2012. MÁJUs. Te vagy. Válaszd a Teva minőségi készítményeit! a legfontosabb! Magyar gyógyszergyártás világszínvonalon 1

Átírás

1 2012. MÁJUs Te vagy a legfontosabb! Válaszd a Teva minőségi készítményeit! Magyar gyógyszergyártás világszínvonalon 1

2 Generikus verseny Gödöllô és Debrecen világviszonylatban is a Teva legjobbjai között! Beszélgetés Kaszás Mihállyal, a Teva Gyógyszergyár Zrt. vezérigazgatójával A Teva Gyógyszergyár Zrt. három telep helyen mûködik: Debrecenben a hatóanyag-, illetve szilárd formátumú gyógy szergyártás mellett innovatív és gene rikus kutató-fejlesztô tevékenység is fo lyik, Gödöllôn steril készítményeket állítanak elô és fejlesztenek, míg Sajó bá bonyban fermentációs technikával hatóanyag készítése zajlik. A tavaly év végén nyugdíjba vonult vezér igazgató, Dr. Hegedûs Lajos helyét vette át Kaszás Mihály idén januártól. Kine ve zését széles körû támogatás övezte. A hazai gyógyszergyártásban bizonyos mutatókat tekintve a legnagyobb piaci szereplô vezetôje lett A Teva Gyógyszergyár Zrt. a szilárd gyógyszerformák kategóriájában a legnagyobb hazai gyártó. A debreceni gyáregység a maga évi 16 milliárd tabletta kapacitásával ráadásul a Teva összes gyára közül a legnagyobb az egész világon is! És most, hogy megépült Gö döllôn a GSC, a Gödöllôi Steril Center, ez a maga kategóriájában szintén a legnagyobb gyártó üzeme lesz a Tevának. Végsô kiépü lésében hat modul, hat gyártósor fog üzemelni itt: jelenleg az elsô két modul van készen, és az elsôben már a gyártás is megindult, míg a másodikban augusztusban kezdôdik el. A további gyártósorok is folyamatosan érkeznek. Az utolsó, hatodik modul esetében még kivárunk, hogy ha esetleg merôben új technológia alkalmazására lesz szükség, akkor arra is lehetôségünk legyen. Ezen a területen belül, ha jól tudom, újabban nagyobb súllyal szerepelnek az onkológiai készítmények Igen, ennek más fontos szempontok mellett egyszerûen olyan oka is van, hogy generikus gyártóként olyan ütemben választunk új termékeket, ahogy a piac indokolja, illetve ahogy a termékek szabadalma lejár. Történetesen mostanában sok originális on 6

3 kológiai készítmény szabadalmi védelmi ideje érkezett, illetve érkezik el a végéhez, így ezek generikus megfelelôi sorban kerül hetnek gyártásra. Természetesen ezt nem úgy kell elképzelni, hogy holnap lejár valamilyen szer szabadalma, és holnapután már gyártjuk is Egy-egy gyártásra kerülô generikus készítmény mögött három-négyévnyi elô készítô munka van! A folyamat részeként komp lex jogi vizsgálat után következhet érdemben a megfelelô hatóanyag beszerzése és/vagy elôállításának bonyolult folyamata, amelynek során sok esetben megbízható üzemi technológiát is ki kell dolgozni. Ezután kezdôdhet a már formulázott készítmény fejlesztése, amelynek során el kell végezni a megfelelô vizsgálatokat, stabilitást igazoló méréseket, bioekvivalencia vizsgálatokat és a többit. Ennek a hosszú folyamatnak a végén készül el a generikus készítmény, amely az elterjedt közvélekedéssel ellentétben nemhogy nem kevésbé jó, mint az originális, hanem bizonyos tulajdonságokat tekintve még felül is múlhatja azt! Például a hatóanyag vonatkozásában. Gondoljuk csak meg, mindaz a tudás, amely az originális készítmény kifejlesztése óta, évtizedek alatt az adott területen összegyûlt, a generikus készítmény megalkotásában már szerepet játszik. Ezt lehet olyan jól csinálni, hogy a ter mékeiket elfogadja még az Egyesült Államok gyógyszereket és élelmiszereket ellenôrzô hivatala, az FDA is. Nemrégiben jártak itt a képviselôik, ugye? Az FDA engedélye mindenképpen jelentôs eredmény, hiszen ez olyan szakmai garanciát jelent, amelyet sok országban elfogadnak. Ami a hatóanyagok gyártását illeti: Debrecen és Sajóbábony is elnyerte már a legfontosabb hatóságok, így az FDA jóváhagyását. A gödöllôi steril gyártásnak a közel múltban zajlott le a sikeres FDA-inspekciója, de megfelelünk például a brazil gyógyszer ha tóság, az Anvisa követelményeinek is. Ezek az engedélyek érvényesek a korábban létesített üzemeinkre, tehát az ampullákat, az infú ziókat és a szemcseppeket gyártókra ugyanúgy, mint az új gyártósorokon készülô porvagy folyadéktöltésû, úgynevezett kisüveges készítményekre. Tehát gyakorlatilag a Föld bármely országába szállíthatunk ezekrôl a gyártóhelyekrôl. A szilárd formátumú gyógysze reket tekintve elsôsorban Európára fókuszálunk: Nagy-Britanniába, Franciaországba, Olaszországba, Hollandiába és természe tesen Magyarországra szállítunk, de van távolkeleti és egyéb értékesítésünk is. Másfelôl ugyanakkor a Teva mintha nyitna az innovatív irányba is, hiszen tavaly például integrálta a fôleg ilyen termé keket elôállító Cephalont Tény, hogy a Teva stratégiai irányultsága alap vetôen generikus, de azért mindig is foglalkozott innovatív termékekkel gondoljunk csak például a nevezetes Alpha D3-ra és társaira, a Copaxone-ra és a Rasagilin-re. A Cephalon-integrációval bekerültek újabb inno vatív fejlesztések, termékek is. A generikus fejlesztésben külön színvonalat képvisel a biosimilar termékek fejlesztése, amelyek aktív fehérjéket tartalmazó, bonyo 7

