Az elsősegélynyújtás alapjai vasutasoknak

Átírás

1 Az elsősegélynyújtás alapjai vasutasoknak 2008.

2

3 Az elsősegélynyújtás alapjai vasutasoknak Összeállította:Keszmann János Képzésfejlesztési vezető Lektorálta:Dr. Lőke Miklós Sebész, Igazságügyi orvosszakértő Köszönetet mondunk a Rextra Kft. tananyagunkhoz nyújtott segítségéért.

4

5 BEVEZETÉS Az utazás a közösségi közlekedés számos kockázatot, illetve veszélyt rejt magában. Fontos, hogy saját testi épségünkön túl felelősséggel viseltessünk minden utazó iránt. A segítségre szoruló embertársunknak kötelességünk segíteni, ez akár emberéletet is menthet. Tisztában kell lennünk azzal, hogy milyen intézkedéseket, beavatkozásokat kell megtennünk, hogy a sérült személy állapotát stabilizáljuk az orvos vagy a mentők megérkezéséig. Évente átlagosan 150 millió utas utazik a magyarországi vasúttársaságok vonatain. A közlekedésbiztonsági statisztikák továbbra is a vasúti közlekedés előnyét tükrözik a közúttal szemben, de a sérülések, balesetek kockázatát nem lehet teljességgel kizárni. Célunk e kiadvánnyal, hogy a legfontosabb szabályokkal, eljárásokkal, szükséges intézkedésekkel ismertessük meg a szolgáltató vasútvállalatok dolgozóit. E füzetet méretéből adódóan magunknál hordhatjuk, bármikor fellapozhatjuk, és biztonsággal ad konkrét útmutatást a szükséges és elégséges segélynyújtáshoz. Reméljük, hogy kiadványunk hasznos segítőtárs lesz a mindennapi munkájukban és hozzájárulhatunk a vészhelyzetek sikeres kezeléséhez! Dancsa Attila központvezető MÁV Zrt. Baross Gábor Oktatási Központ 5

6 ABC útmutató A, Á áramütés 23 kiszabadítás 23 feszültségmentesítés 23 felsővezetéki pálya 24 ájulás 78 kezelése 78 allergiás sokk 50 kezelési mód 50 asztmás roham 46 kezelési mód 46 inhalációs szer használata47 B bizalom megteremtése 14 C, CS csonttörés 64 kezelési mód 64 sérült testrész rögzítése 65 kar felkötésének menete 66 D defibrillátor (automata) 41 használata 42 E, É ellátási mód választás 13 elsősegélykészlet 83 elsősegélynyújtás 9 általános alapelvei 12 büntetőjogi kötelezettség 9 definíciója 10 elmaradása 9 fontossági sorrendje 11 megkezdhetősége 12 elsősegélynyújtó 9 elvégzendő feladatai 9 helyzetfelmérés 16 keresztfertőzés 15 sérülés és fertőzés elkerülése 15 védelme 15 epilepszia 80 kezelése 80 eszméletlen beteg 19 eszméletlenség formája 19 nyugodt típus 19 nyugtalan típus 19 égési seb 68 kezelési mód 70 ruhadarab eltávolítás 69 seb befedése 70 F fejsérülés 57 kezelési mód 57 vérzéscsillapítás 57 kötésrögzítés 57 fuldoklás 43 kezelési mód 43 ütés a hátra 43 gyomortáji lökés 44 6

7 G, Gy gerinctörés 59 kezelési mód 59 fej rögzítése 69 nyak megtámasztása 60 görcsroham 62 kezelési mód 62 gyermekek ellátása 14 H halottnak nyilvánítható 16 hangszalag vizenyősség 17 helyszín biztonságossá tétele 19 hiperventiláció 76 kezelési mód 76 K közvetlen életveszély 17 L lenyelt méreg 74 kezelési mód 74 légcsőmetszés 17 M mentőkhöz való bejelentés 21 mesterséges lélegeztetés folyamata 32 Mayo pipa 32 keringési jelek vizsgálata 35 ABC útmutató R rendkívüli esemény megszüntetése 19 S, SZ segítségkérés 20 mentő 20 tűzoltó 20 rendőrség 20 országos segélyhívószám 20 sérült személy 12 írásos dokumentum a sérülésről 13 jogainak védelme 12 ruházatának,értéktárgyainak őrzése 13 tájékoztatása 12 sérült vizsgálata, folyamata 28 állapotának felmérése 29 reakcióképesség ellenőrzése 29 átjárható légutak 30 akadály eltávolítása 30 légzésellenőrzés 31 sokk 48 kezelési mód 48 stabil oldalfekvés 36 súlyos vérzés 18,52 nyomás a sebre 52 sérült testrész megtámasztása 52 seb bepólyálása 53 7

8 ABC útmutató szemsérülés 72 kezelési mód 72 szemkötés 73 szívroham 54 kezelési mód 55 T teljes újraélesztés 39 kezelési mód 39 szívmasszázs 40 tűzeset 22 égő ruházat 22 keletkezésének összetevői 22 V vasúti intézkedés 25 eljárások baleset esetén 25 vasúti dolgozó bejelentési kötelezettsége 25 fontossági sorrend betartása 26 személyszállító vonaton történt baleset 27 (vezető) jegyvizsgáló bejelentési kötelezettsége27 súlyos személysérülés és dologi következmény 27 személyi sérülés dologi következmény nélkül 27 személyforgalmi területen bekövetkezett baleset 27 verőeres vérzés 19 végtag leszorítás vénás vérzés esetében 19 vénás vérzés 19 8

9 Minden ember erkölcsi kötelessége és jogszabályban rögzített felelőssége, hogy bajbajutott embertársán segítsen. Amennyiben az elsősegélynyújtás elmaradásának maradandó következménye lesz, vagy haláleset következik be, büntetőeljárás indul a vétséget elkövető ellen. Baleset, hirtelen kialakult egészségkárosodás esetén ezt a kötelezettséget akkor tudja teljesíteni, ha a leggyakrabban előforduló sérülések, egészségkárosodások esetén alkalmazható eljárásokat megtanulja. Az Országos Mentőszolgálat (OMSZ) adatai szerint naponta 2000 esetben hívják a mentőket sürgős esetekhez. Nincs adat arra vonatkozóan, hány esetben sikerült végleges ellátásban részesíteni a bajba jutottat. Magyarországon az Országos Mentőszolgálat (OMSZ) a riasztás után az esetek 78 %- ában 15 perc alatt a helyszínre érkezik. Naponta 70 esetben van szívmegállás. BEVEZETÉS Az elsősegélynyújtást végzőnek a következő feladataik vannak: Pontosan megállapítani mi történt. Eldönteni, hogy a bajbajutott egyén életveszélyben van-e? Amennyiben nincs ugyan közvetlen életveszélyben, végleges ellátása a helyszínen biztosítható-e? Meg kell kezdeni a helyszínen az életveszély elhárítását. Oly módon kell riasztani az Országos Mentőszolgálatot, hogy azok felkészülhessenek a további teendők elvégzésére és megtalálják a helyszínt, ahova a riasztás történt. 9

10 Az elsősegélynyújtás a megsérült vagy hirtelen megbetegedett embernek nyújtott első segítséget vagy ellátást jelenti. Ebben a segédletben a mindennapi munka során előforduló esetek megoldásához nyújtunk segítséget, természetesen a terjedelmi korlátok miatt nem vállalkozhat az élettani összefüggések mélyebb taglalására. Mérete miatt azonban alkalmas arra, hogy a munkában állandóan velünk legyen, és adott helyzetben támogatást adjon. 10

