Evidenciákon alapuló, személyre szabott és költséghatékony inkontinencia ellátás. Akkreditált továbbképzés: ETI: 759 / B / 10 pont

Átírás

1 Evidenciákon alapuló, személyre szabott és költséghatékony inkontinencia ellátás Akkreditált továbbképzés: ETI: 759 / B / 10 pont

2 Kontinencia > < Inkontinencia A kontinencia, a vizelettatás képessége, a társadalmi integráció és funkcionalitás minimumkövetelménye Az inkontinencia olyan önkéntelen vizeletvesztés, amely higiéniás és pszicho-szociális probléma és ez objektíven demonstrálható. (Nemzetközi Kontinencia Társaság)

3 pszicho-szociális probléma Az inkontinenciát lehet nem diagnosztizálni és nem kezelni, de nem lehet titkolni: Bizonytalanság, szorongás, félelem a kellemetlen szagok miatt Külső kapcsolatok, beszűkülése, társasági összejövetelek kerülése Zárkózott testtartás, mosolytalan arc Valóban engem látsz? Énkép zavar = Önértékelési problémák Szemkontaktus hiánya, kommunikációs nehézség Ha az ellátórendszer nem is, a környezet előbbutóbb biztosan felismeri, szankcionálja : Illetlen viselkedés -nek, és nem betegségnek tarják Megaláztatás, Kirekesztés a munkából, szociális és családi életből, közösségi tevékenységekből

4 Az inkontinencia gyakorisága hazánkban A magyar lakosság 6,5%-a inkontinens Olyan gyakori, mint a szénanátha! kb fő súlyos inkontinens 75% - NŐ kb nő ellátatlan inkontinencia védőeszközzel! enyhe inkontinens 25% - FÉRFI 90%-uk ellátatlan férfi inkontinencia betéttel Forrás: nemzetközi panelek

5 Az inkontinencia gyakorisága Életkor Életkor FÉRFIAK NŐK *Magyar statisztika

6 A magyar lakosság 6,5 %-a inkontinens ~ fő Népegészségügyi probléma Primer - Secunder - Tercier - prevenció

7 Primer prevenció = Megelőzés Minden betegséget könnyebb és olcsóbb megelőzni, mint gyógyítani! Kisgyermek korban: tabuk nélküli testi hygiénére nevelés, a szobatisztaságot nem szabad erőltetni Iskolás korban: okos testépítés, tartásjavítás, gerinctorna Pubertás korban: szexuális felvilágosítás, medencefenék torna megtanítása Terhesség előtt, szülés után: a gátizom erősítő gyakorlatok végzése a felkészítés része legyen Egészséges felnőttek: a gátizom torna a helyes életmód része Menopausa: veszélyeztetett korcsoport fokozott odafigyelés!

8 Szekunder prevenció = Szűrés, ellátás A háziorvos feladata és kompetenciája: Iránydiagnózis felállítása Szakellátásra irányítás - koordináció Eszköz választás: TB kompetencia Beteg élethelyzete ismeretében Költséghatékony ellátás preferálása Tájékoztatás, informálás, utógondozás SCA támogatás: Várótermi szűrőkampány az OALI közreműködésével Férfiak szűrőkampánya Urológiai központokban INKO fórum Lakossági szűrőnapok ÁNTSz

9 Kérdezni tudni kell! Legyen bátorságunk a komolyabb beszélgetésekhez! Urogenitális tünetek Nőgyógyászati, szülészeti anamnézis, Sebészeti események, traumák Bélműködés, Székelési szokások Rendszeresen szedett gyógyszerek Kísérő betegségek asthma, allergia Mentális állapot, depresszió Demencia, sclerozis, neurológiai kórképek Manuális- és mozgáskorlátozottság Szocio-, kulturális környezet Élet és munkakörülmények

10 Tercier prevenció = Rehabilitáció, gondozás Állapot romlás megelőzése, nem károsodott szervek épségének megőrzése Egészséges énkép visszaállítása Emberi méltóság megőrzése Biztonság szükségletének kielégítése Személyre szabott ellátás, védőeszköz egyéni szükségletek alapján Szeparáció, szegregáció oldása További állapotromlás megelőzése

11 A vizeletürítés mechanizmusa Az alsó húgyutak működéséért felelős főbb tényezők: Az alsó húgyutak anatómiai épsége: m. detrusor vesicae - húgyhólyagizomzat Trigonum m. sphincter vesicae húgycsőzáróizom húgycső mucosa A hólyagnyak és a proximális húgycső alátámasztása és felfüggesztése A vizelés akaratlagos és koordinált kontrollját biztosító, intakt idegrendszer

12 Kontinencia zavarra hajlamosító tényezők Terhesség, szülés, menopausa Kismedencei műtétek, sugár terápia Megnövekedett prosztata Fertőzések (infectio) Túlsúly (obesitas) Szorulás (obstipatio) Elbutulás (demencia) Stroke Gyengült mozgásképesség Gyógyszerfogyasztás Fejlődési rendellenességek