4 lult térszerkezetû molekulák. Ezek fejlesztése és jóváhagyása is eltér a hagyományos kémiai molekulákétól, mert tökéletes szerkezeti azonosságot nem lehet elôállítani, ugyan akkor azonos terápiás hatásúnak kell lennie. Napjainkban kezd lejárni a szabadalmi védettségük, és így szóba jöhetnek mint po tenciális generikus készítmények hatóanyagai. Milyen további feladatok várnak a magyarországi gyártásra? Mind Debrecenben, mind Gödöllôn jelentôs mennyiségi és minôségi fejlesztés történt az elmúlt idôszakban, és folytatódik is, ahogyan erre már utaltam. Most az egyik elsôdleges feladatunk az, hogy ezeket a világvi szonylatban is legkorszerûbb gyártó egységeket megtöltsük termékekkel. Ez sem megy egyik napról a másikra, a döntéstôl a gyártás megindulásáig egy bonyolult procedúrát kell lefuttatni, amely akár egy fél évet is igénybe vehet még abban az esetben is, ha egy saját, vagyis Teva-termékrôl van szó, amelyet már gyártott korábban a vállalat. A másik fontos és állandó feladat a haté konyságunk növelése. A generikus gyógy szergyár tók a valós piaci verseny következtében a közhiedelemmel ellentétben rendkívül kis haszonnal dolgoznak. Ezért is éri meg az egyes kormányoknak, biztosítótársaságoknak generikus cégekkel együttmûködni, hiszen a minôség ugyanolyan szigorú szabályozások, ellenôrzések révén garantált, mint az originális készítmények esetében, ugyanakkor az erôs piaci árverseny következtében a fogyasztók nagyon jó ár-érték arányt kaphatnak. Egy generikus készítmény ára töredéke az eredetiének, ezért különösen fontos számunkra a hatékonyság folyamatos javí tása a vállalati mûködés valamennyi területén. Dr. Hegedûs Lajostól tudom, hogy a különbözô hatékonysági mutatók alapján Gödöllô és Debrecen is a legjobbak közé tartozik világviszonylatban a Teva gyártóegységei között. Lehet valamit még tovább javítani?! Igen, valóban a legjobbak között vagyunk némely tekintetben az élen is! Azonban ez egy folyamatos verseny a világban, a Teván belül is, amelynek soha sincs vége, hiába vagyunk valamely mutató tekintetében éppen az élen, ha csak ülünk ezután a babérjainkon, akkor könnyen elôfordulhat, mint egy futóversenyen, hogy valaki rákapcsol, és elrobog mellettünk. Muszáj állandóan figyelni, elemez ni a gyártási mutatókat, ötleteket gyûjteni arra, hogyan lehetne tovább javítani a folyamat egyes elemeit, a vállalat mûködését. Nagyon jól képzett, elkötelezett szakemberek dolgoznak a vállalatnál, akik igazi kollektívát alkotnak, és ennek szellemében meg is tesznek mindent azért, hogy még jobban men jenek a dolgok. Debrecenben és Gödöllôn már évtizedekkel ezelôtt is kiváló szakembergárda mûködött, és ezt kovácsolta, fejlesztette tovább a Teva szellemisége. Olyan légkör alakult ki, amelyben mindenki ambicionálja a sikereket, az eredményes, elismert munkát. És a juttatások is versenyképesek Igen, ezt országos felmérések alapján is meg tudom erôsíteni, de például Debrecenben a közvélekedés szerint is megéri a Tevánál dolgozni. Nem elhanyagolható még a cég sta bilitása, presztízse sem. H allottunk olyat, hogy például banki hitelbírálatnál plusz pon tot jelent, ha valaki határozatlan idejû mun kaszerzôdéssel rendelkezik a Tevánál Olyan juttatási rendszert dolgoztunk ki, mely egyaránt biztosítja a vállalat stabilitását és a dolgozók lehetô legtöbb téren való támoga tását. László István 8

5 KASZÁS MIHÁLY, vezérigazgató Hajdúszoboszlón született 1959-ben, a Budapesti Mûszaki Egyetemen végzett vegyészmérnökként, majd ugyanott MBA képesítést is szerzett. Felesége kémiatanár, kisebbik lánya vegyészmérnöknek készül, a nagyobbik gyógy sze rész, de még a keresztlánya és az ô férje is vegyész mérnök Végzés után a debreceni BIOGAL-ban kezdett, a fermentációs hatóanyaggyártásban, amelynek termelésért felelôs vezetôje lett 1988-ban. Késôbb a termelés más területein dolgozott vezetô beosztásban, majd már a Tevánál 1998-ban lett a magyarországi hatóanyag gyártásért felelôs igazgató. Munkája mellett a családja a szenvedélye, de azért jut ideje másra is. Bár ifjúkorában súlyt is emelt, leginkább túrázni, gyalogolni szeret, s közben lelkesen fotózik is 9

6 Minden hetedik beteg Teva gyógyszertôl gyógyul Semmelweis Terv és Széll Kálmán Terv: ezek jelentik a gyógyszeripari ágazat ak tuális gaz dasági és szakmai környe zetét, feltételeit. A kialakult hely zetben vajon mi lehet az egyik legjelentôsebb hazai válla lat piaci stratégiája? Errôl kérdeztük a mar ketingigazgatót. Beszélgetés Dr. Molnár Attilával, a Teva Magyarország Zrt. marketingigazgatójával Hogyan foglalná össze az ágazat, és ezen belül a Teva Magyarország jelenlegi helyzetét? A gyógyszeripari ágazat számára ez az év vízválasztó lehet, hiszen a terheink olyan mér tékben növekednek a Széll Kálmán Terv megszorításainak következtében, hogy az már nehezen kezelhetô. Az idei évre elôirány zott 83 milliárdos elvonás információink szerint további mintegy 10 milliárddal fog növekedni, jövô évben pedig még többel: 100 milliárd fölé nôhet. A támogatott készít mények után kirótt adók, az orvoslátogatók után befizetett tízmilliós regisztrációs díjak és társaik tovább sújtják a gyógyszeripart, megtetézve mindezt most már a vaklicittel is. Ez utóbbi hatására kamikáze piaci szereplôk olyan irreálisan alacsonyra vitték le az árakat, hogy egyes terápiás területeken kataszt rofális helyzet alakult ki az ellátásban. Jelentôs, eddig a piacon meghatározó stabil gyártók vonultak ki olyan területek egyes szeg menseibôl, mint a pszichiátria, az onkológia vagy a kardiológia. A gyógyszeripar ráadásul amolyan mostohagyerekként szerepel még a közvélemény elôtt is, hiszen míg például a jelentôsebb autó ipari beruházások óriási nyilvánosságot és elismerést kapnak, ezek gyógyszeripari megfelelôirôl a szûk szakmán kívül szinte alig szerez tudomást valaki. Tehát hiába hajtott végre az elmúlt idôszakban például a Teva nagy volumenû és kiemelkedôen korszerû beruházásokat Magyarországon, hiába van ennek óriási jelentôsége a mûködô tôke áram lása szempontjából ráadásul a cég az itt keletkezett nyereséget itt is forgatja vissza!, mindennek mégsincs megfelelô ismert sége és elismertsége. Most már közelebbrôl: a jelenlegi hely zetben milyenek a kilátások, a lehetôségek? A Teva stratégiájának középpontjában a be 10