11 FONTOS FIGYELMEZTETÉS A füzetben található útmutatások alapján a legtöbben képesek lehetnek hatékonyan elsősegélyt nyújtani. Mégis, jól felkészült elsősegélynyújtóvá csak úgy válhat, ha megfelelő tanfolyamon vesz részt és gyakorlatban is megismeri a szükséges tennivalókat! Az elsősegélynyújtás fontossági sorrendje Mérje fel a helyzetet gyorsan és józanul! Óvja magát és a sérültet a veszélytől! Végezzen valamennyi sérült esetében állapotfelmérést! Helyezze nyugalomba és nyugtassa meg a sérülteket! Az életveszélyes állapotban levőkön kezdje az ellátást! Hívjon orvosi segítséget, ha szükséges! Hívjon mentőt, ha súlyos betegség vagy sérülés gyanúja merül fel! Tartsa távol a kíváncsiskodókat! 11

12 ÁLTALÁNOS ALAPELVEK 1. Sérült személy jogainak védelme Az elsősegély nyújtása közben a beavatkozások és intézkedések során biztosítani kell a sérült személy jogainak védelmét. A sérült személy személyes szabadsága és önrendelkezési joga kizárólag a pillanatnyi egészségi állapota által indokolt esetben korlátozható. Ez azt jelenti, hogy az elsősegélynyújtás megkezdése előtt tájékoztatni kell a megsérült, vagy a megbetegedett személyt arról, hogy mit és miért kíván vele tenni az elsősegélyt alkalmazó személy. Amennyiben a sérült, vagy beteg ebbe szóbeli beleegyezését adja, vagy a segélynyújtás ellen nem tiltakozik, lehet megkezdeni az elsősegélynyújtást. Eszméletlen, vagy súlyosan sérült, vagy kritikus állapotban levő személynél a beleegyezést nem kell kikérni. Az elsősegély nyújtása közben ügyelni kell arra, hogy ha a sérültet vagy a beteget le kell vetkőztetni, - amennyiben lehetséges - ez szeméremérzetének maximális figyelembevételével történjen. 12

13 1.1 A sérült, vagy a beteg ruházatának, értéktárgyainak őrzéséről gondoskodni kell. Az elsősegély nyújtásának befejezése után minden esetben írásos dokumentumot kell készíteni. Ezen szerepelnie kell: Sérült személyi adatainak, az elsősegélynyújtás helyének, idejének, okának, a beavatkozás rövid leírásának. A sérült további sorsának (mentők értesítésének megérkezésének időpontjának, a tanúk nevének és elérhetőségének). /Érdemes az elsősegélycsomagot kiegészíteni egy zsákkal, ahova a ruházatot, értéktárgyakat kell elhelyezni./ Az aranyszabály az, hogy semmiképpen se ártson, miközben alkalmazza a kockázat felmérése alapelvet. Azt az ellátási módot kell választania, amely a leginkább előnyös lehet a sérült számára, ne próbálkozzon olyasmivel, ami felől nincs meggyőződve, csak azért, hogy tegyen valamit. Minden sérültnek azt kell éreznie, hogy biztonságban és jó kezekben van. A bizalom légkörét és a biztonságérzetet a következők révén teremtheti meg: 2. Ellátási mód választása Legyen ura mind a helyzetnek, mind saját reakcióinak! Cselekedjen nyugodtan és logikusan! Legyen kedves, de határozott! Beszéljen a sérülthöz, de világosan és célratörően! 13

14 3. A bizalom megteremtése A vizsgálat és az ellátás közben állandóan beszéljen a sérülthöz: Magyarázza el, mit fog tenni! Igyekezzen őszintén megválaszolni a feltett kérdéseket, hogy a lehető legjobban enyhítse a félelmet! Ne hagyja magára a súlyosan beteg vagy komolyan sérült személyt! Beszéljen hozzá folyamatosan, és fogja meg a kezét, hogy ne érezze magát elhagyatottnak! 4. A gyermekek ellátása A kisgyermekek rendkívül jó megfigyelők, és gyorsan észreveszik a legkisebb bizonytalanságot is. Nyerje meg a sérült vagy beteg gyerek bizalmát úgy, hogy először ahhoz a személyhez beszél - lehetőleg a szülőkhöz -, akiben a gyermek megbízik. Mindig magyarázza el a gyermeknek is egyszerű szavakkal, hogy mi történik; ne beszéljen a feje felett. Ne válassza el a gyermeket a szüleitől vagy attól, akiben megbízik. 14

15 5. Az elsősegélynyújtó védelme Miközben elsősegélyt nyújt, fontos szempont, hogy védekezzen az esetleges sérülés és fertőzés ellen. Az elsősegélynyújtás egyik elsődleges szabálya, hogy a sérült ellátásának megkezdése előtt meg kell bizonyosodnia a helyszín biztonságosságáról. Törekedni kell arra, hogy ne kapjon fertőzést a sérülttől, és Ön se fertőzze meg őt. Gondolnia kell továbbá saját mentális egészségére, és igyekeznie kell ellenállni a stressznek. Az elsősegélynyújtás fontos szempontja a keresztfertőzések (kórokozók átvitele a sérült és az ellátó között) megakadályozása. Gyakran elegendő védelmet biztosít, ha a szokásos módszereket, így kézmosást vagy eldobható gumikesztyűt használ (feltéve, ha van). 15

16 6. A helyzet felmérése Mindenekelőtt a következő kérdéseket tegye fel önmagának: Van-e további veszély? Van-e valaki közvetlen életveszélyben? Tud-e valaki segíteni a körülállók közül? Szükség van-e szakember segítségére? Legyen tettrekész, de nyugodt és visszafogott! Az elsősegély nyújtása során el kell dönteni, hogy a sérült vagy beteg: Életben van-e? Közvetlen életveszélyben van-e? Eszméleténél van-e? A sérültet, vagy beteget akkor nyilváníthatjuk halottnak, ha nem mutat életjelenségeket. Nevezetesen: nem lélegzik (mellkasa ritmikusan nem emelkedik) arcához, szájához közel hajolva nem észlelünk levegőkiáramlást a szájából, orrából. 16

17 megtapintva a nyaki, és az alkar hüvelyk ujja fölötti (radiális) pulzust, azt nem tudjuk tapintani, amennyiben szeme csukott állapotban van, mind két felső szemhéj megemelésével észleljük, hogy pupillái maximálisan tágak, fénymerevek. A fentiek észlelésekor az állapítható meg, hogy a vizsgált személy a klinikai halál állapotában van. Ezért az újraélesztését mindenképp meg kell kísérelni. Közvetlen életveszélyben van a személy, akinek a légutai elzáródtak. (pl. idegen anyag bejutása, műfogsor okozta légúti elzáródás, méhcsípés okozta hangszalag vizenyő, vízbefúlás, áramütés, gyógyszerallergia okozta hangszalagvizenyő stb.) Az ilyen egyén erőlködik, hogy levegőt kapjon, színe kékeslilává válik. Ekkor ki kell nyitni a száját és meg kell nézni, hogy a levegővétel útját mi zárta el. Ha az okot megtaláltuk annak elhárításával a probléma megoldódik. Amennyiben a légúti akadályt a hangszalagok vizenyőssége okozza, légcsőmetszést kell alkalmazni. Ezt a mentőszolgálat tudja elvégezni. A mentők megérkezéséig is kell biztosítani a beteg levegőhöz jutását. 17

