A sertések húgyúti megbetegedései. dr. Biksi Imre SZIE ÁOTK Belgyógyászati Tanszék és Klinika SZIE ÁOTK Nagyállatklinika

Átírás

1 A sertések húgyúti megbetegedései dr. Biksi Imre SZIE ÁOTK Belgyógyászati Tanszék és Klinika SZIE ÁOTK Nagyállatklinika

2 Vizeletgyűjtés Gumikesztyű, széles szájú (steril) edény Tesztcsík Koca reggel felkeltés után (((furoszemid 4,4 mg/ttkg im.))) Középsugár-vizelet Bélsárral történő szennyeződést kerüljük A minta 5 C-on 12 óráig tárolható 2

3 Fizikális vizsgálat Tulajdonság Normál lelet és a jelentősebb eltérések Szín Csökkent vízfelvétel esetén sötétsárga, sárgásbarna az egyébként sárga vizelet, a nagy mennyiségben kiválasztott vizelet színtelen. A vörösesbarna vagy sötétvörös vizelet vérvizelésre vagy haemoglobinuriára utal. Átlátszóság A vizelet zavarosságát vörösvértestek, fehérvérsejtek, levált hámsejtek, kristályok, nyálka, baktériumok stb. okozhatják. Szag A koca vizelete enyhén ammóniaszagú, a putrid vagy erős ammóniaszag baktériumok tevékenységére utal. 3

4 Tesztcsík Teszt Normál lelet és a jelentősebb eltérések ph Normál értéke átlagosan 6,9 (5,0 7,5). A 8-as vagy annál magasabb ph-érték húgyúti fertőzések lehetőségére utal. Protein Általában nem, vagy csak nyomokban mutatható ki a kocák vizeletéből. A vizelet szennyeződése a mintavétel során téves eredményt adhat. A valódi proteinuria tubulonephrosis, glomerulonephritis, pyelonephritis vagy szisztémás megbetegedések következménye lehet. 4

5 Tesztcsík Teszt Normál lelet és a jelentősebb eltérések Sűrűség Ketonanyagok Normál értéke 1,0 és 1,036 közötti. Az 1,015 1,025 feletti sűrűségű vizelet koncentráltnak számít, ami csökkent vízfelvételre, fokozott vízveszteségre, vagy fokozott sóürítésre utal. A pozitív teszteredmény jelentősége koca esetében nem ismert, általában a fokozott zsírmobilizációra, esetleg éhezésre utal. Nitrit A bacteriuria indirekt kimutatására szolgál, pozitív eredménye jelentős számú nitrátbontó baktérium jelenlétére utal, negativitása ugyanakkor nem zárja ki az előbbi lehetőségét. Leukocyták Az üledékvizsgálatnál kevésbé érzékeny módszer a vizeletben jelenlévő gyulladásos sejtek kimutatására. Pozitív eredménye húgyúti gyulladásra utal. 5

6 Üledékvizsgálat Paraméter Normál lelet Sejtek Fehérvérsejtek, vörösvértestek 0-5/400X látómező, hámsejtek Kristályok Tripelfoszfát, Ca-oxalát, Ca-foszfát kis mennyiségben előfordulhat. Hengerek, baktériumok granuláris hengerek, baktériumok kis számban előfordulhatnak 6

7 Vér biokémia Teszt Normál lelet és a jelentősebb eltérések Kreatinin Normál értéke 3-8 mmol/l közötti. Az emelkedett érték veseelégtelenségre utal. Karbamid (BUN) Normál értéke µmol/l közötti. Az emelkedett érték veseelégtelenségre utal. 7

8 Rendellenes vizeletürítés Túl gyakori vizeletürítés húgyhólyaggyulladás Ritka vizeletürítés hiányos vízfelvétel mozgászavar túlsúly 8

9 Rendellenes vizeletürítés Vér a vizeletben Trauma fedeztetés Húgyhólyag- és/vagy vesemedence-gyulladás Húgyhólyagkövesség Szeptikémia, DIC, glomerulonephritis Véralvadási zavar 9