7 teg áll, ez egyértelmû. Mindenfajta kommunikáció a betegek érdekeit szolgálja. Természetesen mindez egy hálózatban, az orvosgyógyszerész-beteg kapcsolatban valósul meg. Mi, gyártók tehát nem közvetlenül kerülünk kapcsolatba a betegekkel, hanem az orvosokon és a gyógyszerészeken keresztül. Rögtön itt jön egy olyan nehézség, amely szintén az utóbbi idôszak intézkedéseinek következménye: olyan példa nélkülien szigorú szabályozást vezettek be a promóciós tevékenységekre, amelyek sem az európai, sem az amerikai piaci szereplôket nem sújtják. Ennek része például az a bejelentési kötelezettség, amelynek értelmében minden esetben pontosan meg kell adnunk, hogy milyen belföldi és külföldi rendezvényeket támogatunk, és név szerint szerepelniük kell azoknak az orvosoknak is, akiknek a részvételéhez hozzájárulunk. Könnyû elképzelni, hogy egy orvos számára mennyire vonzó, amikor majd a GYEMSZI honlapján fog virítani a neve, hogy hol, mikor, milyen támo gatással jelent meg. Mégis, ebben a helyzetben milyen irányban igyekeznek erôsíteni a kommuni kációt? Az egyik legfontosabb irány annak tuda to sítása, hogy gyógyszereink túlnyomó része ha zai gyártásból származik, itt készül Magyar országon. Ugyanakkor a hazai piacon a Tevának van a legszélesebb portfóliója, és azt is elmondhatjuk, hogy az eladott dobozilletve tabletta-adatok alapján minden hetedik magyar beteg a mi gyógyszereinktôl gyógyul. Mintegy terápiás területen vagyunk jelen, és ezek közül többen alter natívákat is tudunk kínálni termékeink körébôl. Természetesen nagyon fontos tényezô az is, hogy Humantrade nagykereskedelmi üzletágunk révén termékeinket a lehetô leg gyorsabban és a legjobb minôségben juttatjuk el a gyógyszertárakba. Csak egyetlen példa: egy új termék bevezetésekor biztosítani tudjuk azt, hogy egy originális készítmény szaba dalma lejártának másnapján már az ország bármely patikájában elérhetô legyen az általunk gyártott generikus termék. Mi nemcsak a betegekkel, hanem a patikusokkal is igyekszünk etikusan eljárni, vagyis nem gene rálunk például árversenyt sem. Szerintünk ugyanis az a reális cél, hogy a beteg által meg fizethetô, ugyanakkor a patikusok számá ra is még elfogadható hasznot termelô árat alakítsunk ki. Ellenkezô esetben egyre több patikát fenyeget a csôd veszélye, ami viszont senkinek sem lehet érdeke. Melyek a legfontosabb terápiás területek, ahol a Teva szerepe kiemelkedô? Az egyik ilyen mindenképpen a kardiológia, amelyen belül az egyes szegmensekben alternatív készítményeket tudunk kínálni, ahogyan például a vérnyomáscsökkentésben mindenféle hatásmechanizmusú termékkel va gyunk jelen. Kiemelkedô a szerepünk a koleszterincsökkentô sztatinok tekintetében is, ebben ugyanis piacvezetôk vagyunk. Öszszességében a kardiológiai terület cégünk hazai forgalmának mintegy 30%-át adja. Egy másik fontos terület a központi idegrend szerre ható készítmények, ahol nagyon jó minôségû, sikeres generikus gyógyszerekkel vagyunk jelen. Ugyanakkor két innovatív készítmény is bekerült ebbe a portfólióba: az egyik nek a Parkinson-kór, a másiknak a sclerosis multiplex kezelésében van jelentôs sze repe. Ezen felül kifejezetten erôsek vagyunk onkológiai szerek tekintetében, továbbá a gasztroenterológia területén, amelyen belül széles portfóliónk van a reflux-típusú betegségekre. Mindezek mellett az urológiában 11

8 tavaly elindultunk egy Viagra-generikummal, amelynek nagy sikere van; bevezettük új aszt ma elleni gyógyszerünket, de fájdalomcsillapításban, illetve az oszteoporózis kezelésében is jelentôs szerepet játszunk. Végül nem szabad elfelejtenünk egy hagyomá nyosan fontos és eredményes területünket, az antibiotikumokat, ahol szintén széles kíná lattal vagyunk jelen. Ha nem üzleti titok, milyen irányban képzelhetô el további fejlesztés? Utaltam már arra, hogy kiterjedt portfólióval rendelkezünk: több mint 300 brandünk van jelenleg Magyarországon. Ennek ellenére sok még az olyan terület, ahol vagy egy ál talán nem jelentünk meg, vagy csak kis mértékben: vagy azért, mert korábban nem érte meg azon a területen fejleszteni, vagy mert egyszerûen nem volt rá szabad kapacitá sunk. Konkrétumokat sajnos nem mondha tok, hiszen a konkurencia is olvassa a lapot, másrészt váratlan állami intézkedések egyéb ként is egyik napról a másikra felboríthatják a terveinket. Mondok egy példát: egy nagyon jó urológiai hormonkészítményünket tavaly elkezd tük széles körû kommunikációval tá mogatni, jelentôs energiát fektettünk bele, népszerû is lett majd néhány hónap múlva jött a vaklicit, amely bedöntötte a piacot. Ma már semmiképpen nem éri meg ezt a ter mé ket itt hon forgalmazni. Persze, éppen a szé les portfóliónk miatt ilyenkor sem esünk két ségbe, a kiesô termék helyett elôvehetünk másik ötöt, hiszen nagy és jó minôségû tar talékkal rendelkezünk. Azonban, hogy mégis mondjak a stratégiáról valami kézzelfoghatót: nem titok, hogy a Teva nem véletlenül integ rál innovatív cégeket. Az eddigieknél sokkal nagyobb szerepet szánunk az innovatív készítményeknek, mert úgy gondoljuk, hogy a hosszú távú növekedéshez ez elenged he tetlen. Ezen a területen, ugyanúgy, mint az OTCvonalon, az irreális árverseny sem érvé nyesül. Ez a másik szegmens, amelyet éppen ezért erôsíteni szeretnénk. Hogyan segítheti mindezt a marketingstratégia? Mi a vaklicites rendszer hatásai ellenére továbbra is nagyon fontosnak tartjuk az orvosés patikalátogatást. Még olyan területeken is, ahol a legtöbb cég szinte már teljesen leépíti a promócióját az orvosok felé, mondván, hogy nem éri meg. Ilyen például a kolesz terin-csökkentôk csoportja, ahol már az új szabályozás következtében hatóanyag-alapú ren delés folyik. Mi ezt másképpen látjuk, és továbbra is fenntartjuk a személyes kom munikációt az orvosokkal, tudniillik úgy gon doljuk, hogy ez sokkal hatékonyabb, mint ben vagy sms-ben kommunikálni. Nyil ván való az is, hogy a patikusok kapcsolatban vannak az orvosokkal: sokszor kikérik a vé le ményüket, tehát nagyon is fontos, hogy az orvosok mit tartanak az egyes készít mé nyek rôl. Az orvos- és patikuslátogatókat egyéb ként innovatív technikai eszközökkel, például táblagépekkel látjuk el, amelyek segítségével napra kész, dinamikus információkkal tudunk szolgálni. A mi orvoslátogatóink felkeresnek patikusokat is, ugyanis ily módon lehetséges számukra nemcsak kereskedelmi, hanem szakmai információkat is átadni. Össze gez ve: a korábban hangsúlyozott orvos-patikus-beteg háromszög egészséges dinamikáját továbbra is szeretnénk fenntartani és fejlesz teni. László István 12