18 Ezt a hangszalagok alatti területbe történő cső bejuttatásával biztosíthatjuk. (vastag tű, vagy golyóstoll csövének bőrön keresztül a pajzsporc alatt a légcsőbe vezetésével) Ezt azonban csupán olyan személy végezheti, akit erre kiképeztek. Akinek súlyos vérzése van, azt le kell fektetni! Ez lehet verőeres (artériás) Spriccelő piros vér. A szívműködéssel egyidejűleg lüktető jellegű. Ilyen esetben szabaddá kell tenni a vérző testrészt és környezetét. Amennyiben vérzés a végtagon van, azt lehetőség szerint be kell fedni, nyomással kell helyileg csillapítani. A vérzést, a vérzés helye fölött elhelyezett szorítókötéssel szüntetjük meg. A végtagsérülés fölötti rész körkörös leszorításával a verőér leszorítható és a vérzés megáll. A szorító kötést egyhuzumban legfeljebb 1 óra hosszat szabad fennhagyni, mert a további elszorítás a végtag elhalását okozhatja. Amennyiben a vérzés a törzsön van, a vérző terület nyomásával lehet a vérzést csillapítani. Vénás vérzés. Sötét folyamatosan áramló vér. 18

19 Amennyiben végtagon észleljük, azt a test felszíne fölé emelve meg lehet állítani. A végtagot leszorítani tilos! Törzsön észlelt vénás vérzés esetén a vérző rész enyhe nyomására a vérzés megáll. Az eszméletlen beteg: Az a személy, aki nem vonható kontaktusba (kérdésekre nem válaszol, zavartan viselkedik) de lélegzik, pulzusa tapintható, pupillái nem fénymerevek. Az eszméletlenség két formája A nyugodt típus Nyugodtan fekszik, mintha aludna, de nem ébreszthető. A nyugtalan típus Kérdésekre nem válaszol, zavartan viselkedik, nyugtalan. Mindkét esetben arra kell törekedni, hogy légutai szabadok legyenek. A nyugtalan típusnál pedig, hogy ne tudjon kárt tenni magában. 7. A helyszín biztonságossá tétele Ha nem tudja megszüntetni az életveszély forrását, meg kell próbálnia bizonyos távolságra eltávolítani azt sérülttől, ha lehetséges. Amennyiben ez nem lehetséges mihamarabb külső segítséget kell kérni, hívja a tűzoltókat (105 vagy 112). Végső esetben a sérültet kell elvinni a veszély közeléből, de a sérült mozgatása fokozott kockázatot jelent. 19

20 8. Segítségkérés Bár a körülállók is sokat tehetnek az elsősegélynyújtás sikeréért (főleg ha orvost vagy szakápolót találunk közöttük), a szaksegítség hívása telefonon a legtöbbször elkerülhetetlen. Számos helyről kérhet segítséget telefonon (minden vezetékes és mobil telefonról) az ország egész területén: Mentő 104 Tűzoltó 105 Rendőrség 107 Az Európai Unió sürgősségi hívószáma a 112, ahol a központi ügyelet valamennyi érdekelt szervezetet értesíteni tud. A sürgősségi hívások díjmentesek, és bármilyen telefonról kezdeményezhetők. A 112-es telefonszámot akkor kell hívni, ha egyidejűleg mentőkre és/vagy tűzoltókra és/vagy a rendőrségre is szükség van. Országosan hívható segélyhívószám

21 Mentőhívás esetén az alábbi kérdések szerint kell megtenni a bejelentést: 1. Hol történt? (az esemény pontos címe, utca neve és száma, ennek hiányában a helyszín megközelíthetősége, tájékozódási pontok) 2. Mi történt? (a sérülés, rosszullét bekövetkezte: pl. összeesett, eszméletlen, szívbeteg fullad, magasból leesett, gépkocsi elgázolta, motorkerékpárral fának ütközött, stb.) 3. Hány sérült, beteg van? 4. A sérültek nemét és hozzávetőleges korát, továbbá bármit, amit az állapotukról tud. 5. Milyen sérülés, panasz észlelhető? (pl. földön fekszik, lábát fájlalja, sápadt, verítékes, fullad, nyugtalan, ajkai elkékültek görcsöl, eszméletlen, szája habzik stb.) 6. Mi a bejelentő neve, telefonszáma? (szükség lehet a bejelentő visszahívására, pl. pontatlan cím esetén) 7. Számoljon be bármilyen veszélyforrásról. (pl. elektromos vezeték sérülése, rendkívül időjárási helyzet stb.) 8. Várjunk a menetirányító esetleges kérdéseire (a történtek pontosítása érdekében fontos!) és csak ezután tegyük le a telefonkagylót. 21

22 9. Tűzesetek A tűz nagyon gyorsan terjed, ezért az első teendő a veszélyben levők figyelmeztetése, illetve kimenekítése. Lehetőség szerint azonnal értesíteni kell a tűzoltóságot (105 vagy 112), és a rendelkezésre álló eszközökkel meg kell kezdeni a tűz oltását. A tűz keletkezéséhez három összetevő szükséges: éghető anyag, oxigén, begyulladást előidéző ok (pl. szikra vagy láng). Távolítsa el ezek egyikét, pl. takarja le a tüzet valamivel, húzza el az éghető anyagokat. Elsősegélynyújtóként a pánik csökkentése is fontos feladat. Égő ruházat esetén állítsa meg a sérültet, fektesse le és görgesse a talajon. Ha lehetősége van, takarja le, vagy csavarja be valamilyen ruhadarabba. Ha van kéznél víz, vagy másfajta nem éghető folyadék, hűtse a folyadékkal! A füstmérgezés elkerülésére zárt térben csökkenteni kell a mérgező gázok belégzését. 22

23 10. Áramütés A legfontosabb az áramütött személy kiszabadításánál, hogy a segélynyújtó a mentés során önmagát ne veszélyeztesse. Az áramütött személy izomgörcs miatt nem tud kiszabadulni az áramkörből, ezért a leggyorsabban ki kell szabadítani. A kiszabadítást mindig feszültségmentesítés után célszerű elvégezni. Ha nem lehet gyorsan kikapcsolni az áramkört, akkor az áramütöttet húzzuk vagy toljuk el a feszültség alatt álló berendezésektől valamilyen szigetelőanyaggal (pl.: száraz fa, többrétegű ruha, műanyag anyagok, papír), közvetlenül ne érintkezzünk. Menteni csak 1000 V alatti áramkörből szabad, nagyfeszültségű áramkörből még szakképzetteknek is életveszélyes. 1. Kiszabadítás után az elsősegélynyújtást meg kell kezdeni azonnal. Ha az áramütöttnek nincs panasza akkor se engedjük mozogni, mert bármikor felléphet kamrai fibrilláció, ételt, italt és gyógyszert ne adjunk neki. 2. Eszméletét vesztett, de lélegzik: ha arca sápadt lábát, ha arca vörös, akkor fejét emeljük meg. Az eszméletre térítéshez arcát vagy mellkasát kézzel vagy vizes ruhával dörzsöljük. Amíg magához nem tér itatni tilos! 23

24 3. Légzés nincs,de pulzus van: száját tegyük szabaddá és végezzünk rajta mesterséges lélegeztetést. 4. Nincs vérkeringés, szíve megállt: ez a klinikai halál állapota, ami nem tarthat tovább néhány percnél (agykárosodás nélkül). Az újraélesztés szívmasszázsból és mesterséges lélegeztetésből áll. A felsővezetékes pályák a 25 kv-os nagyfeszültségük miatt fokozott veszélyt jelenthetnek. Ilyen esetben a feszültség alatt álló résszel érintkező áramütött személy mentését csakis a teljes feszültségmentesítés után lehet megkezdeni. Ezekben az esetekben igen gyakran súlyos égési sérülés keletkezik, feltéve, hogy az áramütés nem okoz azonnali halált! 24

25 Vasúti balesetek alkalmával a MÁV Zrt. Műszaki mentési és Segélynyújtási Utasítása és a Balesetvizsgálati Utasítása szerint kell eljárni. Az a vasutas dolgozó, aki a bekövetkezett rendkívüli eseményről legkorábban tudomást szerzett, köteles a további veszély elhárítása iránt intézkedni, és az eseményt azonnal a legközelebbi állomás forgalmi szolgálattevőjének a rendelkezésre álló értekező berendezésen jelenteni. Amennyiben a vonatszemélyzet észlelte először a rendkívüli eseményt, úgy a rendelkezésre álló módon: üzemirányított vonalon a forgalmi vonalirányítók, nem üzemirányított vonalon a területi főüzemirányítónak, a vonal üzemirányításától függetlenül bármely esetben a rendkívüli eseményhez legközelebbi állomás forgalmi vezetőjének kell jelenteni. VASÚTI INTÉZKEDÉS 25