10 Vérzéses urocystitis, afrikai sertéspestis 10

11 Rendellenes vizeletürítés Zavaros vizelet Üledék ürítése a vizelés végén Gennyes váladék húgyhólyaggyulladás alsó nemi traktus gyulladása Kristályvizelés P vagy fehérjetúletetés 11

12 Vesicoureteralis reflux Rendellenes vesicoureteralis kapcsolódás fejlődési rendellenesség húgyhólyaggyulladás daganat 12

13

14 Uricosis, napos malac 14

15 Tubulushám-károsodás Tubulonephrosis nővényi toxicosis szőrös disznóparéj gombatoxicosis ochratoxin, citrinin antibiotikum-kezelés gentamicin, szulfonamidok Félheveny - idült lefolyásúbántalmak lesoványodás, urémia 15

16 Glomeruluskárosodás Glomerulonephritis III. típusútúlérzékenységi reakció App, sertéspestis, sertésorbánc Dermatitisz nefropátia szindróma (PDNS) 16

17 III. típusú túlérzékenységi reakció

18 Exsudativ glomerulonephritis 18

19 19

20 Dermatitis nephropathia szindróma PDNS 20

21 Tubulointerstitialis megbetegedések Nem gennyes interstitialis nephritis Leptospirosis PCV-2 fertőzés (PMWS) Gócos gennyes nephritis szeptikémia Actinobacillus suis, Streptococcus sp., Arcanobacterium pyogenes, Erysipelothrix rhusiopathiae etc. szeptikus tromboembolia sertésorbánc, App, Streptococcus sp. 21

22 PMWS 22

23 Interstitialis nephritis 23

24 Interstitialis nephritis 24

25 Caseous tubeculous nephritis Proliferative tuberculous nephritis Proliferatív vesegümőkór 25

26 Pyelonephritis Húgyhólyaggyulladáshoz társul ascendálófertőzés Actinobaculum suis, E. coli, Proteus sp. stb. Vérzéses-elhalásos gyulladás Hirtelen elhullás urémia Lesoványodás vesefibrosis 26

27 Actinobaculum suis kimutatása Magyarországon Az A. suis a kanok normál tasakflórájának tagja, kocában cystitist és pyelonephritist képes okozni Gram-pozitív vékony, hajlott pálca, kenetben többnyire párosával vagy csoportosan helyeződik, nem burkos, nem csillós, spórát nem képez, biokémiai reakciókban viszonylag inaktív, ureáz pozitív Egy hét 37 C-on anaerob viszonyok között végzett inkubálás alatt 3-5 mm-es, jellegzetes lapos, száraz felszínű, középütt kiemelkedő, csipkézett szélű telepeket képez, hemolízist nem okoz 27

28 28

29 29

30 Haemorrhagic-purulent cystitis caused by Actinobaculum suis 30

31 31

32 32

33 Eredmények Kilenc tasakmintában és egy vérzéses-elhalásos urocystitis esetében mutattuk ki A. suis jelenlétét A baktérium egészséges kanok tasakváladékában és klinikai urocystitis eseteiben is előfordul Magyarországon Megerősítettük, hogy az A. suis nem obligát anaerob baktérium 33

34 Eredmények Hatóanyag anyag MIC ATTC mg/ml MIC 50 (n = 12) mg/ml Penicillin 0,2 0,2 Ceftiofur 0,05 0,05 Tilozin 0,05 0,05 Gentamicin Oxitetraciklin 6,25 12,5 Doxiciklin 6,25 3,125 Enrofloxacin 3,125 1,6 Linkomicin 0,4 0,4 Szulfametoxazol + trimetoprim

35 Húgyhólyaggyulladás Gyakori lelet klinikai tünetekben ritkábban jelentkezik Nem-specifikus folyamat az alsóhúgyutak baktériumflórája idézi elő Actinobaculum suis Hajlamosító tényezők megelőzés! 35

36 A húgyhólyaggyulladás hajlamosító tényezői Környezeti higiénia A nem specifikus húgy-nemi szervi gyulladásos folyamatokat a bélsár baktériumflórájának tagjai okozzák A környezet baktériumterhelésének növekedésével nőhet az alsóhúgy-nemi traktusba jutóbaktériumok száma 36