9 Sztatinok és egyebek A magas koleszterinszint kezelését az orvosok ma nem gyógyszeres terápiával kezdik, hacsak nem extrém magas értékekrôl van szó. A túlsúlyos pácienseket ehelyett arra kérik, hogy fogyjanak le, és ehhez megfelelô tanácsokkal látják el ôket: megpróbálják rávenni a rendszeres testmozgásra és az omega-3 zsírsavakban gazdag, ugyanakkor telített állati zsírokban szegény táplálék fogyasztására. Elônyben kell részesíteni a fehér húsokat, érdemes naponta egy marék olajos magot, hetente kétszer tengeri halat, naponta legalább 40 dkg zöldséget-gyümölcsöt fogyasz tani, illetve bevonni az étrendbe az olívaolajat. Édességként antioxidánsokban gazdag fekete csokoládét kellene enni. A koleszterinszint szempontjából kedvezô táplálkozásnak ezek a legfontosabb elemei. A szak emberek hangsúlyozzák, hogy a táplálkozási szokásokat, az életmódot felnôtt korban igen nehéz megváltoztatni, ezért érdemes a gyermekeket erre a nem csak a vérzsírok szempontjából egészséges étrendre nevelni. A szív- és érrendszeri betegségek egyik legfontosabb rizikófaktora a vér magas koleszterinszintje, melynek nor málisnak tekinthetô értéke, azaz hogy milyen érték felett van szükség a koleszterinszint csökkentésére, állandó szakmai viták tárgya. Az egyes országokban külön böz nek az elfogadott ajánlások; Magyaror szágon a szak emberek a 4,8 mmol/l össz koleszterin-értéket tekintik az elfo gadható érték felsô határának, és azt mondják: életmód- és étrendbeli változta tásokkal, illetve gyógyszeres kezeléssel ez az érték elérhetô. Ha helyes táplálkozással, fogyással, élet módváltással nem érnek el megfelelô eredményt, akkor a koleszterinszintet gyógyszeresen kell csökkenteni, és ezen a módon a szakemberek szerint a kívánatos értéket szinte mindenkinél el lehet érni. Azokban a családokban, amelyekben valamelyik családtag örök letes hiperkoleszterinémiában szenved, a gyermekek vérkoleszterinszintjét is érdemes idônként ellenôrizni, ez utóbbinak ugyan is vannak olyan örökletes formái, amelyek igen korán jelentkeznek. Ezeket kezelni kell, mert óriási kockázati tényezôt jelentenek a korai szív- és érrendszeri katasztrófák szempontjából. Ismeretesek olyan genetikai eltérések is, amelyek gyermekkorban még nem okoznak magas koleszterinszintet, de fiatal felnôtteknél már igen. Ilyen örökletes hajlam esetén a családorvosnak az egész családra nagy gondot kell fordítania, és 14

10 valamennyi közvetlen hozzátartozónál el kell végeztetni a koleszterinszint-mérést. Népegészségügyi szinten az életkor elôrehaladásával megjelenô magas koleszterinszint okozza az igazi gondot; ez a kondíció nagyon sok embert érint. A nôknél például a változó kor szinte törvényszerûen hozza magával a problémát, a nôi hormonok ugyanis fontos szerepet játszanak a koleszterinanyag csere szabályozásában, és ez a szabályozó funkció a petefészek mûködésének megszûnésével jelentôsen csökken. De miért is baj a magas koleszterinszint? A káros, ún. LDL-koleszterin (low density lipoprotein) a vérben keringve oxidálódik, majd rátapad az erek belsô falára és zsíros, késôbb meszes lerakódásokat, ún. plakkokat képez. Ezek egyrészt szûkítik az ereket, a kisebb átmérôjû erekben pedig lassul a vér áramlása, ami növeli az alvadás kockázatát. Másrészt a plakkok amelyek kialakulásában a vérzsírok mellett a magas vérnyomás, az emelkedett vércukorszint és a dohányzás egyaránt fontos szerepet játszik igen sérülékenyek, és ha megrepednek, véralvadást fokozó anyagok szabadulnak fel belôlük. Ilyen kor könnyen keletkezik véralvadék, amely elzárja az eret, az érhez tartozó terület vérellátása megszûnik, a terület elhal, azaz infarktus jön létre. A hasznos, azaz az HDL-koleszterin (high density lipoprotein) segíti a rossz koleszterin eltávolítását, elszállítását a vérbôl. Csök kenteni természetesen a káros LDL-koleszterin szintjét kell, melyre sokféle hatékony gyógyszer áll rendelkezésre. Ezek közül ma legfontosabb a sztatin gyógyszercsalád, mely nek tagjai gátolják a májban a koleszterin szin téziséhez szükséges HMG co-a reduktáz (3-hidroxi 3-metilglutaril koenzim-a reduktáz) enzimet. Sajnos, a sztatinok a hasznos kolesz terin mennyiségét is csökkentik ki csit. A sztatinoknál régebbi gyógyszerek a fib rátok, amelyek népszerûek a cukorbetegek kezelésében, mert az LDL-koleszterin mellett egy másik vérzsír: a triglicerid szintjét is csök kentik, cukorbetegeknél pedig gyakran mindkettô magasabb a kívánatosnál. A fibrátokat gyakran kombinálják valamelyik sztatin-készítménnyel, bár egyes tanul má nyok sze rint ez a kombinált terápia nem ked vezôbb, mint önmagában a sztatin-ke ze lés. Egyes országokban különbözô kombi nációk részeként kedvelik a niacint, illetve az ezetemibet, a mellékhatások miatt azonban ezek használata gondos körültekintést igé nyel. A sztatinok alkalmazása igen fontos az ún. szekunder prevencióban is. Ha valaki már elszenvedett valamilyen szív- és érrendszeri katasztrófát, a mai irányelvek szerint akkor is sztatin-kezelésben kell részesülnie, ha nem magas a koleszterinszintje. Bár a jelenség oka nem ismert, de a tapasztalatok azt mutatják, hogy a sztatinok csökkentik az újabb agyvérzés vagy szívinfarktus kockázatát, és szívmûtétek vagy kisebb beavatkozások például szívkatéterezés esetén a szövôdmények kialakulásának veszélyét. A sztatinokkal kapcsolatos gyógyszer ren delési szabályok ez év április elsejétôl megváltoztak; ezzel kapcsolatos írásainkat szintén e számban olvashatják. Bakos Júlia 15

11 Receptek fantázianév nélkül Április elsejétôl a sztatinok családjába tartozó gyógyszerek csak hatóanyag for mában írhatók fel. Ez nemcsak az or vosokat, hanem a patikusokat is új fel adatok elé állítja. Decemberi számunk ban már közöltük Blaskó György bel gyó gyász professzor véleményét, aki szerint ez a tény az orvosok részérôl másfajta szemléletet igényel, mert hatóanyagok ban, nem pedig fantá zianevekben kell gondolkodniuk. Most Szökô Évát, a Sem melweis Egyetem Gyógyszerhatástani In tézetének professzorát kérdeztük a dön tés hátterérôl és várható következ mé nyeirôl. A sztatinokkal kapcsolatos új gyógy szer rendelést tulajdonképpen az ún. generikus program részeként, kísérleti jelleggel vezették be. A generikus program lényege, hogy a sza badalmi védelem alatt már nem álló, ezért olcsóbb gyógyszerek minél szélesebb körû alkalmazásával mind az OEP, mind a betegek számára csökkenjenek a kezelés költségei. A sokféle generikum közül választani kell, ezért arra ösztönzik a gyógyszerészeket, hogy a preferált ársávba tartozó készítmények közül ajánljanak gyógyszert a betegeknek. A hatóanyag-alapú rendelés ennek egyik eszköze lehet, és szakmailag teljesen indokolt, hogy az elsô próbálkozás egy bizton ságos gyógyszercsalád esetében történjen meg. Egy olyan csoport tagjainál, amelynél a helyettesítés minden bizonnyal kevés problémát rejt. Ezt honnan tudjuk? Mi erre a garancia? A sztatinok igen biztonságos gyógyszerek, mert nagy a terápiás szélességük. Ez azt jelenti, hogy viszonylag széles az a koncentrációtartomány, amelyet a vérben elérve hatásuk megfelelô, és nincsenek jelentôs mellékhatásaik. Ráadásul a sztatinok kedvezô 18

