Dr. Duffek LászlL. szló. A nukleáris Medicinai munkahelyek részei. A nukleáris medicina munkakört. In vivo diagnosztika In vitro diagnosztika

Átírás

1 Dr. Duffek LászlL szló Sugárz rzás s elleni védelem v a nukleáris medicina munkahelyeken. A dolgozók és s a páciensek p sugárv rvédelme A dolgozók sugárv rvédelme 2016 március m 23. A nukleáris Medicinai munkahelyek részei In vivo diagnosztika In vitro diagnosztika Terápia Kutatás A nukleáris medicina munkakört ellátó személyeknek szüks kséges Orvosi vizsgálaton való részvétel Munkaköri és s egyéb b alkalmassági vizsgálat Sugárv rvédelmi tanfolyamon való részvétel Dózismérő viselése

2 In vivo diagnosztikai vizsgálatok sugárterhel rterhelése A laboratóriumi riumi sugárvesz rveszély a személyzet számára A személyzet részr szére állandó sugárterhel rterhelés Az aktív v helységek A meleg laboratórium rium A vizsgáló helységek Az izotóp és s hulladékok tárolt roló helységei A személyzet sugárterhel rterhelése A beérkez rkező izotóp p készk szítmények átvétele, tele, adminisztrálása sa Az izotópok tárolt rolása A farmakonok dozíroz rozása A farmakonok jelzése és s dozíroz rozása A farmakonok tárolt rolása felhasználásig sig A radiofarmakonok a betegbe juttatása A beteg a laboratórium rium terület letén n való tartózkod zkodása A vizsgálat elvégz gzése A radiofarmakonok előáll llítása a következő lépésekből áll Magreakció Elválaszt lasztás Kémiai tisztítás Jelzett vegyületek előáll llítása Minőségbiztos gbiztosítás, s, Minőségellen gellenőrzés

3 99m Tc generátor

4 A radioaktív készítményekhez használhat lható eszközök

5

6

7 A radioaktív v anyagok nyilvántart ntartása Régen a nyilvántart ntartási könyvk A radium program használata Nukleáris medicina létesl tesítményekre és s berendezésekre vonatkozó előírások Új j létesl tesítmények és s berendezések telepítéséhez és s működésének m engedélyez lyezéséhez szüks kséges: Illetékes országos intézetek szakvélem leménye Szakmai kollégiumi állásfoglalás Területileg illetékes OAH engedélye Átvétel tel előtti vizsgálat (OSSKI) Az in vitro vizsgálatok sugárterhel rterhelése Kicsi a sugárterhel rterhelés Az inkorporáci ció veszély lyét t el kell hárítanih

8 Terápia nyílt izotópokkal A személyzet sugárterhel rterhelése Radioaktívj vjód d terápia esetén Tumor terápia esetén Izületi terápia esetén A betegek sugárv rvédelme Sugárv rvédelem feladata a vizsgálaton résztvevő beteg esetén Dóziskorlátozás Indokoltság g biztosítása sa Optimálás A laboratóriumi riumi sugárvesz rveszély a betegek számára A vizsgáló helység A várakozv rakozó helység A vizsgálat maga Minden helységnek külön k n kifüggesztett sugárv rvédelmi szabályzat lyzatának kell lennie

9 Az Izotópdiagnosztikai vizsgálatok sugárterhel rterhelése Az elnyelt dózis d számítási si módszereit m a laboratóriumban riumban nem alkalmazzuk A radiofarmakonoknak meg kell felelni a gyógyszerekkel gyszerekkel szemben támasztott t követelményeknek A radionuklid ne tartalmazzon szennyződéseket seket A pontos dozíroz rozás s jelentőség A minőségi vizsgálati eljárások alkalmazása Az alkalmazott radioaktív nuklid kiválaszt lasztásasa A sugárterhel rterhelés s alacsony legyen A kapott kép k p minősége jój legyen Szerv specifikus legyen Könnyen hozzáférhet rhető legyen Az ára is elfogadható legyen A beadott dózis d nagysága ga A Szakmai Kollégium ajánl nlása Nemzetközi zi Szervezetek ajánl nlása A laboratórium rium lehetőségei