26 Az értesített vasúti munkavállaló a Balesetvizsgálati Utasítás 1. sz. melléklete szerinti Értesítési Rendnek megfelelően köteles a jelentést a megfelelő helyekre megtenni. Személyi sérülés esetén soron kívül az Országos Mentőszolgálatot kell értesíteni. A sérültek ellátását, a roncsok közé szorultak kiszabadítását egészségügyi szempontból az egészségügyi kárhelyparancsnok irányítja a rendkívüli esemény helyszínén, aki általában a mentők vezetője. Azonnal értesíteni kell a település háziorvosát, aki a mentők megérkezéséig ellátja a kárhelyparancsnok tisztjét. A segélynyújtásnál és helyreállításnál az alábbi fontossági sorrendet kell betartani: személyek mentése, tűz oltása, veszélyes áruk szabadba jutásának megszüntetése, a pálya felszabadítása és a javak mentése, a pálya és a pályavasúti berendezések helyreállítása, a vonatforgalom megindítása, a környezeti károkozás felszámolása. 26

27 Személyszállító vonattal történt baleset esetén a vezető jegyvizsgáló és a jegyvizsgálók kötelesek a személyek mentésében és segélynyújtásban részt venni, az utasok biztonsága érdekében szükséges intézkedésekben közreműködni. Súlyos személysérülés és dologi következményű balesetek esetén a helyszín megváltoztatására - a mentő vagy a katasztrófavédelemi egység vezetőjének az életmentés vagy a tűz oltása érdekében adott rendelkezése kivételével a kárhelyparancsnok csak a rendőrségi szemlebizottság vagy a balesetvizsgáló bizottság vezetőinek engedélye után rendelkezhet. Személyi baleset esetén - amikor dologi következménye a rendkívüli eseménynek nem volt és a személy(ek) mentése műszaki segélynyújtást a MÁV Zrt. részéről nem igényel - a pálya felszabadítását a rendőrségi helyszíni szemle vezetője engedélyezi a sérült ellátása, illetve a meghalt személy elszállítása után. Belföldi utazási céllal a személyforgalmi területen tartózkodó vagy utazó utas személysérülése esetén: a szolgálati helyeken a forgalmi vezető vagy megbízottja, vonaton történt esetben vagy olyan szolgálati helyen, ahol a forgalmi szolgálat is szünetel a vezető jegyvizsgáló a személysérülésről a bejelentési kötelezettségektől függetlenül 2 példányban kárjegyzőkönyvet köteles felvenni. A vezető jegyvizsgáló a kárbejelentési jegyzőkönyvet a telepállomáson köteles leadni. 27

28 SÉRÜLT VIZSGÁLATÁNAK FOLYAMATA A SÉRÜLT VIZSGÁLATA A sérült láthatóan eszméletén van? A SÉRÜLT REAKCIÓKÉPESSÉGÉ- NEK VIZSGÁLATA Reagál az Ön hangjára vagy más ingerre? NEM TEGYE SZABADDÁ A LÉGUTAKAT ÉS ELLENŐRIZZE A LÉGZÉST! Lélegzik a sérült? EGYEDÜL VAN? NEM NEM NEM A SÉRÜLT MESTERSÉGES LÉLEGEZTETÉSE Végezzen két hatékony befúvást! NEM Kérje meg a segítőjét, hogy hívjon mentőt, adjon részletes információt a sérült állapotáról! NEM VIZSGÁLJA A KERINGÉS JELEIT! Észlelhetők a keringés jelei? NEM VÉGEZZEN ÚJRAÉLESZTÉST 15 mellkasi nyomás (szívmasszázs) és 2 befúvás felváltva alkalmazva (gyermek esetén 5/1) IGEN IGEN IGEN IGEN IGEN IGEN Keresse a sérüléseket és egyéb eltéréseket! Szükség esetén hívjon segítséget! Keresse a sérüléseket és lehetőség szerint lássa el! Szükség esetén hívjon segítséget! Fordítsa stabil oldalfekvő helyzetbe a sérültet! Keresse a sérüléseket és lehetőség szerint lássa el! Szükség esetén hívjon mentőt! Egy percig végezzen újraélesztést mielőtt hívná a mentőket! FIGYELMEZTETÉS! Ha a sérült bármikor lélegezni kezd, fordítsa stabil oldalfekvő helyzetbe! Folytassa a mesterséges lélegeztetést! Keresse a keringés jeleit kb. percenként! Keresse a sérüléseket és lehetőség szerint lássa el! Szükség esetén hívjon segítséget! 28

29 SÉRÜLT ÁLLAPOTÁNAK FELMÉRÉSE 1. Reakcióképesség ellenőrzése 1. Kérdezze a következőket Mi történt Önnel? - Hogy hívják? vagy adjon utasításokat Nyissa ki a szemét!. Beszéljen hangosan és jól érthetően! 2. Enyhén rázza meg a sérült vállát! 3. Ha észlel reakciót, hagyja a sérültet abban a helyzetben, ahogy találta és szükség esetén hívjon segítséget. Kezelje a látható sérüléseket! 4. Ha nem észlel reakciót, kérjen segítséget és cselekedjen a 2. pont szerint! 29

30 2. Átjárható légutak Tegye egyik kezét a sérült homlokára! Óvatosan hajtsa hátra a fejét! Vegyen ki minden idegen testet a beteg szájából (különös gondot fordítson a kivehető fogsorokra), ami elzáródást okozhat! Ne törjön be ujjával a sérült szájába! Helyezze a másik kezének ujjvégeit a sérült állcsúcsa alá, majd emelje meg a vállait! Nyaki (gerinc-) sérülés gyanújakor az állkapocs gyengéd felemelésével nyissa meg a légutakat, de semmi esetre se billentse a fejet! 30

31 3. A légzés ellenőrzése Ellenőrizze a légzést, megfigyelve a mellkast, hogy mozog-e, hallgassa meg a légzési hangot és figyelje, érzi-e a lélegzetet az arcán! Ne fordítson erre 10 másodpercnél többet! Ha a sérült nem lélegzik, küldje a segítőt, hogy hívjon mentőt! Kezdje a mesterséges lélegeztetést! Ha a sérült lélegzik, keresse az egyéb életveszélyes állapotokat pl. erős vérzést! Fordítsa a sérültet stabil oldalfekvő helyzetbe! Szagolja meg a beteg leheletét: acetonszag (cukorbeteg), alkohol, drog. 31

32 MESTERSÉGES LÉLEGEZTETÉS 1. Biztosítsa a szabad légutakat! Biztosítsa folyamatosan a szabad légutakat úgy, hogy az egyik kezét a sérült homlokán tartja és a másik két ujjával az állcsúcsot emeli alulról! Ha van, használjunk Mayo-pipát, mely a szabad, átjárható légutak fenntartásának legegyszerűbb eszköze, eltávolítja a nyelvet a vele érintkező nyálkahártyáktól. 32

33 2. Nyomja össze az orrcimpákat és nyissa ki a sérült száját! Nyomja össze az orrcimpákat a hüvelyk- és mutatóujjával! Bizonyosodjon meg arról, hogy az orrlyukakat jól befogta-e, a levegő nem tud eltávozni! Nyissa ki a sérült száját! 33