12 farmakokinetikai tulajdonságai miatt felszívódásuk és a kialakuló vérszint jól pre diktálható, kicsik az egyénen belüli és az egyének közötti különbségek is. Ezek a tulajdonságok azért lényegesek, mert amikor egy originális szer szabadalmi oltalmának megszûnésekor a generikumokat engedélyezik, akkor azok úgynevezett bioekvivalencia-vizsgálatokon men nek keresztül. Megállapítják, hogy az originátorral azonos mennyiségû hatóanyagot azonos gyógyszerformában tartalmazó készít mény hogyan hasznosul a szervezetben, hogyan szívódik fel, hatóanyaga milyen koncentrációt ér el a vérben. Erre vannak szabályok: az originátorhoz képest 80 és 125% közötti sáv az elfogadott. Mivel a sztatinok jól tolerálható, nagy terápiás szélességû gyógyszerek, valószínûleg a valamelyik szélsô értéken lévô készítménnyel való helyettesítés sem okoz problémát a betegnek. Ha tehát az addig szedett drágább gyógyszer helyett a patikus a csak a hatóanyagot tartalmazó recept alapján egy olyat ajánl neki, ami az ô szervezetében némileg eltérôen szívódik fel, és a régihez képest csak 80%-os, vagy éppen 125%-os hatóanyagszintet produkál, jó eséllyel nem lesz semmi baj. Az alsó értékkel sem kell arra számítani, hogy a pá ciens koleszterinszintje nem csökken meg felelôen, és a felsôvel sem várhatók új vagy fokozottabb mellékhatások. És ha mégis? Tudjuk, hogy az emberi szer vezet nem mindig ismeri a tankönyveket Mire figyeljenek a gyógysze részek a patikákban? Érdemes a betegeket arra biztatni, hogy legyenek hûségesek a patikához, és legkö zelebb is ott váltsák ki gyógyszerüket. Ez le hetôséget ad arra, hogy a gyógyszerész kikérdezze arról, hogy az új szer szedése hozott-e valamilyen változást. Ha a páciens izomfájdalomra, izomduzzanatra, fáradtságra, levertségre panaszkodik, esetleg sötét színû vizeletrôl számol be, feltétlenül orvoshoz kell irányítani. Ezek ugyanis sztatin okozta mellékhatások lehetnek, amelyek megoldása, például az alkalmazott dózis csökkentése, mindenképpen orvosi feladat. De hangsúlyozom: az elôbb említett okok miatt ilyesmi ritkán fog elôfordulni. Mit jelez az izomfájdalom? Izomfájdalom esetén a kreatin-kináz nevû enzim értékének meghatározására van szükség, mert ennek emelkedett értéke arra utalhat, hogy a szervezetben izomkárosodás történt. Az ennek következtében felszabaduló fehérjék eltömeszelhetik a vesetubulusokat, így veseelégtelenség alakulhat ki, melyet rabdomiolízisnek hívnak. Ez lehet a sztatinok legsúlyosabb, bár igen ritka, dózisfüggô mel lékhatása. Ezért elsôsorban a nagy ada gok kal kezelt betegeknél érdemes odafigyelni rá. Természetesen orvosi feladat méghozzá a helyettesítés tényétôl teljesen függetlenül a koleszterinszint rendszeres, és a májenzimek esetenkénti ellenôrzése, hiszen elôbbi a terápia hatékonyságát, utóbbi a májat érintô esetleges mellékhatásokat jelzi. A májenzimek értékének emelkedése a sztatinok alkalmazása során gyakran elôfordul, de sokszor csak átmeneti, és súlyos következményekkel nem járó jelenség. Ha a beteg nem hûséges egy patikához, és mindig attól függôen váltja ki a gyógyszerét, hogy éppen merre jár, ad abszurdum az is elôfordulhat, hogy mindig más készítményt vált ki. Semmi nem garantálja, hogy a különbözô gyógyszertárakban ugyanazt ajánlják fel neki, és ha nem, akkor ezt szóvá is teszi. 19

13 Ez elképzelhetô. Ezért is mondtam az elôbb, hogy jó, ha a patikusok olyan bizalmi vi szonyba kerülnek a beteggel, hogy az rendsze resen az adott gyógyszertárba járjon. A változó készítmények ronthatják a terápiahûséget, a beteg fegyelmezetlenül szedheti a gyógyszert, ami káros. A gyógyszerészek felkészítése egyébként arra is irányul, hogy feltétlenül próbálják megtudni, korábban milyen készítményt kapott a beteg. Ennek kiderítésére egyébként ugyanabban a patikában a TAJ szám alapján is van lehetôség, és csak abban az esetben ajánlják fel a helyettesítést, ha lényegesen olcsóbb szer is rendelke zésre áll. Nem kötelezô módosítani. A változtatás minden esetben közös döntés eredménye kell, hogy legyen. Ha a beteg ragaszkodik addigi gyógyszeréhez, kiválthatja azt is, noha esetleg drágábban. A patikusnak nem az a kötelessége, hogy mindenképpen rávegye a változtatásra, hanem az, hogy tájékoztassa ôt: mondja el, ha van a régivel egyenértékû, de jóval olcsóbb szer is, és a blokkon regisztrálja a tájé koztatás tényét. A megbeszélés további elônye lehet, hogy a gyógyszerész felhívhatja a figyelmet a rendszeres gyógyszerszedés, valamint a betartandó diéta fontosságára is. Külön figyelmet igényelnek az idôs betegek, és az, ha a páciens nem maga váltja ki a gyógy szereit. Természetesen mindez több terhet ró a gyógyszerészekre. Az új helyzetre várhatóan a gyártók is felkészülnek, és ha a patikákat meggyôzik, hogy az ô szerüket tartsák készleten, mert nagyobb kedvezménnyel adják, mint mások, az korlátozhatja a versenyt. Elvileg tehát elô állhat az a helyzet, hogy csak 2-3 féle készítménybôl lesz jelentôs fogyasztás. Ez, valljuk be, nem feltétlenül lenne jó. Egyelôre ez egy kísérlet, és nem tudjuk, hogy ez a fajta gyógy szerrendelés valóban segíteni fogja-e a generikus programot. A betegek és az orvosok ellenállásától, a patikusok ügyességétôl függ, hogy beválik-e, és más gyógyszer csoportoknál is bevezethetô lesz-e. Természetesen csak azoknál, amelyeknél erre szakmailag lehetôség van. A kis terápiás szélességû (pl. véralvadásgátlók), a speciális farmakokinetikájú, vagy módosított hatóanyagleadású készítményeknél ennek lehetôsége korlátozott. Ha ezek esetében a betegnél beállítottak egy sikeres terápiát, azon csak igen indokolt esetben szabad változtatni. Néhány évvel ezelôtt a sztatinok körül sok vita volt. Elôfordultak májelégtelenség miatti halálesetek, mások pedig arra hívták fel a figyelmet, hogy az idegsejtek számára igen fontos koleszterin túlságosan alacsony szintje depressziót okozhat. Ma a gyógyszerhatóságok állásfoglalása szerint az alkalmazás elônye meghaladja a kockázatot. Tehát, mint említettem, a sztatinokat biztonságos, jól tolerálható szereknek tekintik. Beszéltünk már az izomfájdalomról, a májfunkció enyhe romlásáról. Ezek elô fordulási gyakoriságát fokozhatja az egyéni érzékenység, genetikai sajátságok, egy meglévô máj- vagy izombetegség, vagy más gyógyszerrel történô kölcsönhatás. Idôs betegeknél, akiknél a máj már gyengébben mû 20