10 H E (msv) Rtg diagnosztika CT-has CT-mellkas Irrigoscopia Urographia Gyomor-bél passage 2 irány nyú L gerinc Natív v has Medence 2 irány nyú D gerinc Nukleáris Medicina Szív-Tl Agy SPECT PET-FDG Szív-Tc Cholescintigraphia Csontscintigraphia Tüdő perfusio Vese Pajzsmirigy - Tc Természetes háttérsugárzás 0,1 0,05 2 irány nyú koponya 2 irány nyú mellkas Schilling teszt

11 Pozitron sugárz rzó radiofarmakonok Positron Emission Tomography (PET) A legfontosabb pozitron sugárz rzó radiofarmakonok és s felezési idejük: 11 C 20,4 min 13 N 9,96 min 15 O 2,07 min 18 F 109,7 min Terápia nyílt izotópokkal Radiojód terápia jóindulatj indulatú pajzsmirigy betegségek gek esetén Radiojód terápia Tumor terápia Izületi terápia Basedow kórban Gy Hyperfunkciós adenoma Gy Diffuz struma Gy

12 Csontterápi piában alkalmazott radiofarmakonok

13 Radiosynovectomia Carcinoid Hepatocellularis carcinoma Radionuklid terápia Benignus és malignus pajzsmirigybetegségek (differenciált pm. rák, hyperthyreosis, struma) Fájdalmas csontmetastasisok palliatív kezelése Phaeochromocytoma, neuroblastoma, medullaris pajzsmirigyrák Radioimmunoterápia (lymphoma) Nagy ízület Közepes, kis íz. Polycythaemia vera, esszenciális thrombocytaemia 131 I-NaI 89 Sr-klorid 186 Re-HEDP 153 Sm/ 90 Y EDTMP 90 Y-kolloid 186 Re-szulfid 131 I-MIBG 90 Y- szomatosztatin analóg 131 I-lipiodol 131 I/ 90 Y-antitest 32 P-Na-foszfát A radioaktív v hulladékok gyűjt jtése és s tárolt rolása A radioaktív v hulladékokat osztályozva kell összegyűjteni

14 A radioaktív v hulladékok gyűjt jtésének szempontjai A radioaktív v hulladékok gyűjt jtése és s tárolt rolása A radioizotóp p fajtája, ja, aktivitása A hulladék k halmazállapota llapota Aktivitás-koncentr koncentrációja Kémiai sajátoss tosságai Rothadásra, bomlásra való hajlama Tűzveszélyessége Mentességi szint fölötti f aktivitás s koncentráci ciójú és s aktivitású folyadékot radioaktív v hulladékk kként kell kezelni. Folyékony radioaktív v hulladékot hígitással a közcsatornába kibocsátani nem lehet. A radioaktív v hulladékok gyűjt jtése és s tárolt rolása A radioaktív v hulladékot lebomlásig, vagy elszáll llításig hulladékt ktárolóban kell tartani A hulladék k tárolt roló rendje A tárolt roló közlekedési útjain a dózisteljesítmény nem haladhatja meg a 200 µsv/h-t. A hulladékt ktároló külső felszínein a dózisteljesítmény nem lehet nagyobb 20 µsv/h.

15 A hulladék k tárolt rolás s rendje A hulladék k tárolt rolás s rendje Ha a fel nem használt nyílt izotópot 10 felezési idő eltelte után n veszélyes hulladékk kként kell kezelni Zárt és s hosszú felezési izotópokat az izotóp temetőbe kell elszáll llítani Az izotóp p felhasználás s során n van környezeti k kibocsájt jtás A környezeti k kibocsájt jtást a laboratóriumoknak riumoknak mérni, illetve becsülni és s jelenteni kell. A kibocsájt jtás s lehet a gáz, g illetve folyadék kibocsájt jtás