34 3. Lélegeztesse a sérültet! Vegyen mély lélegzetet, hogy megteljen a tüdeje levegővel, majd helyezze a száját a sérült szájára úgy, hogy ne hagyjon rést! Fújja folyamatosan a levegőt a sérült szájába, amíg emelkedni nem látja a mellkast, amely kb. 2 másodperc után következik be! Miközben a fejet hátrahajtva és az állat felemelve tartja, emelje fel a fejét és figyelje, hogy a mellkas lesüllyede! Ha a mellkas láthatóan felemelkedett a befúvás alatt és teljesen lesüllyedt, miután felemelte a fejét, akkor hatékony volt a lélegeztetés. 34

35 Keressen keringési jeleket megtekintéssel, hallgatózással és tapintással! Ez ne tartson 10 másodpercnél tovább! 4. A keringési jelek vizsgálata Ha nincs vérkeringés, végezzen újraélesztést! Ha van keringés folytassa a mesterséges lélegeztetést! Minden 10 befúvás után (kb. 1 perc), ellenőrizze a vérkeringést! Ha a sérült lélegezni kezd, de eszméletlen marad, fordítsa stabil oldalfekvő helyzetbe! 35

36 STABIL OLDALFEKVŐ HELYZET 1. A kar elhelyezése és a láb kinyújtása Térdeljen a sérült mellé! Távolítsa el a sérült szemüvegét (ha van), és vegyen ki minden túlságosan kidudorodó tárgyat a zsebéből (pl. mobiltelefon, kulcscsomó)! Nyújtsa ki a sérült mindkét lábát! Állítsa az Önhöz közelebb eső karját a törzshöz képest derékszögbe úgy, hogy a könyöke hajlítva legyen és a tenyere felfelé nézzen! 36

37 2. A távolabbi kar, kéz és térd elhelyezése Húzza a távolabbi kart maga felé a test fölött, majd tenyér külső oldalát a sérült Önhöz közelebb levő arcához! A másik kezével fogja meg az Öntől távolabb eső lábat nem sokkal a térd felett, és húzza felfelé addig, amíg a talp ráfekszik a talajra! Miközben a sérült kezét az arcához nyomva tartja, fordítsa maga felé a távolabbi lábat, így az oldalára fordíthatja! 37

38 3.Gördítse a sérültet maga felé Igazítsa el a lábat úgy, hogy mind a csípő, mind a térd derékszögben behajlítva legyen! Hajtsa hátra a sérült fejét, hogy a légutak átjárhatók maradjanak! 4. Ha korábban még nem történt meg, értesítse a mentőket telefonon (104, 112) Ideális esetben segítője telefonáljon, miközben Ön a sérült mellett marad. Rendszeresen ellenőrizze az életműködések paramétereit, a válaszképesség mértékét, a pulzus- és a légzésszámot! 38

39 TELJES ÚJRAÉLESZTÉS 1. Helyezze a kezét a mellkasra a szívmasszázshoz Térdeljen a sérült mellé. Egyik kezének mutató- és középső ujjával keresse meg az Önhöz közelebb eső oldalon a legalsó bordákat! Csúsztassa felfelé az ujjvégeit a bordákon addig a pontig, ahol azok a szegycsonthoz kapcsolódnak! Helyezze a középső ujját a csatlakozási pontra, a mutatóujját pedig az előző mellé a szegycsontra! Helyezze a másik tenyerének csukló felőli részét a szegycsontra, és csúsztassa lefelé addig, hogy elérjen a mutatóujjáig! Ez az a pont, ahol a mellkasi nyomást alkalmaznia kell! Helyezze a tenyerének csukló felőli részét a másik kezére, majd kulcsolja össze az ujjait! 39

40 2. Végezzen szívmasszázs és mesterséges lélegeztetést Hajoljon a sérült fölé, a karjai legyenek kinyújtva, és nyomjon rá függőlegesen a szegycsontra kb. 4-5 cm mélyre benyomva a mellkast! Nyomja össze a mellkast 15 alkalommal: 100 nyomás /perc gyakorisággal! Hajtsa hátra a fejet, és emelje meg az állcsúcsot, majd végezzen 2 befújást! Folytassa az újraélesztést mindaddig, amíg megérkezik az orvos, illetve a mentő, és átveszi a további elsősegélynyújtást, vagy a sérült megmozdul, vagy magától lélegezni kezd. 40

41 AUTOMATA DEFIBRILLÁTOR HASZNÁLATA Szaksegítség a legritkább esetben áll azonnal rendelkezésre, ezért az alapszintű újraélesztés az utca emberének a feladata. Célja nem a beteg tényleges újraélesztése, hanem hogy időt nyerjen a beteg számára. A keringést szívmasszázzsal (mellkasi kompresszió), a légzést befúvásos lélegeztetéssel tudjuk átmenetileg pótolni, és ezzel esélyt adunk a betegnek, hogy károsodás nélkül vészelje át a mentő megérkeztéig eltelő időt. 41

42 1. Defibrillátor kezelése A készülék a beteg mellkasára helyezett elektródapáron keresztül elemzi a beteg szívritmusát, felismeri a kamrafibrillációt, és az elsősegélynyújtó a sokk gomb megnyomásával ugyanazon az elektródapáron keresztül leadja a sokkot. A beépített biztonsági rendszer kizárja a véletlen vagy indokolatlan sokk leadását. SOKK GOMB 2. Defibrillátor működtetése Tegye szabaddá a készüléket. Csatlakoztassa a készülékhez az elektródát. Az elektróda másik végének tappancsai közül az egyiket a jobb kulcscsont alá, a másikat a bal hónaljárok 5. bordájának megfelelően helyezzük el. Fontos figyelmeztetés: a sérültet senki ne érintse. A sérült ne feküdjön olyan helyen, ahol vezeti az áramot. Kapcsolja be a készüléket és kövesse a készülék utasításait. 42

43 FULDOKLÓ SZEMÉLY Tünetek Részleges elzáródás A sérült nehezen beszél, és nehezen lélegzik. Köhög és rosszul van. Teljes elzáródás. A sérült nem tud beszélni, lélegezni vagy köhögni. Hamarosan elveszti eszméletét. 1. Ötször üssön a sérült hátára Ha a sérült lélegzik, biztassa a köhögés folytatására, próbálja megszüntetni az elzáródást! Ha a sérült erőlködni kezd, hajtsa a testét előre! Mérjen öt gyors ütést egyik kezével a lapockák közé! Nézzen be a sérült szájába, hogy szabaddá vált-e a légút! Ha a fuldoklás nem szűnt meg, folytassa a 2. pontnak megfelelően! 43

44 2. Tartsa hátulról a sérültet Álljon a sérült mögé! Fonja mindkét karját a has felső része köré! Szorítsa ökölbe a kezét, majd a hüvelykujjal befelé helyezze a köldök és a szegycsont vége közé! 3. Végezzen öt gyomortáji lökést Ragadja meg az öklét a másik kezével! Rántsa a kezeit gyorsan maga felé és felfelé legfeljebb ötször! Ha az elzáródás továbbra is fennáll, nézzen be a szájba, és távolítson el mindent ( pl.: műfogsor, rágógumi, cukorka), ami elzáródást okozhat! 44

45 4. Ismételje az egészet Ismételje az 1-3. lépeseket, amíg az elzáródás nem szűnik meg! Ha az elzáródás három ciklus után sem szűnik meg, hívjon mentőt (104 vagy 112)! Folytassa így az ellátást, amíg a segítség megérkezik, az elzáródás megszűnik vagy a sérült eszméletét veszti! Ha a sérült eszméletlenné válik, kezdje el a mesterséges lélegeztetést! 45

46 ASZTMÁS ROHAM Tünetek Nehéz vagy sípoló légzés. Előfordulhat nehezült beszéd, szürkéskék bőr, kimerülés, ritkán eszméletvesztés. 1. Helyezze kényelembe a beteget Maradjon nyugodt, és nyugtassa meg a beteget! A beteg vegye fel a számára legkényelmesebb helyzetet, kissé előrehajolva, a felsőtestet szilárd tárggyal megtámasztva lehet rendszerint a legjobb! 46