14 ködik, gyakoribbak az ilyen jellegû mellékhatások, és sûrûbben elôfordulhatnak központi idegrendszeri mellékhatások is. Az Ame rikai Gyógyszerhatóság, az FDA nemrégen nyilvánosságra hozta, hogy post-marketing vizsgálatok során jelentettek kognitív zavarokat (memóriaromlás, zavartság), amelyek általában nem súlyosak, és reverzibi lisek. Ilyen esetekben, mint minden mellék hatás megjelenésekor, a terápia átgondolá sára van szükség. Lehet, hogy a dózis meg vál toztatásával a kellemetlen tünetek eltûn nek, és a terápiás elônyök megmaradnak. A koleszterin szint mérése rendkívül egyszerû, erre mindenképpen rendszeresen szükség van a kezelés hatékonyságának ellenôrzéséhez. Zoltán Zsuzsannát, a budapesti Szentkirályi utcában lévô Szanatórium Patika vezetôjét a sztatinokkal kapcsolatos új felírási módról kér deztük. A gyógyszerész elmondta: még alig van tapasztalatuk a kérdésben, hiszen lap zártáig csupán két hét telt el az új rendszer bevezetése óta, egy azonban biz tos: az új szabályozás jelentôsen bonyolítja a gyógyszerek expediálását. A betegek gyógy szerhelyettesítéssel kapcsolatos tájékozta tá sa és a döntés meghozatala sok idôt vesz igénybe, és türelmet igényel az esetleges sorban állóktól is, miközben gyógyszert kivá lasztani és ajánlani természetesen nagyobb felelôsséget ró a patikusokra, mint egysze rûen kiadni egy vényen szereplô készít ményt. A tananyagot persze tudjuk: a bioekvivalens szerek biológiai hatásában elvileg nincs igazi különbség, azonban nem feled kezhetünk meg arról, hogy sok ember számára a gyógy szer optimális hatásához hitre és bi zalomra is szükség van. Lehet, hogy egy más, olcsóbb szerben nem bíznak igazán. Nem véletlen, hogy ezen rövid idô alatt is voltak már betegek, akik nem fogadták el a felajánlott helyettesítô szert, hanem inkább fizettek többet az addig is szedett tablet tá kért számol be tapasztalatairól a gyógy szertárvezetô. Zoltán Zsuzsanna elmondja, hogy családias patikájukban elég jól ismerik pácienseiket, tehát van remény arra, hogy azok mindig náluk váltják ki gyógyszereiket, és ha egyszer megállapodtak egy olcsóbb generikumban, akkor a beteg azt fogja rendszeresen szedni. Elképzelhetônek tartja azonban, hogy a rendszer kaotikussá válik, ha a hûtlenek mindig máshol váltják ki gyógyszereiket: esetleg mindenhol másféle helyettesítôt ajánlanak, és a végén már az orvosok sem tudják majd, hogy egy-egy betegük milyen sztatin-ké szítményt is szed valójában. Az új rendszer nemcsak azért jelent nehézséget a gyógyszertáraknak, mert a kommunikáció szempontjából jelentôs többletmunkával jár, hanem azért is, mert az olcsóbb gyógyszerek készletezése és forgalmazása gazdaságilag is visszalépés. Az OEP ugyan kidolgoz egy ösztönzési rendszert, amely a generikus programnak megfelelôen anya gilag is támogatja azt a patikát, amely forgalmá nak egy meghatározott részét gene rikus szerek eladásából biztosítja, azt azon ban még nem tudni, hogy ez gazda sá gilag mit is jelent majd egy-egy patika szá mára, illetve mennyire kompenzálja a veszte ségeket. Bakos Júlia 21

15 A siker három testôre Három termék, amit évtizedek óta keresnek és szeretnek a betegek. Három termék, amely nek nem ártott az idô. Hogyan szület tek és miért arattak ekkora sikert a Teva nagy múltú termékei ezekrôl a titkokról meséltek a cég munkatársai: Barta Zsolt, Bartók Gábor és Makleit Lász ló, akik régóta ismerik ezeket a le gendás szereket. Maripen Valeriana Neogranormon 100 év ilyen régre nyúlik vissza a debreceni gyógyszergyártás története. Akko riban kezdték meg karrierjüket a Rex test vérek. A krónikák szerint Rex Ferenc hajdú szoboszlói gyógyszerész 1908-ban kapott Debrecenben gyógyszeráru-kereskedésre engedélyt. Vállalkozásából nôtt ki a Debreceni Gyógyszergyár, a cívisváros egyik ilyen profilú üzeme. A Rex testvérek vállalkozásán kívül még egy helyen, a Hajdúsági Gyógyszergyárban készítettek gyógyhatású szereket. A két cég egyesülésébôl jött létre az 1960-as években a BIOGAL. Sok év múlva a nagy múl tú, sokat látott gyárnak komoly kérôje akadt a Teva személyében. Hosszú tárgyalási és tervezési folyamat után jött létre a frigy; az üzlettel, amivel a BIOGAL a Tevacsoport tagja lett, a Tevához került a három legkedvesebb gyermek, a Maripen, a Valeriana és a Neogranormon is. 22

16 BIOGAL, Debrecenben a '60-as években TEVA, Debrecen, napjainkban A BIOGAL talán legsikeresebb terméke, a Maripen idén ünnepli negyvenedik születésnapját. Feltalálója, Bálint János, akinek addigra már több hatékony injekciós termék elkészítésében volt szerepe, szeretett volna egy jól felszívódó orális penicillin észtert elô állítani. A hatóanyag a nem túl szép hangzású penamecillin volt, a fejlesztô azonban ennél sokkal szebb és könnyebben megjegyez hetô nevet szeretett volna adni az új szernek. A keresztanya végül a felesége, Marika lett: így kapta a gyógyszer a Maripen nevet. A gyógyszer akkoriban roppant népszerû volt; kis túlzással még a tyúkszemet is ezzel gyógyí tották. Ennek egyik oka az ára volt a szocialista országokban viszonylag olcsón lehetett penicillinhez jutni, a másik a hatékonysága. A Maripen a hetvenes években rendkívül kor szerû szernek számított. Persze a túlzásba vitt gyógyszerfogyasztás nem várt rekordot is eredményezett: a keleti blokk lakosai a kilencvenes évekre rezisztenssé váltak bizonyos penicillin-készítményekre. Mostanra per sze kezdünk átesni a ló túloldalára, és már akkor sem szedjük be a gyógyszert, ha valóban szükséges állapította meg Makleit László, a szakember. A tündöklés után mára a klasszikus Maripen háttérbe szorult, de nem tûnt el. Hiába jelentek meg ugyanis új, szupermodern szerek a piacon, bizonyos kórokozók esetében még mindig ez az elsô választandó szer. Van olyan baktérium, mint pl. a Streptococcus, a tüszôs mandulagyulladás elsô számú kórokozója, ami 100%-ig érzékeny a penicillinre, így remek gyógyszer lehet ellene a Maripen. A Valeriana története sokkal prózaibb. Koráb ban, az átkosban, még az Egyesült Gyógy szer- és Tápszergyár terméke volt. A kedvelt nyugtatót a szocialista tervgazdaság irányította át a BIOGAL-hoz, mivel annak akkor még nagyon kevés saját gyógyszere volt. A Valeriana abból a szempontból is más utat járt be, mint a Maripen vagy a Neo granormon, hogy komoly változáson ment keresztül: kikerült belôle a fenobarbital. Ezt a nagyobb hatékonyság kedvéért adták a macskagyökérhez, hiszen a két hatóanyag nagyon hasonlóan mûködik, így fokozzák egymás hatását. Csakhogy a kombinációnak megvan az a veszélye, hogy a barbituráthoz hosszabb távon hozzá lehet szokni. A mostani, modern Valeriana azonban már biztonságosan oldja a stresszt, és segíti a zavartalan éjszakai pihenést. 23