13 Az inkontinencia megjelenési formái Stressz Urge 60-70% 20-30% Időskori inkontinencia 37% 3-4% 1-2% Túlfolyásos Neurogén

14 Stressz inkontinencia Megnövekedett intra-abdominális nyomás mellett a záró-mechanizmus elégtelensége Tünet: A beteg fizikai aktivitás, erőlködés, köhögés, tüsszentés, nevetés alatt ürít vizeletet akarata ellenére Ok: A hólyag és a húgycső alátámasztásának elégtelensége, a medencefenék izomzatának renyhesége Záróizomzat gyengesége (pl:korábbi műtétek miatt) Kockázati tényezők: terhesség, szülés, gátmetszés, hormonális változások, kismedencei műtétek, elhízás, tartós hasűri nyomásfokozódás (székrekedés)

15 Késztetéses (urge) inkontinencia A hólyag fokozott működése következtében fellépő akaratlan vizeletvesztés Tünet: Parancsoló vizelési inger Egyszerre jelenik meg a késztetés, a hólyag kontrakció és a vizelet elfolyása Gyakori vizelet ürítés (akár napi 8x vagy többször) Ok: Akaratlan m. detrusor kontrakció és elégtelen zárómechanizmus (neurogén ok, trauma) Hólyag hypersenzitivitás (gyulladás, kő, daganat) Dg.: Segít a vizelési napló!

16 Túlfolyásos inkontinencia A hólyag túlfeszüléséhez társuló akaratlan vizeletvesztés Tünet: Gyakori szakaszos ürítés, vagy állandó vizeletcsepegés Csökkent vizeletsugár Stressz vagy urge inkontinenciához hasonló tünetek Ok: Funkcionális, vagy mechanikus alsó húgyuti obstrukciók (tumor, szűkület, prosztata megbetegedések) Kismedencei műtétek M. detrusor kontraktilitásának zavara

17 Neurogén, vagy totál (reflex) inkontinencia Idegrendszeri zavarhoz társuló akaratlan vizelet elfolyás Tünet: Vizelési inger nélküli folyamatos vizeletszivárgás Ok: Centrális, vagy perifériás neurolaesi (trauma, strokes) Neurogén detrusor hyperaktivitás és/vagy akaratlan uretra relaxáció

18 Időskori inkontinencia Megjelenési forma: Gyakran kevert inkontinencia Kiváltó tényezők: Funkcionális és alkalmazkodó képesség csökkenése Multi-morbiditás: egy időben több betegség és azok kölcsönhatásai Mozgáskorlátozottság, akadályoztatottság Hangulati változások, depresszió, regresszió Szellemi hanyatlás, demencia, strokes Gyógyszerfogyasztás Szociális függőség fokozódása

19 Inkontinencia ellátás Therápiás alternatívák Gátizom tréning Hólyag tréning Viselkedés terápia késztetéses inkontinencia esetén Újratanulás és motiváció A hólyag befogadó kapacitásának és a vizelések közti időtartam fokozására Csökkenti a hólyag érzékenységét Szalag korrekciók Művi spinchter Prostatectomia Rizotómia Hormon terápia A hólyag izmait, záró mechanizmust lazító, vagy ösztönző gyógyszerek Sebészeti beavatkozások és gyógyszeres terápia Testsúly optimalizálás Obstipáció megszüntetése Puffasztó ételek kerülése A vizelet savasítása Megfelelő folyadékbevitel Káros szenvedélyek elhagyása Táplálkozási tanácsok

20 Professzionális kontinencia gondozás Egyedülálló megközelítés, mellyel a legjobb és leginkább költséghatékony megoldásokkal szolgáljuk az érintetteket Ellátottak életminősége Személyre szabott kontinenciagondozás Szivárgás mentes biztonság Kényelem és diszkréció Egészséges bőr Emberi méltóság és függetlenség Munkakörülmények Minőségi betegellátás Kisebb ergonómiai megterhelés Csökkent inkontinencia ellátásra fordítandó idő Képességek és kompetenciák fejlesztése Kevesebb betét- és pelenkaköltség Alacsonyabb bőrápolási költségek Alacsonyabb mosatási és hulladékkezelési költségek Költséghatékonyság Alacsonyabb energiafogyasztás Mosógépek, Centrifugák Kevesebb termék szükséges Betétek, pelenkák Bőrápolás Környezetvédelem

21 Mit várnak el az inkontinens hölgyek a betétektől? 1. Biztonság / gyors folyadékfelszívás: nincs szivárgáskockázat 2. Diszkréció: nem látható, nem hallható, egyedi csomagolású 3. Kényelem és illeszkedés: a termék nem gyűrődik kellemes érzést nyújt viselés közben 4. Bőrvédelem: száraz, puha felszínű légáteresztő borítású 5. Nőiesség érzése: a nőiesség nem csorbul!

