TERHESSÉGI SZŰRŐVIZSGÁLATOK

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "TERHESSÉGI SZŰRŐVIZSGÁLATOK"

Kinga Varga
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 TERHESSÉGI SZŰRŐVIZSGÁLATOK Dr. Szabó Béla, egyetemi tanár Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem I. Sz. Szülészeti-Nőgyógyászati Klinika

2 A terhesség élettani állapot; tökéletes kimenetel mind az anya mind a magzat számára;

3 Mit kell tenni? Mindent meg akarunk tenni! Mi az amit meg lehet tenni?

4 Várandósság előtti vizsgálatok Családorvos általános belgyógyászati vizsgálat: testsúly, vérnyomás, alkat, fizikális vizsgálat, személyes és családi kórelőzmény; laborvizsgálatok; Szülész nőgyógyászati fizikális vizsgálat; citológia, bakteriológia; ultrahang; Fogorvos Szakrendelések

és családi kórelőzmény; laborvizsgálatok; Szülész nőgyógyászati

5 Várandósság előtti "kezelés" vérszegénység; túlsúly; dohányzás; szedentarizmus, internetbetegség ; manager típus mozgásterápia; multivitaminok nem! folsav?

6 Mentális felkészülés a terhesség szülés gyereknevelés nehézségeire! (280 nap visszaszámlálás)

7 Szűrővizsgálatok az I. trimeszterben terhesség kórisméjének a megállapítása családorvos általános belgyógyászati vizsgálat; vérnyomás, testsúly, pulzus; labor: vérkép, vércukor, szifilisz-, b hepatitis-, HIV-szerológia, vizelet, májill. vesefunkció (urea, creatinin) próbái, vércsoport és Rh (apának is!); citológia (ha előzőleg nem volt); szülészeti vizsgálat klinikai; ultrahang: terhesség kórisméje és pontos terhességi kor;

vérnyomás, testsúly, pulzus; labor: vérkép, vércukor, szifilisz-, b hepatitis-, HIV-szerológia, vizelet,

8 Szűrővizsgálatok a II. és III. trimeszterben családorvos általános belgyógyászati vizsgálat; vérnyomás, testsúly, pulzus; méhmagasság, szívhang, magzatmozgás; labor: vérkép a héten, megváltozott értékek a terhesség alatt! Rh incompatibilitás esetén anti-d antitest titer ellenőrzése: 12 héten, ha negatív, akkor: legközelebb 22. hét 26. hétig havi 1 alkalom; hetek között 3 hetente; utána 1-2 hetente; cukorterhelés teszt;

szívhang, magzatmozgás; labor: vérkép a 28-32. héten, megváltozott értékek a terhesség alatt!

9 Szülészeti vizsgálat a II. és III. trimeszterben 32. hétig havonta hét között 2 hetente 36. után hetente ultrahang vizsgálatok első alkalom hét között a kórelőzményt is figyelembe véve indokolhatja az esetleges UH méhszájhossz szűrést és fibronectin tesztet; - általános vizsgálat méhen belüli? többes terhesség? van szívműködés? hét - genetikai szűrés hét - genetikai szűrés - fejlődés követés hét - fejlődés követése hét - fejlődés követése - információ gyűjtése

hét között a kórelőzményt is figyelembe véve indokolhatja az esetleges UH méhszájhossz szűrést és fibronectin tesztet; -

10 Speciális szűrések: fejlődési rendellenességek Ultrahang hét (főleg 12-13) durva, élettel összegyezhetetlen fejlődési rendellenességek tarkóredő, orrcsont, tricuspidalis regurgitatio hét súlyos malformáció mérlegelhető a terhesség további hordása vese, szív fejlődési rendellenességek, szájpadhasadék, lepény rendellenességei 28. hét minor fejlődési rendellenességek

orrcsont, tricuspidalis regurgitatio 18-20.

15 Speciális szűrések: genetikai betegségek ultrahang elvárások héten orrcsont, nyaki redő, tricuspidalis regurgitatio héten köldökzsinór, combcsont stb. Kettős teszt PAPP-A Béta-HCG, biokémiai teszt, MoM, Tarkóredő(NT), orrcsont Hármas teszt Béta HCG, AFP, ösztriol Down szdr. magas HCG alacsony AFP és ösztriol Edwards szdr. alacsony HCG, AFP, ösztriol velőcsőzaródási rendellenességek magas AFP 2,5 MoM (Magyarországon 16. héten kötelező)

Kettős teszt PAPP-A Béta-HCG, biokémiai teszt, MoM, Tarkóredő(NT), orrcsont Hármas teszt Béta HCG, AFP, ösztriol

16 Hátrányai: nem diagnosztikus értékűek, csak valószínűséget adnak: Down 1/250 Edwards 1/100 sok álpozitív lelet 5% kb. 70% pontosságú Négyes teszt: inhibin Integrált teszt 80%?