17 A harmadik hagyományos termék, a Neogranormon kenôcs igazi jóságos nagyiként gondoskodik a bôr egészségérôl generációk óta. Segíti a sarjadzó sebek gyógyulását, ahogy ezt már 1932-ben megfo galmazták ró la. A Neogranormon sikere egészen kivéte les: évente nagyjából 1 millió tubus sal adnak el belôle, és 100 emberbôl 98 ismeri. Az elmúlt nyolcvan évben az összetétel szinte semmit sem változott, csak a kenôcs külseje esett át ráncfelvarráson. Na, és persze az elôállítás körülményei lettek sokkal korsze rûbbek: ma már nem üstökben kevergetik az alapanyagokat, hanem az uniós szabványok nak megfelelôen zajlik a termelés. Az ôsi re ceptbôl egyetlen hozzávaló maradt ki, a bika here-kivonat. De jobb is így. Nem csak azért, mert ennek az anyagnak irtózatos szaga van, de azért is, mert nagyon megdrágítaná a terméket ez a nehezen beszerezhetô hozzá való. Ami viszont válto zatlan: a krém tovább ra is csak természetes összetevôket tartal maz; hatóanyagai pedig kiállták az idô pró báját, és évtizedeken keresztül bizonyították: szinte tökéletes kombinációt alkotnak. A szak emberek szerint ezek a szerek jó idô ben voltak jó helyen, ez lehet a siker re ceptje, bár talán nincs is ilyen. Ráadásul ma már sokkal nehezebb ennyire sikeres termé ket létrehozni. Kovács M. Veronika A világ legundorítóbb fogyókúrája Hatalmas sikert egy hatékony, de mellék ha tások nélküli fogyókúrás szerrel le het ne el érni mondja Barta Zsolt. Az or vos-igazgató szerint ezt igazolja az is, hogy a testsúly csök kentés érdekében a nôk egészen horrorisztikus módszereket is képesek bevetni. A holly woodi sztárok titkos fegyvere pl. a bél féreg, ami eleszi a táplálékot a gaz datest elôl. Amikor az illetô eléri a kívánt testsúlyt, egyszerûen kihajtja magából az élôsködôt. Amikor a nyugtató idegesít Sok anyuka polcán ácsorgott még készlet a csoki bevonatú Valeriánából; a legenda sze rint a macskagyökér természetes szagát igyekeztek elfedni ezzel. A leleményes ma gyar azonban hamar kitalálta, hogy lehet ezt a nem túl kellemes tulajdonságot kihasználni: a lecsupaszított Valerianával bélelte ki a ha ragosa lábtörlôjét. A szagok persze oda csalogatták a környék kandúrjait, akik nem átallották maguk is megjelölni a területet 24

18 a babák ajánlásával az egész családnak! Pelenka okozta bőrgyulladásra Kidörzsölt orra Enyhe égési sebekre Hámsérülésre NEOGR_ _002 Kozmetikai kezelések után Napégette bőrre A több, mint 75 éve Magyarországon gyártott Neogranormon kenőcs összetevői komplex hatásának köszönhetően elősegíti a bőr regenerációját és védi a hámsejteket. Neogranormon. A bőrgyógyító. Pluss Kommunikációs Ügynökség Vény nélkül is kiadható gyógyszer. Keresse a patikákban! A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg 25 kezelőorvosát, gyógyszerészét!

19 Jós és jóságos Állítása szerint maximalizmusa a sikere kul csa, de ellenfelei feltehetôleg megemlítenék rettegett balkezét is. Kiss Gergely vízilabdázó mindent megnyert, amit lehetett; volt már a világ legjobb játékosa is. Nyáron sporttörténelmet írhat: negyedik olimpiai bajnoki cí mét szerezheti meg Londonban. Erre még ô sem szá mított, amikor 10 évesen megjósolta: olimpiai bajnok és jogászdoktor lesz. 26

20 Hadd udvaroljak kezdésként... Te vagy a kedvenc magyar pólósom, bár aligha találod ki, miért. Amikor ugyanis kikaptunk, hozzád akkor is oda lehetett menni, hogy nyilatkozzál. Igen, mert úgy vagyok vele, hogy ez is kötelességem. Elvégre nemcsak önmagunknak ját szunk, és nemcsak egy zárt uszodában. És ha azt szeretnénk, hogy figyeljenek ránk az emberek, hogy a póló a szponzoroknak is tetsszen, és ha ráadásul ebbôl meg is élünk, akkor kutyakötelességünk válaszolni a kérdésekre. Ez a sportszerûség a medencében is jellemez, pedig volt, hogy eldurranhatott volna az agyad. Egyszer hónapokat hagy tál ki, mert az ujjadat szándékosan kicsavarták, egy rosszemlékû bajnoki dön tô végén pedig többen is rád támadtak a vízben, kaptál rendesen, de nem ütöttél vissza. Nálam nem fér bele, hogy négyen esnek valakinek ok nélkül élô tévéadásban, vagy ha egy játékos alattomosan egy mozdulattal kitöri a másik ujját. Ha én esetleg valakit elkapok egy kicsit, akkor az azért van, mert a bírók nem honorálták eléggé az illetô szabály talanságait, és egy kicsit takarékra állítom az illetôt. A test-test elleni sportágakban a keménység belefér. Amikor ifiként beraktak a harmincéves, százharminc kilós játékosok közé, kaptam pár számottevô pofont, és furcsán állt az arcom este, de amióta felnôttnek számítok, nem volt olyan, hogy félnem kellett volna valakitôl. Talán maradhatunk annyiban, hogy te nem a rosszfiú vagy, hanem a jó. Jótékonysági akciókban is rendre felbukkansz. Megkockáztatom, többször, mint mások Nagyon fontosnak éreztem a Nagy Könyv - et, ami jelentôs társadalmi figyelmet és publicitást is kapott. Örültem, hogy felkértek a népszerûsítésére, mert világéletemben imádtam olvasni, mint ahogy most a lányaim is. Az ember szókincse, viselkedése, tudása annál sokrétûbb, minél változatosabban olvas. A szûkebb környezetemben is igyek szem segíteni: az utcánkban páran össze szoktunk állni karácsony táján, és ruhát, vá sárlási utalványt, élelmiszert viszünk a rá szorulóknak. Legutóbb az óvó nénink baleset utáni kezelésére gyûjtöttünk. Az ilyesmikre kimondottan törekszem, mert úgy gondolom, hogy nekünk, akik a figyelem középpont já ban állunk, meg kell mutatnunk, hogy szá míthatnak ránk a nehezebb sorsúak. Igaz-e, hogy már tízévesen megjósoltad, hogy olimpiai bajnok pólós és jogász leszel? Amikor hatévesen elkezdtem pólózni, már akkor hallottunk a magyarok sikereirôl. Azt is tudtuk, hogy a pólósok nagy része diplo másként hagyja abba a pályafutását. És mivel a szüleim szorgalmazták, hogy a sport és a tanulás egyaránt fontos legyen, mindkettô jól ment. Hatodikos koromig kitûnô tanuló voltam, és közben a medencében a nagyobbak között is bizonyítottam. És hát mi lehet egy gyerek álma? A tanulás terén, hogy legyen diplomája, és legyen ott a neve mellett egy dr, hogy ô jogász, sportolóként pedig a legnagyobb eredmény az olimpiai aranyérem. Én ezt tényleg kimondtam, pedig anyukámnak a válláig sem értem még, most meg két fejjel vagyok magasabb. Szóval, kicsi voltam, de határozott, az biztos. 27