37 A húgyhólyaggyulladás hajlamosító tényezői Az egyedi tartás higiéniája Az egyedi állások kialakítása Túl rövid állás / túl hosszú koca kutyaszerű ülés Hiányzó vagy nem megfelelő trágyalé-elvezetés Trágyafelhalmozódás lehetősége Az egyedi állások takarítása, fertőtlenítése Egyszerre telepítés/egyszerre ürítés Szinte sehol nem valósul meg baktérium-felhalmozódás Az egyedi tartás időtartama Mozgáshiány Túlkondícióval vagy anélkül 37

38 A húgyhólyaggyulladás hajlamosító tényezői A csoportos tartás higiéniája A kutricák kialakítása Nem elegendő pihenőtér Hiányzó vagy nem megfelelő trágyalé-elvezetés Trágyafelhalmozódás lehetősége A kutricák takarítása, fertőtlenítése Nem elég gyakori vagy nem hatékony takarítás Baktérium-felhalmozódás Túlzsúfoltság Mozgáshiány, trágyafelhalmozódás, vízfelvételi problémák 38

39 A húgyhólyaggyulladás hajlamosító tényezői A koca életkora Az állomány kormegoszlásának jobbra tolódása Milyen az ideális kormegoszlás? Testtömeg-növekedés, elhízás Fokozódó reziduális vizeletmennyiség a húgyhólyagban Ismétlődő trauma a fialáskor, termékenyítéskor Vulvasérülések nagyobb gyakorisága 39

40 40

41 A húgyhólyaggyulladás hajlamosító tényezői Relatív vízhiány Kevésbé gyakori vizeletürítés vizeletpangás Itatók nem megfelelő átfolyási sebessége Ideális esetben 1,5-2 L/perc Szűrő eltömődése, vízvezetékben vízkő, alga, rozsda stb. lerakódása Nem megfelelő ivóvízellátás Csoportos szoptatós koca etetés Önitatók nem megfelelő elhelyezése Nehéz hozzáférés; domináns koca könnyen elzárja az utat az önitatóhoz Kevés önitató csoportonként 41

42 A húgyhólyaggyulladás hajlamosító tényezői Nem megfelelő vízminőség Magas oldott anyag tartalom Könnyen elszennyeződő itatók Nem megfelelő karbantartás, menedzsment A vízvezetékek eltömődése A vízvezetékek elfagyása Csúszós, esetleg jegesedő padozat Kóboráram 42

43 A húgyhólyaggyulladás hajlamosító tényezői Takarmányozási problémák Foszfortúletetés Crystalluria nyálkahártya-sérülés Fehérjetúletetés Karbamid-koncentráció nő ph Elhízás, túlkondíció Lábvég-megbetegedések, osteomalatia Húgyhólyagkövesség Ok vagy következmény? 43

44

45 Vérzéses-elhalásos húgyhólyaggyulladás, Actinobaculum suis 45

46 46

47 Urocystitis endometritis kapcsolata Az urocystitises elváltozások mekkora eséllyel jártak együtt endometritissel? Mantel-Haenszel Odds Ratio 3,44 (95% CI: 2,85 4,13) Az összefüggés az 5 fialás alatti és feletti korcsoportban egyaránt fennáll Az endometritis gyakoribb az urocystitises állatokban, függetlenf ggetlenül l azok korától 47

48 Összefoglalás Az urocystitises kocáknak 3,44-szer nagyobb gyakorisággalvolt endometritise, mint az egészséges kocáknak Ezt az összefüggést a kocák kora nem befolyásolta 48

49 Következtetés A húgyhólyaggyulladás hajlamosító szerepe elképzelhető A húgyhólyaggyulladás megelőzése csökkentheti az endometritis okozta veszteségeket Közös hajlamosítótényezők hatásának csökkentése! 49

50 Terápiás lehetőségek (??) Termékenyítés utáni hüvelyfolyásos kocák Selejtezés, esetleg egy ciklus kihagyása Természetesen a probléma mértékétől is függ Szisztémás antibiotikum-kezelés Változó hatékonyságú, sokszor nem okoz javulást Az in vitro gyógyszer-érzékenységi adatok nem mindig mérvadók (pl. tetraciklinek) Vizeletsavanyítás Pl. ammónium-klorid 50