47 2. Segítsen a betegnek használni a roham megszüntetését szolgáló inhalációs szert Segítsen a betegnek megkeresni az inhalátort! Használja a beteg az inhalátort! Ezzel néhány perc alatt megszüntethető a roham. 3. Kérje meg a beteget, hogy lassan lélegezzen Ha a roham 5-10 percen belül enyhül, a beteg lélegezzen még egy adagot az inhalációs szerből lassan és mélyen! Küldje a beteget orvoshoz, ha az első vagy súlyos rohamról van szó! Hívjon mentőt (104 vagy 112) ha az inhalációs szer 5-10 percen belül nem bizonyul hatásosnak, és a beteg állapota romlik! 47

48 SOKK Tünetek A pulzus szapora. A bőr sápadt, hideg, nyirkos. Később a bőr (de különösen az ajkak belső felszíne) szürkéskékké válik. Gyengeség és szédülés, hányinger, szomjúság. Gyors, felszínes légzés. Gyengülhet a pulzus. Esetleg nyugtalanság, levegő után kapkodás, eszméletvesztés. 1. Fektesse le a sérültet Fektesse a sérültet takaróra vagy vastagabb ruhára, hogy elszigetelje a talaj hidegétől! Emelje meg és támassza alá a sérült lábait a lehető legmagasabban! Végezze el az ellátást a sokk feltételezett oka szerint! (így pl. súlyos vérzés) 48

49 2. Lazítsa meg a szűk ruházatot Lazítsa meg a szűk ruházatot a nyakon, a mellkason és a deréktájon! Takarja be a sérültet valamivel, hogy a kihűlést elkerülje! 3. Hívjon mentőt Lehetőleg egy segítőt küldjön el mentőt hívni (104 vagy 112). A hívó ismertesse a diszpécserrel mindazt, amit a sokk okairól sikerült megtudni! 4. Figyelje a légzést, a pulzus és a reakcióképességet Rendszeresen ellenőrizze, és jegyezze fel az életműködések paramétereit: a percenkénti pulzus és légzésszámot! Ha a sérült eszméletlenné válik, biztosítsa a légutak járhatóságát, és figyelje a légzést! Készüljön fel arra, hogy szükség esetén mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végeznie! 49

50 ALLERGIÁS SOKK Tünetek Nyugtalanság. Piros, foltos bőrkiütés. Megduzzad a nyelv és a torok nyálkahártyája. Szem körüli vizenyős duzzanat. Légzési nehézség, a beteg sípolva lélegzik, és levegőért kapkod. 1.Hívjon mentőt (104 vagy 102) A hívó ismertesse a diszpécserrel mindazt, amit az allergia okairól tud! 2.Segítsen enyhíteni a tüneteket Nézze meg, hogy nincs-e a betegnél a szükséges gyógyszer adrenalinnal töltött fecskendő vagy befecskendező az ön kezeléshez! Segítsen neki a használatában! Segítsen a betegnek felülni olyan helyzetbe, ami a legkönnyebbé teszi a nehezített légzést! 50

51 3. Figyelje a beteget Rendszeresen ellenőrizze, és jegyezze fel az életműködések paramétereit: a percenkénti pulzus és légzésszámot, amíg a segítség megérkezik! Ha a sérült eszméletlenné válik, biztosítsa a légutak járhatóságát, és figyelje a légzést! Készüljön fel arra, hogy szükség esetén mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végeznie! 51

52 SÚLYOS VÉRZÉS 1. Gyakoroljon nyomást a sebre Távolítsa el vagy vágja fel a ruházatot a seb körül! Ujjaival vagy tenyerével gyakoroljon közvetlen nyomást a sebre steril kötésen vagy nem bolyhosodó, tiszta anyagon keresztül! Lehetőleg ne alkalmazzon elszorítást! 2. Emelje meg és támassza meg a sérült testrészt Emelje fel a sérült végtagot a szív fölé! Törés gyanúja esetén nagyon óvatosan bánjon a végtaggal! Fektesse le a sérültet! 52

53 3. Pólyálja be a sebet Tegyen steril kötést a párnára, és rögzítse a kötést pólyával! Ha további vérzés keletkezik, helyezzen második kötést az elsőre! Ha a vér ezt a kötést is átitatja, távolítsa el mindkettőt és helyezzen fel újat! Bizonyosodjon meg, pontosan a vérzés helyére gyakorol-e nyomást! Ellenőrizze a kötésen túli testrész keringését; szükség esetén lazítsa meg a kötést! 53

54 SZÍVROHAM Minden hirtelen keletkező mellkas területére lokalizálódó fájdalom gyanús szívinfarktusra. Tünetek Tartós satuszerű mellkasi szorítás, amely lefelé egyik vagy mindkét karba is átsugárzik. Légszomj. A has felső részén kellemetlen, a gyomorrontáshoz hasonló érzés. Összeesés, gyakran előzetes jel nélkül, hirtelen gyengeség. Küszöbön álló katasztrófaérzés. Hamuszürke bőrszín, az ajkak kékes elszíneződése. Szapora majd gyengülő pulzus. Erős izzadás. 54

55 Helyezze a beteget félig ülő helyzetbe! Támassza meg a fejet, a vállakat, a térdet! 1. Helyezze kényelembe a beteget Közölje, hogy szívrohamra gyanakszik! Ha a beteg kéri, hívja fel kezelőorvosát is! 2. Hívjon mentőt 55

56 3. Adjon a betegnek gyógyszert Ha a beteg teljesen magánál van, adjon neki egy egész acetil-szalicilsav (aszpirin) tablettát, és kérje meg, hogy lassan rágja szét! Ha a betegnél van gyógyszer roham esetére (tabletta, pumpás adagoló, spray), segítsen az alkalmazásában! 4. Figyelje a beteget Biztassa a beteget, hogy pihenjen! Rendszeresen ellenőrizze, és jegyezze fel az életműködések paramétereit: a percenkénti pulzus és légzésszámot, amíg a segítség megérkezik! Ha a sérült eszméletlenné válik, biztosítsa a légutak járhatóságát, és figyelje a légzést! Készüljön fel arra, hogy szükség esetén mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végeznie! Ne adjon a betegnek folyadékot! 6

57 FEJSÉRÜLÉS Fejseb. Tudatzavar. Tünetek 1. Vérzéscsillapítás Ha elmozdult bőrlebenyt talál a sérülés helyén, helyezze azt gondosan vissza a sebre! Fedje be a sebet steril kötéssel vagy tiszta, nem bolyhosodó ruhával! Fejtsen ki kezével határozott, közvetlen nyomást a sebre! Ha a vérzés nem áll el, tegyen rá egy másik második párnát és gyakoroljon rá nyomást! 2. A kötés rögzítése Rögzítse a kötést a gézpólyával! 57

58 3. Fektesse le a sérültet A sérült feje és válla kissé magasabban legyen! Bizonyosodjon meg arról, hogy a sérült kényelmesen fekszik! Mindig gondoljon esetleges nyaki (gerinc) sérülésre! 4. Hívjon mentőt Részletesen ismertesse a sérülés helyét és a vérzés súlyosságát! 5. Figyelje a sérültet Rendszeresen ellenőrizze, és jegyezze fel az életműködések paramétereit: a percenkénti pulzus és légzésszámot, amíg a segítség megérkezik! Ha a sérült eszméletlenné válik, biztosítsa a légutak járhatóságát, és figyelje a légzést! Készüljön fel arra, hogy szükség esetén mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végeznie! 58