21 Mi a legfôbb erényed, amivel tagja tudtál lenni ennek a többszörösen nagy csa patnak? Leginkább az önkritikus maximalizmusom az, ami ezt a nagyon szorgalmas attitûdöt hozta a pályafutásomba. Mindig igyekeztem elégedet lenül szemlélni a teljesítményemet, akár csak egy edzésen is, és még többet nyújtani. Emellett a rengeteg munka vezetett a sikerekhez. A mindennapi edzés mellett még a nagyobbakhoz is el kellett járnunk edzeni, aztán tizenöt éves koromtól már a fel nôtt csapathoz is. Hétvégén pedig a meccsek, úgyhogy igen komoly terhelést kap tam kiskorom tól kezdve. Az edzôim ha mar tu datosí tották bennem, hogy mekkora elôny az, ha valaki balkezes, ezért ráálltam arra, hogy ezt az adottságomat is minél jobban kihasználjam. Gondolom, olimpiai bajnokként sem lett kevesebb a dolgod. Hogy tud mûködni így egy család? A magánéletbeli logisztika szerencsére mindig jól ment. Feleségem, mint volt sportoló, szintén hamar beletanult. Tulajdonképpen ô a második énem, roppant sokat levesz a vállamról. Amellett meg az uszodai hely hiányok miatt nem olyan vészes helyzet, mert a napi két edzésbôl a másodikra csak késô este kerül sor. Így a délutánt a gyerekekkel tudom tölteni, majdnem a fektetésig. Igaz, es te nem tudok beülni a sorozatok és való ságshow-k elé, de ezt kevésbé bánja egy családapa. Sportcsalád vagytok: két sógornôdrôl eddig is tudtuk, hogy világklasszis pólósok, de az kevésbé ismert, hogy a sógorod vívó. Sôt, most ô a családban talán a legered ményesebb. A beszélgetésünk alatt éppen világbajnoki döntôt vív a junior kardcsapattal. (Azóta kiderült, hogy Valkai Ferencék arany érme sek lettek! a szerk.) Úgyhogy két só gornôm mellett, akikkel olimpián is egy más mellett küzdöttünk a sikerekért, van egy újabb sógor, aki remélhetôleg világhírû kar dozó lesz. Ha te jósolod neki, akkor biztosan De ha már itt tartunk: hát tetoválásod lesz-e jövôre? Bevallom, nemigen terveztem elôre ezeket a tetoválásokat. Ugyebár, mind a három egyegy olimpia emléke. Pekingbôl egy olimpiai láng, Athénból Niké, a gyôzelem istennôje, Sydneybôl pedig a játékok egyik emblémája van a karomon. A negyediket sem tervezem, nem is figyeltem a londoni szimbólumokat. Vízilabdázni szeretnék május közepétôl a válogatottban minél jobban, kijutni a csapat tagjaként az olimpiára, és utána a mér kô zéseket megnyerni. Ilyen egyszerûen, lépésrôl lépésre gondolkodom. De ezért csinálok most is egyes feladatokból pluszokat a klubedzéseken, hogy mindez sikerüljön. Van esélyünk, hogy megvalósítsuk az álmainkat, de tény, és nem elcsépelt óvatosság, hogy öt-hat ország szeretne olimpiai bajnok lenni. Igen sûrû lett az élmezôny. Kiknek van a legtöbb esélyük? A legtöbb aranyat az elmúlt nyolc évben a szerbek nyerték, de rajtuk kívül Horvát ország, Montenegró, Spanyolország, Olaszország, Magyarország és az USA is szeretne legalább érmet szerezni ha lehet, aranyat. Rólunk mindenki tudja, hogy ha ellenünk nem játszanak jól, akkor végük van, mert mi rafinált, sasszemû vízilabdázókként csapunk le a hibákra. A gyengénk a folyamatos, meg 28

22 bízható alapjáték, ami nem mindig jön össze. Az athéni formára lenne szükség, amikor ezt sikerült hét meccsen keresztül hozni. A stabilitás megtalálása a nyár nagy feladata. Azzal tisztában voltam, hogy régóta válogatott vagy, de azt csak most olvastam, hogy 1994-ben mutatkoztál be a válogatottban. Nem fáradtál el ennyi idô alatt? Tizenhat és fél évesen nem hétköznapi dolog a felnôttek nemzeti címeres köpenyét fel venni. Mégsem fáradtam el, mert egyrészt másfél nyár kimaradt közben, másrészt tényleg ez az életem, a hivatásom. Imádok játszani, edzeni. És mind a mai napig azt veszem észre, hogy figyelem a többieket, hogyan teljesítenek, és hogy elôttük tudok-e lenni egy méterrel, vagy egy tizedmásodperccel. Az fût, hogy megmutassam magamnak, napról napra képes vagyok jó teljesítményre. De ha olyat tudok mondani egy fiatal játékosnak, amivel, mondjuk, megnyerünk egy meccset, az ugyanakkora öröm, mint ha én lôttem volna az utolsó három-négy gólt, és a csapat eggyel nyer. Mennyire biztos egyáltalán, hogy ott leszel az olimpián? Mindig is úgy voltam ezzel, hogy ha ki tudom hozni magamból a maximumot, egészséges vagyok, és nem kezdek el keresztbe nézni és a saját kapunk felé dobálni a labdát, akkor elvárom magamtól, hogy ott legyek a csa patban. Szerintem a tudásom elég lehet rá. Persze, csak úgy tudom ezt elképzelni, hogy százszázalékosan keményen edzem, és a mérkôzéseken is mindent megteszek a csapat sikeréért. Még soha nem kerültem ki keretszûkítésnél az utazó keretbôl, és most is az a célom, hogy ez ne fordulhasson elô. Folytatás London után? Nem tervezem, hogy fogasra akasztom a fürdônadrágot. Azt, hogy kettô vagy öt évet játszom még, nem tudom. Mindenesetre addig is a legmagasabb szinten, magyar bajnoki címért csatában álló csapatban, nemzetközi élmezônybe tartozó klubban szeretnék játszani. A válogatottsággal kapcsolatban sem tudok válaszolni arra, hogy London után mi lesz. Elvileg szép kerek a négy olimpiai szereplés. De ráérek augusztusban, szeptemberben gondolkodni ezen. Mit je lent neked és a sportágnak, hogy olyan szponzorok állnak a háttérben, mint pél dául a Teva gyógyszergyártó cég, amelyik klubcsapatod, a Vasas támogatója hosszú évek óta? Az, hogy a magyar vízilabda talpon tud maradni, az a kilenc olimpiai aranyérem és a számtalan BEK- és egyéb gyôzelem mellett a mai világban nagyrészt a szponzorokon múlik. Mégpedig a komoly szponzorokon, akik nem egy-két évben gondolkodnak. A Teva ilyen; lassan tíz számjegyûre rúg az az öszszeg, amellyel a vízilabdát, és ezen belül a Vasast finanszírozta. Ráadásul olyan kezdeményezésekben vállal részt, mint az Érte vagy program, amely a szív- és érrendszeri betegségek ellen harcol. És nem a gyógyszerszedésre igyekszik rábírni az embereket, hanem egyfajta megelôzô életmódra, ezzel együtt a sportra is. Hazánkban roppant kevesen sportolnak, a nyugat-európai átlagnak csupán negyede-ötöde a rendszeresen mozgók száma. Turák Péter 29

23