22 Betétek enyhe -, és középsúlyos inkontinencia ellátására

23 Protokoll alapú ellátási modell mindenre van megoldás!

24 Mire van szüksége a súlyos inkontinens betegnek és ápolójának? 1. Biztonság / gyors folyadékfelszívás: megfelelő nedvszívó kapacitás szivárgás mentes illeszkedés 2. Bőrvédelem: bőrirritációk kialakulásának megelőzése puha, száraz felszín légáteresztő borítás 3. Kényelem és egyszerű használat: komfortosan viselhető, nem meleg nem gyűrődik, nem irritál könnyen, gyorsan cserélhető 4. Diszkréció: nem látható, nem hallható 5. Emberi méltóság érzése: segíti a függetlenség, önállóság megtartását emberi méltóság ne csorbuljon!

25 Termékek súlyos inkontinencia ellátására

26 Protokoll alapú ellátási modell mindenre van megoldás!

27 Protokoll alapú ellátási modell mindenre van megoldás!

28 Az inkontinencia és a bőr A legnagyobb kockázatnak kitett szerv! Széklet inkontinencia Vizelet Gyengül a vérellátás Vékonyodik a bőr alatti zsírréteg Csökken a faggyútermelés Nedvesség, Meleg ph érték emelkedik Mikroorganizmusok szaporodnak Kivörösödő, irritált, sérülékeny bőrfelület Az inkontinencia-decubitus összefüggési arány: 19 % vagyis minden 5. inkontinens beteg decubitusos is Az inkontinencia-decubitus RIZIKÓ összefüggési aránya: 39,4 % vagyis minden 2-3. inkontinens beteg esetében magas a decubitus kialakulásának esélye SEBINKO Szövetség: inkontinencia / decubitus vizsgálat

29 Az inkontinencia és a bőr Megelőzés - Bőrápolás Tartsuk szárazon a bőrt Mindig tisztítsuk meg és óvjuk a bőrt, amikor pelenkát cserélünk Azonnal cseréljük ki a székletet tartalmazó pelenkát Tartsuk alacsonyan a bőr ph értékét Ne feledkezzünk meg a kézápolásról Megfelelő folyadék bevitel és mozgás javítja a páciens bőrének állapotát Olyan stílusú pelenkát válasszunk, amely illeszkedik a páciens egyéni jellemzőihez!

30 A bőrápolás folyamata Gyors tisztítás napközben TENA Mosdatóhab TENA Mosdatókesztyű TENA Nedves törlőkendő Bőrápolás pelenkacserekor TENA Ápoló krém TENA Cink kenőcs Tisztálkodás és hidratálás minden nap TENA Sampon és tusfürdő TENA Testápoló Az inkontinens beteg bőrének ápolása

31 Bőrápoló termékek Bőr-ápolás Bőr-védelem Higiénia Ápolást segítő termékek

32 A TENA gyógyászati-segédeszközök felírhatóságának aktuális jogi szabályozása

33 Hivatalos jogi források Felírhatóság: MK 2009/110 25/2009 (VII.3.) EüM rendelet hatályba lépés: augusztus 16. OEP honlapja a hivatalos és legfrissebb jogforrás ( ) Társadalombiztosítási támogatással rendelhető és kiszolgálható gyógyászati segédeszközök teljes körének érvényes listája Traszparencia: 14/2007. (III.14.) EüM rendelet és módosítása benne a 16. (2) a térítési díjról, különösen annak átvállalásának, csökkentésének, elengedésének tilalmáról Reklámozás, ismertetés szabályai: 11/2007. (III.6.) EüM rendelet +a térítési díj áfa tartalmának szabályos közlése

34 A rendelhetőség szabályai Az egyszerhasználatos inkontinencia védőeszközök (betétek, nadrágpelenkák) viselésére javaslatot tehet: Urológus szakorvos, Nőgyógyász szakorvos Neurológus szakorvos, Pszichiáter szakorvos Onkológus szakorvos, Rehabilitációs szakorvos, Sebész Gyermeksebész szakorvos, Belgyógyász Nephrológus Sugár therápiás szakorvos Szakorvosi javaslat maximális érvényességi időtartama kiállítástól számított 2 év A szakorvosi javaslatra márkanév nem kerülhet!!!

35 Személyre-szabott ellátási segédlet

36 Személyre-szabott ellátási segédlet

37 A rendelhetőség szabályai A vények 3 hónapig érvényesek től! A kihordási idő 3 hónap, és erre az időszakra: Általános jogcímre és KGY-ra; a védőeszközök többféle típusa is rendelhető (pl.: akár betét és nadrágpelenka is egyidejűleg); a rendelt eszközök együttes mennyisége nem haladhatja meg a 270 darabot; kizárólag 3 éves kortól napi 300 ml össz- vizeletvesztés felett rendelhetők

38 mert mi az érintettek elégedettségéért versengünk!