59 GERINCSÉRÜLÉS Tünetek Nyaki vagy háti fájdalom. Lépcső vagy csavarodás a gerinc normális görbületén. A gerinc fölötti bőrterület érzékenysége. Előfordulhat gyenge vagy hiányzó mozgás a végtagokban. Érzésvesztés vagy furcsa érzések. Légzési nehézség. 1. Rögzítse és támassza meg a fejet Nyugtassa meg a sérültet, kérje meg, hogy ne mozogjon! Helyezze és támassza meg a fejet semleges helyzetben, a fej, a nyak és a gerinc egyenes vonalban! Szilárdan fogja meg mindkét oldalról a sérült fejét! 59

60 3.Támassza meg a sérült nyakát Kérje a segítőjét, hogy tegyen összetekert takarót, törülközőt vagy más ruhadarabot a sérült nyakának és fejének mindkét oldalára, amennyiben van, helyezze fel a schanz-gallért! Mindig támassza meg a sérült nyakát és fejét, amíg csak a mentők el nem szállítják! 4. Hívjon mentőt Lehetőleg a segítője hívja fel a mentőket, és mondja el, hogy gerincsérülésre gyanakszik! 60

61 4. Figyelje a sérültet Rendszeresen ellenőrizze és jegyezze fel az életműködések paramétereit: a percenkénti pulzus és légzésszámot, amíg a segítség megérkezik! Ha a sérült elveszíti eszméletét, tegye szabaddá a légútjait állkapocsemeléssel! Óvatosan emelje fel az állkapcsot, hogy megnyíljanak a légutak! Ne hajlítsa a sérült nyakát! Csak akkor fordítsa stabil oldalfekvő helyzetbe, ha a légutak nem tarthatók szabadon. Készüljön fel arra, hogy szükség esetén mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végeznie! 61

62 GÖRCSROHAM Tünetek Hirtelen eszméletvesztés. Végtagmerevség és a hát ív alakú megfeszülése. Izomrángások. Az izmok elernyednek. A beteg hirtelen magához tér. A bőr szürkéskék elszíneződése. 1. Védje meg a beteget Igyekezzen mérsékelni az összeesésből származó zuhanást! Beszéljen a beteghez nyugodtan és biztatóan! Távolítsa el az esetleg veszélyt jelentő tárgyakat, hogy megvédje a beteget a sérülésektől! Kérje meg a körülállókat, hogy menjenek arrébb! Ne próbálja erővel megakadályozni a beteg mozgását! 2. Védje a fejet és lazítsa meg a ruházatot 2

63 Lehetőség szerint védje a beteg fejét, puha tárgyat helyezve alá! Lazítsa meg a ruházatot a nyakon! 3. Fordítsa a beteget stabil oldalfekvő helyzetbe Ha a görcsroham megszűnt, biztosítsa a légutak átjárhatóságát, és ellenőrizze a légzést! Fordítsa a beteget stabil oldalfekvő helyzetbe! Hívjon mentőt (104 vagy 112), ha a beteg 10 percnél hosszabb ideig eszméletlen, a görcsroham ismétlődik vagy a beteg élete első rohamát éli át! Jegyezze meg a görcsroham kezdő időpontját és időtartamát! 63

64 CSONTTÖRÉS Tünetek Deformitás, duzzanat és véraláfutás a törés helyén. Fájdalom és mozgáskorlátozottság. Előfordulhat, hogy a végtag megrövidül, meghajol vagy csavarodik. Nyílt törés esetén látható seb, esetleg kitüremkedő tört végekkel. 1. Rögzítse és támassza meg a sérült testrészt Segítsen a sérültnek alátámasztani a sérült testrészt a sérülés alatt és fölött, a legkényelmesebb testhelyzetben. Szükségtelenül ne mozgassa a sérült testrészt! 2. Védje meg a sérültet kipárnázással Óvatosan helyezzen puha párnát, kis törülközőt a sérülés köré, és rögzítse azt! Lazán fedje be a nyílt sebet nagy, tiszta, nem bolyhosodó párnával vagy steril kötéssel. Gézpólyával rögzítse a párnát! 64

65 Ne pólyálja be a sérülést, ha a szaksegítség már úton van! 3. Intézkedjen a sérült kórházba jutásáról Szükség esetén hívjon mentőt! Kezelje a sokkot, ha jelentkezik! Ellenőrizze, és jegyezze fel az életműködések paramétereit: a percenkénti pulzus és légzésszámot, amíg a segítség megérkezik! Törés gyanújakor ne engedje a sérültet enni, inni, dohányozni! 65

66 Kar felkötésének menete Kérjük meg a sérültet, hogy tartsa meg karját az általunk meghatározott helyzetben. A kendőt csúsztassuk a felkar és a mellkas közé úgy, hogy a csúcspont a könyökkel egy magasságban legyen. A kendőt a felső végpontnál megfogva vezessük át a sérült nyaka köré az ép oldalról a sérült oldal felé, az alsó véget a könyök fölött tengerészcsomóval kössül hozzá. Az összekötést végezzük a kulcscsont fölött, a csúcspontot rögzítsük esetlegesen biztosítótűvel. Ellenőrizzük a vérkeringést, és ha szükséges igazítsunk a kötésen. Az alkart felkötés közben támasszuk meg. 66

67 Ez a kendő csak akkor jelent segítséget, ha az áldozat ül vagy áll. A kendő a mellkas magasságában tartja a sérült végtagot, valamivel magasabban, mint a könyök rész. 67

68 ÉGÉS Tünetek Kipirult bőr. Fájdalom az égés helyén. A bőr duzzanata és hólyagosodása. 1. Hűtse az égett területet Helyezze kényelembe a sérültet. Ha rendelkezésre áll, locsolja legalább 10 percig bőséges hideg folyadékkal az égett területet! 68

69 2. Távolítsa el a szoros ruhadarabokat Óvatosan távolítsa el az ékszereket, órát, övet és a szoros ruhadarabokat, mielőtt az érintett terület dagadni kezdene! Ne távolítsa el a sebbe ragadt ruhadarabokat! 69

70 3. Fedje be az égési sebet Fedje be a sérülést és környékét steril kötéssel vagy tiszta, nem bolyhosodó párnával, műanyag zacskóval. Nyugtassa meg a sérültet! 70

71 4. Intézkedjen a sérült kórházba jutásáról Szükség esetén hívjon mentőt! Kezelje a sokkot, ha jelentkezik! Ellenőrizze, és jegyezze fel az életműködések paramétereit: a percenkénti pulzus és légzésszámot, amíg a segítség megérkezik! 71

72 SZEMSÉRÜLÉS Tünetek Az érintett szem erős fájdalma. Előfordulhat látható sérülés, bevérzett szem, a látás részleges vagy teljes elvesztése. Esetleg vér vagy tiszta folyadék szivárog a szemből. 1. Támassza meg a sérült fejét Fektesse a sérültet a hátára, tartsa nyugodtan a fejét az Ön térdén! Szólítsa fel, hogy tartsa mindkét szemét zárva, az ép szem mozgása ugyanis maga után vonhatja a sérült szem mozgását is, ami további károsodáshoz vezethet! Ne érintse a sérült szemet vagy a benne levő kontaktlencsét! Ne engedje, hogy a sérült dörzsölje a szemét! 2. Helyezzen szemkötést a sérült szemére Kérje meg a sérültet, hogy tartson steril kötést vagy tiszta, nem bolyhosodó párnát a sérült szemén! Tartsa mindkét szemét zárva! Rögzítse a sérült fejét! Ha az orvosi segítség csak később érkezik, pólyával rögzítse a párnát a sérült szemre! 72

73 3. Intézkedjen a sérült kórházba jutásáról Biztosítsa, hogy a sérültet fekve szállítsák a kórházba! Szükség esetén hívjon mentőt! 73