17 Genetikai betegségeket igazoló vizsgálatok chorion biopszia amniocentézis: 99,5% magzati DNS vizsgálat anyai vérből: 99,2%

18 Egyéb speciális szűrések Fertőző betegségek: TORCH teszt Toxoplazma Rubeola rózsahimlő Cytomegalo vírus Herpes vírus B típusú streptococcus hordozás Cukorbetegség

19 Speciális vizsgálatok a terhesség alatt Előzményben valamilyen ismert betegség esetén kardiológia szemészet phlebológia érgyógyászat endokrinológia diabetológia neurológia

20 Antifoszfolipid szindróma Anticardiolipin antitestek Anti Beta 2 glikoprotein antitestek Lupus antitestek Antinuklearis antitestek B) Autoimmun thrombocytopeniak

21 A terhesség élettani folyamat, amely a legtöbb esetben nem teszi szükségessé a megszokott életmód alapvető megváltoztatását. Tanácsaink: az életmód a túlzásoktól, a fokozott megterheléstől való tartózkodás az anya vagy a magzat veszélyeit okozó tényezőktől való tartózkodás a terhes állapottal járó tünetek

22 A normális terhességgel járó panaszok émelygés reggel, éhgyomorra jelentkező hányinger gyomorégés székrekedés vizelési inger

23 Mi VÁLTOZIK a nő testében terhesség során? keringési rendszer - nagyobb vér mennyiség, szív munkája nő (fáradékonyság) - vénás keringés akadályozott (visszerek, aranyér, VCI szindróma) védekező képesség csökken, növekszik a fertőzésekre való hajlam légző rendszer - fokozott anyacsere miatt nagy oxigén igény (szaporább légvétel) - magas rekeszállás miatt kisebb tüdő emésztő rendszer - étvágynövekedés és változás - furcsa étvágy - lustább emésztőrendszer, magasabbra kerülő és lassabban kiürülő gyomor (hányinger, gyomorégés, székrekedés, epekő képződésre való hajlam)

24 kiválasztórendszer - vesék működése fokozott, gyakori vizelési inger - fertőzésre való hajlam - vesekő képződésre való hajlam idegrendszer I. trimeszter: fáradékonyság, ingerültség II. trimeszter: nyugalom, ismerkedés III. trimeszter: szorongás, nyugtalanság, kíváncsiság csontrendszer - ízületek fellazulnak bőr - terhességi szeplők, csíkok - szőrzet erősödés - faggyúmirigyek termelése fokozódik

25 Teendők: Táplálkozás Hiányos táplálkozás - háborúk vagy ínségek idején a terheseken és az újszülötteken kimutathatók. Napjainkban a túltáplálás okoz veszélyt. rossz szokás kettő helyett kell enni Energiaszükséglet: terhesség kcal-val szoptatás kcal-val növekszik Ügyelni kell az üres kalóriák bevitelére (üdítők, édességek, sütemények) Súlygyarapodás a terhesség előtti súly kb %-a legyen (10-12 kg).

26 Fehérje 2/3-a legyen állati eredetű: sovány hús, tej, túró, sajt, tojás Szénhidrát gyümölcsök, zöldfőzelék fogyasztása barna kenyér Zsírok növényi olajokat kell használni kerülni kell a magyaros zsíros-fűszeres ételeket Friss gyümölcs, zöldségféle fogyasztása naponta. Só Ásványi anyagok - Kálcium - tej és tejtermék - a 20. hét után Ca és D- vitamin adása, főleg a télitavaszi hónapokban - Magnézium - Jódszükséglet - Vas- és folsavszükséglet

27 Teendők: Öltözködés Igazodhat a divathoz, de a ruha legyen kényelmes és könnyű. Az alsónemű lehetőleg természetes (pamut) alapanyagú Kerülni kell a szorító ruhadarabokat A cipő legyen kényelmes, jól tartsa a lábboltozatot, a graviditás második felétől lehetőleg magas szárú és magasított sarkú.

28 Teendők: Higiéné, szexuális élet Szájápolás a fogak romlásának megelőzése. A fokozott izzadás és genitalis fluor miatt napi fürdés zuhanyozás, naponta tiszta fehérnemű váltása. hüvelyöblítést a terhes ne végezzen! A mellek előkészítése a szoptatásra: héttől reggel és este lemosás langyos vízzel és szappannal a bimbó és bimbóudvar finom dörzsölgetése vászonruhával éa masszírozása a befordult bimbók gyakori kiemelése A nemi élet a terhesség idején legyen kíméletes, az első és utolsó hetekben, illetve terhességi pathológia esetén kerülendő

29 Teendők: Munka, sport, utazás megerőltető munkát terhesek nem végezhetnek; hosszú ideig tartó álldogálás visszértágulatok képződése, ízületi károsodás; napi kétszer perces séta, minél több friss levegő; nem megerőltető sportolás ajánlatos; kerülni kell: az erős rázással, hirtelen mozdulatokkal, a hasizmok nagy igénybevételével az elesés veszélyével járó sportot: kerékpározás, atlétika, evezés, sí, tenisz; versenyszerű sport; ajánlható: úszás; talajtorna; speciális terhestorna, relaxációs gyakorlatok;

30 Teendők: Utazás nem tanácsoljuk a nagyobb utakat a szállító járművek közül: gépkocsi speciális biztonsági öv használata (ami a hasat, emlőket kíméli), 100 km-ként az autózást pihenéssel meg kell szakítani vonat viszonylag veszélytelen és a szabad mozgás révén nem hátrányos repülő a légnyomás gyors változásai ellenére nem tűnik ártalmasnak

31 Köszönöm a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu

Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának