmazott gyógyászati segédeszközök összefoglaló neve: pótlás vagy protézis, amely testrészt vagy szövetet pótló élettelen anyagot jelent (pl. arcpótlás, fogpótlás)... Fogmű: minden olyan pótlásféleség, amely valamilyen kapcsolatban van a fogakkal. Fogat pótol vagy fogakon horgonyozzuk el... Fogpót1ás: minden olyan fogmű, amely hiányzó fogat is pótol. A fogmű és ezen belül a fogpótlás lehet részleges vagy teljes... Részleges a fogmű (fogpótlás), ha részleges foghiányos páciens gyógyítására alkalmazzuk... Teljes a fogmű (fogpótlás); ha teljes foghiányos (fogatlan) páciens gyógyítására alkalmazzuk. A fogpótlástan eredményes műveléséhez ismernünk kell a fogpótlások készítéséhez felhasználható anyagok tulajdonságait, a fogpótlások készítése során felhasznált segédanyagok tulajdonságait, alkalmazási területeit és módját, valamint a fogpótlások készítéséhez szükséges eszközöket, műszereket, berendezéseket. A fogpótlás készítéséhez fontos a rágószerv felépítésének, működésének pontos ismerete. Fontos követelmény továbbá az egységes nyelvhasználat, hogy a félreértéseket elkerüljük. Afentiek figyelembevételével könyvünket az alábbi fő fejezetekre tagoltuk: o A fogpótlástan története 49 A fogpótlások készítését, tervezését befolyásoló általános irányelvek. Protetikai anyagtan és technológia 8 A protetikai anatómia és a gnatológia alapjai e A részleges foghiányok pótlása <D A teljes foghiányok pótlása 8 Különleges protetikai beavatkozások O A fogpótlástan SemmelweisKiadó