74 LENYELT MÉRGEK Tünetek Hányás, néha véres. Tudatzavar. Fájdalom vagy égő érzés. 1. Ellenőrizze, hogy mit nyelt le a sérült Ha a sérült eszméleténél van, kérdezze meg tőle, mit nyelt le és próbálja megnyugtatni! Ne próbálja hánytatni a sérültet! 74

75 2. Hívjon mentőt Mondjon el minden lehetséges információt a lenyelt méregről! Ez segít az orvosnak a megfelelő kezelésben, ha a sérült kórházba kerül. Ellenőrizze, és jegyezze fel az életműködések paramétereit: a percenkénti pulzus és légzésszámot, amíg a segítség megérkezik! 3. Az ajkak kimaródása Ha a sérült ajkát kimarta a méreg, adjon neki kis kortyokban hideg tejet vagy vizet! Ha a sérült eszméletét veszti, biztosítsa a légutak járhatóságát (nincs-e hányadék vagy más anyag a szájban), és figyelje a légzést! Készüljön fel arra, hogy szükség esetén mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst kell végeznie! A mesterséges lélegeztetésnél használjon gézlapot önmaga védelmére, ha a sérült szája vegyszerrel szennyezett! 75

76 NÉHÁNY TOVÁBBI ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁSI HELYZET HIPERVENTILÁCIÓ A szapora légzés az akut szorongás gyakori velejárója, pánikroham is kísérheti. Előfordulhat arra hajlamos betegek esetében, akiket érzelmi vagy pszichés sokk ért. A hiperventiláció hatására rendellenesen sok szén-dioxid távozik a keringésből. Tünetek szokatlanul gyors, mély lélegzés, előfordulhat szédülés vagy gyengeség, a kéz remegése, zsibbadása, görcsök a kézben és a lábban. 76

77 A cél a sérült eltávolítása a kellemetlenség forrásától, és megnyugtatása és biztatása A sérülthöz határozottan, de kedvesen és biztatóan szóljon! Lehetőleg kísérje nyugodt helyre a sérültet. Ha ez nem lehetséges, szólítsa fel távozásra a körülállókat! Ha a sérült önmaga nem tudja ismét szabályozni a légzését, kérje meg, hogy szívja be újra zacskóból az általa már egyszer kilélegzett levegőt! Lassan lélegezzen ki és be zacskó segítségével kb. tízszer, majd lélegezzen 15 másodpercig a zacskó nélkül. Felváltva lélegezzen ily módon a zacskóból és anélkül, amíg a gyors légzés késztetése meg nem szűnik. 77

78 ÁJULÁS Az ájulás rövid idejű eszméletvesztést jelent, amelyet az agy vérellátásának időleges csökkenése okoz. Az ájulásnak számtalan fiziológiai és lélektani oka lehet, ezért az akut kezelés után az okok feltárása is nagyon fontos. A mozgás hiánya miatt a vér a lábakban gyűlik össze, a pulzus szám igen alacsony lesz, ám hamarosan növekedni kezd és visszatér a normális szintre. Tünetek rövid eszméletvesztés, ami miatt a sérült összeesik, lassú pulzus, sápadt, hideg tapintású bőr és verejtékezés. 78

79 A cél az agyi véráramlás javítása, a sérült megnyugtatása és kényelembe helyezése Ha a sérült ájulásérzésről panaszkodik, tanácsolja nekik, hogy feküdjön le! Térdeljen le, emelje meg a sérült lábait, és támassza a boka tájékán a vállára vagy egy székre! Biztosítson a sérültnek elegendő friss levegőt! Kérje meg a körülállókat, hogy álljanak hátrébb! Ha a sérült magához tér, nyugtassa meg és segítsen neki lassan felülni! Ha újra ájulás érzése támad, kérje meg, hogy feküdjön vissza, majd emelje és támassza meg a lábait, amíg teljesen magához tér! 79

80 EPILEPSZIA Az epilepszia felnőttekben agyi vérellátási zavarok után második, gyermekekben az első leggyakoribb agyi megbetegedés. Legjellemzőbb tünete az epilepsziás roham, amely valamely agyi működés hirtelen és átmeneti felerősödéséből vagy ritkábban a működés kieséséből áll. Tünetek Hirtelen eszméletvesztés. Végtagmerevség és a hát ív alakú megfeszülése. Izomrángások. 80

81 A cél a beteg megvédése a zuhanás közbeni sérülésektől, ápolás biztosítása, valamit a korházba szállítás megszervezése Mérsékelni kell a beteg zuhanását. Kérjük meg a körülállókat, hogy menjenek távolabb. Távolítsa el veszélyt jelentő tárgyakat, jegyezze fel a roham kezdeti időpontját! Lehetőség szerint védje a beteg fejét, tegyen puha tárgyat alá, lazítsa meg a ruházatát. Ha megszűnik a görcsroham, biztosítsa a légutak átjárhatóságát, ellenőrizze a légzést, szükség esetén végezzen mesterséges lélegeztetést. Ha a sérült lélegzik, helyezze stabil oldalfekvésbe valamint rendszeresen ellenőrizze az életműködési paramétereket, a pulzus és légzésszámot. 81

82 ELSŐSEGÉLY FELSZERELÉS TARTALMA A következőben felsoroljuk, hogy összességében mit kell tartalmaznia a MÁV Zrt.-nél használt elsősegélykészletnek. Steril gyorskötöző pólya (5 x 200) Mull pólya steril (5 m x 10 cm) Steril gyorskötöző pólya (8 x 500) Steril gyorskötöző pólya (10 x 500) Vágott mullpólya ( egyenként csomagolva, 10 x 500 ) Vágott mullpólya ( egyenként csomagolva, 115 x 500 ) Steril mull ( 50 x 80 ) Sterill mull-lap (6 x 6/100 lapos) Kéztisztító lap Háromszögletű kendő (100 x 100 x 141) Fóliakesztyű ( pár ) Gyorstapasz (6 x 10) Ragtapasz ( 2,5 x 500 ) Ragtapasz ( 5 x 500 ) Biztosítótű ( 40 mm-es) Háztartási, 140 mm-es egyenes olló Jódpárna 1 ml-es ampulla ( 6 db /doboz ) Utasítás elsősegélynyújtásra Feljegyzési füzet Tartalomjegyzék Tok az olló részére 82

83 BEVEZETÉS 5 ABC ÚTMUTATÓ 6 FONTOS FIGYELMEZTETÉSEK 11 ÁLTALÁNOS ALAPELVEK 12 VASÚTI INTÉZKEDÉS 25 A SÉRÜLT VIZSGÁLATÁNAK FOLYAMATA 28 A SÉRÜLT ÁLLAPOTÁNAK FELMÉRÉSE 29 MESTERSÉGES LÉLEGEZTETÉS 32 STABIL OLDALFEKVŐ HELYZET 36 TELJES ÚJRAÉLESZTÉS 39 AUTOMATA DEFIBRILLÁTOR 41 FULDOKLÓ SZEMÉLY 43 ASZTMÁS ROHAM 46 SOKK 48 ALLERGIÁS SOKK 50 SÚLYOS VÉRZÉS 52 SZÍVROHAM 54 FEJSÉRÜLÉS 57 GERINCSÉRÜLÉS 59 GÖRCSROHAM 62 CSONTTÖRÉS 64 ÉGÉS 68 SZEMSÉRÜLÉS 72 LENYELT MÉRGEK 74 NÉHÁNY TOVÁBBI ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁSI HELYZET 76 TARTALOMJEGYZÉK HIPERVENTILÁCIÓ 76 ÁJULÁS 78 EPILEPSZIA 80 ELSŐSEGÉLYKÉSZLET 82 TARTALOMJEGYZÉK 83 83

84 84

85 85

86 Összeállította és kiadja: MÁV Zrt. Baross Gábor Oktatási Központ 1087 Budapest, Luther u. 3. Kiadva: október 31.